作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

一、考试焦虑的表现及原因分析

 

（一）考试焦虑的表现

 

考试焦虑是在应试情景激发下，受个体认知评价能力、人格倾向与其他身心因素所制约，以担忧为基本特征，以防御或逃避为行为方式，通过不同程度的情绪反应所表现出来的心理状态。

 

考试焦虑包括认知、生理反应、行为表现三个基本成分，由对活动结果的不良预想及消极的自我评价或他人评价形成的认知判断，导致因植物神经系统活动增强而产生的生理反应，从而引发一系列行为表现。

 

 

考试焦虑所引发的行为反应在不同时期表现也有所不同。从时间上可以划分为考试前、考试时、考试后三个阶段。

 

考试前感到空虚、不安，对即将来临的考试有恐惧感和畏惧感，伴有精神、生理上的不适现象；考试时注意力难以集中，记忆提取困难，容易受到外界细微刺激的干扰，肌肉紧张，想象考砸了的情景；

 

考试后常常为考试时紧张而自责，等待考试结果时感到十分焦虑或不安，同时也伴有精神、生理上的不适现象。每个时间阶段的焦虑水平也因人而异，有的学生考前焦虑很强，导致无法复习，但考试时和考试后焦虑感马上减轻；

 

有的同学考试时焦虑很强，导致平时水平难以发挥出来，但考前和考后却不感到焦虑；有的同学考前、考试时都不感到焦虑，等到考试结束后产生高度焦虑，甚至出现自杀、离家出走等极端行为。

 

（二）考试焦虑的原因分析

 

认知评价因素

 

认知评价在考试焦虑的形成中居于主导性的调控地位。对情境的认知评价，情境认知包括对考试意义以及考试难度的认知等。

 

有些小测验只是对过去学习进度的反馈，比较容易用平常心对待，有些考试（如中考）意义重大，在一些同学的心目中甚至是“三年磨一剑”，正待今朝，就难免感到紧张焦虑。

 

另外，出于对考试场景的陌生和不了解，例如，考试题目的难度如何？题型是什么？在哪里考？什么时间考？谁监考？之前有没有类似考试的经验？这些都会影响到焦虑水平。

 

所以，在大型考试之前，有经验的教师和家长都会准备题型难度相类似的模拟考，带学生熟悉考试场地和考试气氛，以及根据每个科目的考试时间安排复习时间（如早上考英语就把复习英语的时间安排到早上），这些都是为了让学生熟悉考试情境。

 

二、考试焦虑的心理疏导策略

 

（一）正确评价考试

 

1．正确评价考试目的

 

考试是教学过程的一个组成部分，目的是检查学生的知识掌握情况，查缺补漏。通过考试，可以推动学生对所学课程进行系统的复习，从而加深理解，进一步巩固知识，因此没必要把它看得太重。

 

相反，学生应将注意力集中在知识的学习和理解上，真正地掌握科学文化知识，放下“我担心其他同学在这次考试中都比自己强”这一类的念头，要知道考试是自己和自己的竞争，是为了超越自我，要发掘自己的潜力，学会用平常心对待考试。

 

2．正确评价考试结果

 

没有失败，只有反馈。人生路是漫长的，一场考试并不是终点。不管考试的成绩是否理想，都只是给我们反馈信息——离自己的目标还有多远？要怎么样才能达到？考试结果对人生本来不具备任何意义，只有从考试结果中吸取经验教训，及时调整前进步伐，考试结果才变得有意义。

 

（二）树立备考信心

 

1．注意饮食营养

 

养成良好习惯身体是革命的本钱，是顺利备考、应考的前提保证。平时养成良好作息规律，张弛有度，科学用脑，注意合理搭配膳食，保证营养均衡，才能将身体调整到最佳状态，有利于提高复习效率以及考场超水平发挥。

 

2．学会时间管理

 

订立学习计划有的学生时间观念不强，缺乏危机感，考前复习拖拖拉拉，在临近考试的时候，由于复习不到位，缺乏应考信心，于是产生高度焦虑感；

 

 

 

有的学生虽然有危机感，但自信心不强，高度考试焦虑影响到复习效率，更让学生在备考期间产生挫折感。这时候，家长和老师需要帮助孩子分析自身优劣势，订立学习计划，让每天的复习备考工作都体现出效率和效果，令孩子重新拾回面对复习、考试的信心。

 

3．改善学习方法

 

掌握应试技巧让孩子的复习变得更有效率，同时学会避难从易，举一反三，不会因为考试期间的一条难题而“卡壳”，失去信心。

 

（三）完善自我认识

 

（1）全面认识自身能力

 

形成积极的、稳定的、完善的自我评价，从而减轻孩子对待考试的心理压力，减轻孩子对“考试成绩不好意味着负面自我评价”的担心。

 

（2）正确认识自己的目标

 

激发学习内部动机和长远的间接学习动机，引导孩子为成功而奋斗，而不是为“避免失败”的外部动机而奋斗（具体方法可以参照前面五节学习心理问题的疏导策略）。

 

（3）学会积极自我暗示

 

由于习惯成自然，严重考试焦虑的学生往往很难察觉自己的消极自我意识，家长和老师可以通过“书写”的方法，要求孩子写下自己的担忧、焦虑，清晰地察觉自己内心深处的消极自我意识。

 

然后利用一些自我积极暗示方法提高自信，以及通过设想考试成功的愉快场景来冲淡烦躁，养成主动向消极自我暗示挑战的习惯。

 

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最近很多学生和家长都十分焦虑：学习紧张、压力大，有时还出现失眠、记忆力下降......面临越来越近的中高考，如何让小脑袋更机敏，让心态更平稳？

 

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家长为孩子准备的饮食需注意：营养均衡、搭配合理；蔬菜、水果、主食都要吃，尽量让孩子避免挑食和偏食。

 

富含DHA的食物

 

DHA是人体所必需的一种多不饱和脂肪酸。备考期间，家长可以给孩子准备DHA比较高的食物，有助于提高大脑中的DHA水平。

 

很多家长以为吃一些海鱼是补充DHA的唯一途径，其实不然，除了海鱼，还有干果。

 

 

海鱼中，金枪鱼、带鱼、秋刀鱼、沙丁鱼等是较为理想的DHA来源，鱼类中DHA含量主要在鱼油中，所以要记得吃鱼皮、鱼腩。

 

花生、核桃、芝麻、杏仁、腰果等干果，富含α-亚麻酸，α-亚麻酸在人体吸收的过程中，可以转化为DHA。

 

富含卵磷脂的食物

 

卵磷脂对大脑有着重要作用，脑细胞组织里1/5的物质基础是卵磷脂。此外，大脑神经信号传导需要乙酰胆碱，卵磷脂是乙酰胆碱的物质构成基础。

 

大豆和蛋黄是卵磷脂含量比较高的食物，坚果、动物肝脏、海带和紫菜等也含有卵磷脂。

 

富含优质蛋白质的食物

 

蛋白质是控制脑细胞的兴奋与抑制过程的主要物质。

 

 

畜肉类、禽肉类、大豆及其制品、蛋类、鱼虾类和乳制品类，是优质蛋白来源；五谷杂粮、坚果等是非优质蛋白食物。

 

富含B族维生素的食物

 

B族维生素是人体生长、发育、代谢所必需的物质，蔬菜、谷类食物以及动物的肝脏中含B族维生素较高。

 

考前焦虑，舒缓3步走

 

考前心理压力大，学生和父母要如何在考前有效调整心态呢？

 

学生

 

● 放松训练

 

适当到户外走走，呼吸新鲜的空气，还可以让孩子在舒缓乐曲下进行放松训练。

 

放松训练包括呼吸放松法和肌肉放松法。

 

• 呼吸放松法：可随时在安全的环境中闭目进行，每次做5~10次腹式深呼吸。
• 肌肉放松法：适用于睡前。平躺在床上，先四肢绷紧，双脚尖向上；再深吸一口气憋住，四肢由上往下逐一放松；最后慢慢吐气，每天睡前做5~10个。

 

● 适度运动

 

每天安排适量运动，如跑步、打乒乓球、踢毽子等。

 

 

运动前做好热身，运动中保持精力集中，不要走神，避免意外伤害。

 

● 情感宣泄

 

紧张焦虑的情绪需要有宣泄口，让孩子把心里话说出来，向好朋友、信赖之人倾诉，好的状态会慢慢回来。

 

注意劳逸结合，适当的做做头部或身体放松、冥想等，如果精神过于紧绷，无法缓解，也可向心理医生获得情感支持和疏解。

 

家长

 

● 稳定自身情绪

 

家长首先要放下自己的焦虑，为孩子设定合理的期望值，不过分追求分数或名次。

 

为孩子创造一个舒适、安静、轻松的学习环境，尽量不为孩子的教育问题发生当面争吵。

 

● 尊重理解孩子的焦虑

 

家长不要用封存手机来惩罚孩子，可以适当允许孩子在约定范围内暂时使用手机。

 

 

在孩子平静下来后，去倾听孩子的想法，针对性地给予关心与支持，同时保持一定的边界感，不过分干涉孩子。

 

● 鼓励和关心孩子

 

青春期孩子情绪波动大，要注意观察，不要在孩子压力很大的时候给他讲大道理。用美好的回忆唤起孩子的成就感，赋予孩子信心，帮孩子挖掘优势和特长。

 

考试突发健康状况应对指南

 

失眠

 

考前失眠大多数是3个原因造成的：

 

1. 作息时间被打乱，盲目追求早睡早起。

2. 睡前太过兴奋。

3. 盲目进补，大鱼大肉导致消化不良。

 

提神醒脑的食物和功能食品也会扰乱睡眠，比如茶、咖啡、可乐、功能性饮料。

 

建议考前不要随意更改作息、改变学习规律，饮食上也不要改变食谱，更不要尝试功能食品。

 

腹泻

 

造成腹泻有3个原因：

 

1. 疾病导致：如肠易激综合征、诺如病毒感染、急性胃肠炎等。

2. 过敏反应：生冷油腻的食物或剩菜导致。

3. 食物中毒：不干净的食物导致。

 

出现严重的腹泻要及时就医，不要自行用药；注重均衡营养、菜肴清淡、少荤多素，切忌暴饮暴食。不吃生食海产品和油腻、生冷、刺激性大的食品。

 

 

外出就餐应选择干净餐饮单位，不购买街头摊点和流动摊贩提供的食品。

 

痛经

 

女生在考试前要尽量缓解自己的紧张情绪，不要刻意去想月经来潮，顺其自然就好。

 

经期前不吃冷饮、不用凉水洗脚、注意保暖；经期注意休息，保证充足的睡眠，饮食均衡，避免过甜或过咸的垃圾食品。

 

如果是痛经严重影响到身体状况的，可以在医生的指导下适当吃些药物控制。

 

中暑

 

高温、高湿、不透风的条件下剧烈运动就会中暑，这里的运动不止是体育锻炼，还有高强度的考前冲刺。

 

 

密切观察，当出现中暑前兆要及早干预，此时只要及时脱离中暑环境、注意休息、补充电解质，不适症状就会迅速缓解，不会继续发展为中暑。

 

中暑前兆

 

体温轻度上升，头痛、头晕、注意力不能集中等，肢体酸软无力、动作不协调等，口干口渴。

 

晕车

 

晕车在医学上被称为晕动病或晕动症，主要是由于内耳平衡器官太敏感所致。

 

一般在出发前服用药物（提前半小时到一小时）。

 

• 乘车前：不易过饱或空腹，可在乘车前吃一些容易消化的食物。
• 乘车时：尽量坐前排和靠窗（视野较好的位置），协调身体与眼睛感受的运动变化。

 

建议可以在车上开窗通风，避免玩手机，更不要在车上看书。

 

希望每个参加中高考的同学都能实现自己的梦，不要紧张、不要焦虑，保持平常心，营造好环境，扬起笑脸，轻松迎考~

 

 

随着社会的变化，人们面临的压力越来越多，不同的年龄段有着不同的压力，压力的表现形式也多样化，孩子有学习压力，青年人有找工作压力，中年人有养家的压力，老人有养老压力。面临各种各样压力时，我们应学会如何面对和解决，如果不知该如何调整自己状态，将会给身心带来很大的痛苦，可能先会形成一种焦虑状态，当焦虑状态不能很好解决时，就会发展成为一种疾病——焦虑症。

 

 

焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑和急性焦虑两种形式。目前此病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生化、躯体疾病等均有关系。

 

焦虑症的主要表现为烦躁不安，总是坐立难安，出现睡眠障碍，焦虑患者一般表现为难以入睡。还有表现为过度担心或者恐慌，一部分人会过度担心自己的身体，表现为对疾病的放大，将痛苦无限放大，根据自己的臆想出现临床症状，有些人还会出现一些躯体化症状，比如心悸、恶心、记忆力减退、注意力不集中、头昏沉不清亮等。

