本文首发于 | 男科医生张国喜

最近有一些患者在说很多大医院都不愿意做前列腺液检查了，事实果真如此吗？

其实这只是误解。

因为前列腺指诊是男科/泌尿外科的常规检查项目。

医生通过指诊可以对前列腺的形态、质地、大小、有无压痛等情况有一个较为直观、清晰的了解，所以这种检查方法常用于前列腺增生、慢性前列腺炎或怀疑前列腺肿瘤的患者。

而前列腺液检查，只需医生在前列腺指诊时顺便进行前列腺按摩即可，根本就不费什么事，也不存在怕费事而不情愿的事！

至于别有用心者回复说“大医院没有专业设备”，简直是滑天下之大稽！

实验室进行前列腺常规检所需要的设备其实很简单：一台高倍数显微镜+一名检验人员即可。

所以这是一项大绝大多数医院，甚至是基层医院都能开展的常规检查项目。

既然是这样，为什么多数医生“不愿意”为患者进行前列腺液检查呢？

这就要具体情况具体分析了。

首先，有经验的医生通过临床表现和超声等辅助检查就能诊断出来患者是不是患有慢性前列腺炎。

其次，前列腺液检查结果并非判断慢性前列腺炎病情轻重和治疗效果的金标准，对前列腺炎的诊疗只能起到辅助诊断作用。

更重要的是，有些患者之前已经被确诊为前列腺炎，并且已经进行过前列腺液检查，在治疗过程中再反复检查前列腺液不但对疾病康复没有好处，有时甚至还会额外增加患者的心理负担。

因为前列腺液中的白细胞数量多少与患者的病情并不成正相关。

有些前列腺炎造成前列腺腺管堵塞时，患者在最开始时症状很重，但前列腺液中白细胞可能没有或少量存在。

经过治疗炎症减轻后腺管通畅了，白细胞可以从腺体内排出，这时检查就会发现白细胞数量会上升很多。可患者对此并不十分清楚，再加上网络不良信息的误导，认为自己的炎症越治越严重而徒增烦恼。

有些不正规医院的不良医生在刚开始发现前列腺液中有白细胞时，就以数量来恐吓患者，结果患者接受一段时间的治疗后症状消失了，可再做前列腺液检查时发现白细胞大量增多，这时这些医生就只能搬起石头砸自己的脚了。

所以，检查不检查前列腺液，什么时候进行前列腺液检查，最好还是听从专业医生的建议为好。

前列腺液常规检查项目都有哪些，检查结果又有什么临床意义呢？

前列腺液常规的检查项目通常包括pH值、外观、白细胞、红细胞、卵磷脂小体、上皮细胞等，如果前列腺液中存在精子、滴虫等情况，一般也会在检查结果中有所体现。

不过目前各医院的前列腺液常规检查项目并不统一，有的医院检查项目多些，有的医院检查项目少一些。

PH值。

正常的前列腺液呈弱酸性（PH值在6.3到6.5之间）。PH值超过正常标准时，提示有前列腺炎或前列腺液中混入了精囊液；年龄超过50岁时PH值也有可能增高。

外观。

一般正常的前列腺液呈现淡淡乳白色的液体。如果颜色发黄并且呈粘稠状，有可能存在化脓性前列腺或精囊炎；如果出现红色，多见于精囊炎，在前列腺炎、前列腺结核、结石、恶性肿瘤或按摩时用力过重时也会出现。

白细胞。

正常前列腺液会存在少量白细胞，一般＜10个/高倍视野。

正如前文所说，除了无症状型前列腺炎（IV型前列腺炎）外，诊断其他类型慢性前列腺炎依据的是患者症状，而不是前列腺液中白细胞的多少。同样，评价治疗效果也不能依据白细胞数量的改变。

