作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

关于乙肝的口服药抗病毒治疗，大家顾虑最多的就是：是不是吃上药就不能停了，要吃一辈子？ 

 

对于已经肝硬化的乙肝患者，确实是这样的，必须长期吃药，吃一辈子。

 

你可以这样想象，一个马上就要添加辅食的宝宝问妈妈：妈妈，是不是一旦我开始吃饭，就停不下来了，必须吃一辈子饭？妈妈说：是的，我的孩子，你必须每天吃饭，吃一辈子饭，才能活下去。 

 

同样，对于慢乙肝患者来说，并不是药不能停，而是乙肝病毒难以根除。

 

 

恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF）等药物只能扼住乙肝病毒的咽喉，让它动弹不得，不能再为所欲为的搞破坏，却无法干脆利落的彻底杀死所有的病毒。

 

一旦停止抗病毒治疗，曾经被死死扼住咽喉的乙肝病毒缓过气来，就会旧态复萌，继续在肝脏内搞破坏，甚至变本加厉。 

 

而已经肝硬化的肝脏，是经不起这样的打击和折腾的。

 

停药后肝炎的复发可能导致代偿期肝硬化迅速发展成失代偿期肝硬化，甚至直接发展成肝衰竭而危及生命。所以，肝硬化患者绝不能冒这个险，绝不能随便停止抗病毒药，必须长期服用，吃一辈子。 

 

那么，没有肝硬化，只是慢性乙型肝炎呢？何时可以停药？

 

我们把乙肝抗病毒治疗的目标分为三个等级：金牌，银牌和铜牌。

 

金牌，也叫做理想的治疗终点，是指乙肝表面抗原转阴，乙肝表面抗体阴性或者阳性。

 

银牌，又叫做满意的治疗终点，是指大三阳（HBeAg阳性）患者经过治疗转为小三阳（HBeAb阳性），停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。对于小三阳患者，银牌就是停药后HBV DNA始终维持阴性，谷丙转氨酶持续正常。

 

铜牌，叫做基本的治疗终点，指的是抗病毒治疗期间HBV DNA始终维持阴性。

 

对于没有肝硬化的患者，最理想的停药标准就是拿到了金牌。

 

但能不能拿到金牌，拼的是运气。也就是说，决定一个人是否能拿到金牌的，是许多无法控制的因素。比如乙肝病毒的基因型，初次感染乙肝病毒的年龄，本人的遗传背景等。 

 

而绝大多数人是拿不到金牌的。

 

想要停药的话，在小三阳抗病毒治疗4年以后，或者大三阳转成小三阳3年以后，可以考虑尝试停药。

 

尝试的意思是，停药后密切检测，如果停药后HBV DNA依然维持阴性，谷丙转氨酶持续正常，这样就可以放心的停药，以后定期复查就好了。

 

但有相当比例的人停药后会出现HBV DNA的升高，甚至谷丙转氨酶明显升高，也就是停药失败，这种情况就需要再次抗病毒治疗了。

 

特别提示：停药有肝炎复发的风险，必须在医生的监控下进行。

 

停药后可能出现HBV DNA的升高，谷丙转氨酶的升高，甚至直接发展成肝衰竭。而肝衰竭，除了肝移植，尚没有特别有效的治疗办法，死亡率极高。

 慢性乙型肝炎的治疗难点就在于，当HBV侵入肝细胞后，部分双链环状HBV DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链，以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA（cccDNA），cccDNA半衰期较长，难以从体内彻底清除，在cccDNA彻底清除之前，乙肝病毒都有再激活的可能。

 

而现有的治疗手段，还无法保证彻底清除cccDNA，所以对于慢性乙型肝炎的治疗，疗程长短是个未知数。 

 

可以肯定的是，现有的一线口服核苷（酸）类似物，包括恩替卡韦（ETV），丙酚替诺福韦（TAF）和替诺福韦酯（TDF），都可以长期抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝癌及其他并发症的发生。 

 

换句话说，对于乙肝病毒持续搞破坏，谷丙转氨酶反复持续升高的慢乙肝患者来说，每天吃一片抗病毒药，与每天都要吃饭一样，是同等重要的事情。

参考文献：

 

1.《慢性乙型肝炎防治指南》2015年版。

2. 2018年美国肝病学会：慢性乙型肝炎的预防，诊断和治疗。

 

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作者 | 杨明博
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对慢性病患者来说，治疗之外，平时的调理也很重要。食疗药膳是很常见的调理方法，对慢性病患者尤宜。

 

慢性肝病的患者适合什么样的药粥呢？文中见分晓。

 

 

肝 胆 气 郁

 

常表现为右胁胀痛或隐痛，走窜不定，或引及右侧肩背，胸闷喜太息，每因情志波动或饮食不当而诱发，舌红、苔薄白，脉弦。

 

此类患者可以服用蜂蜜乌梅内金茶缓中止痛。

 

【制法】将鸡内金100g煮汤代水，冲泡30g乌梅肉，同时调入蜂蜜25g。

 

 

或者服用佛手郁金粥疏肝解郁。

 

【制法】将佛手15g、郁金12g、粳米60g一起放入锅内，加清水适量，武火煮沸，文火煮成粥后调味即可。

 

肝 胆 血 瘀

 

常表现为胁痛日久，部位固定，痛如针刺，按之痛甚，右胁下触痛或扪及痞块，舌紫暗，脉弦。

 

