重症肌无力这种疾病可以使用哪些药物来进行治疗呢？我们一起来了解一下。在使用药物之前一定要先询问过医生，最常见的药物就是肾上腺皮质类固醇激素、血浆置换和胆碱酯酶抑制剂等，必要的时候患者还需要根据自己的病情状况来注射一些免疫球蛋白，这是可以让患者的身体内部出现抗体的药物。

重症肌无力的发病原因主要就是分为两种，最常见的就是和药物，或者是环境有关系的，只有极少数的患者是由于遗传所导致的，不过这种情况的发生还是比较罕见，但是重症肌无力的发生是和自身的免疫能力没有任何关系的，患者在发病早期的时候就会感觉到自己的肌肉和骨骼都有非常强烈的疲惫，非常的无力，逐渐的患者还会感觉到自己的视力变得模糊，就连自己的眼球在转动的过程中也会变得非常的不灵活。

其实重症肌无力这种疾病目前还没有非常有效果的治疗方法，目前为止最好就是使用药物的方式来达到缓解的效果，最常见的药物就是胆碱酯酶抑制剂，这种药物是针对患者的症状来治疗的，不过不能够从根本上面解决问题，所以患者还需要尝试着采取免疫抑制类的药物来达到缓解效果。

最常见的药物就包括了强的松、他克莫司等，这些肾上腺皮质类固醇激素类的药物都是有一定治疗功效的，如果患者感觉到自己的症状变得更加严重以后就要使用血浆置换、免疫球蛋白等，这种药物通常都是需要使用静脉注射的方式来达到治疗的目的，可以更快的被人们所吸收掉。

而且患者还需要使用中医药来辅助治疗，这是为了有效的防止患者在服用一些西药的时候出现的副作用，因此在治疗重症肌无力的过程中也是可以起到一个非常好的治疗功效，如果是保守治疗没有任何效果的话患者就只能是采取手术治疗方式，现在唯一的手术方式就是胸腺切除手术。

只要是在早期的时候就接受一系列正规治疗方法的话就会让患者的预后变得非常的良好，有一小部分的患者甚至是可以达到完全可以康复的效果，不过大多数的患者在治疗过后还是需要依靠药物来维持身体状况，使得病情不会出现恶化的情况，这样的话才可以让患者正常的进行生活和学习。

看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

六味地黄丸是不是神药？

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋 阴 补 肾的功效，更适合肾 阴 虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

肾阴虚的判断

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

三补三泻

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

以下人群忌用！

六味地黄丸，针对肾 阴 虚，所以肾 阳 虚的人不能用，肾 阳 虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

在临床上，六味地黄丸的服用应该遵照医生的指导来服用。另外，在六味地黄丸服用期间应该注意休息，避免劳累，不要吃辛辣、刺激性的食物以及戒烟、酒等情况。

注意其他几种地黄丸的区分

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

治疗咳嗽、哮喘的好药

治疗咳嗽，哮喘的一系列经典方子：小青龙汤，小青龙加石膏汤，射干麻黄汤，厚朴麻黄汤，苓甘姜味辛夏汤。

经方有一个特点，就是咳喘并治，这是经方一个明显的特点，它的方子通过宣散祛邪，肃降肺气，固摄肾气，滋润肺津等一系列调理气津，使肺、膈、肾恢复协调的手段来治疗咳嗽，哮喘，而不仅仅是见咳止咳，见招拆招，正因为着眼于调理气津，所以，小青龙汤及其加减方，咳嗽也能治，哮喘也能治。

细细品味我上面提到的五个方子，我们发现无论是急性咳嗽阶段，还是慢性调理阶段，离不开一味中药，那就是细辛。细辛的妙处太多了。这味药味辛，性温，香气芳香走窜。细辛的性味和香气赋予了细辛独特的功效。它性味辛温，能使胃气供应到肾，鼓舞肾气，并能使肺气肃降，化饮止咳。它芳香浓烈、走窜，有开气宣络之功，故能驱风散，通窍止痛，通脉回厥，祛风散邪。

这味药在《神农本草经》和《名医别录》中均被列为上品,无毒，“本经”还认为它久服轻身长年。但到了宋代，这味药开始被认为有毒。宋代陈承的《本草别说》即言：若单用末，不可过半钱匕，多用则气闷塞不通者死。宋代著名药学家《证类本草》唐慎微，明代李时珍均赞同此说法。后世民间甚至还有“细辛不过钱，过钱命相连”的说法——宋代一钱为现在的3.125克，可是这和《伤寒杂病论》中的用法矛盾啊！

在《伤寒杂病论》中细辛最高可以用到三两，也就是45克！那么，张仲景和李时珍谁错了呢？

剂型不同，毒性不同！

实际上，细辛的确是有毒性的，细辛散剂和水煎剂在临床使用中两者的用量和毒性反应迥然不同。3克以上剂量的细辛散剂，有可能导致患者出现急性、和慢性中毒。

急性中毒的表现是初始呈现短暂的兴奋状态，而后陷入麻醉状态，逐渐使随意运动和呼吸运动功能减退，同时反射消失，如果抢救不及时，就有可能导致呼吸麻痹而死亡。这和宋代" 气闷塞不通者死"的表述是一致的。患者若长期服用3克以上的细辛散剂，还有可能出现慢性中毒。

慢性中毒的表现是肾脏组织受到损伤，肾近曲小管上皮细胞少量气球样变性，如果是大剂量服用细辛散剂（也就是14克以上）还会引起肾近曲小管上皮细胞大量变性坏死。不过，若用的是水煎剂，细辛的毒性就突然变小了。

2016年华东师范大学生命科学学院做过一个动物试验，就是用细辛水煎剂按每天，每公斤，3.3 g的量给大鼠喂饲，这是非常大的量了，但连喂60 天后，大鼠的肾脏未表现生化指标和组织病理变化。我也查询了近三十年的文献，总的来说，细辛煎剂中毒的病例是非常罕见的。

