本文转载自芝加哥大学医学中心。作者：Douglas R. Nordli, Jr. （医学博士）

 

过去，大多在成人中进行的临床癫痫研究表明，患者的预后不受治疗速度的影响。在开始治疗之前，医生通常会等等，看他们的患者是否再次癫痫发作，之后又会暂停下来，看看是否有几种药物对患者无效，然后把他们送到癫痫专家那里。

 

这可能意味着持续六个月甚至两年的癫痫。我们并不总是意识到这一点：持续性癫痫对发育中的神经系统的影响可能是灾难性的。

 

自从2018年来到芝加哥大学医学中心科默大学儿童医院以来，我的首要任务之一就是建立新发作癫痫门诊，以使遭遇癫痫发作的儿童能够快速得到一支在儿科癫痫方面拥有特殊专业知识的团队的检查和评估。

 

 

门诊背后的概念很简单：每个被诊断为患有癫痫的儿童都应该至少看一次专家，而且最好是在他们患病的初期。如果他们看上去病程稳定，就可以被转介回他们的社区医生，在那里他们可以得到很好的照护。我们称之为逆向转诊概念。自门诊开业以来，已经有无数的成功案例，患者得到了迅速的诊断和适当的治疗，现在已经没有癫痫发作。

 

我们有更多的工具可以用来诊断和治疗癫痫，因此，与我从上世纪80年代开始照护患者时相比，情况发生了巨大的变化。有了外科、成像和遗传学进步、饮食治疗、微生物群研究和自身免疫调节，我们是有可能到2030年消除儿童耐药性癫痫的。

 

由于选择药物的精确度更高，我们即将找出哪些药物对某些遗传疾病有益。对反义寡核苷酸（ASO）的研究、立体脑电图技术，再加上激光消融等外科技术的进步帮助我们更好地治疗癫痫，并达到以前无法触及的大脑部分，如脑岛。在芝加哥大学医学中心，我们已经进行了150余次这样的手术。

 

在基因确定的癫痫过程中，即使是像生酮饮食这样经过时间验证的治疗方法，也得到了更有效和更早的使用。过去，许多中心拒绝对婴儿使用生酮饮食。2001年，我们在《儿科学》杂志上的研究检验了生酮饮食治疗婴儿痉挛的显著效果。最近，芝加哥一家中心的经验（由目前在韩国、芝加哥和密歇根州其他地区的同事撰写）表明，这种饮食在治疗由有害突变导致的发育性及癫痫性脑病方面可以发挥多么显著的效果。

 

确保儿童得到适当的评估，以便他们得到适当的治疗，这是关键。这可能会受到一些因素影响，如医生在何处执业，诊所是否配备足够的工作人员，或已被太长的等待名单压得喘不过气。在美国，等待一位儿童神经科医生的平均时间超过三个月，但通过与其他有技能的同事（如执业护士）合作，我们现在拥有足够的人力，来确保所有儿童都能尽早见到能够熟练诊断和治疗癫痫的临床医生。

 

尽管逆向转诊概念和持续的医学突破可能会在未来十年中终结儿童耐药性癫痫病，但治疗癫痫仍将要求我们以公共卫生的敏感性和新的紧迫感对待医学，而这在我们特权的学术环境中有时是缺乏的。在一个例子中，创立安格曼综合征治疗基金会（FAST）的父母一开始希望找到治疗方法却受到嘲笑，而如今他们即将找到治疗方法。他们的资金支持了重要的研究，这些研究帮助推动了一系列非凡的成就，这些成就可能很快就会在确定的治疗中达到巅峰。他们的紧迫感和激光聚焦推动了这些进步。另一个例子是一个非常有效的组织——美国公民癫痫研究联盟（CURE），该组织资助的儿科癫痫研究比世界上任何其他组织都多。

 

 

这些已经创建的杰出群体还在继续受到这些高度奉献的父母启发。我们学术界需要有效地将我们的学术使命与这些群体保持一致。这些父母想要治愈他们的孩子。如果我们明确我们的职业目标，继续把所有癫痫儿童的需求放在首位，并建立有效的联盟，我坚信我们最终可以实现这一目标。对于癫痫儿童来说，下一个十年可能是有史以来最好的十年。

