作者 | 胡亮
文章首发于 | 儿科医生胡亮微博

 

 

 

虽然雾化吸入激素被（ICS）广泛应用于儿童哮喘，但其对儿童身高是否产生影响一直存在争论。

 

两项临床试验Cochrane显示，对于青春期前持续性哮喘儿童，低剂量激素治疗1年，身高线性增长平均下降幅度较小（倍氯米松：-0.91cm,布地奈德：-0.59cm，氟替卡松：-0.39cm）[1]。

 

 

 

另一项针对青春期前哮喘儿童的研究发现，按指南推荐的高剂量治疗，发现ICS的剂量与身高生长速度负相关性并不显著[2]。

 

还有一项包含284例青春期前哮喘儿童的研究发现，低剂量及中剂量激素吸入也未造成儿童身高的降低[3]。

 

综上所述，虽然激素本身并不会对宝宝的身高造成明显影响，但药物颗粒直径和吸入装置则可能会影会导致ICS对儿童身高的影响，只是这方面的证据还不是很充分[4]。

 

 

尽管多数研究支持吸入激素对儿童升高影响较小，但医生在加用吸入激素之前，仍然要确认给宝宝选择合适吸入装置，去除诱发哮喘的危险因素（烟草暴露、过敏原暴露、肥胖症），定期评估症状尽可能将剂量减少至最低剂量[5]，并且监测儿童的生长发育情况。

 

除此之外，如果儿童符合指征，我们也建议尽早开始特异性免疫疗法（脱敏治疗）。

 

参考文献：

[1]Zhang L, Lasmar LB,Castro-Rodriguez JA. The impact of asthma and its treatment on growth: anevidence-based review. J Pediatr (Rio J).2019;95 Suppl 1:10-22.

[2]Wardenier NR, Klok T,de Groot EP, Brand PL. Height growth in children with asthma treated withguideline-recommended dosages of fluticasone and electronically assessedadherence. Arch Dis Child. 2016;101(7):637-9.

[3]Hatziagorou E,Kouroukli E, Avramidou V, Papagianni M, Papanikolaou D, Terzi D, Karailidou M,Kirvassilis F, Panagiotakos D, Tsanakas J. A "real-life" study onheight in prepubertal asthmatic children receiving inhaled steroids. J Asthma.2018;55(4):437-42.

[4]Axelsson I, NaumburgE, Prietsch SO, Zhang L. Inhaled corticosteroids in children with persistentasthma: effects of different drugs and delivery devices on growth. CochraneDatabase Syst Rev. 2019;6:CD010126.

[5]Ohn M, Jaffe A,Selvadurai H. Persistent growth effects of inhaled corticosteroids. J PaediatrChild Health. 2016;52(10):964-6.

 

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当前社会公认的三大健康标准包括充足睡眠、均衡饮食和适当运动，但令人吃惊的是，我国目前有大量睡眠不足的群体，人们对于睡眠的关注远远少于饮食和运动。

 

在生活节奏大大增快、各种诱惑不断增多的今天，我们已经不可能像古人一样“日出而作，日落而息”。尤其是现代人普遍保持着“熬最深的夜，吃最好的夜宵”等自杀式养生的状态，年轻人有几个不熬夜的？早早睡还会让同龄人嘲笑“老年作息”，但年轻轻的，要孩子也是正经事儿呀，如何权衡睡眠与生育，就是年轻、中年夫妇要考虑的问题啦~

 

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先来看两个数据：

 

①2020年中国睡眠研究会发布的《新冠疫情期间国人睡眠白皮书》中表明：有一半的人在零点后才就寝，80%的人有晚睡习惯，16%的人几乎天天晚睡。

 

②2月8日，公安部户政管理研究中心《二〇二〇年全国姓名报告》（以下简称：2020年报告）发布。报告显示，截止到2020年12月31日，2020年出生并已经到公安机关进行户籍登记的新生儿共1003.5万，而2019年的这个数字1179万，同比下滑14.89%。虽然这只是公安部的户籍登记数据，从人口统计上来说并不是最准确，但也从侧面反映了2020年生育率继续下滑的势头，这是一个大趋势。

 

那么，熬夜和生育力之间，究竟有什么关系呢？

 

01 生育力影响因素

 

1. 怎么判断生育力？

 

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体现生育力强弱的最直观指标就是精液质量。我们主要看以下几个参数：

 

精液量：单次射精，精液量达到两毫升以上为正常；

 

精子浓度：每毫升精液含2000万个精子为正常；

 

精子活动力：活动力分为a、b、c、d四大类，a类为快速往前运动的精子，b类为慢速向前运动的精子，a类大于25%或者a类加b类占比大于50%为活动力正常；c、d都属于又懒又丧的那种，传宗接代就别指望它们了。

 

精子形态：正常精子形态含量达到4%以上为正常。是不是很惊讶？也就是说，95%的精子存在形态异常，也算正常的范围。数值之所以设置的这么严苛，是因为对精子形态的判断标准也很严格：正常精子形状类似蝌蚪，头部是椭圆形的，中段细，尾部是直的、非卷曲的、均一的，比中段细。在精液检查中，如果见到头部为尖头、锥形头、不规则形、大头、小头、双头，中段增粗、有胞浆小体，尾部粗短、分叉、卷曲、双尾等情况，均被视为畸形精子。

 

头部含有遗传物质，它的缺陷对生育影响较大，胞浆小体大于精子头的一半，意味着精子不成熟；尾卷曲可能与锌元素含量有关，其他尾部缺陷可能与无症状生殖系统感染有关。

 