细辛煎剂之所以毒性小，和细辛挥发油的组成息息相关，细辛挥发油中主要成分为甲基丁香酚、榄香素以及黄樟醚，黄樟醚是其中的主要毒性成分，具有一定的呼吸麻痹作用和肝脏及肾脏毒性，黄樟醚非常容易挥发，也容易被高温破坏，细辛煎熬30分钟后，黄樟醚的含量就降为原来的1/100了。

马兜铃酸之谜

除了黄樟醚，细辛的地上部分（主要是叶子）中还含有另外一种马兜铃酸具有很强的肾毒性，其代谢产物马兜铃内酰胺同样具有肾毒性，正是这物质让许多人闻风色变。但是细辛根茎部位中马兜铃酸的含量是非常低的，特别是北细辛，很难从它的根中检测出马兜铃酸。

而且由于马兜铃酸难溶于水，所以，在北细辛的煎剂中一般是检测不出马兜铃酸的。这一点，香港卫生署2004年6月18日的新闻稿中阐述得最清楚：根据研究检测结果，药材的马兜铃酸含量，以关木通最高，青木香、马兜铃、寻骨风、广防己次之，细辛最低。而细辛的马兜铃酸含量，又以地上部份最高，根部最低。此外，水煎煮提取的含量较以有机溶剂提取为少，其中细辛根在复方煎煮后，未检出马兜铃酸。
 

了解了这么多，该是总结的时候了，正确使用细辛的方式是：

1、细辛散剂，浸剂的毒性远远大于煎剂，使用细辛，原则上应该使用煎剂。

2、细辛地上部分含马兜铃酸的量，远远大于地下部分，所以，禁用细辛的地上部分。

3、使用细辛煎剂，必须煎煮30分钟以上，目的是破坏挥发油中的有毒成分。

大S产后癫痫复发的新闻 ,引起人们对癫痫的关注，癫痫复发有多种原因，其中药物不能随便停非常关键。

丙戊酸钠的问世,意外得来的抗癫痫药物

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，我国约600万癫痫患者，而癫痫类型多达40多种，在众多新老抗癫痫药物中，丙戊酸钠自1963年用于临床以来一直以来都是抗癫痫的主要药物之一。丙戊酸最早作为一种有机溶剂，无意中发现它具有抗癫痫作用，真是无心插柳柳成荫！

丙戊酸钠适应症和用法用量

丙戊酸钠对多种癫痫类型有效，说明书适应症：主要用于单纯或复杂失神发作、肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时对复杂部分性发作也有一定疗效。作为广谱抗癫痫老药，丙戊酸钠是低年资医生无法迅速判断癫痫类型时的保险选择，然而只有全面熟悉它，才会在抗癫痫的持久战中常胜不败。

具体用法用量需仔细阅读说明书或遵医嘱，通常是小剂量（每日10～15mg/kg）起始，逐渐加量，常用剂量多在每天20-30mg/kg。在疗效不佳或有严重不良反应时可监测丙戊酸钠血药浓度。

警惕：丙戊酸钠使用后不能任性停药

一般情况下，丙戊酸钠只能逐渐减量停药，除非发生严重不良反应。因为如果突然停药，出现伴有缺氧和生命威胁的癫痫持续状态的可能性很大。在以前已接受其它抗癫痫药物的病人，用丙戊酸钠缓释片要逐渐进行，在2周内达到最佳剂量，其它治疗逐渐减少至停用。如需加用其它抗癫痫药物，应逐渐加入。

了解：丙戊酸钠常见不良反应

① 消化系统：常见的有恶心、呕吐、厌食、腹泻等，一般不会导致停药。需要注意的丙戊酸钠能导致肝损害（注意监测肝功能）和胰腺炎，极少数情况下可以很严重。

② 神经系统：震颤、脑病（可能与血氨无关，但也有高血氨脑病）。出现脑病时一定要及时识别，一般停药后会好转。

③ 生殖系统：可导致月经失调或闭经、多囊卵巢综合征、较强的致畸性。所以年轻女性只有在治疗获益大于风险时才考虑使用，而且使用时会补充叶酸和维生素K。

注意：丙戊酸钠和以下药物有明显相互作用

① 丙戊酸钠为肝酶抑制剂，和拉莫三嗪合用时最明显，应适当减少拉莫三嗪剂量，否则皮疹等不良反应产生几率增加。临床上经常联合使用这2个药，因此特别要注意。

② 碳青霉烯类抗生素（亚胺培南、美罗培南等）可以明显降低丙戊酸的浓度。亚胺培南、美罗培南是对付难治性感染的特殊级抗菌药物，但二者联用时丙戊酸钠血药浓度大幅下降，值得注意！

现在治疗传染病，无论是哪一种，无论传染性怎么样，一律都会采取隔离治疗的方法。但以前有很多名医在在治疗一些有传染性疾病的时候，有他们独特的治疗方法。

曹颖甫的弟子姜佐景曾经治疗过这样一个病人，三月的时候朱锡基，来请他前去看病，病的是家里的一个婢女，姜佐景看着应是烂喉痧的初起表现，于是便给他开了一副透疹轻剂。没想到第二天的时候发热更厉害，也没见有疹点冒出。于是继续用透发的药治疗。

到了第三天，早上姜佐景还没来得及去看病人，就看见朱锡基派人来请他了。到了后，朱锡基对他说：“周围人都说她得了猩红热，说怕传染给别人，让我赶紧把她送到医院去，本来大家都只是在背后说说，可这一大早，房东就在下面喊话，怂恿众人让我们送传染病医院，我一时拿不了主意，所以赶紧请你来看看。”

