生男生女，ta说了算！

 

经常在厕所里，我们可以看到一些贴在门上的小广告：包生男孩，代孕联系......这种莆田系广告在一些公共厕所更为“横行”。生男孩还是生女孩，仅仅靠一张小广告就能下定论吗？到底谁说了算？

 

生男生女，ta说了算！

Ta就是X染色体和Y染色体，女性只有X染色体，而男性有X染色体和Y染色体。孩子的性别是男孩还是女孩，主要看XY染色体，而女性只有XX染色体，因此女性只能提供X染色体，而男性可以提供X和Y染色体，孩子的染色体一半来源于母亲，而另一半来源于父亲，若是男孩则是从父亲那里遗传了Y染色体，因为女性是无法提供Y染色体的，所以您还认为生孩子主要是女性的责任吗？

 

如果你说生男生女取决于男性，这种说法也是不正确的。因为生男孩还是生女孩本身就具有随机性。女性的卵细胞带着X染色体，男性生殖器官内有精原细胞，精原细胞和正常细胞一样，所有的染色体都是成对出现的，精原细胞经过两次细胞分裂形成四个只有一半染色体的精细胞，其中两个细胞的性染色体为X，另外两个为Y。

 

 

当精子在女性体内游走时，它需要经过重重险阻、翻山越岭，才有可能遇见卵子，有些比较弱的精子很可能在半路就因为各种条件“呜呼哀哉”了，但这依旧无法阻挡精子们前进的“步伐”，好不容易找到了卵子，但是却要打开卵子表面的透明带，又要牺牲掉一大波精子，最后的“幸运儿”才能与卵子形成受精卵。

 

 

如果要控制生男还是生女只能采用人工方法，一是试管婴儿，这种方法会形成多个胚胎，医生可以在将胚胎植入子宫前鉴别出胚胎的性别，然后有选择的植入；二是在怀孕初期，鉴别胎儿性别，如果不满意就通过认为手段流产。可是以上方法均是不合法的！我们无法预知最后与卵细胞结合的精子是携带X染色体还是Y染色体，但我们能够做到的是期待每一个新生命的到来，用心去爱。面对新生命，其实性别一点也不重要。

 

值得让人欣慰的是，现在技术在发展，大众的健康意识在提高，无论男孩还是女孩都一视同仁，个性化培养。而现在无论女孩、还是男孩，面对不公平待遇时，也更加敢于地说“不”，期待有一天，我们无需在谈论起男女性别时，不再有不平等。

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胚胎着床是宝宝跟妈妈的第一次亲密对话，意味着怀孕了。等胚胎在子宫孕育十个月宝宝就可以来到这个人世，这是比较神圣的一刻。然而，大家都知道并不是每个患者的胚胎都可以成功着床，不是每个胚胎都具有完美的发育潜能，也不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。所以，不能顺利着床的胚胎一般归咎于哪些方面的因素呢?

1.胚胎因素

取卵过程中，利用促排卵药物把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。其中必有良莠不齐的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼是不能识别的

2.子宫因素

子宫内膜容受性，子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，种植窗时期，子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。如果子宫内膜过薄或过厚，达不到胚胎着床的标准，就会导致胚胎着床失败。

子宫功能异常，临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。

3.内分泌异常

常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常(甲亢、甲减)、高泌乳素血症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征等疾病。通常肥胖、胰岛素抵抗、没有控制的糖尿病患者，复发性流产的几率较高，推测与胚胎着床机制有关。

4.免疫因素

近年来对免疫因素的研究认为有两种免疫情况影响受孕，一是同种免疫，即精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。另一种是自身免疫，即不孕女性血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

试管婴儿移植后胚胎着床阶段是十分关键的，很多做试管婴儿的患者一次或者几次不成功都是因为胚胎移植后不着床。尽管临床方案的优化和实验室技术的巨大进步，胚胎着床失败仍然是一个临床医生和胚胎学家普遍面临的重大挑战。

另外，除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。所以并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。所以，无论结果如何都要有好的心态去坦然接受，当然也可以从以上提到的几个方面来入手排除已知因素，提高妊娠率。

面包和饼干都不宜吃得过多，面包会比饼干好一点，饼干吃多了对小孩的胃肠不利，不宜多吃，只作零食，或充饥。不能长期作为食物喂食，饼干的坏处主要在于营养比较偏，添加剂问题，另外还有一些油性的让人摄入过多的油，尽可能不要多吃这些产品，如果要吃，认准好一些的牌子，还要看清包装上的指示，香港的独立机构就曾经对大陆的乐之饼干作过检测，发现他们偷偷的使用转基因原料--一种是否安全仍然没有定论的产品。另外，小孩子不要吃苏打饼干。 1食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担）

2严重破坏维生素

3热量过多，营养成分低

4容易发胖，还会烧心

饼干本来就属于高糖，高热量的东东，吃多了会上火，造成便秘。

饼干和泡面一样，它属于小米、淀粉类食物

饼干在加工过程中会破坏很多面粉中的营养物质,添加进去一些饱和脂肪酸,这些东西吃多了不但营养不良,还会导致血脂增高和脂肪肝的危险,不利于健康的!

