是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，根据分娩孕周可分为晚期早产（34-36+6周）、中期早产（32-33+6周）和早期早产（28-31+6周）。每年的11月17日是世界早产儿日，WHO发布的《早产儿全球报告》显示，每年有1500万名婴儿出生过早，每10名新生儿就有超过1例的早产儿。我国每年有2000多万新生儿，其中200多万属于早产儿，且早产儿数量以每年20万的数值递增，早产仍然是围产期新生儿发病和死亡的主要原因。

人乳头瘤病毒（HPV）感染时常见于女性下生殖道感染，属于性传播感染，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径，目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关，临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测。临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗，其效果的评估仍需要进一步的临床验证。

近期一项关于HPV感染是否与早产有关的实验发表在JAMA Network上。

 

研究背景

早产的原因通常未知，生殖道病毒感染可能会改变宫颈上皮提供的保护并促进上行细菌感染，导致早产，病毒感染也可能直接影响滋养层功能并破坏胎儿-胎盘-母体免疫系统，增加早产和分娩的风险。

HPV是生殖道常见的病毒感染。在加拿大，HPV感染率最高的年龄组（15-30岁）与出生率最高的年龄组（25-34岁）重叠。体外研究和动物模型表明HPV感染与几种不良妊娠结局有关。然而临床研究对HPV与早产之间的关联产生不同的结果，因此，研究者前瞻性地评估了怀孕期间的阴道HPV感染和出生时的胎盘HPV是否与早产独立相关。

 

研究目的

评估育龄妇女中常见的HPV感染是否与早产有关。

 

研究方法

研究者研究了2010年11月8日至2016年10月16日之间加拿大魁北克省蒙特利尔的3个大学附属医疗保健中心1052名孕妇的数据（最后一次分娩的日期是2017年6月15日）。在此分析中排除了多胎妊娠（双胞胎或更多）的女性、自然流产和人工流产的女性及有宫颈峡部功能不全病史且在妊娠早期接受预防性宫颈环扎术的女性。平均年龄为31.3岁，大多数研究参与者是白人（649[72.3%]），共有408名女性（45.5%）未生育，但只有79名（9.3%）接种过HPV疫苗，同样低比例的女性（59[7.1%]）有宫颈上皮内瘤变治疗史。仅23名妇女（2.6%）在怀孕期间有生殖器或尿路感染。在头三个月参与者接受了生殖器沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测作为常规产前护理的一部分，并且没有一个测试结果呈阳性。

在招募时，参与者提供了自我收集的阴道样本，用于基因型特异性HPV检测。在孕早期就诊时，HPV DNA检测呈阳性的参与者提供了额外的拭子样本，用于在妊娠32至35周时进行基因型特异性检测。胎盘拭子样本在出生后立即从胎盘的胎儿一侧和母体一侧收集，经过标准化程序，最大程度的降低污染风险。

该研究中早产定义为妊娠20周零0天和36周零6天之间的活产或死产。

HPV暴露定义为：

1、在孕早期检测到的阴道HPV感染。

2、持续性HPV感染：在妊娠早期和晚期均检测到阴道HPV感染。

3、胎盘HPV感染。

 

研究结果

在排除了失去或终止妊娠的队列参与者、多胎妊娠以及过早期接受预防性宫颈环扎术的有宫颈峡部功能不全病史的女性后，最终样本包括899名单胎妊娠女性和有效的第一次妊娠。378名参与者（42.0%）在早期招募访问中的HPV检测结果呈阳性，其中252名参与者（28%）感染了至少一种高危HPV基因型，167名参与者（18.6%）感染了更多HPV基因型。大多数在妊娠早期HPV检测结果呈阳性的参与者在妊娠晚期也具有阳性HPV检测结果（68.3%[258 of 378]）。在妊娠的晚期HPV检测结果呈阳性的258名女性中，63名（24.4%）感染了新型的HPV基因型。采样的819个胎盘中只有91个（11.1%）含有HPV DNA。

 

55名参与者经历了早产，其中38名是自然发生的，17名是有医学指征的。在这些婴儿中，41名在孕龄34周后出生，6名在32至34周之间出生，8名在32周之前出生，持续性阴道HPV-16/18监测与所有早产（aOR 3.72;95%CI 1.47-9.39）和自发性早产（aOR 3.32;95%CI 1.13-9.80）显著相关，胎盘HPV感染也是如此（所有早产aOR 2.53;95%CI 1.06-6.03；自发性早产aOR 2.92;95%CI 1.09-7.81），当将分析限制在没有宫颈上皮瘤变治疗史的参与者时，研究结果是相似的。

 

 

研究结论和相关性

该研究的结果表明，持续的HPV-16/18感染与早产风险增加有关，与宫颈治疗无关。未来的研究应该调查HPV疫苗接种计划和早产风险的关联。

 

相关讨论

1、研究作者，圣贾斯汀中心医院大学研究员Trottier博士:研究人员还发现，即使在社会人口统计学和性史特征被认为处于低风险的人群中，HPV感染在怀孕期间也很常见，希望这些发现将加强对HPV疫苗接种的支持。

2、亚特兰大埃默里大学妇产科助理教授Tanner表示：Trottier的研究增加了越来越多的关于HPV不良影响的研究，众所周知HPV与许多肛门生殖器和口咽癌有关，与早产的潜在关联只会增加筛查和预防HPV感染的建议的重要性。

3、Trottier博士:根据世界卫生组织的数据，HPV 16和18是高危类型，可导致约70%的宫颈癌和宫颈癌前病变，但是，有三种HPV疫苗（九价HPV疫苗、四价HPV疫苗、二价HPV疫苗）有助于预防HPV16/18。存在HPV感染时无法治愈，如果早产和HPV感染之间确实存在因果关系，我们可以预期这些妇女的早产风险更大，我们拥有的有效工具是HPV疫苗接种，但理想情况下应该在性生活开始之前接种，以防止未来可能发生在女性身上的感染，这些发现增加了HPV疫苗接种的好处。

 

【参考文献】

1、Joseph Niyibizi,MD.PhD,Association Between Human Papillomavirus Infection Among Pregnant Women and Preterm Birth,JAMA Network,September 15,2021. 