卵磷脂小体。

正常前列腺液中卵磷脂小体的数量一般会以满视野或≥75%来表示。

如果卵磷脂小体的检查结果以1+、++等表示，说明在高倍视野中卵磷脂小体的数量过少。

当卵磷脂小体反映的是前列腺的分泌功能，当结果＜75%时对前列腺炎的诊断有一定参考意义。

红细胞。

正常前列腺液中并不存在红细胞，不过当红细胞＜3个/高倍视野时，也不要过度紧张，很有可能是按摩力度过重所致。

如果前列腺液中红细胞数量＞5个/高倍视野，有可能是前列腺炎、精囊炎。

上皮细胞。

正常前列腺液中可见到少量上皮细胞。

如果上皮细胞过多或过少出现，有可能是不良信号。

滴虫。

滴虫寄生在前列腺中也能引起前列腺炎，如果前列腺液中发现滴虫，患者的性伴侣也需要同时检查和治疗。

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目前关于前列腺炎的认识误区很多，尤其是有人以前列腺包膜很厚，会屏蔽药物的进入而让炎症迁延不愈难去根，夸大治疗难道，然后诱导患者接受更昂贵的治疗。

然而，这样做不但会加重患者的经济负责，有时还会对患者的身心造成双重伤害。

其实药物治疗前列腺炎有效无效，根本就与前列腺的包膜无关！

虽然有的患者前列腺炎的病因并不十分明确，但导致前列腺炎形成的重要机制已被找了出来。

说起来可能很多人都不相信，“尿液逆流”已经成为目前医学上普遍公认的前列腺炎形成机制。

有过前列腺按摩取液的人都知道，医生按摩前列腺后前列腺液就会从尿道口流出来，这说明前列腺管和尿路是连通的。

当各种因素引起的尿道管压力比前列腺管压力高时，尿液就会逆行进入前列腺，这也就是前文所说的“尿液逆流”。

而尿液进入前列腺后，其中的成份就会刺激前列腺组织并形成前列腺炎。

所以治疗前列腺炎时，只要从发病机制入手，也就是降低尿道的压力，让尿液逆流减轻或者消失，然后炎症自然就会逐渐消退。

而降低尿道压力的药物作用的部位是与尿道有关的肌肉，跟前列腺并没有关系，所以也就不存在受前列腺包膜屏障影响而药力不容易进入的问题。

很多人到这时可能还是想不通，为什么治疗前列腺炎时医生不治炎症？

这个道理也很简单，前列腺炎不等同于全是“发炎”！

这就和关节炎一样，很多人都不是细菌造成的，也没有细菌感染，要知道细菌感染导致的慢性前列腺炎只占患者总数的5%！

所以大部分前列腺炎患者根本就不需要吃抗生素。

至于细菌感染导致的慢性前列腺炎患者，由于细菌多集中在前列腺的腺泡和腺管腔里，因此药物必须能够穿透血液循环与腺体之间的屏障才能够起效，这个屏障确实会阻挡某些药物进入前列腺。

不过临床医生只要根据药物敏感试验，选择可穿透屏障的脂溶性药物就可以进行治疗。

所以，前列腺包膜的屏障根本就不会影响药物的治疗效果！

不过由于前列腺炎是慢性炎症，非常容易反复，所以要想彻底治愈，除了正确的治疗方法以外，患者自己也要注意清淡饮食，平时尽量少吃刺激性食物，同时避免久坐、熬夜等。

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前列腺炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、物理治疗。

1.一般治疗：在日常要戒除手淫，避免憋尿，不要久坐，不要饮酒，加强前列腺保暖，避免受凉，防止前列腺炎持续加重。

2.药物治疗：对于细菌性前列腺炎，可应用抗菌药物治疗，如阿莫西林、环丙沙星。存在无菌性前列腺炎时，可应用抗炎镇痛类药物治疗，如布洛芬、美洛昔康等，还可搭配坦索罗辛、特拉唑嗪等药物治疗，可改善临床症状。

