作者 | 柳欣

文章首发于 |  北京天坛医院公众号

     

“你努力喝下写着‘服用’的瓶子里的水，感觉自己缩小了。现在，熟悉的家具变得模糊，地板倾斜，只有双手齐上阵，门把手才屈服，这些小小的成长，需要极大的耐心。你在夜里失眠，字迹模糊，声音消散，身高渐隐。你变成了难以想像的矮小女人…你发现，一只纽扣的挑衅，袖口一戳的挑拔。穿过黑暗时，在夜晚的路边，努力保持身体的平衡。”

 

这是美国诗人、作家、政治理论家、讲师罗宾·摩根在其诗中所提及到自己在患有帕金森病后身体的一些变化。

 

“我有病，写字困难，提着笔的手不听指挥，有时候一支笔在我手里有千斤重。” 我国著名作家巴金先生在晚年《给家乡孩子的一封信》中描述到自己晚年帕金森的症状。

 

帕金森的病症表现形式多样且复杂，手足的不自主颤抖，肌肉僵硬，动作缓慢，以及不稳定的身躯等时刻影响患者的日常生活起居。随着病情的进展，每天都必须经历的吃饭、穿衣、书写变得困难。

 

近年来市场上有一些日常生活类的辅助器具可以协助患者独立完成日常生活和自我照顾。小编总结出一些适合帕金森病患者使用的辅具，介绍给大家。希望能够帮助患者将日常生活变得更轻松。

 

进食辅具

 

摇臂刀具：

 

 

 

其具有用于摇摆运动的圆形刀片设计，可以使切割更加安全。

 

便捷筷子：

 

 

可以用手直接夹取食物，省去复杂的用筷技巧。

 

助食勺 助食叉：

 

 

将绑带绑在手上或者手腕上，使用时手可以不用力。勺子、叉子的角度可调节。适用于：手部曲痉挛、手指变形、手指颤抖、僵硬、握力丧失者、老人、儿童、手部受伤或残疾人士。

 

防抖勺子：

 

 

是一款能够智能识别并生动抵消手部抖动的智能餐具，利用平衡锤和旋转轴保持勺的稳定性。帮助手抖人群在就餐时避免抖动而带来的尴尬和不便。这种革命性的勺子为患者带去了便利，增加了他们的用餐独立性，为手抖人群提供更轻松稳定的就餐方案。

 

助食碗：

 

 

碗的一侧有护挡设计，避免平沿碗使用时造成烫伤或溢出食物。碗的下面配有软底吸盘，吸盘采用柔软的硅胶材质，采取按压排空的方法将碗底吸附在平滑桌面，使碗固定在桌面不易滑动。

 

斜口杯：

 

 

科学的角度让患者不用仰头就能喝水，杯沿不会卡在脸上，降低由于仰头饮水造成呛咳误吸的风险。杯子开口是斜切口设计，比普通水杯的杯口大很多，能更清楚的看到水杯内液体的状态。杯子有双侧手柄设计，方便帕金森患者拿取，防止液体遗撒。

 

座托式水壶：

 

 

水壶座托式设计，轻巧节力，取用时不用拿起水壶，防止帕金森患者由于手抖而使热水遗撒发生烫伤。

 

穿衣辅具

 

系扣拉链辅助器：

 

 

用具一端可以辅助将纽扣穿过扣眼，另一端可以辅助拉衣物拉链，协助帕金森患者完成精细动作。

 

穿衣钩 ：

 

 

穿衣钩的一端可以用来辅助穿衣裤，也可以取高处的衣物。另一端为鞋拔。

 

穿袜器 ：

 

 

首先将袜子套在穿袜器上，然后患者将脚伸入穿袜器中，双手向上拉绑带，脚会顺势穿入袜子中，省去弯腰动作。

 

生活辅具

 

取物器 ：

 

 

人体工学枪型手柄设计，握感舒适，夹头抓合力强，可以省力抓取各种形状、大小、软硬的不可及的物品。

 

书写辅具 ：

 

 

帕金森病的常见症状是写字越写越小，狭窄和费力，这是小写症表现。在笔管儿处设计一个橡胶或泡沫圆筒，可以增加持物时的握力，帮助患者更轻松的握笔书写。

 

阅读支架 ：

 

 

解放双手，放松颈椎，多角度可调，阅读随心所欲。

 

智能药盒：

 

 

帕金森病会影响患者的记忆力，对于患者需要长期、多次进食药物来维持身体状况而言，一个带提醒功能的药丸盒与多个间隔分段区域是有必要的。

 

助行辅具

 

激光拐杖：

 

 

帕金森患者时常因为步态的异常以及身体的僵硬、不稳导致冻结步态及慌张步态症状的产生，使其在自主行走时受到不小的阻碍。助行拐杖上面安装有激光灯，这样可以发射激光在地面上形成一道横线。冻结步态患者通过跨越横线克服起步困难及转身行走的问题。

 

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上世纪90年后期在意大利、希腊、德国等国家的多个家族性帕金森病患者中发现，至少有10个单基因与家族性帕金森病或帕金森综合征有关，但这些基因突变的是如何发挥作用尚不清楚。

 