 

 

有些病情较轻的患者可以经过疏导情绪走出误区，然而有些严重焦虑症患者则需要在医生的指导下进行治疗，可能需要借助药物的力量走出焦虑。有很多患者对治疗焦虑症的药物有些误解，认为副作用大、戒断难，从而拒绝口服药， 但是如果放任病情发展不进行控制，将会出现严重的后果，所以人们需要正确认识焦虑症，辩证的对待治疗焦虑症的药物，当利大于弊时，应果断的选择药物治疗。

 

焦虑症的治疗是一个漫长的过程，越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。在治疗过程中可能还会出现疾病的反复，所以焦虑症患者要做到对自己和主治医生有信心，保持一颗积极向上的心，保持乐观的态度，勇敢的面临生活中的困难。当症状完全缓解时，不可自行停药，需要在医生的指导下进行规范的停药，以防疾病的复发。越早诊断，越早治疗，焦虑症的预后就越好。经过专科规范治疗后，绝大多数患者会得到临床康复，恢复往日的愉快心情。

作者 | 张银玲
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一、咨询个案

 

许风，现在是一所重点中学初二年级的学生。学习成绩优异，是班上的尖子生，但是为人比较严肃，做事很认真负责，所以，老师让他担任了班上的纪律委员。

 

作为一名纪律委员，免不了会和班上的同学有矛盾，而许风每次处理违纪的同学都是铁面无私，毫不留情，因而得罪了班上的不少同学，和同学们的关系很紧张。有一次因为一件小事还差点和班上的同学打起来，为此，许风觉得很苦恼，他觉得自己没有做错，但是却从来没有人理解他。

 

有一回家里被盗了，最后出门的是许风，于是妈妈就随便问了许风一句“有没有锁好门？”许风虽然知道妈妈只是随便问的，可是心里却忍不住在埋怨自己，后来每次出门他都会反复检查门锁好没有。

 

 

谁知这种情况越来越严重，许风出门时锁好门下楼，走不了多远，心里就开始紧张起来，脑子里反复在想：“我把门锁好了吗？要是没锁好又会丢东西的，要是锁了，返回去又挺麻烦，锁了，没锁，没锁，锁了……”许风心强迫的原因造成强迫障碍的原因有生物学上的因素、家庭社会因素、个体本身的因素，等等。

 

归结起来大概有这几方面：

 

第一，遗传因素

 

研究发现，强迫障碍的人中，他们的父母和同胞有21％～37％显示强迫性格特征。至于强迫障碍的发生是否与遗传有关，这方面的研究还不多，有个别研究发现，强迫障碍患者与双亲的同病率为5％～7％，远远超过普通人群。

 

国外有人进行双生子的强迫状态一致率的研究，发现大约40％的单卵双生子和0％的双卵双生子一致出现某种强迫障碍。

 

也有一些家系研究发现，强迫障碍患者的亲属中，焦虑障碍、强迫性人格等明显高于正常人。以上发现说明，强迫障碍的发生与遗传可能有一定关系，尤其是强迫性格的关系。

 

第二，强迫性人格是强迫障碍的内在原因

 

有人统计，约有2/3的强迫障碍患者具有强迫个性特点。例如，拘谨、犹豫、深思熟虑；富有思想，爱钻牛角尖，做事认真仔细，力求准确，缺乏灵活性。有很高的道德标准，过分严格要求自己，事事要求十全十美。喜爱整齐、清洁、有条理和有秩序，但总觉得不完善、不安全、不确定。

 

第三，外在的环境因素也是原因之一，尤其与家庭环境有密切关系

 

强迫障碍患者的父母常对子女的教育严格、古板甚至有些冷酷，要求子女遵守较高的伦理道德标准，在生活上过分要求有规律的作息制度和卫生习惯，一切要求井井有条，如有违背常会受到责难。

 

长期生活在这种只准规规矩矩、不许乱说乱动的严谨的环境中，他们自然而然地就形成了这种特殊的性格，从而容易促使强迫障碍的产生。另外还有一些生活事件，如童年经历、一些创伤性事件都会成为强迫障碍的导火线，引发强迫障碍。

 

二、强迫的心理疏导策略

 

强迫障碍是一种比较顽固的精神障碍，在处理的时候也颇为棘手，因此，当出现一些比较严重的个案时，应转入相关的专业心理咨询治疗机构进行治疗。在这里，介绍一些治疗强迫障碍常用的具体方法，以供参考。

 

（1）脱敏疗法

 

是行为疗法的一种，主要治疗恐惧症，也治疗强迫症。本疗法的简单原理是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练心理的承受力，增强适应力，最后达到对真实体验不产生“过敏”反应。

 

例如，强迫洗涤是与怕脏、怕细菌等的恐惧心理有关的，通过脱敏方法可使患者逐渐减少强迫行为的次数和时间。先规定严重的强迫性洗手患者在第一周内，每次洗手时间不超过20分钟，每天不超过5次；

 

 

 

第二周内每次不超过15分钟，每天不超过3次，以后再依次递减。若有焦虑不安时，教给全身放松法。这样经过一个阶段的坚持，强迫性洗手会逐渐减弱。但是在这个过程中，患者的决心和毅力是非常重要的，如果患者不能坚持那就会前功尽弃。

 

（2）暴露疗法

 

主要也是治疗恐惧症和强迫症的，治疗原理是让患者暴露在使其恐惧的某事实面前，且不允许回避，从而使患者对此事实的恐惧反应逐渐适应而取得效果。进行这种治疗的时候，患者的痛苦程度较大。

 

（3）厌恶治疗

 

也是行为疗法的一种，利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激与患者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。

 

自行治疗可采取物理方法，如出现强迫性观念或行为时，就立即给予物理性刺激，常用的方法有：电刺激法，当出现强迫现象时，给予电刺激。橡圈弹痛法，先把橡皮圈套在患者的手腕上，当出现强迫症状时，令其立即用力自行拉弹橡皮圈，使之产生疼痛刺激，以抑制强迫症状，同时计算拉弹次数，直到强迫症状消失为止。

 

以后再次出现时再次拉弹，如果拉弹次数逐渐减少，表明已取得治疗效果。操作要求：拉弹必须用来使腕部有疼痛感；拉弹时必须集中注意力，并计算拉弹次数；每天写治疗日记，记录拉弹次数。

 

（4）森田疗法

 

森田疗法就是让患者顺其自然，不要把注意力集中在自己的强迫症状上，因为当存在某种疾病时，患者往往会对此过分关注，并把注意力集中在这些“症状”上，而且对这些感觉越集中，感觉“症状”也越严重，形成恶性循环。

 

而所谓的顺其自然就是承认“症状”的存在，把一切思想、情感变化都看作是自然的东西，接受并肯定其存在，对“症状”采取不排斥的态度，任其自然，不当一回事。

 

采用这种方法，一方面是不会强化对“症状”的主观感觉，另一方面，由于不再排斥这种感觉，而逐渐使自己的注意力不再集中在“症状”上，从而使恶性循环不复存在。

 

接受自己的“病症”后，带着自己的“病症”去积极生活，努力去做该做的事，把所有的注意力都倾注在实际行动中。实践证明，如果强迫症病人能真正做到把全部注意力集中在事务上，其治疗效果会很不错。

 

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焦虑已成为当今人们精神上的一大天敌，虽然人们基本上都有过焦虑的体验，但并不是每个人都能积极对心情进行调适。大约60%的精神疾病患者是由社区医生初诊，其中最常见的就是抑郁和焦虑，大约有11%的患者第一次就诊的主诉是焦虑。但是在社区初诊的患者中有6%~10%的患病率，而在心血管疾病患者中更高达到10%~14%。

 

 

一、焦虑症的诊断标准

 

符合神经症的共同特点，以持续的原发性焦虑症状为主，并符合经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆，伴植物神经症状或运动性不安。患者社会功能受损，因难以忍受又无法解脱而感到痛苦，上述临床症状至少已6个月。排除躯体疾病、兴奋药物过量、催眠镇静药或抗焦虑药的戒断反应、其他精神障碍伴发的焦虑。

 

二、焦虑症的治疗方式

 

由于焦虑症的病因和症状非常广泛，要尽早的去医院明确疾病的程度，进行对症治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对焦虑症患者进行药物治疗、认知行为疗法以及平时的自我状态调整。焦虑症目前治愈几率非常大，具体治疗周期根据患者的自身情况、医生给予的具体方案而定，一般为长期治疗。

 

药物治疗

 

口服抗焦虑抑郁药物，例如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀或控释剂、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀，以减少自身早期的致焦虑作用。当患者拒绝治疗，药物副作用影响治疗时，造成其治疗失败，此时显然需要一种耐受性更好且更有效的抗焦虑治疗方案。有时苯二氮卓类，如阿普唑仑、氯硝西泮，其疗效可以让患者的接受性以及安全得到确认，其可以在治疗中快速起效。5-羟色胺受体激动剂，如丁螺环酮，适用于治疗广泛性的焦虑症，服用之后没有依赖性，对日常的生活功能不会产生大的影响。

 

心理治疗

 

 

最常用的心理治疗包括认知治疗、行为治疗或认知行为治疗等。可以向患者讲解与焦虑有关的知识及相关躯体疾病的知识，帮助患者明确病因、诱因，确定影响因素，学习控制焦虑症状的简便方法等，既有直接治疗作用，又能帮助患者建立治疗信心。此外运用行为治疗如放松训练、系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状，也有一定疗效。通过生物反馈训练使患者放松，可以减轻焦虑。总体来说心理治疗的关键是增强支持因素，减少不利因素，处理焦虑反应引起的各种心身反应问题。

 

积极治疗，定时复查

 

给予焦虑症患者有效且规范的治疗，能够减轻或消除焦虑症状，维持正常的生活质量。患者也要进行复诊，防止病情加重或者复发。焦虑症一般可以治愈，但是部分患者可反复发作，需要通过心理治疗与药物治疗，对症状进行控制。焦虑症治疗刚开始，至少每半个月复查一次。达到治疗目标后，可2~3个月复查一次，具体情况遵医嘱。

一、焦虑抑郁状态的治疗：

 

(1)治疗目标：缓解或消除患者的焦虑抑郁及伴随症状，最大限度的减少病残率和自杀率;在躯体疾病治疗的同时改善患者的不良情绪和躯体感受，激发患者对治疗的主观能动性;增加恢复社会功能，提高生存质量;预防复发。

 

(2)治疗原则：综合治疗(基于评估的抗焦虑抗抑郁药物治疗、心理社会家庭干预、物理治疗等)、长期规范化治疗(急性期、巩固期、维持期)、个体化治疗。

 

（3）治疗周期：一般情况下，新型抗抑郁药在1～2周内起效，1～2月时效果最明显，2～3月可以达到临床痊愈。专家的共识推荐是：首次发作：在临床痊愈后，宜用药维持治疗6个月至1年以上，药物剂量尽可能保持或略低于治疗剂量。首次治疗用药是否到达足够剂量和足够疗程、效果如何、是否坚持维持治疗等，是影响复发的关键因素。近5年有2次以上复发者，宜维持治疗2～3年以上。3次以上复发者，宜长期用药。

 

 

二、焦虑抑郁状态的注意事项：

 

(1)焦虑抑郁状态只是一种初步印象，严格说来不是具体疾病的诊断，精神科医师应该在后续诊治中尽可能明确诊断及有针对性的制定个体化治疗方案。对综合科医师来说，在进行抗焦虑抗抑郁治疗2-4周后效果不理想，应及早请专科会诊明确诊断及规范治疗。

 

(2)患者普遍存在服药种类较多、对诊治不信任不放心、治疗依从性差、对不良反应敏感、社会生活严重受损、反复就医消耗大量医疗资源及增加家庭经济负担的现象。因此需要患者及家属特别注意：每天按时服药;某些药物可能几周后才会起效(非本二氮卓类药物);症状改善后需要继续服药;不要自行减药停药;及时就医指导如何处理不良反应、定期监测肝肾等脏器功能和其他相关问题;及时合理安排日常活动或自己喜欢的运动;尽可能正常生活、学习、工作等。

 

 

(3)服药期间禁用或慎用酒精及减肥类药物、其他精神活性物质，减少吸烟。

 

(4)存在共病需多种药物联合使用时请一定在医生指导下使用。

 

(5)苯二氮类药物(安定类)起效较抗抑郁药(具有抗焦虑作用)快，早期应用有助于帮助患者改善睡眠和减少使用抗抑郁药物早期出现的不耐受现象。但是不建议长期使用该类药物。

 

(6)焦虑抑郁状态障与社会心理因素、脑结构和功能异常、遗传、生长环境、反复经历负性生活事件及灾难性的认知等因素相关，因此需要综合性治疗，如基于评估的药物治疗、心理治疗、物理治疗、家庭社会干预、文体活动等，单靠药物治疗许多患者不能“除根”。