2、Jaleesa Baulkman,HPV Infection During Pregnancy Ups Risk for Premature Birth,Medscape Medical News,September 21,2021. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

每个人在降生的时候身上都会有这样或者那样的胎记，根据胎记的生长位置对每个人的影响是不同的，有的生长在明显位置的时候对生活和美观的影响是很大的，特别是女性来说，如果长在脸上或者较为明显的位置就要治疗了，现在让我们来了解一下胎记怎么办。

 

 

胎记它属于一种先天性的毛细管疾病，发病部位在面、脖子和头皮，如果是长在脸上的话还会使得患者增加患上青光眼的风险，红色胎记开始的时候是暗红的，不高出皮面，但是随着年龄的增长，患者的患病部位会越来越大，颜色会加深，会影响患者的美观，因此患者应该积极的接受手术。由于有一部分人红胎记是长于脸上的原因，而且由于脸面是会面对着其他人的一个主要观看点，所以在长了红胎记的情况下，就会有许多的人就想把红胎记给去掉。

 

手术是可以除掉胎记的，该手术方法是通过植皮，来祛除患者身上的胎记，如果选择这类手术进行除胎记，要，因为是通过植皮的手术进行，所以你的皮肤可能和周围的皮肤出现不一样的感觉，所以现在很少人采用这种方法去除胎记。

 

现在激光去除胎记是非常流行的治疗方法，很多激光都能够去除患者身上的红色胎记，采用二氧化碳点阵激光或者MedliteC3激光，可以帮助患者顺利地穿透病损上的表皮进入到病损部位，让患病部位的血红蛋白将异常的血管封闭，使得红色胎记内的病变血管消失，从而得到治愈。但是患者一定要采取合理方法治疗胎记，不可以到不正规的医院进行治疗，否则会影响到自己的身体健康。

 

在出现胎记的时候，如果是在较为明显的位置就要及时的处理掉，特别是对于爱美的女性来说，长着胎记是很影响美观的，在胎记较为明显的时候对生活的影响是很大的，为了胎记不影响自己的生活就可以进行治疗，治疗胎记的方法是很多的，每天我们都在拼命的工作，却忽视自己的身体健康，如果胎记长在自己的脸上那么就会影响自己的外貌，甚至会影响孩子以后的工作和生活，我们知道胎记都是非常难以去除的，所以我们应该选择好的治疗方法，来祛除自己身上胎记。

 

 

怀孕和分娩总是给家庭带来巨大喜悦和激动。但不得不说，妊娠本身是有很大风险的，这些风险包括母亲的风险和宝宝的风险。

 

案例：一个产检孕妇就到妇产科门诊部就诊，孕妇主诉她自己早上感觉到腰酸，肚子痛非常厉害，还有少量的阴道流血。当即她主诉的情况，引起了妇产科大夫的注意，马上去做了急诊超声，超声发现可能胎盘早剥。立即做了剖宫产手术，新生儿被抢救出来，但出生时Apagar评分只有5分（属于轻度窒息）。

 

好在，经过新生儿科医生的抢救，宝宝一天后脱离了危险。

 

那么，什么是胎盘早剥呢？为什么胎盘早剥那么危险呢？下面就给准妈妈们普及下产科医生“谈虎色变”的妊娠严重并发症之一----胎盘早剥（placental abruption）。

 

 

什么是胎盘早剥？

 

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

 

胎盘早剥是妊娠期严重并发症，也是产前出血的常见原因，其发病率为0.4%～1.0%。

 

胎盘早剥的危害？

 

胎盘早剥对宝宝来说，可导致新生儿重度窒息、胎死宫内。

 

对母亲来说，可发生休克、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、急性肾功能衰竭等。

 

此外，胎盘早剥发生时，羊水可以通过子宫开放的血管进入母亲血液循环，导致羊水栓塞。

 

 

胎盘早剥患者有哪些临床表现？

 

依据患者的临床表现，可分为显性、隐性、混合性出血。

 

显性出血：底蜕膜出血，量少时无明显。临床表现，血肿增大可出现阴道流血。

 

隐形出血：底蜕膜出血，血液积聚与胎盘和子宫壁之间，无阴道流血。

 

混合性出血：胎盘出血后血液增多到一定程度后由胎盘边缘及胎膜向外流出。

 

胎盘早剥的分级——依据病情严重情况可分为0、I、II、III级

 

由于胎盘早剥可以发作得很隐匿，而且发展又快，处理不及时很可能危及母子性命。

 

胎盘剥离的面积越大，就越容易出现大出血并且很难阻止。因此，孕妈妈们早期的识别尤为重要。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

到了适婚年龄，夫妻双方会共同孕育出一个健康可爱的孩子，形成一个美好幸福的家庭。但不是每个女人都能这么幸福，还有一些特别的准妈妈，孕期需要更多的照顾。我们一起来看看吧！

妊娠是什么？

妊娠就是怀孕。怀孕是指哺乳动物（包括女性）具有一个或多个胎儿或胚胎。人类怀孕是哺乳动物中最详细的研究。许多社会和法律将怀孕分为三个阶段。怀孕初期流产的概率很大。从中期开始，可以对胎儿进行跟踪监测。到了后期，胎儿开始有了在母亲体外生存的能力。

