胎儿鼻骨短小需要看具体的数值。如果胎儿鼻骨短小仅仅是低于平均值，这种不属于畸形。如果胎儿鼻骨比正常范围值低很多，或者是鼻骨缺失，这种就需要考虑是不是唐氏综合征的表现。胎儿鼻骨短小需要进行检查，但是十一周检查发现胎儿鼻骨短小，我们建议再等一等就可以了。

 

鼻子的组成主要是鼻骨和鼻软骨，其中鼻骨有两块，从形状上看，鼻骨主要是长方形的骨板，与额骨的鼻子部位相连在一起。准妈妈需要了解胎儿在孕期的时候，鼻骨的发育情况，这样有助于了解胎儿面部的发育情况，有助于了解胎儿发育是不是有畸形的存在。如果发现胎儿鼻骨短小的情况，需要我们引起重视的，下面，我们就来聊聊与胎儿鼻骨有关的话题，说一说：胎儿鼻骨短小是畸形吗?胎儿鼻骨短小应该怎么办呢?

胎儿鼻骨短小是畸形吗?胎儿的鼻骨发育一般是在怀孕十一周开始，这个时候我们通过B超检查，就可以了解不同孕周，胎儿鼻骨的发育情况。孕十一周胎儿鼻骨的平均值在2.3毫米，具体的范围值是1.5毫米到3.3毫米之间。随着孕周增长，胎儿的鼻骨也在发育中。不同的孕周，胎儿鼻骨的正常值也是不一样的，主要是随着孕周的增长而增长。如果胎儿鼻骨短小仅仅是低于平均值，这种不属于畸形，是胎儿鼻骨发育的正常情况。如果胎儿鼻骨比正常范围值低很多，或者是鼻骨缺失，这种就需要考虑是不是唐氏综合征的表现。

胎儿鼻骨短小该怎么办呢?一般来说，孕检的检查单上会有胎儿鼻骨的正常值参考范围的。如果确实是鼻骨很短小，或者近似于鼻骨缺失的症状。我们需要听从医生的建议进行检查，羊水穿刺可以检查出畸形的存在，但是这项检查风险太大。如果是十一周检查，发现胎儿鼻骨短小，我们建议再等一等，因为十一周胎儿鼻骨刚刚发育，可以等待复查。如果过了孕十四周，发现胎儿鼻骨有短小异常，需要进行检查的。

根据上面所说，我们知道胎儿的鼻骨主要在怀孕十一周到十三周开始发育，这也是检查胎儿鼻骨是否有异常的关键时期，检查时间上允许有一定的出入，也就是最晚可以等到怀孕十四周。孕早期发现胎儿鼻骨短小，可以等待复查。但是孕中期胎儿鼻骨短小，需要进行绒毛穿刺检查，辨别具体的原因所在。

 

 

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

B超是产检的重要内容之一。值得提醒的是，有些胎儿异常是B超也检测不出来的。

 

B超检测不出来——胎儿先天心脏病

 

心脏的心房中隔(即卵圆孔)，以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

 

B超检测不出来——胎儿先天性代谢异常

 

绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

 

B超检测不出来——胎儿水脑

 

有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。

 

B超检测不出来——胎儿全盲

 

胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

 

B超检测不出来——胎儿听力

 

在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。

 

B超检测不出来——胎儿肠胃道阻塞

 

肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。

 

 

B超检测不出来——胎儿肢(指、趾)端异常

 

像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。

 

B超检测不出来——胎儿侏儒症

 

有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。

 

B超可以检测出什么

 

产科专家介绍，b超可以检查的项目内容主要有以下一些。

 

1.监测胎儿生长发育：人们比较熟悉的是测量胎儿的各部位，如测定胎头至胎臀的长度，常用于在早期妊娠来测定胎儿的孕周，测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，来判断胎儿的生长发育情况。

 

2.观察胎儿的生理活动：B超使我们能够直观地看到胎儿在母体内的活动状况，如：呼吸情况，胎儿的运动，包括整个身体大的运动、肢体的运动、胎儿的吞咽动作等。

 

 

3.测量羊水量：B超可以较准确地测量羊水量。

 

4.了解胎盘情况：胎盘的结构，胎盘的成熟情况，胎盘与子宫壁之间有无分离、出血，都是十分重要的情况。

 

5.发现胎儿畸形：B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段，一般在妊娠18～20周做B超可筛查胎儿有无畸形，因为此时胎儿的各个器官已发育成形，B超下容易看出有无畸形。如消化道畸形，神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等。使用分辨清晰的B超仪，更可诊断出胎儿的小的肢体畸形、唇腭裂畸形等。​​​​

 

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作者 | 于晓云
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怀孕是女人一生中的大事，是值得兴奋与高兴的。

 

但是经常有些神经大条的准妈咪不知道自己到底是不是要生了~羊水破了你以为只是尿液，宫缩你以为只是胎动，真真是让管家好忧心！

 

今天来说说胎儿入盆是什么感觉，准妈咪别再傻傻分不清了！

 

