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患有高血压10年,又出现膝关节疼痛情况!治疗不能再拖

患有高血压10年,又出现膝关节疼痛情况!治疗不能再拖
发表人:京东健康

作者 | 王健医生

文章首发于 | 骨科王健医生头条号

 

55岁的吴女士(化名),是一名纺织厂工人,上班八小时基本上都是坐着,这份工作她一干就是5年,平时省吃俭用,攒了钱都存了起来,去年还在老家盖了新房子。

 

就在6个月前,吴女士收工准备回宿舍时,发现右侧膝关节有些疼痛,起初她也没当回事,但是后来疼痛情况加重,步行及上下楼梯时会出现酸痛不适,休息一会又能缓解一些。

 

 

吴女士来到当地诊所查“X线片”诊断:“半月板磨损,交叉韧带损伤”,中草药治疗也无效果,疼痛及活动受限也逐渐加重。

 

 

为求进一步治疗,吴女士20余天前我科就诊,诊断右膝关节疼痛伴活动受限查因,为协助诊断并尽可能完成治疗,备行右膝关节镜检治疗术。

 

但是吴女士因患有高血压10多年,一直有间断服用含有利血平成分的复方巴唑氢氯噻嗪胶囊,属于麻醉禁忌征,手术风险较高。

 

于是建议她出院停药,出院后改用络活喜5mg/日,现吴女士已停药20天左右,于我院就诊。

 

通过完善术前检查未见绝对手术禁忌症,与吴女士及家属沟通病情,需排查右膝关节疼痛伴活动障碍的原因,且有行右膝关节镜检治疗术手术指征,于是为吴女士做了右膝关节镜检治疗术,术后又综合风湿免疫科会诊建议,确诊吴女士患有类风湿性关节炎,右膝关节滑膜炎,右膝半月板退变等。

 

 

术后吴女士右膝关节疼痛较之前减轻不少,活动障碍症状较前明显缓解,现患者无需骨科特殊处理,上级医师查看病人后指示,可予以办理出院,后续风湿免疫科就诊。

 

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类风湿性关节炎疾病介绍:
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  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!

     

     

    高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?

     

    答案当时不是。还要其他的一些注意事项!

     

    1.按时服药是基础

     

    绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。

     

    2.合理膳食是必须

     

    高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。

     

    3.心情舒畅是关键

     

    高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。

     

    4.健康习惯是必要

     

    健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。

     

     

    5.适量运动不能少

     

    运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。

     

    当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!

     

    以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。

  • 怎样减轻膝关节疼痛比较好。在临床上,我们会经常遇到有膝关节痛的病人,这种情况有的时候会觉得疼痛难忍,还会影响到病人走路等方面的障碍,所以有这种情况的病人往往是需要通过一定的方法来缓解的,下面,我就把具体如何缓解膝关节痛的知识告诉大家,希望可以帮助到你。

     

     

    膝盖疼是怎么回事?

    据专家介绍,膝关节疼痛是痛风最常见的症状之一,这种症状在天气变化多端时容易发生,雨天、清晨发作,因寒气侵蚀引起,膝关节疼痛是慢性痛风病的主要症状。

    为了判断膝关节疼痛是否是痛风,可考虑以下三种痛风症状,具体如下:

    首先是尿酸浓度是否过高。

    相信很多人都知道,高尿酸是痛风最直接的病因,高尿酸是痛风最明显的直接症状。

    二是有无外伤。

    一般而言,外伤,是指人在身体以外碰到硬物上,造成疼痛剧烈,然后人未及时发现和注意,外伤一般不会太严重,不会伤到骨头,疼痛不会超过一小时,皮肤主要以青色为主。

    第三,由痛风症状引起的膝关节肿胀、疼痛和暗红色皮肤。

    同时,患者经常感到关节疼痛,并可能出现相应的症状,即痛风性关节炎的症状,这可能使痛风更加严重,需要积极治疗。

     

    膝关节疼痛是痛风的一种重要表现症状,能让病人尽早发现痛风,因此提醒老年人,在生活中要多注意自己的健康,一旦发现痛风的症状,要引起注意,及时治疗。

    怎样减轻膝关节疼痛比较好。

    首先,在夏天要学会保持我们的膝盖干燥,不要经常弄湿膝盖,长时间弄湿膝盖很容易得风湿等,所以要保持膝盖的干燥。

     