 

 

孕期的早孕反应一般从怀孕第6周开始，持续一个多月到12周，然后自然缓解。

怀孕期间遇到这些事情不要慌：

1.孕期便秘

 

怀孕后，孕妇运动量减少，再加上胎儿对胃的压迫，使胃得不到足够的活动，再加上缺水，很容易造成便秘。所以对于孕期便秘，要注意多吃富含膳食纤维的食物，如大白菜、香蕉、菠菜等。此外，酸奶和蜂蜜也有利于缓解便秘。同时，孕妇可以进行适当的步行活动。

 

2.孕期贫血

 

 

许多孕妇在怀孕期间会贫血。这对孕妇和胎儿的发育极为不利。因此，当出现不适时，应及时到医院进行医学检查。如果你遇到严重的贫血，你需要服用一些铁补充剂。如果病情不严重，可以吃一点畜禽肝、畜禽血等富含血红素和铁的食物。此外，注意搭配新鲜的水果和蔬菜，因为其中含有的维生素可以促进铁的吸收。

 

3.孕期高血压

 

高血压是孕期中的特异性病症。妊娠高血压不仅危害母体健康，而且影响胎儿发育，导致发育迟缓，甚至危及胎儿的新生。如果是高血压，首先要做的就是避免用药。怀孕妇女需要充分休息。这时候要注意清淡饮食，减少食用盐量，多添加优质蛋白质。牛奶、豆制品等。同时，避免过量摄入脂肪。避免过度的精神压力，因为精神压力很容易导致血压升高。

 

孕期的注意事项有哪些？

 

整个孕期过程分为三个时期：孕期第12周末前的早孕；第13-27周被称为孕期中期。在28周或更晚些时候怀孕。停经10天以上的育龄妇女月经，应怀疑为孕期。月经可能是怀孕最早也是最重要的症状。2.早孕反应约一半的女性在绝经后6周左右的早晨出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜酸或厌恶油腻、恶心呕吐等症状，称为早孕反应。孕期早期反映在孕期12周左右自发消失。3.孕期初期尿频是由子宫前倾增大压迫骨盆内膀胱引起的。大约在怀孕的12周，当子宫进入腹腔，膀胱不再压迫，尿频症状自然消失。

早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，根据分娩孕周可分为晚期早产（34-36+6周）、中期早产（32-33+6周）和早期早产（28-31+6周）。每年的11月17日是世界早产儿日，WHO发布的《早产儿全球报告》显示，每年有1500万名婴儿出生过早，每10名新生儿就有超过1例的早产儿。我国每年有2000多万新生儿，其中200多万属于早产儿，且早产儿数量以每年20万的数值递增，早产仍然是围产期新生儿发病和死亡的主要原因。

人乳头瘤病毒（HPV）感染时常见于女性下生殖道感染，属于性传播感染，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径，目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关，临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测。临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗，其效果的评估仍需要进一步的临床验证。

近期一项关于HPV感染是否与早产有关的实验发表在JAMA Network上。

 

研究背景

早产的原因通常未知，生殖道病毒感染可能会改变宫颈上皮提供的保护并促进上行细菌感染，导致早产，病毒感染也可能直接影响滋养层功能并破坏胎儿-胎盘-母体免疫系统，增加早产和分娩的风险。

HPV是生殖道常见的病毒感染。在加拿大，HPV感染率最高的年龄组（15-30岁）与出生率最高的年龄组（25-34岁）重叠。体外研究和动物模型表明HPV感染与几种不良妊娠结局有关。然而临床研究对HPV与早产之间的关联产生不同的结果，因此，研究者前瞻性地评估了怀孕期间的阴道HPV感染和出生时的胎盘HPV是否与早产独立相关。

 

研究目的

评估育龄妇女中常见的HPV感染是否与早产有关。

 

研究方法

研究者研究了2010年11月8日至2016年10月16日之间加拿大魁北克省蒙特利尔的3个大学附属医疗保健中心1052名孕妇的数据（最后一次分娩的日期是2017年6月15日）。在此分析中排除了多胎妊娠（双胞胎或更多）的女性、自然流产和人工流产的女性及有宫颈峡部功能不全病史且在妊娠早期接受预防性宫颈环扎术的女性。平均年龄为31.3岁，大多数研究参与者是白人（649[72.3%]），共有408名女性（45.5%）未生育，但只有79名（9.3%）接种过HPV疫苗，同样低比例的女性（59[7.1%]）有宫颈上皮内瘤变治疗史。仅23名妇女（2.6%）在怀孕期间有生殖器或尿路感染。在头三个月参与者接受了生殖器沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测作为常规产前护理的一部分，并且没有一个测试结果呈阳性。

在招募时，参与者提供了自我收集的阴道样本，用于基因型特异性HPV检测。在孕早期就诊时，HPV DNA检测呈阳性的参与者提供了额外的拭子样本，用于在妊娠32至35周时进行基因型特异性检测。胎盘拭子样本在出生后立即从胎盘的胎儿一侧和母体一侧收集，经过标准化程序，最大程度的降低污染风险。