一般来说，入盆后胎位就不会再变化，为顺利分娩打了个好基础。

 

由于胎头已经入盆，孕妇接下来可能会有尿频、便秘、宫颈口胀等情况出现，这都是正常的，由于子宫增大下降，压迫到了肠子和膀胱，胎头入盆有时会冲撞到宫颈口，所以会有尿频、便秘和宫颈胀等状况出现，只要没有破水、见红、宫缩频繁等临产现象就不用担心。

 

保持愉快的心情、适量走动、让自己身体处于最佳状态是最重要的。

 

 

胎儿什么时候入盆

 

随着怀孕周数的增加，到怀孕晚期孕妇往往感觉到腹部发紧或偶有腹痛，这是正常现象，是将胎头向下赶的力量，胎头逐渐下降。

 

第一次生育，胎头入盆的时间一般在36周左右，占初产妇的80%-90%，但仍有10%-20%要等到临产后才进入骨盆。

 

经产妇往往都要到临产前后才进入骨盆。如果医生已经判定无头盆不称，不用过分在意胎头是否按时入盆，一部分初产妇胎头入盆的时间也可能是在宫缩发动之后。

 

在宫缩发动之前胎方位(LOA or ROA)有所变化临床上并无太大意义。适当加大运动量(主要是散步)，同时用一个孕妇腹带固定腹部和胎儿，这样可以帮助胎儿尽快入盆。

 

胎儿入盆是什么感觉

 

1、入盆没什么特殊的感觉，可能会发现肚子靠下了。

 

2、小腹有下坠的感觉，还有一种丝丝的疼。

 

3、下体胀痛，明显觉得宝宝往下走。

 

4、胎儿入盆的感觉就像有东西从你身体里突然一下掉下来了。

 

5、胎头入盆后宫底会下降。

 

六大症状提示胎儿已入盆

 

1、腹部形状改变

 

入盆，代表孩子胎位向下移动。孕妇会发现自己的肚子形状就会发生改变，你的腹部看起来往下坠了一些，就像从一个西瓜变成一个柚子一样。而这个是几乎每个胎宝宝，不论男孩还是女孩都是会发生的，也间接破解了“上怀男，下怀女”的民间说法了。

 

2、小腹有下坠的感觉，阴部有疼痛感

 

胎儿位置向下移动后，会压迫女性的阴部和骶骨，妈妈自然会感受到一股下坠的力量和阴部轻微的压痛了。所以在胎儿入盆后，女性应该要注意休息，避免提重物。以免腹部下坠力量过大导致胎膜早破。

 

3、不规律的宫缩更为频繁

 

由于胎儿下坠刺激阴部和其他生殖器官，导致假宫缩出现也是经常发生的，孕妈妈们不必过于紧张。值得一提的是，如果胎儿入盆后发生规律宫缩的话，要就医分娩了。

 

4、尿频

 

储存尿液的膀胱位于小腹内，子宫前壁，当胎儿入盆，子宫不断变大压迫膀胱后，导致膀胱储存尿液的功能减弱，从而导致女性出现尿频的情况，当然这种尿频不伴有尿痛和尿血。

 

如果妈妈除了尿频外，还感觉到尿痛甚至尿血的话，就要警惕为尿道感染了。

 

5、呼吸轻松、胃口变好

 

由于胎儿入盆，胎位下降，减轻了对膈肌、肺部、心脏、胃部的压迫。这些位置相对较上的器官，功能就会逐步恢复，所以你会觉得呼吸轻松了，吃得也多了。

 

6、胎头入盆后宫高会下降

 

到了怀孕9个月，子宫底处于怀孕最高点，中央部位在剑突下二横指左右。而妊娠到了第10个月末，宝宝头部下降到骨盆后，子宫底就会恢复到妊娠8个月末时的高度，然而子宫底却比那时要宽的的多。

 

胎儿不入盆怎么办

 

一般情况，在妊娠的最后一个月，正常初产妇的胎儿头均应进入孕妇的骨盆，并与骨盆衔接而不浮动，但也有少数孕妇到妊娠足月时，胎头仍未进入骨盆，而是浮在耻骨联合之上，称为初产头浮。

 

发生这种情况可能原因

 

一是有的孕妇骨盆狭窄，胎头与骨盆不相称，致使胎头不能进入骨盆。

 

二是如果胎头过大，或胎位异常，前置胎盘，即使孕妇骨盆正常，也可发生这类现象。三是胎儿脑积水或羊水过多等，也可引起。另外也有部分初产妇不存在以上原因，仍出现胎头不入骨盆的现象。

 

当出现初产头浮时，准妈妈不必紧张，此时如果骨盆及胎儿情况都正常，可密切配合医生，因为临产后由于子宫收缩的挤压，胎头亦会变形入骨盆，这样仍可以阴道顺利分娩。

 

但如果检查发现头浮是因不可纠正的病理性因素造成，就需做好手术生产的准备。这时如果发生胎膜早破、羊水流出，应卧床并抬高臀部，并立即送往医院，因为这种情况极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外。

 

促进胎儿入盆的方法

 

一般初产妇入盆后2～3周就可能分娩，而生过孩子的经产妇则往往是入盆后随即开始分娩。那孕妈妈知道什么方法可以促进胎儿入盆?