20101014(家长发至医院神内科首页的表扬信)我女儿在中考前两个月患有严重的头痛 几乎不能上学 在当地跑了还多医院 也用药了 基本没有效果 当时孩子马上面临中考 我们很着急 在网上和您咨询并电话咨询 您还委托您的助手帮我在北京买药 孩子的头疼有很大缓解 参加了中考 中考结束后就去您那面诊了 通过您的治疗孩子的病情逐步好转 还考上了我们当地最好的高中 现在只是偶有不适 能适应高中的学习生活 已基本痊愈 欣慰之余对您心存感激 唐代医学家孙思邈所著的《大医精诚》中说：“凡大医治病 必当安神定志 无欲无求 先发大慈恻隐之心 誓愿普求含灵之苦……勿避险希 昼夜 寒暑 饥渴 疲劳 一心赴救 无作功夫形迹之心 如此可为苍生大医 ” 闵大夫就是这样的医生 家长XXX

最初事件回放：

20100512

孩子妈妈：通过您在电话（20分钟）中的疏导，孩子头疼很快有所缓解，非常感谢！

闵宝权：我只不过帮她卸下不必要的思想包袱，让她看到自己的潜能啊！

她就像一颗小树，只要有土壤、有水分还有阳光，她自然会向上生长的。

父母就像护林人，适当看护即可，过度看护往往适得其反啊！！

（下面是详细咨询过程和结果）

20100509

孩子妈妈上传：外地，患者女，15岁，初三学生，三周前开始严重头痛，严重时伴有恶心呕吐，在当地医院做脑彩超：双侧大脑中动脉、前动脉及双侧大脑椎，基底动脉血流速度增快（血管痉挛）。当地医院医生给开过维生素B1、谷维素、正天丸、牛黄宫宁片、马卡等药，效果不好。因为患者马上要参加初中毕业考试和中考，痛疼已经影响正常学习，想请教闵主任这病用什么药？

闵宝权网上回复：

若排除了其它器质性病变外，可主要考虑是紧张性头痛伴考前焦虑。

可以口服抗焦虑药圣约翰草 1粒 每日1次，3天后每日2次，再5天后每日3次；西比灵 1粒 每晚1次；通天口服液 1支 每日3次。若当地没有，可去长春或北京购买（在北京没朋友的话，到时再联系我，我让我的助手帮忙吧）。

我刚给妈妈通了15分钟的电话，得知她女儿小玲（化名）暂未去上学。在我的建议下，电话随后再次打来，我同小玲聊了20分钟，简单问了她目前的症状、心情、睡眠和做梦等情况。教她一些放松方法（我另附后），她还可以继续使用的，以减轻内心面对未来某些不确定结果时--所体会的压力和焦虑情绪。

我的建议大致是：就象马拉松比赛一样，咱们不求跑在最前列（能始终跑在最前列的，一定是各方面素质很突出且较均衡），咱们只要匀速前进，正常发挥即可。至于平时和最终能跑出多少名已没关系的。不必定太高的目标让自己心累，只需尽力而为即可；也无需太在意周遭环境的好坏，只要我想学、能学则也。

妈妈一定要理解同理她的啊！由她自己决定何时回学校吧。

（20101101闵：前几日有一中年女士急匆匆前来咨询，开口闭口就一个主题：闵大夫，我女儿怎么劝怎么骂都不去学校上课，2周了，已经初三了！急死我了！你有什么药，让她吃了，啊，让她下周一就回学校去？我回答：没有特效药的。那你有其它什么办法？我回答：没有，冰冻三尺非一日之寒，但若您能听我劝，给孩子自己决定权，同时带她来做心理咨询，父母必须同来一起做，那我兴许有办法......。被着急的妈妈打断：要让她马上回学校才行，你不行，那我去找别的医生吧。匆匆来，匆匆又走了，满脸的焦虑，理智被情感蒙蔽了啊！该妈妈非要等孩子23岁后才能在无奈之中在忧心苦楚之中慢慢去回味孩子成长过程中的点点滴滴吗？才能慢慢明白当父母当年教育孩子的种种忽略和不当吗？真到了那时，悔之也晚亦！！！！现实中的实例我见得太多了。请参阅我“考前焦虑如何了”里的实例吧。）

（20101104：推荐大家去看：白岩松：《幸福在哪里》序言：不平静,不会幸福）

我正在写一篇考前焦虑的文章（2天左右会挂在网上的），先给发草稿部分内容你们母女看吧（“高考中考来临，各方焦虑如何了？C学生篇”）

20100510

孩子妈妈上传：

闵主任你好！
通过您的疏导，孩子头疼有所缓解，非常感谢！您能否给推荐一下我们吉林省的心理咨询师，孩子还需要心理疏导。另外我这就差圣约翰草没买到了，想麻烦你帮忙。谢谢！

闵宝权当晚回复：

我的助手正忙于帮我做门诊病人的心理疏导工作。我让另一朋友（王女士）帮您买吧，我明让她同您联系的。

201011：

闵主任您好！
今天您的朋友王女士已经帮我女儿小玲买圣约翰草了，明应能收到。真幸运您能遇到您这么仁爱的医生，再一次表示感谢！
孩子头疼的症状比上周好多了，尤其是上午更好，孩子自己要求上学，从昨天开始上课了，但一直还有头疼的感觉，只是还能挺得住。

没少给您添麻烦，请您理解做母亲的心情！

闵宝权当日回复（详细些，包涵浅催眠诱导放松法和鼓励法）：

很好啊！我看后也非常的高兴啊！真为小玲感到高兴啊！！她的进步比我想象的还要好！！

为你加油啊，小玲同学！相信自己：我是独特的、我是最棒的！！

我只不过帮她卸下不必要的思想包袱，让她看到自己的潜能啊！就像一颗小树，只要有土壤、有水分还有阳光，她自然会向上生长的，父母就像护林人，适当看护即可，过度看护往往适得其反啊！！

好像有首歌可以这么唱：一日看三回，拔拔再摇摇，看得树儿也难过，爸爸妈妈护林苦，爸爸妈妈请松手，我自生长我快乐！！

（原歌词：我从山中来，带着兰花草，种在小园中，希望花开早，一日看三回，看得花时过，兰花却依然，苞也无一个）

前天15分钟的电话中疏导时，我不过是让您女儿闭着双眼在想象中看到中考后她在回家路上、在公园中漫步、在同爸爸妈妈轻松聊天......在大学的教室中上课、在校园中漫步......工作后象闵大夫一样在帮助别人，开导来访者。

我再让她想象她回到了现在的学校看书、在中考考场答卷，她很镇定、平和，正忙着看题，不必管其他同学的心情和状况的；个别不懂的或实在拿不准的，先不管，继续做题，不要管别人答得如何了，相信自己能正常发挥即可。什么时候都要相信自己啊！

爸爸妈妈永远是她最可靠的依赖、永远爱她、相信她、支持她！妈妈眼里：女儿永远是最棒的，女儿有一颗善良和积极向上的心，会自己照顾好自己的。

可能偶尔还会头痛或头晕、或其它不适，但没关系，女儿的身体是健康的、心情是阳光的，偶尔的不适没关系，慢慢会好的。

告诉小玲通天口服液（别看其说明，按我的意见服即可！）和西比灵实际付作用并不大（我这儿用得非常普遍），个别的会比较敏感而已。用7天后减量为西比灵 半粒 每晚1次；通天口服液 1支 每日1-2次即可。但圣约翰草 1粒 每日1次，3天后每日2次，再5天后每日3次；要一直继续用的，直至中考后再问我的意见。让小玲安心学习，不必顾虑太多（妈妈也如此啊）。等到暑假若能来京一趟，我再亲自给她做一次心理访谈。她的问题容易解决的。我这么讲是因为我自信对很多人的判断往往是比较准的。

妈妈别太担心了，给女儿多多肯定和鼓励吧！她自己的事尽量让她自己去完成（比如衣服的叠放、文具的准备等等）。还有最简单的方法就是妈妈除做好必要的后勤保障外，少说话吧，话多了难免您自己反映心里的担心焦虑的话就带出来了。对我说，什么担心都可以讲的，面对女儿时，别象上面问我那样，看您担心这担心那的，原则是报喜不报忧啊！切记！切记！！

以后有机会面谈时我会再详细解释的，目前暂时照我说的做就是了。

20100514

孩子妈妈：

闵主任您好！
谢谢您在百忙之中解答我的问题。您的判断确实很准确，我也从中获益匪浅。
正像您判断的那样小玲是个善良懂事且积极向上的小姑娘，非常乖，从小开始让她学什么东西都会学的很好，爱整洁。做什么都规规矩矩，学习成绩也很优秀，挺贪玩的，并且爱好广泛，像游泳、滑雪尤其是钢琴弹得非常好。亲戚朋友们都很喜欢她。但她做什么事情都有点慢，胆小、性格偏于内向，睡眠少且浅，睡觉时怕动静，身体一直很瘦弱，10岁的时候得过心肌炎，有点过敏性体质，肠胃总不舒服。我们家里气氛很融洽，孩子在家挺开心的，长这么大无论做什么事情我和她爸爸都尊重她的意见，很少责怪她，我们做家长的一直认为孩子健康、快乐比什么都重要，从来不给她施加任何压力(这是我们家长自己感觉），也像您所说的那样孩子是在我们过度的呵护下成长的。就是到初三以后，她被拔到火箭班（全年级800多人，按二年级时所有考试平均成绩前50名）后，一直不太开心，因为她所在的学校是重点中学，出类拔萃的孩子很多，在50人中她的成绩应该说是靠后的，尤其是分到这班后第一次考试在班上就考了第48名，在年级已经是50名以外，最关键的是班主任老师在每次考试前都说如果谁在出50名就清出这班（班主任只是吓唬学生，这班学生是不流动的），所以孩子就紧张，她自己说有时考试紧张的手都哆嗦，脑袋一片空白（以前在老师提问回答问题时，文章或问题都背得很熟，站起来回答问题时也是脑袋一片空白）。

……, (闵宝权有意省略某些在校中的有关的细节,原则是没必要引发孩子与校方的潜在冲突.哎，现实中，校方和老师他们也有多种苦衷啊！更何况老师都必须是方方面面100%的楷模吗？)

后来就像我和您在电话说的那样，学校突然通知明天考试，孩子可能没准备，放学后挺生气，就开始有点头疼（闵大夫推测如下：当时心里非常生气啊！你们怎么能这么干事呢？怎么不事先通知一下呢？存心让我们当学生的慌乱？！当领导和老师到容易啊！），我还以为感冒了，在第二天的考试中头疼加剧，恶心，有时不能上学，在和您咨询前也在我们当地看过不少医生，鼻子、视力和颈椎都没问题，吃过不少治头痛的药，基本不起作用。大概情况就是这样。通过您的疏导和指导用药症状好转，我觉得是找对医生了，在没咨询您之前一点也没想到孩子是焦虑症，现在才发现周围这种孩子很多，只是我们缺乏这方面的常识，我会按照您说的去做。我之所以又详细介绍一下孩子的情况，就是想过一段时间在您有时间可能的情况下再请您做个电话心理疏导，不知可行不？想听听您的建议。中考结束后一定会去您那面诊。我们省内心理咨询专家电话告诉我吧，或许会用到。

闵宝权网上回复：

可以约本周六或七的晚上7-10点。您同互联网医疗平台联系，让他们帮您约具体时间吧。

有些事情我只能推测，难免以偏概全，请包涵啊！我们都需要相互理解和包容的。

我肯定能理解您的心情的，所以我会尽力帮忙的。

不妨您和孩子先看看我刚挂在网上的3篇有关考前焦虑的文章。

贵省内心理咨询专家电话我随后告诉您吧。我也在等朋友传给我的通讯录呢。

（注1：文中均用化名，有些细节我稍改动，某些细节被我有意省略了。希望孩子和她妈妈能够理解我这么做的良苦用心，我每天都会接到现实或网上的类似咨询，我希望此案例对众多访阅者能有参考价值，希望众多学子和家长们能较轻松的应对即将来临的大考啊！！

20100515:

孩子家属：

因头痛上周日曾咨询过闵主任，心理疏导和用药后，孩子的症状明显好转，睡眠也挺好，头疼减轻有时甚至一点都不疼了，一直坚持上学。但有时烦躁，感觉安不下心来（主要还是想要面对各种模拟考试和最终的中考），面红头热（体温不高，自己感觉热）。请闵主任做心理疏导。如果可以的话，想申请半小时的时间。

