浙江中医药大学附属第三医院副主任中医师、副教授 孙 洁

　　门诊中经常有患者问早泄是不是因为包皮过长引起的，还有些直接把包皮过长和早泄画了等号。但实际上，两者之间的联系并不明确。

　　国外有项研究，他们对20名志愿者进行了包皮切除手术。通过手术前后的比较发现，这些志愿者们的同房时间和射精控制能力并没有明显变化。所以，虽然过长的包皮敏感性略高，但和男性早泄的发生没有太大关系。

　　当然，也有研究认为，包皮环切可以延长射精时间。例如国内一家医院对83名包皮过长的早泄患者进行了临床观察，其中一半患者接受了包皮环切术治疗，另一半患者进行常规治疗(心理治疗加药物)，发现包皮环切术治疗的患者总体有效率达94.1%，而接受常规治疗的有效率只有44.8%。

　　那么，为什么两个研究会有巨大差异呢？其实，很多治疗有效的报道没有对早泄患者进行区分，先天性和后天性的手术治疗效果是否一样也不清楚，而且可能会把偶然出现的满意效果计入到疗效评价当中，造成干扰。正如前面提到的，射精和精神、心理、内分泌多种因素有关，包皮过长和包茎的患者很多都伴有焦虑抑郁的情绪，这些情绪会降低5-羟色胺的功能，而这种物质充足才可以抑制射精冲动而延长同房时间。包皮切除后，这些情绪消失，早泄也就好了，这也是为什么很多延长射精时间的药都是抗抑郁类药物的原因。

　　中医认为早泄的发生与心、肝、肾的功能失调有关，而情绪因素对这些脏腑的影响相当密切。小别胜新婚，久未相见的爱人首次同房的时间往往很短，而后面就恢复正常了;情欲旺盛，经常抱有性幻想和淫邪念头的男性往往也不能够有效地控制射精，这都和情绪心理因素影响到心神，进而导致了脏腑功能的失调有关。心神安定，性生活才能控制自如，所以中医治疗早泄多从“补肾涩精安神”着手。

　　可见，精神情绪因素是早泄发生的一个重要原因。包皮切除手术的疗效可能更多的是解除了造成感染的因素、缓解了患者焦虑抑郁的情绪，而且效果并不确切，很多研究都否定了它对早泄有治疗作用。因此，包皮切除治疗早泄的方法并不靠谱。当然，如果确实存在包茎，或者包皮过长引起包皮龟头炎反复发作，进行包皮环切是非常必要的。▲

大家都知道水是生命的源泉。但是在医学的角度来解析，要知道水其实还是人体重要的组成部分之一，对身体代谢功能起着一定的作用。

 

人在饮用水后，多余的水分会随着血液途径肾脏，在肾的组织运转下变成尿液，最终随着输尿管排出体外。进而通过日常饮水后的小便的反应，就能初步判断肾脏健康与否。

 

 

如果近期小便出现了异常表现，这很可能是肾脏已经受损的信号。排尿出现这4种迹象，及时查肾功能

 

1、排尿莫名量少

 

如果正常饮水，排尿量却莫名变少，全天排尿大约少于400ml左右或无尿时，需要提高警惕，很有可能是肾衰的信号，也有可能是急性肾炎、尿毒症的症状。

 

2、排尿莫名增多

 

通常情况下，人在夜间的排便次数是0-2次左右，在白天小便大约4-6次左右，不过这些都是会因一些其他因素而影响的，如天气太过寒冷，身体受凉可能就会增加小便次数；

 

日常摄入大量水分的食物和饮水量过多都会引起尿多的现象，这些都属于正常现象，但是如果饮水量正常，只有夜间排解小便的次数增加明显，超过3-5次以上，有可能是肾脏受损的信号。

 

 

3、出现蛋白尿

 

小便表面却有大量泡沫，而蛋白尿其实就是可以看见液体表面有大量泡沫的小便。这些泡沫细腻、绵密的泡沫，且长时间静置后也不容易会消失。

 

如果尿完有泡沫，但是隔一会就会消失，并不是蛋白尿，可能只是小便受到冲击力或别的时间过长引起的，所以还是要分清楚。

 

