小孩的身体抵抗力和免疫力较低，这是众所周知的事情。家长朋友们平时一定要多注意护理孩子的身体，尤其是在天气变化比较频繁的春秋季节，更应该积极预防孩子出现感冒症状。相对于成年人来说孩子感冒之后的症状会更加严重，如果不抓紧治疗很容易对孩子的身心健康造成非常大的危害。所以，家中一定要常备抗病毒的感冒药，当孩子感冒之后根据实际症状口服药物治疗。

小孩出现病毒性感冒之后，很容易出现鼻子不通气、淌鼻涕，打喷嚏以及咳嗽等上呼吸道感染症状。如果没有及时根据病情口服药物治疗，那么还很容易导致孩子的身体发热甚至发高烧等症状。这个时候应该及时给孩子口服小儿氨酚那敏颗粒、优卡丹等药物治疗。如果伴有发热、发高烧等症状还需要及时服用美林或者泰诺林等药物联合治疗，只有这样才能有效控制疾病症状。

在这里还需要提醒广大家长朋友，在选择使用药物给孩子治疗病毒性感冒的时候。一定要得到医生的允许或者指导，千万不能自己想当然的给孩子乱用药物治疗，不然后果会远比大家相信的危险。如果服药之后孩子的病情得到缓解，一般情况下之后左右感冒症状就会消失。平时一定要多注意护理孩子的身体，尤其是在变天的时候一定要注意给孩子增减衣物，只有这样才能够积极预防病毒性感冒出现。

希望广大家长朋友们看过上面的内容之后，能够对小孩抗病毒药物有更多了解。当孩子出现病毒性感冒的时刻，家长千万不能有病乱投医。一定要杜绝乱给孩子吃药的现象发生，当孩子的身体发热但没有达到高烧水平的时候，可以使用物理降温的方法退烧。比如，可以用医用酒精擦拭身体或者贴退热贴都可以降低体温。如果还感冒发烧症状服药无效，就应该及时就医输液治疗。

2018年11月，辽宁大连一所小学发生聚集性呕吐事件，共176人出现呕吐、腹泻症状。

 

2020年11月底，四川省自贡市一所幼儿园50多名学生出现呕吐、腹泻症状。

 

2021年4月，浙江台州一所中学，经家长反映，多名孩子出现呕吐和腹泻症状。同样是4月，吉林工商学院部分学生出现肠胃不适状况。

 

 

经过医生诊断，这几次集体性的呕吐和腹泻都是因为他们感染了诺如病毒。

 

可以看到，感染诺如病毒的多为未成年人，诺如病毒已经成为世界范围内婴幼儿急性肠胃炎的主要原因之一 ^[2]。

 

也许大家对这个病毒有些许陌生，别担心，今天就由Dr.京来为你讲解诺如病毒的知识。

 
什么是诺如病毒？

 

如果大家对这个病毒陌生，那么它引起的疾病有一个名字：冬季呕吐症，大家应该有所耳闻。

 

虽然诺如病毒全年都在散发，但因为感染后通常会引起呕吐、腹泻的急性肠胃炎症状，并且多集中在寒冷的冬季，所以被叫做“冬季呕吐症”。

 

这个病毒比较“粘人”和“勤劳”，不论任何年龄段都会被感染，尤其是免疫力低的老人和儿童。

 

 

由于诺如病毒极易被传播，所以常常出现开头那样集体感染的事件，如果没有做好防护工作，很容易发生“一人感染，其他人一起遭罪”。

 

诺如病毒主要有以下几种传播途径  ^[3]：

 

人传人

 

感染诺如病毒的人的排泄物会携带病毒，他们的粪便和呕吐物的气溶胶弥漫在空气中，如果在不通风的室内，人吸入或接触后就很可能会被传染。

 

食物传染

 

如果餐饮人员中有感染诺如病毒的，他们接触的食物可能会附带病毒，接触到这些食物的人也有感染几率。其中，贝类食物例如牡蛎最容易携带该病毒。

 

水传播

 

诺如病毒具有亲水性，会通过水传播。

 

感染诺如病毒后怎么办？

 

症状较轻时，会出现急性肠胃炎，24小时内，排便超过3次并且拉稀，2小时内呕吐超过2次。

 

 

这样的轻微病症持续时间通常为2~3天，由于是自限性疾病，一般情况可以自愈。如果只是呕吐腹泻，可以在家护理，同时补充一些口服补液盐，避免因呕吐腹泻脱水。

 

但是，如果症状加重，出现恶心、腹痛、头痛、发热、肌肉酸痛等现象，这时候就不要强忍了，需要及时前往医院治疗。

 

如何预防诺如病毒？

 

诺如病毒没有特效药，也没有疫苗，想要预防我们能做到的大概就只有保持卫生了。

 

个人卫生

 

从小听到大的“饭前厕后洗手”是有道理的，有效洗手需用香皂或者洗手液揉搓20s以上，并用流动的水冲洗。

 

需要注意的是，酒精并不能杀死诺如病毒，所以一些含有酒精的免洗手液、消毒湿巾等产品并不能代替流水洗手。

 

 

饮食卫生

 

诺如病毒不耐热，做饭时，一定要清洗干净并彻底煮熟食材，尤其是贝类食物，生吃水果可以选择将果皮去除。

 

喝水时，要注意饮用水的卫生，桶装水要选择生产合格卫生的品牌，自来水一定要煮沸后再饮用。

 

