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一.抗精神病药物治疗适用范围
二.精神分裂症的相关危险因素
三.抗精神病药物的常见分类
四.精神分裂症的治疗原则
五.长期用药的注意事项
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
作者:高明
甲状腺功能减退症简称甲状腺功能减退症,是因甲状腺激素的缺乏和不足,或由于其无反应性导致机体代谢活性下降而引起的内分泌疾病。因为甲状腺功能减退症的类型众多,临床症状和发病原因都不同。大家必须了解,这是一种危害性很大的疾病,必须尽早治疗。药物是治疗甲状腺功能减退症的常见方法,那么用药时需要注意些什么呢,一起来了解一下吧。
一般治疗甲状腺功能减退症是补充甲状腺激素,服药期间需要定期监测甲状腺功能。大部分患者需要长时间吃药,所以治疗要有耐心。如果是老年甲状腺功能减退症的患者,通常都会伴有高血压和冠心病的并发症,此时更应该重视药物治疗。在临床上,如果甲状腺素在正常范围患者可以暂时停药。因为老年患者病情程度不同,利用替代疗法的敏感性差异很大,所以剂量应该采取个体化原则。每天一次,从小剂量服用,至少每两周增加一次,不要超过最大剂量。等到甲状腺功能减退症状完全改善,再逐渐减少剂量维持疗效。
当患者伴有高血压和冠心病等心脑血管疾病,甲状腺激素可从小剂量服用并逐渐增加,避免大剂量服用诱发或加重心绞痛,否则影响心脏功能。大多数患者认为甲状腺功能减退症是碘缺乏引起的,这时就会通过各种方法了补碘。其实,大多数患者是甲状腺功能出现问题引起的,并不是缺碘引起的,这时要根据甲状腺激素的使用治疗,还要注意清淡饮食。
总之,甲状腺功能减退不同于常见疾病。想要治愈就要根本上解决问题,还要避免疾病复发,必须选择正规医院治疗。在护理甲状腺功能减退症患者的过程中,先要注意饮食调节,坚持用碘盐烹饪,多吃含有维生素的蔬菜水果,多吃富含高蛋白的牛奶和鸡蛋等食物,少吃高胆固醇的食物,防治血管硬化或肾脏疾病。
作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博
很多人一看到肝功能不正常,就想要用保肝药,还有的人肝功能正常也在用保肝药。
有的人担心肝病发作预防性的应用保肝药,那么临床上保肝药有哪些?该怎么用?
1. 非特异性抗炎药
代表药物:复方甘草酸二铵、复方甘草酸苷、异甘草酸镁、甘草酸二铵。
这些主要是甘草酸制剂,为临床首选降酶药物,可改善血清氨基转移酶的升高,减轻肝脏病理损害。
具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用,显著改善肝功能。因其有类固醇样作用,影响水盐代谢,会引起高血压、电解质紊乱等,建议监测患者血压及离子。高血压患者及孕妇慎用。
2. 解毒-保肝类药物
代表药物: 谷胱甘肽、硫普罗宁。
可影响肝细胞的代谢过程,减轻组织损伤,促进修复。促进有毒物质的转化与排泄与激素的灭活。
3. 肝细胞膜修复保护剂
代表药物:多烯磷脂酰胆碱
作用机制:通过提供肝细胞膜天然成分,即多元不饱和磷脂胆碱,增加肝细胞膜的完整性、稳定性和流动性,调节肝脏的能量代谢,促进肝细胞的再生,减轻肝细胞负担。
4. 抗氧化类药物
代表药物:水飞蓟素、双环醇
作用机制:在临床中对于降低 ALT、AST, 尤其是 ALT 具有良好效果。可增加肝细胞的蛋白质合成,抗细胞凋亡,清除氧自由基,抗脂质过氧化,抑制肝脏炎性因子生成及肝脏星状细胞激活,抗纤维化疗效好。