蛋白尿往往预示着肾脏的不适，肾组织受损会导致大分子物质不能被吸收，反而会随着肾小球渗透至小便中，尤其是蛋白质流失后，会改变小便表面的张力，从而形成消失不掉的泡沫。

 

4、尿液颜色异常

 

在身体健康正常饮水时，大多数小便的颜色出现的是接近淡黄透明或接近透明的白色。

 

在患有肾脏疾病中晚期时，小便可能会一些颜色提示，要是出现不明症状的血红色、洗肉水等情况，就需要去检查看肾脏是否出现了问题。

 

 

养肾就是养命！多做3件事，肾会感谢你

 

1、对症调理

 

“补肾要补精，阴阳要平衡”。只有善待肾精、供养肾精，才能老得比同龄人慢。肾精不足可以通过中药进行调理，且调理效果比较好，八子补肾胶囊是专补肾精的药物，融合历代补肾经典名方，把肾精补回来！

 

该药由十六味中药精妙配伍而成：

 

八种植物种子药：菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、金樱子、蛇床子、韭菜子、川楝子；

 

两类动物药“血肉有情”之品：鹿茸和海马；

 

还有淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、川牛膝、地黄进行调和阴阳，renshen扶元气。

 

能够起到补肾填精，温肾阳、滋肾阴，从根本上补肾，对肾精亏虚引起的腰腿酸痛、骨质疏松、疲劳乏力、头晕健忘、性机减退等，具有良好的治疗效果，长期疗程服用可以补肾精，抗衰老。

 

2、日常多运动

 

日常进行合理的运动和锻炼，有助于身体健康，减轻肾脏的负担，还可以促进血液循环和新陈代谢功能，想要肾变得强一点可以多选择游泳、俯卧撑等运动来进行锻炼。

 

 

3、多吃一些补肾的食物

 

除了注意以上2条，平时选择多吃一些补肾食物，或可帮你养肾健体，如黑豆中含有的成分可以很好地提高肾脏处理垃圾的能力，因此可以选择吃黑豆进行食补；

 

天气寒冷很多人会选择吃羊肉暖身子，你可知道，在秋冬季吃羊肉除了暖身子，还有温肾暖脾的功效。

 

补肾的食物有很多，在这里就不一一列举了，可以根据自身的身体情况进行适当的食补，维护肾脏的健康，从现在开始做起。
 

今年的4月15日—21日是我国第29个全国肿瘤防治宣传周。京东健康将和大家一起关注如何防癌。

相比女性，男性患癌概率要高得多，根据国家癌症中心公布的2024年统计数据显示^[1]：男性新发癌症人数253.39万，女性新发癌症人数229.08万，男性新发症人数显著高于女性，且男性总体死亡率高于女性。

所以，男性朋友更要重视癌症的预防和筛查。

男性要重点预防和筛查哪些癌症呢？据统计，在我国位居男性发病率前10位的癌症是：肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、食管癌、前列腺癌、甲状腺癌、膀胱癌、胰腺癌、淋巴瘤^[1]。

癌症类型不同，预防方式也不同，一份《男性专属防癌攻略》请收好^[1-3]。记得转给身边的他们，一起筑起健康的防线。

1.肺癌

发病率：91.36/10万

高危人群：

40岁以上男性，符合以下1项或多项情况者：

（1）正在吸烟，且吸烟指数≥400（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟的年数），或曾经吸烟，戒烟时间不足15年者；