环境卫生

 

由于病毒会通过粪便和呕吐物的气溶胶物质传播，所以诺如病毒的感染多发生于封闭环境中。

 

应尽量远离已感染诺如病毒的人，远离他们的粪便以及呕吐物，如果要处理这些排泄物，需要做好防护准备，戴好口罩和手套，结束后及时洗手消毒。

 

 

被污染过的食物一定要丢弃，衣物一定要进行消毒，避免再次传播。

 

公共卫生

 

公共卫生间尤其要注意，你不知道上一个刚刚来过的人是否已经感染诺如病毒。

 

在厕所玩手机，也会有大量的细菌和病毒粘在手机上，有些人上完厕所后手洗干净了，但手机还是脏的。所以，尽量不要把手机带进厕所。

 

相信看到这里，你一定再一次认识到了讲卫生的重要性。最后，Dr.京提醒大家，为了预防疾病，一定要保持良好的卫生习惯。

 

参考资料：
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] Ramani S , Atmar R L , Estes M K . Epidemiology of human noroviruses and updates on vaccine development[J]. Current Opinion in Gastroenterology, 2014, 30(1):25-33.
[3] 廖巧红, 刘娜, 段招军, 等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南 (2015 版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015, 000(001):7-16.

母乳是孩子重要的营养来源，很多妈妈为了宝宝的健康都选择母乳喂养。原本母乳喂养是一件为孩子好的事情，但是有的宝宝却出现了吐奶厌奶、大便酸臭有泡沫、胀气、屁多屁臭等乳糖不耐受症状。宝宝乳糖不耐受了，难道就要放弃宝贵的母乳，选择无乳糖配方奶粉吗？到底应该怎么办？

 

一、宝宝乳糖不耐受怎么办？

 

医生表示宝宝乳糖不耐受是可以通过适当手段纠正的，完全不需要因为乳糖不耐受而放弃母乳喂养。乳糖对婴儿早期发育极为重要，尤其对大脑及神经系统发育、促进钙质的吸收都有很大的帮助。选择无乳糖配方奶粉对于宝宝的生长发育也是很不利的因素。医生推荐妈妈们给乳糖不耐受的宝宝的母乳或者配方奶中滴加乳糖酶滴剂，补充足够多的乳糖酶来分解消化乳糖，同时帮助刺激宝宝肠壁自己分泌乳乳糖酶，促使纠正、改善宝宝消化系统对乳糖的适应能力。

 

 

乳糖是婴幼儿生长发育最主要的能量来源，能够促进宝宝的大脑和神经系统发育，促进钙的吸收，维持宝宝体内的水电平衡。因为乳糖不耐受而回避乳糖，对于宝宝的生长发育有不良影响，同时可能导致宝宝未来的生活都难以碰乳制品。当宝宝发生乳糖不耐受时，妈妈应该合理使用乳糖酶，帮助宝宝纠正乳糖不耐受的现象。同时对于乳糖不耐受的宝宝可以采用少量多次的方法喂养，这样也可以缓解宝宝的乳糖不耐受。现在的科技进步，宝宝们可以借助乳糖酶来纠正乳糖不耐受的情况，继续享受妈妈的母乳。

 

二、“乳糖不耐受”宝宝该如何进行母乳喂养？

 

1.喂养调整

 

进行喂养调整的首要原则是满足婴儿的营养需求，保证婴儿体重增长良好。喂养调整时要考虑婴儿对乳糖不耐受的程度，有针对性地进行调整。调整的原则是：母乳是婴儿最好的乳品，应尽可能采用母乳喂养，但要适当减少乳糖摄入量。

 

2.如何评估？

 

喂养调整是否有效，主要根据婴儿大便性状和次数进行评估。

 

1. 适当减少乳汁摄入量。比如金汉珍教授提出的调整方案：先减少母乳次数的一半，间隔以无或少乳糖的食品替代，如腹泻能在2-3天内减少至3次／日以下，可再增加母乳1-2次；如仍在4次／日以上，则再减少母乳1-2次。2. 适当减少单次摄入量。婴儿一般每日要摄入800-1000ml的乳汁，通过少量多次喂养，减少单次乳糖酶负荷，腹泻症状可以减轻。3. 适当减少前奶摄入量。前乳中乳糖含量高，母乳充足前提下，挤掉一部分前奶，然后给予婴儿母乳喂养，从而降低乳糖的摄入。

 

 

通过上面的介绍，相信大家对乳糖不耐受症有了一个比较清晰的了解。疾病治疗遵从儿科医生的方案，建议是：在满足婴儿每日营养需求前提下，根据母婴实际情况，尽可能母乳喂养；根据婴儿生长发育和腹泻情况，适当调整母乳摄入量，并辅以无乳糖替代食品；同时，妈妈要及时排空乳房，保证泌乳量，暂时不用的乳汁可以冷冻起来，冷冻的乳汁可以保存3-6个月，等宝宝肠道成熟后继续喂养。

由于宝宝身体功能发育还不完善，免疫力较低，刚刚出生时，宝宝可以从母亲那里得到保护，但一般只能维持6个月左右，6个月到3岁是确保孩子能够健康成长而最需要增强免疫力的关键时期。对宝宝而言，建设自身强大的免疫力尤为重要。为了帮助宝宝获得良好的免疫力，推荐如下方法供年轻的父母们参考：