20100516：闵宝权周日上午同小玲通了30分钟的话：

当晚又给小玲发的网上回复：

坚持用我教您的自我放松方法吧。还有今日叫您的“心锚”法，可以临时收集自信和释放焦虑情绪。

（方法很简单（其他人可参考）：一旦觉得自己很紧张很不安时，不妨左手紧握拳头，同时深吸气；再放松拳头，同时深呼气。紧握拳头，想象自己的信心再积累，放松拳头，想象所有的焦虑和紧张都已放下了。视具体情况，可以反复做上2-5次的。其它不良情绪也可用此法的。当然属于自己独特的“心锚”法，也可以自行设置其它动作的，如做OK手势、双手紧握、弹左中指、左手紧捏大腿，等等）

心中的某些负担必须要靠您自己才能放下的。我相信您能的！

面临考试，适当的焦虑难免的。我直到大学里，每次考试前我心里想我不紧张的，但现实中会稍紧张的，但我心里想只要尽力而为了，会安心接受各种结果的。即使如此，当初有时也会做考试中着急的梦的。所以有焦虑，认可它，只是想办法消弱它，不让它太影响自己的正常发挥即可。

我平时应对各种考试的习惯是：安排好各种事后（以免挂念或受干扰，工作后又参加过硕士和博士考试的），考试前2-6天进入备战状态，不过该干啥还是干啥，比如吃饭、短时间活动四肢、慢跑、睡觉等。

我讲过功夫在平时，我认为您平时很努力的，成绩也算不错（有时需要“比上不足比下有余”的阿Q精神啊！）。平时模拟考试，该怎么考就怎么考呗，当初学校突然宣布明天模考，其实也是想（我估计）让学生们适应不同的气氛，故为何我今天指出您自信稍欠不足，太担心这担心哪了。

本来我不准备讲学习方法的，可能我这个人的毛病就是愿好人为师，心里总是愿大家或我眼皮底下的事都有个好结果吧。

初三所有的新课都上完了，故目前的任务不外呼有3：

1.把线索知识串联起来，系统化。当然，要尽量消灭某些模糊或不懂的知识点。

2.把重点知识点再巩固巩固，故能举一反三。

3.做题，这是很重要的训练办法，当然是1、2做好为3服务，尽力做3巩固1、2嘛。每次拿到批改的试卷后，一定要好好分析自己出错的地方和原因的，如何改进，等等。

平时功夫做足了，正常发挥了，你还需要花心思去琢磨考试结果吗？

我上中学时就非常用心做好预习、听课、复习和对题，等考完试，我就不怎么关心具体哪科是多少分数了，也不关心是多少名（往往是别的同学按捺不住第一时间去打听后再告诉我的）。

我高考前最后一次全年级模考，我犯了一个非常严重的错误，居然1整页的多道语文题忘答了，名次突然下降很多，语文老师私下把我叫到办公室，他很严肃批评我太粗心了（生活中常如此的马虎的！小时常被老爸骂，现在常被老婆骂）。我当时自然向老师道了歉，心想反正已发生了，就让它过去吧，以后小心就是了。10分钟后回到教室，继续看书。为此周围的部分同学还纳闷不已。

不怕犯错，改呗，也不怕错过，来日方长嘛。用这种心态，我应对了人生中后来遇到的许多挫折和遗憾事。

常用下面几句话来做自我安慰（闵补充于20101103）：

A、事来了，还不知怎么办时：边走边干边看，相信车到山前必有路。(当然决策前，某事是否需去做？可行性如何？有那些风险或困难等？事前需仔细思量和推演的。)

B、有些犹豫，不知能否办成时：尽努力干了就行了--尽人事，听天命吧。

C、已经做了考了，结果还没出来：一颗红心两手准备。当然功夫在平时，平时多流汗，临考少冒汗，考后少流泪。事前准备仔细充分，事中方能多些轻松或随意，事后多些平淡。

D、结果确实不如意啊：要么接受，要么重起炉灶，不怨天尤人，应自查自省。

E、某件事心里实在不愿做：不妨说“不”，但要考虑推辞的艺术或技巧。

?? 但学生别告诉我“我不想上学”，成人别告诉我“我不想工作”，任何人别告诉我 “我不想活了”。

F、最近太累了：我一般不给自己的身体或情绪强行对抗，不影响大局或不让老师或领导面子上太过不去时，先睡个懒觉再说。我在高中和大学均私下同老师协商，课上实在太困时，我可能会趴着小睡，请老师睁只眼闭只眼。当然老师们都知道总体上我是那种“马不扬鞭自奋蹄”的人，只是有自己的生物节奏和休息特点而已。故老师大体上不怎么管我。

? （说起学生白天上课容易打瞌睡,有如下几种情况：A 夜间睡眠质量差；B 学习任务确实偏重，实际有效睡眠时间少于6-7小时；C 心理压力太大；D 心情不佳；E 疾病：有很多种，感冒最常见，发作性睡病很少见。F 象我这样的，不管夜间睡得如何，白天只要一专心听课，很容易打瞌睡，控制不着时，偷偷小睡2-4分钟，脑子马上清醒精神，半小时后可能再瞌睡。比起我另一据称从来不在课堂上打瞌睡的同学相比，好像成绩都差不多，各有各个的学习方式，总体上努力刻苦就行了。有潜在或较明显的心理问题另说。另外每人的记忆力和其它智商也确实有高低之分的。）

若想想，离上大学还有三年去努力的；若要过好整个人生，还有很长时间的（像个马拉松比赛，你目前只是在路上某个队列中，比赛比赛，自然有竞争嘛！）；想想自己不是偷懒人，有上进心的，某阶段好点差点，快点慢点又何妨的，安全到达终点最重要，其次是心情要高兴，再次才是获得奖牌奖励什么的。若心里只想着奖牌，你还能跑到轻松愉悦吗？说来说去又说到心态上去了。

每天起床时深吸两口气：心理想“今天我要信心百倍去面对所有的一切，我能做好的！”。相信自己能正常发挥即可，什么是正常？不是让你100%都做完题和做对题，80-90%即可。平时的努力程度呢？也是如此而已。

故我不再讲希望您能考出如意结果、能考上重点高中，我换成：

希望你能正常发挥、较自如发挥即可，结果已经不那么重要了！！
（有机会来京后，我再给您和您爸妈做些心理游戏后，你们会更清楚体会我上面讲的说的意思）

（不妨再看看我刚在科普拙文"高考中考来临，各方焦虑如何了？学生篇"末尾重新加的评论吧）

20101028

后来情况，暑假中妈妈带着女儿来京找我，我专门给孩子做了2次心理访谈和疏导（分2次共3小时），主要从认知角度做的（A：让其明白自己性格特点和成因；B：明了今后人生的目标,带有必然性、随意性、弹性性、必要界限、各种底线等；C：了解自己内心各种反应，面对它们尊重它们；D：理解周围,包括父母和校方领导和老师的某些做法；F：对其总体的肯定和理解；G：重要性排序：知识、身体、钱物、亲情、友谊、心理健康、思维能力、毅力、目标、刻苦、人际关系、智商、情商、学历等。反复排，反复演练，预演人生。H：最后为其打气，注入信心。后来时间不够了，未再做浅催眠放松）。本来让助手把此次3个小时的过程变成文字，没给完成，只能算了（也不是非完才不可，助手潜意识里不情愿干此活的）。

（关于重要性排序详情可以参阅下面附录：“考前心理疏导2：少年自有拿云志，独面寒窗忧且思”）

最初电话里面为了应急，只能通过催眠放松其紧张心情，增强其应考信心。

后来的结果我通过家属留在首页的评论知道的，附在此文的最前面了。

 

附录一：高考心理疏导:少年自有拿云志,独面寒窗忧且思

——记一少年高考前焦虑的心理疏导（时间2小时）

?发表者：闵宝权?? 最新润色：20230410

助手大津秀女整理并撰文，闵宝权大夫修改

前言：

20101024闵大夫：前日医院内碰到当在我院当护士的姨妈，说少年考上了一本重点学校，开学后军训和上课都表现不错。愿他今后学业有成，每天多些开心和快乐！

20230310闵大夫：自古英雄出少年，12年前的门诊助理大秀老师才20岁，干活积极，脑子灵活，对心理咨询非常感兴趣，积极参与相关活动和培训，后来自己寻摸着去完成了300多次的自我成长体验和400次的案例督导.......不曾想，她目前已是宣武心理团队的总督导，对新团队的组建和培训贡献很大。

此文中提及的少年后来上了北京某重点大学，去国外研究生毕业回国后，目前就职于某知名央企，已经结婚生子，靠自己的努力一步一脚印，踏踏实实的丈量着属于自己的人生道路。

“自古英雄出少年，少年烦恼几人识？少年虽有拿云志，而独自忧愁的叹息和无奈，从古至今也只有自己的内心最能明了。”

“希望每一位少年都拥有健康的身心，让健康的心理能量如阳光般的源源不断地注入我们的生命；让生命绽放花儿般的灿烂和美丽。”

正文：

四月下旬我科某护士长带着她的姐姐来门诊找我，姐姐一脸愁容，说自己的儿子有发作性睡病，已经服利他灵快半年了。我大致了解她儿子的情况，我说：我猜想您儿子可能有抑郁，晚上睡眠不好，才导致上午嗜睡。妈妈不接受我的推测。我建议她抽空把孩子带过来找我。

五月的一个周六下午，温暖的夏风吹过诊室纱窗的缝隙，习习而入。周六的下午没有门诊，所以楼道里很安静，只有一串脚步声，由远而近渐渐清晰，推开门，一个少年在母亲和姨妈的陪同下来到了我们的诊室里（之前在本医院工作的姨妈前来约好时间）。男孩皮肤偏白，额头平坦，轮廓清晰的鼻梁上，驾着一副四周金属黑边的眼睛。厚厚的嘴唇嘟囔在那里，起了干皮儿。他穿着一身宽松的运动装，平淡的表情隐约有些抑郁气质，拘谨的面容带着些许的疲惫。

姨妈鼓励孩子坐到闵大夫对面，有什么不舒服都给闵大夫说出来。妈妈急忙走到闵大夫跟前，滔滔不绝：“我这个孩子这几天不上学啊，没心思上了，以前功课特别好，现在也挺好的……”闵大夫打断妈妈，尽量让孩子自己讲吧。

通过简单的询问得知，男孩现在上高三，在高二某期末考试中出现小失误，名次下降10来名，他有些难受，爸爸妈妈非常着急，更加重了他的内疚和焦虑，拼命学习，越焦虑越拼命，心态失衡，后来反而适得其反，更焦虑抑郁了，晚上上床后辗转难眠，次日头脑昏昏欲睡，妈妈又带着他看了几次病，被诊断发作性睡病。刚服药后上午头脑清醒一些，数周后又恢复原样，他也有些失落和无助感。近两月心情低落，没兴趣，心烦，并伴有头晕、嗜睡和周身不适等症状，现已2周没有去上课。

我考虑他有：考前焦虑伴抑郁，失眠，躯体化症状。

在征得到男孩允许的情况下，妈妈和姨妈在场旁听。主任问男孩一些情况，男孩的妈妈是老师，爸爸在公司上班。男孩介绍说，他们年级一共八个班，自己在重点班中较差的班里，一共有三个重点班。他在班上能考到前十名，自己有能力拿第一，但是一次第一名也没拿过，对于这点男孩不能接受。男孩班上共有41人，男生比女生多一人，一般考试时前三名都是男生。男孩说，自己不住校，早上6：30起床，晚上11：00~12:00睡，睡觉挺好的（最初他这么说，我看着他，他眼神躲闪，后来让妈妈和姨妈回避后，他才说实话，他不想妈妈太过焦虑），就是白天嗜睡。

主任听着少年的话，耐心道：“你睡的太晚，睡眠时间不够，最好在10:00睡，不晚于11:00。晚上睡好了，白天才能有精神学习，效率才可能高的。而男孩现在只是前十名的能力，通过努力名次可能还会提前。你在努力往前挪，别的同学也在努力啊。你要现实一点,学习成绩列于第一梯队的智力水平兴许差别不大，谁都在刻苦学习，但每人的心态、精神状态、学习方法和效率等不一样，临场发挥如何也很重要啊。若前三名内某位能始终比较不费力地保持名次，那他/她一定是智商（至少记忆力）超群。我上大学时始终保持年级第一名是位男生，他就是这种人。学习虽努力，但绝非拼命或死读书那种，后面几位就是整天不睡觉地学也赶不上他的。”

主任问少年：“你这么努力，成绩也还不错，目标是清华北大吧？”

“那些地儿我恐怕去不了！”男孩马上摇摇头，“我想报林业大学的草业科学。”

“对这个专业感兴趣吗？”

“嗯！”男孩连忙点头，“我对什么都挺感兴趣的！”

“还报别的专业了吗？”

“旅游管理……我比较喜欢跟人打交道吧。”

“班上与同学相处怎么样？”

