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支气管炎的根治要分急性支气管炎还是慢性支气管炎。
一般急性支气管炎是可以根治的。一般是适龄前儿童容易发生,主要是病毒或者细菌感染导致的。治疗上应该注意休息,鼓励多喝水,可以使用抗病毒药物或者青霉素类、头孢菌素、大环内酯类等抗生素进行抗炎治疗,同时给予止咳化痰平喘等药物进行对症支持治疗。
发展为慢性支气管炎一般是不能根治的,但是可以控制症状。治疗上主要是控制感染,可以做药敏试验,选择合适的抗生素进行抗感染治疗,可以加用镇咳祛痰平喘药物进行治疗。同时注意戒烟,预防感冒,适当加强有氧运动增强肺功能,增强体质可以有效防治支气管炎。
总之,支气管炎的治疗是控制感染,对症支持治疗以及做好预防。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
案例:林先生有长期咳嗽、咳痰的状况,尤其是感冒以后都会咳出黄色的脓痰,想说是小病,所以到地方诊所就医,医师都诊断为肺炎、支气管炎,给予止咳和消炎的药物。最近,因为季节交替,咳嗽居然咳出了血丝,到了大医院诊治,才发现是支气管扩张的问题。
患有慢性支气管炎的人,如果长时间咳嗽,可能会认为自己已经患有慢性支气管炎,但是忽略了它与支气管扩张合并感染的可能性。
支气管扩张症,简单来说就是肺脏中的支气管不正常的变大了,而且呈现永久性扩张,通常会有呼吸道松弛、膨大和弯曲的现象,是不可逆的一种病症,但不会传染。据统计,在台湾的支气管扩张症的盛行率,在女性中每10万人会有20人住院;在男性中每10万人有15人住院。
而支气管扩张症和慢性支气管炎的不同在于患者年龄、症状及病理检测等三方面。支气管扩张的病人一般分布在各个年龄层,会咳出大量浓痰,甚至咳血,在胸部电脑断层(CT)检查中,支气管出现柱状或囊状扩张,听诊时会出现粗湿呼吸音。
但慢性支气管炎患者,通常是中年以上,且有长期抽烟史,其症状为慢性咳嗽、咳痰,痰液多为白色黏液痰,经X光检查,肺纹粗大,肺音明显,听诊时可听到干湿呼吸音。
1.呼吸道损伤:呼吸道感染,例如:病毒、细菌、真菌感染等,而异物呛入、胃食道逆流、吸入有毒气体都可能造成呼吸道损伤,导致支气管扩张;
2.结缔组织疾病或先天性结构异常:在各种结缔组织疾病的患者中均可发现支气管扩张,这类先天性结构异常,如:类风湿关节炎;而先天性结构异常,如支气管软骨发育不良和气管支气管巨大症,则可导致支气管扩张问题;
3.纤毛功能异常:先天性纤毛运动异常症是最常见造成支气管扩张症的先天疾病。如果伴有慢性鼻窦炎和器官移位,可以诊断为卡塔格综合征;
4.免疫缺失:免疫缺失,例如:免疫球蛋白缺乏、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,容易造成反复性严重感染,使呼吸道反复发炎,破坏和再生,使结构改变;
5.肠道疾病:肠道发炎、溃疡性大肠炎、克隆氏病;
6.其他:恶性肿瘤,器官移植术后并发症,α1-抗胰蛋白酶缺乏,等等,都可引起支气管扩张。
支气管炎作为一种呼吸系统常见感染性疾病,常见病原体包括病毒、细菌、支原体、真菌等微生物,因此用什么消炎药最管用,其实讨论的是抗感染药物哪些效果最好,这里且分析常见支气管炎抗菌消炎用药选择方案,值得提醒各位读者朋友的是,具体到个人,一定要在专科医生指导下用药,结合辅助检查如X线或CT检查、感染指标和临床症状选择合适抗感染药物。
常见支气管炎的分为如下三种:(1)急性支气管炎(2)慢性支气管炎:慢性支气管炎急性加重期治疗和慢性支气管炎稳定期治疗(3)急性感染性细支气管炎(多发生在6个月以下的婴幼儿),尤其是高危婴儿病情加重的重要因素。
急性支气管炎
本病以病毒感染多见,以对症治疗为主,不应常规使用抗菌药物。少部分病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起,可给予阿莫西林(青霉素不过敏者)、大环内酯类(如阿奇霉素;克拉霉素;罗红霉素)、多西环素(8岁以下禁用)或氟喹诺酮类(18岁以下禁用)治疗。