需要注意的是：

 

精液检查一般要查2-3次，根据结果综合分析才能够得出较为客观准确的结果！检查前最好让身体保持相对稳定状态，没有熬夜、发烧、饮酒等因素。

 

2. 影响男性生育力的因素

 

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廉颇老矣，尚能干否？

 

年龄是影响生育力的重要因素，男性最佳生育年龄为25-35岁，而女性最佳生育年龄为25-30岁，随着年龄的增加，最佳生育能力会有所下降。

 

生育力的强弱，也可以从夫妻备孕时间看出明显的差别。研究调查显示，男性年龄小于25岁且性生活和谐的夫妻，所需的平均备孕时间为6.4个月；男性年龄超过45岁后，所需要的平均备孕时间为31.3个月。并且，男性在25-35岁时，其精子形态正常的比率更高，超过35岁后，精子形态畸形的比率会增高，严重影响男性的生育力。

 

不良生活习惯

 

a）烟雾袅袅 精子弱小

 

2018年，中国性学会进行了一项吸烟与生育的关系调查，在参与受访的4364名不育患者中，吸烟人群占54.86%。

 

烟草中有多种物质都有毒性作用，不仅影响男子的精子质量，有研究还显示母亲在怀孕期间抽烟，也会影响到男孩子以后的精液质量。

 

b）推杯换盏 易出缺陷

 

酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑、性腺、垂体功能，从而影响睾丸的生精能力，且长期过量饮酒会影响胚胎质量，造成孩子有出生缺陷及染色体异常等情况。

 

c）给蛋蛋一个容身之所

 

睾丸是产生精子的主要场所，这么重要的部位，是否需要好好保护起来呢？其实对睾丸来讲，比较合适的温度为 33.5℃—36.5℃。

 

在生理构造上，男性的睾丸外挂在体外，适应相对低温的工作环境，外界温度变化时，睾丸可通过阴囊皮肤的皱起和松弛，自行调节睾丸的温度。

 

如果有经常泡热水澡、穿紧身裤、跷二郎腿或久坐等不良习惯，将会使阴囊将长时间处于高温状态，精索静脉局部血液循环功能下降，导致静脉迂曲怒张，患精索静脉曲张风险增加， 会损害睾丸生精功能，引起精子质量下降，导致少精、弱精甚至无精、精子畸形率等情况出现概率大增。

 

02 熬夜给我们的身体带来什么？

 

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我们在此讨论熬夜给我们的身体带来什么，而不是给生活带来什么。

 

谁不是熬最深的液，敷最贵的面膜？谁不是一边陪客户大鱼大肉，一边吃健胃消食片？谁不是一边吃着麻辣火锅，一边喝着降火凉茶？知道盯着手机不健康，索性把系统主题换成绿色系，期待这样能让眼睛放松一下。

 

这就是社畜的常态。就算熬夜是成年人的一种自主选择，多少也透露了些许无奈。

 

工作996、生病ICU，生活就是这样，大家都已经”从心”(song)了。

 

……那么，我们的身体，会不会对熬夜这种状态做出一些生理反应呢？

 

成年人理想睡眠时长为7～9个小时，最科学的睡眠时间是晚上10点（最晚不要超过11点）至早晨6～7点，当然睡眠时间长短因人而异，如果用简易方法来判断睡够了，可以拿“第二天精力充沛”为前提，自我感觉清醒、不疲劳就行。熬夜即“睡眠剥夺”，通俗来讲，就是睡眠不规律、睡眠不足。

 

不要认为熬夜只是让你的皮肤粗糙、暗沉、长痘痘、黑眼圈和一点点疲劳而已。身体很诚实，它可能会掩饰，但很难会说谎。

 

1. 睡眠剥夺造成了注意力和记忆力减退。有过熬夜备考的人都有这样的体验：越想通过熬夜记住的东西，越是记不住，即使以咖啡因和浓茶来代替必需的睡眠，也于事无补。这是因为记忆是远离刺激后的脑内后续信息加工处理过程，而睡眠可以对记忆进行提炼净化加工，这对记忆能力的储备十分重要。

 

2. 脱发、新陈代谢紊乱，最新研究发现睡眠不足也许会导致脑细胞的永久性损害，随着年龄增长，老年痴呆症患病风险也会增加。危害心脏导致猝死。

 

3. 凌晨2点到3点是褪黑素合成的主要时间，此时熬夜的你，褪黑素形成受到抑制，缺少褪黑素又会导致乳腺癌、前列腺癌等疾病。

 

4. 熬最深的夜，吃最好的夜宵：熬夜导致机体“饥饿激素”分泌升高，增加食欲，摄入更多的热量，引发肥胖。

 

5. 免疫力下降。熬夜后更容易罹患感染性疾病，可能是因为睡眠不足影响人体免疫力。虽然具体机制不明，但最新研究发现控制生物钟的基因可能和某些免疫细胞密切相关。

 

6. 心脏病、脑卒中风险增加。熬夜人群较正常人群发生中风的风险增加5%，心肌梗死的风险增加23%。长期熬夜的人，血压、心率调节呈现较高负荷趋势，导致恶性心律失常发生率升高，最终导致心源性猝死。熬夜已被证实为脑卒中的独立危险因素之一。

 

7. 精神问题频发。研究发现睡眠不足者夜间交感神经兴奋，出现抑郁、焦虑的可能性比正常人高5倍。

 