 

 

1、母乳喂养

出生前宝宝可以通过胎盘接收抗体获得免疫力。出生后，母乳中富含增强免疫力的抗体成分可保护宝宝，直到宝宝建立自己的免疫系统。因此，妈妈应争取科学地母乳喂养，帮助宝宝增强免疫力。母乳中含有增强免疫力的维生素A、维生素C和维生素E，还有矿物质和镁。母乳喂养可以保护宝宝的消化系统、呼吸系统和耳部不受感染，建议母乳喂养最好至宝宝一岁。

 

2、增加营养

食物中特定的营养物质对建设宝宝的免疫系统起着关键作用。选择什么样的食物取决于宝宝所处的阶段。母乳期时，母乳是最好的营养食品；辅食阶段，母乳和辅食就是并行的最佳食品；在一岁之后，婴儿的固体食物应该是此时最合适的选择。运动和锻炼

 

3、增加锻炼

适当的锻炼可以使宝宝增强体质。另外，锻炼身体可以加快宝宝的体内循环，增强宝宝的胃口，并有助于宝宝休息。淋巴拥有很多抗感染细胞，而运动可以促进淋巴在宝宝体内的循环。每天带宝宝到户外接受一些自然光照，这是一个很好的习惯。尤其是对新生的宝宝来说，保持每天的日晒可以有效地防治佝偻病。如果裸露小屁股在阳光下，还可以很好地防治尿布疹的发生。

 

 

二、秋天里的宝宝食疗方（一周岁以上宝宝适用）

 

百合莲子羹

 

原料：去心莲子15克、百合15克、鸡蛋1个、白糖适量。

做法：将莲子与百合一同放在沙锅里，加适量清水慢火煮到莲子肉烂，再打入鸡蛋，加白糖。鸡蛋熟后即可食用

 功效：补益脾胃、润肺、宁心安神。适宜在秋天气候干燥时食用。

 

 姜汁牛乳饮

 

 原料：牛奶250毫升、鲜姜1块、丁香1粒、白糖适量。

做法：将鲜姜切碎，加入开水适量，纱布包裹榨汁，倒入牛奶中，再放丁香，置锅中煮2-3分钟即成。每日1次，可连续服用一段时间。

功效：祛风、散寒、补脾益胃。适宜于小受风寒、咳嗽流涕、饮食无味的宝宝。

临床中，会见到很多家长抱怨说“也不知道怎么回事，没上幼儿园之前，孩子抵抗力还挺好，这上了幼儿园，孩子的身体反倒变得矫情，隔三差五地就生一次病，都快愁死了，是不是因为幼儿园孩子太多，所以得病的机会增加了”？

 

 

 

究竟是这样吗？听听医生怎么说。

 

入园焦虑、情绪紧张

 

现代家庭，大多数人家里只有一个孩子，这种情况下，孩子简直成了“太上皇”，家长事事顺着孩子的心意，就怕受了委屈，太过于宠溺孩子的情况下，孩子就像温室的花朵，经不起外界环境的“摧残”。

 

进入幼儿园代表着进入一个新的环境，周围都是陌生的小朋友，也没有人会惯着他们的坏脾气，刚开始孩子还会想念家人，使得孩子在情绪上显得焦虑、紧张、恐惧，这种情况下，孩子容易生病。

 

便秘

 

孩子的身体正不正常，最直接地就是看大便，比如孩子这几天不大便或者大便干了，可能就是要生病了，因为大便能排走身体的垃圾，不排毒了就会生病。

 

孩子开始进入幼儿园后，一些生活习惯就要改变，比如以前每天可以睡到自然醒，现在必须按点起床，时间太紧的情况下，孩子在家来不及上厕所，到了学校直接上课，胆小的孩子不敢告诉老师的情况下，时间长了就容易形成便秘，导致其他疾病的发生。

 

 

 

额外加餐，饮食不当

 

这里的饮食不当，不是说学校的饭菜有多差或者饮食搭配不合理，而是指父母心疼孩子在学校的伙食差，额外给孩子加餐。孩子下午放学回家了，晚上再带孩子去外面吃大鱼大肉。学校的饭菜当然不能和外面的饮食相比，孩子难免多吃一点，造成消化不良，当然也会增加其他疾病发生的概率。

集体生活、交叉感染和穿衣不当

 

进入秋天，气温逐渐变凉，宝妈们担心孩子着凉，给孩子多穿了几件衣服，孩子在外面活动出汗后，热了自然就脱衣服，忽冷忽热，孩子更容易着凉。另一方面来说，秋季原本就是呼吸道疾病的高发季节，再加上孩子们每天在一起吃饭、玩耍、午休，还有防病意识差，就会增加交叉感染的机会，导致疾病的发生。

 

在这里小编提醒各位家长:即使孩子进入幼儿园真的生病次数多了，也不要当着孩子的面抱怨:“怎么一去幼儿园就生病”？成人的消极暗示也会让孩子对幼儿园产生恐惧，觉得是去了幼儿园就会生病，更不利于孩子的健康！