3.物理治疗：在进行药物治疗时，可配合进行物理治疗，如手按摩以及温水坐浴，促进代谢，加速血液循环，有利于前列腺炎康复。

在用药时一定要遵医嘱，不可随意用药，并定期就医复查，了解恢复情况。

前列腺炎的治疗，客观上存在一些困难，同时一些医生在治疗时也确实存在不得当、不够重视的情况。

我认为前列腺炎的治疗，特别是针对前列腺炎会反复发作的特点，治疗过程中应充分了解患者的需要：

- 缓解排尿不适症状

- 考虑生育健康

- 伴随早泄、阳痿等性功能障碍的治疗

要有原则“六坚持四不要”，要分阶段“消炎”、“活血化瘀”、“清热利湿”、“疏肝理气”、”补肾”、”康复”，中西医结合标本兼治。我把自己二十多年来的些治疗经验和方法总结如下：

一、 治疗「前列腺炎」你必须做到的“六坚持四不要”：

1 不要相信小广告、小医院、小诊所，劳民、误病、伤财;

2 坚持公立医院治疗（医院名字带“人民”“附属”“第一、二、三等”......），有条件的挂泌尿外科、男科、男性科门诊，正规+专业=好结果;

3 不要滥用抗生素，导致菌群失调，使条件致病菌或耐药菌生长，甚至引起真菌二重感染，加重病情;

4 坚持正规治疗，通过 前列腺液培养+药敏试验明确致病菌，选择敏感抗生素，听取医生建议服用足够的疗程;

5 不要做前列腺注射/灌注或热疗（微波、射频、激光、场效消融等）很容易造成永久性尿道狭窄，同时可促使前列腺组织硬化并形成更多的疤痕外壳，这些疤痕均不利于炎症引流，使抗菌药物也难以到达病灶部位，给治疗增加了困难;

6 坚持改善个人不良生活习惯，尽量避免饮酒、辛辣饮食、久坐、长时间骑车；避免性生活过度、手淫过度、性冲动频繁、体外射精、不洁性交，建立规律性生活模式或养成定期排精（1月2-3次）;

7 坚持锻炼，增强抗病能力（每周150-200分钟有氧运动、游泳、凯格尔运动盆底肌锻炼等）；

8 坚持喝水，冲洗尿道，“流水不腐”，每日饮水量建议2-3升；

9 坚持学习，感觉及症状自己最清楚，同时要学习加强对疾病的认识，更好地与良医配合；

10 不要丧失信心，有时心态比用药更重要，积极面对生活，疾病的治疗不能避免，请在正规医院专业医师指导下开展诊疗，这很关键。

二、「前列腺炎」治疗需“分阶段、中西医结合”

在二十来年泌尿外科临床治疗「前列腺炎」的过程中，我越发的觉得「前列腺炎」的治疗不能单单使用抗生素或者单单只靠药物，并且要根据每个来就诊患者的不同情况、不同病情发展阶段给予对症的治疗，治疗药物的选择方面也应是多元化的，我将其归纳总结为“分阶段、中西医结合”治疗，这应该说是我个人经验性的总结。

（一）消炎阶段2周

1.不适症状：伴随排尿异常如尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿变细、排尿时间延长、尿分叉或中断等；尿道口异常如尿道痒、痛、流白色液体；全身症状如发热畏寒，腰酸背痛，阴囊潮湿，性功能下降（勃起不佳、性生活时间短）等。

2.检查：体格检查如直肠指检；检验如尿常规、前列腺液培养+药敏/精液分析与培养、尿道拭子检查、泌尿系B超、残余尿B超等。

3.治疗原则：选用广谱抗菌药物（很多细菌都有效的），力求覆盖所有治病菌，防止交叉感染和二重感染，待检查结果出来后选择敏感抗生素；其他对症处理：镇热止痛、改善排尿症状、性功能障碍治疗等。