姜佐景查看了一番，说道：“你看病人的烂喉痧已经发出来了，但痧毒发出不畅，病人喉咙肿痛，喉咙表面就像覆着一层白色的豆乳，喘息的声音又这样大，呼吸十分困难，咳痰咳不出来，她又有身热胸闷的症状，眼睛张开都有些困难，而且她整个人表现十分烦躁，这样看来，她的病已经到了烂喉痧比较危险的时期了。”朱锡基说道：“先生不要怕，只管大胆用药。”

斟酌了一下，姜佐景便开出了麻黄、石膏、杏仁、甘草这四味药，又稍微加了些芦根、竹茹、蝉衣、蚤休等清热化痰的药。让人煎汤后给她服下。服下没多久，病人就安静地睡着了，过了一会儿潜伏在体内的痧毒，全部都发了出来，喉痛的症状也渐渐消失了。姜佐景又开了一些调理的药给她服下，三日过后，病竟痊愈了。

姜佐景有次出门碰见了该女子，女子不断地道谢，边道谢边说：“之前我病重的时候，喝了您开的药，感觉全身都凉爽了下来，不知道为什么会有如此轻松的感觉，就像人做事的时候迷迷糊糊的，突然有人给你指点了一下，瞬间就看到了希望。”

其实不管什么样的出疹，都以疹完全透出来为好，如果迟迟透不出来，可能病症就比较凶险了。烂喉痧在透疹之前会有身体发热的症状，疹还没有发出时候尽管有身热，也应该用药性偏温的药，不能随意使用寒凉药。但当疹已经在发的时候，身体往往会呈现高热的症状，此时在治疗的时候，不可用温热的药，应用麻杏石甘汤，略微加大剂量，往往效果都比较好。

这些年我开中药方越来越小心了，不仅要考虑患者的症候，中药的四气五味，还要考虑药物本身的毒性。对于有效，但有毒性，特别是会造成持续不可逆伤害的部分中药，我万分警惕。有时我觉得自己的笔重若千钧，因为责任太大。

所以，我也一直在呼吁严把中医医师的准入关，绝不能让一些不懂得现代药理学的中医师通过“推荐”、“免试”、“免学历”的方式混入中医师的队伍，因为，如果不懂现代药理学的进展，会在“懵懂无知”中使用大量对患者有伤害的药物，危害患者的健康。前几天我在一篇文章中介绍了一种由食用“菊三七”导致的可怕疾病：“肝窦阻塞综合征”。这种病的表现是疼痛性肝肿大、腹水形成，严重可进展为非门脉性肝硬化。目前没有可靠的治疗方法，最终解决办法是肝移植。

实际上，不仅仅只有“菊三七”会导致“肝窦阻塞综合征”，含吡咯里西啶生物碱（PAs）植物都有可能导致“肝窦阻塞综合征”。而PAs的致病力又很强，PAs中毒剂量的范围约为0.1—10 mg／kg，PAs造成肝脏毒性的最低摄入量仅为O．015mg／k，也就说是1mgPAs就有可能撂倒一个70公斤级别的壮汉。现在我们来谈谈这类植物。

从南非千里光中毒事件谈起。

1920年，在南非发生了一件可怕的事情。11位儿童因为服用了被“千里光属植物”污染的面粉，发生肝病，大多数死亡。1953年，在牙买加150例儿童由于长期服用含千里光属美狗舌草叶Senecio vulgaris茶而发生肝病。1994年，在伊拉克3个家庭14人，连续发生肝硬化腹水，2人死亡。

经卫生组织调查发现，上述病例都服用了含PAs的植物，并且发现儿童更容易遭到PAs的伤害。2007年8月中国《药物不良反应杂志》曾经做过一次统计，因千里光属植物而导致的309例“肝窦阻塞综合征”中，80％以上为儿童和青少年。但是，不要以为壮汉就不会被PAs击倒。在不丹王国，牦牛就屡屡发生PAs中毒事件，不少体格强壮的牦牛就因为食用了牧场中的千里光属植物而死亡。

哪些植物含有致命的PAs？

除了大家熟悉的菊三七，以及上面提到的千里光，还有大量的植物，特别是有花植物含有PAs。

PAs广泛分布下面四类植物中：紫草科(Boraginaceae ，所有属 )；菊科 (A steraceae ，千里光族 Senecioneae、泽兰族 E upatorieae 、紫菀族 A stereae ) ；豆科 (Legum ino—sae，猪屎豆族 Crota l arieae) ；兰科 (O rchidaceae ，树兰族Epidendreae) 等 。

当然，如果不是植物学家，那么要想分清这些科和属是很困难的，那么你必须得记住下面十二种常用中药含有PAs：野百合、猪尿豆、千里光、狗舌草、菊三七、款冬、佩兰、山紫菀、泽兰、紫草、天芥菜、羊耳蒜。

它们幼苗期PAs含量高于成熟期，开花之时，毒性最大。除了菊三七，上面最常用到的是有止咳功效的野百合，款冬花，山紫苑，以及芳香祛湿的佩兰。款冬花相对比较安全，中毒的病例很少，目前未见服用款冬花导致人体中毒的报道。

紫菀中毒的病例就很多了，Sperl等就报道过1例婴儿中毒事件，这婴儿从出生3个月后每天饮用一种含有紫苑的草药茶，15个月后出现严重门静脉高压和严重腹水，所幸完全停药及保守治疗2个月后治愈。

为什么中国PAs中毒的病例较少？

实际上中国PAs中毒病例并不少，特别是菊三七中毒的病例，每年都有大量文献报道，只是主流媒体不跟进，导致大众很难知晓。而且中国是肝炎大国，饮酒又普遍，脂肪肝发病率又高，许多人出现了肝损伤，只是知道转氨酶高了，却不知道是什么原因引起的，PAs导致的肝病，常常被误诊为其他肝炎。所以，不是中国人具有特别抵抗能力，而是许多病例被各种不良养生信息淹没了。美国早在十几年前就已经禁止市场内出售含PAs的产品。