有一种特殊的体质叫：过敏体质。一般将容易发生过敏反应和过敏性疾病而又找不到发病原因的人群，称为“过敏体质”。具有“过敏体质”的人可发生各种不同的过敏反应及过敏性疾病，医学上称之为变态反应，如湿疹、荨麻疹、过敏性哮喘，或者对某些药物特别敏感，误服误用后可发生药物性皮炎，甚至剥脱性皮炎。偶尔对某种已知因素发生的高反应性，不能称作“过敏体质”。严重的过敏体质小儿经常会由于过敏引起过较严重的疾病反应，如反复发作的荨麻疹、哮喘、血小板减少性紫癜，以及曾经在接种疫苗后出现严重的过敏反应（如过敏性休克）等。

 

 

由于疫苗中含有极其微量的过敏原，对一般儿童不会有任何影响，但对过敏体质的儿童来讲，免疫接种时更可能发生过敏反应，特别是注射麻疹活疫苗或白百破混合制剂等致敏原较强的预防针时。另外，有的生物制品是用微生物、微生物和动物的毒素、人和动物的血液及组织等制成的，其中可能含有异种蛋白。过敏体质的人如果接种这种疫苗极有可能发生过敏反应。如流感疫苗是在鸡胚细胞中培养产生的抗原，对卵蛋白过敏的人注射该疫苗常可发生过敏反应。因此，过敏体质的人接种疫苗是有一定危险的，并且，严重过敏体质是预防接种的“绝对禁忌证”，此类人群接种疫苗后极有可能发生异常反应，甚至危及生命，所以明确过敏体质的小儿绝对不可以接种疫苗。

 

过敏体质儿慎用和（或）禁用的常用疫苗有：①对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸型疫苗（可服液体疫苗），接种卡介苗需慎重；②对疫苗中酵母成分过敏者禁用乙肝基因工程疫苗；③有过敏性疾病，既往对抗菌药物、疫苗有过敏者，禁用乙脑疫苗；④对新霉素和鸡蛋有过敏史或类过敏反应者禁用麻疹、流行性腮腺炎和风疹疫苗；⑤对新霉素严重过敏者禁用水痘疫苗；⑥对疫苗中任何一种成分，特别是破伤风毒素过敏者禁用b型流感嗜血杆菌疫苗；⑦对疫苗中的任何成分过敏者禁用肺炎球菌多糖疫苗；⑧对疫苗中任何一种成分，特别是对鸡蛋过敏者禁止接种麻疹疫苗、流感疫苗。

 

 

此外，在过敏性疾病的急性期和发作期原则上也不应接种疫苗，如必须接种也要等到缓解期、稳定期或恢复期时再接种，或者肯定有关疫苗中确实不含有对这些过敏者有危险的任何致敏因素再接种。并且接种时最好在医院进行，个体单独接种，以便医生观察接种后的反应，一旦发生接种后不良反应可及时处理。

要预防病毒感染，做好防护，远离病毒是最重要的。但是，营养是身体健康的物质基础，营养跟不上肯定会降低人体的免疫力，抗病毒的能力就会受影响。特殊时期，孩子该怎么吃？

【食物搭配方面】

 

1.主食

2~3岁每天吃到2两，4~5岁吃到每天3两。

 

这里的重量是指的生重，馒头、米饭什么的，都需要按照烹调之前的米和面来计算重量。可以给小朋友适量吃一些薯类，比如红薯、紫薯、马铃薯等，要提醒大家的是，200克红薯，只能抵50克大米或者面粉。

 

2.优质蛋白质要保证，肉蛋奶要充足

 

重点保证肉蛋奶。

每天的瘦肉、蛋类、水产等，要达到50～110g。

2~3岁每天吃到50~70克，4~5岁吃到每天70~110克。

注意这里也是说的纯肉的重量，比如是鱼肉，而不是带骨头的鱼。

 

 

3.奶类选择尤其要关心

 

每天500ml奶，包括牛奶、酸奶、奶酪等。20~30g奶粉相当于200ml鲜奶。

 

2~3岁每天保证500ml奶，4~5岁350~500ml。

 

两周岁以前婴幼儿继续给予母乳喂养。母乳富含免疫调节物质，对提高儿童抵御病毒能力有很大帮助。如果此前尚没有停止乳母喂养，对防控新型冠状病毒疫情是非常有利的。6月龄后母乳量不足或未能继续母乳喂养时，需按推荐量给与配方粉喂养。

建议优先选择营养强化的婴幼儿配方奶或强化维生素A、D等营养素的儿童牛奶。普通液体牛奶、普通全脂奶粉也可选择。

 

-每天1个鸡蛋。鸡蛋营养丰富，烹调简单，可以做许多菜肴。鸡蛋可以一次性多买一点。如果在冷藏的条件下，鸡蛋可以储存6周以上，放在阴凉的地方保存，可以放2周。

 

-每天5~15克大豆。大豆可以烧菜，还可以做各种豆制品，比如豆浆、豆腐干、豆腐皮等。20克大豆可以换算成60g北豆腐、45克豆腐干。我这几天的做法是去超市买回来一大块北豆腐，当天可以做汤或者红烧一部分，剩下的切小块，放冷冻室里动起来做成冻豆腐。这样的冻豆腐既好保存，下次做汤或者炖菜，都味道鲜美，口感独特。

 

4.每天半斤蔬菜，3两水果

 

蔬菜水果最好每天超过5种，多吃深色的蔬果，比如绿叶菜、胡萝卜、番茄等。

 

新鲜蔬菜、水果中富含B族维生素、维生素C、维生素E等，具有较强的抗氧化、调节免疫作用。这个时候多吃新鲜蔬果非常重要。

 