4.治疗方案：

（1）经验性用药：根据以往就诊经历，选择治疗有效的经验性药物，以前用什么药有效优先选择此药物；

（2）生活中小技巧：每天早晚热水坐浴2次，每次10-20分钟，未婚未育者托起睾丸；

（3）抗感染治疗方案（阶梯选择）：请在医师指导下诊疗

1）左氧氟沙星片：属喹诺酮类，每天1次，每次1片；

2）莫西沙星（拜复乐）：属喹诺酮类，每天1次，每次1片；

3）阿奇霉素：属大环内酯类，进食前至少1小时，或进食后2小时服用，每天1次，每次2片；

4）盐酸多西环素（强力霉素）：属四环素类，药物穿透前列腺能力较强，每天2次，每次1片；

5）罗红霉素缓释片：每天1次，每次1片；

（4）其他对症治疗：请在医师指导下诊疗

1）疼痛，包括尿痛、小腹坠胀痛、睾丸酸胀痛等。选用非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛和不适，推荐药物：塞来昔布（西乐葆0.2g/片）疼痛时服用0.2-0.4g；

2）下尿路症状，包括尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、尿滴沥等。选用α-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，推荐药物：多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等；沙芭特、沙芭棕及其浸膏等植物制剂；

3）膀胱过度活动症，包括尿急、尿频、夜尿但无尿路梗阻、急迫性尿失禁等。选用M-受体阻滞剂，推荐药物：卫喜康（琥珀酸索利那新片），每日一次，每次一片（5毫克），必要时可增至每日一次，每次两片（10毫克）；

4）肛门坠胀：选用前列安栓、解毒活血栓、野菊花栓等栓剂直肠用药；

5）不良情绪，包括抑郁、焦虑等心境障碍。选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗，推荐药物：百忧解（每天1/半片，每日1次）。

5.疗效评价：不适症状好转或消失持续服药至2周，其间患者应每周回访，对患者进行阶段性的疗效评价，疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。

（二）消炎＋活血化淤阶段：2周

1.不适症状：病程日久，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨区、腰骶、睾丸及肛周坠胀隐痛或痛如针刺，时轻时重，在久坐、受凉时加重，舌黯或有瘀点瘀斑，脉多沉涩。

2.治疗原则：行气活血，化瘀止痛。

3.治疗方案：请在医师指导下诊疗

在服用“抗生素”同时+中成药（前列倍喜胶囊、龙金通淋胶囊、癃闭舒胶囊、前列欣胶囊、茴香橘核丸、前列安栓等），择其一即可；

4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“补肾”、“康复”阶段。

（三）消炎＋清热利湿阶段：2周

1.不适症状：睡眠烦躁，出汗多，容易疲劳，尿频，尿急，尿痛，尿道灼热感，排尿终末或大便时偶有白浊，会阴、腰骶、阴囊、睾丸、少腹坠胀疼痛，阴囊潮湿，尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻，脉滑数或弦数。

2.治疗原则：清热利湿，佐行气活血。

3.治疗方案：请在医师指导下诊疗

在服用“抗生素”同时+中成药（前列倍喜胶囊、前列解毒胶囊、龙金通淋胶囊、前列安栓、萆薢分清丸、癃清片、八正胶囊、前列欣胶囊、癃闭舒胶囊等），择其一即可。

4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“补肾”、“康复”阶段。

（四）疏肝理气阶段：2周

1.不适症状：会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，隐隐作痛，小便淋漓不畅；常伴有胸闷、善太息、性情急躁、焦虑抑郁等，症状随情绪波动加重。舌淡红，苔薄白，脉弦。

2.治疗原则：疏肝解郁，理气止痛。

3.治疗方案：请在医师指导下诊疗

中成药（龙肝泻肝丸、柴胡疏肝丸、逍遥丸）。

4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“补肾”、“康复”阶段。

（五）补肾阶段4周

对于那些「前列腺炎」确实已经治愈，正在恢复期的患者，我建议可以适度使用阴阳双补的补肾中成药，如在服用“左归丸”15天后，再服用“复方玄驹胶囊”15天，且适宜在秋冬季节使用，相对夏天「前列腺炎」发病也较少。

（1）补肾“阴”

1.不适症状：病程较久，尿不尽，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，遗精早泄，五心烦热，面部潮红，口干咽燥，喜饮水。舌红少苔，脉沉细或细数。

2.治疗原则：滋补肾阴。

3.治疗方案：请在医师指导下诊疗

（1）左归丸（中成药），每天2次，每次9克；

（2）苁蓉益肾颗粒（中成药），每天2次，每次1包；

（3）至灵胶囊（中成药），每天3次，每次2粒。

4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“康复”阶段。

（2）补肾“阳”