    冬天膝盖要注意保暖,不要让膝盖发冷。平时可以在膝盖上放一些棉布保暖,以免受寒。同时,不要在经常热的时候用吹风机吹膝盖或者身体的其他部位,这样最容易引起膝关节疼痛的发作。

     

     

    在平时的生活中我们可以多做一些关节运动和活动,但不要让膝关节碰到其他物体,会使膝关节出现骨头移动,会比较容易疼痛。

     

    以上是一些关于膝关节疼痛的小知识,可以让我们很深刻的认识什么是膝关节的疼痛,如果是本身就有膝关节疼痛的人群,我们就要选择合适我们自己的运动来帮助缓解疼痛。

  • 不药博士从药学角度解释封闭针及其副作用。

     

    有时候膝盖扭伤了,或者发生了其他外伤或者痛风等内在病痛,可以使用运动员用的封闭针吗?

     

     

    封闭针即封闭疗法


    封闭疗法是用不同剂量不同浓度的局部麻醉药物注射在局部组织内,以治疗一些疼痛的方法。当人体某部组织或器官发生炎症,损伤或疼痛时,会激起局部的神经冲动,并向人体的中枢神经传导,影响中枢神经的机能活动。为了阻断神经冲动的传入通路,维护中枢神经的正常功能,改善局部组织的营养,利于局部炎症的消退,损伤的修复及疼痛的缓解,可施行封闭疗法。

     

    常用的方法有痛点封闭、腱鞘内封闭、滑囊封闭、关节腔封闭、骨膜封闭、肌筋膜封闭等。

     

    封闭针有什么作用?


    运动员打封闭针,起源于临床上的封闭疗法。通俗讲,就是暂时的抑制住疼痛。封闭疗法所用的药品通常是强的松龙和盐酸普鲁卡因,为二者的混合物。强的松龙类属于激素类药物,而普鲁卡因属于临床上常用的局麻药。激素加局麻药,共奏消炎止痛作用。

     

    运用在运动员身上比较多,因为运动员通常在训练过程中,肌肉拉伤,关节扭伤,筋膜损伤,肌腱撕裂等常见,出现这些问题,又迫于比赛的临近,没时间进行疗伤。所以就会采取打封闭的方式暂时的缓解疼痛,继续训练和比赛。

     

    运动员可以用,普通病人也可以使用。临床上特别是骨科,应用较多。这种方式,只适用于严重疼痛的急性消炎止痛治疗,不适用于轻度疼痛。

     


    两种药物的副作用:


    强的松龙:长期应用会使人抗感染能力下降,诱发高血压,加重胃肠溃疡,皮肤多毛,骨质酥松,股骨头坏死等问题。所以患有高血压、胃肠溃疡、糖尿病的病人,应慎用封闭注射。

     

    普鲁卡因:能暂时阻断神经纤维的传导而具有麻醉作用,小剂量对中枢神经表现为抑制状态,呈嗜睡和对痛觉迟钝。

     

    不药博士曾经被问到的一个问题,就是普鲁卡因写的是运动员慎用,是否会引起尿检阳性?

     

    其实,只要剂量在合理范围,只是抑制疼痛,是不会出现尿检阳性的。所含的强的松龙虽然属于激素类,但不会刺激神经和运动系统,使运动员超常发挥。而且在国际比赛中打封闭针是通用做法。

     

    欢迎关注不药博士!

  • 膝关节炎作为一种顽疾,由于发病机理还未有定论,至今都不能真正被治愈。但是使用中医药治疗,能大大减轻疼痛,缓解症状,为中老年患病者带来福音。

     

    一、中药四种“用药方式”治疗膝关节炎

     

    什么样的中药能治疗膝关节炎呢?膝关节炎在中医上被归为痹症。中医认为,痹症的病因是气血被病邪所阻,又认为“肾主骨,肝主筋”,所以能治疗膝关节炎的药物往往是一些能补肝补肾,活血通络的药物。

     

    不同的中药有着不同的用法,常见的中医药治疗方法有外敷、内服、熏蒸和离子透入等。

     

    1.外敷

     

    多为脂溶性较高的药物,也就是我们常说的膏药、药剂贴片等,将药物外涂或贴于固定部位,针对性地治疗局部的疼痛、炎症,常用的治疗膝关节炎的外敷中药有风湿伤痛膏药、狗皮膏药、祛瘀散等。