6月28日是“国际癫痫关爱日”，今年的主题是“关注癫痫共病”。什么是癫痫共病？关于癫痫，还有哪些应该知道呢？这次一起说清楚。

Part 1：什么是癫痫共病？

癫痫共病，这个看起来有些陌生的名词，其实它不是一种病，而且一系列和癫痫相生相伴、互为影响的“狐朋狗友”，涉及神经、精神、躯体等多类疾病。

据统计，目前我国约有640万的活动性癫痫患者，约50%的癫痫患者至少共患一种疾病，癫痫患者共病率加大了患者诊断和治疗难度，增加致残率和死亡率^[1]。因此，我们千万不要忽略了它。

不同的癫痫共病表现形式不同，部分常见的癫痫共病可以和下面的介绍“对号入座”。

1.认知功能障碍

许多癫痫患者存在认知障碍，30%的癫痫患者存在记忆和注意力障碍，甚至高达65%的患者表现出轻度认知障碍^[2]，包括词语学习能力、言语记忆、情景记忆、记忆策略等方。

老年癫痫共病认知障碍多表现为健忘，最常见的是记忆和语言方面的缺陷，是影响患者生活质量的重要因素。儿童癫痫患者认知功能障碍特点多表现为智力低下和社会适应困难。

2.偏头痛

中国成人癫痫共患偏头痛的比例为 9.3%～12.53%^[3]，两种疾病有一些共同诱因，如强光刺激、过度劳累、失眠焦虑、睡眠剥夺、负面情绪等。与癫痫共病时，偏头痛症状往往更严重，发生视觉先兆和畏声现象更频繁。

3. 睡眠障碍

成年与儿童癫痫患者共病失眠的患病率分别为 28.9%～74.4% 和 11%～31.5%^[4]。癫痫发作可导致睡眠质量下降及睡眠结构紊乱，抗癫痫药物对睡眠也有一定影响；睡眠不足及睡眠剥夺可诱发癫痫发作。

4.抑郁

抑郁是癫痫患者最常见的精神共患病，有研究显示，癫痫伴抑郁患者高达21.9%且女性患病率高于男性^[5]。常表现为睡眠障碍、食欲下降、精力下降，兴趣减少等。共患抑郁也会使患者生活质量更差，自杀风险更高。

5.精神症状

癫痫人群伴发伴发精神症状的患病率为3%～7%^[6]，是癫痫患者相对少见但严重的共病。

6. 注意缺陷与多动障碍

它的核心症状为注意障碍、多动、冲动、学习困难。癫痫患儿此病共患率约为13%～70%^[7]，明显高于一般学龄前及学龄期儿童。与癫痫的症状为发作性不同， 注意缺陷与多动障碍的核心症状为持续性，部分患儿症状持续至成年，不仅影响身心健康，而且危及就业情况。

7.孤独症谱系障碍（ASD）

5%～37% 的癫痫患儿共患 ASD ，2.4%～46% 的 ASD 患者共患癫痫^[8]。癫痫共患 ASD 使病情更为复杂，治疗更为困难，对患者健康造成了更严重的影响，如认知和行为障碍的风险更高，更明显的社交互动损害，预后更差。

这些癫痫共病会严重影响癫痫患者的认知、学习、交流、睡眠等各方面能力，使得癫痫患者无法融入正常社会生活和学习中去，所以一定要引起足够的重视。

Part 2：怎么防范癫痫共病？

由于癫痫共病普通人难以识别，最好到癫痫专科门诊进行专门的癫痫共病筛查，通过各种筛查量表和工具，全面评估病史、临床表现、体检异常及辅助检查，评价影响患者疾病和整体功能状态的因素，以提高早期诊断。

作为癫痫患者的亲友，平时也要密切关注患者的情绪和行为变化。例如，在癫痫治疗的过程中，如果感觉到睡眠质量不高、或者经常有疲乏的状态出现，要积极就诊。切不可以为“熬夜睡不好很正常，休息休息就好了…”

建议每年定期进行常见共病的筛查，以便抓住共病的“蛛丝马迹”，及时采取合理治疗，以免为未来埋下隐患。

发现有到疑似癫痫共病的症状时，最重要的是及时就医寻求医生的帮助，评估共患病是否需要治疗。一般症状轻微对患者生活不造成影响者可暂不处理；症状明显并且对生活造成较大影响者需要采取针对性治疗措施。