该研究中早产定义为妊娠20周零0天和36周零6天之间的活产或死产。

HPV暴露定义为：

1、在孕早期检测到的阴道HPV感染。

2、持续性HPV感染：在妊娠早期和晚期均检测到阴道HPV感染。

3、胎盘HPV感染。

研究结果

在排除了失去或终止妊娠的队列参与者、多胎妊娠以及过早期接受预防性宫颈环扎术的有宫颈峡部功能不全病史的女性后，最终样本包括899名单胎妊娠女性和有效的第一次妊娠。378名参与者（42.0%）在早期招募访问中的HPV检测结果呈阳性，其中252名参与者（28%）感染了至少一种高危HPV基因型，167名参与者（18.6%）感染了更多HPV基因型。大多数在妊娠早期HPV检测结果呈阳性的参与者在妊娠晚期也具有阳性HPV检测结果（68.3%[258 of 378]）。在妊娠的晚期HPV检测结果呈阳性的258名女性中，63名（24.4%）感染了新型的HPV基因型。采样的819个胎盘中只有91个（11.1%）含有HPV DNA。

55名参与者经历了早产，其中38名是自然发生的，17名是有医学指征的。在这些婴儿中，41名在孕龄34周后出生，6名在32至34周之间出生，8名在32周之前出生，持续性阴道HPV-16/18监测与所有早产（aOR 3.72;95%CI 1.47-9.39）和自发性早产（aOR 3.32;95%CI 1.13-9.80）显著相关，胎盘HPV感染也是如此（所有早产aOR 2.53;95%CI 1.06-6.03；自发性早产aOR 2.92;95%CI 1.09-7.81），当将分析限制在没有宫颈上皮瘤变治疗史的参与者时，研究结果是相似的。

 

研究结论和相关性

该研究的结果表明，持续的HPV-16/18感染与早产风险增加有关，与宫颈治疗无关。未来的研究应该调查HPV疫苗接种计划和早产风险的关联。

 

相关讨论

1、研究作者，圣贾斯汀中心医院大学研究员Trottier博士:研究人员还发现，即使在社会人口统计学和性史特征被认为处于低风险的人群中，HPV感染在怀孕期间也很常见，希望这些发现将加强对HPV疫苗接种的支持。

2、亚特兰大埃默里大学妇产科助理教授Tanner表示：Trottier的研究增加了越来越多的关于HPV不良影响的研究，众所周知HPV与许多肛门生殖器和口咽癌有关，与早产的潜在关联只会增加筛查和预防HPV感染的建议的重要性。

3、Trottier博士:根据世界卫生组织的数据，HPV 16和18是高危类型，可导致约70%的宫颈癌和宫颈癌前病变，但是，有三种HPV疫苗（九价HPV疫苗、四价HPV疫苗、二价HPV疫苗）有助于预防HPV16/18。存在HPV感染时无法治愈，如果早产和HPV感染之间确实存在因果关系，我们可以预期这些妇女的早产风险更大，我们拥有的有效工具是HPV疫苗接种，但理想情况下应该在性生活开始之前接种，以防止未来可能发生在女性身上的感染，这些发现增加了HPV疫苗接种的好处。

 

【参考文献】

1、Joseph Niyibizi,MD.PhD,Association Between Human Papillomavirus Infection Among Pregnant Women and Preterm Birth,JAMA Network,September 15,2021. 

2、Jaleesa Baulkman,HPV Infection During Pregnancy Ups Risk for Premature Birth,Medscape Medical News,September 21,2021. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

什么是无痛分娩？

无痛分娩在医学上称为"分娩镇痛"，是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。分娩镇痛可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让她们在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。

无痛分娩的历史

无痛分娩至今已有100余年历史，在国外已经普遍开展，我国很多医院已经开展该项技术，并占顺产约30%-50%。分娩镇痛分为药物性镇痛和非药物镇痛，前者包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，但目前椎管内分娩镇痛是所有镇痛效果中最确切的药物镇痛方式。
 

 
理论上在产程中的孕妇如果有镇痛需求，无论何时，均可以采取椎管内镇痛。但处于安全和管理考虑，国内大部分医院镇痛开始的时间均为宫口开到3cm左右进行。至宫口开全，考虑产妇用力的感觉，一般不再进行镇痛给药。

无痛分娩真的完全无痛吗？

但需要提醒的是，考虑孕妇对药物敏感性的问题，不是所有接受镇痛分娩的孕妇都会有完全无痛的感受，一般情况下，分娩镇痛能减轻70%左右的产痛已经非常理想。要想达到理想的镇痛效果，孕妇在孕期也需要进行多方面的精密配合，根据我院麻醉科医生的总结，建议孕妇在孕期需要做到以下准备工作：

1.要合理营养，为分娩提供体力支持；

2.孕前参加一些孕妇学校的课程，如拉玛泽呼吸、镇痛分娩等内容，做好相应的精神、生理准备；

3.制定相应计划，充分估计到分娩过程中可能变化，并能适时变通。
 
椎管内分娩镇痛是个安全过程，医生在产妇腰部硬膜外腔放置导管，麻醉药物仅仅是剖宫产时剂量的1/5-1/10左右。而且椎管镇痛不影响产妇正常活动，仍旧可以自由体位分娩，并且由于有置管，可以保证持续给药，维持镇痛时间持久。

 

 
哪些孕妇不适合无痛分娩？

但是也要告诉大家，对于脊椎有问题、凝血功能不合格及潜在的感染风险的孕妇，一般不适合做椎管内镇痛，而且镇痛过程中仍旧可能出现诸如低血压、头痛、局麻药中毒、神经损伤等风险。所以，在做椎管内镇痛前，需要充分了解孕妇病史、产程情况、化验结果等综合评估后再做决定，同时建议孕妇也要主动告知麻醉师和产科医师自己的特殊情况，以保障分娩经过的安全。