 

最近可能新鲜蔬菜不太好买，可以在家里多买一些白萝卜、青椒、卷心菜、胡萝卜、洋葱等耐储存的品种。记得烹调的时候迅速大火快炒，或者用水焯凉拌、油煮法，尽量保留蔬菜中的营养素。

 

可以多吃一些蘑菇等菌类。蘑菇鲜美是因为氨基酸丰富，而且蘑菇多糖有促进免疫力的功效，经常都有一些蘑菇预防癌症的研究出炉。这个时候，多吃点也无妨。

 

其实可以买的蘑菇挺多的，平菇、香菇、金针菇、白灵菇等，都是市场上好买到的。新鲜的蘑菇，比如香菇、口蘑，放进烤箱，味道特别鲜美。金针菇可以凉拌做汤涮肉。平菇炒肉片和做肉片汤都很好。香菇、木耳等可以买一些干货放着，跟鸡翅根、五花肉一起红烧风味浓郁。

 

新鲜的蘑菇用厨房纸包裹放冰箱冷藏，放几天是没问题的。

 

另外现在不太好频繁采买新鲜食材的时候，海带、发菜这些干货的海藻类也可以买一些放着。

 

海藻类的碳水化合物中海藻多糖和膳食纤维各约占50%。海藻富集微量元素的能量极强，因而含有十分丰富的矿物质。海藻富含DHA等优秀的脂肪酸。我们知道，海鱼类富含DHA、EPA和DPA，其实并不是它们会产生这些脂肪酸，只不过是因为它们大量摄取了海藻类的这些脂肪酸而已。

 

5.增加优质脂肪摄入

 

可以增加富含n-9脂肪酸的植物油。n-9脂肪酸主要是指的油酸（oleicacid）这种单不饱和脂肪酸，主要作用是减少炎症反应，调节自身免疫反应。富含这种脂肪酸的常见植物油是橄榄油和茶籽油。

 

大家不要以为橄榄油不能炒菜，其实橄榄油很耐高温，炒菜油烟更少。不过如果是初榨橄榄油，炒菜确实会损失一些其中的抗氧化物。

 

6.每天喝水1300～1600ml，包括了饮水、汤水和饮奶

 

喝开水要多次少量。喝点不放盐的肉汤、鸡汤、菜汤也很好。

 

7.晒太阳补充维生素D

 

天气好的时候，选一个人少的户外场所，晒晒太阳运动一下补充维生素D。如果这些都做不到，可以选择维生素D补充剂。

 

8.必要时使用营养素补充剂

 

对于不能很好饮食的儿童，建议选择单一或复合含有维生素A、维生素D、维生素C、维生素B1、B2、B6、铁、锌、硒以及DHA的营养素补充剂。益生菌制剂、乳铁蛋白制剂、牛初乳食品等可能有助于提高身体抵抗力，有条件的可以合理选用。

 

【饮食安全方面】

 

1保持清洁（拿食物前要洗手，准备食品期间还要经常洗手。便后洗手。清洗消毒用于准备食品的所用场所和设备。避免虫、老鼠以及其他动物进入厨房和接近食物）

 

2生熟分开（生的肉、禽和海产食品要与其他食物分开。处理生的食物要有专门的容器和用具，例如刀具和切肉板。使用器皿储存食物以避免生熟食物互相接触）另外要特别提醒大家的是，用水龙头洗生肉的时候，一定要注意周围不要有直接生吃的蔬菜和水果和餐具等，以免生肉上的细菌和病毒污染其他食物。

 

3彻底烹熟（食物要彻底做熟，尤其肉、禽、蛋和海产品。汤、煲等食物要煮开到70°C。肉类和禽类的汁水要变清，而不能是淡红色的。最好使用温度计。剩饭剩菜和熟食再次加热要彻底。）

 

4食物温度要安全（熟食在室温下不得存放2小时以上。所有熟食和易腐烂食物应及时冷藏，最好在5°C以下，及时在冰箱中也不能过久储存食物。冷冻食品不能在室温下化冻。）

 

5使用安全的水和原材料（使用安全的水或进行处理以保安全。挑选新鲜和有益健康的食物。挑选经过安全加工的食品，例如经过低热消毒的牛奶。水果和蔬菜要洗干净，尤其如果要生食。不吃超过保鲜期的食物。）

 

6家庭用餐，实行分餐制或使用公勺公筷等措施，避免与家人相互传染。

7不要引入新的食物。不要在孩子的食谱中加入没吃过的食物，以免身体不适应而带来麻烦。

作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

不少家长有这样的疑问：为什么我家宝贝能吃能喝，就是不长个呢？和同龄孩子一起玩儿，怎么矮一大截呢？是属于生理性晚长还是确实有病理性异常呢？

 

下面我们就和大家聊一聊孩子生长发育的基本规律，帮助您化解疑虑，避免因为认识的误区而延误宝贝的生长发育。

 

 

 

矮小症：是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD）或第三百分位。引起矮小的病因很多，如鞍区疾病导致的生长激素缺乏、特发性矮小、家族性矮小、甲状腺功能低下及性早熟等。矮小症是非常复杂的内分泌疾病，需要专科医生进行全面评估，以给予恰当的健康指导及制定个体化治疗方案。

 

让我们先了解一下生长发育的规律

 

1、婴幼儿期（0-2岁）

 