基因突变可以导致基因编码的蛋白功能异常，引起泛素-蛋白酶系统、多巴胺存储、炎症系统、线粒体功能等功能障碍，不利于多巴胺能神经元的存活有关[1]。

 

随着全基因组关联性研究(GWAS) 的不断发展, 使 PD 遗传致病机制的研究取得了很大进步,目前已发现超过 20个易感基因突变位点。

 

 

帕金森病易感基因包括常染色体显性遗传和隐性遗传基因。

 

常见的几个基因突变包括：

 

（1）α-突触核蛋白基因(SNCA)，其编码的 α-突触核蛋白是帕金森病残留神经元胞质中嗜酸性包涵体即路易小体的主要成分,该基因突变可致嗜酸性包涵体的异常聚集；通常认为SNCA拷贝数与发病年龄、临床症状的严重程度呈正相关。

 

（2）富亮氨酸重复激酶Ⅱ基因(LRRK2)，其编码的dardarin蛋白是一种类似激酶的蛋白,可通过添加磷酸基团到其他蛋白上，从而激活这些蛋白的活性。 研究认为其可能通过干扰多巴胺神经元生长及诱导产生非正常的内含体,参与PD病理结构的形成。

 

（3）Parkin基因，其编码的Parkin蛋白是一种E3泛素蛋白酶，是泛素-蛋白酶体系统的组成部分，可使其靶蛋白标记上泛素单体，继而被泛素-蛋白酶体系统降解；因此该基因突变后，泛素-蛋白酶体系统的降解活性减低，导致异常物质的沉积。

 

除此之外，还有EIF4G1、VPS35、DCTN1、DNAJC13、ATX2、DJ-1、PINK1、ATP13A2、PLA2G6、FBXO7、DNAJC6等10余个易感基因的基因突变可能促进了帕金森病的发生与发展[2]。

 

随着基因检测技术的不断提高及新的易感基因不断发现,将进一步促进人们对PD分子学发病机制的了解,帮助找到新的诊断及治疗疾病的措施。

 

参考文献：

[1]贾建平，陈生弟。神经病学（第七版）。人民卫生出版社，2013年。

[2]文洁，毕建忠。帕金森病易感基因研究进展。《临床神经病学杂志》。2017年第30卷第1期。

帕金森是一种老年人比较容易患上的疾病，它的主要症状就是身体出现肌肉僵直且运动变得相当迟缓。治疗这样的疾病通过手术是行不通的，所以药物成为了治疗帕金森的最佳选择。现如今，随着医学技术的不断提升，治疗帕金森的药物种类也变的非常非常多。那么，帕金森病特效药都有哪些?
1. 拟多巴胺药
1.1 多巴胺前体药
左旋多巴(levodopa ，L-dopa)：
由酪氨酸羟化而来，是体内合成NA的中间物。
①药动学
口服左旋多巴在小肠上段迅速吸收。血浆t1/2为1～3h，吸收后在首次通过肝脏时被肝脏的脱羧酶脱羧成为多巴胺，多巴胺不易通过血脑屏障，仅不足1%的左旋多巴转运到脑内。因此，同时应用外周脱羧酶抑制剂(如卡比多巴)可显著增加脑内可利用的左旋多巴而减少左旋多巴用量，又可减少外周多巴胺引起的不良反应。左旋多巴及代谢产物多经肾排出，少量经肠道排出。
②临床应用
1)治疗各型PD病人，但对氯丙嗪类等抗精神病药引起的
PD无效(氯丙嗪阻断DA受体);2)对轻症及年轻患者疗效好,对重症或年老体弱者疗效较差，治疗效果与残存神经元数量有关;3)对肌肉僵直及运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效较差;4)作用慢、持久、随用药时间延长，疗效增加，1~6个月可获最好疗效。
③不良反应
早期不良反应
1)胃肠道反应：初期恶心、呕吐、食欲减退，80%与CTZ有关。长期偶见溃疡、出血和穿孔。
2)心血管反应：直立(体位)性低血压、心律失常。
长期不良反应
3)运动过多症(运动障碍)：不自主的异常运动，如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作等。——纹状体内DA过多，或有对DA超敏现象，必须减量。
4)症状波动： “开—关现象”，
“开”时患者活动正常或几近正常，“关”时而后又出现全身性或肌强直性运动不能，严重妨碍病人的正常活动。——多发生在长期用药后。
5)精神障碍：表现为激动、焦虑、失眠、多梦等。可能与多巴胺作用于大脑边缘叶有关。可用氯氮平治疗。
④相互作用
1)维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，可增强外周组织脱羧酶的活性，使DA生成增多，副作用加重。
2)抗精神病药和利血平都可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA受体，后者耗竭中枢DA，它们都能使左旋多巴失效，因此不宜与之合用。
3)肾上腺素受体激动药加重左旋多巴(实为多巴胺)对心脏的不良反应，故不宜合用。
1.2 左旋多巴的增效剂
外周多巴脱羧酶抑制剂——卡比多巴(carbidopa)
较强的L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，由于不易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要辅助药。单独应用卡比多巴则基本无药理作用，临床上用卡比多巴与左旋多巴按1:10或1:4配伍制成复方制剂。
选择性单胺氧化酶抑制剂——司来吉兰(selegiline)
高选择性的MAO-B抑制剂。体内MAO有两种，即存在于肠道的MAO-A型和主要存在中枢的MAO-B型，它们共同参与酪胺和DA的降解。此药可选择性抑制B型，抑制纹状体中DA降解，其结果是基底神经节中保存了DA。本药又是抗氧化剂，阻滞DA氧化应激过程中氧自由基的形成，从而保护黑质DA神经元，延缓PD症状的发展。
①临床作用
与左旋多巴合用，可增强疗效，减少后者的剂量和副作用，使 “开-关”现象消失。
硝替卡朋
①临床作用
1)既能减少左旋多巴的降解左旋多巴又能减少3-O-甲基多巴对其进入脑的竞争性抑制作用提高左旋多巴生物利用度和在纹状体中的浓度。
2)与左旋多巴合用时　适合治疗伴有症状波动的患者　对长期服用左旋多巴出现的“开-关”反应有效。