（2）被动吸烟者；

（3）长期暴露于恶劣环境或职业致癌物（石棉、铍、铀、氡等）的人群；

（4）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化以及既往曾患肺结核等肺病的患者；

（5）年龄≥50岁的中老年人；

（6）具有肿瘤家族史，尤其是直系亲属罹患肺癌的人群；

筛查方法：高危人群建议做低剂量螺旋CT筛查，查出肺结节者，根据结节的具体情况，进行低剂量螺旋CT复查，并酌情考虑肺癌相关抗体的筛查。

预防建议：不吸烟或戒烟，避免室内空气污染，对于有职业暴露危险的应做好防护措施。

2.结直肠癌

发病率：42.67/10万

高危人群：50岁以上男性，符合以下1项或多项情况者：

（1）一级亲属具有结直肠癌病史（包括非遗传性结直肠癌家族史和遗传性结直肠癌家族史）；

（2）本人具有结直肠癌病史；

（3）本人具有肠道腺瘤病史；

（4）本人患有8～10年长期不愈的炎症性肠病；

（5）本人粪便潜血试验阳性；

（6）40岁以上有两周肛肠症状（便秘、腹泻、便血、黏液便、大便变细等改变）的人群。

筛查方法：

（1）年度体检时可以做肛门指检、粪便免疫化学检测、大便潜血检查；

（2）45岁以上每年做一次结肠镜检查，有息肉及异常时进一步做病理活检；

（3）有条件者可做肿瘤标记物CEA和CA19-9等检查，或者血浆Septin9/SDC2/BCAT1基因甲基化检测，多靶点粪便FIT-DNA检测。

预防建议：戒烟限酒，健康饮食，坚持运动，减重。

3.肝癌

发病率：37.16/10万

高危人群：35岁以上男性，符合以下1项或多项情况者：

（1）慢性乙型、丙型肝炎患者及病毒携带者；

（2）有长期酗酒，合并糖尿病者；

（3）有肝硬化者；

（4）有肝癌家族史者。

（5）有非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤等情况者

筛查方法：每半年复查一次肝功能+腹部彩超+血清甲胎蛋白（AFP）。

预防建议：接种乙肝疫苗；慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制。

4.胃癌

发病率：34.20/10万

高危人群：

（1）45岁以上男性，符合以下1项或多项情况者：

（2）胃癌高发地区人群；

（3）幽门螺杆菌（Hp）感染者；

（4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

（5）胃癌或食管癌家族史；

（6）存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、过度饮酒等）。

筛查方法：

（1）胃镜检查及其活检是诊断胃癌的金标准，建议高危人群每1—2年做一次胃镜；

（2）每年做一次Hp感染检测、血清肿瘤标志物检测等检查，Hp检测可与PG、G-17检测同时进行，更适用于胃癌筛查。

预防建议：

根除Hp感染，戒烟限酒，不暴饮暴食，减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物。

5.食管癌

发病率：23.23/10万

高危人群：

45岁以上男性，符合以下1项或多项情况者：

（1）来自食管癌高发区（河北、河南、山西三省交界的太行山南侧等）；

（2）有上消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等；

（3）有食管癌家族史；

（4）患有食管癌前疾病或癌前病变；

（5）具有食管癌高危因素（吸烟、过度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温或腌制食物、口腔卫生不良等）。

筛查方法：

内镜及病理活检是目前诊断早期食管癌的金标准，高风险人群，每2年进行1次内镜检查；内镜检查病理提示轻中度异型增生，每半年～1年做1次内镜检查。

预防建议：

少吃腌制食品、红肉类食品、加工肉类及油炸食品。戒烟限酒，避免烫饮、烫食。

6.前列腺癌

发病率：18.61/10万

高危人群：符合以下1项或多项情况者：

（1）50岁以上的男性；

（2）年龄＞45岁且具有前列腺癌家族史的男性；

（3）年龄＞40岁且基线前列腺特异性抗原（PSA）＞1μg/L的男性。

筛查方法：

高危人群或50岁以上的男性，每1～2年进行一次PSA检查。

预防建议：

减少动物脂肪和辛辣食物摄入，多饮水，勤解尿，增加大豆、水果、蔬菜和维生素 E 的摄入。

7.甲状腺癌

发病率：17.32/10万

高危人群：符合以下1项或多项情况者

（1）具有甲状腺癌既往史或家族史者；

（2）童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；

（3）由于其他疾病，头颈部接受过放疗的人；

（4）甲状腺结节＞1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难，且排除声带病变（炎症、息肉等）；