5. 利胆保肝类药物
代表药物:腺甘蛋氨酸、熊去氧胆酸。
促进肝内淤积胆汁的排泄,从而达到退黄、降酶及减轻症状的作用。
6.促进肝再生药物
代表药物:促肝细胞生长素
作用机制:可促进肝细胞 DNA 复制,肝细胞再生;改善肝脏 kupffer 细胞的吞噬功能,抑制炎性因子,促进肝坏死后的修复。
7.能量代谢类药物
主要包括维生素及辅酶类
代表药物:肌苷葡萄糖注射液、注射用复合辅酶、脱氧核苷酸钠注射液。
1. 不宜同时采用多种同类保肝药,以免加重肝脏负担;
2. 缓慢停药,以免病情反复。
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麻黄是外感首药,是药三分毒,说的基本就是副作用。使用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。这里强调的是治疗目的以外的药理作用,比如用于治疗感冒鼻塞症状,那么除此以外引起的例如血压升高等症状都属于副作用的范围。随着对麻黄、麻黄碱以及伪麻黄碱的深入研究,他们的副作用已经相对比较明确了。
麻黄
作为治疗外感风寒导致的感冒以及哮喘疾病的使用的,针对实证有效,用于胸闷喘咳,风湿痹痛等症的治疗。中药很怕用错了药,不治病反而会加重病情。麻黄发汗力较强,故表虚自汗和阴虚盗汗等情况下禁用。而且麻黄含有麻黄碱,能兴奋心脏,升高血压,所以失眠、多汗、高血压患者慎用。
麻黄碱
拟肾上腺素类药物,可以激动肾上腺素受体(α、β),主要药理作用是兴奋心脏、舒张支气管平滑肌、收缩外周血管、升高血压。滴鼻后可以收缩粘膜血管,减轻鼻粘膜充血。
如果通过减轻鼻粘膜充血治疗感冒引起的鼻塞,则效果不错。但治疗目的以外的,比如同时兴奋了心脏,升高了血压,这就是它的副作用了。所以甲状腺功能亢进症、高血压、动脉硬化、心绞痛等患者禁用含麻黄碱的药物。而且,如果连续使用含麻黄碱的药物时间过长,可出现“反跳”现象,出现更为严重的鼻塞。
伪麻黄碱和麻黄碱只有立体异构的区别。上述中枢兴奋作用相对较弱一些。还要注意,服用含麻黄碱的药物时,避免与其他药品同时应用的问题。或可导致血管收缩,导致严重高血压或外围组织缺血。
成瘾性
麻黄碱类物质本身成瘾性很弱,正常使用含有麻黄碱的感冒药则不会担心成瘾或不良反应的问题,因为产生的症状停药后即可缓解,无需其他处理。
麻黄碱类物质通过简单的化学加工,就可以制成毒品甲基苯丙胺,即俗称的冰毒。2013年国家药监局发文,要求对复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊在内的6类含麻黄碱超过30mg的药品进行说明书修订,并转为处方药管理。
【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!
他汀类药物是最常用的降脂药物,我国已逐渐步入老年化社会,心脑血管疾病的发病率呈不断上升的趋势,血脂异常对心脑血管疾病的发生、发展与预后均起着重要作用。
他汀类药物(包括辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他丁、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等)长期使用既能够降低血脂水平,又能稳定人体血管的潜在病灶—粥样斑块(稳斑块),从而能有效降低心脑血管疾病的发生率。
那么,长期使用他汀类药物需要注意以下几点:
1、用药疗程:对于已有心脑血管疾病发生(如脑中风)的患者,或者有高危因素(如糖尿病高血压)患者,血脂水平即使在正常范围,也需要在医生指导下服用此类药以预防疾病再次发作,长期坚持服药才能有效。
2、服用剂量:他汀类药物所致肝损害的发生与服用剂量有一定的关系,一般服用10-20毫克的剂量,一般不引起转氨酶升高,但如剂量增加至40毫克或大剂量80毫克时,就会出现以转氨酶升高为特征的肝损害。记住不能擅自增加服用剂量。
3、肌肉疼痛:极少数患者服药后会出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛,您如有此类情况发生,请来医院就诊。
4、肝损害:极少数患者服药后会出现转氨酶升高,您如果检查肝功能发现有此异常,如果转氨酶超过正常值上限的3倍,需要停药就诊。建议初次服药后1-2月复查肝功能,如果没有异常,可半年或一年复查肝功能一次。极少数会有肝炎临床症状,如果出现纳差、乏力、腹胀、恶心、呕吐、黄疸、肝痛时,应立即停药就诊。
5、联合用药:联合用药是他汀类药物所致盱损害的重要危险因素。如果同时服用氯吡格雷、阿奇霉素、胺碘酮、罗红霉素、非诺贝特、氟他胺、曲格列酮等药,由于肝脏代谢减慢,可促进他汀类药物的血药浓度,从而副作用增加。因此,服用他汀类药物患者在就诊时一定要告诉医生自己正在服用此药,并注意有无上述不良反应的发生。
6、生活方式:服药同时务必注意健康生活方式,低盐低脂均衡饮食加上坚持锻炼身体,才能有效降低心脑血管疾病发生率。
这应该是我回答关于他汀类药物的第四个问题了,前面我给大家讲过他汀类药物的作用,停药时机及最佳服用时间和长期服用会有什么副作用,大家可以翻阅我之前问答了解下。
今天我主要跟大家讲讲他汀类药物在服用过程中能不能隔一天服用一次或者说有时候吃着吃着漏服了要不要补上等非常容易遇到的现实问题。
大家必须要先对我们的药物有一个正确的认识:不管服用他汀类药物,要达到疗效,治疗疾病的作用,是必须要达到药物最低有效浓度的。如果没有这要求,就不会有我们平时推荐的这一种药物要一天两次,那个药物要一天吃三次,一次一片或者几片的吃了,很简单的道理,量变才能达到质变!
同时我们每次服用药物都是有周期的,即所谓的半衰期,就是这个他汀类药物吃进去了多长时间它在我们体内的浓度就会下降到一半,多久就会被彻底的排泄,失去疗效,这每个药物都是不一样的,哪怕是我们现在大家吃的7种他汀类药物,其半衰期都是不一样的。
可见:基本上所有的他汀类药物从服用到起效基本上都要1-2个小时时间,达到最大峰浓度需要4小时左右,这也是我们推荐需要服用他汀类药物的人晚上睡前30-60分钟服用的原因,这服用后刚好作用在合成胆固醇的主要时间点上!
不过,我们同时也从图中发现了不同的他汀类药物,半衰期还是差别挺大的,其中以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀最为长效,其他他汀类药物都是相对短效降血脂作用。因此,同等相比,长效的他汀类药物降脂更加持久。
但是,如果我们也是停停吃吃,今天吃了,明天忘了,后天干脆不吃了等等不规律服用他汀类药物,除了会引起血脂不达标以外,实际上它还会造成我们血管内皮损伤,无法保证血管内膜的平滑性及柔软性,这样的结局就是脂质容易挂血管壁,造成血管进一步狭窄,甚至导致斑块的脱落,堵塞我们的血管,造成心梗、脑梗等心血管梗死类疾病。
因此,服用他汀类药物最主要的注意事项就是以下三点:
大家可能都听说过吃药期间不能喝酒,但依然有不少人还是会这么做,导致最终被送进了医院,那么我们先来了解一下双硫仑样反应是什么?