对于癫痫共患病的治疗，首先需要控制癫痫发作，当患者的癫痫病情稳定，那么治疗共患病将会事半功倍。其次是选择合理的共患病治疗药物，必要时调整抗癫痫药物治疗，避免不合理的联合用药或剂量过大。

此外，在治疗阶段，记得按时服药，定期复诊，以便医生根据病情调整治疗方案。同时，保持规律的生活作息、良好的心理状态，适当运动，接受康复训练等。

Part 3：癫痫发作，怎样处理？

除了和癫痫病人共同防范癫痫共病，作为家人和朋友，掌握癫痫发作的急救方法，非常有必要^[1]。可以记住这5点，关键时刻能救命。

1.侧卧位休息

为防止发作时跌倒摔伤，可帮助患者躺下，注意侧卧位，在头颈部下方垫上柔软物体。移开身体周围的危险物体，例如，锐器或硬物。

2.保持呼吸道通畅

出现呕吐时，帮助患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物，禁止向患者口中塞任何物体，禁止强行喂药。

3.记录抽搐发作时间

绝大多数癫痫发作在1～2分钟内就会自行停止，如果抽搐时间超过5分钟，立即送往医院救治或呼叫急救车

4.避免按压人中和肢体

无需掐人中，因为大多数癫痫发作都是自限性的。不要用力按住患者身体，有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。

5.不喂水和食物

在患者头脑没有完全清醒之前，不要让其饮水或进食。

癫痫不是一座孤岛，患者和家人一起学习，一起成长，保持健康的生活方式，定期进行医疗检查，遵循医嘱使用药物，都是我们共同抗击癫痫的有效手段。

审核专家：广州医科大学附属脑科医院神经内科主治医师周晓明

 

参考文献

1. 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南:癫痫病分册[J]. 人民卫生出版社, 2023.

2. 孙慧靓，张鸿. 癫痫共患认知障碍发病机制及诊治研究进展[J]. 中国实用内科杂志, 2024, 44(1): 75-79.

3. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫共患偏头痛诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(5): 327-337.

4. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫共患睡眠障碍诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(6): 417-423.

5. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 癫痫伴抑郁诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）. 癫痫杂志, 2022, 8(6): 488-493.

6. 林勇,司法精神病学鉴定中癫痫所致精神障碍的研究现状.法律与医学杂志. 2006 年第 13 卷( 第 1 期）

7. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 儿童癫痫共患注意缺陷多动障碍诊断治疗的中国专家共识（2022修订版）. 癫痫杂志, 2022, 8(6): 481-487.

8. 中国抗癫痫协会共患病专业委员会. 儿童癫痫共患孤独症谱系障碍诊断治疗的中国专家共识. 癫痫杂志, 2019, 5(1): 3-10.

我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

一、要查骨质疏松，抽一管血，看看血钙低不低就行了，对吗？

 

不能把低血钙与骨质疏松划等号，事实上，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是由于当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

 

 

二、经常有些药店或商场，免费检测骨密度，这种检查靠谱吗？

 

双能X线吸收法（DXA）是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准，主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法，检查部位多为腕部。所以不靠谱，应该在正规医院检查。

 

三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗？

 

一字之差，含义大不相同。根据世界卫生组织（WHO）的定义，与正常成年人的最高骨量相比，降低一个标准差（SD）以上但未达到2.5个标准差（SD）时，叫骨量减少，降低2.5个标准差（SD）以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

 

 

四、年轻人说骨质疏松是老年人的事，跟我没关系，对吗？

 

骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类，原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性，继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和（或）药物导致的骨质疏松，比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年。所以，骨质疏松症可见于任何年龄，并不是老年人的专利。

 

老年人说骨质疏松就是一种老化，就像人老了头发会白，牙齿会脱落，很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥，对吗？

 

疼痛、脊柱变形（身长变短、驼背）、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折，患者长期卧床可以引起很多并发症，生活质量严重下降，甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手，骨质疏松症则是慢性杀手，同样要命，不得不防。

 