“我们班环境不好！”男孩把交插的双臂垂下，手拍在大腿上，“我们班那些人老猜忌别人，没人说真话，都互相防着，都尽为自己着想。另两个重点班好多了，就我们班不行，也挺烦的，这对我有比较大的影响。”

“哦，是这样。”主任点点头，继续问，“你们重点班的名额会根据考试成绩变动吗？比如重点班分低的就换到普通班，普通班成绩好的就调到重点班？”

“那不会，学习再好的也进不来。我们班上学习没普通班好的也有。”

……

我让家属去门外等候。不到十分钟，少年和闵大夫的交流已非常融洽。投入到对话中的男孩，已与刚刚进门的他不太一样，变化很微妙。男孩从最初的拘谨，到现在流畅诉说自己的情况，转变显而易见。随着话匣子的打开，把内心的不快一吐而尽，他眼神中的呆滞，一点点的随着倾诉而被驱散。

主任准备了五张纸，留给男孩的现场作业就是这五张命题绘画，分别是“房树人”、“现在的自画像”、“30岁时的自己”、“50岁时的自己”、“60岁时候的自己”。

男孩对绘画心理测试比较好奇，但一时不知如何下手。在试探性地画完了“房树人”和“现在的自画像”以后，无法想象出自己30岁、50岁、60岁时的样子，无从下笔。在主任的引导下，后面的三张他写上了自己希望的，对那时候自己的生活愿景，于是写成了文字。

通过此画图分析，可知男孩现在的心理和生活状态。主任认真的看了五张图，沉默了一会，分析道：“从’房树人’图上看，你人很好强，积极向上，但与人交流有些封闭，内心深处还是有不自信或能量不强的地方。你总体的心智是正常的。你的‘自画像’头发稍凌乱，说明有内心压力，烦心的事也可能不只一件；眼睛有神，耳朵若隐若现，嘴紧闭，说明您在用眼睛悉心观察周围，但与周围环境双向交流不够不充分。只画脑袋没画身体和手脚，说明你在用头脑很多，但结合实际，行动能力有些欠缺，为什么呢？你没画‘30岁’、‘50岁’、‘60岁’，但是写了（只写好的一面，其它方面难以反映的）。‘30岁’要在某一方面有成就，有自己的房子，不用为生活发愁，生活比较稳定快乐，也是你现在的理想，一个目标。‘50岁’生活稳定，收入不用太高，有自己的孩子，会为孩子操心。这也是你现在的生活状态，你爸妈会为你操心的。‘60岁’退休在家，生活很悠闲，没什么发愁的事，其实你是很向往愉快又轻松的生活。何尝只是你一个人这样想啊！”

“我很容易受环境影响。”男孩的语气沉沉的，扶着的脑袋垂下。

主任关心地问：“以前不舒服也是这样吗？”

“恩，晕，浑身难受。”

主任说：“好，咱们现在做一个简单的催眠放松好吗？调整一个舒服的坐姿，靠在椅背上。”

男孩叹了一口气，照做。

“好，均匀呼吸，闭上眼睛，全身放松。”主任用缓慢亲切的口吻，轻声引导少年，“现在想象，你走在一条山路上，想象出来请点头示意我——好，继续走，前面是一篇辽阔的草地，你的旁边有一条小河，河里有水呢，还是干的？”

“干的，没水。”（闵评论：一般河里是有水的，干的提示心理深层次可能有问题。时间关系，先不探究。目前首要任务是让他放下考试的焦虑负担。此问题留给今后的心理治疗师吧）

主任点点头：“你沿着河岸往前走，左边有一个小桥可以过河，桥对面还有条路，通向一片森林；沿着河岸往前走是平坦的草地。。你的右手边，有一座小山。现在三条路，告诉我你的选择。”

“草地”（闵宝权评论：提示不太愿冒险，有求平稳的心态，提示心理能力不是真正强大。）

“均匀呼吸，再往前走，你会看到有所房子，它是神形状？有几层？什么颜色？告诉我你所看到的房子的样子。”

“房子是方的，一层的平方，有一个顶，红色的。”男孩身体非常放松，已完全沉浸在催眠之中。

主任轻声问：“你走进客厅，告诉我你在房间里看到了什么？”

“桌子，椅子，没了。”

“好，再仔细看看，屋子里还有什么？墙上，地上？”主任试探道。

男孩的睫毛微微动了两下：“还有好多的柜子，有壁炉。”

“壁炉里有火吗？”

“有。”（闵：这与青春期有关）

“天花板呢？”

“白的，圆形的。”

“现在，房间的一个角落有一个楼梯，是通往地下室的，你沿着楼梯走下去，你看到了什么？”

“有门，看不到别的东西。”

“门通向哪？”

“不知道。”

“想打开吗？”

“不想。”（闵宝权评论：一般人是愿下去看看的。有的人下不去或下去没看到东西，睁眼后很急迫想知道为什么。他不急的。我当时感觉到他在回避什么？或没做好心理准备。时间关系，先不探究。此问题留给今后系统的心理咨询吧，不管他去找谁做）

“好，那我们回到客厅，推开窗户，你看到外面有什么？”

“森林，绿色的森林。”（闵：对未来有美好想往！）

“咱们走出房屋，往前走，你的旁边是一条小溪，河水是清澈的？还是有些浑浊？”

“清的。”

“河里有鱼吗？”（闵）

“没有。”（闵：强烈提示心理的某种苍白和孤独感）

“小溪尽头是坐山，山上有个一个山洞，你走进去看看。”

“不想进去。”

“可以进啊！”（闵）

“里面什么都没有的。”

“你看得清楚吗？”（闵）

“看不清。”

“给你一个手电，照着，现在感觉如何？”

“害怕。”(闵宝权评论：人说少年气盛，敢于冒险才对啊)

“你的左手边墙壁上，是一个灯的开关，你打开它，山洞里的灯就都亮了。告诉我你现在看到了什么？”

“没看到什么。”

主任的语气更慢了，表情有些凝重：“那...好吧，深呼吸，你慢慢走出山洞，想象你的身体飘了起来，飘到了海边，继续呼吸，吸要吸的足，呼要呼的透，你在沙滩上，感觉到了海风的吹拂，天空中有太阳暖暖的照着，阳光洒在你的身上，非常的温暖。好，继续呼吸，放松你的全身。看看沙滩上人来人往，能找到你熟悉的面孔吗？”

“看不到。”闵主任轻轻摇头，不知何意。

“全身放松，所有的压力都消失了，当你回到现实中的时候，充满了自信，自信的面对一切，包括高考。你可以想象，高考以后，你在颐和园散步，在等待通知书。邮递员把通知书送到了你家，你心中难免忐忑不安。你的妈妈在家，拿到了通知书，她没有打开，给你打电话，你说，等你回家后再看吧。你知道你已经努力了，通知书此时就在你眼前，打开与否都不能改变结果，如果你但心结果也是没用的。你努力了。再想象上大学的第一天，校园里桌子一溜摆开，有报到的签到桌子。你看到你的人生是新的起步，你知道大学是人生的一个过程，你需要在这个过程中锻炼自己……。再回头看看考试，一切都从容应对过来了......。现在，慢慢回到现实中来，回到神经内科29诊室，我数到123的时候，慢慢睁开眼睛。”

催眠结束，少年反馈感觉非常好,非常放松。揉揉眼睛，轻松多了。主任介绍道，刚刚做的浅催眠，也叫意象对话。咱们平常说的话是意识的，做梦就是潜意识。意象对话是介于意识和潜意识之间的。通过男孩的意象，闵大夫问看出了些问题，叫亲属出诊室外暂回避后，问道：“除了学习压力以外，生活中还有其他困扰你的吗？”

男孩开始还说：“没有的,..不好说”（由于时间关系，闵大夫没有深入问下去）。后来他提到很多别的方面的问题都表现在了学习上。在主任的询问下得知，上次模拟考试，男孩得了班上的前十名，全年级的三十名。而平常的成绩学校不会公布，班里也不会公布。排名不会集体公布，但可以自己去问老师。男孩平常成绩也是十名左右，身上不舒服的症状高一高二时没有，最近才有，他为此在家里多次哭过。说到这里，男孩眉头紧锁，不时的抿嘴。

“有时力不从心吗？”

“我很努力！但觉得应该考的再往前才对！我的能力不应只是这样的啊！”男孩显得比较激动。“我觉得我的智力不比第一、二名差的。”

“其实大家都非常努力的，考试除了比智力，还比其它方面，比如心态、学习方法、临场发挥等等。”主任严肃地说，“你需要接受现实啊！你对排名的心理负担都如此，那20多名，100多名后的同学又怎么办呢？天天尽想这些事，那如何集中精力安心学习呢？”

“我的状态不好时，成绩就不稳。前一天没睡好啊，第二天就困，就考不好。唉，最近晚上不想睡，心想一觉起来第二天又要去上学了，心烦就不想去了。”

“又想成绩好，又不想上学，很矛盾啊？”。闵大夫感慨到。

“在家也可以学啊。我的成绩受环境影响特别大。我很担心高考那天发挥失常。”

“心中多少还有一点不自信啊。做不到举重若轻啊。平常与父母交流多吗？”

“有事说，不是所有话都说的。”（闵宝权：暂未深究哪些说，哪些不说。今重点是为了让少年放下学习和高考的心理负担，2周后能正常上考场）。

接下来，征得少年同意，让家属进来。主任安排了一场纸条游戏（纸条上写上各种能力和现实状况）。让少年从重要的到次要的顺序排列。男孩经过了一番反复后，排列如下：

爱好—心理健康—人际关系协调能力—父母—妻子儿女—生理健康—财富—思维能力—持续学习能力—工作—毅力—勤奋刻苦—大学学历

主任又让少年从中抽调一个最不重要的，依次抽取。按先拿走的顺序，排列如下：

大学学历—持续学习能力—工作—勤奋刻苦—毅力—财富—思维能力—生理健康—人际关系协调能力—爱好—父母—妻子儿女—心理健康

主任让少年在所有的词条中，挑出两个最重要的，并强调：“你要明白，下面你的选择决定了人生今后的一切。”

男孩手未动语先出：“爱好和身体健康吧！不！不是，家人和身体健康吧！”男孩挑出他所选的两个。

被主任问道有何爱好，男孩说喜欢踢球和学语言。又被问道，既然喜欢语言为何不选文科。男孩的多少显现出无奈：“老师不同意，我文理分数差不多，我想去语言大学学日语，已经报了提前招生，但提招的分数比高考的还高，估计够呛。”

主任问：“你感兴趣吗？如果学日语，将来想干什么？”

“感兴趣，就是小时候看的日本动漫，就喜欢上了。至于以后干吗，当翻译吧。”

“真正狂热喜欢日语吗？真正喜欢翻译吗？”

男孩沉默，没有回答。

主任讲：“即使没上语言大学，上其它大学的话，若真正喜欢日语，仍可选修日语的”。再假设上了语言大学大学学日语，毕业后又做什么，其实该男生也没明确概念或意向。

回到刚才，为何选爱好，男孩表示，有爱好就快乐，快乐最重要。

接下来，父母，妻儿存在与否由现实决定，不用人为选择了。现在的选择，正接近少年现在的生活状态。

“剩下的里面，假设你现在30岁，你怎么选？”主任问。

“毅力。”

主任语重心长地：“其他的都没有，人际关系不行，没有思维能力，没有工作，没朋友也没有学历，只有毅力和刻苦起什么作用？”

“那就思维能力。”

“思维能力如何考量？”

“处理问题全面。”男孩应答。

“行动时靠思维的，看事情的轻重缓急要分清，看问题能一下看到本质和要害。其实现在让你做这个排序游戏，也是对你一种思维能力的锻炼。”闵大夫停顿片刻，“好，你可以再挑选一个。”

“人际关系吧。”

“有了身心的健康，有了思维能力和人际关系，就无论是什么工作，或上过什么大学，可不可以找工作？可不可以与周围人处理好关系？可不可以有财富？有业余爱好？你再继续选下一个能力。”

“勤奋。”

“好啊，有了思维能力，才知道做什么，还要有行动力去做。你现在刻苦，人际关系还可以。人生大致没问题了的。”主任继续说到：“让你重新来选，只选一个，有了它，其它基本不用管了，你选什么？”

“爱好呗。”

主任笑道：“当你40岁时，有爱好，有老婆有孩子，却一穷二白，连看电视的电费都交不起……”

“持续学习！”

“这有什么用？有大学学历不就得了。”（闵）

“光有学历没用。”

“此时学历和学习的关系？”（闵）

“结果和过程。”

“假设你现在可以有任何学历，可以是清华北大的毕业证。”（闵）

“要是什么都没学到手，光有毕业证有什么用？”（少年）

主任举例引导少年，某天有个报考某著名大学的硕士，面试的时候导师打分，本来是第二名，但分数打的低，变成了第四，他觉得受到了不公平待遇，认为有黑幕，从此抑郁了，一蹶不振。也不想找工作，完全陷入了自己的情绪里不能自拔。少年认真的听着。