总之，熬夜带来的健康问题正以你看不见的姿态慢慢介入你的生命，若不加以重视，于你而言，长期熬夜很有可能等于慢性自杀！

 

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可能很多人认为，熬夜就熬夜呗，反正第二天通勤时间眯上几分钟，就能补回来。

 

事实真是如此吗？答案是否定的。

 

我们的睡眠过程分为两个阶段，即“非快速眼动睡眠”和“快速眼动睡眠”，通俗点讲就是“慢波睡眠”和“快波睡眠”，也叫 “浅睡眠”和“深睡眠”，睡眠过程就是这两个阶段循环，一般成人每晚循环3-5个周期。

 

你熬过的夜，不是眯上几分钟能补偿过来的。只有在睡眠中经历几个“深睡眠”过程后，才能充分消除疲劳感。

 

在通勤途中补觉，会受到声音、光线、空间等各种环境影响，基本上是碎片化的“浅睡眠”，而且是在醒与浅睡之间交替，别说一比一了，就是九浅一深也很难达到。肌体在放松和紧张间来回转换，得不到充分恢复，反而越睡越累。

 

03 熬夜对生育的影响

 

 

那么，言归正传，熬夜对生育的影响，究竟能有几何呢？

 

1、熬夜影响精子质量

睡眠不足会会破坏荷尔蒙平衡，产生许多不利影响，包括减少精子数量和活力，降低精子质量。

 

2、熬夜导致精神压力

睡眠不足和压力或焦虑感经常并存。睡眠不足也会使人情绪低落，这种烦躁情绪可能会损害与伴侣的关系，对夫妻生活造成影响。

 

3、导致其他健康问题

睡眠不足的人罹患心血管疾病、糖尿病和肥胖症的风险增加，这些情况可能会对生育能力产生有害影响。

 

4、熬夜会影响排卵

睡眠会影响女性的生殖健康。睡眠不规律会影响女性黄体生成素的释放，导致月经和生育能力异常。

 

由此可见，熬夜让”佳期有约”变得更难。生育或受孕的先决条件，是精与卵的结合，只要你的熬夜不是在忙着做夫妻间的那件事，那么，随之而来的就是性爱频率下降，精与卵，只能在两个平行时空里独自哀伤，默默垂泪，无法相交。

 

最后给备孕期的男性一点忠告：

按时作息养精蓄锐

棋逢对手夫妻捉对

浓情蜜意无需吝啬

提刀上马何必耽搁

月排一卵何其珍贵

炮发十次增加机会

适量运动精益求精

果蔬优蛋也不算贵

 

权威审核 | 濮阳市油田总医院 男科 主治医师 潘运高
责任编辑 | 黑凤梨

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遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症，有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为"梦遗"，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为"滑精"。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。西医可见于包茎，包皮过长、尿道炎，前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗，滑精是遗精轻重不同的两种证候。

 

大家可不要认为遗精只在20岁之前会发生，20岁之后才是遗精的频繁发生期，21岁就要开始出现遗精频率的降低了，其实遗精对人体是有一定的危害的，下面就让我们来看一下遗精应该怎么调理。

 

遗精是青春期后男性常见的生理现象。未婚青年大概每2周遗精1次，属于精满自溢，是正常现象。如果遗精次数很频繁，而且在遗精后感觉精神萎靡、头晕、腰膝酸软等不适的感觉，就属于病理性遗精，需要请医生进行治疗，同时自己也应当进行一些心理调整，以配合医生的治疗。

人的心理和精神状态和遗精有很大的关系，所以在治疗遗精的过程当中，心理的调护非常重要。首先出现遗精不要过于担心，中国传统的一滴精，十滴血的说法是没有科学道理的，不要担心遗精会伤元气，恐惧、焦虑、紧张只会加重你的遗精。如果对性知识了解不多，一定要向父母或医生请教，色情类的书刊和录像并不能教给你性知识，只会使你的病情更糟。另外要规律自己的生活，将自己的生活安排的丰富一些，多做一些室外活动，体育锻炼能够明显改善你的遗精现象。如果空闲的时间比较多，可以培养一些兴趣和爱好，如打球、下棋等，或者集中精力在学习和工作上。

 

睡觉的时候要避免仰卧，不穿紧身内裤，戒除烟酒、辣椒等刺激性食物。洗澡的时候注意清洁阴茎冠状沟，包皮垢会刺激阴茎，容易造成遗精。如果有前列腺炎、精囊炎、包茎、包皮过长、龟头炎等生殖系统疾病，一定要及时去医院诊治。青少年遗精的间隔时间不一样，有的人间隔长些，有的人间隔短些，长者十天、半个月，甚至二、三个月，短者三、五天一次。即使同一个人，在不同时期差别也很大，有时间隔很长，而有时间隔很短。

遗精的症状是导致不孕不育以及身体受损的重要因素，上面讲到的这些保健措施和相关的注意事项需要大家要掌握，因为这是决定病情恢复的重要因素，必须要掌握科学的合理调配，长期的坚持下去就一定能够收获到自己的幸福。

问：儿子今年满10岁了，估计之前不爱喝牛奶的原因，和同龄的小孩相比免疫力要差点，骨骼发育稍微脆弱些。除了吃钙片、维生素之外，像平时的饮品什么的家长们有没有推荐的？

 

答：现在生活条件好，孩子衣来伸手、饭来张口，每个宝贝都是家中最重要的成员。作为父母或长辈，孩子免疫力差，饮料的选择是非常关键的。

 