是宝贝出生后的第一个快速生长期，年生长速度可以达25cm，此后生长速度逐渐减慢，生后第2年生长速度约为10cm/年。

 

 

2、儿童期（3岁-青春期前）

 

生长速度相对减缓，每年生长速度约5-8cm。

 

3、青春期（女孩9-11岁，男孩12-14岁）

 

为人的第二个生长高峰，男孩在整个青春期身高可增高25-28cm（7-9cm/年）；女孩约可增加22-25cm（6-8cm/年）。

 

如有以下情况，则提示孩子存在生长缓慢：

 

（1）儿童的生长速度3岁前小于7cm/年；

（2）3岁到青春期小于5cm/年；

（3）青春期小于6cm/年。

（4）孩子低于同龄人身高曲线第15百分位需要引起家长重视，每半年监测身高增长情况，并就医咨询。

（5）低于同龄人身高曲线第3百分位应该给予治疗。

 

 

如何避免生长误区

 

误区1：身高是遗传决定，没法改变。

 

虽然身高和遗传有紧密的联系，但是遗传身高给出的是一个身高的范围，上下有8-10公分的浮动空间，在一定程度上是可以通过后天的营养、运动、睡眠、环境及针对矮小症的药物干预等而改善的。

 

误区2：矮小就是因为缺少营养。

 

有不少的家长盲目认为只要把孩子饮食调理好，孩子就一定会长高，所以这些家长们给孩子变着花样弄好吃的，结果有不少孩子体重明显增加了，但是个头却没有长上去。这类家长往往忽略了，造成矮小的原因不仅仅是营养物质的缺乏，还有一些疾病及其他因素而导致身高增长缓慢。

 

误区3：比同龄孩子发育早、长得快，身高就一定高。

 

当出现这种情况还需要注意性早熟，性早熟的孩子青春发育比一般的孩子提前出现，但也会提前出现骨骺闭合，生长年限缩短导致终身高减损；出现这种情况往往都是因为家长不了解青春发育的规律，对孩子性发育情况的变化观察不仔细，错过了最好的就医时机而导致的。

 

误区4：个子矮是晚长，盲目等待。

 

孩子的每个阶段，包括婴幼儿期、学龄前期、学龄儿期、青春期，都有这个阶段身高增长的自然规律。“小时候没长够的个子，可以通过青春期突飞猛进补上”，这种观念不一定是正确的。家长需要通过科学的观察、专业的指导决定是否治疗，以免错过了最佳时机，后悔莫及。

 

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

他们说：“哮喘是治不好的。”

“哮喘孩子吸激素会长不高会早发育的。”

“哮喘孩子忌鸡鸭鱼肉牛奶鸡蛋天上飞的地下走的。”

“哮喘孩子不能太冷不能太热不能运动。”

“哮喘孩子不能打疫苗。”

他们就是一个传说，应该和有关部门差不多。

“哮喘孩子不能打疫苗。”这句话的观点是片面的。

 

哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。我们国家2010年儿童哮喘流行病调查，0-14岁哮喘儿童哮喘患病率3.02%，上海为全国最高7.57%。哮喘有多种诱因比如螨虫，花粉过敏，冷热刺激，感染等等。呼吸道感染是使哮喘患儿病情加重的主要诱因。哮喘患儿如病情得不到控制，肺功能损害可持续至成人期，并增加发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危险。针对感染有效的预防方式是接种疫苗。对哮喘患儿也是同样。哮喘不是预防接种的禁忌症。

 

 

分以下两种情况区别对待

 

一、哮喘患儿处于缓解期可以接种。

 

哮喘的缓解期（包括长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。哮喘缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。所以哮喘孩子只要处于缓解期，即使吸入激素治疗中也可以接种疫苗。

 

二、哮喘患儿处于急性发作期暂缓接种。

 

哮喘急性发作期（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月后，可考虑正常接种。

 

疫苗接种评估内容

（1）对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；

（2）对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；

（3）对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗接种保护效果进行系统评估和随访等。

 

 

疫苗接种评估适应人群

（1） 对疫苗接种有咨询需求的健康儿童；

（2） 早产儿；

（3）潜在免疫低下人群：主要指罹患基础疾病的儿童，疾病包括先天性心脏病、肝胆疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、呼吸道疾病、胃肠疾病、风湿类疾病、免疫系统疾病、血液肿瘤疾病、慢性感染、实体器官移植、干细胞移植、特殊药物治疗、特殊手术（如脾切除、人工耳蜗、脑脊液鼻漏）等。

 

参考文献：特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二——支气管哮喘与预防接种中国实用儿科杂志 2018-10

 

小宝贝出现腹泻是最常见不过的一种肠道疾病了。有时候刚喝点奶，或者稍微受点凉，就可能出现腹泻或者腹胀的问题。

 

很多周岁以内的小孩子，胃肠道的功能发育还不够完善，酶的活性也比较低，即使是多吃一点东西，胃肠道的负担也会很重，并且很多致病微生物也很容易通过食物和水进入到消化道内。

 

 

这个年龄段的小宝宝主要的食物就是母乳或者奶制品，其中的主要成分就是乳糖，在我们的肠道中，有一种乳糖酶，可以将这些乳糖分解，可以分解成乳糖和半乳糖，之后被肠道黏膜吸收之后参与血液循环。

 