因为写作这篇文章，需查阅大量文献，在一篇2002年的资料中，我发现了一个令我震惊的事实，美国早已禁止市场出售PAs的产品。

2001年 , F D A 就已经致函美国工商联和美国草药产品协会（A H P A ） , 禁止生产、销售含 PAs的草药：“凡检出 P A s 者 , 无论含量 多低 , 按 照 联邦食 品 、 药 品 和 化妆 品法 案 , 一律 视作伪 劣产 品 。 因 为无 论 P A S 含 量多低都 会对 消费者造成伤害 。”

不独美国，加拿大，澳大利亚，印尼，前苏联都早已颁布对含有PAs植物的药品禁止或限制出售的规定。世界卫生组织也早在1989年就颁布了《0PCS健康与安全指南第26号：吡咯里两啶类生物碱的健康和安全指南》，系统阐述了含PAs植物的分布、毒性，以及对人类的危害。

但是，至今，我尚未见到中国对于含PAs药物的禁令，也没有见到主流媒体广泛报道，菊三七，紫菀，佩兰等含PAs的药用植物，依然畅销无阻，大行其道。或许，你们能够做到的，除了呼吁，就是拿出笔，记下我所说的那几种草药，保护自己，然后迅速远离。

随着海外代购的兴起，国人在海外大量购买化妆品、日用品也不再是什么新鲜事。却也逐渐出现了一种不看医生不遵医嘱只凭民间传说、网络种草而在海外疯狂购买药品的现象，眼药水就是其中一种。讨论滥用眼药水是否会损害眼睛之前，首先要明白，眼药水那是药！是药！是药！既然是药就是有明确的治疗目的的，就不是你随便想怎么用就能用。俗话说“是药三分毒”，并不是说所有的药都有毒性，而是说在排除了患者所需要的治疗目的以外，过多频繁不按科学依据用药就会有毒理作用，花大价钱买眼药水就是在花钱受罪。

本身眼睛就是有自身的洁净和防御机制的，能够排除异物同时润滑清洁眼环境，这就是平时眼睛落了个尘一会儿就不会难受了的原因。频繁滴眼药水的影响主要在于打乱了眼睛自身的稳态平衡，导致的危害如下：

（1）可能患上干眼症。由于眼药水中大多含有防腐剂，会使眼睛中的结膜杯状细胞发生损伤。如结膜杯状细胞受损的话，人就会患上干眼症，眼睛发红、干涩或者疼痛，这样会导致越点眼药水，眼睛越干疼。

（2）激素性眼药水根据治疗功效，分为抗生素类、抗病毒类以及激素类等多种常见类型，这些有明确的药理组成、治疗作用的眼药水一旦使用不当就会对人造成损害。大家都知道抗生素打多了不好，也知道激素用多了不好，一到眼睛局部用药，就觉得这是个小问题，殊不知往往是这种心理才会出现大问题。例如激素类眼药水，如果使用过多的话，会使人在不知不觉中患上激素性青光眼，导致人视力下降，视觉和视野受到损伤。这种损伤不可逆，基本没有好转的可能。另外，抗生素类眼药水只能用于眼睛有感染的情形，没有感染时使用，只会对眼睛造成损害。

（3）最后一个需要特别提及的危害，比如一类噻吗心安类眼药水，里面所含的主要成分是β受体阻断剂，很多人在不清楚的情况下使用这类成分的眼药水，因为眼内的血管网丰富，吸收极快，即可能会因为对β受体阻断剂的过敏反应而引发支气管哮喘、心律失常等，严重时可能危及生命。

如何正确使用眼药水呢？如果平时眼睛确实有疾病，比如结膜炎、青光眼、白内障、重影等等，一定要去正规的医院看医生，使用正规医院开具的药品。并且一定要在医生的医嘱下正确规范使用这些眼药水，切忌随意购买、随性使用。在使用眼药水时要记得洗手，因为眼睛非常敏感脆弱，易受细菌的侵袭。

另外，要仔细查看眼药水的有效期，开封之后的眼药水在四个月之内没有使用完毕的最好不要继续使用。如果需要点两到三种眼药水时，间隔需五到十分钟再点第二种眼药水；若需同时点眼药水和眼药膏，应先点眼药水后隔五分钟再抹眼药膏。

上班族和学生党若真的需要使用眼药水以缓解眼部疲劳等问题，建议自身改变调节一下用眼方式，必要时可以采用热敷等办法，以免滥用眼药水加重对眼睛的损害。

在药房窗口发药时有患者咨询：早上吃的降压药晚上完完整整的拉出来了，是怎么回事呢？这样还能发挥药效吗？是否假药呀？

药师一看药品清单，原来是硝苯地平控释片，于是解释道：这个是正常现象的，因为这个药片比较特殊，和其他药物不同，它有个骨架，能保证药物体内能恒速释放，这样原本一天要吃3次的药现在一天只需要吃一次，但这个骨架不能被消化，会排出体外。

硝苯地平为什么要做成控释片呢？

硝苯地平是经典降血压药物，降压快、降压效果强，临床常用的有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼莫地平等。它们药理作用类似，只是作用时间各异，硝苯地平、尼莫地平是短效的，氨氯地平是长效的，非洛地平是中效的。硝苯地平药物的半衰期只有2~3个小时，一般对于普通片来说，需要每天服用2~3次才能维持其降压效果，存在药物浓度容易波动、服药次数多的缺点，因此药学研发人员开发了硝苯地平缓释片和控释片。