（5）甲状腺结节＞1cm，伴颈部淋巴结肿大；

（6）低碘或高碘饮食人群。

筛查方法：

目前尚无甲状腺癌的早期筛查标准方案，建议30岁以上及高危人群每年做一次颈部体格检查和颈部超声（包括甲状腺、颈部、锁骨上）检查。

预防建议：

避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触，合理疏导不良情绪。

8.膀胱癌

发病率：10.15/10万

高危人群：符合以下1项或多项情况者：

（1）长期吸烟者；

（2）膀胱癌家族史者；

（3）油漆、染料、金属或石油产品等职业接触史者；

（4）接受过盆腔部位放射治疗者；

筛查方法：

高危人群从60岁开始，每年做1次尿常规、血尿检测联合尿液肿瘤标志物，如 NMP22。

预防建议：

减少环境和职业暴露；增加饮水量，注重饮水质量；戒烟；避免长期使用药物带来的药物毒性。

9.胰腺癌

发病率：9.31/10万

高危人群：50 岁以上男性，符合以下1项或多项情况者：

（1）有 CDKN2A、TP53、BRCA2 等胰腺癌相关基因突变者；

（2）有胰腺癌家族史；

（3）有慢性胰腺炎、黏液性胰腺囊肿病史者；

（4）糖尿病患者，尤其是 50 岁及以上的新发糖尿病患者；

（5）长期吸烟、饮酒人群；

（5）超重（BMI指数≥24）人群。

筛查方法：

有家族史者和已有胰腺病变者，每年做一次CT、MR检查及血清肿瘤标志物CA19-9检测。

预防建议：

及时治疗和控制糖尿病。保持健康生活方式，戒烟限酒，控制体重。

10.淋巴瘤

发病率：6.68/10万

高危人群：符合以下1项或多项情况者：

（1）放射线照射史或放射性尘埃接触史者；

（2）感染及慢性炎症患者；

（3）免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

筛查方法：

目前尚无淋巴瘤的早期筛查标准方案，建议高危人群可在每年体检中进行体格+B超检查，观察有无浅表淋巴结肿块、肝、脾、腹腔等淋巴结肿大情况。

预防建议：

避免放射线照射和放射性尘埃接触，加强运动，积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症，合理疏导不良情绪。

预防癌症要趁早！世界卫生组织提出，三分之一的癌症完全可以预防，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。其实每个人可以做很多事情来，让自己和家人远离癌症，如戒烟、戒酒、多吃水果蔬菜、多锻炼、少吃高盐和腌制食物等，希望大家从现在开始，从身边的每一件小事做起，养成健康的生活习惯和筛查早癌的意识，远离癌症的袭扰！

审核专家：郑州大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任医师陈小兵

 

参考文献

• Cancer incidence and mortality in China, 2022, Journal of the National Cancer Center,https://doi.org/10.1016/j.jncc.2024.01.006

• 癌症预防与筛查指南（科普版）.人民卫生出版社.ISBN: 978-7-117-30561-7

• 上海抗癌协会.2024版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

男性作为家里的“顶梁柱”，身上的责任和压力都比女性要大，在生活压力和精神压力的双重打压下，男性的衰老也会提前来临。和女性不同，男人的衰老往往是突然发生的，这或许跟男性朋友平时不太关注身体和脸部的变化所导致的，不过有一点男性和女性是相似的，那就是不想老得太快。

 

 

相比于女性，大部分男性都有一些不良的生活习惯，比如抽烟、喝酒、熬夜等，这些习惯都是危害身体健康，造成早衰的关键因素。

 

男性不想老的太快，睡前3件事要做好

 

晚餐要少吃

 

很多女性在美食面前，可能更在乎自己的身材，会控制饮食，不让自己摄入过多的热量。而男性一般不太在意，经常吃到撑才停下来，这种饮食方式其实很容易带来肥胖问题，这也是很多身材标准的男性过了30岁就开始发胖，长出啤酒肚的原因。

 

而肥胖是一个人看起来更显老的重要因素，同时，摄入过多脂肪，会给身体造成负担，脂肪无法及时被分解、排出，就会堆积在体内，诱发慢性疾病。晚餐吃太多还会撑大胃部，挤压其他器官；增加消化系统的负担，导致消化不良，影响睡眠质量。所以，晚餐少吃一点，才是健康、科学的饮食方式，也是降低疾病风险的重要方法。

 

睡前不玩手机

 

很多人都有睡前玩手机的习惯，离了手机好像什么也做不成。但是，大家有没有发现，手机越玩越有劲，本来打算10点睡觉的，一不小心就玩到了凌晨。相信许多人都有这样的经历，手机上充斥着各种各样的信息，刺激着我们的大脑神经，让我们保持兴奋。

 