一、帕金森病早期治疗

 

PD早期黑质-纹状体系统存留的DA神经元可代偿地增加DA合成，推荐采用理疗(按摩、水疗)和体育疗法(关节活动、步行、平衡及语言锻炼、面部表情肌操练)等，争取患者家属配合，鼓励患者多主动运动，尽量推迟药物治疗时间。若疾病影响患者日常生活和工作，需药物治疗。

 

 

二、药物治疗

 

PD目前仍以药物治疗为主，恢复纹状体DA与Ach递质系统平衡，应用抗胆碱能和改善DA递质功能药物，改善症状，不能阻止病情发展。

 

1、用药原则：

 

①从小剂量开始，缓慢递增，尽量用较小剂量取得满意疗效。②治疗方案个体化，根据患者年龄、症状类型和程度、就业情况、药物价格和经济承受能力等选择药物。③不应盲目加用药物，不宜突然停药，需终生服用。④PD药物治疗复杂，近年来推出的辅助药物DR激动药、MAO-B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)等，与复方多巴合用可增强疗效、减轻症状波动、降低复方多巴剂量，单独使用疗效不理想，应权衡利弊，适当选择联合用药。

 

2、抗胆碱能药：

 

对震颤和强直有效，对运动迟缓疗效较差，适于震颤明显年龄较轻患者。常用安坦(artane)1～2mg口服，3次/d，开马君(kemadrin)2.5mg口服，3次/d，逐渐增至20～30mg/d。其他如苯甲托品(cogentin)、环戊丙醇(cycrimine)、安克痉(akineton)等，作用与安坦相似。副作用包括口干、视物模糊、便秘和排尿困难，严重者有幻觉、妄想。青光眼及前列腺肥大患者禁用，可影响记忆功能，老年患者慎用。

 

3、金刚烷胺(amantadine)：

 

促进DA在神经末梢释放，阻止再摄取，并有抗胆碱能作用，是谷氨酸拮抗药，可能有神经保护作用，可轻度改善少动、强直和震颤等，早期可单独或与安坦合用。起始剂量50mg，2～3次/d，1周后增至100mg，2～3次/d，一般不超过300mg/d，老年人不超过200mg/d。药效可维持数月至1年。副作用较少，如不安、意识模糊、下肢网状青斑、踝部水肿和心律失常等，肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用，哺乳期妇女禁用。也可用其衍生物盐酸美金刚烷(memantine hydrochloride)。

 

4、左旋多巴(L-dopa)及复方左旋多巴：

 

L-dopa是治疗PD有效药物或金指标。作为DA前体可透过血脑屏障，被脑DA能神经元摄取后脱羧变为DA，改善症状，对运动减少有特殊疗效。由于95%以上的L-dopa在外周脱羧成为DA，仅约1%通过BBB进入脑内，为减少外周副作用，增强疗效，多用L-dopa与外周多巴脱羧酶抑制剂(DCI)按4∶1制成的复方制剂(复方L-dopa)，用量较L-dopa减少3/4。

 

5.复方L-dopa剂型：

 

包括标准片、控释片、水溶片等。标准片如美多巴(madopar)和帕金宁(sinemet)：①Madopar由L-dopa与苄丝肼按4∶1组成，美多巴250为L-dopa 200mg+苄丝肼50mg，美多巴125为L-dopa100mg+苄丝肼25mg，国产多巴丝肼胶囊成分与美多巴相同，②帕金宁(Sinemet 250和Sinemet 125)由L-dopa与卡别多巴按4∶1组成。

 

 

三、手术治疗

 

手术方法主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术(DBS)。手术与药物治疗一样，仅能改善症状，而不能根治疾病，也不能阻止疾病的进展。术后仍需服用药物，但可减少剂量。继发性帕金森综合征和帕金森叠加综合征患者手术治疗无效。早期帕金森病患者、药物治疗效果好的患者不适宜过早手术。

 

四、其他治疗

 

包括细胞移植与基因治疗、康复治疗等。其运动方法包括ROM训练、肌力增强训练、耐力训练、平衡训练、步态训练、关节松动术等，可改善患者的运动障碍。

帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展，常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状，逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

 

静止性震颤

大多开始于一侧上肢远端部位，然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢，静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

 

肌强直

患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直，在有静止性震颤的患者中，可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势，甚至生活不能自理。