孩子免疫力差，需要注意的是饮料中有没有添加剂、是不是高热量，纯天然植物配方饮料当然是最好的。家长可以学习看饮料外包装的营养标签，配料中有无化学防腐剂、合成色素、甜味剂等孩子尽量规避的物质。

 

《食品安全法》规定，所有饮料包装上都需要有营养成分表，而饮料瓶背面表格中的数据是每百毫升饮料中含有的能量和营养素，以及在每天参考摄入量中的比例（NRV%）。

 

很多饮料动则就有400~500千焦（KJ）/100ml的热量，有的一瓶饮料500ml就相当于5碗米饭的热量！而这些饮料的热量主要来源却只是碳水化合物。这种高糖、高能量饮料如果孩子经常多量的喝，不仅容易长胖，严重的还会引起龋齿和骨质疏松，对提高免疫力更是没有帮助。

有的果汁饮料不仅很甜，还可以从营养成分表中看到很高的钠，钠倒是可以增加糖的甜度，但孩子更需要严格控制钠的摄入量。

 

​成人的高能饮料同样不适合孩子，如果瓶后营养成分表中的能量、脂肪、碳水化合物和钠的数值比较低，膳食纤维和蛋白质含量高的则是儿童首选的健康植物饮料。

一、大豆蛋白是对儿童成长发育比较重要的营养素。

碳酸饮料、茶饮料和勾兑的水果味饮料含有较高的热量和糖，对于一些“小胖墩”或免疫力差的孩子而言，须警惕机体代谢、血脂、血压和血糖的异常，需要严格控制甜饮料摄入。对于免疫力差或家族中有“三高”疾病的孩子，可以选择豆浆和豆乳饮料等植物蛋白食物或饮品。

 

 

大豆蛋白的氨基酸组成与牛奶蛋白质相近，除了蛋氨酸略低之外，其余必须氨基酸含量均比较丰富，是植物性完全蛋白。实验表明，大豆蛋白必需氨基酸组成比较适合人体需要，对于2岁以上的人群，大豆蛋白的生物效价为100，与鸡蛋、牛奶的蛋白质相同。（参考文献 《营养功能成分应用指南》主编 杨月欣 李宁 北京大学医学出版社 A303 大豆蛋白）

二、大豆中富含促进儿童大脑发育的卵磷脂

7~12岁的儿童生长过程中，需要从食物中获取更多的营养促进大脑发育，针对成长阶段智力快速提升的需求且课业又为繁重，卵磷脂的摄入尤为重要。卵磷脂中含有大约13%胆碱及大量的多烯脂肪酸，胆碱是必须的神经递质，负责大脑神经信息的有效传递。卵磷脂的充分供应可以保证人脑中重要的信息传递物质——乙酰胆碱的顺利合成，可促进儿童发挥更好的记忆力和智力水平，并有助于缓解神经紧张和大脑疲劳。

​三、膳食纤维与儿童肥胖

适量摄入膳食纤维对于儿童健康比较重要，膳食纤维丰富的食物具有饱腹感强的作用，餐前二十分钟之内饮用植物蛋白饮料，有助于减少儿童进食量和膳食热量，不仅促进肠道蠕动、预防便秘，还可以帮助控制儿童肥胖、以及血脂和血糖的异常。

 

帮助和引导孩子选择健康的饮料，不仅有助于控制孩子的体重、补充必要的营养素，还是有效的食育教育过程，对儿童的成长发育尤为重要。

成骨不全可以生孩子吗？如果成骨不全患者症状不是很严重，可以生长发育至成年，具有生育能力的话，是可以生孩子的，虽然来说这类患者一般症状较轻 且到了成年后骨折次数会相对减少。但是成骨不全的患者想要生孩子生育的风险还是要高于健康人群的。而且成骨不全症具有遗传性，有可能会造成下一代患有该病，因而在备孕前及孕期一定要到相关医院做好身体检查，将身体调整至最佳状态 降低生育风险。

 

在怀孕期间要做好相应的产检，及基因检测及时发现胎儿是否有成骨不全的可能性。

 

 

首先，成骨不全症属于遗传病，属于常染色体显性遗传的比较多见，所以父母要做好下一代也有成骨不全的心理准备。

 

其次，是一些严重的成骨不全症，很容易造成死胎，或者在孩子很小的时候出现严重的骨折。这对患儿及其家属都是莫大的折磨。

 

第三，是成骨不全症的患者，生小孩需要全面地反复地定期地做好检查，主要是依靠四维彩超，因为四维彩超是妇科医生的第三只眼，如果再配合羊水和绒毛的基因分析，就可以确诊是否胎儿有无成骨不全症。

 

 

同时，如果胎儿健康，还需要进行一些补钙等相应的治疗，在医生指导下进行比较全面的照顾和检查，才能安全地生小孩。如果胎儿患有成骨不全，一般是不建议继续怀孕的，但是不是绝对的。

 

此外，如果从优生优育的角度出发，如果父母或者是前面的兄弟姐妹已经患有成骨不全症的，母亲在怀孕的以前，还应该做好全家基因检测，如果检测出有致病的基因，妈妈在怀孕期间对胎儿也做相应的基因检测，如果也查到这种相同的致病基因，那么这个孩子就是可以在产前就可以诊断出他是有成骨不全症的。如果没有相应的这种致病基因，那生个健康的宝宝的机会就会非常大。

 