全麦只是一个概念而已。叫全麦，因为里面添麸皮，但是量的多少要看不同的厂家了。现在比较推崇“全麦”，所以很多东西都打着这个旗号。如果你想要减肥的话，吃全麦的未必可以达到你的目的。因为全麦的口感差一些，所以很多厂家都在面包里面添加了奶油，鸡蛋。糖，可以使口感更好。所以如果你吃的那种很好吃，肯定是没少添加这些东西。

不过如果你不减肥的话无所谓的，毕竟添加了麸皮，膳食纤维含量更高更健康。如果你希望减肥，那么你就要好好的挑选了。看看他的配料里面都有什么东西。如果是面包房的就问清楚了。消化饼的热量同样很高，饼干中热量最低的就是梳打饼干了，但是也有将近500卡了，那种消化饼热量都在500卡以上的，比方说思朗的纤麸饼，奇客等等这些牌子。这些厂家都很聪明，再包装上只标明膳食纤维的含量，让人觉得很健康，却不标明热量。其实热量是惊人的。100克饼干可以毫不费力的就吃完，而且还吃不饱，可热量却很高

饼干不仅不能减肥，反而会使人更胖，包括普通饼干、减肥饼干、无糖饼干和巧克力饼干。

普通饼干含有大量糖和淀粉，在体内可转化为脂肪。减肥饼干比普通饼干含膳食纤维多，但主要成分仍然是糖和淀粉。市面上的所谓“无糖”饼干，实际上是指“无蔗糖”，但通常含有其它糖，如葡萄糖和麦芽糖以及淀粉，它们转化为脂肪的速度比蔗糖还快。

吃饼干应注意的问题:

通常人们爱选择饼干作为零食，除了它滋味好之外还能补充人体需要的能量，不过不要小看饼干的热量，有些种类内藏的脂肪含量可是高得惊人。就是如此不知不觉中囤积了肥肉。因此吃饼干也要吃得其法，才能健康地为你增添能量。现在就教你一招半式：

1. 威化饼高脂肪

威化饼中的奶油脂肪含量十分高，每一块有43个千卡路里，而且密度低，吃不饱，所以吃多了也不容易察觉。其实，三块巧克力威化饼的热量就已经超过200卡路里了。

2. 忌廉夹心饼糖份及脂肪量高

通常忌廉中的糖份十分高，两块芝士饼的热量就高达180个卡路里，而且人工色素含量高，多吃并不健康。所以饼干只能当小食，一般饼干太干，容易造成"热气"（上火）。而且饼干的主要营养只有碳水化合物，营养不够均衡。

如何预防呢？

(1)、选购饼干时尽量选择低脂、低糖和低卡路里的饼干。选择时只要留意包装的营养标签，不要选择脂肪高、糖份高和卡路里高的品种就可以了。 （2)、多喝开水，正如刚才所说，饼干的水份太少，一定要多喝开水来降火。另外，水份令饼中的淀粉质发大，容易吃饱，这样就可以控制纳入的份量了。

总而言之，饼干虽然好吃，但少吃多滋味，多吃坏肚皮。想要开开心心、健健康康地吃饼干，就一定要适可而止了。

我国不孕不育发病率占育龄人群10%至12%，而试管婴儿是目前解决不孕不育的最有效办法之一。一般情况，做试管婴儿是比较安全的，不要有过多的心理负担。然而，在试管婴儿过程中，也会遇到一些不适应的症状，那么我们该如何处理呢？今天就相关问题我给大家进行科普。

 

 

一、取卵造成的副损伤

1.阴道出血

 

2.盆腔脏器损伤（特别有盆腔粘连病史）

 

3.膀胱损伤：膀胱损伤是相对常见的，因为穿刺针要到达卵巢，可能会经过膀胱。一般小的出血，术后给病人导尿、冲洗膀胱等就可以了，但严重的出血就需要比较复杂的治疗方法，甚至膀胱镜下止血，这时不建议移植胚胎；如果术后两三天内病人的状态很好，也可以移植，但当月最好不要用对胚胎不利的特殊药物。

 

4.感染：如果有盆腔内感染，一般当月不移植胚胎，要把胚胎冻起来，先进性抗感染治疗。

5. 盆、腹腔脏器粘连

 

措施：取卵术后应静卧，保持外阴清洁，如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

 

二、卵巢过度刺激综合征

发生率：约为3%

 

发生时间可分为2个时期：早发型一般在取卵术后3-7天：晚发型为取卵后约两个星期。

 

临床常见表现：做试管婴儿首先会进行超促排卵，应用药物使多个卵泡同时发育，然后再用穿刺技术把这些卵泡取出体外。但是在促排卵的过程中，因为药物的作用，有可能出现卵巢过度刺激。这时会引起腹胀、腹水等并发症，患者有一定的生命危险。所以使用促排卵药物时，要警惕卵巢过度刺激的风险。

 

超声检查：双侧卵巢增大、盆腔积液

 

持续时间：如妊娠为1个月左右，未妊娠为10天左右

 

应对措施：

 

对症治疗，保持血容量，纠正血液浓缩，维持正常尿量，解除胸、腹水的压迫症状，维持电解质平衡 。可服用低分子右旋糖酐和丹参静滴扩容，改善微循环；补充白蛋白，降低E2，停用HCG等，其中有经验丰富的临床医生选用合适的方案也很重要。

 

三、卵巢扭转

发生率：约为0.009%

 

高危因素：促排卵药物使用导致卵巢增大

 

临床表现：突发、阵发性患侧隐痛或剧痛， 逐渐加重，伴恶心、呕吐，可有低热

 