此类患者可食用陈皮牛肉炖萝卜以调气活血、滋补肝肾。

 

【制法】取牛肉1000g切块，清水浸泡半小时后捞出，沥干水分。

 

陈皮30g切丝，白萝卜500g切滚刀块。取清水在锅里烧开，放入牛肉，待牛肉煮沸后，去上层泡沫，继续煮到牛肉熟透，加入萝卜、陈皮，再用小火慢炖，萝卜煮烂后放入盐、味精，吃肉喝汤。

 

肝 胆 湿 热

 

常表现为往来寒热或高热，胁痛胁胀，胸闷，纳呆，恶心呕吐，周身发黄，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。

 

此类患者可以服用茵陈玉米须汤清热利湿。

 

 

【制法】将30g绵茵陈、30g玉米须加清水适量，煎煮后取汁。

 

或者食用玉米须炖蚌肉。

 

【制法】将50g玉米须装入纱布袋，与200g左右蚌肉一起放入锅内，加适量水，文火煮至烂熟。此药膳具有利湿退黄、泄热通便的功效。

 

肝 胃 不 和

 

常表现为脘胁痞胀，食后为甚，纳呆，呕吐，恶心泛酸，嗳气，口黏，苔腻，脉弦滑。

 

此类患者可以自制鸡内金粥健脾消食。

 

【制法】将5～6g鸡内金用文火炒至黄褐色，研为细粉。先取100g粳米与适量白糖放入锅内，加水800mL左右，煮至粥将成时，放入鸡内金粉，煮沸即可。

 

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高血压是我们日常生活中经常会碰到的一个慢性疾病，特别老年人，我国60岁以上老年人的高血压的患病率达49.1%。而市面上的高血压药也种类繁多，其中沙坦类药物由于其降压平稳、比较安全是很多患者降压的首选，也是目前使用量最多的降压药之一。

 

沙坦类的药物有很多，比如缬沙坦、氯沙坦等。沙坦类降压药可平稳有效降压、逆转心肌肥厚、减轻心力衰竭以及预防心房颤动电重构、改善高血压患者胰岛素抵抗、促进尿酸的排泄，从而显著降低心脏和脑卒中血管事件发生的危险。研究结果显示，沙坦类降压药可降低高血压患者心血管事件的风险，降低糖尿病或肾病患者蛋白尿及微量蛋白尿。

 

中国高血压治疗指南推荐，尤其适用于伴随糖尿病肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动预防，以及用普利类降压药会引起咳嗽者、代谢综合征者。今天笔者要跟大家介绍的是一个我国自主研发的沙坦类降压药——阿利沙坦酯，它有哪些特点和优势呢？

 

 

我国自主研发的新型降压药阿利沙坦酯有何特点？

 

1）降压作用平稳

 

阿利沙坦酯跟其他“沙坦”类药物一样，降压作用平稳，起效较慢，一般需要数周才能达到最大作用，适合长期服用。阿利沙坦酯降压在所有沙坦类药物中是最平稳的，每天一次服用即可。

 

在《阿利沙坦酯治疗高血压合并稳定型心绞痛疗效观察》的临床研究中，将将90例高血压合并稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组各45例。分别给予阿利沙坦酯和厄贝沙坦口服治疗，6周后比较两组的降压效果和心绞痛改善情况，结果表明，阿利沙坦酯的降压效果比厄贝沙坦更好，研究结果认为阿利沙坦酯具有较好的降压效果，并可减少高血压合并稳定型心绞痛患者的心绞痛次数。

 

2）降压同时可降低尿酸

 

阿利沙坦酯可以抑制肾小管中尿酸转运体，从而阻止尿酸重吸收，在降压的同时，兼具降尿酸作用，减少发生痛风的风险。在《阿利沙坦酯和缬沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症效果比较》的临床观察中，:阿利沙坦酯与缬沙坦在降血压疗效相当的情况下,采用阿利沙坦酯片治疗高血压合并高尿酸血症临床疗效确切,可明显降低尿酸。

 

3）肠道代谢，减轻肝脏负担

 

与其他沙坦类降压药不同，它不经过肝脏代谢，而是经胃肠道吸收后，可在体内被水解酯酶水解为活性代谢产物5-羧酸洛沙坦（EXP-3174）而起作用，这一点与氯沙坦相似。由于其不通过肝脏代谢，可显著降低高血压患者的肝脏负担。氯沙坦口服吸收后需经肝内CYP2C9和CYP3A4 酶代谢，而阿利沙坦酯则在胃肠道经酯酶水解，不需肝药酶代谢，因此可很大程度减轻高血压病人的肝负担。

 

4）不良反应少

 

阿利沙坦酯耐受性较好，一般不良反应轻微而短暂，常见头痛和头晕。而且由于不经肝脏代谢，与氯吡格雷、华法林、阿托伐他汀等肝药酶代谢药物合用不会有相互作用，也降低了发生不良反应的风险。

 

有学者曾进行《阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压的有效性和安全性观察》的研究，将60例轻-中度高血压老年患者随机分为阿利沙坦酯组和缬沙坦组，治疗前及治疗12周后监测诊室血压(CBP)、心率、心电图、血常规、尿常规、生化指标，治疗前与治疗12周结束后行24 h动态血压监测(ABPM).结果，结果发现两组患者不良反应轻微,均能自行缓解,但在引起转氨酶升高方面比，,阿利沙坦酯更安，进而得出结论：阿利沙坦酯治疗老年轻-中度高血压疗效是安全、有效的。

 

 

总结

 

总之，作为我国自主研发的新型降压药，阿利沙坦酯具有平稳降压、可降低尿酸、不良反应少、安全性高等多个优点，对于高血压合并高尿酸、或者肝肾功能轻度异常、或合并冠心病者，尤其安全有效，当然也需在医生指导下规范服药，并定期复诊体检。

 

参考文献

1. 崔兴道. 不同剂量阿利沙坦酯在轻中度高血压患者中的应用效果观察[J]. 中国社区医师,2014,19:20-21+23.