硝苯地平缓释片和控释片每天服用1次即可，大大提高了用药的依从性，因此现在大多数使用硝苯地平的高血压患者，都是选择缓释片或控释片。硝苯地平缓释片,其作用是在体内缓慢释放,开始时因为药物量较大所以溶出速度较快，血药浓度较高降压作用较强；随着时间推移，药物的量变小以后释放速度逐渐减慢，降压效果也逐渐减弱。而硝苯地平控释片是药物在体内匀速定量释放,能克服缓释片的这些缺点，能够更好的平稳控制药物在体内的血药浓度，从而保证降压效果稳定，最大程度降低副作用。因此硝苯地平控释片可以说是硝苯地平目前最理想的剂型。

  
为何硝苯地平控释片会被原形排出体外呢？

实际上，硝苯地平控释片是通过微孔型渗透泵的技术使硝苯地平恒速释放。这个“原形排出体外”，是指药物的“骨架”，简单说可以理解为空壳，原形排出体外。硝苯地平控释片是双室渗透泵控释片，一室装着药物，另一室装着动力材料。简单来说，是将普通硝苯地平做成药芯，然后在外面包上一层半透膜，再采用激光技术在上面打孔。药片进入人体后，推动层吸水膨胀，推动药物从小孔中慢慢释放出来。渗透压推动这层膜定时定量匀速释放，从而达到使血药浓度平稳，维持时间长的效果。

而如果这个骨架的材料是不溶性的（骨架结构材料也有很多种），那么最后当骨架完成药物释放的任务后，就会以原形的形式排出体外。如果能够看到排出的药片，那么可能看起来还是原形，但实际上，里面的活性药物已经释放了，排出的只是用来控释药物的骨架。

  
注意：控释片不能掰开或嚼碎服用

正是由于控释片具有骨架结构才能达到理想速度释放药物的效果，硝苯地平控释片是不能够掰开，或者嚼碎服用的，因为这样会破坏药物的骨架结构，从而影响药物在体内的释放，如果掰开或嚼碎，这样药物的释放速度就会发生变化，甚至可能出现降压过度的情况。类似的控释制剂药物还有格列吡嗪控释片、甲磺酸多沙唑嗪控释片。

来北京当医生这么久，看过的病人不下一万多，有一种常见病至今没见过。很多患者，来找我说自己得了痱子，但我看了之后基本上都是湿疹。我对痱子很有感觉，因为我自己得过。高一那年暑假，没事干，就拿着家人给的一百块钱到班主任家里补习英语。那时候老家都是水泥路，就是水掺着泥的那种路，从家里到镇子上十公里要步行。夏天容易下雨，道路泥泞，我就一步一趔趄，走了半天到镇子上坐车。那一年我得了痱子，所以我记住那一年的所有事，记住那一年出现的所有人，因为痱子真的很难受。 

是的，医生也会得病的。今天的主角汗疱疹，我也得过。那还是读书的时候，我每年都会出现手脱皮的情况，基本上每年脱四次，每次一周至两周。当时不知道是怎么回事，也没有钱去看。所以，我的办法就是出水疱我就去用手抠，水疱扣掉了，慢慢的皮也就掉了。皮扣掉一层，新的皮就长出来了，然后病也就好了。 

有一年，我受不了了，就去校医院看了下。那时候校医告诉我这是脱皮，没事，多吃点维生素就行了，他给我拿了些维生素c吃。还真管用，吃了没几天就不起了。他还告诉我平常要多吃蔬菜，我也按照他的说做了。奇迹也出现了，真的后来没有再脱皮。他把病治好了，但是没有弄明白病是什么。后来我知道，这就是汗疱疹，一种很常见的疾病。 

北京孩子也有不少得这种疾病的，我看到过很多。和我那时候的情况差不多，他们吃了太少的蔬菜，缺少一些来自蔬菜的维生素。往往我都会告诉他们，别治疗了,回去多吃蔬菜，来年就没事了。好吧，他们会说瘙痒厉害，快受不了了。刚开始我还解释半天，说坚持几天就行了，别着急。后来发现，有些人矫情，就给开点中药泡洗。后来发现效果还真不错，这味药叫苦参，每次开5克，放一大盆水。大火烧开，小火熬二十分钟，放凉了泡手，可以迅速止痒。 

苦参是一种很便宜的中药，也很常见。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风，外治滴虫性阴道炎。外用具有很好的止痒作用。

关键的问题是，汗疱疹是一种比较特殊的疾病。一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，常与手足多汗并存，每年定期反复发作。好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。外用苦参洗手，只能解决一时间的痛苦，除根的方法还是要多吃蔬菜！

揭手上的皮，也是一种乐趣！

中草药，可能在很多朋友的眼中代表着纯天然，无刺激，比西药安全。但是其实古人都知道“是药三分毒”。即使是中草药也存在一些毒性作用比较强的药物。今天笔者就跟大家介绍一种因肾毒性和致癌被全球多个国家禁用的药物：含有马兜铃酸的中草药。

马兜铃酸：肾毒性还致癌

马兜铃酸其实指的不是一个中草药，而是一个有毒化合物，可能存在于一些特定的中药材中。这个物质为什么被各国禁用，主要就是因为它的毒性，毒得十分彻底。主要有以下几点毒性：

（1）肾毒性

有一种疾病叫做“中草药肾病”，就跟马兜铃酸有关，它在很小的剂量就可以对患者的肾脏造成不可逆的损伤，大剂量甚至可以直接引起肾衰竭。所以也是中草药化合物中赫赫有名的肾脏杀手，甚至世界卫生组织在2000年还发出马兜铃酸草药引起肾病的警告。有的人认为吃得少就没有问题了，而研究表明摄入马兜铃酸草药20年后仍可检测到其代谢产物。所以有学者认为，马兜铃酸这类致癌物并无安全剂量可言。