注意事项：避免剧烈运动，一旦发现立刻与医院取得联系。

 

四、多胎妊娠及减胎相关事项

发生率：约为20-30%

 

风险：容易发生流产、早产、妊高征、胎膜早破等

 

应对措施：有以下情况的 ① 三胎或三胎以上，② 子宫畸形，③ 重要脏器疾病，不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎

 

减胎相关事项：实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右，术后休息4小时，观察有无腹痛及阴道流血，继续安胎药物使，术后24小时回院复查B超，如胎儿心跳复苏，须重新减灭。

五、流产

发生率：约为10%

高危因素：胚胎因素、母体因素 、免疫因素

 

超声检查：空孕囊，未见胎心搏动

 

流产方式：完全自然流产或实施清宫术，自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测，了解流产主要原因。

 

六、宫外孕

发生率：约为3%

 

高危因素：盆腔输卵管病变

 

临床表现：一般胚胎移植后，平均40%的人可以怀孕。这些人中，大约10%的人可能会流产，1%的人可能会宫外孕。有些特殊的试管婴儿治疗后，会发生宫内、宫外合并妊娠，有些甚至是宫外多部位妊娠，所以移植后B超检查怀孕情况时，一定要高度警惕。早期与正常早孕一样反应，可伴有阴道出血，随胎儿增大及妊娠部位的不同，逐渐发展为腹部剧烈疼痛、全身冒冷汗、恶性呕吐、头晕等不适症状，当妊娠部位破裂时病情可发展至休克，甚至危及生命。

 

应对措施：目前医学上尚未有很好的方法避免宫外孕的发生，做双侧输卵管结扎；选择正规公立三甲医院生殖中心、由经验丰富的专家实施试管婴儿手术，可以减少或避免试管婴儿宫外孕的发生。

 

七、心理创伤

和上面的这些身体上创伤相比，心理上的创伤相对来说更严重，但是很多人都会将其忽视。事实上，从选择试管的时候开始就预示着可能出现很多情况，有的一次即可成功，有的则备受折磨，最后换来的仍然是失望，这对于心理上带来的创伤相当严重，家属一定要给予及时安抚。

 

高发人群：多次试管失败，或者心态不佳。

 

应对措施：家属一定要给予及时安抚。我们会跟这些女性讨论，她还有多少机会可以成功，她将来还要付出、承受多少金钱和心理方面的双重压力。这是希望她们可以理性面对治疗的过程，在可承受的范围内，尽自己最大的努力争取当上妈妈。

 

八、移植后出现的常见问题：

1.移植后女性会出现便秘的现象

 

试管婴儿移植后患者如果出现便秘的症状，那就要多加注意了。由于试管婴儿移植后需要一些孕酮类药物保胎，加之吃的比较好而少运动，是肠道里的蠕动减少，有时会出现便秘的现象。一般情况可以的通过饮食来调节，多吃一些蔬菜，采取适当的运动，避免长时间的卧床不起。比较严重时，可以在医生的嘱咐下服用一些药物来减轻患者的症状。

 

2.移植后腹痛

 

轻度腹痛，比如说有时像针扎一样，部位不定，时间不定，这种情况一般不要紧 ，可能和患者精神过度紧张有关。其他剧烈疼痛应慎重处理。

 

对策：只是偶尔的疼痛，则可以放松心情，再观察。如果突然发生的剧烈腹痛，应立即去医院。取卵后出现腹痛，应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。多于取卵较多，有腹水的患者。

 

3.移植术后出血

 

移植后出血是偶发现象，大家不要过度紧张，需确定病因再做进一步处理。

 

对策：首先要确定出血部位。宫颈及阴道炎症，取卵时的针眼等都可能会出血，但是一般出血不会太多，同时会伴随有有少量血性分泌物。根据出血量，如持续长时间出血，则应就诊，确定出血原因。其实出血不等于不成功。

 

4.移植术后腹胀

 

移植后部分患者会出现腹胀现象，这种情况要根据情况进行处理，首先根据腹胀的度来进行确定是否要进一步治疗。

 

对策：移植后的腹胀多是和用药导致的胃肠蠕动减少相关，其实适当休息，不做重度的体力劳动即可，不必过度关注。如HCG日雌激素过高，取卵过多，应警惕可能会出现卵巢过度刺激综合症（OHSS），如有情况，请及时到医院就诊。

 

 

试管婴儿的诞生需要经历种种磨难，在这个过程中，可能要遭受很多痛苦，希望所有接受试管的女性都能一路“好孕”。

作者 | 吴春香

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

进行试管婴儿的患者在取卵或胚胎移植之后，需要使用孕激素进行黄体支持，黄体支持的药物和剂型很多，有肌注的、阴道用和口服的黄体酮，能不能全部使用口服的黄体酮呢？

 

试管婴儿全给黄体酮口服行不行？

 

试管婴儿过程中，准妈妈们的黄体功能常常是不好的，以下是可能的原因：

 

 

1. 在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需要使用药物来抑制垂体的功能，但这些药物会引起促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。

 

2. 超生理剂量的雌激素和孕激素，直接抑制了促黄体生成素的释放，导致黄体发育不良，黄体过早退化。

 

3. 取卵过程中，取出卵子的同时丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致黄体功能不全。

 

4. 对于接受冻融胚胎移植的女性，如果采用激素降调和替代周期，没有或较差的卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。