     

     

    2.内服

     

    内服是指将药物服下,通过胃肠粘膜吸收,自内调理脏腑,补肝补肾,常见的治疗关节炎内服方剂有:当归四逆汤、筋骨痛消丸、虎潜丸等。

     

    3.熏蒸

     

    中药熏蒸法是治疗结缔组织时常用到的中医药方法。血液中的药物往往很难到达软骨组织,我们利用中药煮沸时产生的蒸汽作用于膝关节,既能起到热敷的作用,又能让药物渗入皮肤直达病灶,达到比较好的治疗效果。常见的熏蒸中药有:制川乌、鸡血藤、伸筋草、防风、红花、川芎等。

     

    4.离子透入

     

    离子透入法是一种利用直流电将药物离子驱入皮肤的方法。在治疗膝关节炎时,先煎煮透骨草、苍术、乳香、没药[mò yào]等获得药液,再用药液浸透纱布,最后加上电极置于膝关节,就可让药物离子渗入膝关节处皮肤了。

     

    二、就近取材 “居家”护理膝关节

     

    在日常生活中,利用自己能买到的食材、药材可以做到以下几点,实现对膝关节的保护。

     

    1.食疗可预防膝关节炎

     

     

    最好的治病是防患于未然,如果我们能在膝关节炎发生前就注意保护膝关节,就可以免受疼痛等病症的困扰。这里推荐大家食用大豆及其制品。大豆富含胶原蛋白、钙质、大豆异黄酮、维生素D和维生素E等,这些元素一方面能促进软骨组织的形成,另一方面还能减少骨质疏松,进而预防软骨组织的退行性病变。

     

     

    此外有研究表明,樱桃和咖喱对膝关节炎有益。樱桃能降低炎症物质含量,咖喱中的姜黄素也能有效缓解膝关节炎疼痛。

     

    2.自制中医偏方可缓解膝关节炎

     

    中华文明博大精深,中医中有众多偏方用于缓解或治疗膝关节炎。有用辣椒、陈皮和白酒自制方剂的;还有用鲜姜和红糖治疗关节炎的;还有用爬山虎煎药的;也有用海风藤、青风藤和地风自制“三风酒”的。可以根据自己的体质,参考医生的建议选择方案。

     

     

     

    对于被西医归为慢性病的膝关节炎,中医药疗法或许可以为更好地护理“受伤”的膝关节提供一种更温和有效的方式,用自己能买到的食材、药材护理膝盖,也许能取得意料之外的好效果。

  • 事实上,退化性关节炎的发病率非常高。”60岁以上的人中,约有一半患有退化性关节炎。而且到70岁以上,约有60~70%的人患有退化性关节炎,“只是程度上的不同,轻与重之间的区别。”此外,由于生活饮食习惯也发生了变化,包括体重过重,运动习惯不良等原因,退化性关节炎的发病率也有可能进一步升高。为何会退化性膝关节炎?创伤、年龄、遗传、体重,性别引起的激素变化,这些因素都是退化性关节炎的重要原因。

     

     

    创伤:由于创伤导致关节面变形,或创伤改变了肢体受力的角度,均可导致创伤性关节炎年龄:一般而言,大约60-70岁,由于长期使用关节软骨会出现退化性关节炎的情况,因此退化性关节炎就会出现。

     

    遗传:家庭成员都有O型腿,关节内侧受力较大,长期退化。重量:按重量计,关节的负荷程度,体重越重,关节承受的力就越大。

     

    性别:统计发现,女性患者的激素水平比男性高1.5~2倍。尽管锻炼对身体有许多好处,但过度集中使用同一关节,最终也会导致关节磨损。爬山是很好的锻炼方式,但每走一步膝关节,所承受的力量是体重的4~5倍,关节的负荷也可以想象得到。因此明智地选择,是平均地使用不同的关节,这样就可以把注意力集中在某个关节上。

     

    此外,本来只有一个关节会因关节炎而疼痛,建议对这个磨损的关节进行正确治疗。由于人们有代偿性的使用习惯,即,少用伤足,多用不伤足。一个坏了的关节是不能治疗的,因为疼痛会自然而然地倾向于使用另一个好的关节。长久以来,这种良好的关节由于过度使用也会导致退化,这些事实必须清楚地认识到。

    退化性膝关节炎有哪些症状呢?