1.不适症状：病久体弱，腰骶酸痛，倦怠乏力，精神萎靡，手足不温甚至发凉，少腹阴器发凉，小便次数多而清长，喜热饮，阳事不举，性欲低下，无梦遗精次数多，舌淡苔白，脉沉无力。

2.治疗原则：温补肾阳、壮阳益精。

3.治疗方案：请在医师指导下诊疗

（1）复方玄驹胶囊（中成药），每天3次，每次2粒，连服15天；

（2）还少胶囊（中成药），每天3次，每次4粒，连服15天；

（3）右归丸（中成药），小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。

4.疗效评价：舌苔转好正常（颜色，津液，厚薄），脉搏正常，临床症状基本消失或完全消失，可以考虑转入“康复”阶段。

（六）康复阶段（不限期）

1.食疗：2个苹果(早晚各1个)，前列腺中含有一定量自身抗菌因子，其主要成分是“锌”，抗菌作用与青霉素相似。与常用含“锌”药物相比，苹果汁比含锌高的药物更具有疗效，且具有安全、易消化吸收、易为患者接受的特点。疗效与苹果汁浓度成正比。

2.相关生活预防：

1）在没有性生活的情况下养成定期排精的习惯，可以通过手淫、遗精等方式，减轻前列腺液淤积，减少前列腺充血水肿；

2）切记不能憋尿，勤喝水多排尿，每日2-3升；

3）生活上尽量避免饮酒、久坐、辛辣饮食、熬夜、冷板凳等，这些都是引起前列腺炎发作的重要因素；

4）如果有轻度尿不尽等不适，可以早晚温水坐浴10-15分钟改善，未婚未育者托起睾丸，不要没在水里。

更多问题，请点击下图↓

在后台私信中，有位网友经常就前列腺炎的问题谈论一些自己的观点，他最常说的两句话是：

1. 现在的医生都是废物，连个前列腺炎都看不好！

2. 什么时候你们这些医生才会有根治前列腺炎的方法？

身为医者，对于饱受前列腺炎困扰的患者，即使不能做到感同身受也能体谅他们一二。

不过，每次他只是自说自话而根本不听建议，就让人实在为难了！

其实，虽然现在的医学进步很快，但有些疾病，不管是传统医学还是现代医学，人类到目前为止也没有找到能彻底消灭它们的办法。

比如高血压、糖尿病、风湿性疾病、哮喘、银屑病，还有一个就是让男人讨厌的前列腺炎。

可能这么说，有些人会说自己就能“完全治愈”，甚至会在评论区质疑或故意抬杠。

其实，那只不过是为了诱骗患者接受他们的“治疗”，以达到骗取钱财的目的罢了。

为什么前列腺炎想要根治这么难？

前列腺炎共有四型 ，其中I型前列腺炎属于急性细菌性前列腺炎，虽然起病急并且往往伴随全身症状，但这个类型的前列腺炎对抗菌药的反应良好，用药后炎症就会迅速被控制。

而IV型前列腺炎并没有临床症状，只是在检查时才发现，对人体一般没有任何不良影响，所以多数情况下也不用治疗。

很多网友所说的前列腺炎难根治，主要是说Ⅱ型（慢性细菌性）和Ⅲ型（慢性无菌性）前列腺炎。

导致Ⅱ型前列腺炎出现的常见情况有2种：

1. 患有性传播疾病后治疗不及时、不彻底。

2. 在免疫力低下时有劳累、饮酒吃辛辣食物及睡眠不足等情况后引发急性细菌性前列腺炎，治疗不彻底。

导致Ⅲ型前列腺炎的常见情况也有2种：

1. 前列腺的慢性劳损退行性病变（此类型的大多数属于此种情况），和腰肌劳损、腰椎病、颈椎病及老年人脑缺血、骨质增生的发生很类似。

2. 长期的压力过大(来自工作、生活的压力或对疾病本身的担心等)，饮食起居及xìng生活的不规律等原因。

通过上面的介绍大家不难发现，引发慢性前列腺炎的原因就在于患者本身。

科学看待前列腺炎，对治疗能起到事倍功伴的效果！

在临床中，经常能看到患者要么怕用药有副作用而吃吃停停，要么把医生关于调整生活方式的劝告当成耳旁风。因为在药物治疗Ⅱ型前列腺炎时，如自行中断用药，是很容易导致病情反复或加重的；而在治疗Ⅲ型前列腺炎时，听从医嘱、养成良好的生活习惯比药物治疗更重要。