2.赵阳媚, 赵海洲. 阿利沙坦酯治疗高血压合并稳定型心绞痛疗效观察[J]. 山东医药, 2015(34).

3.汤瑜昳, 杨德辉, 易定锋. 阿利沙坦酯和缬沙坦治疗高血压病合并高尿酸血症效果比较[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2020, v.17;No.72(01):46-48.

4.屈文静, 周静, 李飞,等. 阿利沙坦酯治疗老年轻-中度原发性高血压的有效性和安全性观察[J]. 岭南心血管病杂志, 2017(2).

 

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慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

慢性丙肝可以治疗好吗?据了解，丙肝病人如今不断增加，这是为何呢?为何不断增加的人成为了丙肝受害者?得了缓慢丙肝要怎么办?能够治好吗?这些都是我们遍及比较关心的疑问，今日要要点介绍的是怎么医治缓慢丙肝。专家指出，在丙肝的医治过程中，要遵循几个准则，那就是活跃医治、力所能及、饮食合理的准则。这是为何呢?

 

准则一、积极医治

本来不管什么病，都考究个心理医治，因为心态很主要，许多病人病还没治，精神就先崩溃了，所以，心理医治就提上了日程。关于丙肝病人来说，医治要掌握时机，依据自身病况，活跃医治。如今医治丙肝的办法有许多，可不一样病人详细的医治计划是不一样的。当病人呈现转氨酶重复增加，或肝组织学查看提示，有显着的炎症坏死或中度以上肝纤维化。假如肝功能查看正常，可是肝组织学查看提示，有炎症活动和显着肝纤维化，也应给与抗病毒医治。当丙肝病人肝功反常，还能够合作使用一些保肝护肝药物，能够推进肝细胞再生，减轻肝脏炎症反响。所以，假如你患有缓慢丙肝，请认真对待，如今医疗技能这么兴旺，不要心灰意懒。

准则二、力所能及、饮食合理

俗话说并从口入，没错，许多疾病都是我们不重视饮食习惯二致使的，缓慢丙肝也不破例，所以病人在接受医生医治的一起，要留意一下自个的饮食习惯。关于主治医生来说，医治之前需要将全部医治计划，向病人告知明白，评价病人的依从性，全面了解病人的布景资料非常主要，这包含病人的心理，经济，家庭等状况，合理制定医治计划，确保医治获抱负作用。关于丙肝病人而言，要明白饮食留意事项，确保平时日子的科学饮食，少食含色素和防腐剂过多的食物，病人应以清淡易消化食物为主，如蔬菜、生果、豆制品、鱼类等。

 

看了以上关于慢性丙肝可以治疗好吗的内容介绍，你是不是感受到了一点力量呢?得了缓慢丙肝不要忧愁，如今医疗技能日新月异，想要医治丙肝现已不成疑问。主要的是，你要坚持一颗积极向上的心态，然后在平时日子中留意自个的饮食，丙肝就会治好的。

作者 | 杨明博
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疲乏是慢性肝病患者的常见症状，影响患者的生活质量。

 

这种疲乏不是自己硬扛、多休息就能好转的，需要接受系统的治疗。

 

1、治疗肝脏原发疾病

 

如针对病毒性肝炎的抗病毒治疗等。针对肥胖患者需要减肥，酒精肝患者需要戒酒等。避免头痛医头脚痛医脚。

 

 

2、对症、支持治疗

 

针对影响或加重疲乏的因素进行干预是慢性肝病患者疲乏治疗的重要组成部分。

 

比如配合中药，或者治疗并发症。

 

以下疾病会加重疲乏，需要积极的治疗：瘙痒、自身免疫状况（甲状腺机能障碍、乳糜泻和贫血）、其他合并症（糖尿病、心脏衰竭和肾功能衰竭）；

 

 

对于以下疾病要积极改善，包括睡眠障碍、抑郁症、自主神经功能障碍。

 

在改善疲乏的治疗方案中，中医中药是一个很有效的途径。经过辨证论治可以有效的改善乏力的症状。

 

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丙型肝炎也就是我们俗称的HCV，是一种慢性疾病，丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。因为丙肝可以通过血液传播和性传播，所以大家要提防此病。如果经常出现乏力、黄疸、尿黄眼黄的现象，要警惕是丙肝的症状，可以做丙肝抗体检测。

丙肝对人的影响很大，丙肝如果没有的及时治疗会演变为肝硬化，给生命造成威胁。丙肝早期往往没有什么明显症状，很难被人们察觉。需要通过特定的抗体检测才知道，一般有丙肝抗体测试、丙型肝炎病毒基因检测、肝组织活检等，下面我们来看具体介绍。