    其主要症状为疼痛、红肿,关节积水等发炎症状,在使用时会感觉软弱无力、僵硬,表现为关节某些部位退化,因此使用时会“卡卡的很不顺”,这是关节退化的警告。

     

     

    退化性膝关节病如何治疗呢?能否根治呢?若要谈论“能否根治”,首先要看关节炎的严重程度。轻度关节炎,只要进行适当的理疗,消炎,休息,基本上都能恢复。就是身体力行地去修复受损的软骨,甚至能恢复到没有任何症状的状态。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

     

    61岁的杨大爷,是在深山里生活了几十年的农民。辛苦了半辈子,拉扯大了一双儿女,所幸孩子们争气,大学毕业后就在广州工作买房,安安稳稳的在这个大城市扎了根。1年前,孩子们把杨大爷夫妇从老家接了过来,一家人团聚,在一起开心的生活。

     

    然而,在前不久,杨大爷右膝关节疼痛,难以忍受。细问之下,才知道他在三年前就因外伤致右膝关节损伤,当时去了当地医院就诊,被诊断为右膝半月板损伤,交叉韧带断裂,行手术治疗,具体不详。术后恢复良好,可正常行走。

     

     

    但其在1年前,又出现了右膝关节及右踝关节疼痛的情况,疼痛逐渐加重,以右膝关节为重,屈曲时尤为明显,无畏寒、发热,无午后潮热,休息时仍有疼痛。当时想着不要给孩子添麻烦,所以这些事都被夫妻俩瞒了下来。杨大爷的孩子了解这些过往后,随即将其带来我院检查治疗。

     

    入院后完善相关检查,膝关节彩色多普勒超声检查(右侧):1、右膝关节腔积液伴少许滑膜增生2、右膝关节内侧半月板向外膨出,回声不均,考虑内侧半月板损伤3、右膝关节软骨及骨质破坏伴骨赘形成,考虑退行性变 。

     

     

    患者右膝关节活动受限,活动时疼痛明显,严重影响日常生活,有全膝关节置换适应症。术前检查未见手术绝对禁忌症,在全麻下行右侧全膝关节置换术,术中见软骨磨损,大量骨赘形成,符合骨关节炎,植入全膝关节假体。术后患者病情稳定,术后予镇痛、抗血小板、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗。

     

    因患者右膝关节肿痛,休养几天后行右膝关节穿刺术,抽出55ml陈旧性血性液。现患者右膝疼痛较前减轻,病情及生命体征相对稳定,一般情况可,切口愈合良好,右膝关节功能活动尚可。

     

     

    最终诊断:1.膝关节病(右膝关节骨关节炎);2.腰椎椎管狭窄;3.高血压1级;4.冠状动脉性心脏病?;5.大隐静脉曲张;6.软组织疾患(右小腿皮下积液)。

     

    后续治疗计划:遵嘱服药,定期换药拆线,患肢循序渐进功能锻炼,定期复查。

  • 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

     

    高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显很多高血压患者都需要长期用药,我们在门诊上临床上经常碰到血压控制不佳的患者,但血压控制偏低的患者也有,但比较少见。

     

    对于一个长期高血压已经20年的患者,口服同样的药物,近期血压偏低,应该注意以下几点。

     

     

    一、了解有无其他疾病!

     

    高血压患者长期口服药物,一般很少会出现突然间血压变低的情况,如果突然间出现血压变低,那么你一定要了解和排除我们是否增加了其他疾病。比如各种原因导致的贫血、心功能降低、新发心律失常、消瘦恶病质等情况。因为这些情况都会导致患者的血压出现降低的情况。 

     

    二、了解是否药物过量!

     

    毕竟如果出现了新发的其他疾病,那么对于我们来说,尽早发现这些原因会更有利于疾病的治疗,但如果排除了引发其他疾病,那么就需要看患者是否出现了药物过量的情况。因为降压药物的副作用之一就是血压过低,所以如果是药物过量那么处理起来,似乎就比其他疾病要简单的多。

     

    三、了解有无其他情况!

     

    如果我们近期没有出现其他疾病,而且口服药物和原来仍然一致,但我们近期控制了饮食,控制了体重,增加了运动,改善了睡眠,那么同样的药物,在此时降压效果会优于没有改变生活方式时的降压效果!