现在社会上有这么一种舆论，妈妈坚持生下患儿，是自私还是爱，也许在我看来，身为患儿已经及为痛苦了，却还没法看这个世界一眼也是一种痛苦，但换个角度而言，这个小天使不必来人间遭受这一场远比健康人要痛苦的多的修行，何尝不是一种对孩子的爱呢。孕检会用科学的方式帮助父母筛选孩子，可以减少很多悲剧的发生。综上，做好孕检，成骨不全妈妈也有可能生下健康宝宝。

 

生化妊娠，即没有临床妊娠，现在医学上称此症状为亚临床流产，是指精卵结合了，但并没有成功回到子宫着床，随着月经一起流产的现象。这种情况常常吃出现在做试管婴儿的妇女身上。那么导致胚胎生化的原因有哪些？如何提高胚胎着床率，避免生化妊娠呢？

 

胚胎生化的原因有哪些

1、受精卵本身有缺陷：有基因缺陷的精子和卵子形成受精卵容易导致妊娠生化，预防检查可做染色体检查；

2、卵巢黄体功能不健、孕酮分泌不足、子宫内膜异常。影响受精卵的着床，预防可在怀孕前检查激素六项；

 

3、子宫因素：子宫发育不良、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜结核等影响受精卵着床。预防检查可做宫腔镜；

4、免疫因素：近年来对免疫因素的研究，认为有两种免疫情况影响受孕。同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床；自身免疫：认为不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精；预防检查可验血检查免疫抗体、封闭抗体；

5、精神过度紧张，尤其是因未孕而严重的焦虑，心理压力过大。提高胚胎着床率应该要学会放松心情。

 

以上因素是导致生化妊娠的主要因素，因此无论在需要备孕前，一定要做全面的身体检查，以预防生化妊娠。

 

更需要注意的是，试管婴儿妇女在胚胎移植后发生妊娠生化的几率要比自然怀孕的妈妈更高，因此胚胎移植前后更是要小心谨慎。

作为试管婴儿过程的最后一步，胚胎移植这个阶段总是让人紧张，但又充满了希望。而一旦胚胎被放置进子宫，便来到了所有接受试管婴儿过程的朋友们在正式怀孕之前都必须经历的一个步骤——胚胎着床。胚胎着床了，妊娠生化就不容易出现了。

 

提高胚胎着床率要做到6点

除了要在做试管婴儿前对身体做全面的身体检查外，还应该做到以下6点。

1、尝试囊胚移植

受精卵在输卵管不断进行细胞分裂，并逐渐向子宫方向移动，一般在受精后第5天，受精卵将进入子宫腔，此时正好是囊胚期。囊胚移植也更类似于自然怀孕的过程，因此更容易着床。

2、注意需要补充雌激素

 

在开始IVF的治疗时，你就要开始与你的生殖医生沟通，依照医嘱补充身体激素。雌激素的补充能够改善子宫内部环境，增加子宫内膜厚度，为胚胎着床和早期发育提供了良好的环境。

3、休息静养

在做完胚胎移植后，你需要有两天的时间（48小时）休息静养。这段时间最好能够躺着或者坐着，不要过度的劳累，可以稍微的在屋子或者小区内走动，不要进行任何的剧烈运动。性行为也需要禁止，尽管不同的医生可能有不同的意见，但性行为会造成子宫收缩，所以还是以安全稳妥为首。

 

4、放松

现在没有科学研究证明，胚胎移植后进行长时间的卧床休息就一定有帮助。在做完移植到正式怀孕检查的两周时间里，找到合适的放松方式很重要。

保证充足的睡眠，充分倾听身体的需要：如果你只想躺在沙发上，那么就好好休息放松；如果你感到非常焦虑，想散散心，可以用慢走来平复心境。

5、注意营养

在网络上有很多关于在胚胎移植期间饮食的讨论，事实上，你只需要保持和治疗期间以及孕期一致的饮食即可：摄入大量蛋白质、纤维、蔬菜以保持营养均衡。

6、避免高温

蒸桑拿、热瑜伽，或者其他任何能增加体内温度的活动在此时都应该被避免。一般来说，这段时间不能泡澡，不能游泳，否则容易受到感染。

 

 

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为了使身体的曲线更加有魅力，很多女性通过做隆胸手术，使胸部更大，不仅变的美丽了，而且变的更加自信。隆胸术就是把假体放进乳房里，然后让它变大。手术会影响母乳喂养吗?隆胸后可以母乳喂养吗?整形医生说母乳喂养基本可以，但是要看手术方法和假体材料。如位置较浅，不推荐哺乳，这样会容易引起乳腺炎，在哺乳后或在未哺乳的乳房部位会更下垂。

 

假体的放置深度取决于材料、效果和自身条件。

隆胸手术是在乳房下缘、腋窝或乳晕处切开，然后植入假体。这里解释一些，植入深度取决于假体材料、术后效果和消费者本身的组织结构。商量后，放在筋膜下，胸大肌下。提到目前最常见的是双层复合式，即筋膜下部分和胸大肌下部分，俗称半肌半肉，可以省去。

浅的位置不适合哺乳，容易导致乳腺炎和下垂。

乳房含有乳腺、脂肪和胸肌。怀孕6个月后，乳腺会开始分泌泌乳激素，为以后的泌乳做准备。如果假体放置在浅层，不建议筋膜以下的人母乳喂养，因为假体会挤压储奶空间，压迫乳房，容易引起乳腺炎。此外，反复的乳房肿胀和排空很容易导致断奶后下垂。如果位置较深，双层复合或胸大肌下影响较小，可以母乳喂养。

母乳喂养后，乳头和乳房妊娠变形并密封，可以进行微调。

 

注意，很多哺乳期的妈妈会出现乳头乳晕变形的情况，确定不再生育后可以进行微调手术。由于叶黄素是在孕期分泌的，容易引起腋窝、胯部、褶皱、乳头、乳晕等部位的色素沉着。基本上1年后就会慢慢恢复。如果颜色暗沉，也可以通过激光美白来淡化。

 

在这里提醒一下，在隆胸手术后6个月之内不要让怀孕，否则就会影响到隆胸效果和母乳喂养;做过隆胸手术的，如果想要母乳喂养，建议沟通商量，确认假体放置位置是否安全，孕期如何保养胸部。

通过隆胸手术后哺乳期需要注意一些什么?