 

 

运动迟缓

早期可以观察到患者手指精细动作缓慢，如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作，尤为明显。

 

姿势平衡障碍

在疾病中晚期出现，表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后，以极小的步伐越走越快，不能及时止步，称为前冲步态或慌张步态。

 

冻结

晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难)，转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

 

非运动症状

帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

 

 

并发症

 

运动功能障碍、骨折：随着病情的发展，震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能，脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍：帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸，兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等，可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力，不能独立起坐，甚则不能自行翻身，兼之营养不良、皮肤受压，常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

根据统计，我国仅一个省就有3万帕金森氏症病例，而且每年约新增7000病例，值得民众关注！

 

 

帕金森氏病并不会引起阿尔茨海默病：

 

帕金森氏症：是运动功能的神经变性疾病，通常不会影响患者智商，而患者会出现肌肉失调的现象，例如：动作僵硬、动作迟缓、肢体静止性震颤（手抖）和姿势步态的异常。

 

老年痴呆症：一般所是指阿兹海默症，是影响智能的神经变性病，且发病的初期和中期并不会明显影响患者的运动功能。主要的症状为认知功能下降，例如：记性越来越差、注意力不集中、执行力下降（本来会做的事情变得不会做）、视空间功能下降（迷路）及语言受损。

帕金森氏症的初期症状

1.静止性震颤：全身放松或静止时，身体会出现的震颤现象，在患者情绪紧张时震颤会加重，睡眠则不会有此现象。一开始会出现在惯用手的手指，会有类似搓丸子的动作。以震颤作为首发病症占70%临床，也有病人至帕金森氏症晚期，却完全没有出现震颤的现象。

 

2.动作迟缓或不受控制：患者因运动功能受损，导致日常的动作缓慢或控制困难，例如：开始走路时，起步困难，但要停下步伐时，身体向前倾，容易跌倒；写字变小歪斜；声音变小，音调变低或扣纽扣的日常动作变得困难。

 

3.肌肉僵硬、关节疼痛：患者会在手腕和脚踝的部位，感到肌肉变得僵硬，关节出现疼痛，并导致动作僵硬，例如：咀嚼、吞咽、眨眼等动作减少，脸像带着一张面具，表情僵硬，有些人会感觉全身疲劳，或懒得说话不想动。

 

4.自主神经功能障碍：帕金森氏症会影响自主神经的功能，约有30%的患者会出现直立性低血压的现象，例如：站着会出现头晕，甚至晕厥的现象，而平卧就可迅速缓解头晕的不适。

 

 

5.睡眠障碍：一些帕金森氏患者，会在早期发病时出现快速动眼期睡眠障碍，例如：多梦，并且在梦中大喊大叫，拳打脚踢，甚至踢伤或打伤枕边人。

 

6.排便困难：临床上，帕金森氏患者容易出现肠胃道功能的障碍，例如：胃肠道蠕动减弱、排便困难、便秘。

 

7.精神异常：最常出现的是情绪低落的抑郁现象，例如：厌食、睡眠障碍、闷闷不乐等。

眼球震颤患者主要表现为眼睛无法控制的运动，但不同患者的双眼运动形式、方向、幅度和速度会有差异，同时可伴有异常头位、视力减退、屈光不正、眩晕、复视等症状。眼球震颤不能自愈，目前也没有完全治愈、根除的方法。经过规范治疗，眼球震颤幅度、频率可以减轻，相关伴随症状可以减轻，但目前眼球震颤不能完全治愈，只能减轻症状或者减缓疾病进展。

 

 

一、眼球震颤的典型症状

 

无法控制的眼球运动：患者无法自主的随意运动眼球。
复视：指两眼看一物体时感觉为两个物像的异常现象。
斜视：指两眼不能同时注视目标。
视力减退：视力多用于分辨细小的或遥远物体，视力低于1.0为视力减退。
明适应和暗适应异常：部分患者可到明亮的光敏感或在暗处很难视物。
物体晃动感：看外界物体时有动荡感，眩晕、恶心、呕吐，常把不动的物体感觉为不停地往返移动。
代偿头位：为了看清物体，采用偏头、侧脸等特殊头位来克服视物时的不适，有时候伴随不由自主的摇头或点头。

 

二、眼球震颤的伴随症状

 

眼源性眼球震颤可能伴随视力障碍、屈光不正、复视。

耳源性眼球震颤可能伴随眩晕耳鸣、耳痛、耳胀等。

中枢神经源性眼球震颤可能伴有头痛，共济失调、恶心、呕吐等。

 

三、眼球震颤的并发症

 

视力障碍：眼功能包括形觉色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能，可分为中心视力和周边视力，中心视力是通过黄斑中心获得的，周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍，虽然很轻微，也说明视力功能受到了影响。眼球震颤会产生很多不良的影响，拥有很多不同的并发症，最明显的也是最可能发生的并发症，是视力消失或者减低。
外展神经麻痹外展神经麻痹常见于颅脑外伤、高血压、糖尿病的成人，颅内肿瘤的初期体征也常表现为外展神经麻痹。由于一条眼外肌或多条眼外肌麻痹或运动受限所致，通常见于一条或两条外直肌麻痹，或双侧的外展神经麻痹，也可能是眼内侧壁骨折等引起的内直肌的损伤，Duane后退综合征，引发眼球震颤。