     

    四、此时需要停药吗?

     

    一般情况下,对于这种血压降的过低的情况,或者是降的正常血压值的下限的时候,我们并不需要及时立刻停药,而是考虑将药物减量,并继续观察血压的情况。因为此时如果把降压药物全部停用,反而会导致血压的反跳,增加高血压并发症发生的可能性。

     

     

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  • 膝关节僵硬是最常见的关节炎之一,主要发生在中老年人。关节软骨会逐渐消失,关节边缘和软骨下骨出现反应性增生,引起轴型关节及其周围关节的一系列临床表现。主要症状为关节疼痛、压痛、僵硬、肿胀、骨擦音、关节积液、运动障碍。因为膝关节、髋关节是承重关节,所以膝关节、髋骨关节炎最常见,对于压力大、磨损严重的关节,如颈椎、腰椎等也容易发生损伤。

    高风险群体:

    1.肥胖的人尤其容易患骨性膝关节关节炎。

     

     

    有过骨折的人如果复位不好,关节面合不齐就容易迅速引起骨关节炎。

     

    2.特殊职业的人也容易患骨关节炎。比如芭蕾舞演员的跖趾关节、织布工的手、矿工的臀部和膝盖、棒球运动员的肩膀和肘部、足球运动员的脚、脚踝和膝盖、3.拳击运动员的手掌关节都容易患骨关节炎。

    防治的措施:

    1. 矫形后跟及粘弹性垫鞋,可降低病态关节的冲击负荷,减轻疼痛。对于膝盖疼痛的患者,有时用胶带固定髌骨内侧或使用护膝是有益的。拇指根底处的矫正器可以防止疼痛,帮助抓握,增强手部的功能。家庭辅助器具也可以预防和减轻疼痛,保护受累关节,使之充分休息,不过度的使用,这样不但可以减轻疼痛,还可以防止病情的发展,对于膝关节、髋等持重关节尤其重要。

     

    2. 可在日常生活中正确使用拐杖等器具对保护膝关节、髋关节非常有益。

     

    在处理这些患者时,饮食指导对减轻体重也是一个重要考虑因素。肥胖者应减轻体重;减肥不仅可以减轻关节痛,还可以防止病情的恶化。

     

     

    3. 关节肌肉运动有利于维持或恢复肢体功能,如在无阻力的情况下做肌肉收缩运动,适当开展肢体活动等。定期锻炼可以减少病废,依赖和疼痛。练习四头肌肌肉。

     

    4. 对于骨性关节炎,经皮电刺激神经、超声波和热疗效果有限,但有部分患者报告说这些治疗方法有很好的效果。

     

    5. 药物治疗,主要是使用止痛剂,对于急性发作期,节积液患者,可穿刺抽液,并可注射玻尿酸钠,以增加滑液粘稠度。如果骨关节炎很严重,已经造成肢体残疾,可以考虑手术或者安装人工关节。

     

    膝关节僵硬不是问题。只要每个人都好好照顾好自己的身体,慢慢循环,慢慢适度锻炼,就可以慢慢改善。不要太急,多做剧烈运动,否则会越来越糟。这对疾病非常有害。膝关节僵硬时,你可以慢慢地放松肌肉,以达到僵硬消失的效果。

  • 人体活动的关键是“关节”,但也是最容易受伤的部位,因为关节有骨头,也有软组织,组织和组织之间很容易相互摩擦,造成红肿热痛的炎症状态;而一旦发炎,在不舒服的情况下又很容易“干脆不动”,结果肌肉、骨骼之间无法通过活动来缓解炎症,反而使这种炎症变得更严重。

    膝伤不能爬,跑吗?

    「身体和体力活动,自然循环,新陈代谢会更好,膝关节会更健康,但要循序渐进,不可一次蹲下,一次爬上,」而这些运动也不建议严重退化,或年老的人做。

     

     

    事实上,膝关节会痛并不一定是膝关节关节炎所致,但也常有人稍作运动,就认为膝关节会受伤,不敢爬楼梯,不敢站着,但其实膝关节周围的“股四头肌”肌力下降,肌力不足,抓不住膝关节,让膝关节互相摩擦,才是引起关节炎的主要原因。

    膝关节炎症,损伤的4种程度

    · 略酸,略软。

     