慢性支气管炎
慢性支气管炎可分为慢性支气管炎急性加重期和慢性支气管炎稳定期。慢性支气管炎主要是由非感染因素引起,但也可由病毒或细菌引起。慢性支气管炎急性加重期可能的病原体是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌,可选用阿莫西林(青霉素过敏者禁用)、二代头孢、大环内酯类或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星)。
急性感染性细支气管炎
急性感染性细支气管炎属于一种急症,相对幼儿肺炎这种重症来说,医师更担心急性毛细支气管炎,易引起支气管痉挛和阻塞,导致幼儿窒息,对<6月龄和高危婴儿有较高的病死率。急性感染性细支气管炎主要是由嗜支气管上皮细胞的病毒引起,除病毒外,肺炎支原体、肺炎衣原体也可引起。药物治疗上仅在不排除细菌、支原体、衣原体感染时选用合适抗菌药物,否则不作常规使用,同时监测病情变化、对症和支持治疗,必要时可选用支气管舒张剂雾化吸入或选用雾化吸入糖皮质激素治疗。根据指南,利巴韦林不推荐常规使用,包括雾化吸入途径用药。
总之,支气管炎以病毒感染多见,应对症治疗为主,必要时予以服用袪痰、镇咳;解痉、平喘药物或采用雾化疗法,并不是常规都使用抗菌药物。若有应用抗菌药物的指征,应开始抗感染治疗前,及时留取相应标本,送病原学检测,再根据具体的临床诊断结合指南考虑可能存在的病原体(不同类型不同年龄段支气管炎的病原体不同),先予以抗菌药物经验治疗。待获知药敏结果后,结合治疗反应和药敏结果调整用药方案,从而做到精准治疗,避免抗菌药物的滥用和耐药菌产生。也缩短了治疗疗程,为患者减轻了经济负担。
参考文献:
[1]国家卫生计生委医政医管局,国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京:人民卫生出版社,2017.
[2]中华儿科杂志编辑委员会.毛细支气管诊断、治疗与预防专家共识(2014年版).中华儿科杂志,2015.
为啥我家的孩子一咳嗽、发烧,一到医院一检查就是支气管炎、肺炎,为什么每次都是这样?很多新手妈妈们感到很头疼,为什么呢?今天本文就带大家来了解!
一,什么是小儿支气管炎?
小儿支气管炎系指支气管发生炎症,支气管炎是由生物或非生物因素引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症,表现为咳嗽、咳痰等不适。
小儿最常见且较严重的是小儿毛细支气管炎,好发于冬季,可引起局部流行。
小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管,也就是毛细支气管,所以病名为“毛细支气管炎”,通常是由普通感冒,流行性感冒等病毒性感染引起的并发症,也可能由细菌感染所致,是小儿常见的一种急性下呼吸道感染。
同时在气温下降、烟雾、粉尘、污染大气、吸烟、过敏因素下的诱发下,成为一种常见病。
二,小儿支气管炎的表现
小儿支气管炎继发于上呼吸道感染,见于深秋及寒冬。
由感染(细菌、病毒)、刺激(物理、化学)、变态等所引起气管及支气管黏膜的急性反应,分急、慢性两种。
急性支气管炎起病急,可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状。
以后出现咳嗽,初始为刺激性干咳,后有黏痰 或脓性痰,少数人痰中带血,一般持续3 ~ 5d后逐渐好转,有时咳嗽可 能持续2~ 3周。
肺部可闻及千性或湿性哕音,咳嗽后哕音减少或消失。少数患儿可有白细胞计数增高,提示为细菌感染或合并感染。过敏性者在鼻涕和痰液内含有大量嗜酸性粒细胞。X线检查仅见肺纹理增粗。
慢性支气管炎 常伴有呼吸道反复感染和变态疾病,有长期吸烟或吸入刺激性气体、烟雾、粉尘史,咳嗽或咳痰可延续3个月以上。
两肺可有散在性干性或湿性哆音,X线检查可见有下肺纹理增加,呈条状或网状。如并发肺气肿时,则两肺透亮度增强,两侧膈肌低位。
由于小儿支气管炎与小儿支气管肺炎较为相似,在临床上也比较类似!
