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神经性厌食症(anorexia nervosa, AN)3

神经性厌食症(anorexia nervosa, AN)3
发表人:金莲玉

神经性厌食症治疗方法

1.激发并维持患者的治疗动机。

2.恢复体重,逆转营养不良。

3.采用不同治疗方式相结合综合性治疗,并采用个体化治疗方案。

针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗,包括:心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗(包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗)、自我关怀小组和支持性小组。

(1 )支持治疗 目的是挽救生命,维持生命体征的稳定。主要包括纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失常,给予足够维持生命的能量,消除水肿,解除对生命的威胁。

(2 )营养治疗 目的是恢复正常的体重。营养治疗特别是饮食的摄入应从小量开始,随着生理功能的适应和恢复,有计划、有步骤地增加。初始阶段给予易消化、无刺激性的食物,根据不同的病情也可选用流质、半流质或软食等。保证足够能量、蛋白质、维生素和无机盐的摄入,促使机体功能恢复,体重逐渐增加,恢复其正常的体重水平。

(3 )药物治疗 在 AN 疾病的不同阶段对药物的要求不同,急性治疗期主要强调快速而有效的体重增加,而维持治疗期的作用是防止疾病复发。目前的药物治疗手段主要通过缓解强迫(如氟西汀)、改善抑郁心境(各种抗抑郁药)、减轻某些躯体症状如胃排空延迟(西沙必利和甲氧氯普胺)及治疗对自身体重和体形的超价观念或近妄想性信念(选用抗精神病药)达到进食和增重的目的。近年来发现选择性 5-HT 再摄取抑制剂(SSRI ),如氟西汀,可预防 AN 复发

(4 )心理治疗 支持性心理治疗对 18 岁以上起病的慢性成年 AN 患者疗效较好,具体内容包括:与患者建立良好的关系,取得患者的信任和配合;对 AN 患者进行耐心细致的解释、心理教育和营养咨询,使患者了解其疾病的性质,认识到科学、合理的饮食对身体发育和健康的重要性;鼓励其主动、积极参与治疗;培养患者的自信心和自立感,使其在治疗计划中负起个人责任,矫正患者饮食行为,最终战胜疾病。

4.采用强制性治疗 仅用于极少数病例,当患者的精神病性或躯体状况对生命造成威胁,而患者又拒绝住院治疗,必须首先考虑。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

厌食病疾病介绍:
神经性厌食(anorexianervosa),简称厌食症,是心理学上进食障碍的一种重要类型,该病多见于女性,通常在青春期起病,呈慢性病程,可以持续至成年。主要特征是严重的体重下降,和与营养不良有关的继发性问题(如出现贫血、骨质疏松、闭经等并发症),且大多数患者会合并存在严重的精神障碍,表现为对自己的体型有歪曲的认知,即使体重已经显著低于正常值,仍然认为自己过度肥胖,并采取节食、催吐、导泻、服用食欲抑制药、过度运动等方式进一步减轻体重。神经性厌食临床死亡率较高,患者可因严重的并发症导致死亡,或者因精神障碍而自杀,有研究显示,在所有类型的精神障碍中,神经性厌食的死亡率最高。因此,为降低神经性厌食患者的死亡风险,早期即应积极进行干预治疗,主要方法包括心理治疗、药物治疗等。
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  • 神经性厌食症是死亡率最高的精神疾病之一,尽管治疗是缓慢而较困难的,但既往认为本病的预后是良好的,长期追踪发现大多数患者厌食症状可以逐渐消失,体重恢复,致使的或有精神病变表现者是少见的。根据临床神经性厌食症患者情况,约45%的患者预后较好,无任何后遗症。根据神经性厌食症患者具体病情具体分析,部分患者仍怕肥、利用泻药等减轻体重,有暴食行为会呕吐。神经性厌食症患者根据病情需要定期复诊,大约需要在手术后半年进行复诊。

     

     

    一、神经性厌食症患者的饮食注意


    进食过程要循序渐进、采用少量多餐的进餐方式合理安排, 多补充一些富含蛋白质和无机盐、维生素的食物,少吃高脂肪的食物。尽量食用低脂肪牛奶、酸乳酪、干酪等乳制品和蔬菜、水果。增加米饭、面条、饼、冷面、大众面条、荞麦冻等碳水化合物和腐、豆花汤、大酱汤等植物性蛋白质。可以使用的食物,如干酪、绿茶、红茶、黑咖啡、蔬菜、水果、米饭、饼、面条、土豆、番薯、低脂肪牛奶、酸乳酪、低脂肪。避免食用肉、鱼、黄油等油性食品和动物性蛋白质。尽量减少食用高脂肪的食物。


    二、神经性厌食症患者应如何护理?


    神经性厌食症属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类,所以对神经性厌食症患者的护理应该重视心理疏导,树立正确的身材管理,帮助患者重建正常的进食模式。青少年正是长身体的时候,所以营养一定要及时补充,一开始的时候可以少吃一点,等到身体慢慢的适应了,再根据具体情况逐步增加食物。初期阶段吃一些比较容易消化的食物,没有刺激性的,多补充蛋白质。
    患者应重建自信心,家属应多鼓励支持。也可以请心理医生,通过心理医生的辅导,让患者认识到正确的饮食对身体健康的重要性,慢慢的接受正确的饮食。特殊注意事项:神经性厌食症轻则伤害身体,严重的会危及生命。所以家长们应该注意对孩子的教育,增强孩子的自信心和自主判断的能力尤其是处于的叛逆期的孩子,不要谩骂,多和孩子沟通建立深厚友谊。

     

     

    三、如何预防神经性厌食症?