乳房隆起后，哺乳时不要让孩子过度拉扯乳头。每一次哺乳后，轻举乳房，按摩10分钟。一天至少两次用温水冲洗乳房，而且可以增加悬韧带的弹性，从而防止乳房下垂，有保健作用。

生完孩子得了痔疮的患者也是比较多的，这个时候可以适当的采用饮食调理，平时尽量多吃点清淡的东西，而且避免烟酒和辛辣食物的刺激，一般情况下症状就会慢慢的减轻，而且还可以使用点肛泰之类的药物进行治疗，要是严重的话，就要到医院手术治疗了。

 

妻子是在生了孩子之后一两个月的时候感觉到自己大便的时候肛门会有疼痛的症状，现在也发现是得了痔疮了，总是会感觉大便干燥的时候痔疮就会严重，也会有便血的症状，那么，生完孩子得了痔疮怎么办。

1、生了孩子之后得了痔疮的患者，一般都是由于生产或者是坐月子的时候出现便秘造成的，这个时候可以通过饮食调理，一般有痔疮的患者，首先要保持大便通畅，这样才会避免痔疮的症状加重，而且也可以帮助痔疮得到更好的治疗效果，患者要是想保持大便通畅的话，首先就要进食一些易消化、有润肠效果的食物，可以选择一些新鲜的蔬菜水果，而且还需要注意饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及辛辣的食物比较好，因为这类的食物会对肛管有很大的刺激，也会很容易导致便秘的症状更加的严重。

2、患者在便后的时候需要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏进行治疗就会有很好的作用了，而且平时还需要注意多运动，只有保持一定的运动，患者才会有更好的消化，也会避免大便干燥的症状出现，而且还可以根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗等办法进行调理，要是病情比较严重的患者，就需要到医院进行手术治疗了，包括：结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。

 

3、出现痔疮的患者，一定要根据自己的情况选择适合自己的办法进行治疗，而且平时还需要及时的纠正便秘的症状，只有保持通畅的大便，痔疮的症状和病情才会有更好的治疗和控制，而且大便通畅还可以预防痔疮治疗之后复发的情况出现，患者日常的生活中还需要注意保持良好的心态。

最后，产后出现痔疮的患者，一定要积极的进行治疗，只有及时的调理，患者的病情才会慢慢的改善，而且患者还需要尽量保持心情舒畅，避免着急上火的情况出现，而且平时多喝点果汁，蔬菜汁对缓解痔疮也会有好处。

作者 | 蒋春艳、杨晓玉

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

试管婴儿技术中的卵胞浆内单精子注射（ICSI）是辅助生殖技术发展史上的一大飞跃，成功帮助严重少弱精子症男性不育患者获得孩子，本该被自然淘汰的精子通过这种方式使卵母细胞体外受精，出生的孩子长大后会不会像父亲一样不能正常生育呢？

 

ICSI出生的男孩也会不育吗？

 

卵胞浆内单精子注射（ICSI），借助显微操作系统，将单个精子注射入卵母细胞胞浆内使其受精，再将形成的胚胎移植入子宫以达到妊娠，俗称为第二代试管婴儿技术。

 

ICSI技术解决了因严重少弱精子症而引发的男性不育症难题，是严重男性因素不育的最有效的助孕方法。1992年，在比利时布鲁塞尔诞生了人类首例ICSI婴儿，1996年中国首例ICSI试管婴儿诞生。二十多年来ICSI应用越来越广泛，估计全世界通过ICSI出生的婴儿已经超过3百万。除严重少弱精子症外，ICSI还适用于以下情况：

 

1.精卵结合障碍；

 

2.睾丸穿刺、附睾穿刺、显微取精获取的精子；

 

3. 胚胎植入前遗传学诊断；

 

4.特殊类型畸精子症等。

 

ICSI 也越来越多应用于非男性因素的不育症，甚至在欧美一些生殖中心，为了预防不受精，体外受精甚至全部采用ICSI。

 

 

ICSI 出生的男性健康情况

 

通过ICSI技术出生的孩子健康状况一直是大家关注的焦点，已有很多大规模的子代健康随访研究，但目前仅从婴儿期随访至青春期。ICSI出生的孩子已经发现了一些健康问题：如低体重儿，性早熟、和出生缺陷发生率有所增加，但存在争议。

 

ICSI 出生男孩的生殖健康问题也一直受大家关注，之前已有一些文章发表，青春期的生殖内分泌指标如睾酮，抑制素B和正常出生男孩相比并没有区别。但其精液参数情况如何？会不会也遗传了父亲有缺陷的生精功能？

 

 

ICSI 出生的成年男性精子数量会下降吗？

 