 
（2）致癌

马兜铃酸及其化合物可以引起特殊基因突变并且诱发细胞癌变，而且这个已经有人类研究作为依据，也就是说不仅仅只是动物实验的证据。所以在2008年，世界卫生组织国际癌症研究机构就已经将马兜铃酸列为1类致癌物，是最高级别的致癌物。到了2012年，所有马兜铃酸类物质（马兜铃酸、含有马兜铃酸的化合物及植物）都被升级为1类致癌物。

除了上面说的马兜铃酸，还有日本的一个中药副作用案例：1994年1月～1999年12月报道了因小柴胡汤颗粒的副作用发生了188例间质性肺炎，其中22人死亡。结果津村顺天堂1997年破产，2000年津村顺天堂社长津村昭被判刑3年。一个药方可使一个企业兴旺，又可使其灭亡，实在值得引以为戒！

既然中药也可能有肾毒性甚至还会致癌？人们为什么会有中药没有副作用的概念？一方面，和历史有关，古人在治疗疾病的时候，只知道效果好不好，并不怎么关注毒副作用；再者，中药处方是由多种药材组成，成分非常复杂，即便是单味药材，里面含有的成分也有数十种甚至更多，即使出了副作用，由于古人根本无从知晓药品里面的成分是什么，自然也不知道会有哪些成分导致的副作用，甚至认为是疾病本身发展导致的症状。

最后，必须指出，本文并非是刻意说中草药不安全，而是要指出，中草药有如同“青蒿素”一样的精华，也有类似“马兜铃酸”这样的糟粕。希望大家通过了解马兜铃酸，从而了解到中草药不同的一面，能够更客观辩证地看待中草药，也希望我们的祖国医学能够更科学，给人们在带来疗效的同时避免毒性反应。

天气转凉，许多人会出现一冷就咳嗽的现象。这究竟是何原因呢？

一冷就咳嗽，常见于慢性气道炎症性疾病患者。其中，支气管炎是最常见的疾病之一。

支气管炎是一种由多种因素引起的气管、支气管黏膜及周围组织的炎症。主要症状包括咳嗽和咳痰。病毒和细菌感染是常见的诱因。此外，冷空气、吸烟、空气污染和过敏也可能诱发支气管炎。

支气管炎可分为急性和慢性。年轻人中，咳嗽变异性哮喘较为常见。这种哮喘患者的气道高反应性较高，对气温变化非常敏感。吸入冷空气后，很容易引发咳嗽。治疗方面，患者可以使用支气管扩张剂和糖皮质激素缓解症状。

老年患者出现一冷就咳嗽的症状，很可能是慢性支气管炎。慢性支气管炎也是一种慢性气道炎症性疾病，受天气变化和温度变化的影响较大。患者出现一冷就咳嗽的症状时，应及时就医，进行相关检查和治疗。

支气管炎患者需要注意以下几点：

• 避免吸入刺激性气体，以免加重症状。
• 听从医生的建议，正确用药，不要随意停药。
• 学习正确的雾化吸入方法，有助于镇咳祛痰。
• 注意药物的不良反应，一旦出现，应及时停药，并通知医生。
• 劳逸结合，避免疲劳。
• 适当运动，增强体质，提高呼吸阻力。
• 注意个人卫生和体温变化，及时增减衣物，避免感冒。
• 在空气污染严重或流感高发的季节，避免去拥挤的地方或戴口罩。
• 饮食应清淡，主要是软性食物和半流质食物，并注意营养平衡。
• 补充优质蛋白质，多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼等食物。
• 多吃富含维生素的食物，如橙子、西红柿等。
• 避免食用速冻、油腻、粘稠的食物，如冷冻西瓜、肥肉等。
• 避免辛辣和刺激性食物，如胡椒和芥末。

总之，一冷就咳嗽可能与慢性气道炎症性疾病有关。了解病因，积极治疗和保养，才能有效缓解症状，提高生活质量。

支气管毛细血管炎症是一种常见的呼吸道疾病，患者常常出现咳嗽、咳痰、气促等症状。为了准确诊断和治疗该疾病，医生通常会建议患者进行一系列检查，包括胸部X光、痰液检查、血常规等，以确定具体的致病原因。

支气管毛细血管炎症的致病原因主要有细菌感染和病毒感染两种。细菌性感染需要使用敏感的抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢类等。而病毒性感染则需进行抗病毒治疗，如使用利巴韦林、奥司他韦等药物。

除了药物治疗，支气管毛细血管炎症患者还需要进行止咳化痰的综合治疗措施，以缓解症状。这包括雾化吸入、吸痰、止咳化痰药物等。此外，患者还需要戒烟戒酒，多喝水，保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

在日常生活中，患者应尽量避免接触二手烟、粉尘等刺激性物质，保持室内空气清新。同时，患者还要注意保暖，预防感冒，避免病情反复。

支气管毛细血管炎症的治疗需要在医生的指导下进行，患者应按照医嘱用药，不要自行调整剂量或停药。同时，患者还要定期复查，观察病情变化，以便及时调整治疗方案。

支气管毛细血管炎症是一种常见的呼吸道疾病，患者需要及时就诊，积极配合医生治疗，才能尽快恢复健康。

当您咳嗽时，喉咙中出现的白色痰液可能是身体发出的预警信号。这可能是由于多种原因引起的，包括细菌、病毒感染，或是咽喉炎、支气管炎等呼吸系统疾病。

咳嗽是一种常见的生理反应，它可以清除呼吸道中的异物和分泌物。当呼吸道受到刺激，如感染、过敏原或烟雾等，会导致黏膜发炎和分泌物增多，从而产生白色痰液。

白色痰液可能是细菌感染的表现，例如肺炎、支气管炎等。病毒感染如流感、普通感冒等也可能导致咳嗽和白色痰液。此外，咽喉炎等疾病也可能引发此类症状。

对于白色痰液的处理，首先要注意休息和保持充足的饮水。如果症状轻微，可以通过服用咽炎止痛药来缓解不适。但若症状持续或加重，应及时就医，进行相关检查和针对性治疗。

在日常生活中，要注意保持室内空气流通，避免接触烟草烟雾、花粉等过敏原。加强锻炼，提高自身免疫力，也是预防呼吸道疾病的有效方法。

如果咳嗽伴随高烧、呼吸困难等症状，应立即就医，以免病情恶化。

支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状。那么，患有支气管炎的人是否可以适当进行汗蒸呢？下面我们来了解一下。