 

 

补充黄体酮的的药物有哪些呢？ 准妈妈们该怎样选择的呢？

 

黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

 

临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。用于试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然型制剂，目前越来越趋向于高效、舒适、方便的口服和阴道用药，全部口服的黄体支持方案也在临床实验之中。

 

1 注射用黄体酮制剂

 

黄体酮注射液是最古老和传统的制剂，主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。曾经是唯一的用于黄体支持的药物。优点是价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结；多次注射后容易导致吸收不良，形成包块，个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等，给患者身心带来巨大的痛苦。另外每日注射需在医院进行，很不方便。目前我们中心已经基本淘汰了这种比较“野蛮”的保胎方案。

 

2 阴道用黄体酮制剂

 

阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后 1小时，子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5 小时后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。

 

与肌肉注射黄体酮比较，两者疗效相似，但阴道用黄体酮制剂使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为试管婴儿黄体支持的首选方式。阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高，但不影响试管婴儿的妊娠结局。但如果阴道出血较多，阴道制剂就不方便使用了。

 

另外阴道用黄体酮制剂价格较高，有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。

 

3 口服黄体酮制剂

 

口服黄体酮的优点显而易见：用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。目前主要有微粒化黄体酮，和地屈孕酮两种口服制剂。

 

我们中心目前使用口服黄体酮的主要是以下2种：

 

1 地屈孕酮

 

商品名达芙通，是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此不用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够；另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

 

目前刚刚进行的国际多中心研究，试管婴儿取卵周期胚胎移植，口服30mg/天地屈孕酮，初步结果提示，妊娠结局并没有影响，流产率也未增加，预示未来有可能对大多数妇女来说，全部口服黄体酮黄体支持或保胎，是完全可能的。

 

2 黄体酮软胶囊

 

商品名安琪坦，为黄体酮的微粒化制剂，可以经阴道粘膜吸收，口服和阴道用两种给药方式都行，应用灵活方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用；阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

 

总结：

 

药物剂型及用药途径的多样化为准妈妈们提供了更多的选择空间，可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。

 

在临床中，医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案，单用一种剂型的黄体酮有时，有的医生和患者感觉比较“单一”，担心剂量不足，使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。

 

目前各种黄体支持的方案和制剂，还没有证据证实哪一种更具有优势。当然，各种剂型或种类的黄体酮是可以调整的，口服用药时，如对一种药物出现不良反应，可以换另一种药物；出现妊娠反应，呕吐较重时，可选择阴道用药或注射；有胃肠道疾病时，可直接选用阴道用药。但是药物的选择或更换请在医生指导下进行。

 

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作者 | 小荷

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

话说在30年前，1990年，世界上第一例第三代试管婴儿在英国出生了，从此开启了人类胚胎基因筛选的新纪元。

 

而通常在我们的印象中，第三代试管婴儿分为2种，PGD或者PGS。

 

    PGD（胚胎植入前遗传学诊断）

 

    PGS（胚胎植入前遗传学筛查）

 

PGD简单来说就是筛选异常的基因和遗传病。

 

人的染色体共46条（23对），成对出现，而胚胎的染色体是父母双方各提供23条，所以，如果准父母有一方染色体/基因异常，在自由配对的过程中就会出现染色体/基因异常的胚胎，从而造成子代发育或遗传缺陷，导致流产或疾病发生。PGD技术就是通过检测胚胎是否也存在与其父母同样的异常，进而筛选出正常信号的胚胎进行移植。

 

PGS（胚胎植入前遗传学筛查）胚胎的父母双方往往没有染色体的异常，但可能因胚胎染色体异常而导致多次流产，需要对胚胎进行全基因组的筛查，选出染色体正常、 最有潜力的胚胎种子。

 

总结：PGD胚胎一般父母至少一方有明确的染色体或者基因异常的诊断，是定向的检测胚胎有无异常，而PGS是“广撒网”式的筛查胚胎的染色体。

 

但是你知道吗？现在更专业的不叫这两个名字了，叫做PGT。其中又分为PGT-A，PGT-M和PGT-SR等。

 

2018年世界卫生组织将PGD和PGS合并，统一称为胚胎植入前遗传学检测，简称PGT（Preimplantation genetic testing）

 

PGT

 

“PGT”中的“T”代表“检测”，相对于“D（诊断）”或者“S（筛查）”更加严谨和准确。但是，单纯用“T”同样不能区分“第三代试管婴儿”的不同适应证。

 

 

 

随着第三代试管婴儿临床应用的广泛开展，能够检测的遗传病种也越来越多，从特定的单一染色体异常，到单基因病，到非整倍体胚胎的筛查等，它们采用的检测方法也不尽相同。为了更清楚地表明检测的目的及方法，又诞生了几个新的名词，即PGT-A，PGT-M和PGT-SR。

 

 

为了在名称上能够直观的区别PGT的不同适应证，专家建议分别采用3种不同的字母来区分，即：

 

PGT-SR：是指夫妻双方或之一存在染色体结构重组者，比如相互易位、罗氏易位、倒位等。

 

这些患者的胚胎正常或者携带型的比例只有10-30%，通过PGT-SR技术可以筛查出这些正常或者携带型胚胎用于胚胎移植，以减少流产的发生。但常规的PGT-SR技术不能区分完全正常型胚胎和易位携带型胚胎，仍有约５０％的可能生育平衡易位携带者子女，长大后将再次承受反复流产、死胎、生育畸形儿等风险。