六、预防骨质疏松，无需从小开始，对吗？

 

人的一生当中，骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期，骨形成大于骨吸收，骨量逐渐增多，大约在 20-30岁，骨量达到最高峰值（即骨峰值），此后骨量开始逐年流失，更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动，最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱，等到年老退休后才有的钱花。

 

七、古人说以形补形，吃啥补啥，骨头汤可以补钙，加醋效果更好，对吗？

 

临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克，每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克，而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见，骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高，营养丰富，容易吸收，值得推荐。虾皮虽含钙量非常高，但由于虾皮质量太轻了，喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够，显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质，而且含大豆异黄酮，具有雌激素的作用，可预防骨质疏松，同样值得推荐。

 

八、钙是好东西，多补点有益无害，对吗？

 

缺钙可以导致骨质疏松，但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能，否则补的再多也吸收不了。同时，钙摄入过量会加重消化道的负担，出现胃痛、便秘等不适，严重时可引起高钙血症，增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

 

九、治疗骨质疏松，单纯补钙就行，对吗？

 

骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的，是骨代谢的异常，因此，单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的，如果不纠正骨代谢失衡的问题，补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物（包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药）相结合，这样才能有效地治疗骨质疏松症。

 

十、骨质疏松容易发生骨折，故患者宜静不宜动，对吗？

 

要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激，太空宇航员骨量会丢失，就是缺乏应力刺激的结果，长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激，可以促进骨的形成。需要强调的是，运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动，比如跑步、游泳、健身操、骑车等，也要加强易骨折部位肌肉力量的训练，比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群，同时还要配合下肢平衡功能训练，三者结合才能真正起到锻炼的效果。

钩状足一般是胫神经损伤的表现。多数可以通过做肌肉训练来辅助治疗，同时保持良好的休息，适当运动，必要时可根据情况使用药物进行治疗。胫神经是坐骨神经从主干分出的一支分支，主要负责支配小腿后侧屈肌肌群和足底的感觉。外伤导致股骨髁上骨折或膝关节脱位时极易导致胫神经的损伤。胫神经损伤患者可出现小腿后侧屈肌肌群运动功能障碍，表现为足内翻和跖屈，不能用足尖站立，并出现钩状足。

如出现建议钩状足的情况，建议患者咨询医生，在医生的指导下进行治疗，并做简单的肌肉训练来辅助治疗，在饮食上，可以多吃一些富含蛋白质和维生素的食物。同时注意适当锻炼，少熬夜，多休息。

随着年龄增长，出现不同程度的脑老化现象是不可避免的，这也是难以抗拒的自然规律。

 

然而脑老化与痴呆之间也存在一定的关联，比如正常老人和痴呆病人的大脑都会出现萎缩，也可以出现脑内神经细胞减少等。

 

但二者也有不同，即上述改变在痴呆病人的大脑内损害程度要重的多，由量变到质变，达到了病理状态，而并非生理性减退。

 

因此，脑老化并不意味着痴呆，脑老化是生理过程，而痴呆是病理状态。

 

大脑老化的都有哪些变化？

 

大脑老化的重要标志之一是大脑体积的减少以及大脑重量的减轻。

 

大脑的「重量」

 

 

• 青年：人脑饱满充实，重量大约为1300克~1400克。
• 老年：随着人到中年，特别是进入老年期后，大脑或多或少都会出现一定程度的萎缩，表现为脑回变窄、脑沟加深、大脑皮层变薄，脑的重量也会减轻100~150克左右。

 

一般年龄越大，上述改变越重。

 

由于科学技术的发展，目前大脑的这种改变已经可以应用一些仪器设备准确检出，例如脑CT或脑核磁共振成像（脑MRI）。

 

这些仪器所拍下的照片可以记录一个人从青少年到老年脑的体积变化，清晰的显示不同时期的脑叶、脑区甚至脑回、脑沟随年龄出现的萎缩改变。

 

神经细胞的「丢失」

 

早在上世纪五十年代，科学家们就已经证明了老年人脑内神经细胞较青年人减少，一般减少10~20%。

 

但是在某些部位，神经细胞的脱失明显，如额叶和颞叶的部分区域，神经细胞的丢失可达40~50%。

 