另外多说一句，医院的男医生们由于经常久坐、生活不规律、经常憋尿及饮酒等原因也会出现Ⅱ型或Ⅲ型前列腺炎，然而正是因为他们中的绝大多数人都能科学看待此事，而且能做到积极配合用药和自我调整，所以很快就都能实现临床治愈。

反观普通人，当患上前列腺炎出现排尿异常或（及）疼痛症状后，正是因为不能正确对待，所以很容易出现抑郁、焦虑等心理问题，从而造成睡眠障碍、头晕耳鸣、注意力下降等精神心理症状，而这些情况对患者造成的困扰有时比排尿异常及疼痛还要多、还要大。

治疗前列腺炎用的抗生素主要有氟喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素等。

1.氟喹诺酮类抗生素：如氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等，可以通过抑制细菌DNA合成来治疗感染。

2.头孢菌素类抗生素：如头孢曲松、头孢噻肟等，可以通过破坏细菌细胞壁来抑制细菌生长和繁殖。

3.大环内酯类抗生素：如阿奇霉素、克拉霉素等，可以通过抑制细菌蛋白质合成来治疗感染。每个患者的病情不同，以及致病菌不同，所以使用的药物也不同，最好在医生的指导下，选择合适的药物进行治疗。

得了前列腺炎，基本上不会说让病人没有了生育能力，也不会对病人的寿命产生多大的影响，但它是一个特别折磨人的疾病！折磨不是因为它最终会发展为前列腺癌，目前根本没有任何研究证明前列腺癌与前列腺炎有关，折磨是因为它会严重影响病人的生活质量，让人特别苦恼。那么前列腺炎到底是怎么回事？为什么说不会发展为前列腺癌？得了前列腺炎到底应该怎么办？我们今天就来聊一聊这些问题！

 
我们先来看看前列腺炎这个特别折磨人的病！

提到前列腺炎，很多人就会想到这个肯定有病菌感染，就像平时我们的感冒发烧一样，大多数都是病毒感染引起的，这前列腺炎肯定也一样！

事实上，这种观念是错误的！临床上我们医生就发现实际上在前列腺炎的病人当中，只有20%左右的前列腺病人是因为感染了病原菌引起的炎症反应，剩下的大部分病人是找不到病菌的，也就是说没有病菌感染。

这时候可能就有人会疑惑了，那没有病菌感染，怎么会我的前列腺会无缘无故有炎症呢？其实很简单道理，医学上的炎症反应跟大家平时说的要广很多，因为病原菌感染引起的炎症反应只是占了其中一部分，还有像我们平时遇到的一些自身免疫性疾病比如系统性红斑狼疮，它就是我们自己的免疫系统看不惯自己，然后把自己人给破坏消灭了，引起一种免疫性炎症反应。目前我们有研究发现这个前列腺炎，也可能有些方面的原因，但有待进一步研究证实。也就是说目前我们医学上对于大部分人为什么会得前列腺炎还没搞清楚，只有20%左右的是经过检查能明确是病原菌感染的！

 
怎么知道自己是不是病原菌感染引起的前列腺炎？

取前列腺液！就是医生在直肠指诊基础上，按摩病人的前列腺，就可以从病人的尿道口获得这个乳白色前列腺液。这个必须是专业医生才能取，像一般年轻医生可能会取到病人的精液，会取错的！