随着时间的发展，第一批通过ICSI技术出生的男孩已经达到青春期和成年期，比利时布鲁塞尔自由大学的医生们对他们的精液参数进行了随访调查，2016年9月向全世界公布了他们的数据。研究选取了54名因父亲精子因素而采取ICSI技术出生的男性和同时期57名自然受孕出生的男性进行比较，这些受试者年龄均在18～22岁之间。体格检查并没有发现两组出生的男性在阴茎和睾丸大小方面的差异，是不是有松了一口气的感觉。

 

坏消息来了，精液数据提示ICSI组出生的男性的精子浓度和精子总数，前向运动精子总数均低于自然受孕组，但二组之间的精子畸形率和活力没有差异。具体而言，ICSI 组精子浓度的中位数 (17.7 百万/ 毫升), 精子总数的中位数（31.9百万），前向运动精子总数的中位数(12.7百万) 较自然妊娠组的37.0百万/毫升，86.8百万和38.6百万明显下降，二组间有显著的统计学差异。这数据看的有点吓人，但令人宽慰的是，ICSI 组平均精子浓度 (29.3百万/ 毫升), 平均精子总数（70.1百万），平均活动精子总数(40百万)与自然妊娠组的42.1百万/毫升，117.5百万，62.4百万相比没有明显的统计学差异。

 

有人要问了，中位数和平均数哪个重要？哪个更能说明问题？应该说平均数更能反映整体水平。但精子浓度和精子总数较低的中位数，也反映了ICSI 组中少精子症比例较高，正常的精子浓度和精子总数需要超过15百万/毫升和39百万。54例ICSI 组成年后有28例为少精子症，而57例自然妊娠组中仅13例为少精子症，统计处理后发现ICSI 出生组成年后少精子症风险约为正常出生组3倍左右。

 

不过，二组之间严重少精子症（精子浓度低于5百万/毫升）风险并未明显增加。通俗来说，精子少是少了一些，但少的不太多，还是可能自然妊娠的。不过由于男孩年龄尚小，文章没有统计不育症的发病率。

 

ICSI 出生的男性精子数量下降的原因可能是什么？

 

由于此项研究入组样本较小，其结论的可靠性受到一定的制约。预计在不久的将来，就会有大样本研究的结论，到时再看分晓。抛开研究结论的种种局限和不确定性，文章也对导致ICSI 组出生男性精子数量下降的原因进行思考和假设。

 

如果想要明确到底是 ICSI 技术本身，还是父亲精子受损的遗传因素导致精子数量下降，第一种方案是比较严重少弱精子症采用IVF和 ICSI出生的男性子代的精子参数，这显然无法实施，因为严重少弱精子症采用IVF通常受精率非常低下乃至无法成功。第二种方案是比较严重少精子症和非男性因素采用 ICSI 出生的男性子代的精子参数，由于早期 ICSI 指针非常严格，所以缺乏非男性因素的数据，需要将来发表的研究来明确。

 

严重少精子症的遗传学原因除了染色体异常和Y 染色体微缺失之外，其他原因知之甚少。研究中针对排除了由Y 染色体微缺失造成的结果差异。目前认为导致男性不育症的遗传因素还包括比如拷贝数变异和基因的多态性，表观遗传学异常如DNA甲基化等。

 

总结，虽然这项研究存在很多局限和不足，但大致看来父亲生精功能受损采用ICSI出生的男孩成年后精子数量会明显下降。

 

这样的发现并不意外，在我们生殖中心，ICSI治疗前通常也会告知他们的孩子可能也会精子数量下降的风险。虽然目前无法明确精子数量严重下降的原因，但遗传因素可能是“上帝之手”，这提醒我们在采用ICSI 技术造福的同时，也让我们的下一代可能继续面临生育困难。

 

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今天的文章有些"重"，但却是新手爸妈的必修课。

 

自从当了爸妈，每天观察宝宝便便简直成了雷打不动的活动。宝宝拉绿色的便便，正常吗？大便里有血点、血丝是怎么回事？大便里有奶瓣、粘液、泡沫是咋回事？为啥孩子有时候一天拉好几次，有时候又好几天不拉呢？

 

今天，咱们就来看看关于宝宝便便的那些事儿。

 

1. 认识宝宝各时期的正常便便

 

新生儿的胎便

 

根据新生儿体质不同，宝宝排便的时间也不尽相同，但一般都会在出生12小时内排便，呈墨绿色或黑色、粘稠状，无臭味。通常这种便便也被称为胎便，若孩子早产，则胎便较少。这是因为早产儿肠蠕动乏力，且胎便排出会延迟，但如若超24小时仍未排便，则需排除宝宝消化道畸形的问题。

 

通常，胎便会在3-4天内排完，且随着时间增长，胎便的颜色逐渐变黄。

 

 

纯母乳喂养时，宝宝的大便特点

 

正常来说，纯母乳喂养的宝宝，大便呈软膏状，多为淡黄色，也有少数呈淡绿色，偶尔可见奶瓣，气味不明显，有时也略带酸味。因母乳易消化吸收，所以，宝宝常常出现一天十次大便或十天一次大便的情况，其实这都是正常的。

 

混合喂养或配方奶粉喂养时候，宝宝的大便特点

 

混合喂养的宝宝，大便通常呈黄色或绿色，可见到奶瓣，气味不明显，或略带酸臭味。配方奶粉喂养宝宝时，宝宝的大便呈泥状，多为金黄色，少数为绿色，也可见到奶瓣，气味不明显，或略带臭味。通常来说，奶粉喂养或混合喂养的宝宝，每天的大便次数比纯母乳喂养的要少，1-4次算正常。

 

添加辅食后，宝宝的大便特征

 