主任再介绍另外一个北大医学院毕业的学生，留北京某大医院了，工作半年后辞职了（问题真正喜欢干什么，他说他不知道），其后2年内大致在7-8家公司工作过，保险、推销仪器、推销药品、家教等等。没一个超过半年的。吃不了体力和心智方面的苦，不能与同事和谐相处，碰到难对付的客户无法应对。现在彻底闲赋在家。给爱人讲，他相信今后他一定会干出惊天动地的大事业。他给我讲，他每天也学习啊，也进步的，他说他正想创立一个新的学科系统把现代的科学颠覆。也同时看中医书，要把中医推进100年等等。虚谈远大的抱负—自尊心的遮羞布而已，但结果必定失败，原因是什么呢？缺少思维能力和人际交往能力！个人素质里面缺乏的东西太多（家里独子，爸妈很宠爱啊！很骄傲啊，初中高中一直班里数一数二的，当年高考全省理科前15名）。这时候，学历和学习对他又有什么用呢？而小学毕业的李嘉诚，就是个最好的例子，没学历但持续学习能力超强，社会大学的尖子生啊（没成功之前又有谁待见他呀）。主任让少年再从中挑，可以选最好的工作，最好的爱好，挑最关键的。

男孩说：“思维能力。”

这时主任转向少年：“你的思虑很多，但是轮到自己身上，缺乏行动力。老想考第一，缺不能拿出切实可行的办法和行动，光想是没用的。你继续选吧。”

“人际关系。”（少年）

“老好人一个，对谁都好，但是你思维能力没有啦，怎么办？”

“有了人际关系，别人可以帮我啊。”

主任摇摇头：“不是这样的，人际关系只是指能协调好周围人的关系，不要指望从他人身上过多索取，做什么事，主要还是要靠自己的。自助之，天助之。你这样选，也与你的思维能力欠缺有啊。我再重复一遍条件，仅选1件，有了它，其它基本不用管了。这里面，拥有它之后，其它都可有可无。”

主任让妈妈选，妈妈挑了工作。工作为了什么？妈妈又说：“财富。”

主任拍着少年的肩膀：“有了财富可以不工作，爱好随便就可以有了，有了钱，人际关系也可以不用刻意管了。这个道理当然人人都明白，故有的人只管有很多财富，而不管其过程和结果的合法性，故为财疯狂，不择手段，结果嘛，不好讲了。我们今天做纸上游戏嘛，可以直接选财富的。人生不能过2遍，但可以预演的。做这游戏一定程度上也是考验你看问题的能力。但人终究要回到现实，从现实出发，找到可行的方案，又分最佳、次佳、次选和底线选择等。财富不会凭空而来，除非某天某个大富翁突然把财产传给你。你我的爸妈都是平头百姓，故每人还得工作啊，学生还得努力学习啊！好，父母和妻儿还没谈及过，我问你，父母和妻儿哪个更重要？”

“父母。”

“你40岁呢？”

“妻儿。”

“现在父母重要，他们只是养你到18岁，养你到大学毕业，剩下的路要您自己走，好坏主要靠自己了。父母的亲情永远是您心里最温柔和可靠的避风港。此阶段，父母的言行对孩子其实影响很大”（我感觉他妈妈比较目标化）孩子口角轻轻抽动一下。主任沉默片刻，深吸一口气，又继续下面话题（事后主任讲，其实他还有好多个人的情节若隐若现，没时间去深入探究和处理了）。

问及身体健康方面，男孩说对自己的身体很自信，但是主任却说出了担心——视力问题。自己读完博士眼镜才300度，而少年是高中生，眼镜度数已达400度了，今后无论学什么，还有四年大本、或/和三年硕等着他呢，他的眼睛无形已经带来了很多局限，一些高精密要求视力的专业已将其拒之门外。主任提醒少年，眼睛是平时应该刻意保护和顾及的。

再问其心理健康指什么？他自己心理健康吗？男孩说：“不。”在男孩看来，每天都很快乐就是心理健康，而快乐，心情好，还有什么？积极乐观的态度。少年现在快乐不起来，什么原因？千头万绪啊！正是“少年心事当拿云，谁念幽寒坐呜呃”。

主任分析，少年最初拿掉的词条是大学学历，但整个过程中只有一次提到了它。在纸条选择游戏中，少年把思维能力、人际协调能力、毅力、持续学习能力等排到学历之前。是否拥有上述能力？某种程度上决定一个人能否在社会上能否真正独立生存。反过来，上述能力不足，即使拥有高学历，即使有北京大学的博士文凭，但若是到哪里都不能踏实干事，眼高手低，搞不好人际关系，最终会不快乐的。连工作都做不好，学历高又有何用呢？

其实少年的家人和少年都清楚他目前主要的心理纠结主要与学习成绩和今后的学历有关的。

主任说：“一个有学历的人，可能有好工作，有财富，但其他的都不好，他会快乐吗？”

“应该不会的。”

“现在你想想最近你不快乐的原因是什么？”

“压力，学习的压力。”

为何压力大呢？因为名次，学习名次。为何如此看着学习名次？因为学习承载了孩子太多太多的期望（有自己的，也有家长方面的）。主任说，大学班上的尖子生走上社会后未必是干得最好的，若你仔细留意，许多单位的领导未必是都是名牌大学毕业，或大学班里成绩突出的。接下来，主任先肯定少年的积极向上，冲着好的大学去努力学习是对的，也是可以理解的，你现在的任务就是学习嘛。但纵观全局，第10名和第8名有什么不同？纵观整个人生，大学和专业的级别差又有那么重要吗？故，对某一阶段目标不必过分在意，顺其自然，只要自己主观和客观努力8-9成即可，务必留1-2成放松发呆运动美食睡懒觉等，心态自然变好，心态变平和了，学习自然就不那么多负担了，学习自然就多了些轻松和自在。

高考比的就是发挥，而平时知识水平的积累加上临场考试的发挥也是考生的综合能力的体现啊。临场考试发挥如何，自然受心态影响啊！那，咱们的目标就是正常发挥，而不是超常发挥。平时该学习学习，该吃饭吃饭，该活动活动，该睡觉睡觉，一句话：顺势而为，顺其自然。

心理疏导的获益是不可量化的。年少热血，迷惑颇多。人生的元素，此刻凝聚在十几张纸片上。游戏人生，不可不回味思索。以小见大，如何清晰局势，全盘谋划。想必这些会启迪少年，自己去思考人生，站在高处俯瞰自己。而我们这些旁观者，也潜移默化的被影响，吸收着这些智慧的营养。

“回到现在的状态，你最该关心的是什么？”主任亲切地问。

“心态。”

“快高考了，你最大的愿望是什么？”

“正常发挥！”男孩的话斩钉截铁，掷地有声。充斥着自信与力量，也让人体会出一种久违的放松感。主任最后简单回顾了这次心理访谈的要点：学习成绩此刻可能是很重要，当放眼马拉松式的人生，学习成绩又不是唯一最重要的，你的路还很长，你要学和积累和培养的能力还有不少项，要学会面对压力、面对失意和挫折，要多与同龄人交往，对他人要有包容心态，学会欣赏他人，他人自然会报以感激和欣赏。更要有自信和朝气去博取人生。少年若有所思，凝神倾听。

我感觉他的内心像火山一样，破开火山口压抑的厚重石岩，才能迸发出真正的生命力。

自古英雄出少年，少年烦恼几人识？少年自有拿云志，而独自忧愁的叹息和无奈，从古至今也只有自己的内心最能明了。一定的压力会转化为动力，但一旦压力太大，内心没有足够的力量来承受，或者没有能力转化这个压力，就意味着伤害和痛苦。这个压力可以是来自外界的，而更多是自己的。

焦虑由此生，身体不适伴随而来。不但不利于考试，还连正常的上学和生活轨迹给影响了。

高考在即，希望该少年在心理疏导和药物治疗的双管齐下中，能调整好状态（如他最后所感悟的），能正常发挥，并在以后的学习生活中，保持良好和健康的身心状态。愿所有的考生、青少年和身处焦虑抑郁等困境、面临困难的各位青少年，能及时调整自己的身心状态。

希望每一位少年都拥有健康的身心，让健康的心理能量如阳光般的源源不断地注入我们的生命；让生命绽放花儿般的灿烂和美丽。

后记：次日考前心理辅导公益讲座和答疑在宣武医院举行，当妈妈的再次前来参加。据妈妈反应，她出门时（早8点）儿子还在睡觉，平时早就起床了。闵大夫说，心里放松了，自然临时觉就会增加，而且熟睡增加。昨日我为何先让家属回避，是为了让孩子自如述说。为何半途又让家属进来，是让家属与孩子一起理清思路，不要太在意目标，做到了，就能在心态上放松。妈妈做到了，也是间接支持到孩子。妈妈说，她感觉到了我的好意，回家后也给老公说：看来，我们家长今后也不要太盯着孩子的学习成绩了，让他更多的自由自在。

闵大夫事后又另给家属建议：同时服用抗抑郁药，等此次高考结束后，该生应找心理治疗师进行一对一的系统心理治疗，也可去参加友谊医院心理可柏晓利主任举办的暑假青少年团体心理成长班（同时有配套的家长学习培训班的）。

不妨参见科普拙文“考前心理疏导1：如何放下心中的包袱，从容面对考试”。

20100617:闵：据该少年的姨妈讲，此次高考他发挥还不错，希望结果如其所愿吧。看来少年的悟性也是不错的，有高人指点，响鼓不用重锤哈！

 

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

一、重大考试失误的咨询个案

 

自从小何知道自己参加全省数学奥林匹克竞赛成绩很不理想后，一直耷拉着脑袋，不太敢抬头看人，整个人处于精神抑郁状态，表现为反应迟钝、整天愁眉苦脸、唉声叹气。

 

经过一定的接触，小何开始了倾诉，原来小何希望在这次数学奥赛中获得名次，因为这不仅可以在同学中树立威信，而且可以保送上重点高中，这对以后考大学也有利。

 

没想到小何考试时感到思维很迟钝，脑子好像一块石头似的，一点儿也不灵活，结果成绩很不理想。现在小何感到很丢脸。咨询师首先耐心地听他倾诉，在听的过程中一边安慰、开导他：“同学们跟你长期接触，并不会因为你一次考试的失手而认为你的数学成绩不好。

 

对于‘在奥赛中获奖可以保送上重点高中，并且奥赛获奖对以后考大学也有利’的问题也要一分为二地看。不要以为在全省奥赛中获奖就能把所有人生问题都解决了，仅仅数学成绩好而其他科目的成绩不好，即使上了重点高中也可能会在高考中失败。

 

 

作为初中学生应该全面地发展，不能偏科，偏科对自己的发展不利。” 初次咨询后得知，小何今年15岁，数学成绩很好，在班里和年级里都是第一，被学校作为数学竞赛的苗子培养，但小何的其他学科成绩却平平，其中语文成绩常常在班里倒数，为此，好强的小何感到有点自卑。

 

二、重大考试失误的原因

 

学生在应考过程中面临的压力过大是造成重大考试失误的一个重要的原因。

 

众多的考试压力，造成了学生对考试目的、考试的内容、自己应试的能力产生担忧，容易形成不利于自身的应考心理环境，从而造成考试的失误。

 

主要表现为：

 

1．来自父母的压力

 

有些学生家长具有不良的心理预期，如有些家长希望孩子能努力学习，来完成他们未了的心愿，补偿他们的缺憾；有些家长因为忙于工作，忽略了对孩子的关爱，孩子上了初中后，家庭环境有所好转，于是对孩子有内疚、补偿的心理。

 

这些家长往往给孩子设计人生道路，让孩子参加各种各样的辅导班，请家庭教师等，非常关注孩子每一次考试的成绩、名次的变化，给孩子造成比较大的心理压力。

 

然而家长的压力和期望使学生的学习压力增大，如果达不到家长的预期目标，常常会感到失败、受挫，家长过多的关心则会使孩子紧张，生怕考不好会辜负了家长的细致关怀，而过多的学习辅导，常常又使得孩子累得喘不过气来，导致学习疲劳。以上所有的这些家长的不良心态都有可能最终导致孩子考试的意外失误。

 

2．来自老师的压力

 

在目前仍是以应试教育为主体的教学模式里，每当面临重大考试，学校的老师们常常会尽全力来帮助学生应付考试，如安排大大小小的模拟考，耐心细致地讲解。

 

在紧张的复习应考过程中，学校的老师们在努力将自身的知识、经验、能力传授给学生的同时，也希望学生们能取得好的成绩来获得成就感。

 

因此有些学生，特别是学习成绩比较优秀的学生在这种关爱下也会形成压力，在走上考场的时候患得患失，最终导致了考试失误。

 