三,护理措施
1.保暖,温度变化会加重支气管炎,所以,要注意保暖!
2.多喂水,小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水。
3.补充营养,小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,应补充充足的营养。
4. 翻身拍背:患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟 。
5.物理降温。
一般儿科病区住满孩子,如果你去咨询问问,病区的孩子大多数就是那些平时就经常住院,一感冒就立刻输液,用地松,庆大霉素等等做雾化的孩子。根据我的个人观察,若孩子为了治好感冒接受过一次地松,庆大,氨溴索雾化治疗,那么很快就会去接受第二次。
这些我们可以将其称之为“中国式西医”,外国没有这种做法,无论在欧洲,还是日本,美国,一般的感冒,医师都会叮嘱患者或患者的家长,多喝水,不要去公众场所,抗病毒药物或抗生素这些人家是需要几十个小时后,病情不缓解,然后做细菌培养,病毒检测后,才会给患者用药。
对于一般感冒,正确的应对方法是,首先是对症治疗,可以选用解热镇痛类药物,以及能减少鼻咽部充血和分泌物的抗感冒复合剂和中药,其次是根据药敏的结果,选择使用抗菌药物,或抗病毒药物治疗。
对于流行性感冒,除了对患者进行隔离,支持治疗和对照处理外,还应及早使用抗病毒药物,其中较广为人知的就是磷酸奥司他韦,金刚乙胺等药物,中成药中疗效比较确切的有治疗感冒热毒袭肺证的“莲花清瘟胶囊”——若使用中医辨证论治效果则会更好。
在急性上呼吸道感染的治疗方案中,国内外无论哪一本教材或者指南,激素都不是首选,激素的使用甚至有可能促进感染的扩散!
可是为什么,在中国,这种做法依然很普遍呢?部分原因是,中国患者太着急了,他们等不及,心中渴望马上就能把自己或者自己的孩子第一时间送进医院,马上治好。“一剂知,二剂已,三剂服后瘥”,“见效和治愈是两码事。再怎么慢性的病,开对了药,三剂必定见效”,“三剂药不说治好,只要对症也应该有点感觉”——这些都是中国患者最普遍的想法。于是,最让患者有“感觉”,“见效快”的“激素(输液或雾化)”,就脱颖而出打败了其他疗法,成为中国最流行最普遍的方法。
当然,激素是一种有着很高价值的药物,气雾吸入也是近年来发展起来的一种新的给药更准确,用量和副作用更少的更新用药途径。但是,我们必须要注意它们的适应症,以及用药方法的合理性。
糖皮质激素可以被用于各种变态反应性疾病,例如过敏性皮炎,过敏性休克,重度支气管哮喘,严重输血反应等等。但是它有着相应的副作用,例如会造成水、盐、糖、蛋白质、及脂肪代谢的紊乱,减弱机体抵抗力,阻碍组织修复,延缓组织愈合,抑制儿童生长发育等等。
对于儿童,例如支气管哮喘,使用吸入用激素,例如吸入用布地奈德混悬液,再配合使用一点支气管扩张剂,例如吸入用气雾剂硫酸沙丁胺醇是可以理解的。
但是,广泛将激素用于儿童的急性上呼吸道感染,无论是细菌感染,还是病毒感染,其药理依据在哪儿呢?即使是雾化吸入激素,就没有副作用了吗?