 

PGT-M：是指针单基因疾病生育风险者，主要是指孟德尔遗传病。目前，它的应用内涵也有进一步的延伸，如HLA配型选择、肿瘤易感基因剔除等。

 

能帮助那些家族中携带有遗传性单基因疾病的夫妇，使他们可以生育正常或隐性致病基因携带者（不发病）的子代。现实中有很多遗传病是由于染色体中某个基因的异常所导致，色盲、血友病、先天性聋哑、白化病、苯丙酮尿症、抗维生素Ｄ佝偻病、多指并指、软骨发育不全等等，夫妻一方携带显性致病基因、夫妻双方都携带隐性基因，或者有特定遗传疾病家族史的夫妇为单基因疾病高风险妊娠夫妇。

 

PGT-A：是指为了提高临床IVF的成功率，进行胚胎染色体非整倍体筛查，相当于旧名称中的“PGS”。在进行试管婴儿治疗的人群中，非整倍体出现的概率还是很高的，特别是年龄大的，反复种植失败的患者，因此，PGT-A的应用也越来越多。

 

 

新的命名简称能够方便识别临床不同适应证，也方便实验室区分不同的胚胎检测项目。新的名称更加清晰明了，且更加严谨科学。

 

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文章首发于 |  男科医生张国喜头条号

 

在计划生育管控制非常严格的上世纪8、90年代，有的乡镇卫生也可以做女子的绝育手术。

 

这说明当时绝育措施多以女性为主，在国内各级医院的输卵管结扎技术也已相当成熟。

 

而男子的输精管结扎，虽然技术同样很成熟，但却受制于泌尿外科医生从业人数等情况的限制，国内开展的相对较少。

 

 

那么，男、女结扎中哪种风险更高？谁来做结扎更合适呢？

 

1、手术风险。

 

麻醉意外、出血、发热等问题，在男、女结扎过程中都有可能出现。

 

不过，由于男子结扎的创口更小，操作也更简便，手术并发症的几率也更低。

 

因此，男子结扎的风险更小一些。

 

2、手术可导致器官损伤的风险。

 

男子结扎虽然可造成神经、血管、睾丸、附睾等损伤，但几率很小；而女子结扎则有可能导致膀胱、肠道损伤及系膜撕裂等问题，同时几率要高一些。

 

考虑到男子部位的特殊性，因为器官损伤的风险可以视为均等。

 

3、术后风险。

 

男女结扎术后都会出现出血、血肿、切口感染、延迟愈合等情况。

 

男子术后，还有可能出现痛性结节、附睾淤积、睾丸炎、附睾炎等问题，偶发睾丸萎缩等情况。

 

而女子结扎术后可出现盆腔痛、神经官能症、痛经、切口硬结、异位妊娠、肠粘连、月经不调等问题。

 

综合考量的结果，男子结扎的风险相对要小一些。

 

4、绝育效果和复通率。

 

男子结扎自然再通的发生率为0.3—1.2%；而女子结扎的失败率为1.5—17.1%。

 

借助显微镜等设备，男、女结扎复通手术的复通率都已达到90%以上。

 

因此，就绝育效果而言，男子结扎的效果要更好。

 

5、性功能障碍等风险。

 

不论男、女结扎手术，都有可能因认识不够科学等原因，导致心理影响等情况而出现性功能障碍。

 

其中，女性结扎术后常会出现的有冷淡、疼痛；如事先未进行健康宣教，男性发生性功能障碍的情况更为突显。

 

不过相对而言，男人的性功能障碍更好治疗。

 

所以，二者的风险大体相当。

 

 

看到这里，想要做结扎手术的夫妻应该知道，谁做结扎合为适合了吧？！

 

不过，两口子之间的事，并不能都用数字来衡量的，一切都还是商量着来更为合适。

 

更何况，避孕的方法那么多，为什么非要一条道走到黑呢！

 

你说，是不是这个道理？

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

众所周知，胎儿性别是由准爸爸的染色体决定的，但孕妈的体质也是影响生男生女的一大关键，而决定孕妈的体质的因素，正是孕妈的饮食习惯。

 

下面，由小编为大家揭秘，何种饮食习惯更易让您生个男宝宝吧。

 

1.多吃高热量食物易生男孩

 

英国由牛津大学和埃克塞特大学的科学家发现，婴儿性别与其母亲在怀孕之前的饮食习惯可能存在一定关联。在怀孕前日常摄取含热量较高食品的孕妈中，56%的人后来生了男孩，而摄取含热量较低食品的孕妇生男孩的比例只有45%；

 

怀孕前每天早餐吃谷物的孕妈中，59%的人后来生了男孩，而很少吃或不吃早餐的孕妇生男孩的比例只有43%。同理，女性怀孕前多吃香蕉和含钾、钙、维生素C等较多的食品，生男孩的机会也较大。

 

科学家在解释这一新发现时推测说，特定的饮食习惯可能造成孕妇体内葡萄糖水平较高，这也许会更有利于携带Y染色体的精子存活。

 

 

2.碱性食物提高Y精子受精率

 

大家都知道，人的身体本来就是属于偏酸性的，而食物也是分酸碱类的，有些食物的属性是酸性的，而有些则是碱性的。

 