    青少年女性是神经性厌食症高发人群,而且此时大多数青少年正处于叛逆期,所以预防一定要关注身心健康发展,及时与他们进行沟通,引导树立正确的价值观。需要树立正确健康的观念,不要过分追求以瘦为美。要对这个疾病正确的认识,家长要及时关注孩子的身心健康。如果疑似患有神经性厌食症,要尽早的去看医生,做些躯体方面的检查,并及时接受治疗。

  • 神经性厌食症是发病于青春期的严重威胁生命健康的疾病,当出现畏寒、便秘、胃胀、不孕,睡眠质量下降等症状时,需要及时到精神心理科和营养科就诊,并通过CT、X线检查、血常规、内分泌激素检查确诊。如果患者有畏寒、便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状,疲乏无力、眩晕、晕厥、心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花、停经、性欲减低、不孕,睡眠质量下降、早醒等生理症状,及时就医。经进一步经血常规、CT、内分泌检查等,结合临床上神经性厌食症诊断标准确诊为神经性厌食症时,需要及时就诊。

     

     

    一、药物治疗

     

    目前尚无能够明确改善核心症状的药物。只能根据患者的症状对症用药。

    抗抑郁药:临床中使用较多的为抗抑郁药,采用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等主要抗抑郁。

    安定类药物:安定类药物也是常用来调整病人焦虑情绪的药物。这两类药物对改善病人的抑郁焦点情绪有肯定的作用,到进食和增重的目的。


    二、营养治疗

     

    由于患者长期未能正常进食而造成的胃肠蠕动减弱,消化酶活性受抑制等原因,进食过程要循序渐进、采用少量多餐的进餐方式合理安排。 多补充富含蛋白质和无机盐、维生素的食物,如鱼、鸡、蛋、瘦肉、豆制品以及新鲜蔬菜、水果等。勿操之过急,否则易使患者出现上腹饱胀感而终止进食。

     

    三、心理治疗

     

    心理治疗主要包括认知行为治疗、精神动力性行为治疗、家庭治疗。神经性厌食症患者首先需要改变患者的认知,普及营养学知识,达到营养平衡, 树立正确的价值观。引导患者积极与家人沟通,掌握正确科学的保持体型的方法,爱美之心人皆有之,要保持美好的体形一定要科学合理的进食和进行合理的体育锻炼,饮食要营养丰富,早餐很重要,这样既可以满足身体的需要又不会有太多脂肪沉积,合理的体育锻炼是最有效的健美途径。

     

     

    四、其他治疗

     

    支持治疗主要是纠正水电解质的平衡,常采用口服、静点并用的方式补充血钾、钠、氯,并进行监测。水肿的病人常常存在血浆蛋白低下,有条件者可静脉补充水解蛋白、鲜血浆等。贫血是需要注意的问题,往往在病人入院时血色素并不低,但这可能是病人脱水、血液浓缩后的假像,应补充铁、服叶酸、补足维生素等。

     

    神经性厌食症主要采取心理治疗、药物治疗、支持治疗、营养治疗等治疗方法达到减轻、缓解症状,甚至达到治愈。心理治疗括认知行为治疗、精神动力性行为治疗、家庭治疗。根据患者严重情况、患者配合程度、家庭社会等因素,看患者治疗程度进行综合判断。

  • (一)治疗


    AN与BN的治疗无特效的治疗方法。目前,主要靠精神行为治疗与饮食治疗,佐以药物治疗。


    1.精神行为治疗


    (1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者,充分取得患者信任。


    (2)调节好家庭关系,帮助建立与他人的良好关系。


    (3)作好细微的心理工作,纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。


    2.饮食治疗以良好的精神行为治疗为基础,进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。


    (1)AN:儿童按正常体重生长曲线,成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225~1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上,每天加2134J(510cal)热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293~418J(70~100cal)热量;体重维持期需要167~251J(40~60cal)热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%~20%。
    对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。

     


    (2)BN:BN病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主,间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间,以适当脂肪食延后胃排空时间。BN者应坐位进食,进热食,不用手指抓食,做进餐记录。


    3.药物治疗治疗AN的药物主要针对患者对食物的焦虑,改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后,抑郁症常可改善,故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。


    (1)抗精神抑郁药::能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药,一般25~100mg/次,2~3次/d。目前认为,AN的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果,服后对饮食的焦虑减轻。



    (2)促进胃肠运动药:常用药物有两类,①多巴胺受体阻滞剂,如甲氧氯普胺;②胆碱能制剂,如氯贝胆碱。服用后促进胃排空,缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。


    (3)锌制剂:锌缺乏症与AN的临床症状相似,以硫酸锌45~90mg/d治疗8~16个月后,部分患者月经来潮,获得较好的效果。

     

     

    (4)促性腺激素释放激素(LHRH):经短期治疗后食欲改善,体重增加,精神好转,月经来潮。

     

    (二)预后


    患者若不接受积极治疗,死亡率高达5%~20%,死亡的原因可能是自杀,营养不良,感染,心脏抑制。若积极接受治疗,预后较好,患者经过一定时期治疗后就可能获得明显的营养改善,体重增加,月经来潮。若治疗彻底,复发率较低,但部分患者可能会发生情感异常。

  •  

    120吗……你们快来……我女儿快不行了……电话另一端传来一个女人的痛哭声。

     

    六分钟之后,救护车呼啸着赶到了事发现场,而当医务工作者看到躺在床上一动不动的患者时,所有人都目瞪口呆了,老天,躺在床上的是一个人吗?

     

    事实上,患者名叫白鸽,今年才仅仅21岁,按照父母的诉说,三年前,白鸽根本不是这样的,此时此刻的白鸽,瘦骨嶙峋,在灯光的照射下,皮肤折射出令人毛骨悚然的光芒,从头到脚的骨骼,仿佛隐隐若现。

     

    她真的太瘦了,说实话,行医这么多年,自认为是老医生了,但还是第一次见到像白鸽这么瘦的患者,大家心里都打了一个大大的问号,她究竟是得了什么病?