 

 

四、眼球震颤和眼睑痉挛应注意鉴别

 

眼睑痉挛即眼皮跳，正常人偶尔会出现，如果出现持续频繁的眼皮跳，须警惕控制眼睑开合的神经肌肉是否有病变。眼球震颤是眼球不受控制的往复运动，是控制眼球向各个右前旋转的肌肉神经疾病导致，通过典型症状易于鉴别。

小丽的妈妈突然之间出现头摇的表现，自己怎么也控制不了，情绪紧张或受凉的时候更是摇的厉害。像头摇这种情况通常见于哪些疾病？患者要注意点什么？

 

临床上，通常把“头摇”称为“震颤”。它可以出现在人体的各个部位，常见的有手指、下巴、头部、嘴唇。震颤有可能是生理性的，也有可能是病理性的。生理性的震颤一般幅度比较小，形式也比较固定，常见于手指。功能性震颤是生理性震颤的加强，由情绪变化、劳累、喝酒、运动等诱发。

 

 

当脑部出现器质性病变的时候，就叫做病理性震颤。

 

病理性震颤包括两种情况：

 

一种是静止性震颤，换句话说，就是你不动的时候颤的比较厉害，常见于帕金森病。

 

另外一种情况就是动作性震颤。

 

动作性震颤主要包括三类：

 

第一类，姿势性震颤：当你的手或脚主动保持一定的姿势时，就颤得比较厉害。

 

第二类，意向性震颤：在主动运动的过程中，你越接近你的目标，就颤的越厉害。

 

第三类，任务特意性震颤：当你不好的那个胳膊或腿执行某个特殊的任务时，通常就是颤的最厉害的时候。比如说写字、站立。

 

帕金森病的病人一般表现为“面具脸”，和正常人相比，脸上的表情比较少，两只眼睛呈凝视状态，连眨眼睛都比正常的人少。但是，肢体震颤的幅度比较大，安静的时候尤为明显。早期可能表现为系鞋带、系纽扣困难，晚期的时候可能连起床和翻身都不能自理，走路呈“慌张步态”。继发性帕金森综合征是由一些疾病、外伤导致的继发性疾病，它与帕金森病的临床表现十分类似。它们之间主要根据相关病史来鉴别诊断。

 

 

肝豆核变性患者一般都有肝脏方面的病史、肝病的体征表现、椎体外系的表现(如肌肉震颤、流口水）。这种病人要尽量少吃像巧克力、香菇、动物肝脏和血这种含铜多的食物，多吃那些像猪肉、蛋、奶这样的高蛋白，它们能促进尿铜的排泄。

 

特发性震颤一般只表现为震颤，当情绪变化剧烈或紧张、劳累、受凉的时候震颤会加重。甲状腺功能亢进的震颤多体现在手指上，它的震颤比较细微，只有当双手平伸时才比较明显。

 

焦虑症也有震颤的临床表现，受暗示时症状会减轻或加重。这种病人可以先做心理CT，然后根据心理CT的结果使用抗焦虑的药物。 很多焦虑的病人可能不知道什么时候该去医院治疗。但是，当出现像震颤这种躯体化的症状的时候，是需要服用药物来治疗了。

你还在以为帕金森只是老年人才拥有的神经疾病吗？那就大错特错了。

 

南京的一位医学生小邱，年仅才26岁，但是却与帕金森战斗了12年之久。从读高一的时候就患上帕金森的小邱，身体情况随着时间的发展而越来愈差，为了找寻自己的病因，立志考上医学院校，为此付出了很多代价，还是依然以645的高分位居全省高考分数的前列。

 

一直没有放弃的小邱不断的追寻和研究，终于得知自己患上的是青少年型帕金森。继而开始改善自己的症状并通过药物和康复训练，从一个拄拐的少年，蜕变成了一个肌肉小哥。现在的他不仅不用拄拐杖，还可以完成举重，并且一直推动着帕金森的治疗研究。

 

 

帕金森患者早期表现是什么呢？

 

震颤

 

这是患上帕金森疾病的首发表现。经常从一侧的手开始发病，在清醒的情况下，手指并拢伸直的情况下有着数线样有规律的颤动。当病情发展到一定程度的时候，身体的震颤就会延伸至全身，从手到头和躯干。

 

动作迟缓

 

这是帕金森中最经典的表现。会让很多日常生活中的动物受到影响，起床很慢、坐立包括平常的穿脱衣服、穿鞋系鞋带、洗漱等都会很迟缓，完成的很困难。

 

 

肌肉紧张

 

当患上帕金森的患者到医院经常会听见医生描述自己肌肉状态，经常会用到“肌强直”这样的专业术语，这是因为患者的关节在被动的情况下，肌肉的张力依然没变化，受到的来自各方向的阻力也是一致的，像弯曲软铅管一样。

 

猿猴姿势

 

帕金森的身体肌肉会逐渐僵硬，头会往前伸，躯体弯曲下来，上肢弯曲和小臂内收，下肢则是微微弯曲的状态，像猿猴一样的姿势。

日常如何护理呢？这5点需要注意

 