倘若一对夫妇想要孕育一个男宝宝，那么为了增加生出男孩的机率，女性就应该要多吃一些碱性食物以综合人体的酸碱度，使得人体呈现碱性的状态，增加Y精子顺利与卵子受精、结合的机会。

 

一般来说，碱性食物包括有新鲜的蔬菜、牛奶、柳丁、香蕉、海带等。而人们每天吃的米、面、杂粮、肉、鱼、禽、蛋等，在身体内多呈酸性反应，只有野菜经过消化分解后在身体内呈碱性反应。

 

因此，女性间隔地吃些野菜可以中和体内的酸性，以维持身体弱碱性的体内环境。这对于孕妈养胎十分重要。

 

 

3.爱吃咸比爱吃甜更易生儿子

 

大部分孕妈只听过“酸儿辣女”，却不知道还有一个说法，“咸男甜女”。南非科学家认为，吃红肉和咸食快餐会生男孩，而吃巧克力则有助于生女孩。

 

该项研究者表示，孩子性别是由精子中包含的一条染色体决定的，X染色体为女孩，Y染色体为男孩，男性饮食会改变携带X或Y染色体的比率。另外，饮食还会影响子宫环境，从而使之更适合携带X染色体的精子或携带Y染色体的精子。​​​​

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

端午节是我国的传统节日，也是宝宝容易出现积食的时节，在我接触的病患案例中，“饺子”“粽子”“包子”“卷饼”“汤圆”这类食物，都是常见的“积食制造犯”，因为这些食物材料的构成中，又是面饼面皮又是肉馅，而且往往还不止一种肉，是“三鲜”混杂，这对孩子脆弱的肠胃系统是巨大的挑战。

 

 

打个比方，转动脖子会不会？健康人都能做到，骑自行车容易不容易？大多数人都会骑；写字难不难？经过小学教育，基本都能写出自己的名字；好了，现在让你把这三个动作一块做试试！

 

做不来，那就对了！正常人都做不了，如果做得了，那是天赋异禀骨骼清奇。

 

所以，给孩子的食物，肉类应尽量避免和面饼糯米等混杂在一起，极易引起消化不良与积食，尤其是有些家长热衷于给宝宝包小馄饨、小饺子，小小的，很可爱，宝宝也爱吃，但是不好消化。

 

宝宝该怎么吃粽子呢？

 

由于宝贝的消化系统发育不完善，功能不健全，消化能力不如成人，加之粽子是糯米做的，粘性大，软糯，宝贝的咀嚼能力有限，从而导致宝贝对粽子类的食物消化更差。

 

所以，给宝贝吃粽子，宝贝越小给的量越少，甚至控制不给宝贝吃。一般来说，1岁以内的宝贝尽量不给，1-2岁的宝贝可以给粽子的1/5,2-3岁可以给1/3的粽子，3岁-7岁给半个或者2/3的粽子就可以了。

 

粽子种类的选择也要选择品种单一，像肉粽、蛋黄粽、还有什么奇奇怪怪的粽子就不要给宝宝吃了。粽子的热量很高，所以算主食食物，注意扣减主食摄入量，粽子的材料是糯米，糯米的黏性大，容易粘在宝宝的口腔，所以吃完粽子要给宝宝清洁口腔，以免在口腔残留引起蛀牙，适量蘸糖可以减弱粽子的黏性，但对于宝宝来说，糖还是要尽量少摄入，对宝宝的味蕾刺激很大，养成重口味就不好了。

 

还要注意一点，粽子黏腻，注意防噎到，尤其是枣粽子的枣核，家长要提前把枣核剔除，以免发生呛咳，不要空腹吃粽子，也不要在晚上吃，如果宝宝有胃肠道的问题或者腺样体、扁桃体肥大也要忌口，就不能吃粽子。

 

 

粽子好吃，莫要贪吃哦！​​​​

 

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在试管婴儿的治疗周期中，取得卵子，配得胚胎，就等移植了。何时进行冻胚移植是根据几个因素安排的，这些因素包括促排卵方案的种类和强度，一般会根据刺激后卵巢恢复的时间、辅助生殖技术的种类、患者的周期情况综合决定。

 

试管婴儿冻胚移植需要等多久？

 

不孕的夫妇因各种原因选择了试管婴儿助孕，经过精心的准备，漫长的等待，终于等到了自己的胚胎宝宝来到的那一天，但是因为内膜因素、卵巢过度刺激风险等种种原因，部分夫妇需要先将胚胎宝宝冻存起来，等待合适的时机将宝宝放到妈妈温暖的子宫摇篮里带回家。

 

等待是如此的煎熬，年轻的准爸爸妈妈们都迫不急待啦！到底啥时候才能将冷冻的胚胎宝宝唤醒带回家呢？ 

 

 

冻胚移植的时间选择原则，需要根据促排卵方案，卵巢刺激后的恢复状况等来决定。

 

1. 常规降调节长方案的冻胚移植时机

 

常规降调节长方案，也就是我们俗称的“超促排卵”或“大促”，因应用降调节加上促排卵用药量相对较大，调控月经周期的内分泌轴会受到2～3个月的干扰，卵巢因多卵泡发育，体积增大明显，因此恢复的时间相对慢些，通常经过2个多月的等待，内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后第3～4月后月经恢复，再进入冻胚移植周期。

 

2. 温和方案冻胚移植时机

 