 

首先是丙肝抗体测试。抗体是由人体免疫细胞对病毒感染或疫苗的反应产生的，在血液中循环中终生存在。丙肝抗体检测是通过检测丙肝抗体的存在来确定病毒的存在，而不是检测病毒本身。由于从丙型肝炎病毒侵入到丙型肝炎抗体的产生需要大约三个月的时间，所以在丙型肝炎感染的前三个月可能出现假阴性。

接下来是丙型肝炎病毒基因检测。这项测试是为了检测血液中丙型肝炎病毒的实际存在。这是一种非常敏感的检测方法，可以在感染后两周内检测出病毒。如果HCV抗体基因检测结果为阳性，如果基因检验结果是丙肝抗体阳性而丙肝RNA阴性，说明身体曾经感染了HCV，但身体已经消灭了HCV。如果他们都呈阳性，就意味着他们已经感染了丙型肝炎病毒。如果超过6个月，他们可能被诊断为慢性丙型肝炎，需要积极治疗。

 

与乙型肝炎的“高辨识度”相比，丙肝的症状太“隐匿”了。为了提高公众对丙型肝炎的认识,，医学界除了促进改善肝炎治疗的机理，还致力于建立起各学科间的相互密切合作、相互支持的医疗架构，以保证病人在第一时间得到规范的治疗，有效控制丙型肝炎的传播。

上文我们介绍了检测丙肝的一些方法，如果检测患有丙肝也不要过于担心，要对治愈丙肝有信心。丙肝重要的是早发现早治疗，等到发展为肝硬化，这样患者的死亡率会大大的升高。肝病的种类有很多种，一定要认真做好判别工作，对症治疗很是重要。

 

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丙肝，这是肝病类型中很常见的一种。对于有过输血或是献血的人群，存在有免疫缺陷病毒(HIV)感染的人群以及长期血液透析以及接受器官移植的患者都属于该疾病的高危人群。在预防丙肝方面，更要多加上心，降低可能患病的概率。

最近有一项关于丙肝疾病的调查显示，丙肝高危人群达到77.9%。而在这其中，仅有22%的人做过丙肝检测，多数患者没有采取任何行动。肝病方面的专家表示，丙肝具有比较强的传染性，对于高危人群而言，要进行丙肝病毒(HCV)感染筛查。

 

丙肝的3类高危人群

1、有过输血或是献血史的人群，尤其是在1996年前接受过输血或有反复献血的人群，即为丙肝高危人群。

2、对于存在有免疫缺陷病毒(HIV)感染者，在进行丙肝筛查时，需要注意排除抗-HCV假阴性。

3、对于长期血液透析以及接受器官移植的患者，在进行丙肝筛查时，尤其要注意排除抗-HCV假阴性。

三种方式可以预防丙肝病毒：

 

1、禁止毒品：

静脉注射毒品的人群，多数都会共享针头或其他工具，容易造成丙肝病毒传播。若是需要进行静脉注射或其他医疗用途，需要借助无菌注射器。临床研究发现，静脉注射与一半以上的新发丙型肝炎病例有关。避免使用不洁净的注射器时防止丙肝扩散的重要方法。

2、不共用牙刷：

牙刷很容易被血液污染。对于有口腔溃疡与牙龈出血的人，在刷牙时，其牙刷上很容易被沾染血液。多数人都不会与他人共用牙刷，但是部分人群不重视。

 

3、不共用剃须刀：

比起共用注射器，人们在生活中注意单独使用自己的物品，能够很好的降低患上丙肝疾病的风险。常见的如剃须刀、牙刷、指甲剪等。要注意，只要是存在有血液，就有被感染丙肝病毒的风险，因此生活中要注意尽量避免共用剃须刀。

临床上，丙肝疾病在出现之后，是有会比较强传染性的，给患者本人以及身边人的健康带来极大的威胁。因此对于丙肝疾病，大家在生活中要多加关注相关预防和患病后应对方面的问题，这样才能更好的降低疾病给自身健康带来的影响。

 

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丙肝是一种发生率比较高的疾病，而且我国的丙肝患者有也不少，对于此病患者一定要积极治疗，目前对于丙肝的治疗方法来讲，都是采取抗病毒治疗，或者是服用丙肝特效去治疗，在治疗患者患者在平时应保持良好的生活和作息习惯。

丙肝要怎么治疗?丙肝是由病毒感染引起的肝炎，一般患上此病的患者很多表现为，不想吃饭、恶心呕吐、全身无力、黄疸升高等，对于丙肝的治疗方法来讲，患者在治疗上要使用抗病毒类药物，还要做保肝护肝治疗，还要避免喝酒吸烟。

 

抗病毒治疗丙肝：丙肝是肝炎的一种常见类型疾病，一般来说丙肝早期治疗很有治愈的希望，丙肝的治疗主要以抗病毒治疗为主，以前的方案主要是干扰素联合利巴韦林方案，但它的治疗时间漫长，副作用也比较大，所以患者还是要特别注意观察自己的身体。目前新型的口服抗病毒药物，疗程比较短，副作用比较轻，疗效非常的好。