     

    众所周知,导致消瘦的常见疾病有癌症,糖尿病,甲亢,肺结核等等,但即便如此,也不至于这么瘦吧,所以一开始见到白鸽的时候,大家都不敢相信自己的眼睛。

     

    哎,都是男人害的!随着父母的诉说,医生渐渐得知了真相。

     

    三年前,白鸽18岁,那时她不但不瘦,还很胖,因为成绩很差,17岁白鸽就辍学了,18岁外出打工,认识了一个男友,随即,白鸽陷入了热恋。

     

    但是让人没想到的是,白鸽谈的男友只是抱着玩一玩的态度,得手后不但和白鸽提出了分手,还挖苦白鸽说,像她这么胖的女孩,谁会喜欢她!

     

    白鸽受刺激后返回家中,从那之后,她就决定要减肥!

     

    可是她减肥的方式实在有点恐怖,有时候就喝点水,有时候一整天都可以不吃东西,起初父母并没意识到其中的危险,只是觉得爱美之心人皆有之。但时间一长,白鸽越来越瘦,父母这才发觉一切为时已晚。

     

    也曾到医院检查过,医生说,器质性疾病没有,白鸽所罹患的却是神经性厌食症。

     

    所谓神经性厌食症,是患者自己有意造成的体重明显下降至正常生理标准体重以下,并极力维持这种状态的一种心理生理障碍。

     

    医生说,这类患者由于长期控制进食,甚至还不断地用手指刺激咽部,使吃进的食物再吐出来,这样人为地打乱了正常的神经生理反射,导致大脑"见到"食物信号不再兴奋,消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,面对食物不再有饥饿感,而是真的从心里感觉厌恶、想吐,最后心理、生理反应趋于一致,形成病理性神经反射。

     

    它的发病多见于青少年,发病年龄多在13-25岁期间,主要见于女性。

     

    说到这,很多人会有这样的疑问,神经性厌食症,真的有这么恐怖吗?

     

    事实上,的确如此,如果说器质性疾病还有治疗的方法,那么心理疾病的治疗则困难重重,即便有心理疏通和药物疗法,但心理疾病的治疗效果总体不佳,而且一旦停药,非常容易复发。

     

    白鸽的父母说出了无奈,看了很多医生,根本没用,开始还吃点东西,到最后,根本什么东西都不吃,眼看着越来越瘦,最后就瘦成了一副骨架……

     

    其实瘦是外在的表现,随着时间的推移,神经性厌食症会导致严重的营养不良,电解质紊乱,继而导致身体抵抗力下降,继发感染,最终患者往往因多器官衰竭而死。

     

    像白鸽这样的患者,三年的时间里,父母想尽了各种方法,但是最终都无功而返,试问,一个头脑清醒的人拒绝进食,你又能如何呢?即便医学上可以通过补液短暂维持,但也不是长久之计。

     

    最终,这个年轻女孩因为严重的恶病质,多器官衰竭而死亡,赶到现场的时候她的呼吸心跳都没了,面对这骨瘦如柴的身子,医生不忍心再去做心脏按压,另外,也没什么意义了。

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  • 90%的神经性厌食症患者为女性,其中主要是发生在13~20岁之间的年轻女性。在种族中,白种人的神经性厌食症发病率明显高于非白种人,并且神经性厌食具有家族聚集性,在女性第一级亲属的见证者中其患病率比一般人群高8倍,本病在竞技运动员中也较常见。特别是从事体操、芭蕾等女运动员。高考压力、亲人分离、家庭环境改变、自尊心受到极大伤害、躯体疾病等因素都可以诱发神经性厌食症。

     

     

    一、神经性厌食症需要做的检查


    查体:检查患者体征是否存在体弱情况、中央神经系统是否淡漠以及检查血管是否存在头晕、呼吸急促等症状。
    血常规检查:判断患者是否存在着贫血,电解质紊乱,以及营养不良的情况。
    CT和核磁共振检查:主要是排除其他器质性病变,引起的继发性饮食。
    内分泌功能检查:包括垂体和甲状腺功能检测,以及肾上腺皮质功能检测及时检测患者各项指标控制病情。
    心电图检查:为了及时发现患者是否因严重营养不良,及水电解质紊乱而导致心律失常。
    X线检查:为及时发现患者是否因过度节食造成的严重的骨质疏松,及肾结石等,胸片检查可发现严重营养不良患者中发生的肺结核感染。
    脑电图检查:由于神经厌食症患者营养摄入不均衡,以及长期饥饿,可导致血中特异気基酸減少,长期缺乏可能会引起患者癫痫发作,脑电图表现为异常脑电图。


    二、如何诊断神经性厌食症?

     

    神经性厌食的诊断主要依据其临床表现。医生应该尽量收集完整病史,了解患者现在进食和控制体重的方式,以及患者对体重的看法。体格检查是不可少的,必须排除躯体因素所致的体重下降,如慢性消耗性疾病、脑肿瘤,内分泌障碍、肠道疾患,如克罗恩病或吸收不良综合征等,还要注意患者消瘦的程度、心血管系统的状态,以及维生素缺乏的征象。

     

     

    神经性厌食的诊断要点如下:进食量明显低于常人。节食导致明显的体重减轻,体重减轻的程度超过正常平均体重值的15%或更低,或Quetelet体重指数(体重/身高2)<17.5,或在青春期不能达到预期的躯体增长标准并有发育延迟或停止。往往存在异乎寻常的害怕发胖的超价观念。故意造成体重减轻,常常自我催吐、排便、过度运动、服用厌食剂和利尿剂、回避自认为导致发胖的食物。常有下丘脑一垂体一性腺轴的广泛的内分泌紊乱。神经性厌食患者可伴发抑郁症状,抑郁症患者往往存在食欲减退,但抑郁症患者以情绪症状占主导,同时有思维、行为的改变及抑郁症自身的生物学节律,可资鉴别。在少数情况下,不排除二者并存的可能性,但要防止低血糖反应。