 
那我们人的前列腺在哪里？前列腺是男性的一器官，位于我们男性下尿路，膀胱下面，跟平时大家见过的板栗差不多大，像我们男性精液有30%成分是由它分泌的。

 
但是大家注意了，不是所有的前列腺炎病人症状都是一样的，文章最开始也提到了只有20%左右的前列腺炎它是细菌感染引起的，还有很多是找不到病原菌的。

像如果是细菌感染引起的急性前列腺炎，是最好发现的，因为症状非常明显，病人会表现为排尿异常比如尿频、尿急，发热等等，这种在临床上叫做l型前列腺炎；

但是如果病人l前列腺炎没治好，细菌没有被完全杀死，反复感染发作，就会导致慢性ll型前列腺炎的发生，那么这时候病人除了有排尿困难等症状以后，还可能会引起腰背、盆腔等位置疼痛，就会折磨人。

 
还有一种，就是大家平时遇到最多的，也是发病率最高的lll型前列腺炎，就是在病人前列腺液里面找不到病原菌的，然后他有表现出跟ll型前列腺炎差不多的症状，比如排尿困难，尿频尿急尿痛，盆腔疼痛等等，而这种前列腺炎病人的治疗跟前两者是完全不一样的，大家要注意。

那为什么说这些前列腺炎都一般不会发展为前列腺癌？前列腺癌，虽然也是长在我们男性的前列腺上面的，而且大部分是腺癌，在50岁以上的男性比较多见，但是目前认为它的发病原因主要与男性性激素、遗传、饮食、生活习惯以及环境因素有关，尤其是在欧美地区，前列腺癌的发病率更高，但年轻人一般比较少见。前列腺癌，发病机制同样不太清楚，但是至少从目前临床病例来看，没有发现这个前列腺癌与前列腺炎有多大的相关性。

 
最后，我们再来看一下得了前列腺炎，到底应该怎么办？怎么才能减少它的折磨！

其实如果大家认真看了我前面的关于前列腺炎的分类，也就知道了大概这个得了前列腺炎应该怎么治了！

对于l型、ll型前列腺炎，病因很明确，细菌感染引起的，那么得了以后一般病人会有比较明显全身症状，这时候肯定就要输液！

输液输什么？

第一个，抗生素，因为是细菌感染必须要使用抗生素；第二个，得了前列腺炎病人我也说过了特别折磨人，吃不好睡不好，所以这样的病人往往精神，食欲都不好，所以要输一些营养液，给予营养支持！而且输液一般要差不多输一个星期左右，然后才能换成口服用药！像如果是反复发作的ll型，有时候病人症状不是特别重，也可以直接口服用药，不输液，这得由专业医生来决定！

对于lll型前列腺炎，那是找不到病原菌的，也就是病因不明确的，这时候我们就要区分了，如果有明确炎症反应，还是得用几天的抗生素，控制一下，但是如果没有重的症状，病人影响也不是特别大，那可以对症处理，比如疼痛口服一些止痛药，或者采用温水坐浴，或者去做一些前列腺按摩等等，都有助于缓解症状。

但是注意：对于前列腺炎病人，除了治疗，我们必须要关注的就是这个病人的精神状态，我见过有一些长期因前列腺炎折磨是会出现抑郁症等精神疾病的。

 
那么得了前列腺炎，平时我们要注意哪些防止它复发呢？

第一，戒烟戒酒！因为前列腺这个位于盆腔的部位是目前我们发现对酒精比较敏感的，所以要戒酒；

第二，避免长期久坐，憋尿。因为这很容易造成我们盆腔局部血供不畅；

第三，注意盆腔部位的保暖。因为寒冷会刺激我们的盆腔，从而引发前列腺更容易发作。

总结

前列腺炎，目前可以说是认为跟前列腺癌没有多大关系疾病，因此大家不要过于担心，但是又要积极治疗和预防我们的前列腺炎，因为它反复发作折磨起来是会让人无法正常生活和工作的，严重还会导致精神疾患。具体怎么治？如何预防？文中已经有了一部分介绍，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我们一起交流！