但是玩手机也意味着熬夜，减少了休息的时间，尤其是第二天还要上班，晚上睡得晚，早上起得早，睡眠时间不足，很容易影响一整天的心情和状态，长此以往，甚至会成为健康的隐患。熬夜会加速身体的衰老，使皮肤变差，身体素质下降，更容易被疾病入侵。所以，不想老得太快，就应该放下手机，按时睡觉，保证充足的休息时间，让身体和体内器官得到更好的调整和休养。

 

 

睡前坚持做俯卧撑

 

因为工作比较忙，没什么时间做运动，一想到要花一个多小时做准备、跑步、拉伸等，很多人瞬间就失去了兴趣。但是，生命在于运动这句话不是说着玩的！运动确实可以给我们的身体带来许多好处，俯卧撑作为一项可以锻炼到我们身体多个部位肌肉的运动，不需要花费太多时间，效果也让人满意。

 

男性每天坚持在睡前做30个俯卧撑，可以锻炼肩膀、臂膀和腹部的肌肉，看起来更加强壮有力，也会更有魅力。坚持一段时间，会发现体态也好了很多，人也自信了，身体素质也有所提高。

其实，男性和女性一样，也很在意外表是否年轻，不想衰老提前来临。所以，为了看起来比同龄人更加年轻，男性朋友就要付出一些努力，不仅外表更有魅力了，身体也会感谢你的！

近期治疗一50多岁的男性，患病日久，主要症状表现为经常疲倦乏力、头昏沉，常食欲不振、大便稀溏、常腹胀、消化功能差，伴有容易咽痛、反复口腔溃疡、咳痰多，常口干、口苦、口臭、眼睛胀痛，睡眠差，性功能低下，西医检查没明显异常；多处服中药调理，症状反复，改善不大。

 

在我处就诊，予汤药处方：法半夏、竹茹、枳壳、陈皮、茯苓、厚朴、桔梗、炒麦芽、炒谷芽、炒莱菔子、神曲、山楂、韭菜子、甘草。水煎服

 

并使用丸药处方：红参、炒白术、茯苓、甘草、肉桂、干姜、法半夏、陈皮、煨肉豆蔻、五味子、酸枣仁、桔梗。上处方制丸服用；每天2次，每次10克。

 

上面处方后略有加减，调理两月，各症状明显改善。

 

按：此病例症状属于寒热虚实错杂，病因中焦不运，中气不足，脾胃功能低下，清气不升，浊气不降，中焦湿热蕴阻，所以出现的多种症状；脾胃不足，中气不足，清气不升，所以出现疲倦乏力、头昏沉、精神不济；中焦不运，水谷不化，中焦气滞，湿浊内生，所以会出现食欲不振、腹胀、大便稀溏、消化功能差等症状；中焦不运，胃肠化生痰湿痰浊湿热，上扰头面口腔，痰热扰心神，所以出现容易咽痛、口干口苦口臭、容易口腔溃疡、咳痰、心烦睡眠不好。

 

治疗在于健脾助运，帮助中焦运化，理气化痰，祛湿安神，所以使用温胆汤、保和丸等方药加减治疗；配合丸药温中健脾助运安神为主，培补脾胃根本；药证对应，所以调理之后各症状得到明显的改善。

 

 

【临床感悟】多数寒热错杂证或上热下寒，会表现出口腔溃疡、口舌生疮、咽喉灼热疼痛、脸上长暗疮、心烦失眠症状，又或同时伴有怕生冷、下肢畏寒、浮肿、腹部冷痛、女性痛经、腿软无力等症状。

 

吃肥腻难消化的的上火，过度使用寒凉药又伤阳气，多数使用滋阴清热药没有效果，多数情况下必须使用温阳药物，反而能取得一些效果，但也必须讲究技巧，多必须配合调理脾胃，使脾胃调和，阴阳交通，气机通道顺畅，才能够更好的见效，比如我在治疗一些寒热虚实错杂的症状，多数使用调理脾胃的方法，或者是用半夏泻心汤、温胆汤、保和丸之类，有健脾胃调和寒热的作用。

 

 

天地之中，天气下降，地气上升，互相交融，一气周流，才能使阴阳调和，可解决寒热不调和，上热下寒症状，中焦脾胃主管一身的气血运行，尤其关键，所以调理脾胃中焦也是调理上热下寒、寒热兼杂证的非常重要的方法。

以上病案、方药、方法供同道及患者参考；个体情况不同，不宜照方抓药；症状复杂，建议找中医医师就诊。