这两种方案没有降调节的过程，对自身的内分泌干预较小，且促排卵药物剂量温和，自身内分泌变化不大，及卵巢体积增大较和缓，恢复也相对快，取卵后第2次月经来潮就可以准备冻胚移植了。

 

 

3. 微雌激素周期及自然周期的冻胚移植时机

 

微刺激周期同样也不存在降调节过程，且促排卵药物用量很少，基本是模拟自然周期排卵的状况，部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎，这种周期取卵后第1次月经来潮就可以预约冻胚移植了。

 

4. 友情提示特殊情况的冻胚移植

 

需要做PGD/PGS的夫妇，因胚胎需要做遗传学检测，须等遗传学检测结果出来确认有可移植的正常信号胚胎后，才可以准备冻胚移植。

少数有输卵管积水情况需要做腹腔镜手术处理后再行冻胚移植的，一般完成腹腔镜手术后，间隔1个月，即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是子宫肌瘤、或子宫腺肌症等手术，则需要等待6～12个月，子宫创口愈合后才会安排冻胚移植。

自然周期或微刺激周期冻胚移植未能妊娠的夫妇，后续的冻胚移植时机选择则无需等待，可连续进行。

总之，冻胚移植的时机选择因人而异，促排卵方案越简单，用的药物越少，内分泌及卵巢恢复的时间就越短，冻胚移植的等待时间就越短啦！不过，根据个别患者促排卵结果及病情差别，冻胚移植的安排也会有相应的变动。

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在现代社会，不孕不育问题日益引起人们的关注。不孕不育症是指夫妻双方正常同房超过1年，没有采用任何人工手段避孕，而无法成功受孕的情况。这一病症不仅困扰着患者本人，也给家庭带来沉重的负担。

导致不孕不育的原因有很多，既有男性因素，也有女性因素。男性因素主要包括生殖器官发育异常、性功能障碍、精子质量差等；女性因素则包括生殖器官发育异常、排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等。

针对不孕不育症的治疗，首先要进行全面的检查，明确病因。治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。药物治疗主要包括促排卵药物、激素替代疗法等；手术治疗主要包括输卵管疏通术、子宫内膜异位症手术等；辅助生殖技术主要包括试管婴儿、卵细胞浆内单精子注射等。

除了治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。同时，应保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑。

不孕不育症的治疗需要患者、医生和家庭的共同努力。患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的心态，相信自己一定能够战胜病魔。同时，家庭应给予患者足够的关爱和支持，共同度过难关。

总之，不孕不育症是一种常见的疾病，但并非不可治愈。只要患者积极配合治疗，保持良好的心态，相信一定能够迎来新的生命。

今天，我来到了一个互联网医院进行了医疗咨询，通过文字和图片的方式，医生帮助我解决了一些疑惑。

在医生的建议下，我更加了解了自己的病情，也知道了治疗的方法和注意事项。医生非常耐心地回答我的问题，让我感到很放心。

通过这次互联网问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医疗有了更多信心。

我是一名备孕的准妈妈，最近想要备孕一个男宝宝，便上网咨询了京东互联网医院的医生。医生非常耐心地回答了我的问题，他告诉我备孕男宝宝并没有太多特别的方法，最重要的是保持心情愉快，保持健康的生活习惯。他还建议我多进行户外锻炼，增加体内的阳气，同时要避免受凉，调节好自己的身体状态。医生还特别强调了备孕过程中的心态调整，要放松心情，不要给自己太大的压力，这样才能更好地备孕成功。我非常感谢医生的建议，感觉自己充满了信心和动力，希望很快就能迎来一个健康可爱的男宝宝。

在一个晴朗的下午，我打开了手机，开始了线上问诊，希望能够解决自己长期以来困扰的多囊卵巢综合征问题。医生给予了我详细的药物使用说明，让我对治疗方案更加了解，提高了我对疾病的认识和信心。

医生的耐心和细心让我感到温暖和安心，他们对我的问题一一进行解答，让我感受到了专业和关怀并存的医疗服务。

通过线上问诊，我不仅得到了治疗方案，还学到了更多关于多囊卵巢综合征的知识，让我对疾病有了更深入的了解。

今天，我通过京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了一位生殖健康与不孕症科的医生。在诊疗过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和专业素养，与患者进行了耐心细致的沟通，并给予了专业的建议和支持。

医生在诊断患者的病情时，充分掌握了医疗行业知识，对患者的病情进行了客观评估，并给出了合适的治疗方案。在与患者交流时，医生展现出了良好的沟通能力，以友善的方式与患者交流，倾听患者的主诉并给予了细心的关怀。

通过医生的专业诊疗，患者得到了及时的治疗建议，并在诊疗过程中感受到了医生的专业和贴心。在结束本次线上问诊后，患者对医生的服务感到满意，对医生的专业素养表示赞赏，并计划在解封后前往医院进行复诊。

在这个充满科技的时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的就医方式。不必再排长队等待，只需轻轻点击鼠标，就能享受到专业的医疗服务。

我记得那是一个阳光明媚的周末，我拿着最近做的激素六项检查报告，心里忐忑不安。我对这些数字一窍不通，却知道它们关乎着我的健康。

于是，我决定尝试线上问诊。在网上填写了我的主诉，不久便接到了医生的回复。医生让我详细描述我的情况，并耐心解释了我的检查结果。

通过医生的指导，我对自己的身体有了更清晰的认识。医生建议我做进一步的检查，以确定问题的根源。

在医生的建议下，我决定前往医院进行更详细的检查。感谢互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗指导。

