麻醉前说明：

1.吃东西。

在手术麻醉之前不要吃东西，因为一不小心吃了东西可能会掉进气管，从而导致死亡。

2.心情愉快。

患者一定不要紧张，做手术没什么大不了的，以平常的心态来对待就好了，比如你拿它当吊针用也没问题。

3.咨询医生。

有些不明白的，就去问医生，医生是最专业的，不能擅作主张，以免引起严重后果。

4.药品。

用药要适量，家人也要多关心这些事情，以免哪位医生疏忽，做错了，一般实习医生都不会做危险系数高的手术。

 

 

麻醉术后不同手术方式的注意事项。

 

手术后应注意的事项有：病人回病房后要卧床休息两个小时，两个小时后再给病人进食，以免发生误吸麻醉后呕吐，在两个小时内对病人进行生命体征监测，包括血压、心率、血氧饱和度等，病人家属也要多叫一声病人，两个小时内不要让病人睡得太沉，以免发生麻醉后呼吸抑制。

 

半身麻醉要注意的是：一般去枕平卧4-6小时，可防止术后出现头痛，要尽量多给病人补液。当病人能够喝水时，应尽量多喝水，以保证脑脊液压力的平衡，这可降低病人术后头痛的发生率。

对介入麻醉应注意的问题，主要有以下几个方面：

因为目前介入治疗主要是针对心脑血管疾病的治疗，例如心肌梗死后支架介入治疗和脑血管支架介入治疗。

 

心内支架介入治疗，常用局部麻醉，一般选用桡动脉穿刺置管术，穿刺前桡动脉局部注射麻醉药，如1%利多卡因行局部浸润麻醉。术后麻醉成功后，行桡动脉穿刺置入导丝;在穿刺及置入支架过程中，应严格监控病人生命体征的变化，与病人沟通，有无不适，确保介入手术的顺利进行及病人生命的安全。

 

并且对脑血管支架介入，需要在全身麻醉下完成，使病人处于睡眠状态，防止病人因身体活动而影响手术。在手术过程中，应严格观察病人的生命体征，术中保持适当的血压水平，以保证脑供血，防止脑缺血缺氧性损伤;必要时应用脑血管解痉药，防止因脑血管痉挛而造成支架放置困难。

房颤麻醉中的注意事项：

首次房颤患者麻醉前需详细了解病史及用药情况。

 

病史包括病人是否有过与晕厥有关的病史，是否有过持续的房颤，是否在此期间转归正常心率。

 

 

用药历史包括了解病人是否使用β受体阻滞剂，控制心室速率，是否服用抗凝药，抗凝药是否已影响到凝血功能，抗凝药必须在手术前停止使用，以确保手术时出血减少。

 

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脑梗塞的预防护理

一、饮食营养问题：发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。

二、卧床休息：患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。

三、消化道出血的防治：急性脑血管病均有发生消化道出血的可能，如果患者出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻

四、饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血。应及时报告医生进行处理。

四、褥疮防治：由于昏迷,老年人皮肤干燥多皱、弹性差、抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形按摩,以减轻体重对局部的压迫,促进局部血液循环。给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。

五、保持呼吸道通畅：有意识障碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后坠、吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出。

脑梗塞的发病先兆

1、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。

2、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。

3、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

4、其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。

5、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化・80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。

6、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。

7、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。

8、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。

1831年的苏格兰，一名医生望着自己眼前几个奄奄一息的病人，决定赌一把。

 

当时，一场源于南亚的霍乱通过国际贸易网络传播到了整个世界。感染者上吐下泻，很快就会虚脱，进而危及身体健康。所以在当时，如何给患者进行补液是所有人都在思考的一个难题。

 

而这个名叫托马斯·拉塔（Thomas Latta）的医生，提出了一个想法：将煮沸过的盐水溶液直接 注射进病人的血液里。

 

尽管这次尝试算不上完全成功（部分患者接受输液后出现了发热），但与没有接受输液的病人相比，死亡率降低了不少。所以此后，他的这种方法便在临床上广泛流行开来，托马斯·拉塔本人也被认为是输液疗法的奠基人。

 

 

只不过，当时的他一定想不到：

 

这个疗法在后世普及得太迅猛，甚至在某些地方达到了“泛滥”的趋势。

 

 

输液乱象

 

大家可以看到：输液在诞生之初，只是为了挽救濒死病人的生命。

 

今天在国际上，它也是世界卫生组织推荐的最后一种给药方式。临床上，输液主要用于昏迷、急性肾功能衰竭、无法或不宜口服药物等情况，以及当某类药物仅有注射剂型时才使用。

 

然而， 在中国国内，却似乎是另一番景象：

 

不少人认为：“生病了，就输液，好得快”，似乎把它看作是治病的首选方法。尽管很多病其实并不需要输液，如普通的发烧感冒。这也与“能吃药就不打针、能打针就不输液”原则完全背道而驰。

 

 

或许造成这种情况的原因很多、很复杂，但毫无疑问的是：国人这些年，在输液上可以说是大踏步前进——仅2009年一年，我国总输液数量就达到了104亿瓶，相当于每个中国人挂了8瓶，远高于2.5~3.3瓶的国际平均水平。与之相关的抗生素、抗菌药物年消耗量也都远超国际水平。

 

那么，在这背后，究竟都存在着哪些风险呢？

 

输液对人体可能有哪些危害？

 

首先，输液使得药物直接进入血液，没有消化吸收的过程，因此比口服等用药方式 风险更高，更容易出现不良反应。

 

根据2011~2013年的《国家药品不良反应监测年度报告》，因静脉注射而产生不良反应 从55.8%上升到了58.7%。在注射过程中，一旦发生药物被污染或是消毒不彻底，都可能让病毒进入体内，引起局部发炎，甚至败血症。万一输入了过敏药物，后果更是不堪设想。长期使用浓度过高或是刺激性过强的药物，还可能引起静脉炎。

 

其次，正所谓“是药三分毒”，所有进入人体的药物都需要肝脏这个“解毒工厂”来代谢、并经肾脏排出体外。所以，大量的输液无疑会 加重肝脏和肾脏的负担。而且，不论大病小病都依赖输液的话，还可能 影响人体的正常免疫力，增强病菌的耐药性。

 

 

再次，经常输液还可能使注射剂微粒在体内积蓄。注射剂内一般都存在微粒，它们会一直留在体内，且不能被吸收，在医学上被称作 “微粒污染”，可能会造成微血管血栓等病症。被巨噬细胞吞噬后，还可能使巨噬细胞增多，形成肉芽肿。

 

另外，过度输液加重了患者的经济负担，也增加了不必要的医疗资源支出，特别是增加了护士的工作量，而一旦出现失误，也给医患关系埋下了隐患。

 

提高警醒意识

 

造成如今“输液泛滥”的原因或许很多，想解决也绝非一朝一夕的事。

 

但欣慰的是，现在已经有越来越多的人意识到了这个问题。

 

 

当然，这并不是说输液一定是不好的，该输液的时候还是要输。

 

只是说，患者们首先要明白： 输液并非一个必选项，更不是首选项。

 

参考文献：

[1]封宇飞，裴艺芳，倪倩.静脉输液技术发展沿革[J].临床药物治疗杂志.2014.

[2]高翔，陈玲，邓蓉蓉，夏延哲，陈杰，陈孝.过度静脉输液的现状、危害及管控措施[J].药学进展.2016

[3]李天发.过度输液现象的危害及对策[J].中国社区医学.2012