支气管炎主要分为急性支气管炎和慢性支气管炎两种类型。急性支气管炎通常由病毒、细菌等微生物感染引起，症状包括咳嗽、咳痰、喉咙痛等。慢性支气管炎则是一种长期的炎症性疾病，患者常常会出现反复咳嗽、咳痰等症状。

汗蒸是一种通过高温环境促进身体排汗、消除体内湿气的养生方式。对于支气管炎患者来说，适当进行汗蒸是有益的。汗蒸可以帮助排出体内的寒邪之气，扩张支气管壁粘膜的血管，促进新陈代谢，增强免疫功能，从而有助于支气管炎的康复。

然而，需要注意的是，支气管炎患者在汗蒸时也要注意以下几点：

• 控制汗蒸时间，避免过度出汗导致脱水。
• 汗蒸前后适当补充水分，保持身体水分平衡。
• 汗蒸过程中注意保暖，避免受凉。
• 汗蒸后适当休息，避免剧烈运动。

除了汗蒸，支气管炎患者还需要注意以下几点：

• 保持室内空气流通，避免空气污染。
• 养成良好的生活习惯，戒烟限酒。
• 加强锻炼，提高免疫力。
• 合理饮食，保持营养均衡。

总之，支气管炎患者可以适当进行汗蒸，但要注意以上几点，避免对身体造成不良影响。

支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，其初期症状主要表现为咳嗽和咳痰。此外，患者还可能出现发热、胸闷等不适感。

支气管炎可分为急性和慢性两种类型。急性支气管炎通常由感冒、病毒感染或刺激性气体等因素引发，导致支气管黏膜发生急性炎症。此时，患者会出现咳嗽、咳痰等症状，严重时甚至出现喘息。大多数自限性支气管炎在未合并细菌感染的情况下，一周左右即可自愈。

支气管炎好发于各个年龄段的人群，尤其容易影响老年人、儿童等免疫力较弱的人群。老年人由于气道防御力和功能减弱，气道黏膜分泌物减少，更容易发生支气管炎。而儿童则因为气道免疫功能、免疫屏障发育不完善，也容易合并支气管炎。

支气管炎的治疗方法主要包括以下三个方面：

• 注意休息，保暖，多饮水，补充足够的热量。
• 抗菌药物治疗：根据感染的病原体及药物敏感试验选择抗菌药物治疗。在病原菌阳性结果未明确前，可选用大环内酯类（如罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等）、青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类等抗生素。多数患者口服抗菌药物即可缓解症状，较重者可酌情行静脉输液治疗。
• 对症治疗：咳嗽无痰者可口服右美沙芬等止咳药；咳嗽有痰不易咳出者，可选择溴己新等，也可雾化吸入帮助祛痰。中成药止咳祛痰药也可选用。如发生支气管痉挛，可用平喘药物（如茶碱类、β2肾上腺素受体激动剂等）。发热患者可用解热镇痛剂治疗。具体药物使用时需遵医嘱。

患有支气管炎的病人在饮食上应特别注意，避免食用油煎、油炸食物以及发酵的食物，以免加重咳嗽、咳痰症状。过甜的食物也应避免，以免刺激咽喉，诱发咳嗽，致使痰多痰粘，不易咳出。

支气管炎患者在日常生活中应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免接触刺激性气体、保持室内空气流通等，以预防支气管炎的发生和复发。

支气管炎患者如有症状加重或持续不缓解等情况，应及时就医，以免延误病情。

毛细支气管炎，俗称喘憋性肺炎，是一种常见的儿童呼吸道疾病。与常见的气管炎或支气管炎不同，毛细支气管炎以喘憋为主要症状，病情严重时与肺炎相似。该病主要发生在2岁半以下的儿童，其中80%的病例发生在1岁以内，尤其多见于6个月以下的婴儿。

引起毛细支气管炎的病原体主要为呼吸道合胞病毒，占病例的80%以上，其次是腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等。在病史较长、年龄较小或有先天性心脏病、早产等基础疾病的情况下，还可能继发细菌感染。

除了病毒感染，毛细支气管炎还可能由支原体感染、衣原体感染等因素引起。合胞病毒主要通过近距离接触、打喷嚏、流鼻涕、接触分泌物等方式传播，甚至不正确的喂养方式，如成人嚼食喂养、亲吻小儿嘴唇等，也可能导致感染。

毛细支气管炎的高发年龄为2到6个月的婴儿。发病初期，患儿可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。病情发展1到3天后，患儿会出现阵发性咳嗽，部分患儿还可能出现胸闷、呼吸频率增快等症状。

毛细支气管炎患儿会有不同程度的发热，水分蒸发较大，因此应注意给患儿多喂水。可以使用糖水或糖盐水来补充水分，也可以使用米汤、蛋汤等补给。饮食主要以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。由于患儿在咳嗽、咳痰时支气管内分泌物增多，为促进分泌物的顺利排出，可以使用雾化吸入剂帮助祛痰。

在治疗方面，毛细支气管炎主要以抗病毒、抗感染和对症治疗为主。抗病毒药物如利巴韦林、更昔洛韦等可用于抗病毒治疗；抗生素如阿莫西林、头孢类等可用于抗感染治疗。同时，还需注意患儿的保暖、保持呼吸道通畅、纠正缺氧等对症治疗。