 

散步——散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做预备。

 

散步时妈妈最好边走动，边按摩，边和宝宝交谈。散步可分早晚两次安排，每次30分钟左右，也可早中晚3次，每次20分钟。散步最好选择环境清幽的地方，四周不要有污染物，不要在公路边散步。

 

体操——产前体操在国外非常流行，体操不但可以促使胎头入盆，而且可以增加骨盆底肌肉的韧性和弹性。

 

小马步——手扶桌沿，双脚平稳站立，慢慢弯曲膝盖，骨盆下移，两腿膝盖自然分开直到完全曲屈。接着，慢慢站起，用脚力往上蹬，直到双腿及骨盆皆竖立为止，重复数次。

 

划腿运动——手扶椅背，右腿固定，左腿划圈，做毕还原，换腿继续做，早晚各做5—6次。

 

腰部运动——手扶椅背，缓缓吸气，同时手臂用力，脚尖踮起，腰部挺直，使下腹部紧靠椅背，然后慢慢呼气，手臂放松，脚还原，早晚各做5—6次。

 

骨盆运动——双手双膝着地，吸气弓背，吐气，同时抬头，上半身尽量往上抬，反复10次。

 

阴部肌肉运动——仰卧，慢慢收缩阴部肌肉，同时往上收臀部，数到5后慢慢地落下，反复10次。

 

爬楼梯——很多医生会对已经过了预产期却还没有动静的准妈妈说：“去爬楼梯吧!”没错，爬楼梯可以锻炼大腿和臀部的肌肉群，并帮助胎儿入盆，使第一产程尽快到来。

 

平时妈妈可在住处爬爬单元楼内的楼梯，午后可找个小山包走走。假如觉得累的话要及时休息，下楼梯时要留心脚下，注重安全。

 

胎儿入盆后多久会生胎儿

 

入盆后多久会生就如胎儿入盆时间一样，是会因人而异的。第一次怀孕的准妈妈一般在胎儿入盆2～3周就可能分娩，而生过宝宝的经产准妈妈则是在入盆后随即开始分娩。但入盆和分娩时间的关系并不是确定的，不同准妈妈可能有一样的情况。

 

当妊娠进入尾声时，腹中的胎儿已经在默默地为出生做准备了。

 

有些准妈妈在孕32周多就入盆了，分娩的话还要等上一段时间。

 

因此入盆早也不一定分娩时间就早，入盆只是说明宝宝的胎位和头型衬对盆骨而已。

 

有的准妈妈到生的时候都没入盆，还是边生边入盆，另外也有准妈妈是浅入盆，但没两天胎儿又浮出去了。

 

 

胎儿入盆后注意事项

 

胎儿入盆后意味着胎儿头盆和准妈妈骨盆相称，而且胎儿已经固定，此时准妈妈可不必过于紧张，做好产前检查及分娩准备，迎接宝宝的到来。

 

1、消除不良情绪

 

胎儿入盆后，很多准妈妈对即将到来的分娩可能会产生恐惧，此时要对正确认识分娩，放松心情对自身和宝宝都有很大的好处。

 

2、做好产前准备

 

确定胎儿入盆后，准妈妈要和家人一起确定好分娩的医院、医生和待产包。若家里离医院比较远要提前做好规划，避免出现紧急情况。若准妈妈本身还有其他疾病就需提前住院待产。

 

3、做好个人卫生

 

胎儿入盆后，准妈妈要勤洗澡，注意保持身体皮肤及下体干净卫生，临产前最好仔细洗一下身体，因为坐月子时会有很多不便之处。

 

4、注意饮食

 

胎儿入盆后准妈妈要注意避免饮食过于油腻，控制糖分，甜食，脂肪和碳水化合物的摄入以免造成营养过剩，不利于顺产。

 

5、做好产前检查

 

准妈妈最好每周要按时参加产检，及时了解胎儿具体情况，听取医生的建议，若不符合顺产指征要提前进行剖腹产。

 

此外，胎儿入盆后准妈妈也要避免幅度过大的动作，以免影响胎儿，并要注意观察宫缩的情况，若出现宫缩频繁且强度增加就要及时到医院待产。​​​​

 

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“哇哇哇……”随着清脆的哭声，在一家人的期盼中，赵女士的宝贝降生了，七斤二两，哭声清脆有力。筋疲力尽的赵女士兴奋地问医生，“男孩女孩？”医生告诉她，是个帅小伙儿。赵女士高兴极了，“老公是家里三代单传的唯一男丁，自己生的老大就是个姑娘，这下总算是给老公家里添了个大胖小子了！”

 

 