3．来自竞争的压力

 

好胜心、自尊心强的学生，面对班里的同伴特别是实力相当的几个同学之间的激烈竞争，常担心考试成绩不理想导致的不良后果。

 

如担心考不好老师、同学会另眼相看，或者考不好，排名靠后，落在他们后面，等等，因此，容易形成沉重的心理压力，导致考试的失误。

 

4．来自自身的压力

 

在重大考试面前，学生的自我期望、自我暗示会导致考试的失误。重大考试往往是决定考生的前途发展的关键一环，因此，能否考上自己心目中的学校，决定着以后的学习和职业发展道路。

 

在这种心理期许下，学生对自己考试的要求往往会比较苛刻，使得自身的应考心理环境处在紧张、担忧之中，从而影响了考试的发挥，造成了考试失误。

 

 

 

也有些学生在复习备考的过程中，通过模拟考试、小考等与同学比较，或者与自己前后考试成绩相比，如果考试成绩不理想，或者考试成绩下降，或者提高不快，没有达到自己的预期，就会出现较悲观、失望的心态，在面临重大考试时，更会缺乏自信心，过低地估计自己可能取得的成绩，给自己消极的自我暗示，最终状态不佳，陷入考试失误。

 

三、重大考试失误的心理疏导策略

 

重大考试失误，对于大部分缺少磨难的初中生来说，是一次沉重的心理挫折，既需要老师、家长的积极引导、理解和帮助，也需要发挥他们自己的主动调节，开始新的学习和生活。 

 

（一）引导学生正视现实

 

理智地对待面临的问题对于考试失误，有一个适应的过程。

 

因此，要引导学生顺利地应对考试失误，需要鼓励他们积极地调整自己的认知和行为，鼓励学生正确地面对失败的现实，引导他们运用自我鼓励法，即用生活中的哲理或睿智的思想来安慰自己，鼓励自己同考试失误作斗争，不要让自己假想的后果阻挡了继续前进的脚步。

 

同时也引导他们正确地认识自己的客观条件，分析考试失误的原因所在，以及需吸取的教训，知道在哪里跌倒就从哪里爬起的道理，同时根据自己的实际情况，思考在以后的学习过程中如何继续发挥自身的优势，确立新的学习目标，在往后的生活中有的放矢，达到成功。

 

在分析的过程中，注意对学生的生活现状进行客观的审视，引导学生发现在面对考试失误的行为中，哪些是值得自我表扬的，哪些则是不合适的、需要改进的，并就如何进一步改进进行讨论，等等。

 

（二）学校考试辅导策略

 

为了预防学生出现考试失误，可以在考前进行考试辅导，避免过量的练习和模拟考试让学生精疲力竭、心烦意乱，并且在重大考试前，避免营造紧张的气氛。

 

应该积极倡导在重大考试前对学生进行考试心理的辅导，如聘请专家或有经验的老师进行心理讲座，讲述如何面对考前的压力等，引导学生进行减压，保持适当的考试紧张；

 

如何在考试的过程中保持正确的心理调控，解题的技巧和顺序，等等。也可以采取适当的方式来引导学生进行放松，如考前放几天假，组织学生进行少量的娱乐活动等。

 

（三）引导学生主动调节情绪

 

可以引导学生学会遗忘转移，对不利于自身的各种不良外界刺激持冷淡态度，并将其暂时遗忘，使注意力集中于自己所确定的、追求的目标。

 

对于考试失误后的悲伤情绪，最好的办法是寻求支持，如向家人、挚友倾诉等；对于自己的失误行为的悔恨，最好的办法是解决问题，即如何避免再次失误，掌握正确的应考态度；

 

而对于他人的嘲笑和中伤，远离他们是最好的情绪调节方法。对于得知考试失误，自己所期盼的结果无法实现或有相反的结果产生的情形，改变自身的认知或学会合理认知是情绪调节的重要方法。

 

在指导学生进行情绪调节方面，可以采用自我报告的方法，报告他们如何调节情绪，也可以进行问卷的方法、日常观察的方法，等等。

 

（四）家长配合进行生活环境调节

 

面对孩子的考试失误，家长在适当地关心孩子的基础上，正确地看待自己孩子的现实表现，接受孩子的现有成绩和表现是很重要的。

 

如果家长能够将着眼点放在如何发挥孩子的潜能、注重孩子素质的全面发展上，在心平气和的心态下指导孩子正确看待考试失误，孩子会以轻松、愉快的心态继续求学和生活。

 

 

 

能自我调节的学生可在家长的帮助下进行生活习惯或节奏的环境调节，如到外边走走，走访名山大川去放松自己，让大自然的美景旷达胸怀，消除精神的紧张和压抑感。

 

在平时的生活中，注意劳逸结合，进行适当的体育运动，逐步养成良好而持久的有规律的活动，放松心情，保证每晚7～8小时睡眠。

 

另外，注意利用孩子的营养因素消除他的生理疲劳，如高蛋白、高维生素的补充，多吃蛋类、瘦肉以及水果、蔬菜。总而言之，帮助孩子在放松的基础上形成有规律的生活作息。

 

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对于那些家有患抑郁症的青少年子女的家庭来说，生活中的一切都充满挑战。这些家庭中的父母可能会在每一个细节上都变得小心翼翼，有时孩子病情的波动也会令他们手足无措。

 

对于患有抑郁症的青少年来说，家人可能是他们唯一的希冀，理应成为能够提供支持和温暖的港湾。本文为这些父母提供了详尽的指导和建议，或许能够帮助他们度过艰难的时刻。

 

 

要区分青春期的成长烦恼和真正的抑郁症并不是一件容易的事。但是，你可以从这里了解到如何识别抑郁症的迹象和症状，并最大程度地给予孩子帮助。

 

了解青少年抑郁症

 

青少年时期的孩子可能会面临很多困难。抑郁症对青少年的影响比我们认为的要更加严重。实际上，约有五分之一的青少年会在青春期的某些时刻被抑郁症状所困扰。虽然抑郁症是可以被治愈的，但大多数青少年抑郁症患者从未得到帮助。

 

青少年抑郁症不仅是简单的喜怒无常。它是一个严重的健康问题，会影响青少年生活的方方面面。幸运的是，它可以被治疗，并且父母的帮助能促进孩子康复。你的关爱、指导和支持可以极大地帮助孩子战胜抑郁，并让他们的生活重回正轨。

 

如果你是一名感到抑郁的青少年······

你可以寻求帮助，并且你对情绪的控制力比你想象的要强大。无论现在的生活看起来多么令人沮丧，你都可以做很多事情来改变自己的心情，让此刻的你感觉更好。

 

我的孩子抑郁了吗？

 

虽然青少年时期偶尔出现不良情绪或不当行为是正常现象，但抑郁症却与之不同。青少年抑郁症产生的负面影响远远超过了单纯的忧郁。抑郁症会根本上地破坏青少年人格，引起令人无法承受的悲伤、绝望或愤怒感。青少年群体中许多叛逆和不健康的行为或态度都可能是抑郁症的表现。

 

以下是青少年做出“不当行为”来应对其痛苦情绪的一些方式。

 

出现学业问题

抑郁症会导致精力不足和注意力集中困难。在学校里，这可能导致出勤率下降、成绩下滑或使以前的好学生面对学业产生挫败感。

 

离家出走

许多患抑郁症的青少年会离家出走，或说他们打算离家出走。这些行为通常是一种求救信号。

 

滥用毒品和酒精

青少年可能会用酒精或毒品来试图“自我治疗”抑郁症。不幸的是，这只会使情况变得更糟。

 

低自尊感

抑郁症会引发并加剧丑陋感、羞耻感、失败感和无价值感。

 

 

手机成瘾

青少年可能会通过上网来逃避他们的问题，但是过度使用智能手机和互联网只会增加他们的孤独感，使他们更加抑郁。

 

鲁莽行为

青少年抑郁症患者可能会参与高风险行为，例如鲁莽驾驶、狂喝滥饮和不安全性行为.

 

暴力

有些患抑郁症的青少年（通常是受到欺凌的男孩）会变得好斗和暴力。

 

青少年抑郁症还与许多其他精神健康问题有关，包括进食障碍和自我伤害。尽管抑郁症会给你的孩子带来巨大的痛苦，并干扰家庭生活，你可以采取许多措施来帮助孩子感觉好受一点。第一步是要知道青少年抑郁症的表现，以及当发现了这些征兆时你该如何去做。

 

青少年抑郁症的症状和迹象

 

与有能力自行寻求帮助的成年人不同，青少年需要父母、老师或其他照料者来识别他们的痛苦且提供帮助。但做到这些并不是那么容易。对青少年抑郁症患者来说，他们不一定会表现出悲伤。相反，易怒和激越会是最显著的症状。

 

青少年抑郁症的迹象和症状：

 

- 感到悲伤或绝望

- 易怒且充满敌意

- 频繁流泪、哭泣

- 不愿与朋友家人交流

- 对活动失去兴趣

- 学校表现不佳

- 饮食和睡眠习惯发生改变

- 坐立不安和激越

- 无价值感和负罪感

- 缺乏热情和动力

- 疲劳或精力缺乏

- 难以集中注意力

- 感到莫名的躯体疼痛

- 出现死亡或自杀的念头

 

青少年抑郁症与成人抑郁症的比较

 

青少年抑郁症与成人抑郁症的表现差别很大。与成人相比，以下症状在青少年中更为常见：

 

易激惹或愤怒情绪。如前文所述，对于青少年抑郁症患者来说，其情绪通常以易怒，而不是悲伤为主。患抑郁症的青少年可能会脾气暴躁、充满敌意，容易沮丧或暴怒。

 

难以解释的躯体疼痛。青少年抑郁症患者经常抱怨身体不适，如头痛或胃痛。如果全面体检不能揭示其医学原因，则这些躯体疼痛可能指向抑郁症。

 

对批评极其敏感。青少年抑郁症患者饱受无价值感的困扰，这使他们极易受到批评、拒绝和失败的影响，尤其是那些自我要求很高的青少年。

 

不与某些人交流，但不是所有人。成年人在抑郁时往往会自我孤立，但青少年通常会至少维持一些友谊。但是，青少年抑郁症患者可能比以前更少参加社交活动，疏远父母，或者开始和一群不同的朋友交往。

 

是抑郁症还是青春期“成长的烦恼”？

 

如果你不确定自己的孩子是患上了抑郁症还是只是在经历青春期，请考虑症状的持续时间、严重程度以及孩子的行为方式与平时有何不同。激素和压力能导致青少年偶尔的焦虑发作，但不能解释持续的、无休止的悲伤、疲惫感或易怒。

 

青少年抑郁症患者的自杀征兆

 

抑郁严重的青少年，尤其是那些同时滥用酒精或毒品的青少年，经常会想到、谈到自杀或试图自杀，而且实施成功的人数越来越惊人。因此，有必要十分认真地对待任何自杀意念或行为。这是孩子发出的求救信号。

 

应密切关注的自杀征兆：

 

- 谈及打算自杀或拿自杀开玩笑

- 说些类似“我死了会更好”、“我希望自己永远消失”、“我已经走投无路了”之类的话

- 喜欢正面地谈论死亡，把死亡浪漫化（“如果我死了，人们可能会更喜欢我”）

- 撰写有关死亡、垂死或自杀的故事和诗歌

- 行为鲁莽或多次发生意外伤害事故

- 将贵重财物送人

- 像永别一样地与朋友和家人道别

- 寻找武器、药品或其他方式用以自杀

 

如果不进行治疗，抑郁症会带来很大危害，因此请不要坐等这些令人担忧的症状自行消失。如果你怀疑自己的孩子患上了抑郁症，请以一种充满关爱的、非评判性的方式提出自己的担忧。即使你不确定孩子是否患上抑郁症，他们棘手的行为和情绪都意味着有些问题亟需解决。

 

 

如何帮助青少年抑郁症患者？

 

告诉孩子你已经注意到了哪些抑郁症状和你对ta的担忧，并以此开启沟通。然后，让孩子分享他们正在经历的事，并做好认真倾听的意愿和准备。不要总是质问ta（大多数青少年不喜欢高人一等的姿态或者被当作懦夫），但要明确表示你已准备好并愿意提供他们所需的帮助。

 

如何与青少年抑郁症患者沟通

 

专注于倾听，而不是说教。一旦孩子开口，就要控制批评或说教的冲动。重点在于孩子正在和你沟通。最好的做法是让孩子知道你会无条件地支持他们。

 

既要温和也要保持执着。 如果他们一开始将你拒之门外，请不要放弃。对青少年来说，谈论抑郁症这一话题可能非常困难。即使他们愿意，可能也很难表达自己的感受。在尊重你的孩子、让他们不会感觉不舒服的同时，还要强调自己愿意去关心和倾听。

 