如果因为各种原因，孩子身体里面的乳糖酶缺乏，这种情况下，乳糖就不能被完全分解，可产生大量的短链脂肪酸和氢气，容易导致出现腹泻或者腹胀、腹痛等问题，这种情况，就属于乳糖不耐受了。

 

当看到孩子腹泻一直反复，家长也不知如何是好，一拖就一个多月的也是大有人在，如果有乳糖不耐受问题没有及时进行纠正，很容易导致孩子营养不良，出现生长发育缓慢的问题。

 

这也就是很多家长后来就医时候十分焦虑的原因。对于乳糖不耐受的问题，可以通过食用低乳糖或者是在普通奶粉和母乳的基础上添加乳糖酶，但是乳糖的减少对孩子的脑部发育会有一定的影响，所以这样看来，采用添加乳糖酶的形式是减少腹泻，同时促进乳糖代谢比较好的方式。

 

可能有些家长要问了，孩子乳糖不耐受，给换成羊奶可以吗？

 

羊奶中的乳糖含量比牛奶还低一些，并且含有丰富的ATP（三磷酸腺苷）成分，它可以促进乳糖分解并转化利用，所以喝羊奶出现乳糖不耐受的情况可能少一些。

 

虽然说出现乳糖不耐受的问题是因为缺乏乳糖酶，但体内也是有一定量的乳糖酶，只不过是相对不足，少量的乳类还是可以耐受的，多以家长们可以通过采取少量多次喂奶的方式进行调整观察改善情况，根据孩子的情况调整喂奶量和时间间隔。

 

那既然乳糖不耐受，酸奶可不可以让孩子吃呢？

 

 

一岁以上的小宝贝，家长可以让孩子喝一些更容易消化的酸奶，有些酸奶是加入了乳酸菌之后经过发酵的，发酵的过程是原有的奶的20%—30%的乳糖分解成乳酸，蛋白质和脂肪分解成的小组分，更加适合宝宝吸收。

 

对于乳糖不耐受的1岁以上的宝宝，家长可以让其喝更容易消化的酸奶。因为酸奶是加入一定乳酸菌后经过发酵而成的，发酵过程使原奶的20%～30%的乳糖分解成了乳酸，蛋白质和脂肪分解成了小的组分，有利于宝宝胃肠道的吸收。

 

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我从来没有想过，一个小小的咽炎也能让我如此焦虑。前几天，我开始感到喉咙不适，伴随着咳嗽和痰。起初我并没有太在意，毕竟咽炎这种小毛病我也不是第一次遇到。但是随着时间的推移，我的症状并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在普陀区的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。通过详细的询问和检查，他诊断出我患有急性咽炎，并且建议我暂缓接种新冠疫苗，直到病情得到控制。我对医生的专业知识和耐心感到非常满意，并且按照他的建议开始了治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的指示服用了蓝苓口服液和复方硼砂。虽然前者使用得更多，但我还是坚持了完整的治疗方案。同时，我也注意了休息和饮食，避免过度劳累和刺激性食物。经过一周的努力，我的咽炎终于得到了有效的控制，喉咙也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，任何看似微不足道的健康问题都不能被忽视。只有通过及时的就医和正确的治疗，才能避免病情恶化和不必要的痛苦。同时，我也对互联网医院和线上问诊的便利性和效率产生了更深的理解和认可。

我从小就有脚气的困扰，尤其是在夏天，脚部瘙痒难耐，经常会抓破皮肤。最近，我的脚气又复发了，伴随着脚后跟疼痛，影响了我的日常生活。听说肾虚也可能导致脚后跟疼痛，于是我决定在网上寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生首先询问了我的症状和病史，然后告诉我，脚气的复发可能与我的袜子和鞋子有关。如果这些物品上有真菌，就可能引起脚气的反复发作。医生还提醒我，抵抗力差的人更容易感染真菌，建议我注意增强免疫力。

我问医生如何才能有效地增强抵抗力，医生给出了几点建议：按时睡觉、按时作息、保持情绪稳定、多运动，避免熬夜、劳累、玩手机，避免焦虑、紧张、暴躁和强迫。医生还告诉我，免疫平衡是缓解脚气的关键。

在医生的指导下，我开始了调整生活习惯的旅程。每天早睡早起，规律作息，保持心情愉快，多做户外运动。同时，我也注意了脚部的清洁和干燥，经常更换袜子和鞋子，避免穿紧身或不透气的鞋子。

经过一段时间的调理，我的脚气症状明显减轻，脚后跟疼痛也消失了。感谢医生和京东互联网医院的帮助，让我重获了健康和舒适的生活。

我从来没有想过，自己会在网上找医生看病。然而，阴道炎的反复发作让我不得不尝试这种新型的就医方式。起初，我对网络问诊持怀疑态度，担心医生无法全面了解我的病情。但是，经过这次的经历，我改变了看法。

在滨州市的某个夜晚，我和男友的亲密接触后，感觉到一丝不适。起初，我以为只是因为太累了，没当回事。可随着时间的推移，症状越来越明显，尿痛、尿急、尿频，甚至在性生活中也会感到不适。我知道，这次的阴道炎可能比以往更严重。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，去医院看病变得不太方便，而网络问诊则提供了一种便捷的选择。我在京东互联网医院上找到了一位妇科专家，开始了我的线上就医之旅。