    · 抱着重物,蹲着的时候会觉得酸,柔软。

     

    · 不仅感觉到酸、软,还感觉到无法爬起来,变得无力。

     

    · 不能正常活动

     

    因此,不管是爬山、跑步、爬楼梯,还是日常生活中的运动、康复运动,都不是“不能做”,而是看自己关节目前能承受多少负荷,再决定做哪种运动来帮助复健。

    "分段恢复"

    步骤一:先休息等恢复。

    年龄的增长也会导致膝关节的损伤,但会导致关节炎,这与性别,种族,以及生活习惯,是否受过伤等因素有关;因此,过度使用,过度锻炼同样也会导致关节炎。

     

    因此在酸软,疼痛,任何不适,感觉到膝盖卡卡,或刚开完刀,发炎状态下,建议还是休息一下。刻意训练会使我们过劳,过劳不会使人变得更厉害,只会使关节磨损得更厉害。

     

     

    如患者在剧烈疼痛时,未手术者请提前3天休息,手术者按医生指示休息后,可开始缓慢、渐进地恢复正常活动。

    步骤二:多做一些简单的平面运动,比如快走、慢跑等。

    对银发族来说,或膝关节受伤关节软骨较易磨损的人来说,则以“平动”为主,即平动不能跑爬山,也不能让膝盖不停地弯曲;由于这种有斜坡和倾斜角度的运动,使膝关节的力量又增加了4到5倍。

    步骤三:爬山是很好地锻炼肌肉的方法。

    为了保持膝盖,第一个重要的训练“股四头肌群”和大腿后侧肌群的“腘膀肌”,以防止膝盖受伤为主,避免陷入“膝痛〉不能活动〉肌肉萎缩〉膝关节磨损〉炎症〉膝关节疼痛”的恶性循环。而且爬山其实是很好的训练这些肌肉的方法,因为爬山会有“跨、蹲”的动作,可以增加腘膀肌的力量。

  • 作者 | 王健

    文章首发于 | 骨科王健医生

     

    今年59岁的黄大姐,是佛山一家饺子馆的员工。工作说辛苦也不辛苦,但也不轻松,所幸家庭幸福,并不觉得累。然而,最近黄大姐又遇到了麻烦。原来,其在7年前就出现了右侧膝关节疼痛的情况,休息时可减轻,于站立及行走时加重。

     

     

    随后去了附近医院就诊,予以口服止痛药物(具体不详),症状可缓解,患者未行进一步治疗。但2年后,患者诉左腿膝关节疼痛,症状基本同患侧,患者又去就诊,外院诊断不详,治疗以口服止痛药物、外敷药物等治疗手段。

     

    兜兜转转,黄大姐一家为了这事心烦了很久。随后,为进一步治疗,三年前就诊于广州某医院,在腰麻下行双侧膝关节半月板损伤修复、髁间成形术,术后患者诉疼痛有减轻,平时采取休息、外敷药物等手段治疗。原本以为手术后就是彻底解决了问题,但这也只是一个小插曲。

     

    近半年来,患者左侧膝关节疼痛加重,伴明显红肿,随后就诊于当地三甲医院,结果诊断为:双膝骨性关节炎,口服药物,未进行进一步的治疗。近期,其疼痛加重,下地活动费力,为求进一步诊治入住我院,门诊以“膝关节病”收入我科。

     

     

    入院后完善相关检查,初步诊断:1.双侧膝关节骨性关节病;2.高血压1级;3.高尿酸血症;4.纯高胆固醇血症。

     

    结合患者病史及检查,建议进行手术治疗,以缓解疼痛,提高生活质量。在患者及其家属同意后,在全麻下行双侧膝关节(表面)置换术,骨病型(膝关节松解术+膝关节清理术+关节滑膜切除术+半月板切除术+下肢血管探查术+肌腱探查术+肌腱粘连松解术)。

     

    术后,患者病情稳定,术后予镇痛、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗,患者未诉头晕头痛、恶心呕吐、心悸胸闷等不适。目前,患者病情平稳,双膝切口部位疼痛较前减轻,双侧膝关节功能活动可。建议其遵嘱服药,定期换药拆线,患肢循序渐进功能锻炼,出院后定期复查。

     

    诊断结果:1.双侧膝关节骨性关节炎;2.高血压1级;3.纯高胆固醇血症;4.低蛋白血症。

     

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