无痛分娩会有副作用吗？

既往有研究指出分娩镇痛可能会导致产程时间的延长，但目前越来越多的证据并不支持这个结论。分娩镇痛对产程时间的影响并没有统计学差异。有些进行过分娩镇痛的产妇会提到术后发生腰酸、穿刺点疼痛等问题，但这些可能是一过性表现，而远期的腰酸背痛可能与妊娠本身或者产后康复不全有关，并不能全部归罪于分娩镇痛的结果。
 
总之，分娩镇痛是一种成熟安全的产科技术，其有效性得到医生、麻醉师和产妇的公认，是一种值得推荐的、并鼓励推广的措施。

分娩在即，出于对生产的恐惧，宫缩疼痛又不停地侵袭，有些准妈妈无法保持镇静，食欲也受到影响。不想吃东西，甚至连水也不想喝，这些样对分娩实在不利。

其实，临产相当于一次重体力劳动，产妇必须有足够的能量供给，才能有良好的子宫收缩力把宫颈口开全，才有体力把宝宝从子宫排出。不好好进食、饮水就会造成脱水，引起全身循环血容量不足，供给胎盘的血量会减少，引起胎儿在宫内缺氧。

 

一、顺产临产前怎么吃？

临产前应该吃高蛋白、半流质、新鲜美味的食物，食物应少而精，防止顺利分娩。如果实在因宫缩频繁，很不舒服，没办法正常进食，可通过输入葡萄糖、维生素来补充能量。

 

 

1.临产前的饮食原则

 

a，吃高蛋白食物   

 

如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾和大豆制品等，不宜吃太油腻的食物。

 

b，吃半流质软食

分娩过程中消耗水分较多，因此临产前应吃含水分较多的半流质软食，如面条、大米粥等。为满足孕妈妈对热量的需求，临产前如能吃一些巧克力(不宜过多)很有好处。

 

 

2.分娩当天怎么吃？

 

第1产程：由于时间比较长，为了确保有足够的精力完成分娩，食物以半流质或软烂的食物为主，如鸡蛋面、蛋糕、面包、粥等。第2产程：由于子宫收缩频繁，疼痛加剧，消耗增加，此时应尽量在宫缩间歇摄入一些果汁、藕粉、红糖水等流质食物，以补充体力。

 

3.分娩后的饮食

分娩后的饮食应稀、软、清淡，以补充水分、易消化为主，可以先喝一些热牛奶、粥等。牛奶不仅可以补充水分，还可以补充钙。粥类甜香可口，有益于脾胃，新妈妈这天不妨适量喝一些。

二、剖宫产之前怎么吃？

 

1.剖宫产术前4小时应禁食

因为剖宫产手术需要硬膜外麻醉，而麻醉后容易出现呕吐和反流。术中呕吐、反流时，很容易使胃容物进入气管内，引起机械性气道阻塞孕妈妈和宝宝的健康。所以选择剖宫产的孕妈妈应在手术前禁食，至少要提前4小时禁食。

 

2.术后6小时禁食

剖宫产手术6小时后，宜服用促进排气的食物，如萝卜汤等，以增强肠蠕动，促进排气，减腹胀，并使大小便通畅。易发酵产气多的食物，如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类等，要少吃或不吃，以防腹胀。当新妈妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且易消化。如蛋汤烂粥、面条等，然后依新妈妈体质，饮食再逐渐恢复到正常。

 

三、分娩这样做，消除肌肉紧张。

 

呼吸放松在宫缩发生时轻轻地吸入一口气，屏住呼吸并用力生产，保持膈膜不动，同时放松盆底，直至你感觉到必须再次进行呼吸。

在胎盘娩出的过程中，你的呼吸将恢复正常。想象放松在分娩中进行积极的想象可以大大加强放松效果。想象当你呼气时，疼痛通过你的嘴离开你的身体；想象你的子宫颈变得柔软而有弹性，这些都有利于分娩的顺利进行。

触摸放松最好由准爸爸配合，确定你身体正在用力的部位，触摸这一紧张区域，使孕妈妈的注意力集中在那儿，这样还能增进夫妻感情。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。

 

“十月怀胎，一朝分娩”。在经过漫长的孕育过程，终于进入产房待产时，产妇们大都希望孩子生得快一点儿，早一点结束这痛苦的历程；产房外面的爸爸、爷爷、奶奶、姥爷、姥姥，更是心急如焚，恨不得一下子见到盼望已久的宝宝。

 

“生得快说明妈妈身体壮，对孩子也有好处”，这几乎成了民间的共识。然而从医学角度分析，孩子生得太快可不是好事。

 

分娩过程分为3个阶段，也叫3个产程。

 

第一产程，是从子宫有规律地收缩开始，到子宫口开始。

 

初产妇这一产程较长，大约需要12~16个小时，生过孩子的经产妇，这一产程较短，只需要6~8个小时。之所以有这种差异是因为经产妇的子宫颈比较松驰。

 

第二产程，是从子宫口开全到孩子降临人间，初产妇约需1~2小时，经产妇一般不到1小时。

 

第三产程，是从孩子生出之后到胎盘娩出，多数产妇只需要5~15分钟。

 

 

医生把分娩全过程不到3小时的称为急产。急产是由于子宫收缩过强、过快引起的。过去这种急产多见于经产妇，现在由于各种原因，产前做过人工流产和引产的人增多，因此，急产也常见于初产妇。

 

子宫收缩过强，胎儿通过产道过快，易导致产妇会阴、阴道或子宫颈撕裂。如果在特殊情况下站着生下了孩子，有时还会造成子宫翻出体外。急产还可使子宫纤维的缩复能力降低，使胎盘滞留在子宫内不能娩出，增加产后出血的可能性。

 

此外，小天使急不可待地快速降临，常使经验不多的基层医院大夫或农村接生人员手忙脚乱，来不及消毒接生，增加产褥感染机会。

 