药物治疗丙肝：患者可以使用丙肝特效药索非布韦，这个些药物能够有效抑制病毒，减少传染性的同时也改善了患者的肝脏功能，提高了患者的生活质量，另外患者平时要多吃一些清淡的食物，如蔬菜、水果等，不要吃过辣或是有刺激性的食物并调味料等。

 

对于丙肝患者来讲在治疗期间，要注意一定要要在医生的指导下坚持用药，且在治疗期间要定期做肝功能的检查，还可以适当的做一些身体锻炼，这样能提高患者的身体素质，但不要做过于剧烈的运动即可。另外丙肝患者在治疗期间，饮食也是很重要的，正确的饮食对疾病的康复也有较大的影响，此病是最禁忌熬夜或是劳累过度的，以免增加肝脏的负担，会使病情更加严重，容易形成肝硬化等。

对于患有肝炎的患者，平时还要多注意休息，另外患者还要尽量避免服用大量的滋补类食物，还有保持良好的心态，是有利于病情的恢复的，另外在治疗后还要注意复查。对于已经患有丙肝的患者，在治疗一定要及时，在生活中还要特别注意传染的情况，对于自己的私人用品，一定要注意消毒，不要和家人共用餐具，尽量要做一些运动，多吃一些蔬菜水果。

 

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无论哪种肝炎，吃饭都不会通过传播的，丙肝也是一样的，它和其它肝炎的传播方式一样，一起吃饭不会传染。不过前提是你的口腔皮肤没有出现损伤，如果有口腔溃疡，他的口水可能携带有病毒，通过饭菜接触有可能传染，但是这种传播几率是非常小的。

大家对肝炎这种疾病都是比较害怕的，因为它的传染性很强。而且患病之后比较难治愈，对生活和工作的影响是非常大的，还会影响生育，除了常见的乙型肝炎，患丙型肝炎的人也越来越多，对于有这种疾病的患者，许多人都不敢过于亲近，怕被传染病毒，甚至不敢一起在餐桌上吃饭，这样令到病人很自卑，我们不应该这样，大家要了解这种疾病，这样就不用担心接触患者了。

 

一、吃饭会传染病毒吗

其实，无论哪种肝炎，吃饭都不会通过传播的，丙肝也是一样的，它和其它肝炎的传播方式一样，一起吃饭不会传染。

病毒不会通过消化系统传播，一起吃东西不会染上肝炎，不过前提是你的口腔皮肤没有出现损伤，如果有口腔溃疡，他的口水可能携带有病毒，饭菜沾上病人的口水，如果你刚好吃了，病毒通过伤口进入血液，就有可能感染，但是这种几率很小，大家不用担心，如果害怕，可以使用公筷。

二、有几种方式会传播丙型肝炎

1、母婴传播：孕妇如果是丙肝患者，可通过怀孕传播给腹中胎儿，也可以通过产道或者和产后感染。母婴传播的概率也很高。

2、血液传播：这种传播方式是最常见的。事实上，很多传染病都通过血液传播的。输血、针灸、拔牙、纹身等都会让你染上肝炎病毒。

 

3、性传播：男性的精液、女性的分泌物、汗液都有病毒，性生活时如果皮肤粘膜有受损，很容易就被传染。

由此可见，吃饭传染丙型肝炎的可能性是非常小的，正常接触患者是不会被传染的，大家不要排斥肝炎患者，只要我们做好个人卫生，和患者吃饭食用公筷，不共用牙刷、刮胡子刀等物品，就可以保护自己。虽然吃饭时不会被传染，但为了安全起见，在外面吃饭时最好选择卫生有保障的餐馆，不要选择街边小店。同时，为了卫生，最好自带餐具，这是对自己的健康负责。

 

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大部分人知道乙肝，一旦患上就会比较“棘手”，但丙肝又有多少人了解呢？丙肝这个疾病，在医学界，一直被称为肝炎里的“艾滋病”，是沉默而阴险的“杀手”。

 

 

大部分病人感染上丙肝病毒，都是没有症状的。只有少数出现乏力、食欲变差、恶心和肝脏部位的疼痛，所以说，患者很容易忽略它的治疗。

 

肝脏在丙肝病毒长时间侵袭的情况下，很多患者会发展成肝硬化，甚至是肝癌。

丙肝的发展

 

丙肝之所以可怕，是因为它的感染比较隐匿，发展比较迅速。一般感染后6个月，HCV RNA持续阳性6个月以上，就会发展成慢性感染，而且慢性化的概率是65%-85%。[1]

 

一旦变成慢性感染，在6-12个月里自愈的可能性几乎就会变成0。如果没症状或者得不到正规的治疗，肝慢慢就会发生纤维化，最终硬化甚至变成肝癌，[2]这一切可能会迅速发展。

丙肝完全可以治愈！

 

2014年WHO正式向世人宣告：丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病！丙肝病毒侵入人体感染肝细胞后，只待在肝细胞浆内，随着丙肝病毒复制之谜揭开，目前的直接抗病毒药物（DAAs）可以直接作用于病毒复制中的“非结构蛋白”，达到最终清除丙肝病毒的目的。

 

但是，因为丙型肝炎病毒有多种基因分型，不同基因型在DAAs治疗方案中的药物选择和疗程均不同，需要丙肝专家协助方案治疗制定。

规范化治疗才是治愈之门

 

1）干扰素+利巴韦林抗病毒：目前是治疗丙肝的首选治疗方案，国内外已经达成了共识。经过实验验证，通过连续用药24周，病毒的应答率就可以达到40%甚至更高。[3]