“不过……”医生支支吾吾地想说些什么。“快把孩子抱给我看看！”赵女士并没有察觉到医生有点不对劲，激动地说。医生把孩子抱了过来。赵女士这一看，可傻了眼。孩子肉嘟嘟的左臂末端是个圆圆的肉墩儿，孩子竟然没有左手！赵女士当即晕了过去……

 

得知消息的赵女士家属顿时炸了锅，还没来得及享受得子的喜悦，就遭受如此大的打击，心情可想而知。赵女士的家属当即提出质疑：“产前检查大大小小做了十几次，难道之前的检查就没看出孩子没有左手吗？”

 

有过孕史的妈妈们都知道，从确定怀孕开始，每隔一段时间就要去医院做一次产前检查，抽血、B超、糖筛、胎心监测……大大小小要做十多次检查。其中，20—24周要做的四维（或三维）彩超最是满怀期待，也最忐忑不安。这是因为，此时孕妈妈会第一次见到自己的小宝贝，从四维（或三维）彩超上可以看到宝贝的面孔，幸运的妈妈还能看到宝贝在肚子里高兴地笑呢！

 

但也正是这次检查，要进行胎儿的大排畸检查，也就是说要看看孩子有没有发育异常，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、内脏翻出、心脏畸形、唇裂等。其中，只有严重影响孩子生存的疾病，才是允许引产的指标，如无脑儿。其他的畸形有些后期可以治愈，但也有些则会伴随孩子终生。孕妈妈们难免会有些“闹心”。

 

然而，产前大排畸并不能清楚地看到胎儿的所有器官和肢体。通常，20—24周的胎儿仅有18—25厘米，此时胎儿头大身子小，就像我们常说的“小萝卜头”，因此胎儿的面部看看得比较清楚，还能看得宝宝的表情。除此之外，胎儿的脊梁骨、四肢长骨、心脏等比较大的部位也较容易看到。至于手指、脚趾等这些细小的骨头要想看得一清二楚就确实存在一定的困难。另外，胎儿在母体内如果是握拳状态，就更难以看清了。

 

 

有人提出，等宝宝长大一些再看不就看清了吗？事实上，到了怀孕后期，随着胎儿越长越大，而子宫的范围有限，胎儿在母体内缩成一团，要想再看到胎儿的手脚就更加困难了。这些就是宝宝没有左手产检却没看出来的原因。

 

在目前现有的医学条件下，医生确实不能通过产前检查看出胎儿的全部发育情况。但医务人员如果在检查中怀疑胎儿有发育异常，应反复多次查看。如确诊一名胎儿“手缺如”，必须要多名富有经验的医务人员反复多次查看，确实都看到胎儿没有手掌时，才能告知产妇家属，再由家属与产妇本人沟通。即便有些异常并不能成为允许引产的指标，也要让产妇及其家属知晓胎儿的发育状况，不应有所隐瞒。以便让产妇及其家属提前做好心理准备，也不至于在胎儿出生后才感到措手不及。

脑室扩张是指脑内的脑室（包括侧脑室、第三脑室、第四脑室）的体积增大或容积扩大的情况，其病因主要有脑积水、脑梗死或脑出血、脑肿瘤等。

1.脑积水（脑水肿）：脑积水是指脑内脑脊液的异常积聚，导致脑室扩大。脑积水可能由于脑脊液的产生、循环或吸收的障碍引起，如颅内肿瘤、脑膜炎、脑脊液循环障碍等。

2.脑梗死或脑出血：脑梗死（脑血管意外）或脑出血（脑血管破裂）可能导致脑组织损伤和水肿，从而引起脑室扩张。

3.脑肿瘤：脑肿瘤的生长可能导致脑室扩大，特别是位于脑室周围的肿瘤，如脑室旁的胶质瘤或脑膜瘤。脑室持续扩张，可导致脑功能受损，引发头痛、认知障碍等，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

如果夫妻间在受孕的时候不加以小心的话，就会很容易走进怀孕的“雷区”，那要怎样避开那些“雷区”呢?

 

1、宫外孕后不久受孕

 

宫外孕发病时十分危急，但在及时有效治疗后很多人仍可以怀上胎宝贝。然而，有的女性求子心切，常常会在治愈后不久便又匆匆怀孕。殊不知，这种做法是很危险的，因为输卵管可能还没有完全疏通。资料表明，宫外孕的重复发生率大约15%。

 

如果发生过宫外孕，在彻底治愈后必须坚持避孕一段时间，待医生检查后认为一切正常后方可考虑怀孕，以免再次引发危险的宫外孕。

 

2、剖宫产后不久受孕

 

有些女性在第一胎时因种种原因而做了剖宫产手术。如果孩子未能存活，其中一些人会很快又怀孕，这样对身体健康很不利。因为，剖宫产手术失血量较正常分娩时多，分娩后各个器官均需修复。

 

因此，剖宫产术后无论是子宫切口还是腹部切口，充分愈合都需要一定的时间。任何干扰子宫瘢痕肌肉化的因素，均可使瘢痕发生不同程度的缺陷。如果没有长结实，再孕时容易发生穿孔甚至破裂。