第一点：注意情绪

 

帕金森的患者经常可能会有激动的情绪和震颤的情况。因此护理好患者的心里很重要，帮助其消除紧张烦躁的情绪，树立战胜疾病的积极心态。

 

第二点：生活护理

 

平常可多加了解患者的要求，做好帮护着患者进食和洗漱、包括日常的大小便和安全防护的问题，预防其他的并发疾病发生。

第三点：饮食注意

 

帕金森饮食上可以适当多吃谷物和蔬果，并且白天最好不要喝牛奶，防止影响到药效，可以安排在晚上或者睡前饮用，蛋白质的摄入也要做好控制，不要太多。

 

第四点：运动安排

 

对于帕金森来说，高强度的运动不太适合，但是一些对缓解疾病和增进关节灵活性的的有氧运动，比如爬山、气功、太极等都是可以的。即使是运动，但也最好找人在旁边看顾帕金森疾病的人，防止意外发生。

 

若是已经很严重的帕金森患者，很长时间都是在床上度过的，很难下地。这时也可以选择在床上运动，还能避免长褥疮。比如经常的伸展肢体，若是床下有空间的，可以选择下地就近步行一段。

第五点：注意安全

 

帕金森的患者要远离尖锐的器具，比如小刀、剪刀这样的东西，以免误伤了自己。还有当服用药物等时候，最好有专门的人在旁边，以防服用错。

 

日常里，帕金森的护理还可以找人按摩，但是要注意力度的轻柔。面对这个比较复杂的疾病，需要专门的护理手段和治疗，需要家人和患者共同的配合之下才可能让患者恢复如常。因此无论是饮食还是运动都要积极上心，保有希望和期待。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

 

手抖就一定是帕金森病吗？只有老年人才会得帕金森病吗？

 

关于帕金森病，您了解多少？首都医科大学附属北京天坛医院 “柳欣帕金森照护护理工作室”的护士姐姐来告诉您。

 

手抖就是帕金森病吗？

 

答案是不一定。甲亢、特发性震颤、帕金森病都会有这种症状，有时候我们紧张的时候也会出现手抖的症状。

 

只有老年人才会得帕金森病吗？

 

有人觉得帕金森病是年纪大了才发病，但实际上不是的，帕金森病是继肿瘤和心脑血管疾病之后的老年人的第三大杀手，近年来，帕金森病有年轻化的趋势，很多三四十岁的患者也有来就诊的。

 

 

帕金森病有哪些症状？

 

帕金森病的运动症状包括运动型症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常等，非运动型症状如嗅觉减退、便秘、焦虑抑郁、睡眠障碍等。

 

帕金森病分几个阶段？

 

帕金森病根据症状可分为五期。零期无症状，一期是单侧肢体受累，二期是双侧肢体受累，三期会出现肢体平衡异常，四期、五期属于中晚期，患者生活质量会受到严重影响。

 

得了帕金森病怎么办？

 

帕金森病患者需要终身服药，所以得了帕金森病一定要去正规专业的医院进行诊疗，遵医嘱服药。

 

得了帕金森病只能“闷”在家里吗？

 

帕金森病患者在与医生沟通后可以外出旅游，注意旅行前要和医生进行沟通，了解患者的身体情况是否允许出行；一定要携带足量的药物、按时服药；旅行期间有人陪伴，避免发生意外，注意作息规律，不要过度劳累。

 

帕金森病患者怎么防止跌倒？

 

帕金森病患者在狭小空间行走及转身易发生跌倒，建议原地小角度转身，平时多进行步态和平衡训练有助于减轻这种风险。

 

家里有帕金森病患者该怎么办？

 

帕金森病患者的日常照护主要还是来自于家庭，居家护理要注意做到以下六点：

 

一是做好患者的安全防护；

二是遵医嘱服药，不要随意增减药量；

三是坚持康复锻炼；

四是注意合理饮食；

五是注意日常要劳逸结合；

六是做好帕金森病患者的情绪管理。

 

哪些帕金森病患者需要进行康复训练？

 

康复训练应该贯穿在帕金森的整个过程中，所以无论您确诊时处于帕金森病的哪一个分期，都应该立即进行康复锻炼，康复锻炼开始越早，效果越好。

 

 

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帕金森病，又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统变性疾病，主要影响中老年人。该病的主要症状包括肢体震颤、肌肉僵直和运动缓慢等，严重影响了患者的生活质量。

帕金森病的病因尚不完全清楚，但研究表明，年龄老化、遗传因素、环境毒素接触等可能是导致该病的主要原因。

帕金森病的早期症状可能不明显，容易被忽视。常见的早期症状包括单侧肢体僵硬、动作缓慢、写字变小等。随着病情的进展，患者可能会出现面部表情减少、言语减少、吞咽困难等症状。

帕金森病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。药物治疗是治疗帕金森病的主要方法，常用的药物包括多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。手术治疗适用于药物治疗效果不佳的患者，常见的手术方法包括脑深部刺激术等。康复训练可以帮助患者提高日常生活能力。