  • 神经性贪食症治疗方式主要是药物治疗、心理治疗和营养治疗,但一般治疗效果较慢,通常需要长期持续性治疗。

     

     

    一、药物治疗

     

    SSRIs类抗抑郁剂:一类新型的抗抑郁药品,常用于临床的SSRIs有6种,为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。副作用常见的是比较轻微的一些副作用,比如胃肠道的反应,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,可能还会影响食欲,导致食欲的增加或者减少。
    托吡酯:主要用于缓解暴食、焦虑,但对抑郁症状无效。常见不良反应有中枢神经系统不良反应,如头晕、疲劳、复视、眼震、嗜睡、情绪不稳、抑郁、共济失调、食欲减退、失语、注意力障碍、意识模糊,持续时间一般不超过4个月。
    三环类抗抑郁药:这类药物因为其副作用相对较大,而目前均作为二线抗抑郁药使用,常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平,主要用于抑郁发作的治疗,对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。其不良反应较多,包括抗胆碱能、心血管和镇静等方面,常见有口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等,还可诱发躁狂发作。对老年体弱患者的用药剂量要减小,注意监护,不宜用于既往有心血管疾病的患者。


    二、营养治疗

     

    神经性贪食症患者经常在暴食与催吐之间循环,常常出现进食障碍,营养治疗通过为患者建立规范的饮食计划,减少暴食与节食的发作。注意饮食合理,营养均衡,规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水、电解质代谢紊乱者,予以对症处理,营养差者予以营养支持治疗,必要时可用鼻饲。

     

    三、心理治疗

     

     

    支持性心理治疗:通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身疾病,使患者能够主动配合治疗,通常由医生或其他专业人员实施。积极倾听,给予患者足够的时间述说问题,通过耐心的倾听,让患者感受到医生对自己的关心和理解。引导患者觉察自己的情绪,并鼓励患者表达其情绪,以减轻苦恼和心理压抑。疾病健康教育,使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题,从而积极、乐观的面对疾病。增强患者的信心,鼓励其通过多种方式进行自我调节,帮助患者找到配合常规治疗和保持良好社会功能之间的平衡点。
    认知行为治疗:通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力,达到减轻症状、改善患者应对能力、最终降低疾病复发率的目的。对于症状相对较轻的神经性贪食症患者,认知行为治疗可有效缓解其急性期症状。


    四、家庭治疗


    家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗,目标是改善家庭的应对功能,帮助患者及其家属面对神经性贪食症发作带来的压力,并防止复发。其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析,将焦点放在家庭成员的互动关系上。不从家庭系统角度解释个人的行为与问题,个人的改变有赖于家庭整体的改变。

  • 当患者出现暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重,应及时就诊精神心理科,行体格检查、实验室检查、影像学检查、进食障碍量表等明确诊断。当出现暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。神经性贪食症导致无法正常生活应及时就医。神经性贪食症因暴食后催吐、导泻出现水电解质紊乱、休克的情况应立即就医。神经性贪食症患者的预后欠佳,患病时间越长预后越差,患病时间短的患者经过及时有效的治疗一般可以治愈。神经性贪食症一般不影响自然寿命,但重症患者频繁催吐可能导致心脏骤停死亡。神经性贪食症治愈后一般无后遗症。治疗期间每月复查进食障碍量表,治愈后每年复查一次。

     

     

    一、神经性贪食症患者的饮食调理

     

    神经性贪食症患者应注意养成规律的进食习惯,逐渐减少与进食障碍相关的行为,增加食物种类。如体重接近正常或在正常范围内,规定患者的进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。如体重低于标准体重,应注意恢复体重,营养过差者予以营养支持治疗,必要时可鼻饲饮食。

     

    二、神经性贪食症患者的日常护理

     

    神经性贪食症患者的护理应以促进症状恢复、减轻不适症状为主,日常生活中注意与人沟通和适度运动。平时关注患者暴食发作频率有无减少,同时也要注意对患者心理疏导。

    与人沟通:日常可以与家人多沟通,说出心情状态、身体不适。在交流谈话的过程中,对调节心情、转变思维有一定的益处。即使出现暴食也不要催吐,不要责备自己,可以写进食日记。
    日常运动:平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力,对提高机体免疫力也有一定好处。
    病情监测:患者坚持积极治疗,可每日记录进食量,自我评估,以逐渐达到能有效控制进食的目的。

    心理护理:在生活中,患者家属应多关心患者的感受,了解其内心想法,及时进行心理疏导,鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

     

    特殊注意事项:部分神经性贪食症患者有抑郁表现,自杀倾向严重,家属在看护患者时要多留意其有无自杀意图,及早制止。

     

     

    三、如何预防神经性贪食症?

     

    神经性贪食症的预防主要从病因入手,注重生活环境,避免养成极端性格。培养正确的审美观,正确对待食物与身材。对于有家族史等高危人群,可以做心理学检查和进食障碍量表早期筛查。

    早期筛查:对于有家族史等高危人群,可以做心理学检查和进食障碍量表早期筛查。

    预防措施:家长注重给孩子一个温暖舒适的生活环境,避免养成极端性格。家长注重培养孩子正确的审美观,避免追求极端身材。养成正确对待食物的观念,每日规律进食,保证营养均衡。积极参加运动,每天都应适当的参加一些体育运动。

  • 神经性厌食症主要症状包括心理症状、躯体症状和行为异常。其中躯体症状主要表现为营养不良,患者在发病后数月内体重下降。行为异常主要表现为限制或拒绝进食、偏食挑食、回避进食相关的场合。神经性厌食症的患者还会出现、继发感染、内分泌紊乱、自杀、免疫能力低下、心血管系统异常等并发症。