 

 

一般来讲，做过剖宫产手术的女性再次生育，至少在2年之后，给子宫一个充分愈合的时间，以使瘢痕组织愈合得更好一些，减少再次分娩时的危险。

 

3、停服避孕药后不久受孕

 

目前认为，在停服避孕药后时间太短的情况下受孕，有产生畸形儿的可能。因为，口服避孕药为激素类药物，其作用要比天然性激素强很多倍，如1号短效避孕药，其中所含炔雌醇的生理作用，是体内产生的已烯雌酚的10-20倍;

 

所含炔诺酮的生理作用，是体内产生的黄体酮的4-8倍。而且，由于口服避孕药是经肠道进入体内，在肝脏代谢储存。如果停药时间过短，体内的避孕药不能完全排出，可能会造成胚胎发生某些缺陷。

 

最好在计划怀孕时间的前6个月停服口服避孕药，让体内残留的避孕药完全排出体外。在此期间，可以采用非药物方法避孕，如使用避孕套。

 

4、在旅游途中受孕

 

有些夫妻会在旅游途中意外怀孕，其中有些人便继续妊娠下去。这种做法不太妥当，因为在旅途中夫妻都会体力过度耗损，加之生活起居没有规律，经常睡眠不足，每日三餐的营养也容易不均衡。

 

因此，不仅会影响受精卵的质量，还会反射性引起子宫收缩，使胚胎的着床和生长也受到影响，导致流产或先兆流产发生。有资料报道，在旅游中怀孕的女性，其中大约有20%发生了先兆流产或早期流产，10%在日后发展为继发性不孕。

 

即使在旅游途中也要注意采取避孕措施，以免意外受孕而结下“苦果”。

 

 

5、注射风疹疫苗不满3个月

 

怀孕后，一旦被风疹病毒感染，可能会导致胎宝贝发生先天性畸形。为了避免孕期感染风疹病毒，最可靠的方法是在孕前注射风疹疫苗。但切不能在注射疫苗后3个月内或怀孕之后进行注射，不然疫苗中的病毒会直接影响胎宝贝，引起发育异常。

 

注射风疹疫苗一定要在孕前接种，而且在注射后的3个月内不能怀孕，以免疫苗中的风疹病毒对胎宝贝造成不良影响。

 

6、带着避孕环受孕

 

如果所带的避孕环不合适或在子宫腔里移位，就容易发生带环怀孕的事，几率约为10%。避孕环作为异物放在子宫里，干扰受精卵着床起到避孕作用。

 

但无论放环时间长短，都会或多或少对子宫内膜造成一定损伤和影响，这对于胚胎或胎宝贝的生长发育很不利。因为，有可能会长到宝贝的表浅皮下或套在颈上，或是导致孕早期大量出血或流产，不得不终止妊娠，还会使早产、死胎、死产及胎宝贝发育异常的发生几率增大。

 

7、早产或流产后不久受孕

 

发生早产或流产的女性，体内的内分泌功能暂时还未完全恢复，子宫等生殖器官也尚未康复，特别是做过刮宫手术的女性。如果身体很快受孕，不能为胎宝贝提供一个良好的生长环境，同时也不利于子宫恢复正常。

 

只有子宫等生殖器官得到充分恢复，才能为再次受孕提供良好的生长发育环境。因此，早产或流产后的女性半年后受孕较为适宜。

 

8、使用避孕药时受孕

 

有些夫妻会因使用避孕药失败而意外受孕，但很多人抱着侥幸心理继续妊娠下去。要知道，无论是服用避孕药还是使用外用的避孕药膜，一旦受孕都会对受精卵造成不利影响。

 

资料表明，使用避孕药失败所生的孩子发生先天畸形的几率增大，出生时的成熟度、体重、生长发育速度等，也都与正常受孕的孩子有明显差别。

 

如果因使用避孕药失败而受孕，最好及早去医院做人工流产，不要继续妊娠下去。

 

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作者 | 杨晓玉

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

人类的胚胎发育对妊娠至关重要，精子和卵子受精后形成胚胎，胚胎发育好与坏取决于精子和卵子。过去总是把胚胎不好的问题归咎于卵子，但是现在的研究发现，精子质量也直接或间接影响胚胎发育。

 

台湾作家三毛有一句经典的话：男人是泥，女人是水。泥多了，水浊；水多了，泥稀。不多不少，捏两个泥人——好一对神仙眷侣。

 

人类的精子和卵子受精后8周内称为胚胎，第9周开始称为胎儿。但本文所论述的“胚胎发育”为在人类辅助生殖技术中体外培养3-6天的胚胎。胚胎学家会根据评分系统，分别在第3天和第5天评价卵裂期和囊胚期胚胎发育的好与坏。

 

俄国作家列夫-托尔斯泰在名著《安娜-卡列琳娜》开篇言：幸福的家庭拥有同样的幸福，不幸的家庭各有各的不幸。试管婴儿过程那些发育不好的胚胎真是各有各的原因。过去总是把胚胎的问题归咎于卵子，但是现代的研究发现，精子的质量也会使胚胎发育不良。而哪些精子质量的指标会导致胚胎发育不好，一直是关注和研究的热点。