 

2）聚乙二醇+干扰素联合利巴韦林：这一治疗方式不但可以增强病毒的应答率，而且还能境地复发率。

 

3）单用利巴韦林：这种方式在12周内病毒应答率是8%，长期使用可能会出现疼痛、水肿、皮疹等副作用。

记住7点，应对复发

 

丙肝在痊愈后，是非常容易复发的，这对医患双方都是考验。比如患者康复后，长期饮酒或者患有其他的疾病，复发的几率都会变高。

 

这个时候，患者一定不要灰心，只要把握7条原则，就能彻底和丙肝告别了！

 

1） 停药后复发的患者，可以将普通干扰素换成长效干扰素；

2） 单用干扰素治疗的患者，可加用利巴韦林；

3） 使用干扰素+利巴韦林治疗的患者复发后，可增加胸腺肽，这样可以调节免疫，还可以增强干扰素的疗效。

4） 适当延长疗程，6个月变为12个月，12个月可以延长成18个月或24个月。

5） 使用干扰素+利巴韦林较小剂量的患者，可根据医生建议加大药物剂量。

6） 使用派罗欣（干扰素药物）治疗的患者，可改换佩乐能（另一种长效干扰素）。

7） 戒酒、戒保健品：酒精具有“活化”和“激活”丙肝病毒的作用，保健品对肝损伤是很明确的，服用这些前需要咨询自己的治疗医生。[4]

 

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参考文献：

[1]郭顺明.丙型肝炎病毒基因型、准种及干扰素敏感决定区对干扰素应答的影响机制[J].实用肝脏病杂志,2013(3).

[2]魏显招,祁敏.他汀类药物治疗丙型肝炎的研究进展[J].国际病毒学杂志,2009,16（6）.

[3]王国见.丙肝的危害及其防治进展研究[J].求医问药（学术版）,2012,10(8):177-178.

[4]王振坤.丙肝复发后如何应对[J].求医问药,2010,(4):15-16.

 

审稿医生 |北京地坛医院 感染科 主任医师 杨松

责任编辑 | 黑凤梨

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我最近体检报告显示丙氨酸转移酶49.9，有点担心，于是我选择了线上问诊，希望医生能够给我一些建议。

医生很快接诊了我，提醒我完整查看病例后开始诊疗行为。医生问我尽量详尽地描述了我的问题，然后告诉我本次问诊可以持续2天。

医生非常耐心地询问了我的病史，特别是关于乙肝的情况，然后建议我查乙肝病毒DNA，最好查高精度的，以及1-3个月后复查肝功。医生还告诉我如果乙肝DNA阳性，然后反复肝功异常，建议抗乙肝治疗。此外，医生还建议我不要饮酒，不要乱吃感冒药、中药、补药和保健品，注意营养，不要过度劳累，也不要追求太多运动。

最后，医生帮我开具了处方，让我暂时用天晴甘平（甘草酸二铵肠溶胶囊），并要求我按他说的检查。

医生还提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

丙型肝炎（丙肝）作为一种常见的肝脏疾病，由于早期症状不明显，常常被患者忽视。延误治疗不仅会加重病情，还可能引发肝硬化、肝癌等严重后果。那么，如何有效治疗丙肝呢？本文将为您详细解析。

首先，丙肝治疗需要个性化方案。由于每位患者的病情和体质不同，治疗方案也应因人而异。医生会根据患者的具体病情，如病毒载量、肝功能损害程度等，制定合适的治疗方案。治疗目标主要是抑制病毒复制，减轻肝脏损害，延缓疾病进展。

其次，丙肝治疗并非单纯的抗病毒药物。虽然抗病毒治疗是治疗丙肝的重要手段，但单纯的抗病毒治疗并不能完全解决肝损伤问题。因此，治疗方案应综合考虑恢复肝功能、抗肝损伤、调整免疫系统等方面。同时，应避免长期使用西药抗病毒治疗，以免增加肝肾负担，甚至引发耐药性。

第三，及时就医至关重要。丙肝患者一旦发现病情，应立即到正规医院进行专业检查，以免延误治疗时机。丙肝治疗是一个长期过程，疗效与患者的病情、体质、治疗方法等因素密切相关。选择正规医院和科学的治疗方法，是提高治愈率的关键。

此外，丙肝患者还需注意日常保养。在饮食上，应避免摄入过多油腻、辛辣等刺激性食物，限制饮酒，多吃富含维生素和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等。同时，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，有助于肝脏恢复。

总之，治疗丙肝需要综合治疗、个性化方案和长期坚持。患者应积极配合医生的治疗，做好日常保养，才能提高治愈率，重获健康。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上闪烁着熟悉的京东互联网医院的标志。我知道，我又要面对那个曾经让我心有余悸的话题——丙肝。

自从20年前那次输血后，丙肝就像一个挥之不去的阴影，一直困扰着我。我知道，为了更好地治疗，我需要了解自己的病情，所以我选择了线上咨询的方式。

在医生***的耐心询问下，我详细地描述了自己的病情，包括近期的身体状况和之前的检查结果。虽然我已经习惯了等待，但这次，我明显感觉到了医生的用心。

***医生不仅耐心地解答了我的疑问，还提醒我要及时更新检查结果。当我提到丙通沙可能进医保的消息时，他建议我再咨询一下，以免不必要的经济损失。这让我感到非常温暖，也让我对这位医生充满了信任。

然而，由于异地就医和手续繁琐的原因，我无法在当地报销丙通沙的费用。这时，***医生再次提醒我，一定要有最近的检查结果才能进行有效的治疗。虽然这个药比较贵，但我还是决定按照他的建议，再次抽血进行检查。