 

急产对孩子的危害就更大了。子宫连续不断地强烈收缩，会使胎盘的血液循环受到极大阻力，甚至会使供应子宫血液的骼动脉、腹主动脉受压而出现一时性阻断，胎盘的血液供应会因此减少，胎儿在子宫内缺氧，很容易造成窘迫，甚至窒息死亡。胎儿的过快出生，还可导致孩子不能及时适应外界压力的突然变化，造成颅内血管破裂，出现颅内出血，还可能发生新生儿坠地，造成骨折外伤。

 

所以，为了使小天使平安顺利地降临，临产妇一定不要着急，也不要紧张，情绪放松一点，听从医生的安排。要知道这是成为母亲的最后一次磨难要拿出勇气和耐心来战胜它。为了避免急产的发生，临产前1~2周，即将做妈妈的孕妇就不宜再外出远游了，以防不测。有条件的最好去医院待产，这样即使出现意外情况，大夫们亦会妥善处理。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

生化妊娠，即没有临床妊娠，现在医学上称此症状为亚临床流产，是指精卵结合了，但并没有成功回到子宫着床，随着月经一起流产的现象。这种情况常常吃出现在做试管婴儿的妇女身上。那么导致胚胎生化的原因有哪些？如何提高胚胎着床率，避免生化妊娠呢？

 

胚胎生化的原因有哪些

1、受精卵本身有缺陷：有基因缺陷的精子和卵子形成受精卵容易导致妊娠生化，预防检查可做染色体检查；

2、卵巢黄体功能不健、孕酮分泌不足、子宫内膜异常。影响受精卵的着床，预防可在怀孕前检查激素六项；

 

3、子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。预防检查可做宫腔镜；

4、免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精；预防检查可验血检查免疫抗体、封闭抗体；

5、精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大。提高胚胎着床率应该要学会放松心情。

 

以上因素是导致生化妊娠的主要因素，因此无论在需要备孕前，一定要做全面的身体检查，以预防生化妊娠。

 

更需要注意的是，试管婴儿妇女在胚胎移植后发生妊娠生化的几率要比自然怀孕的妈妈更高，因此胚胎移植前后更是要小心谨慎。

作为试管婴儿过程的最后一步，胚胎移植这个阶段总是让人紧张，但又充满了希望。而一旦胚胎被放置进子宫，便来到了所有接受试管婴儿过程的朋友们在正式怀孕之前都必须经历的一个步骤——胚胎着床。胚胎着床了，妊娠生化就不容易出现了。

 

提高胚胎着床率要做到6点

除了要在做试管婴儿前对身体做全面的身体检查外，还应该做到以下6点。

1、尝试囊胚移植

受精卵在输卵管不断进行细胞分裂，并逐渐向子宫方向移动，一般在受精后第5天，受精卵将进入子宫腔，此时正好是囊胚期。囊胚移植也更类似于自然怀孕的过程，因此更容易着床。

2、注意需要补充雌激素

 

在开始IVF的治疗时，你就要开始与你的生殖医生沟通，依照医嘱补充身体激素。雌激素的补充能够改善子宫内部环境，增加子宫内膜厚度，为胚胎着床和早期发育提供了良好的环境。

3、休息静养

在做完胚胎移植后，你需要有两天的时间（48小时）休息静养。这段时间最好能够躺着或者坐着，不要过度的劳累，可以稍微的在屋子或者小区内走动，不要进行任何的剧烈运动。性行为也需要禁止，尽管不同的医生可能有不同的意见，但性行为会造成子宫收缩，所以还是以安全稳妥为首。

 

4、放松

现在没有科学研究证明，胚胎移植后进行长时间的卧床休息就一定有帮助。在做完移植到正式怀孕检查的两周时间里，找到合适的放松方式很重要。

保证充足的睡眠，充分倾听身体的需要：如果你只想躺在沙发上，那么就好好休息放松；如果你感到非常焦虑，想散散心，可以用慢走来平复心境。

5、注意营养

在网络上有很多关于在胚胎移植期间饮食的讨论，事实上，你只需要保持和治疗期间以及孕期一致的饮食即可：摄入大量蛋白质、纤维、蔬菜以保持营养均衡。

6、避免高温

蒸桑拿、热瑜伽，或者其他任何能增加体内温度的活动在此时都应该被避免。一般来说，这段时间不能泡澡，不能游泳，否则容易受到感染。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

怀孕五个月胎停的症状表现有胎动改变和流产症状。胎动改变指的是胎儿在子宫内缺氧而引起的表现，最常发生在孕期的8~10周左右。缺氧的初期，胎儿会反射性的发生胎动明显频繁不安的情况，随着缺氧的加重，胎动会逐渐减少直至消失。如果胎儿停育后没有及时处理，那么会因为激素水平下降而导致子宫收缩，引起肚子疼痛。因为宫缩会使胎盘部分从宫壁剥离，发生阴道出血的情况。如果出现类似情况时，应及时就医，按医生的指导进行合理处置。

产检销号，通常指的是终止妊娠，这一决定需要基于孕妇的身体健康状况和胎儿的健康情况。首先，孕妇必须身体健康，没有其他不适症状，并且经过全面的身体检查，确保能够承受手术的风险。其次，胎儿的健康也是关键因素，如果胎儿有严重的畸形或疾病，如先天性心脏病、脑积水等，终止妊娠可能是更合适的选择。此外，孕妇自身若存在严重的心脏病或其他慢性疾病，也可能会建议终止妊娠。这一过程需要医生的专业指导，孕妇应与医生详细讨论，根据自身情况和专业意见做出决策。