 

特别引起关注的是针对严重少、弱、畸精子症的ICSI治疗，虽然ICSI已在男性不育领域取得了革命性的成功，但临床观察也发现接受ICSI治疗的胚胎发育不好的比例要高于IVF，因为接受 IVF助孕的病因一般在女方，且精子指标大多正常。这也部分证实了精子质量可能影响受精后3~5天的胚胎发育。

 

（图：人类胚胎发育时间示意图）

 

哪些精子质量的指标影响胚胎发育 

 

目前，评价精子质量的指标主要有精子浓度、活力、形态、精子 DNA 损害的指标（DFI）等。

 

1 精子的常规指标：

 

大多数研究认为精子浓度、活力和前向运动精子总数（TMC）与 ICSI 周期的胚胎质量无明显关系，正常形态率过低则可能对胚胎发育有负面影响。

 

（图：不同形态率精子在显微镜下的表现）

 

在一个纳入666个患者的国外研究中，研究者观察1456个ICSI周期，发现前向运动精子总数对卵裂期的胚胎发育无明显影响。但国内有学者回顾性分析4756个IVF/ICSI周期，按精子正常形态率分为>15%，4%~15%和<4%三组，发现无论IVF还是ICSI，<4%这一组的优质胚胎率明显下降（P<0.05）。

 

2 精子的DFI碎片率：

 

有些研究认为精子DFI影响IVF/ICSI周期的胚胎质量，但亦有研究认为IVF/ICSI的早期胚胎发育与精子DFI并没有明显的相关性。目前IVF/ICSI的胚胎质量与精子DNA损害的指标尚没有公认相关性，虽然有半数发表的研究认为精子DNA损害影响胚胎质量，但研究多为回顾性的。

 

3 精子的头部形态：

 

精子头部空泡是潜在的指标之一，IMSI 系统可以将精子放大6500倍后挑选没有头部空泡的精子进行ICSI注射，发现可以提高囊胚形成率。但目前没有充分的循证医学证据说明IMSI可以改善活产率和自然流产率，仍需进一步研究。

 

4 精子遗传和表观遗传因素对胚胎发育的影响：

 

（1）由于胚胎基因表达要在胚胎第二次分裂时（4细胞～8细胞阶段）开始，早期的研究认为精子核没有DNA转录产物（RNA），所以都认为只有卵子的转录产物才发挥作用，没有精子的事（精子先生好郁闷）。近十年的研究结果已经挑战或颠覆这个传统观点，发现精子核里转录产物不仅有mRNA、tRNA、rRNA，还有大量的小RNAs，这些小RNAs包括miRNA、siRNA、piRNA等，精子受精后将这些RNA带入卵子。

 

来自国内的学者研究发现精子miRNA-34C的水平和ICSI 后的胚胎质量有显著的相关性，胚胎质量较好的患者精子miRNA-34C水平高于胚胎质量较差的患者。提示精子miRNA-34C未来可能成为预测胚胎发育的因子。还有学者报道精子DNA 甲基化模式同样影响胚胎发育。这些分子生物学研究正在如火如荼地展开，更多的精子调控基因正在被逐步发现，最终会拼接出一幅完成的机制图谱，来解释胚胎发育的奥秘。

 

（2）男性染色体末端的小片段的平衡易位，常常悄悄地引起胚胎染色体的小缺失和重复，导致不育、胚胎发育不良和复发性流产，而在孕前常规的染色体G显带核型检查很难发现，这些隐藏的“杀手”，如果没有胚胎材料作为线索，例如不育、胚胎发育不良、反复种植失败，常常搞得医生们“一头雾水”，有时不得不借助更先进的检测和分析手段才能暴露“元凶”。

 

（图：甲基化示意图）

 

总结，人类的胚胎发育对妊娠至关重要，卵子质量对胚胎发育的发挥关键作用，而精子同样影响胚胎质量。目前研究证实的是，精子畸形率过高可能对胚胎发育有一定影响，另外精子miRNA和DNA 甲基化模式有潜力成为预测胚胎发育的指标。  

 

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生活中胸闷气短这种现象很常见，它是我们自身的主观感受，觉得胸口像被什么东西给压迫了，气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后，以上情况下出现胸闷气短多是正常的，不用过于担心；心脏神经官能症型或器质性病变的：多数人首先会想到冠心病（心绞痛、心肌梗死），该病多好发于中老年人（40岁以上），常在过度劳累、情绪激动，受凉等诱因下发作，多是突发型的，除胸闷气短外，还会有胸骨后疼痛，常常会波及至左肩，左臂内侧，该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解，也可舌下含服硝酸甘油，3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的，症状也更为严重；临床上心肌受累时也会出现相应的症状，但是这种情况多见于儿童及青少年，常常会出现心前区不适，胸闷、心悸等表现；可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等，腹部疾病也会出现这种症状，胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有：血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目，可以明确原因，确定是无病变还是病变导致，以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者，一定要在治疗过程中要仔细加以辨别，区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短，则应该积极寻找病因，并进行必要的心理治疗，彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要，如果身体有病变，通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显，定期体检非常重要，这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕，关键是要查清是何种疾病所致的，才能做到对症治疗，这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后，祝大家身体健康！