临床上控制支气管哮喘,除了危急重症时会用到一些激素,其他情况下还是应该以运用中医中药为主,中医中药对于控制支气管哮喘有着非常好的效果,有时须配合使用白三烯受体拮抗剂,例如孟鲁司特钠,但是需要注意的是,部分白三烯受体拮抗剂,例如扎鲁司特,较大剂量给药时,会导致继发性肿瘤的危险性增加。
我们得承认,气雾吸入与其他给药方式比较,有着自身优势,例如药物可直接作用于靶器官,起效迅速、全身不良反应少、患者相对比较舒适等等。但是,在各地的私人诊所,基层医院,甚至高级别医院,广泛存在着不合理使用气雾吸入技术的问题。最大的问题,就是将一些不能用于雾化的药物用于雾化。例如使用“呼三联”和“氨溴索” ,以及抗生素,抗病毒药物注射剂进行雾化治疗。
所谓“呼三联”,即地塞米松,庆大霉素,α-糜蛋白酶,曾广泛运用于为儿童、成人呼吸系统疾病进行雾化给药治疗,现这种做法已被叫停,但在很多医院、诊所仍被广泛使用。为什么不能用上述药物进行雾化治疗?
以“呼三联”为例:其中的地塞米松,中国目前无雾化剂型,而且该药进人体内后,不但副作用大,而且脂溶性低、水溶性高,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,与糖皮质激素受体受体的亲和力低,在气道内滞留时间也短,疗效相对也较差,所以不适合雾化;庆大霉素目前也无雾化剂型,而且由于气道药物浓度过低,只能使细菌长期处于亚抑菌状态,产生耐药,不但达不到抗感染的目的,还可能导致病菌复发与再燃;a一糜蛋白酶亦无雾化剂型,而且有报道吸入气道后对肺有损伤,会导致炎症加重并诱发哮喘!其次,这种药对视网膜有毒性,眼睛接触后可能会受伤;而且遇到血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者。
至于抗生素,抗病毒药物,干扰素,以及氨溴索,目前在中国均无雾化吸入剂型,只有注射制剂,和静脉给药制剂,使用这两种制剂给患者雾化,由于这两种制剂中可能含有防腐剂,如酚、亚硝酸盐,吸入后可能会诱导支气管哮喘和变异性咳嗽的发生!所以说,用利巴韦林,抗生素,激素一起进行雾化,其实是一种中国式伪西医的胡闹!
在抗击流行性感冒中,很多人经常会忽视中医、中药的作用。中医经典方剂,在日本,被广泛用于治疗上呼吸道感染,桂枝汤,葛根汤,桂枝加葛根汤,桂枝麻黄各半汤,小青龙汤,小青龙加石膏汤,桂枝二越婢一汤,小柴胡汤,柴胡桂枝汤,桂枝加附子汤等等经久不衰,并且在日本极其严厉的药物监管下,至今无一下架,现在日本是世界上最长寿的国家。
而今中国健康领域有一种气氛,一方面有舆论大肆攻击中医中药,此起彼伏,一方面,对于大规模有副作用的西药被滥用,误用,而熟视无睹。这样的局面,该休停了!
随着天气逐渐转冷,也到了肺部疾病的高发期,很多医院的呼吸科开始忙碌起来,而其中最常见的就是急性支气管炎,很多患者苦于发病后的种种症状,给生活和工作都造成了影响,最后都会选择就医。一旦得了急性支气管炎,会给我们身体造成诸多伤害,只有及时治疗,才能有效控制病情。
那么,急性支气管炎的症状有哪些呢?
1、咳痰
这是急性支气管炎较典型和常见的症状,很多患者晨起症状尤其明显,多有白色粘液泡沫状痰,受寒后痰量增多,呈黄色脓性痰,并且常伴有喘息声,发作时比较急。
2、咳嗽
多发生在遇冷后,或者体力劳动后,而多半在早晚比较严重,也有的时候,一整天都会咳嗽,咳嗽急剧时,患者还可能会伴有恶心、呕吐等现象。
3、发热或全身不适
一般患者体温都是正常的,但也有些人会出现体温升高的现象,多会高出0.5到1摄氏度,并且还会伴有呼吸困难,频率增加等其他严重的全身疾病。而从中医角度来看,急性支气管炎主要是由于风寒、外邪侵袭肺,肺部受到邪气侵犯,会引起肺气不宣,肃降失调,从而导致肺气出入受到影响,出现咳嗽、咳痰、气喘等其他症状。
临床上,支气管炎又分为风寒和风热等症候类型,两种症状各不相同,但很多时候,两者又可演变转化,需要区别对症治疗。得了急性支气管炎,到底应该如何治疗?