理解他们的感受。 即使他们的感受或担忧对你来说似乎很愚蠢或不合理，也不要试图和他们掰扯明白。哪怕是善意地试着解释“事情还没有那么糟”也会让你看起来好像没有认真对待他们的情绪。仅仅承认他们正在经历的痛苦和悲伤就能大大帮助他们感受到理解和支持。

 

相信自己的直觉。当孩子嘴上声称一切如常，但对导致抑郁行为的原因没有作出解释时，你应该相信自己的直觉。如果孩子不愿对你敞开心扉，可以让孩子与值得信赖的第三方交流：学校咨询师、他们最喜欢的老师或精神健康专业人士。重要的是让孩子能向他人倾诉。

 

帮助青少年抑郁症患者

 

建议1：促进社会交往

 

青少年抑郁症患者倾向于远离他们的朋友和过去喜欢的活动。但是，孤独只会让抑郁恶化，所以请尽你所能帮助青少年重新建立社交关系。

 

优先考虑面对面交流的时间。每天都留出交流的时间，在这段时间内把注意力完全放在孩子身上，不要走神或分心。面对面交流这一简单的举动能为缓解青少年抑郁症发挥重要作用。还有，请记住：谈论抑郁症或孩子的感受不会使情况变得更糟，而你的支持可以大大促进他们的康复进程。

 

避免社会孤立。尽你所能让孩子与他人保持接触。鼓励他们与朋友出去玩或邀请朋友过来。参加有其他家庭一同参与的活动，让孩子有机会和其他孩子见面并建立良好关系。

 

让孩子融入集体。提议孩子参加一些活动（例如运动，课余社团，或艺术、舞蹈及音乐课），这些活动可以发挥孩子的兴趣和才能。虽然孩子起初可能缺乏动力和兴趣，但当他们重新投入生活时，他们会感觉更好并重拾热情。

 

鼓励参与志愿服务。 为他人做事是一种强大的解郁良方和自尊助推器。帮助孩子找到他们感兴趣的目标，这会给予他们目的感。如果你与孩子一起参加志愿活动，这也会成为一种增进感情的宝贵经历。

 

建议2：将身体健康放在首位

 

身体和心理健康有着千丝万缕的联系。缺乏运动、睡眠不足和营养不良会加重抑郁的程度。不幸的是，青少年群体以不良的健康习惯而著称：熬夜，吃垃圾食品，以及花很多时间玩手机和电子设备。但作为父母，你可以通过建设健康、支持性的家庭环境来控制这些行为。

 

让孩子运动起来！运动对促进心理健康无疑至关重要，因此，尽可能让孩子活动起来。理想情况下，青少年每天应该至少进行一个小时的体育锻炼，但这些锻炼不该是无聊或痛苦的。发挥你的想象力：遛狗、跳舞、打篮球、远足、骑自行车、滑板运动——只要能动起来，都是有益的。

 

限制电子设备使用时间。青少年经常通过上网来逃避问题，但是当面对屏幕的时间增加时，体育锻炼和与朋友面对面交流的时间就会减少。这两者都会使症状恶化。

 

提供营养均衡的饭菜。保障孩子能获得他们所需的营养，食用富含健康脂肪、优质蛋白质的食物，以及新鲜的瓜果蔬菜，以此让大脑进入最佳健康状态，帮助情绪改善。摄入太多含糖或淀粉的食物（青少年抑郁症患者偏爱的“肥宅快乐食品”）只会对他们的情绪和精力产生负面影响。

 

鼓励充足睡眠。与成年人相比，青少年需要更多的睡眠时间才能达到最佳机能状态——长达每晚9-10小时。确保你的孩子不要熬夜，直到能够满足必要的、能够改善情绪的休息时间。

 

建议3：知道何时寻求专业帮助

 

他人的支持和健康的生活方式可以对患者的病情产生翻天覆地的改善，但这还不够。当抑郁严重时，请毫不犹豫地求助在青少年治疗方面受过专业培训的精神健康专业人士。

 

让孩子参与治疗选择。当选择专科医生或寻求治疗方案时，请务必征求孩子的意见。如果你希望孩子有意向参与治疗，请不要忽视他们的偏好并自行作出决定。没有一个治疗师能包治百病，也没有任何一种治疗方法适合所有人。如果孩子感到不舒服或者只是与某个心理学家或精神科医生“不来电”，请寻找更适合的专业人士。

 

探讨治疗选择。与你选择的专业人士就治疗方案进行讨论。对于轻度至中度抑郁症患者来说，谈话治疗通常是一种良好的初始选择。随着治疗进程的推进，孩子的抑郁症可能会得到缓解。如果没有，则可能有必要进行药物治疗。不幸的是，一些父母会力图选择抗抑郁药，而放弃其他昂贵或费时的疗法。但是，除非你的孩子做出危险举动或有自杀倾向（在这种情况下可能有必要服药和/或持续观察），你可以花时间仔细权衡这些治疗选项。总体而言，在更普遍的治疗计划中，抗抑郁药是最有效的。

 

药物治疗存在风险。抗抑郁药是针对成人研发和试验的，因此它们对青少年大脑的影响尚不完全清楚。一些研究人员担心，百忧解之类的药物可能会干扰大脑的正常发育——尤其是大脑处理压力和调节情绪的方式。

 

抗抑郁药本身也存在风险和副作用，包括许多针对儿童和成年早期患者的安全顾虑。并且我们已经得知它们会增加某些患者的自杀意念和行为风险。患有双相障碍、有双相障碍家族史或曾自杀未遂的青少年尤其容易受到伤害。

 

服用抗抑郁药治疗的前两个月自杀风险最高。应密切监测服用抗抑郁药的青少年的病情是否出现恶化的迹象。

 

 

青少年抗抑郁药治疗：要警惕的信号

 

如果注意到以下问题，请致电医生：

 

- 出现或产生更多的自杀念头/言论

- 自杀的示意或企图

- 开始或更加抑郁

- 开始或更加焦虑

-  激越或坐立不安

-  惊恐发作

-  睡眠困难（失眠）

-  出现或更加易怒

-  出现攻击性，愤怒或暴力行为

-  冲动行事

-  多动的言语或行为（躁狂）

-  其他异常行为变化

 

建议4：在治疗过程中给予孩子支持

 

当患抑郁症的孩子接受治疗时，你能做的最重要的事就是让他们知道你会倾听他们的心声并提供支持。现在的孩子比以往任何时候都更需要知道他们是有价值的、被接纳和关爱着的。

 

要理解他们。与青少年抑郁症患者一起生活会是艰难和令人心力交瘁的。有时，你可能会体会到精疲力尽，被拒绝、绝望、心烦意乱或其他多种负面情绪。在这段艰难的时期，重要的是要记住，孩子并非故意变得难缠。他们正在遭受痛苦，因此请尽力保持耐心和理解。

 

参与治疗。无论是参加心理治疗还是正确服用任何处方药，请确保孩子遵照所有的医嘱。追踪青少年病情的变化，如果抑郁症状似乎变得更严重，请致电医生。

 

保持耐心。青少年抑郁症患者的康复之路可能崎岖不平，请保持耐心。为微小的胜利感到欣慰，并为偶尔的挫折做好准备。最重要的是，不要评判自己，也不要拿自己的家庭与其他家庭比较。只要竭尽全力为孩子提供必要的帮助就已经是尽职尽责了。

 

建议5：照顾好自己（和其他家人）

 

作为父母，你可能会发现自己把所有精力和注意都放在了患抑郁症的孩子身上，而忽略了自己和其他家庭成员的需求。但是，在这段艰难时期里，继续照顾好自己非常重要。

 

首先，这意味着在急需支持时向他人求助。你无法一个人包揽所有事情，所以可以请家人和朋友来帮忙。拥有支持自己的一群人能让你在帮助孩子时保持健康和积极心态。

 

不要压抑自己的情绪。感到不知所措、沮丧、无助或愤怒是可以理解的。可以尝试融入朋友们，加入支持小组，或咨询自己的心理治疗师。谈论自己的感受有助于减轻情绪强度。

 

照顾好自己的健康。孩子患抑郁症的压力会影响你自己的情绪情感，因此，合理饮食、充足睡眠和腾出时间做自己喜欢的事情可以让自己变得更加健康和幸福。

 

向家人坦白。不要为试图“保护”其他孩子而回避其患抑郁症的话题。孩子们能感受到异常情况的出现。如果不告诉他们，他们往往会想象出更坏的结果。坦言正在发生的事情，让孩子们提出问题并分享他们的感受。

 

同时关注其他孩子。一个孩子患上抑郁症会导致其他家庭成员产生压力或焦虑，因此请确保不要忽视“健康”的孩子。其他孩子可能需要特别关注或专业帮助来处理他们对这一情况的感受。

 

避免相互怪罪。父母可能容易将孩子的抑郁症归咎于自己或其他家庭成员，但这只会让原本充满压力的现状变得更糟。此外，抑郁症通常是由多种因素引起的，因此，除了孩子被虐待或被忽视的情况以外，家人可能不需为此“负全责”。

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

 

一、学习成绩波动的原因

 

分析学习成绩波动是学习心理问题的表现，其背后原因是多种多样的，包括在前几节中提到的学习动机不足、学习挫折、学习倦怠、考试焦虑等。

 

以下几种是最常导致学习成绩波动的原因。

 

（一）学习方法、学习策略方面

 

许多家长会很纳闷：为什么我的孩子小学时候成绩这么好，一上初中就不行了？其实，教师和家长并不能武断地从小学成绩预测学生的初中成绩。

 

由于初中和小学课程具有很大的不同，初中课程内容趋于抽象化，要求学生学会运用全新的学习策略和思维方法来学习。因此，在学生掌握新的学习方法，适应新的教材之前，学习成绩就会出现动荡。

 

教育界普遍认为存在着“初二现象”，即学生读初二时思维方式和学习策略趋于成熟，水平差异才会显现出来，才能预测该生初中成绩的好坏。

 

（二）学习动机方面

 

小学生在学习方面依赖性强，以外部短期学习动机为主（如为了得到父母赞扬、奖励，为了避免父母责骂、惩罚，详见第一节），由于有比较大的依赖性和被动性，一旦缺乏父母或老师的督促，他们就无所适从。

 

 

初中生如果不能及时培养好内部学习动机或外部长期学习动机，树立远大理想，自发、自觉地为理想奋斗，养成良好的学习习惯，当遇到挫折，或家长、教师的监督松懈时，就会不自觉地逃避学习，从而导致成绩产生波动。

 

（三）自控能力方面

 

初中生在意志力和自控能力方面依然存在不足，容易被外界新奇刺激的事物所吸引，一旦激发起兴趣，就会表现得十分投入，但是又缺乏持久性和稳定性，容易“三天打鱼两天晒网”。

 

在学习上也是如此，一旦学习成绩退步，遭到父母和老师的批评，就会表现出强烈的学习欲望，但学习成绩刚有好转的时候，他的心又不知道飞哪儿去了。

 

同时，自控能力差的学生往往注意力不集中，做事情粗心大意，不愿从过去的成败中吸取经验教训，所以导致学习不够扎实，知识点掌握不够全面、牢固，学习成绩时好时坏。

 

二、学习成绩波动的心理疏导策略

 

要对初中生的成绩波动现象进行疏导。

 

首先，要正确地、积极地看待成绩波动现象，这是初中生常见的学习问题。成绩波动不等于成绩下降，而是反映了该生具备更上一层楼的潜力，同时也说明，该生在学习方面遇到需要家长、教师帮助的问题。

 

其次，具体分析孩子成绩波动现象背后的原因，针对性地进行疏导，不能笼统对待。

 

例如，对知识点不牢固的学生要求其自订目标，帮助其逐步补上薄弱的环节；对学习策略不当的学生应给予其学习方法的指导；

 

对意志薄弱、自控力差的学生则应培养其注意力，要求其勤写自检、自查日记，学会自我约束；对学习动机不足的学生则应要求其树立远大理想，端正对学习的态度。

再次，建立学生对学习的自信心，让学生自己承担起对学习的责任。有的学校为了抓升学率，每天大考小考模拟考不断，重视考试分数，却忽视树立学生对待考试的正确态度，这样，学生非但不能理解考试是对过往学习效果的反馈，反而使考试成为一次又一次对自信心的打击。

 

 

 

在他们眼里，学习不是实现自己远大理想的有效途径，而是为了应付接踵而来的考试，为了避免考试失败后自信心受到打击，这样，学习就不再是自己的责任。

 

因此，家长和教师在对待学生考试分数的时候应当尽量宽容一点，应当允许孩子失误、犯错。

 

在日常学习中多找出学生的闪光点，多给予鼓励，多抓大方向，帮助孩子订立学习计划，给予适当而有效的监督，给予孩子自由掌控学习时间的权利。最后，结合学习方法的指导，培养学生的自控力、注意力和意志力。

 

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