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本期嘉宾是拥有52万粉丝的科普红人@医学手札 方祺，他是三甲医院的男科医生，也是网友心里的体贴、暖心的好大夫！ 他擅长用超接地气的语言和手绘萌图，让你一眼看穿疾病的真相，帮你直面“男”题，解决困扰！

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尿频、尿急、尿道滴白，还有不可言说的坠涨、疼痛……不用多说，大家都知道这是前列腺炎典型的症状。

有病了，而且是这么烦人的病，当然要治了。

可是问题来了，吃了不少药，这个病还是不见好！

是医生的看病水平不高？或者这个病根本无药可医？还是这个病就是治疗周期长？

其实，治疗前列腺炎，不能只依靠医生开的那点药，更重要的还是患者本身。

换句话说，只靠吃药这个病确实很难治好的。

看到这，估计很多人会产生质疑：这是几个意思？敢情还得靠患者自己？

先别急，咱们还是得从前列腺炎这个病的特殊性说起来

不管是网络上、电视里还有广播中，我们经常能看看到、听到来自著名的有名的鼎鼎大名的“大铁棍子医院”的前列腺炎权威砖家捅主任，在做疾病“科普”时总是反反复复、喋喋不休地说：

长时间久坐的人很容易得前列腺炎；

得了前列腺炎不治不但会影响男人的生育和“那方面”的能力，而且还有癌变的可能；

前列腺炎这个其实病非常非常非常的棘手，除了“捅主任”使用的最新方法，其他的治疗手段都不够彻底。

虽然“捅主任”的很多话漏洞百出，但有一点（好吧，其实也就只有这一点）确实说对了——久坐真的有可能让男人患上前列腺炎！

why？

不是只有累菌才能导致发炎吗，这跟坐着又有毛关系？！

当然有关系，正所谓流水不腐、户枢不蠹，长期久坐，压迫，前列腺所处的部位血液变得相对缓慢，结果就会导致前列腺因为缺氧而诱发无菌性炎症。

临床发现，慢性前列腺患者总数中，只有5%左右是由细菌感染引起的，也就是说，绝大部分前列列腺炎患者的发病真的与细菌无关，而是和自身的行为关系密切。

所以，医生会在慢性前列腺患者看病时，除了开药外还会多嘱咐几句：

1、要按时用药；

2、规律房事生活；

3、多喝水；

4、有条件可坚持热水坐浴；

5、不要久坐；

6、不抽烟不喝酒，不吃辛辣食物。

然而，很多患者真正能做到的只有第1点。

还有很多患者连第1点也做不到：感觉好一点了，或者感觉没啥事了，就自行停药了。

其实这时他们的症状只是暂时得到了缓解。

更重要的是，前列腺炎必须要“标本”兼治才能治愈

这里的“标”指的是骨盆等处的疼痛、坠涨等不适，以及尿频、尿急、尿痛等排尿问题，这些药物可以控制并消除。

而“本”指的是不良生活习惯，所以必须要求患者个人通过第2点到第6点加以干预。

有些患者可能会说，我什么都听医生的了，可这个病就是不见好，这又是怎么回事呢？

正所谓病来如山倒，病去如抽丝，这个病通过治疗有没有好转，不是你自己说的，医生说的也不算，而是下面的这张表格说的才算：

如果坚持前面所说的第1点到第6点，每周都用这个表格给自己打个分，坚持下来，你会发现有惊喜的。

现在，我就介绍一下前列腺炎患者如何做到第1到第6点

1、用药：

除了按医生的处方及要求用药外，当药吃完前一定要及时复查，只有当医生告诉你停药时，才可以停药。

2、房事：

原则上以1周1次为宜，过频过少甚至禁欲都不可以，没有伴侣的可以选择手动等科学、健康的方式。

3、喝水：

每天最少要喝1000毫升的水，如果出汗较多的人还要适当加量。

4、坐浴：

每天使用40—50度的水坐浴30分钟，准备怀孕的男士可使用局部70—75度热水熏蒸。

5、禁久坐：

每次坐40—50分钟站起来活动10分钟；在坐位上时可将臀部尽量向前，让前列腺所在的部位悬空。

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