对于急性支气管炎的治疗,有人选择西医,有人选择中医,到底用哪种方式效果好呢?
西医对于急性支气管炎,往往是选用镇咳药,或者祛痰药,以及其他抗过敏药物来治疗,这些药物虽然能在短时间内帮助改善症状,但往往是治标不治本,最好选择中药来治疗。
对于急性支气管炎的治疗,中医治疗的原则是:止咳、化痰、平喘,但是最关键是,不但要清热,还要注重宣肺,这样不但能从根源上调理,还能防止急性支气管炎发生其他病变。
而一旦出现急性支气管炎,如果病情不是很严重,通过口服消炎药物其实就能取得很好的效果,但同时要注意饮食、饮食、情绪等对病情的影响。
临床上,选择清肺消炎丸对症治疗就能取得不错的疗效,清肺消炎丸以中医四大经典专著之一《伤寒论》中“麻杏石甘汤”为基础加入地龙、牛蒡子、葶苈子、牛黄、羚羊角等药,既能宣通,又清内热,还有化痰、止咳、平喘的功效,临床上,它在在控制咳嗽,气喘,咯痰等症状方面疗效显著。
急性支气管炎在经过服药治疗之后,饮食调理也非常重要,日常饮食一定要做到清淡为主,服药期间严格禁食生冷、刺激性的食物,患病期间多吃优质蛋白质和维生素,对病情恢复也非常有帮助。
咳嗽是否可以吃芒果,需要取决于咳嗽的具体原因选择,呼吸道疾病引起的疾病可适量食用芒果,对于芒果过敏导致的咳嗽不建议食用芒果。如果咳嗽是由于上呼吸道感染或者支气管炎等呼吸道疾病引起,可以适量食用芒果。芒果中富含维生素A、维生素C、胡萝卜素、蛋白质等物质,属于粗纤维水果,可以起到辅助促排便的作用,其中含有的营养物质对身体具有一定好处,因此适量食用对咳嗽的恢复有一定帮助。如果是由于芒果过敏导致哮喘而引起的咳嗽,就不建议食用芒果。此外,如果咳嗽是由于胃酸过多,反流至食管和咽喉部刺激而引起,也不建议食用芒果,因为芒果可能会刺激胃酸分泌,加重胃食道反流性咳嗽。
总的来说,咳嗽时是否可以吃芒果需要根据具体病情来判断。如果咳嗽症状严重或持续时间较长,建议及时就医,进行针对性治疗。
老年人痰多的原因比较多,可能是因为慢性支气管炎、胃食管反流病、肺部感染等因素导致。1.慢性支气管炎:简称慢支,是气管、气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症,主要以咳嗽、咳痰、喘息等为主要症状。所以老年人如果出现慢性支气管炎的症状,也会导致痰多。2.胃食管反流病:还有部分老年人可能会存在胃食管反流的现象,胃酸可反流到食管部位,进而对咽部黏膜造成刺激,引发痰液增多的现象。3.肺部感染:另外,当老年人肺部受到细菌、病毒等病原体感染后,可导致肺部炎症的出现。炎症可刺激肺部组织,导致痰液的分泌。痰液一般可呈现为脓痰、铁锈色样痰、白黏痰等多种性质。此外还可伴随着发热、气喘、胸闷等不适。此外,肺脓肿、心功能不全等,都可导致老年人痰多,需尽快到医院就诊,明确诊断后,在医生的指导下进行合理治疗。
氢溴酸右美沙芬口服液是用于治疗上呼吸道感染、支气管炎等引起的干咳,具体用药需遵医嘱。
氢溴酸右美沙芬口服液为中枢性镇咳药,临床主要用于治疗上呼吸道感染、支气管炎等疾病引起的干咳。