正常成年人大脑皮层的厚度约一公分左右，而一般老年人大脑皮层的厚度较青年人下降10~20%。

 

 

值得重视的是，老年人脑内不同区域神经细胞的丢失程度是不同的：

 

• 不随增龄而改变的神经细胞：负责面部肌肉运动的面神经核，以及主管眼球侧向转动的展神经核等。
• 受年龄的影响的神经细胞：主管记忆的海马和杏仁核的神经细胞数量在老年人脑中与青年人相比，平均可减少15~20%。

 

不同神经递质对大脑的影响

 

由于海马和杏仁核与人的记忆和情绪密切相关，因此有理由认为老年人的记忆力减退、情感的波动是与这些部位神经细胞老化有关，有组织结构改变的基础。

 

人类活动的神经信息传递可以通过电传递和化学传递两种方式完成。而后者所依赖的生物化学物质，也被称为「神经递质」相当重要。

 

这些由神经细胞分泌的神经递质又被相应的神经细胞回收，再生产、又释放，循环往复。

 

 

因为神经递质的产生与神经细胞密切相关、唇齿相依，所以随着年龄的增长，部分神经细胞的脱失，不可避免的会影响到各种神经递质的产生以及代谢变化，进而影响神经信息的传递。

 

乙酰胆碱

 

乙酰胆碱是与人们学习记忆过程密切相关的化学递质，其含量的减低可以导致记忆力下降、学习能力受损。

 

和乙酰胆碱活动相关的神经细胞广泛分布在大脑皮层，海马等脑组织中。

 

由于老年人这些部位的神经细胞均有不同程度的减少，因此乙酰胆碱的产生及发挥作用的能力也会减弱。

 

谷氨酸与γ-羟基丁酸

 

谷氨酸与γ-羟基丁酸是一对相互制约的神经递质。谷氨酸属兴奋性递质，而后者为抑制性递质，这二种化学物质平衡才能维持神经功能的稳定。

 

在老年人中，与这二种神经递质转化活动的神经细胞功能均有下降，因此大脑皮层的兴奋和抑制的基本稳定性也变得十分脆弱。

 

五羟色胺

 

五羟色胺这种神经递质除了与呼吸，心跳等基本生命活动相关外，它和人的情感、睡眠调控紧密关联。

 

而在老年人脑中，与五羟色胺合成、分泌以及代谢活动相关的神经细胞均有脱失或活力下降，这与老年人一些情感活动障碍不无关系。

 

缓解脑老化进程，可以这么做

 

认识脑老化的客观规律，正视这一客观现象，不仅老年人本身应采取积极的应对措施，其亲朋好友也应帮助其创造温馨和谐的活环境和氛围。

 

 

可以鼓励其通过良好的生活方式，积极向上的乐观心态，尽可能的减缓脑老化的进程，延迟脑功能衰退症状的出现。

 

要增强记忆功能需注意以下几个方面问题：

 

1. 保持专注：注意力集中，专心一致，高度精神关注可以帮助你捕捉到瞬间发生的事物。

2. 加强重复、学习：如头一天看一篇小说，如果以后再不去想它，可能就此遗忘，但如果第二日、第三日再回味一下，和他人交流一下，就有可能长时间记住书的内容，甚至终生不忘。

3. 加强趣味性：一件使人动情的事物可以让人即刻记住而且长期保留，而对平淡无奇，索然无味的事件可能毫无印象，所以提高兴趣是保持记忆的重要条件。

4. 联想与实践：即动脑、动手、增加视觉、色彩形象等，都是保持记忆力的好办法。

引起头疼的原因是较多的，对于头疼，一些治疗与缓解的方法是大抵相同的，其实日常的生活中吃一些食物，也能够达到缓解预防头疼的效果，经常头疼，那么就快快看过来吧！

 

 

1.土豆

 

对于喝酒引起的头疼，可以吃一些土豆。喝酒引起的头痛完全可以通过吃土豆缓解。因为酒精利尿，饮酒过量致使身体缺水，微量元素钾流失，电解质平衡被打破。所以吃含钾丰富的食品可以缓解宿醉引起的头痛。相比之下，土豆比香蕉的钾元素含量更丰富。

 

2.西瓜

 