双硫仑样反应系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑,又名戒酒硫,用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降,甚至休克等反应,令嗜酒者不再思饮酒,而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应,不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应,如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。双硫仑本身是一种戒酒药,吃上它再喝上酒,会让人很难受,就可以让人慢慢把酒戒掉。
注意事项
而有些别的药物与酒精也会产生类似的反应,其中最多的就是头孢类的药物。起关键作用的是这些药物中有一个叫甲硫四氮唑的东西,酒精进入体内分解成乙醛,甲硫四氮唑这个东西抑制了乙醛脱氢酶的活性,乙醛就不能降解为乙酸排出体外,产生很多不良反应,恶心、呕吐、呼吸困难,甚至昏迷死亡。需要引起人们足够的重视。
发生双硫仑样反应的药物很多,头孢类的大多数药物都会反应,还有左氧氟沙星、氟康唑等。该病发病凶险,症状变化多端,对老人小孩这样身体较差的人来说,很容易危及生命。所以预防疾病的发生就非常重要。用药时医生必须询问患者最近是否饮酒,并且一定要交代病人用药期间及停药一周后才可饮酒、饮酒类饮料和含酒的食品,以免发生意外。
现在人们的生活水平越来越高,人际交往,各种应酬不断增多,酒就必然成为一种交际工具,但是在觥筹交错之间,一定要注意自己的身体健康,千万不可因此而被送入医院,岂不是得不偿失了。并且,喝酒过多,酒精进入人体之后,主要在肝脏代谢,过量服用会使肝脏受到损害,而肝脏每天代谢酒精的量是有限度的,长时间过量的饮酒会导致酒精性肝病,严重者会导致肝衰竭或肝硬化危及到生命,所以应该少量饮酒。有心脏病者也不应该喝酒,会导致心跳加速甚至有生命危险。
速效救心丸对于很多人,特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血,增加冠状动脉的血流量,从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药,也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。
有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》,采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性,速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。
很多人都认为,速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药,就没什么副作用!事实上并非如此,绝大多数的药物包括中成药,多少都会有一些不良反应,只是发生率高低的问题。近日,国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告,对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。
速效救心丸说明书修改了哪些部分?
国家药监局要求,修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语,其中,禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用,孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。
因此,此次修订说明书要求显示,说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用;在不良反应这一方面,不良反应监测数据也显示,该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应,因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应;同时,禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。
心绞痛心梗急救时该如何选药?
心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时,然后在一些刺激因素下,比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病,严重时甚至会发生猝死。
目前,对于治疗心绞痛来说,最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药,见效速度快,并含有一些挥发成分。因此,心绞痛心梗急性发作时,可以舌下含服。心绞痛急性发作时,要在最短时间内舌下含服硝酸甘油,基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。
但并不是所有患者都适合,比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说,也不适合含服硝酸甘油。另外,如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时,可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸,但用时也一定要注意这些药物的禁忌,不能盲目用药!
结语
总之,速效救心丸作为心血管经典中成药,如果病情需要,该用的时候还是要用,但客观比较其和硝酸甘油的效果,还是稍逊一筹。同时,我们没有必要宣传中成没有什么副作用,当然,也没有必要刻意夸大药物的副作用,要客观理性地看待问题。
上一篇文章带大家了解了心律失常的相关知识,今天带大家详细了解一下抗心律失常药物。
第一类是阻断快速钠通道的药物,又分为三个亚类:
第二类药物是阻断β肾上腺素能受体的药物,代表药物是美托洛尔和比索洛尔。主要用于治疗需要控制的窦性心动过速、室性期前收缩和室上性期前收缩。是目前已明确的可以改善病人长期预后的抗心律失常药物。
第三类药物是阻断钾通道与延长复极的药物,代表药物是胺碘酮。治疗各种室上性、室性的快速性心律失常。
第四类药物是阻断慢钙通道的药物,代表药物是维拉帕米和地尔硫卓。维拉帕米主要用于治疗各种室上性心动过速,包括预激综合征,房颤、房扑时可减慢心室率。地尔硫卓临床上主要用于变异型心绞痛患者。
1.盐酸美西律片(慢心律)
2.盐酸利多卡因注射液
3.盐酸普罗帕酮片(心律平)
4.酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)
5.盐酸胺碘酮片(可达龙)
以上就是有关抗心律失常药物的一些知识,希望大家通过阅读这篇文章能够有所收获。
抗精神病药物,是一类用于治疗精神分裂症和有精神障碍的药物。目前多数是西药,副作用明显,这也治疗必须承担的风险。
如果笼统的讲,镇静作用越强的药物,用药剂量越大,副作用越明显,对心血管和肝脏毒性也越大。但是随着新型药物的出现,也在渐渐打破这个规律,出现了一些疗效好,副作用小的药物。但还是有些副作用的,总结一下:
1、肌张力障碍
一些不自主的肌肉障碍的表现,比如面部怪相和扭曲、运动减少、动作笨拙、肌张力高、震颤、眼上斜,甚至感觉烦躁、焦虑的情况更加严重了,往往这些表现是无法控制的。这些症状往往在服药早期出现,随着持续的服药,症状会减轻。还有就是迟发性运动障碍,口舌颊不自主的运动,这通常在长期使用抗精神病药后出现。
2、神经系统相关
多数抗精神病药可诱发癫痫样发作。还能表现为自主神经的失调,出现口干、便秘、麻痹性肠梗阻、视力模糊、青光眼、尿潴留、性功能障碍、体位性低血压、心律紊乱、心肌损害等问题。也可能表现出过度镇静,表现出睡眠过多、难以醒转、软弱无力等,甚至引起抑郁状态。
3、内分泌相关
可能会出现体重增加、月经紊乱、催乳素分泌增加、甲状腺机能低下等问题。这些问题一般是可逆的,适当调整药量或对症处理一般可恢复。
4、长期服用,可能造成肝损伤、引起心血管毒性,过量使用会中毒。
正常人吃了会有什么问题?