     

     

    一、神经性厌食症的典型症状


    心理症状:神经性厌食症患者主要表现为对自身体重体型的歪曲体验,明明已经非常消瘦,仍认为“还好”或仍然“胖”。
    行为症状:神经性厌食症患者主要表现为限制或拒绝进食、偏食挑食、拒绝进食,以及过度运动、诱吐、导泻、利尿、服用食欲抑制剂等主动干预体重的行为。行为退缩、人际交往减少常为厌食症的继发行为特征。
    生理症状:神经性厌食症患者生理症状主要表现为腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐、心慌、气短、胸痛、头昏眼花、闭经、失眠等,同时患者由于营养摄入过低,而引起营养不良和低代谢现象。


    二、神经性厌食症的其他症状


    抑郁、焦虑、情绪不稳定、易怒,还可表现为过分关注在公共场合进食,常有无能感,过度限制自己主动的情感表达。10%~20%的神经性厌食症患者承认有窃食行为,30%~50%的患者有发作性贪食,并且通常随着病情进展,体重下降的越来越严重,上述问题也越来越突出。有的女性还会出现闭经,同时伴有性功能减退,阴毛、腋毛脱落等,部分女性会出现压缩性骨折。

     

    三、神经性厌食症的并发症


    神经性厌食症患者由于肠道等方面存在问题进一步导致营养不良、浮肿、低血压、严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调、多器官功能衰竭、继发感染、内分泌紊乱、自杀、免疫能力低下、心血管系统异常等。

     

     

    四、神经性厌食症的危害有哪些?


    神经性厌食症会造成的危害包含以下几点:首先会造成身体机能的失调,比如造成贫血、容易感染,甚至危及生命,发生死亡。其次,女性也会造成闭经,男性病人会造成阳痿,这些对将来都会有影响;同时如果神经性厌食缓解后,闭经也会一直存在,这种情况对女性的一生影响都很大,所以要积极的治疗神经性厌食症,而在日常生活中也不要过度节食减肥。

  • 随着我们生活水平的大幅度提高,近年来心血管疾病的发病率逐年在增加,而且有年轻化的趋势。心脏对于我们人类来说是很重要的,它就相当于汽车的发动机,如果发生了心肌梗死,那人体的所有脏器的血液供应就会出现问题,同时会伴有多种并发症,比如心律失常、心力衰竭,如果得不到及时的救治很容易死亡。


    为了让大家更好地防治心肌梗死,我来分享一下相关的知识。

     


    1.常吃哪3种食物的人容易出现心肌梗死?


    高脂饮食:


    现在很多人喜欢吃一些油腻性的东西,比如油炸和动物性食品,殊不知经常的这种高脂饮食会增加心肌梗死的风险。心肌梗死并不是空穴来风,这种危重疾病是建立在冠心病的基础上。


    当一个人经常吃的太油的时候,这些血脂可能会通过受损的血管内皮进入血管壁内侧,这个时候就会有一些免疫细胞比如巨噬细胞,吞噬这些血脂,吞噬到一定程度以后,吞噬细胞就开始死亡,进而诱发一系列复杂的免疫反应,造成血管壁的狭窄。


    当人在情绪激动、暴饮暴食等的时候,沉积在血管壁的这些脂质就可能脱落,随着血液的流动堵塞冠状动脉,引发心肌梗死。


    吃的太咸:


    可能在大家的心目中吃的咸一些对人体健康影响不大,这句话从短期来看确实是,但是现在的人都长寿,高盐饮食的危害到了一定的时间才能够显现出来。经常吃的太咸,就会使血液中的渗透压升高,根据高中学习的水从渗透压低的地方运动到渗透压高的地方得知心血管内的液体就会增加,短期内人体可以调节,久而久之就会使血压升高。长期的高血压对于全身的血管都是一种损伤,自然也包括冠状动脉。冠状动脉损伤就容易诱发冠心病,在某些诱因的作用下就会出现心肌梗死。


    高糖饮食:


    现在我们的食物有很多都是甜食,包括可乐、雪碧、糖果等,也有不少人吃甜食。长期吃甜食的后果就是肥胖,胖到一定程度就会出现血脂异常,这个带来的后果其实和高脂饮食有些类似,也会增加心肌梗死的风险。

     


    2.生活中我们应该如何预防心肌梗死?


    其实预防心肌梗死主要就是针对这些高危因素来预防的,具体的措施如下:


    合理饮食:其实这4个字包括很多内容,首先就是要清淡饮食,尽量不吃油炸或者油煎等高脂肪食物,少吃或不吃糖果或者甜食,每天摄入的食盐总量<6g,这里包括所有途径摄入的食盐。平时可以多吃点蔬菜、水果,每天保证2000ml左右的开水摄入,这里需要注意心脏和肾脏、肝脏不好的人语言控制水的摄入。吃饭不要吃的太饱,控制在7分饱比较好。


    坚持运动、保持合适的体重:现在很多人运动量不足,长期这样对于心血管都不太好,所以应该坚持长期运动。另外就是要保持合适的体重,控制体重指数BMI<24。


    积极控制基础疾病:现在高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病的发病率有增加的趋势,对于这类病人应该控制血压、血糖、血脂等指标在正常范围内,可以有效降低心肌梗死的发病率。


    其它:不要熬夜,每天保证至少7个小时的睡眠;保持乐观的心态,面对各种事情,宠辱不惊;定期去体检,这样做到早发现、早治疗。

  • 神经性贪食症指一种发作性、缺乏自控的在短时间内的大量进食或暴食,可反复发作,女性儿童及少年多见,可与神经性厌食同时伴发。在进食过程中,可因躯体不适,如腹痛、恶心等终止贪食发作,随后多伴有自责、抑郁等症状。神经性贪食症主要通过心理、药物和营养治疗,但一般预后欠佳。神经性贪食症的病因尚不明确,可能与遗传、社会心理、性格等因素有关。神经性贪食症常好发于过度节食者、精神压力大者、有家族史者等人群。受人嘲讽、过度节食、不正确审美等因素,容易诱发神经性贪食症。