吃一些西瓜，也是效果不错的。春夏交替，脱水是引起头痛发作的主要原因之一，而西瓜不仅是最好的消暑解渴的水果，而且西瓜中的水份含量非常丰富，可补充水份缓解因为脱水而引起的头痛问题，另外西瓜中丰富的镁元素也可起到预防头痛的作用。

 

3.咖啡

 

喝一些咖啡，是有着缓解头疼效果的。酒精使血管扩张，加重头痛;咖啡因却能收缩血管，缓解头痛。不过，咖啡因缓解头痛作用有限，过多摄入会加重身体脱水程度，使头痛加剧。所以喝咖啡最好不超过一杯。

 

4.全谷类食物

 

一般认为如果日常饮食中摄入的碳水化合物不足则会使得大脑的能量不足，这样人就很容易会有头痛的问题了。因此多吃碳水化合物含量多一些的全谷类食物可起到缓解头痛的作用。

 

5.杏仁

 

吃一些杏仁，也是可以预防头疼的。研究发现，杏仁里的镁元素能放松血管，预防头痛。想增加镁的摄入量可以吃一些杏仁、杏脯、香蕉、鳄梨、腰果、糙米和豆荚等。

 

6.辛辣食品

 

 

吃一些辛辣的食物，效果也是较为明显的。对于某些原因导致的头痛，如鼻塞，吃辛辣食品可以减少充血、肿胀症状，缓解压迫感和头痛。

 

7.奶酪

 

研究发现人体缺钙也会出现引起头痛的，因此日常适当的多增加些钙质含量的食物。如奶酪、牛奶、奶制品、酸奶等都是钙质含量相对较高的食物，更为重要的是奶酪不仅含有丰富的钙质，其中的益生菌对调理肠胃也有一定的帮助。

 

8.芝麻

 

吃一些芝麻，促进血液的循环，效果也是不错的。芝麻中丰富的维生素E和镁元素都具有促进血液循环，促进雌激素水平的作用，特别是经期头痛的女发性，更建议在日常的饮食中适当的加点芝麻。

 

预防缓解头疼，上述的这些方法是较为不错的。经常的头疼，就可以试试这些食物，你还在为经常的头疼烦恼吗？那么就快点试试看吧！

秋天，许多人都想起了在这个季节非常肥美的食物——“螃蟹”。众所周知，螃蟹，尤其毛蟹，在秋季尤其泛滥，而且膏黄肥美，就连它的营养价值也要比淡季时丰富许多。那么，秋天吃螃蟹的好处有哪些呢？我们在吃螃蟹时又需要注意什么事项呢？下面请听我一一道来。

 

秋季的螃蟹因为非常肥美，营养价值比较丰富，因此秋天吃螃蟹会给人体带来三大好处。首先对于便秘患者而言，在秋季食用螃蟹能够有效改善便秘症状，这是由于蟹肉中含有精氨酸，而精氨酸能够促使毒素从肠道排出体外。

 

 

除了能够改善便秘症状，秋天食用螃蟹还能够有效预防疾病和增强体质。如果在秋季不小心出现了磕磕碰碰，那么这时候食用螃蟹能够使伤口更快复原。此外，刚刚做完大型手术的人往往也适合食用秋季的螃蟹，因此螃蟹非常适合作为补品送去看病人。

 

秋季的螃蟹还含有大量维生素和蛋白质，因此在秋天食用螃蟹能够增强人体的免疫能力，使我们拥有抵御常见疾病的能力。蟹肉中的维生素a和维生素e含量偏高，这两种成分能够有效使血管软化，为人体抵御心血管疾病。

 

当然，食用螃蟹能够给身体带来不少好处，同时如果我们没有掌握好用量和正确的吃法，那么也会造成一些不利影响。为什么这么说呢？食用螃蟹非常需要注意时间，一般来说，当天煮好的螃蟹要在4小时内使用完毕，这样能够最大吸收螃蟹的营养，而且不需要担心蟹肉会变质。

 

 

除此以外，河蟹和海蟹也有很大的区别。有的人非常喜欢吃腌螃蟹，这种腌螃蟹往往只能用海鲜来制作，河蟹不能用来作为腌螃蟹的原料。并且，在烹饪河蟹之前，我们需要将河蟹处理干净，因为河蟹在淤泥中长大，所以难免会残留不少细菌。