精神病人主要是想通过药物进行精神治疗,伴随出现上述副作用,实属于无奈之举,利大于弊时才会使用,毕竟谁也不想吃这些药物。
但正常人不一样,没有精神病不需要治疗,所以正常人吃了,同样会出现上述的不良反应症状的同时,药物本身带来的镇静作用就成了最大的副作用。正常人吃了也不会变成另外一个人,但大多数会表现出睡眠过多,软弱无力,精神迟钝等症状。
吃了这类药后更不会说变成“疯子”,但上述副作用在正常人身上会表现的更明显一些。短期服用及时停药后,问题不大,多数副作用症状可自行恢复。但长期应用造成的肝损伤和对心血管造成的毒性,需要做肝功、心电图等检查。抗精神病药引起药物性急性肝损害仅次于抗结核药物。
每一个成年男性都会经历遗精,但是不用过于担心,因为这是男性正常的生理现象。正所谓的精满自溢,尤其是青春发育期男性最为常见。但如何预防频繁遗精,对于男性来说是非常重要的,在日常生活当中男性主要应该做好两点:其一是养成正确的性心理,不要有思想包袱,不要总是胡思乱想;其二是建立规律的生活,适度安排自己的学习和工作,有主意转移自己的注意力。
如何预防遗精你要清楚!男性遗精指的就是在成年后在熟睡状态,精液不自主的流出来,一般情况下每个月出现一到两次是正常的,如果已经的次数比较多,可能就是患者的不良生活习惯或者本身出现了疾病导致的,对此男性应该引起重视,在平时应该做好预防措施,以免受到频繁遗精的困扰。
第一,青年人应养成正确的性心理:随着年龄增长,青少年的性心理和生理等方面都趋于成熟,有些也可因为遗传因素和环境刺激而性欲旺盛。在这时期男性一定要注意养成良好正确的性心理和良好的性道德,消除对性的神秘感。在日常生活当中应该避免精神和肉体上受到过度的性刺激,不看一些不健康的黄色的图书、电视,不上黄色网站,见到或接触性感的异性,不要胡思乱想,努力克服性幻想的习性。
第二,建立规律的生活:男性为了减少频繁的梦遗的困扰,还应该养成良好、规律的生活作息习惯。在平时起居学习和工作可以建立一个制度表。同时在空闲时进行一些积极向上和规律的活动,充实自己的业余生活,减少胡思乱想空闲,同时也可以帮助消除或冲淡性渴望。晚间睡觉前,应用热”水泡”脚,而不应用凉水洗脚。睡觉时内裤应宽松。上床时不要看黄色的东西,避免性刺激,克服性幻想,不要抚摩下身。早晨按时起床,不要赖床等等。
除了上述的预防措施,男性预防遗精也要学会转移自己的注意力,在平时不要总是想着性方面的问题,如果已经有了性伴侣也要节制房事,如果经过生活细节调养没有改善症状,那么可能使身体出现疾病导致的,最好是去医院做一下相关检查,对症进行治疗。