在接下来的日子里，我按照医生的要求，完成了各项检查。虽然过程有些繁琐，但每当我想起***医生的耐心和关怀，我就觉得一切付出都是值得的。

终于，我拿到了检查结果。虽然结果并不乐观，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了云端医院，心中满是疑惑和不安。医生***温和的问候如一缕春风，瞬间驱散了我的紧张。

看着报告单上的丙型肝炎高载量，我愣住了。***医生耐心地解释了DAA治疗，以及常用的索磷布韦韦帕他韦。虽然我不太懂，但他的专业和细致让我感到安心。

当得知疗程是3个月时，我心中不禁泛起涟漪。***医生告诉我，可以在当地医院开药，这个药是医保统筹的，让我放宽了心。

然而，关于去医院的流程和药品的购买途径，我仍然感到困惑。***医生一一解答了我的疑问，告诉我需要建立门诊档案，进行肝功能、HCV-RNA等检查，并申请医保。他的耐心让我深感感动。

在***医生的指导下，我成功地预约了药品，虽然心中还是有些忐忑，但看到药品的详细信息，我决定先尝试这个治疗。

用药期间，我偶尔会感到不适，但每当这时，我就会想起***医生那温和的笑容和专业的建议。他的品质让我坚信，只要按照他的指导，我一定能战胜病魔。

如今，我已经完成了疗程，身体状况有了明显的改善。我要感谢云端医院，更要感谢那位一直陪伴在我身边的医生***。是他，用他的专业和关爱，给了我战胜病魔的勇气和信心。

那是一个晴朗的早晨，我，一个生活在黑龙江哈尔滨市的普通市民，因为一些身体上的不适，决定尝试一下互联网问诊服务。

医生***，一位在肝病科有着丰富经验的医生，在仔细阅读了我的病例后，耐心地与我进行了沟通。他首先告诉我，我的症状并没有直接关联到乙肝，让我心中的石头落下了。

医生***建议我先做一下丙肝抗体检查，结果出来后，他又建议我进行乙肝DNA检查。幸运的是，两项检查的结果都显示一切正常。

接下来，医生***发现我转氨酶升高，初步判断可能是脂肪肝引起的。他建议我尝试口服双环醇片来降酶，并告诉我按照说明书服用即可。

在咨询过程中，我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我这个阶段的治疗并不严重，属于轻度损伤。这让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

最后，医生***告诉我，如果后续有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。这让我感受到了医生的责任感和关爱。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并及时利用互联网医疗资源进行健康咨询。

近年来，随着医学技术的不断发展，丙型肝炎的治疗取得了重大突破。近日，备受瞩目的默沙东丙肝药物Zepatier在欧洲监管方面传来喜讯，欧盟委员会批准Zepatier联合利巴韦林或单药治疗基因型1或4型成人丙肝感染，为广大丙肝患者带来了新的希望。

Zepatier是一种每日口服一次的固定剂量组合片剂，由两种新型抗病毒药物组成：HCV NS5A抑制剂elbasvir（50mg）和HCV NS3/4A蛋白酶抑制剂grazoprevir（100mg）。这种创新的治疗方案为丙肝患者提供了更加便捷、高效的药物治疗选择。

在美国，Zepatier于今年1月底获得FDA批准，用于治疗基因型1和4（GT-1，GT-4）慢性丙型肝炎病毒（HCV）成人感染者。此次批准，使Zepatier成为继吉利德Harvoni和艾伯维Viekira之后获批上市的全球第3款突破性丙肝鸡尾酒疗法。

一项头对头III期临床试验结果显示，与现有治疗方案相比，Zepatier在疗效和安全性方面均表现出显著优势。在GT1b感染的患者中，采用Zepatier治疗的治愈率（SVR12）达到96%。在GT1a型HCV感染的患者中，治愈率也高达93%。此外，GT4型HCV感染的患者在治疗后的治愈率也达到了94%和100%。

丙型肝炎是全球范围内的一种常见传染病，据统计，全球丙肝患者超过1.7亿人。在我国，丙肝患者人数也相当可观。随着Zepatier的上市，将为我国丙肝患者提供更加有效的治疗手段。

对于丙肝患者来说，除了药物治疗外，日常生活中还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜等不良生活习惯。