 

河蟹最养生的吃法就是清蒸，因为清蒸能够最大限度保留河蟹的鲜味和营养价值。清蒸河蟹不仅口感甘甜味美，而且肉质比较鲜嫩，比水煮河蟹和爆炒河蟹更能够展现河蟹的美味。同时采用这种吃法，让我们不需要担心河蟹的口感被其他佐料干扰。

 

最后，如何挑选河蟹也是一门学问，需要大家用心钻研。因为好的河蟹往往蒸出来之后口感更好，而且蟹膏和蟹黄也比较多。在挑选的时候，我们需要观察河蟹的4个地方——“外壳、肚脐、蟹足、雌雄”。外壳呈墨绿色、蟹足有毛的河蟹一般比较强壮，并且这种螃蟹的肚脐往往是凸出来的，非常容易辨别。

 

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其实角膜炎这种疾病我们在处理的同时，应该去考虑的就是患者是不是存在一些不好的生活习惯，因为长期用脏手去摸眼睛的话，是可以造成角膜炎这种疾病的形成的，具体的怎么做好疾病预防，我们专家做出了以下的详细阐述。

 

如何预防角膜炎？

1、培养个人良好的卫生习惯，随时注意清洁，常用肥皂洗手，并保持干燥。

2、避免用手揉眼睛。

 

用手揉眼睛害处很多，尤其是小孩子。孩子好动，小手总是弄得很脏，用脏手揉眼睛，会把一些病菌带进眼里，引起眼睛发炎，有时也会把手上的沙粒揉进眼睛里。

当与患眼病的孩子一起玩耍时，用手揉眼睛，就会被传染上相同的眼病，如果一只眼睛发红、发痒，用手揉眼睛会把眼病传给另一只眼。若眼睛里进了沙子等异物后，用手揉眼睛就好像用一个砂轮来回摩擦眼睛一样，造成黑眼珠的上皮损伤，严重时还会感染发病，如果眼睛发痒，可以滴消炎眼药水，眼睛里进沙子时，应先用消炎眼药水冲洗，再去医院治疗，千万不要用手揉眼睛。

3、流行期间尽量避免到人多的公共场所。

 

4、流行期间应尽量避免到公共游泳池去游泳。

5、避免与病人握手及接触病人使用过的毛巾、肥皂、寝具及门把、水龙头等。

6、病人痊愈后，其用过的被子、毛巾应洗净，并经大太阳完全曝晒。

7、病患应保持身心健康、不晚睡、不喝酒、不抽烟等，才可有效预防或减轻症状。

8、要注意平时饮食营养健康

保护眼睛不仅仅是滴点高级眼药水，从饮食习惯做起更为重要。因为眼睛需要眼泪的滋润，而眼泪中含有多种营养物质，其中最重要的是维生素B2;视物的过程需要维生素A的参与;视神经的传导又需要维生素B族的帮助;预防眼睛的老化需要健康的血管，维生素C和维生素E对此很有帮助。

 

维生素A是我们中国人容易缺乏的一种维生素。在缺乏维生素A时，眼睛往往感到发干、发涩，容易疲劳，严重时眼白表面干燥、皱缩，甚至导致角膜溃疡。在这些症状发生之前，人的暗光视力已经降低，暗适应能力差，也就是说，从亮处到暗处时很久难以适应。

 

 

补充维生素A应多吃肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等。缺乏维生素B2容易使人口角、唇、舌发炎，也会使眼睛密布血丝、怕光，易流泪。

但是角膜炎患者在疾病恢复期间，最好不要接触电子产品，这是因为对于角膜炎患者来说也是一种伤害，角膜炎的患者最好在日常生活中改变自己的不良生活习惯，以上专家所说的应该都尽量的避免做到，只有这样患者才会更加的健康。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，点进了京东互联网医院，心中有些忐忑，因为这是我第一次在线上寻求医生的帮助。界面简洁，操作方便，我很快便填写了病情描述，上传了相关检查报告，等待着医生的诊断。