     

     

    一、导致神经性贪食症的主要原因


    遗传因素:研究显示直系亲属患病者发病率明显升高,提示神经性贪食症与遗传有关。
    家庭因素:导致精神心理波动的事件,如搬迁、离婚、亲人离世等都可能导致神经性贪食症。
    性格因素:神经性贪食症患者性格通常追求完美,可能会有自卑心理,为了追求完美身材过度减肥出现神经性贪食症。
    生物学因素:中枢神经递质5-羟色胺和多巴胺被认为与神经性贪食症发病有关,其中5-羟色胺不足与神经性贪食症的关系最为密切。
    心理因素:神经性贪食症患者的性格心理特点,包括低自尊、高神经质水平、抑郁、沖动、强迫、对亲密关系恐惧、无能感、对躯体不满、追求苗条、对社会赞许和避免冲突的强烈需求、自我期望高、情绪不稳定等。


    二、导致神经性贪食症的诱发因素


    受人嘲讽:部分患者因肥胖受到他人嘲讽诱发神经性贪食症。
    过度节食:长期过度节食可能会诱发神经性贪食症。
    不正确审美:受现在社会不正确审美风气影响,女性追求过瘦的身材过度减肥易诱发神经性贪食症。
    三、哪些人群好发神经性贪食症
    过度节食者:长期过度节食可能会导致报复性进食,又因担心体重进行催吐等手段排出。
    精神压力大者:精神压力大者容易受情绪影响出现神经性贪食症。
    有家族史者:直系亲属患病者发病率明显升高,提示与家族遗传有关。
     

     

    三、这些疾病需要与神经性贪食症相鉴别

     

    精神分裂症:精神分裂症的暴食行为多为妄想支配或意向障碍引起,患者同时有明显的思维、情感及行为异常、自知力不完整等精神分裂症的特征性症状,神经性厌食症无此表现,通过精神测试即可鉴别。
    肥胖症:肥胖症患者常由进食行为偏差及家长教养方式不当引起,总是食欲亢盛,无周期性发作的特点,大量进食后无自责心理及自行呕吐的现象。神经性贪食症患者多有自责心理及自行呕吐的表现,可进行鉴别。

  • 小儿神经性食欲不振是一种常见的儿科疾病,尤其在长沙夏季更为多发。这种疾病的主要症状是儿童食欲不振,导致营养摄入不足,进而影响生长发育。以下是针对长沙夏季小儿神经性食欲不振的一些家庭预防和治疗策略。
    一、预防措施
    1. 营造良好的饮食环境:保持家庭饮食环境整洁、舒适,避免在嘈杂或紧张的环境中进食,有助于提高儿童的食欲。
    2. 注意食物多样化:为儿童提供丰富多样的食物,确保营养均衡,满足儿童生长发育的需要。
    3. 保持良好的作息规律:保证儿童充足的睡眠,避免过度疲劳,有助于提高食欲。
    4. 控制空调温度:长沙夏季气温较高,空调温度不宜过低,以免影响儿童的食欲。
    5. 避免过多零食:减少儿童对零食的依赖,培养良好的饮食习惯。
    二、治疗策略
    1. 药物治疗:在医生指导下,根据病情给予相应的药物治疗,如促进食欲的药物。
    2. 营养支持:给予儿童高营养、易消化的食物,确保营养摄入。
    3. 心理治疗:关注儿童的心理需求,帮助儿童缓解压力,提高食欲。
    4. 家庭护理:加强家庭护理,观察儿童病情变化,及时调整治疗方案。

  • 小儿神经性厌食症是一种常见于儿童时期的饮食障碍,表现为儿童对食物的摄入严重减少,导致体重明显下降、生长发育迟缓。在银川春季,由于气候干燥、温差较大,儿童更容易出现食欲不振的现象。以下是针对小儿神经性厌食症在银川春季的家庭预防及治疗策略。
    一、预防措施
    1. 营造良好的饮食环境:家长应为孩子创造一个温馨、舒适的进餐环境,避免在电视、电脑等电子设备前进餐,以减少分心因素。
    2. 丰富饮食种类:保证孩子的饮食均衡,摄入充足的蛋白质、维生素和矿物质,提高食欲。
    3. 定时定量:培养孩子定时定量进餐的习惯,避免暴饮暴食。
    4. 加强锻炼:鼓励孩子参加户外活动,增强体质,提高食欲。
    5. 心理疏导:关注孩子的心理状态,及时发现并解决心理问题,避免因心理压力导致的厌食。
    二、治疗策略
    1. 营养支持:根据孩子的年龄和体重,制定合理的膳食计划,保证营养摄入。
    2. 心理治疗:通过心理疏导,帮助孩子树立正确的饮食观念,减轻心理压力。
    3. 生理治疗:在医生指导下,使用药物治疗,改善食欲。
    4. 家庭支持:家长要给予孩子足够的关爱和支持,鼓励孩子积极参与家庭活动,减轻心理负担。
    5. 定期复查:定期带孩子到医院复查,及时了解病情变化,调整治疗方案。

  • 小儿消化系统变态反应是一种常见的儿科疾病,尤其在南京春季,由于气候变化和过敏原增多,发病率相对较高。以下是对该疾病的详细介绍以及针对南京春季的家庭预防及治疗策略。

    一、疾病介绍
    小儿消化系统变态反应,又称为小儿消化系统过敏性疾病,是指婴幼儿的消化系统对某些食物或药物等物质产生过敏反应。主要症状包括腹泻、呕吐、腹痛、厌食等。此病可能与遗传、环境因素、肠道菌群失调等有关。