我还记得那天，拿到检查结果时的绝望。怀孕七周，彩超显示只有孕囊和黄囊，没有胎心胎芽。医生说可能是胚胎发育不良，建议再观察一周。接下来的日子里，我像行尸走肉一样，生活失去了色彩。每天都在期待奇迹的发生，但复查结果依旧没有好转。医生建议我终止妊娠，理由是胎儿可能存在严重畸形或其他问题，继续妊娠可能对母体健康造成威胁。我陷入了深深的痛苦和挣扎中，难以接受这个残酷的现实。

在这个过程中，我遇到了一个非常有耐心和同情心的医生。她的名字我不敢说出来，怕泄露隐私。但她给了我很多安慰和建议，帮助我度过了那段艰难的时光。她告诉我，很多女性都经历过这种情况，虽然很痛苦，但并不是个例。同时，她也强调了及时终止妊娠的重要性，避免可能的并发症和后果。最终，在她的指导下，我做出了决定，选择了顺其自然，等待自然流产的发生。虽然过程很难熬，但至少我没有再承受额外的痛苦和风险。

回顾这段经历，我深深感激那位医生。她的专业知识和人文关怀让我在最困难的时刻找到了方向和支持。现在，我已经恢复了健康，重新开始了新的生活。虽然过去的阴影仍然存在，但我知道自己已经变得更加坚强和成熟。希望我的故事能给其他面临类似困境的女性带来一些启示和安慰。

2024年9月4日22:36:25，许昌市的郭女士在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。郭女士今年36岁，已有两个孩子，都是通过破腹产方式出生的。最近，她发现自己又怀孕了，考虑到自己的身体状况和以往的经验，郭女士决定进行无痛人流手术。然而，她也担心自己的两次破腹产史是否会影响手术的安全性。

在与医生的交流中，郭女士详细地描述了自己的病史和当前的症状。医生首先确认了郭女士的怀孕状态，并询问了她的末次月经时间。随后，医生建议郭女士进行彩超检查，以了解孕囊与上次剖宫产切口的距离。医生解释说，根据郭女士的病史和彩超结果，建议她住院进行无痛人流手术，虽然这可能会增加一些不便，但对于她的安全至关重要。郭女士表示理解，并决定按照医生的建议进行手术。

整个问诊过程中，医生始终以专业、耐心和关心的态度与郭女士交流，解答了她的疑虑，并提供了详细的指导。郭女士对医生的服务表示满意，并在结束问诊后给出了积极的评价。通过这次在线问诊，郭女士不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院带来的便利和效率。

当准妈妈们得知自己怀孕的消息时，无不充满喜悦。然而，在宝宝发育过程中，有时会出现胎停育的情况，这无疑给家庭带来了沉重的打击。那么，胎停育究竟是由什么原因引起的？胎停育后多久可以再次怀孕？下面，我们就来详细了解一下。

一、胎停育的原因

1. 胚胎自身因素：胚胎染色体异常是导致胎停育的主要原因，这也是一种自然淘汰的过程，避免了畸形胎儿的出生。

2. 母体因素：孕妇患有某些疾病，如糖尿病、高血压、甲状腺疾病等，可能导致胎停育。

3. 环境因素：外界有害因素，如辐射、环境污染、药物等，也可能导致胎停育。

4. 免疫因素：孕妇自身免疫异常，如抗磷脂抗体综合征等，可能导致胎停育。

5. 子宫因素：子宫畸形、子宫内膜炎症等，也可能导致胎停育。

二、胎停育多久后可以再次怀孕

一般来说，胎停育后至少需要等待3个月以上，让身体恢复后再怀孕。如果之前有过胎停育史，建议至少等待半年以上再怀孕。

三、多次胎停育怎么办

1. 了解原因：如果连续发生胎停育，建议夫妻双方进行染色体检查、免疫检查等，找出病因。

2. 优化生活方式：调整饮食结构，保持良好的作息习惯，避免接触有害物质。

3. 积极治疗：针对病因进行治疗，如治疗内分泌疾病、纠正子宫畸形等。

4. 遗传咨询：必要时，夫妻双方可以进行遗传咨询，了解家族遗传病史，评估生育风险。

四、胎停育后的心理调适

胎停育对夫妻双方都是一次心理打击，需要及时进行心理调适。可以寻求心理医生的帮助，也可以通过和朋友、家人交流，缓解心理压力。

那天，阳光明媚，我满怀期待地打开了京东健康网上诊室。屏幕上，一位温柔的声音向我问好，她就是我的主治医生，刁主任。

由于我身处无锡，病历并未随身携带，只能提供手机上的检查单。刁主任没有一丝不耐烦，她耐心地告诉我，虽然无法看到详细的病历，但可以通过检查单了解我的病情。

在交流中，我了解到自己已经经历了三次胎停，这让我的心情无比沉重。刁主任却一直安慰我，告诉我这是常见的情况，她会给我最合适的治疗方案。

刁主任告诉我，单纯A2/A5阳性不能完全解释我的胎停，不能排除高龄导致的胚胎染色体异常。她建议我如果卵巢功能还可以，可以做三代试管，查看胚胎是否存在染色体异常。如果卵巢功能不好，可以选择自然妊娠，但仍有胚停几率，如果再次胚停一定要做绒毛染色体检查。

在听到这些建议后，我感到十分迷茫，不知道是做试管还是自然妊娠。刁主任耐心地为我分析了各种方案的利弊，并告诉我，如果选择试管，费用大约在5万左右。如果卵巢功能不好，可以选择直接一代试管。