没过多久，一位经验丰富的神经内科医生与我取得了联系。她耐心地询问了我的病情，细心地分析了我的报告，然后为我开出了适合我的药物处方。在整个沟通过程中，她始终保持着专业和友好，让我感到非常安心。

当我看到“处方已送达药师审核”的消息时，心中的石头终于落地。几天后，我收到了药物，并按照医生的指导开始服用。用药期间，我感到病情有了明显的好转，这让我对医生的专业素养更加敬佩。

在与医生的沟通中，我了解到，她不仅关注我的病情，还为我制定了详细的随访计划。她告诉我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。这份关怀让我倍感温暖，也让我更加信任她。

现在，我已经完成了这次线上问诊的整个流程。医生的回复仅为建议，但我对她的服务非常满意。虽然我居住在河北邯郸市，但京东互联网医院让我感受到了便捷的医疗服务。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我接到了弟弟的电话，他的声音带着颤抖，'姐，我最近又发病了，全身痉挛，口吐白沫，这可怎么办？'我安慰他，告诉他先别慌，我会尽快联系医生。挂断电话后，我立刻打开了京东互联网医院，找到了一位神经内科的专家。

专家的回复很快，他详细询问了弟弟的病情，包括之前的治疗情况、药物反应等。我如实地告诉了他。专家告诉我，虽然弟弟之前服用拉莫西嗪有所好转，但最近发病频繁，可能需要调整治疗方案。

专家建议，可以尝试丙戊酸钠缓释片。我询问了用量和饮食方面的注意事项，专家都一一耐心解答。他还提醒我，预防癫痫的诱发因素很重要，要避免受凉、感冒、过度劳累等。

我按照专家的建议，为弟弟开了药。虽然他开始时有些抵触，但在我的鼓励和照顾下，他逐渐接受了治疗。

在用药期间，我时常关注他的病情，并定期与医生沟通。医生每次都耐心地为我解答疑问，给我提供专业的建议。他的专业和关怀，让我深感温暖。

经过一段时间的治疗，弟弟的病情明显好转，发作的频率和持续时间都大大减少。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

今天是个晴朗的日子，我像往常一样，带着对健康的渴望，踏上了前往**京东互联网医院**的路。当我坐在屏幕前，与**神经内科的医生于斯文**医生进行线上咨询时，我感受到了前所未有的便捷和安心。 医生的笑容温暖而亲切，他首先询问了我的病情，详细了解了我在使用药物过程中的感受。我告诉他，我最近在服用利必通拉莫三嗪片和曲莱、奥卡西平，但听说拉莫三嗪片暂时缺货了，这让我有些担忧。 医生耐心地为我解释了药物的使用方法，并告诉我奥卡西平可以继续使用。他询问了我每天用药的次数和剂量，我一一回答后，他又详细询问了我的过敏史、肝肾功能和其他病史，以确保用药安全。 在确认我没有药物过敏史和特殊病史后，医生为我开具了处方，并告诉我已经送达药师审核。我的心渐渐放松下来，终于可以放心地等待药物的到来。 几天后，我收到了药品，当我拿到药的那一刻，心中的喜悦无法言表。我开始按照医生的指导服用奥卡西平，并定期与医生沟通用药情况。 在**京东互联网医院**的这段经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业、耐心和关心让我倍感温暖，也让我对未来的健康充满信心。 在这个信息化的时代，互联网医疗为我们带来了全新的就医体验。我相信，在不久的将来，互联网医疗将变得更加普及，为更多人带来健康和希望。

时间：2024年8月4日 人物：杨莹医生，患者 事件：患者通过线上平台寻求癫痫病治疗建议

杨莹医生您好，您好，我是杨莹医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

孩子癫痫病确证半年了，大连医院给确诊的，一直服用左乙拉西坦片，我想问你一下，我想去北京和上海医院再看看，不知道挂号什么医院好，是不是孩挂号这两个医院的儿童医院神经内科。

对，还是要看儿童的神经内科。

具体的医院我不是特别了解，您去北京吧。

好的。

好的，您有问题再随时留言，咱们在一起研究。

北京医院号没号啊。

你知道还能有什么方式挂号么？

排着呀，网络电话，各种渠道。

微信公众号，电话，应该都可以。

小夜有号是怎么回家？

事。

小夜是特需门诊，就是比较贵。