为了预防帕金森病，建议中老年人保持健康的生活方式，避免接触有害物质，定期进行体检。

在一次线上问诊中，一位老年患者被诊断为痴呆伴精神行为症状，需要口服盐酸帕罗西汀片。医生通过互联网医院平台与患者进行了详细的沟通和诊疗，给予了专业的建议和处方。患者十分感谢医生的耐心和细心，同时也对互联网医院的便捷性和高效性表示满意。

这次问诊过程中，医生严格遵守了医疗行业的法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息，同时也在患者的病情评估和治疗方案上给予了专业的意见。患者在医生的指导下顺利购药，感到非常满意和放心。

通过这次线上问诊，患者深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，也对互联网医院的便捷性和高效性有了更深的认识和体验。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其并发症繁多，严重影响患者的生活质量。本文将介绍帕金森病的常见并发症，包括跌倒、心理障碍、消化系统并发症、感染、肢体挛缩等，并针对这些并发症提出相应的预防和治疗建议。

一、跌倒

帕金森病患者由于肢体震颤、僵硬、协调功能障碍等症状，容易在日常生活中跌倒，导致骨折等严重后果。因此，患者应避免在湿滑的地面上行走，使用辅助工具如拐杖等，并在家中设置防滑垫，确保居住环境的安全。

二、心理障碍

帕金森病患者常伴有心理障碍，如抑郁、焦虑、自卑等。这可能与疾病本身、治疗过程以及社会活动减少等因素有关。患者应寻求心理支持，积极参加社交活动，保持积极乐观的心态。

三、消化系统并发症

帕金森病患者常出现消化系统并发症，如吞咽困难、食管扩张、胃排空延迟、小肠运动功能不良、结肠功能不良等。患者应注意饮食卫生，避免进食过快，多吃易消化的食物，必要时寻求医生的帮助。

四、感染

帕金森病患者免疫力低下，容易感染呼吸道、消化道等部位的感染。患者应注意个人卫生，加强锻炼，提高免疫力，预防感染。

五、肢体挛缩

帕金森病患者晚期常出现肢体挛缩、畸形、关节僵硬等症状。患者应积极进行康复训练，延缓病情发展，提高生活质量。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，突然发现自己的记忆力开始出现问题。最近一年，我总是忘记刚刚发生的事情，有时候甚至忘记了自己的名字。起初，我以为这只是年龄增长带来的正常现象，但随后我发现，我的情况似乎更加严重了。

我决定寻求专业帮助，于是我在网上搜索了一家知名的互联网医院——京东互联网医院。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的神经内科医生。

医生在了解了我的症状后，详细询问了我的生活习惯、病史等，并告诉我需要做一些检查。我按照医生的建议，做了脑CT和磁共振检查。

几天后，我再次通过互联网医院与医生进行了视频咨询。医生告诉我，我的记忆力下降和运动迟缓可能是由于阿尔茨海默病和帕金森病引起的。医生耐心地向我解释了这两种疾病的特点，并告诉我目前没有生命危险。

医生还告诉我，阿尔茨海默病的检查可以通过MMSE和MoCA神经记忆量表进行评估，而帕金森病的确诊需要通过临床症状和神经系统查体。医生建议我继续观察症状，并在必要时进行进一步检查。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感到十分安心。我相信，在医生的指导下，我会找到适合自己的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过互联网医院寻求专业帮助。

手脚颤抖是一种常见的症状，可能与多种疾病有关，包括帕金森病、原发性震颤、肝豆状核变性、甲状腺功能亢进等。

1、帕金森病：帕金森病是一种常见的神经系统疾病，多见于中老年人。除了手脚颤抖外，患者还可能出现肌肉僵硬、运动迟缓、姿势步态异常等症状。帕金森病的治疗原则是综合治疗，以药物治疗为主，包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等。

2、原发性震颤：原发性震颤主要表现为手脚颤抖，但通常不会伴随肌肉僵硬或姿势步态异常。该病可见于任何年龄，但多见于中老年人。原发性震颤的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

3、肝豆状核变性：肝豆状核变性是一种遗传性疾病，可导致铜在体内积累，引起手脚颤抖、肝功能异常等症状。治疗该病的主要方法是通过饮食控制和药物治疗，减少铜的摄入，增加铜的排出。

4、甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进可能导致甲状腺激素水平过高，引起手脚颤抖等症状。治疗甲状腺功能亢进的方法包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。

5、其他原因：除了上述疾病外，手脚颤抖还可能由其他原因引起，如焦虑、紧张、低血糖、药物副作用等。

总之，手脚颤抖是一种需要引起重视的症状，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，随着病情的进展，患者可能会出现一系列的症状，其中晚期症状尤为复杂。本文将重点介绍帕金森病晚期可能出现的运动并发症，并探讨相应的治疗和护理措施。

一、帕金森病晚期运动并发症

1. 症状波动

症状波动是帕金森病晚期常见的运动并发症之一。随着药物剂量的增加、药物疗效减弱及持续时间缩短，患者原有的静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势障碍等症状会随着血药浓度发生变化，表现为缓解与加重之间的波动。