用药期间,患者可能会有头晕、食欲缺乏、恶心等不良反应,通常无需担心,一般会在停药后自行消失。但妊娠 3 个月内妇女、有精神病史者、哺乳期妇女等人群禁用,且哮喘患者、痰多患者及肝肾功能不全者慎用。另外,本品与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用,因此,若有用药需求,建议及时就医,遵医嘱规范用药,避免盲目用药或自行加大剂量,以免出现不适。
偏方不能治疗支气管炎,治疗支气管炎的方法主要包括基础治疗、药物治疗、物理疗法、支持性治疗等方面。
1.基础治疗:包括给患者提供良好的生活环境和健康的生活方式,如避免烟雾、粉尘和有害气体的接触,保持室内空气清新,避免过冷或过热的环境等。此外,保持充足的水分摄入,良好的营养和适度的体育锻炼也是重要的。
2.药物治疗:根据支气管炎的类型和严重程度,可能会考虑使用以下药物进行治疗:
3.物理疗法:包括胸部按摩、呼吸训练等物理疗法,可以帮助改善支气管炎的症状和气道通畅性。
4.支持性治疗:根据患者的具体情况,可能需要给予润喉剂、退热药等支持性治疗,以缓解症状。
若患有支气管炎,应在医生的指导下进行治疗,切勿自行用药,以免出现风险。
小孩在成长发育期患上支气管炎是再正常不过的事情了,从临床许多案例来看大多数都是呼吸道感染导致的。之后出现了干咳,呼吸道的分泌物会越来越多,最后诱发支气管炎。很多支气管炎患儿的家长最为关心的就是如何用药,只有药物治疗才能尽早康复,接下来我们就来了解一下该如何用药吧!
患支气管炎的患儿要注意休息,保持卧室的空气流通,保持适宜的温度和湿度。给予易消化的食物,多饮开水。供给复合维生素B和维生素C,每次各1片,每日3次。对慢性和多次发病患儿,应供给维生素AD,每次1片,每日2—3次。
年幼体弱病孩,轻症可口服磺胺类药物或青霉素类药物,并配用一定的化痰止咳药,起协同治疗作用。磺胺类药可选用复方新诺明,每日每千克体重20毫克,分2次口服。由于磺胺类药物排泄较慢,易在肾脏中引起结晶沉淀,故用药期间要供给充分水分,以利排泄。
有的孩子对磺胺类药物有过敏。用后发生皮疹、剥脱性皮炎等,若遇有过敏史的不能用。青霉素类药物可选用阿莫西林,每日每千克体重40—80毫克,分3—4次饭后口服。口服青霉素类药物也要注意有无青霉素过敏史,对有青霉素过敏的小儿要慎用,对特异性体质,以及容易引起过敏应的小儿甚至要禁用。
这类患儿可改用头孢菌素类药物头孢拉定,每日每千克体重25—50毫克,分3—4次服用。化痰止咳药可选用化痰片,每次1/2一l片,每日3次。
对于因各种原因引起的过敏性咳嗽,通过血象检查可发现嗜伊红计数增高,此类咳嗽往往病程较长,可增加抗过敏的药物赛庚啶,每日每千克体重0.25毫克,分3次口服。
对反复患支气管炎的小儿,应让他积极参加体育锻炼,增强体质,注意气候冷暖变化,避免穿衣过多或过少。如果支气管炎反复不愈,应到医院仔细检查是否患有支气管先天畸形、支气管扩张、低蛋白血症、结核以及慢性鼻窦炎、扁桃体炎等疾病。
支气管炎一定要在早期根治,不能落下病根,因为这样以后变成慢性支气管炎,以后复发的几率就大了许多。要想完全治愈就必须到正规医院接受检查治疗,医生会根据每个人不同的病情给出合理化治疗方案,如果不是特别严重的支气管炎的话,一周的药物治疗就可以康复出院了!