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

脑血管狭窄程度的评估可以通过多种医学检查手段进行，如经颅多普勒超声、磁共振血管造影、CT血管造影、数字减影血管造影和血管内超声。这些检查能够帮助医生确定大脑中动脉、颈内动脉等部位是否存在血流速度异常或血管狭窄的情况。经颅多普勒超声通过放置在额头或颈部的探头来探测血液流动，磁共振血管造影则使用含碘造影剂在MRI机器上扫描，CT血管造影通过静脉注射含碘造影剂和快速旋转式X线成像来提供清晰的血管图像，数字减影血管造影是诊断颅内动脉狭窄的金标准，而血管内超声则用于测量血管壁厚度和斑块分布。所有检查都需要在空腹状态下进行，并告知医生所有可能影响结果的药物使用情况，同时避免紧张情绪以免干扰结果。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的就医方式，不仅可以节省时间，还能避免排队等待的烦恼。最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于走路不稳的问题。

在问诊开始时，医生提醒了我一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些提醒让我感到医生非常重视患者的安全和福祉。

在问诊过程中，医生耐心地询问了我的症状并详细了解了我的不适情况。他要求我详细描述了我的不舒服，比如什么时候开始，哪个部位，以及症状的规律等。这种细致的沟通让我感到很受关注，也让我更加信任医生。

在医生的指导下，我进行了一系列检查，并得知自己患有脑小血管病。医生详细解释了疾病的情况，并给予了我最合适的治疗方案。他建议我定期复查血脂，尤其是低密度蛋白，还提醒我不要吃海鲜等食物，这些都是非常贴心的建议。

最后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，我应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的指导和支持，让我感到很满意。

2024年9月4日晚上，乌鲁木齐市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉脑血管狭窄，医生建议放支架。经过一番详细的交流和解释，患者最终决定接受手术治疗。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧，成功地帮助患者做出了明智的决策。

在这次线上问诊中，医生首先向患者解释了脑血管狭窄的常见症状和可能的治疗方案。医生强调了放支架手术的适应症和预后，并与患者详细讨论了手术的风险和并发症。医生还向患者介绍了内科保守治疗的方法和效果，并根据患者的具体情况，推荐了最合适的治疗方案。

整个过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，倾听患者的主诉和疑虑，并以友善的方式与患者交流。医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了患者情感上的支持和安慰。最终，患者在医生的指导下，做出了明智的决策，选择接受手术治疗。

这次线上问诊展示了京东互联网医院的优势和价值。通过线上平台，患者可以随时随地获取到专业的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生也可以更高效地工作，帮助更多的患者解决健康问题。

我父亲的头疼头晕症状已经持续了三年，期间我们辗转多家医院进行治疗，但效果不佳。直到今年6月，地坛医院的医生建议进行血管造影检查，结果显示血管存在明显狭窄，医生建议安装支架。然而，老人对此仍有疑虑。通过与焦医生的在线咨询，我们了解到血管狭窄确实与头疼头晕有直接关联，安装支架可以改善脑供血问题，降低脑梗塞的风险。虽然手术存在一定风险，但在医生的指导下，老人最终决定接受手术。现在，老人已经恢复良好，头疼头晕症状明显减轻。我们非常感谢焦医生的专业建议和关心。

那天，我带着母亲的焦虑和不安，拨通了互联网医院的电话。母亲已经有胃病多年，血压也一直不稳定，最近一周，血压忽高忽低，让她痛苦不堪。我原本以为这只是一个普通的线上问诊，却没想到，它将开启一段充满温暖和信任的旅程。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地听我描述母亲的病情，询问她的生活习惯，然后给出了详细的诊断和建议。他告诉我，母亲可能存在严重的血管狭窄问题，建议先进行头颈CTA、头颈TCCD超声和头颈超声检查。虽然我对此一无所知，但医生的自信和耐心让我感到安心。

在等待检查结果的日子里，我时刻关注着母亲的状况。她时常感到头晕，有时候还会忘记一些小事，后脑勺发木，让我十分担忧。然而，医生***的每一次电话都让我感到温暖和力量。他告诉我，虽然目前没有急性脑梗的证据，但脑血管状态确实不好，需要进一步检查。

终于，检查结果出来了。医生***详细地分析了检查结果，告诉我母亲的情况并不像想象中那么糟糕。他建议母亲可以先找神经内科的医生看看，看看有没有药物保守的可能。他还提醒我，母亲有胃病，使用常规的抗板药可能会引起胃出血，一定要跟神经内科医生说明清楚。