2. 注意个人卫生，避免与他人共用生活用品，如牙刷、剃须刀等。

3. 定期进行体检，及时发现病情变化，以便及时进行治疗。

4. 积极配合医生进行治疗，按时服药，避免擅自停药或减量。

5. 保持良好的心态，积极面对疾病，增强战胜疾病的信心。

丙型肝炎（丙肝）是一种常见的肝脏疾病，由于其隐匿性强，早期症状不明显，容易被忽视。本文将详细介绍丙肝的早期症状，帮助大家提高警惕，尽早发现并治疗。

一、丙肝早期症状

1. 消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，与普通感冒或消化不良相似，容易被忽视。

2. 肝脏症状：乏力、黄疸、肝区疼痛等，但部分患者可能没有明显肝脏症状。

3. 其他症状：部分患者可能出现发热、皮疹、关节痛等症状。

二、丙肝的传播途径

1. 血液传播：输血、使用未经消毒的注射器、纹身、针灸等。

2. 性传播：与丙肝患者发生性关系。

3. 母婴传播：孕妇感染丙肝病毒可能传染给胎儿。

三、预防丙肝的措施

1. 避免使用未经消毒的注射器。

2. 注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等。

3. 使用安全套，预防性传播。

4. 孕妇应定期进行丙肝筛查。

四、丙肝的治疗

1. 抗病毒治疗：目前常用的抗病毒药物有干扰素和利巴韦林等。

2. 辅助治疗：保肝药物、免疫调节剂等。

五、总结

丙肝早期症状不明显，容易被忽视。了解丙肝的早期症状和传播途径，做好预防措施，有助于降低感染风险。若出现相关症状，应及时就医，以免延误病情。

那是一个普通的下午，我像往常一样忙碌着。突然，我的手机响起，是一个陌生的号码。接通后，一个声音显得有些紧张：“医生，您好。我被上面那个结果的人用过的胰岛素针头扎了，我现在还需要做什么措施么？要是他RNA结果是阴性，我是不是就没事了？”

我立即意识到这位患者可能正处于恐慌之中，于是我尽量保持冷静，用温和的语气安慰他：“对，他RNA阴性就没有传染性，最好他查下。”

接下来的对话中，我详细地为他解释了丙肝的急性感染潜伏期，以及丙肝抗体和RNA检测的意义。我告诉他，丙肝急性感染潜伏期一般1-3月，大多是7-8周，丙肝没有疫苗，但可以2个月、3个月查丙肝RNA和丙肝抗体看有事吗？一般3月没有，感染的几率就很小了。

在对话的最后，我提醒他，虽然目前没有感染的风险，但仍需保持警惕，注意个人卫生。他听后，语气明显放松了许多，感谢我的耐心解答。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和重要性。作为医生，我们不仅要具备丰富的医学知识，还要有良好的沟通技巧，以缓解患者的紧张情绪，为他们提供正确的指导和帮助。

丙型肝炎（简称丙肝）是一种常见的肝脏疾病，其治疗过程复杂且需要患者耐心配合。虽然许多丙肝患者在接受规范治疗后可以痊愈，但仍有一部分患者可能出现复发的情况。那么，面对丙肝复发，我们应该怎么办呢？

首先，患者需要明确，私自用药或盲目追求治疗效果，往往会导致病情加重。因此，当丙肝复发时，患者应立即寻求专业医生的帮助，并在医生的指导下进行规范治疗。

治疗丙肝的关键在于抗病毒治疗，常用的药物包括干扰素和利巴韦林。这些药物可以有效抑制丙肝病毒复制，降低肝纤维化和肝癌的风险。但需要注意的是，并非所有丙肝患者都适合使用这些药物，具体用药方案应由医生根据患者的病情和身体状况制定。

除了药物治疗外，丙肝患者还应注重日常保养。在饮食方面，患者应保持饮食均衡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。此外，适当的体育锻炼可以提高患者免疫力，有助于病情恢复。在心理方面，患者要保持积极乐观的态度，避免过度紧张和焦虑。

为了更好地控制丙肝病情，患者应定期前往正规医院进行随访。医生会根据患者的肝功能、凝血指标等指标，评估病情变化，并调整治疗方案。此外，患者还应关注自身身体变化，如出现不适症状，应及时就医。

总之，面对丙肝复发，患者应保持冷静，积极配合医生治疗，并做好日常保养。通过科学规范的治疗和良好的生活习惯，患者可以有效控制病情，避免复发。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，带着一丝不安，向远在千里之外的肝病科医生发起了询问。我是来自山东日照的49岁男子，自2000年开始服用拉米夫定，HBV DNA PCR 阴性，HBeAg阴性，之后便定期复查。2023年5月，我的乙肝五项定量HBsAg 250，HBV DNA<500，肝弹10.2，于是我开始服用丙酚替诺福韦。一个月后，HBV DNA 降至112。这期间，我多次在线上与医生沟通，询问是否可以接受长效干扰素治疗，以及何时是最佳时机。

医生始终耐心、细致地为我解答，让我对病情有了更清晰的认识。他说，我的综合指标挺好的，肝硬度下来了，肝纤维化指标都正常，病毒阴性，如果没有其他基础疾病，可以考虑联合干扰素治疗。但需要提前说明的是，干扰素的整体转阴率只有20-30%左右，所以如果我就是想努力试一下也是可以的。

我还记得，我询问了关于肝弹检查的问题，医生告诉我，这种检查肯定是有检测误差的，但是不至于这么大，而且我的血纤维化五项也都正常，说明目前确实没有活动性肝硬化。抗病毒后肝脏炎症少了，早期肝硬化就会缓解。

在医生的建议下，我决定尝试干扰素治疗。虽然过程艰辛，但我始终坚信医生的话，坚信自己的选择。现在，我已经开始了治疗，虽然还有很长的路要走，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

感谢那位肝病科的医生，他的专业、耐心和关心让我感受到了医者的仁心。我相信，在未来的日子里，我们会继续携手，共同迎接每一个挑战。