在询问我是否对胰岛素抗体、血小板聚集率、抗核抗体等情况感到担忧时，刁主任一一为我解答，让我对病情有了更深的了解。

在整个问诊过程中，刁主任不仅医术精湛，更让我感受到了她的耐心、关心和温暖。她告诉我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我对刁主任的医术和品质充满了信心。

无痛人流，也称为无痛人工流产术，是一种在静脉麻醉下进行的手术，用于终止妊娠。手术前，患者需要准备卫生巾、身份证、钱包和就诊卡等物品。卫生巾用于手术结束后可能出现的出血情况，身份证用于确认患者身份，钱包以防手术中可能出现晕厥，就诊卡用于记录手术时间。此外，患者需配合医生进行检查，确保手术顺利进行。

胎停是指胚胎发育到一定阶段后停止继续发育的现象，B超检查可表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或妊娠囊枯萎。在胎停2次的情况下，孕妇和丈夫的态度、孕期生活习惯以及孕期检查项目都至关重要。孕妇应保持冷静，避免焦虑和抑郁，同时养成良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、戒烟酒、适当运动等。孕期检查应遵医嘱定期进行，关注阴道出血、腹痛不适等症状。若出现胎停，应及时终止妊娠，并进行相关实验室检查和心电图、超声检查等。

胎停育，又称稽留流产，是指胚胎停止发育但未自然排出体外的情况。对于经历过胎停育的女性来说，再次备孕的时间选择至关重要。

一般来说，建议在胎停育后半年至一年再考虑备孕。这是因为胎停育后，女性的子宫内膜会受到一定的损伤，需要一定时间恢复。如果过早怀孕，子宫内膜尚未恢复良好，受精卵着床后可能会发生自然流产，甚至增加胎儿畸形的风险。

在备孕前，建议女性去医院进行全面检查，包括妇科检查、排卵监测、激素水平检测等，以确保身体各项指标正常。此外，建议夫妻双方在备孕前戒烟戒酒，避免接触有害物质，并调整饮食结构，保证营养均衡。

在备孕期间，女性应注意以下事项：

• 保持良好的作息，避免熬夜。
• 适当运动，增强体质。
• 保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。
• 注意个人卫生，预防感染。

总之，胎停育后的备孕是一个需要谨慎对待的过程。只有做好充分的准备，才能提高受孕几率，为宝宝的到来创造良好的条件。

我曾经是一个幸福的准妈妈，期待着小生命的降临。但是，命运似乎和我开了一个残酷的玩笑。38周多次流产史，双侧安置输尿管支架，频繁宫缩和尿路感染，这些问题像一座大山压在我的心头，让我无法呼吸。我试图寻求线上问诊的帮助，希望能够找到一个解决方案。

在与一位经验丰富的医生交流后，我了解到我的情况非常危险。医生问了我很多问题，包括生育史和妊娠期的异常指标。我告诉他我曾经生一胎流产一胎，且妊娠血糖高。医生关切地询问我是否服用消炎药，并在得知我在3.2号停药后，夜间尿路感染加剧，频繁宫缩难以入眠时，建议我尽早去医院催产。

我感到非常焦虑和无助，毕竟这是我最后一次怀孕的机会。但是，医生的专业建议让我冷静下来。我知道我需要面诊，查体，综合评估，才能最终确定终止妊娠的方式和时机。医生也提醒我，我的腹部必须要手查过，包括腹部的形状和我的身高体重等等因素都需要考虑。虽然这次线上问诊并没有给出明确的答案，但它让我更了解自己的身体状况，也让我对未来的治疗充满了信心。

怀孕是人生中重要的时刻，许多准妈妈在得知自己怀孕后都会充满期待。然而，怀孕初期也会伴随着各种身体反应，如头晕、恶心、乏力、尿频等。尤其当怀孕六七周时，如果进行B超检查却发现胎心胎芽未见，这会让许多准妈妈感到焦虑和担忧。

事实上，怀孕46天未见胎芽胎心的情况并不少见。由于现代女性工作生活压力大，怀孕年龄普遍偏大，一旦怀孕，就会担心宝宝的健康问题。B超检查显示胎心胎芽未见，会让准妈妈们陷入恐慌，不知是否应该继续妊娠。

正常情况下，怀孕46天应该能够看到胎芽和胎心。但如果胎儿发育较慢或者怀孕时间较晚，胎芽出现的时间也会相应延后。一般来说，最晚在怀孕60天时应该能够检查到胎芽。如果怀孕46天未见胎芽胎心，可能是由于病理因素导致的胎停育。这种情况下，需要做细致的检查，排查原因，以避免下次怀孕时再次发生。

怀孕46天未见胎芽胎心，也可能是由于怀孕时间晚或胎儿发育慢。建议准妈妈再等十天去医院复查。如果那时候能看到胎芽，说明一切正常，无需担忧。如果仍然未见胎芽，那么可能就是胎停育，需要进行流产。此时，准妈妈需要保持轻松的心态，等待复检结果。

如果月经周期正常，怀孕6周-7周应该有胚芽和原始心管搏动。如果停经40多天了，应该有胚芽和原始心管搏动。如果停经40多天了，还没有胚芽，需要考虑是否存在胚胎停育。建议准妈妈在这段时间好好休息，放松心情，观察十天。十天后复查B超，查看胚胎状况。如果孕囊大于2CM，仍然没有胚芽，最好停止妊娠。

总之，当准妈妈在怀孕46天时发现B超未见胎心胎芽，不必过于担心。可能是检查时间过早，宝宝发育较慢，暂时看不到胎芽。怀孕两个月时复查，如果仍然未见胎芽，需要听从医生的指导，可能需要进行终止妊娠手术。