2. 异动症

异动症又称运动障碍，表现为不自主的舞蹈样、肌张力障碍样动作，可累及头面部、四肢、躯干。异动症的发生可能与药物剂量、用药时间、患者体质等因素有关。

二、帕金森病晚期治疗原则

1. 药物治疗

药物治疗是帕金森病晚期的主要治疗手段。治疗原则包括剂量滴定、长期流动、不求完全疗效。常见的药物包括复方左旋多巴制剂（如美多巴、西宁）等。

2. 康复训练

康复训练可以帮助患者改善运动功能，延缓疾病进展。常见的康复训练包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

三、帕金森病晚期生活护理

1. 生活环境

家属应为患者提供安静适宜的生活环境，在房间和卫生间设置扶手，购买防滑橡胶桌垫和大把手餐具，提高患者的生活质量。

2. 日常活动

保持健康、规律的工作和休息，避免过度工作和过度劳累。行走时，尽量避免与家人发生意外。可以适当参与适当的活动和锻炼，如散步、太极拳等。

今年我发生了4次眩晕，并伴有呕吐，让我非常焦虑。我通过京东互联网医院向医生咨询了我的症状，医生助理非常耐心地解释了医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！。医生告诉我，可能是耳石症，需要到耳鼻喉科就诊。医生详细解释了耳石症的症状和治疗方法，以及美尼尔氏病的可能性，并建议我做头颅磁共振检查。医生还给我提供了关于美尼尔氏病的注意事项和预防方法，以及治疗方法。最后，医生提醒我，任何眩晕都应该去医院就诊，尽早查明原因，对因进行治疗。有以下表现时，应立即就诊，不能拖。

我很感激医生的耐心解释和专业建议，决定按照医生的建议去耳鼻喉科就诊，希望早日找到病因并得到治疗。

我是一名焦作市的患者，最近在网上发现了一个互联网医院，想咨询一下关于购买药品的问题。我一直睡眠不好，于是想购买盐酸帕罗西汀来改善睡眠质量。我进入了互联网医院的在线咨询页面，一个医生很快就和我开始了问诊。

医生询问了我的症状，我回答说睡眠不好。我希望医生可以给我开处方，方便我在京东购买盐酸帕罗西汀。医生询问是否有相关检查报告单，我回答说没有。医生解释说需要有复诊凭证才能开具处方。

我提出是否可以找药店开一个普通处方，医生建议我可以在当地找精神科大夫咨询，或者在京东上寻找专业医生。最终，医生给了我一些健康指导，并结束了问诊。

通过这次在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业。医生在询问症状时非常细心，给予了我合理的建议。虽然最终没有得到开具处方的结果，但我对医生的专业素养和关心感到满意。

帕金森病，这个曾经让人谈之色变的疾病，如今随着医疗技术的发展，已经逐渐被揭开神秘的面纱。然而，对于晚发的帕金森病是否会遗传，人们仍然充满疑问。本文将为您详细解析这一问题。

帕金森病，又称震颤麻痹，是一种常见的神经系统退行性疾病。其主要症状包括静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓等。近年来，随着人口老龄化加剧，帕金森病的发病率逐年上升，给患者和家庭带来了沉重的负担。

关于晚发的帕金森病是否会遗传，目前尚无定论。美国Duke大学医学中心的研究报告显示，晚年（50岁以后）发生帕金森病与遗传因素有关。研究发现，有两个基因如出现突变，则可导致罕见的Park单基因变异。此外，观察性研究也提示，帕金森病具有一定的遗传学成分。然而，也有研究指出，在常见的帕金森病中，遗传因素的作用相对较小。

为了进一步探究帕金森病的遗传因素，Scott等研究人员对174个家族进行了基因组筛查。研究发现，parkin基因对早发帕金森病有重要作用，而多遗传因素可能在特发性晚发帕金森病的发生中有重要作用。

美国加州帕金森病研究所专家表示，虽然这项研究为帕金森病的遗传学研究提供了重要线索，但结论是否适用于80%的无家族史患者，尚需进一步研究。美国国立卫生研究院遗传学家也认为，帕金森病的发病因素可能与遗传因素和环境因素共同作用有关。在特发性晚发帕金森病患者中，遗传因素可能不占主导地位，与环境因素的关系更为密切。

总之，晚发的帕金森病是否会遗传，目前尚无定论。但我们可以通过加强锻炼、保持良好的生活习惯、积极预防等方式，降低帕金森病的发病率，提高生活质量。

那天，我手突然弯曲，肌肉和胸肌开始不自主地抽搐。我慌了神，但很快冷静下来，决定先上网查查。我找到了一家知名的互联网医院，预约了一位神经内科的专家。

与专家沟通时，我详细描述了我的症状：手臂静止时没有震颤，但手弯曲时会抖动，手放下或伸直就没有。专家耐心地询问了我病史，了解到症状出现不久，我便上传了一段视频。

专家在看过视频后，告诉我这种症状可能是帕金森病或特发性震颤，建议我去医院做进一步检查。在询问了检查项目后，我得知需要做头颅核磁共振、肝功能、血清铜蓝蛋白、甲功三项和神经科体检肌张力检查。

在去医院的路上，我有些忐忑，但专家的耐心和专业知识让我感到安心。在神经内科，我挂了专家的号，专家认真地为我和我的家人解答了疑问，让我对病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利，专家的专业让我对病情有了信心。虽然诊断和治疗还需在医院进行，但互联网医院为我提供了良好的开端。