    二、家庭预防策略
    1. 注意饮食卫生:保证婴幼儿饮食清洁,避免食用变质、过期食品。
    2. 适量补充营养:保证婴幼儿摄入足够的营养,增强体质。
    3. 避免过敏原:了解婴幼儿的过敏原,避免接触。
    4. 保持室内空气流通:保持室内空气清新,减少过敏原。
    5. 注意气候变化:春季气候变化较大,注意给婴幼儿增减衣物,预防感冒。

    三、家庭治疗策略
    1. 调整饮食:根据婴幼儿的症状,调整饮食结构,避免过敏原。
    2. 药物治疗:在医生指导下,使用抗过敏药物、益生菌等治疗。
    3. 肠道菌群调节:合理使用益生菌,改善肠道菌群。
    4. 注意观察:密切观察婴幼儿的病情变化,及时就医。

    四、注意事项
    1. 避免过度依赖药物治疗,以防产生耐药性。
    2. 注意观察婴幼儿的病情变化,如有异常,及时就医。
    3. 培养良好的饮食习惯,预防消化系统疾病。

  • 小儿神经性厌食症是一种常见的儿童饮食障碍,主要表现为儿童对食物的摄入量明显减少,导致体重减轻、生长发育迟缓等问题。在哈尔滨夏季,由于气温较高,儿童出汗增多,水分和电解质流失加快,更容易引发厌食症状。以下是一些家庭预防和治疗小儿神经性厌食症的策略:

    一、家庭预防措施:
    1. 保持良好的饮食习惯,鼓励孩子定时定量吃饭,不强迫孩子进食,但要营造愉快的进餐氛围。
    2. 提供多样化的食物选择,避免单一的饮食结构,确保孩子获得均衡的营养。
    3. 注意食物的色、香、味,提高孩子的食欲。
    4. 鼓励孩子参加户外活动,增强体质,提高免疫力。
    5. 保持良好的家庭氛围,避免给孩子带来过大的心理压力。

    二、治疗策略:
    1. 饮食治疗:根据孩子的具体情况,制定合理的饮食计划,逐步增加食物摄入量。
    2. 心理治疗:帮助家长和孩子了解厌食症的原因,改善家庭关系,减轻心理负担。
    3. 运动治疗:鼓励孩子参加适量的体育活动,提高身体素质。
    4. 医疗干预:在必要时,寻求专业医生的帮助,进行药物治疗或心理治疗。

    家庭在预防和治疗小儿神经性厌食症的过程中起着至关重要的作用。家长要关注孩子的饮食行为,及时发现并解决问题,共同为孩子的健康成长保驾护航。

  • 小儿神经性厌食症是一种常见的儿科疾病,主要表现为儿童食欲不振,拒绝进食。在贵阳春季,由于气候多变,儿童免疫力相对较弱,更容易受到疾病的侵扰。以下是对小儿神经性厌食症的介绍、贵阳春季的家庭预防及治疗策略。

    疾病介绍:小儿神经性厌食症的发生可能与多种因素有关,包括心理因素、生理因素和环境因素。该疾病主要表现为食欲减退、体重下降、生长发育迟缓等症状。病情严重者可能导致营养不良、贫血、免疫力下降等并发症。

    家庭预防策略:
    1. 保持良好的家庭氛围,关心孩子的心理状态,避免因家庭矛盾导致孩子情绪低落。
    2. 合理安排饮食,保证孩子摄入充足的营养,避免过度节食。
    3. 注意气候变化,适时增减衣物,预防感冒等呼吸道疾病。
    4. 定期带孩子进行体检,及时发现并治疗潜在疾病。
    5. 培养孩子良好的生活习惯,保证充足的睡眠和适当的体育锻炼。

    治疗策略:
    1. 心理治疗:通过心理咨询,帮助家长和孩子了解疾病,减轻心理负担。
    2. 营养治疗:根据孩子的年龄、体重和生长发育需求,制定合理的饮食计划,保证营养摄入。
    3. 运动治疗:鼓励孩子进行适当的体育锻炼,增强体质。
    4. 药物治疗:在医生指导下,适当使用药物治疗,如促食欲药、补充维生素等。

    针对贵阳春季的家庭预防及治疗策略,家长应密切关注孩子的身体状况,及时发现并处理病情。同时,加强家庭护理,帮助孩子度过难关。

    疾病名称:小儿神经性厌食症

  • 小儿神经性厌食症是一种常见的儿童营养障碍,表现为儿童食欲减退,进食量明显减少,体重下降,严重时可能导致营养不良、生长发育迟缓和情绪障碍。南宁夏季高温潮湿的气候特点,可能会加剧儿童厌食症状。以下是一些预防及治疗策略:
    预防措施:
    1. 保持良好的饮食习惯:合理安排饮食,保证营养均衡,避免过量摄入高热量、高脂肪的食物。
    2. 创造愉快的用餐氛围:与孩子一起用餐,营造轻松愉快的用餐环境,避免强迫孩子进食。
    3. 增强户外活动:鼓励孩子参加户外活动,增强体质,提高食欲。
    4. 调整作息时间:保证充足的睡眠,避免熬夜,有助于改善食欲。
    5. 关注孩子情绪:关注孩子的心理状态,及时发现并解决厌食背后的心理问题。
    治疗策略:
    1. 营养支持:根据孩子体重和年龄,制定合理的饮食计划,保证营养摄入。
    2. 心理治疗:针对厌食背后的心理问题,进行心理咨询或心理治疗。
    3. 中医治疗:采用中医中药调理,改善脾胃功能,增强食欲。
    4. 家庭支持:鼓励家庭成员共同关注孩子的饮食和情绪,提供全方位的支持。