在医生的指导下，母亲开始了治疗。虽然过程并不轻松，但母亲的病情逐渐好转。在这个过程中，医生***的关心和鼓励成为了我们最大的支持。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。

我是一名40多岁的中年人，平日里工作压力大，生活习惯也不太健康。最近总是感觉头晕、乏力，去做了体检，结果显示我有血管轻微狭窄和高血脂。心中一阵恐慌，立即预约了在线问诊。

在与医生的交流中，我了解到我的情况并不是很严重，但也不能掉以轻心。医生建议我服用降脂药，并配合CT检查以排除冠心病等问题。虽然我不太想依赖药物，但医生告诉我，单纯通过饮食控制效果可能不太理想，需要药物的辅助。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能因为忙碌而忽视自己的身体，及时的体检和治疗是非常必要的。同时，互联网医院和线上问诊也为我们提供了便利的就医方式，节省了时间和精力。

那天，我接到了一个电话，来自一位远在沈阳的患者。他告诉我，他父亲最近一直感到头痛，而且一侧手臂无力，这种情况已经持续了几天。我告诉他，这种症状可能与脑血管有关，建议他尽快去医院进行进一步检查。

患者很快回复了我，说他已经预约了医院的检查，并且告诉我检查结果显示他父亲的大脑中动脉有一侧重度狭窄。我建议他考虑进行支架手术，以恢复血管通畅，但同时也提到了手术的风险，因为患者肾功能不佳，手术可能会加重肾功能不全。

患者对此感到非常担忧，他问我手术的成功率如何，如果发生并发症最坏的结果会是什么。我耐心地给他解释了手术的潜在风险和可能的结果，并告诉他，尽管风险相对较高，但如果不发生并发症，手术应该能够带来不错的预后。

患者还询问了我关于病床的情况，担心如果需要住院，会不会因为床位紧张而耽误治疗。我告诉他，虽然病床紧张，但我们会尽力安排，并确保患者得到及时的治疗。

在整个交流过程中，我感受到了患者对我工作的信任和期待。他告诉我，他选择线上问诊是因为方便快捷，而且能够得到专业医生的建议。这让我更加坚定了提供高质量医疗服务的重要性。

最后，我再次强调了医生的回复仅为建议，患者需要根据实际情况前往医院就诊。我感谢患者对我的信任，并祝愿他的父亲能够早日康复。

那天，我躺在床上，枕着枕头，突然感觉双臂发麻，疼痛难忍。我立刻清醒过来，意识到这可能与我的健康状况有关。第二天一早，我便决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院上，我找到了一位经验丰富的神经内科医生。在详细描述了我的症状后，医生建议我进行头颈部CTA检查，以排除脑血管狭窄的可能性。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的右眼偶发性看不清东西可能跟右侧大脑后动脉狭窄有关系。医生建议我进行进一步检查，包括脑血管造影，以确定治疗方案。

然而，在另一家医院，神经外科和神经内科的大夫都告诉我，我的病情并不严重，不需要手术治疗，因为血管狭窄并不明显。医生建议我控制血脂，定期复查。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了详细的诊断和治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感到安心。

虽然我的病情并不严重，但这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。在医生的帮助下，我得以在家就能得到专业的医疗建议，避免了来回奔波的麻烦。

我是一个普通的大学老师，生活平静而忙碌。然而，最近我开始经历了频繁的头疼，尤其是在太阳穴位置。起初，我以为只是工作压力大导致的，但随着时间推移，头疼变得越来越频繁和剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响和个人时间的限制，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的症状描述，并要求我上传了之前在某医院做的CT和核磁共振检查结果。

医生告诉我，根据我的检查结果和症状，可能存在脑血管狭窄和烟雾病的风险。虽然头部核磁共振显示没有明显的脑部缺血和出血改变，但医生仍然建议我采取预防措施，包括服用阿司匹林肠溶片和他汀来防止血栓形成和脑血管病的发生。同时，医生也推荐了脑蛋白水解物片来改善我的头痛和记忆力下降问题。

在医生的指导下，我开始了药物治疗，并且注意了生活中的调理。例如，避免过度疲劳和剧烈运动，保持良好的睡眠和饮食习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的头痛症状有所缓解，记忆力也逐渐恢复了正常。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的便捷性和高效性可以极大地帮助我们解决健康问题。即使在繁忙的生活中，我们也可以通过在线平台获得专业的医疗服务和建议，保护自己的健康。

我从来没有想过，自己会因为一场长时间的步行而陷入健康的困扰。平日里很少运动的我，今天却决定挑战自己，结果却是腿部疼痛和小腿上的小坑凹陷。这种情况让我感到非常窘迫和焦急，毕竟谁也不想在年轻时就被健康问题困扰。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式，通过京东互联网医院联系了一位医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我是否有过类似的情况。得知我没有后，医生告诉我血管原因的可能性较大，并建议我去医院做个彩超检查。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我可能患有静脉曲张或血管狭窄。医生详细解释了这些疾病的症状和治疗方法，并给出了相应的调理要点。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。