预防毛细支气管炎的关键在于加强儿童保健，提高儿童的免疫力。家长应注意保持室内空气新鲜，避免带孩子去人多拥挤的地方，注意手卫生，避免接触患病儿童等。此外，接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等也可以降低患病的风险。

支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，它是由多种因素导致的气管和支气管黏膜及其周围组织的炎症。主要症状包括咳嗽、咳痰，严重时可能伴有气喘、胸痛等。

支气管炎的病因复杂，常见的有病毒和细菌感染、环境污染、吸烟、过敏等因素。根据病情的不同，支气管炎可分为急性和慢性两种类型。急性支气管炎通常预后良好，而慢性支气管炎则容易反复发作，预后较差。

针对支气管炎的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗两个方面。

药物治疗方面，常用的药物包括止咳药、祛痰药、支气管扩张剂等。止咳药如喷托维林、右美沙芬等可以缓解咳嗽症状；祛痰药如盐酸氨溴索、溴己新等可以促进痰液排出；支气管扩张剂如β2受体激动剂等可以缓解气喘症状。

非药物治疗方面，患者需要保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免接触刺激性气体、保持室内空气清新等。此外，加强锻炼、提高自身免疫力也是预防支气管炎的重要措施。

对于慢性支气管炎患者，除了药物治疗和非药物治疗外，还需要定期进行肺功能检查，及时发现并处理病情变化。此外，患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，积极面对疾病。

支气管炎的治疗是一个长期的过程，患者需要耐心和毅力。在治疗过程中，患者应保持良好的生活习惯，积极应对疾病，相信通过科学的治疗和良好的心态，一定能够战胜疾病，恢复健康。

咳嗽伴随支气管疼痛是许多患者常见的症状，这可能是支气管炎在作祟。

支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，它是由各种因素，如病毒、细菌、灰尘、烟雾等引起的支气管黏膜和周围组织的炎症。

当支气管发炎时，患者会感到咳嗽，尤其是在深呼吸或咳嗽时，支气管疼痛会更加明显。此外，患者还可能出现喉咙痛、胸闷、气促等症状。

支气管炎的治疗主要依赖于病因，通常包括药物治疗和生活方式的调整。药物治疗包括抗生素、止咳药、解热镇痛药等。生活方式的调整包括戒烟、避免接触刺激性气体、保持室内空气流通等。

在日常生活中，患者应注重以下几点：

• 戒烟：吸烟是引发支气管炎的重要因素之一，戒烟有助于减轻炎症。
• 避免接触刺激性气体：如厨房油烟、灰尘、烟雾等。
• 保持室内空气流通：室内应保持一定的湿度，避免空气过于干燥。
• 加强锻炼：适当的锻炼可以提高身体免疫力，增强抵抗力。
• 定期体检：定期体检有助于早期发现疾病，及时治疗。

如果咳嗽和支气管疼痛症状持续不缓解，应及时就医，以便医生进行诊断和治疗。

氨溴特罗口服溶液，一种常见的化痰药物，主要成分是盐酸氨溴索。虽然它并不能直接治疗感冒咳嗽，但在感冒合并支气管炎或肺炎等疾病时，可以有效缓解咳嗽和咳痰症状。

氨溴特罗口服溶液适用于多种呼吸道疾病，如慢性支气管炎、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、间质性肺炎等。它能促进痰液排出，缓解气道痉挛，对于小儿和成人皆适用。

感冒咳嗽的原因可能多种多样，包括细菌或病毒感染、过敏反应等。若感冒咳嗽持续不愈，建议及时就医，完善相关检查，如血常规、胸片、支气管舒张试验等，明确病因后进行针对性治疗。

对于过敏引起的咳嗽，可使用抗过敏药物如西替利嗪糖浆、扑尔敏或酮替芬片等。如有细菌感染，则需使用抗生素如盐酸左氧氟沙星、头孢克肟等。同时，患者需注意避免受凉，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

氨溴特罗口服溶液的不良反应相对较少，偶有头痛、血压升高、嗜睡、心慌、过敏性皮疹等。在使用过程中，如出现不适，请及时咨询医生。

晚上干咳是许多患者常见的症状，尤其是支气管炎、呼吸道感染和咽喉炎等疾病。下面我们详细了解一下这些疾病的症状、治疗方法以及如何进行日常保养。

1. 支气管炎：支气管炎是导致夜间干咳的常见原因之一。急性支气管炎通常表现为咳嗽、痰多、发热等症状，可通过口服抗生素、止咳化痰药物及扩张支气管药物进行控制。慢性支气管炎患者则需要长期用药，控制症状，防止病情恶化。

2. 呼吸道感染：呼吸道感染也可能导致夜间干咳，如细菌感染、支原体感染等。针对不同类型的感染，可选用相应的抗生素进行治疗。同时，配合止咳、化痰药物，如银黄清肺胶囊、甘草片等，以缓解症状。

3. 咽喉炎：咽喉炎患者也容易出现夜间干咳，可通过抗病毒药物和局部用药进行治疗。如喷雾剂雾化等。此外，患者还需注意生活规律，增强体质，提高免疫力，保持口腔清洁，预防牙周疾病等。

4. 药物治疗：针对夜间干咳，医生会根据患者的具体病情选择合适的药物进行治疗。常见的药物有：

• 抗生素：如阿莫西林、头孢菌素等。
• 止咳药物：如二氧丙嗪、氨溴索等。
• 抗病毒药物：如阿奇霉素等。
• 局部用药：如喷雾剂雾化等。

5. 日常保养：

• 保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。
• 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
• 保持室内空气流通，避免吸烟和接触二手烟。
• 注意口腔卫生，预防牙周疾病。
• 合理饮食，保持营养均衡。

总之，夜间干咳是多种疾病的表现，患者应及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。同时，注意日常保养，预防疾病复发。