  • 小儿神经性厌食症是一种以食欲减退为主要表现的儿科疾病,主要发生在青春期女孩中。在石家庄冬季,由于天气寒冷,室内外温差大,儿童更容易出现食欲不振、体重减轻等症状。以下是关于小儿神经性厌食症在石家庄冬季的家庭预防和治疗策略。

    一、疾病介绍
    小儿神经性厌食症是一种心理疾病,病因复杂,包括心理因素、生理因素和社会因素等。该疾病的主要表现为食欲减退、体重明显下降、营养不良等症状,严重时可导致生命危险。

    二、家庭预防措施
    1. 营造良好的家庭氛围:家长要关心孩子的心理需求,及时发现并解决孩子的心理问题。
    2. 培养良好的饮食习惯:鼓励孩子多吃蔬菜、水果和粗粮,避免过量摄入高热量、高脂肪的食物。
    3. 适当增加户外活动:让孩子多参加户外运动,增强体质,提高免疫力。
    4. 关注季节变化:在冬季,家长要注意给孩子保暖,避免受凉。
    5. 定期体检:及时发现孩子的身体变化,防止疾病的发生。

    三、治疗策略
    1. 心理治疗:通过心理咨询、认知行为疗法等方式,帮助孩子调整心态,树立正确的饮食观念。
    2. 药物治疗:在医生指导下,根据病情使用药物治疗,如抗抑郁药、食欲增进剂等。
    3. 营养治疗:在营养师指导下,为孩子制定合理的饮食方案,补充营养。
    4. 家庭支持:家长要给予孩子足够的关爱和支持,帮助孩子度过难关。

    四、注意事项
    1. 家长要关注孩子的饮食变化,及时发现问题。
    2. 孩子出现食欲不振等症状时,要及时就医。
    3. 家长要树立正确的饮食观念,避免过度节食。
    4. 关注孩子的心理健康,及时发现并解决心理问题。

  • 小儿神经性食欲不振是一种常见的儿科疾病,尤其在冬季太原地区更为常见。这种疾病主要表现为儿童食欲减退,进食量减少,严重时可能导致营养不良、生长发育迟缓等问题。以下是一些针对太原冬季小儿神经性食欲不振的家庭预防及治疗策略:
    一、家庭预防措施:
    1. 保持室内温暖舒适,避免孩子受凉感冒,因为感冒会加重食欲不振的症状。
    2. 合理安排饮食,保证营养均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物。
    3. 增加户外活动,增强体质,提高免疫力。
    4. 保持良好的作息规律,保证充足的睡眠。
    5. 关注孩子的情绪变化,及时沟通,缓解心理压力。
    二、治疗策略:
    1. 适当补充营养,如牛奶、鸡蛋、肉类等富含蛋白质的食物。
    2. 可适当使用健脾开胃的中药,如白术、陈皮等。
    3. 注意观察孩子的症状变化,如食欲不振持续加重,应及时就医。
    4. 保持良好的家庭氛围,给予孩子足够的关爱和支持。
    5. 避免滥用抗生素等药物,以免加重病情。

  • 小儿神经性食欲不振是一种常见的儿科疾病,特别是在春季,由于气候变化和季节性过敏等原因,发病率会有所上升。在春季,香港的气候温暖湿润,但同时也容易引发过敏性疾病,这些疾病可能会影响孩子的食欲。以下是一些关于小儿神经性食欲不振的介绍、家庭预防及治疗策略。

    疾病介绍:小儿神经性食欲不振是指由于神经系统功能紊乱导致孩子食欲减退的一种症状。这可能是由于压力、焦虑、疾病或药物副作用等因素引起的。食欲不振可能会影响孩子的营养摄入,导致生长发育迟缓。

    家庭预防措施:
    1. 营造良好的家庭氛围,减少孩子的压力和焦虑。
    2. 保持室内空气流通,避免过敏原的积聚。
    3. 鼓励孩子参加户外活动,增强体质。
    4. 合理安排饮食,提供多样化的食物选择。
    5. 注意气候变化,适时增减衣物。
    6. 避免给孩子过多的零食,以免影响正餐的食欲。

    家庭治疗策略:
    1. 营养支持:保证孩子摄入充足的营养,必要时可适当补充维生素和矿物质。
    2. 药物治疗:在医生指导下,可使用一些调节神经功能的药物,如抗焦虑药、抗抑郁药等。
    3. 心理治疗:必要时,可寻求专业心理医生的帮助,进行心理疏导。
    4. 注意观察:家长应密切观察孩子的病情变化,如食欲不振持续不改善,应及时就医。

    通过以上措施,家长可以帮助孩子应对春季小儿神经性食欲不振,确保孩子的健康成长。

  • 小儿神经性厌食症是一种常见的儿童心理疾病,主要表现为儿童食欲减退,进食量减少,严重者可能导致营养不良、生长发育迟缓。沈阳春季是该病的多发季节,由于天气变化和学业压力,儿童的心理和生理状态容易受到影响。

    预防措施:
    1. 家长应关注孩子的情绪变化,及时发现厌食症的苗头。
    2. 保持良好的家庭氛围,避免家庭矛盾给孩子带来心理压力。
    3. 合理安排孩子的饮食,提供多样化的营养食物。
    4. 鼓励孩子参加户外活动,增强体质。
    5. 与孩子建立良好的沟通,了解他们的需求和困扰。

    治疗策略:
    1. 心理治疗:通过心理咨询,帮助孩子调整心态,减轻心理压力。
    2. 营养治疗:在医生指导下,补充必要的营养素。
    3. 家庭治疗:家长与孩子共同参与,改善家庭关系。
    4. 学校干预:学校关注学生的心理健康,提供必要的帮助。
    5. 社会支持:鼓励孩子参加社会活动,增强自信心。

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