随着生活水平的提高，越来越多的女性面临着婚后不孕的困扰。其实，导致女性不孕的原因有很多，以下是一些常见的原因：

1. 阴道因素：

（1）阴道畸形：如处女膜闭锁、阴道纵隔、横隔等，这些畸形会影响精子的进入和正常受孕。

（2）阴道炎症：如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，这些炎症会破坏阴道的酸碱平衡，影响精子的活力。

2. 宫颈因素：

（1）宫颈畸形：如宫颈狭窄、宫颈纵隔等，这些畸形会影响精子的通过。

（2）宫颈炎症：如宫颈炎、宫颈糜烂等，这些炎症会破坏宫颈的黏液，影响精子的活力。

3. 子宫因素：

（1）子宫畸形：如子宫发育不良、子宫纵隔等，这些畸形会影响胚胎的着床。

（2）子宫疾病：如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，这些疾病会影响子宫内膜的厚度，影响胚胎的着床。

4. 输卵管因素：

输卵管堵塞是导致女性不孕的常见原因之一，常见原因包括输卵管炎症、输卵管粘连等。

5. 卵巢因素：

卵巢功能不全、多囊卵巢综合征等疾病会影响卵巢排卵，导致女性不孕。

6. 内分泌因素：

内分泌失调会影响卵巢的排卵和子宫内膜的分泌，导致女性不孕。

7. 全身性疾病：

如甲状腺疾病、糖尿病等全身性疾病也会影响女性生育。

针对这些原因，我们可以采取以下措施预防和治疗不孕症：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力。

2. 注意个人卫生，预防生殖道感染。

3. 积极治疗妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。

4. 定期进行妇科检查，及时发现并治疗不孕症。

5. 如果以上方法无效，可以寻求专业的医生帮助，进行进一步的治疗。

我在网上健康诊室和医生进行了一次问诊，医生要求我上传了我的门诊病历和检查资料，然后详细描述了我的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并赠送了追问包，让我在问诊结束后还可以继续追问一次。我向医生咨询了关于宫腔镜手术后的情况，医生给了我详细的用药建议和复诊时间安排，让我感到非常安心。在医生的指导下，我对自己的治疗有了清晰的规划，非常感谢医生的专业和耐心。

近年来，苦瓜因其独特的清脂功效，在瘦身圈备受关注。许多减肥者通过生吃苦瓜，期望达到减肥效果。然而，一些备孕女性却担心，生吃苦瓜会导致不孕不育。那么，这种说法是否可靠呢？

苦瓜中含有一种名为“高能清脂素”的物质，被誉为天然的“脂肪杀手”。一些研究显示，苦瓜具有降低血糖和调节血脂的作用，对高血脂患者有益。然而，苦瓜并不能直接用于减肥。减肥的关键在于减少热量摄入和增加热量消耗。

中医认为，苦瓜性味甘、寒，具有清热解毒、利尿消肿的功效。苦瓜中含有苦瓜多肽类物质、多种氨基酸和果胶等成分。然而，苦瓜并不适合所有人食用。对于脾胃虚寒、容易腹泻的人群，生吃苦瓜可能会加重病情。

关于苦瓜与不孕的关系，一些研究发现，苦瓜蛋白在孕早期和孕中期具有抗生育作用，可能干扰胚胎着床。然而，这种影响仅限于怀孕女性，对未怀孕女性和男性影响较小。一般来说，正常食用苦瓜不会导致不孕。

此外，生育是一个复杂的生理过程，受多种因素影响。除了苦瓜，其他因素也可能导致不孕，如卵巢功能异常、输卵管堵塞、精子质量差等。因此，备孕夫妇应保持健康的生活方式，积极备孕。

总之，生吃苦瓜并不会导致不孕不育。但是，对于孕妇和脾胃虚寒的人群，应谨慎食用。在追求健康的同时，也要注意饮食的合理搭配，保持良好的生活习惯。

随着社会的发展和生活节奏的加快，不孕症已经成为困扰许多家庭的难题。了解不孕症的原因和预防措施，对于提高生育率、维护家庭幸福具有重要意义。

一、了解不孕症的原因

不孕症的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 女性因素：卵巢功能异常、排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、生殖器官炎症等。

2. 男性因素：精子数量减少、活力下降、畸形精子增多、生殖器官炎症等。

3. 生活方式因素：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。

4. 环境因素：环境污染、辐射等。

二、预防不孕症的措施

1. 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理饮食、适度运动、保持良好的作息规律。

2. 避免接触有害物质：减少接触放射线、有害化学物质等。

3. 注意生殖器官卫生：保持外阴清洁，避免性传播疾病。

4. 及早治疗相关疾病：如盆腔炎、子宫内膜异位症等。

5. 保持乐观的心态：避免过度焦虑和紧张。

6. 定期体检：及时发现并治疗可能导致不孕的疾病。

三、不孕症的治疗方法

1. 药物治疗：如促排卵药物、激素替代疗法等。

2. 手术治疗：如输卵管疏通术、子宫内膜异位症切除术等。

3. 辅助生殖技术：如试管婴儿、人工授精等。

总之，预防不孕症需要我们从日常生活中做起，关注自身健康，积极采取措施，提高生育能力。