随着宝宝辅食的增多，他们的大便也逐渐成型，颜色变为黄色或褐色，当宝宝吃入某种食物时，宝宝的便便也可呈现出食物的颜色。可见到食物颗粒，有臭味。排便次数不固定，一般一天1次或一天3次。

 

 

2. 宝宝的大便中为什么会出现这些东西？

 

从上文可以看出，无论是母乳喂养的宝宝，还是混合喂养的宝宝，亦或是添加辅食后的宝宝，都会出现大便中带奶瓣、食物颗粒等现象。但其实，便便中出现不同东西也是有不同原因的。

 

大便中带有奶瓣

 

便便中带有奶瓣（白色颗粒状、小块状或瓣状物）的现象在宝宝中特别常见，这是因为宝宝的胃酸把母乳或奶粉中的蛋白质变成了凝乳，但肠道却没能把凝乳完全消化。这种奶瓣现象在3月龄以下的宝宝中较为常见，通常多出现在奶粉喂养的孩子里，但也不排除母乳喂养的宝宝会出现。

 

大便中带有泡沫

 

除了奶瓣外，便便中带有泡沫也是常见现象。不过常见未必代表正常，一般来说，带泡沫的便便说明大便中含有气体，是糖分在大肠中发酵形成的结果。除了气体外，糖分发酵还会产生酸味。排出这类便便的宝宝，多数都乳糖不耐受，可在专业人士指导下使用乳糖酶治疗。

 

大便中带有粘液

 

大便中带有粘液的现象对于多数人来说也是正常现象，因为正常情况下人类大便中都会带有粘液，粘液是肠道黏膜中的分泌物，可防止异物进入肠粘膜细胞，也有润滑肠道的作用。

 

若宝宝大便中偶尔出现粘液，且饮食、精神状况都正常，则无需担心。但若在排出粘液大便的同时，便中还伴有腥臭味的脓血，且孩子腹痛、呕吐，则必须及时就医。

 

此外，宝宝便秘时也会出现大便中带粘液的现象，这是肠道在发挥它的"自卫"功能。

 

3. 不正常的大便长这样

 

· 白色大便

 

便便之所以呈现不同颜色，是因为胆汁中的胆红素给大便染了色，若出现白色便便现象，则说明宝宝的大便没被染色，需要就医以确定宝宝是否存在胆道功能异常、梗阻的可能性。

 

· 红色大便

 

红色大便会被很多家长认为是肠道出血症状，但其实不同的红色便便还不太一样。如果是肠道下段出血，则便便与血液是混合的，所以，观察大便时若发现不光表面有血，内部也一样呈现红色或暗红色，则很有可能是肠道下段出血。如果是肛门出血，则通常只有大便表面带血，且呈鲜红色。

 

· 黑色大便

 

红色大便可能是肠道下段出血导致，那么黑色大便则可能是上消化道大量出血导致。因所出血液在肠道停留时间久，红细胞遭到破坏，血红蛋白中的铁在肠道里跟硫化物产生反应，所以便便就变黑了，这种情况一定要去就医。

 

 

不过，也有黑色大便和红色大便并不是不正常的大便，很多家长给孩子补铁后也会出现黑黄色大便，孩子吃红心火龙果或其他红色食物后，也会出现红色便便现象。所以，要注意观察宝宝的精神状态和饮食状态，再进行具体判断。

 

4. 宝宝便秘怎么办？

 

便便的特性我们大约都知道了，但困扰家长的一个大问题我们还没解决，那就是宝宝便秘怎么办？其实，宝宝便秘与肠道内肠道细菌及纤维素变少相关，一般来说，缓解方法有二：

 

其一，在医生的指导下使用开塞露、乳果糖、聚乙二醇等来缓解便秘，或助力宝宝排便。

 

其二，采用食物调理的方法来进行调节。这种时候，首先要注意水分的摄入，但水分摄入不单纯指多喝水，因为白开水进入人体后，很快便排出了，对软化大便效果不大。

 

所以，家长可以在饮食上多下功夫，多给宝宝进食粥汤、奶类等。

 

此外，增加宝宝肠道内的纤维素也非常必要，让宝宝多吃带皮苹果、牛油果、胡萝卜、豌豆、黄瓜等，都是不错的选择。

 

当然，最重要的一点就是从宝宝的主食上来调整，日常我们推荐给宝宝选择好消化的绵羊奶粉，一般来说，绵羊奶脂肪球比牛奶的要小，且脂肪球是由短链脂肪酸组成，小分子结构更易于宝宝娇嫩肠胃的吸收。

 

有相关数据显示，绵羊奶粉消化吸收率是牛奶的3倍。

 

 

除了消化吸收问题外，宝宝便秘的另一个原因则是上火，而绵羊奶粉的β酪蛋白属于A2同类蛋白，A2 β酪蛋白在消化过程中不易生产β酪啡肽（BCM-7），因此更亲和自然，不易上火，不易过敏。

 

虽说宝宝无小事，但掌握了观察宝宝大便的方法和知识，家长们也是可以轻松应对宝宝的消化问题和成长问题的！

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我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生根据我的主诉玻璃体混浊，建议我使用沃丽汀进行治疗。在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的药物过敏史、肝肾功能是否正常、其他疾病史、正在服用的药品以及备育期等情况，确保给出的处方方案对我是最合适的。在医生的建议下，我很快就购买了所需药品，并按时开始了治疗。医生在整个问诊过程中都非常耐心地与我沟通，让我感受到了医生的关心和专业。

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