医生首先询问了我的症状和既往病史，然后建议我复查白带常规。虽然我已经做过一次检查，但医生解释说，白带的状态可能随时变化，需要及时更新信息。同时，医生也提醒我，增强抵抗力和规范的治疗同样重要。

我开始按照医生的建议进行治疗，包括服用药物和使用红核洗液清洁外阴。同时，我也注意改善生活习惯，多喝水，保持私处清洁。经过一段时间的努力，我的症状逐渐缓解，阴道炎也没有再次反复发作。

这次的经历让我深刻体会到，网络问诊不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。虽然不能完全替代面对面的就医，但在某些情况下，它确实是一个很好的选择。

我是一位年轻的母亲，我的孩子经常性感冒和发烧，这让我非常担忧。每次孩子生病，我都要带他去医院，排队挂号，等待医生的诊断和治疗。这种过程既费时又费力，尤其是在疫情期间，去医院的风险更大。所以我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我可以随时随地与医生进行视频或文字交流，描述孩子的症状，获取专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心和专业，详细询问了孩子的病情，包括发热、咳嗽、鼻炎等症状，并给出了相应的药物和调理方案。整个过程非常顺畅和高效，我不需要离开家就能得到优质的医疗服务。

我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以降低感染风险，提高就医效率。作为一名母亲，我非常感激这项技术的出现，它使我能够更好地照顾我的孩子，保护他们的健康。

我儿子今年7岁，自从上幼儿园后，总是反复患上支气管炎。每次发作，他都会咳嗽不止，甚至咳到吐，脸上还会出现像雀斑一样的红斑。尤其是在冬天，这种情况更为严重。每次发作，我们都只能带他去医院挂水，希望能够缓解他的症状。然而，挂水并不能根治他的病情，反而让他变得越来越依赖药物。作为一个母亲，我感到非常无助和焦虑。

我开始四处寻找解决方案，希望能够找到一种方法彻底治愈他的支气管炎。有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与一位资深的儿科医生进行交流，我了解到支气管炎的治疗并不仅仅是控制感染，还需要从根本上调整孩子的生活习惯和饮食结构。医生建议我们给孩子多喝水，保持室内空气湿润，避免接触过敏原等。同时，医生也开了一些中成药，帮助孩子增强免疫力和改善肺功能。

在医生的指导下，我们开始按照医嘱进行调理。几个月后，孩子的支气管炎症状明显减轻，咳嗽和吐的次数也大幅度降低。我们再也不用担心每次发作都要去医院挂水了。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性，也感谢医生给予我们的帮助和支持。

我是一个平凡的上班族，生活中最大的乐趣就是周末和朋友们打麻将。然而，半年前我被诊断出患有手藓，这个消息像晴天霹雳一样打击了我。起初，我并没有太在意，认为只要用点药就能好。但是，随着时间的推移，我的手藓不仅没有好转，反而越来越严重。我的手掌和指尖开始出现红斑和鳞屑，非常痒，影响了我的日常生活和工作。

我开始四处求医，尝试了各种西药和中药，但都没有明显的效果。我的心情也越来越低落，甚至开始担心这病会不会传染给别人。直到有一天，我在网上搜索治疗手藓的方法时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的心态，注册了账号并提交了我的病情描述。

很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，手藓是一种常见的皮肤病，主要由真菌感染引起。治疗手藓需要耐心和恒心，不能期望一蹴而就。医生推荐我使用三类抗真菌药轮番治疗，包括唑类、环类和舒类药物。同时，医生还提醒我注意个人卫生，避免与他人共用毛巾等物品，以防止传染。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。虽然过程中有时会感到困难和挫折，但我始终坚持下来。现在，我的手藓已经基本痊愈，我也重新找回了生活的乐趣。回想起来，如果没有京东互联网医院的在线问诊服务，我可能还在苦苦寻找治疗方法的路上。感谢医生和京东互联网医院，让我重新拥有了健康和快乐的生活。

我从未想过，作为一个新手妈妈，除了要面对育儿的挑战外，还要应对突如其来的健康问题。就在昨天，我在哺乳期中突然发现手脚上长满了红疹，膝盖也开始疼痛。这种情况让我感到非常焦虑和无助，毕竟我还在喂奶，不能随意用药。

幸运的是，我有一个朋友推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我得以快速联系到一位专业的医生，详细描述了我的症状，并上传了照片。医生很快就回复了我，告诉我可能是过敏引起的，并给出了相应的治疗建议。

在医生的指导下，我使用了炉甘石洗剂，并注意了饮食上的调整。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善，需要及时就医。经过几天的治疗，我的皮疹和膝盖疼痛都有所缓解，我也从中学习到了如何更好地照顾自己和宝宝的健康。

作为一名年轻的父母，看到自己的孩子生病总是心如刀割。我的宝宝最近总是反复发烧，虽然没有其他明显的症状，但我还是非常担心。起初，我以为只是普通的感冒，给他吃了些退烧药，结果效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些详细的问题。宝宝有时候会说耳朵不舒服，鼻子也一直有鼻涕。医生提醒我注意是否是中耳炎，并建议我带宝宝去耳鼻喉科检查一下。同时，医生也强调了头孢的使用时间需要长一些，以确保炎症完全消除。

在医生的指导下，我带宝宝进行了详细的检查，果然发现他患有中耳炎。经过一段时间的治疗，宝宝的病情得到了很好的控制。这个经历让我深刻体会到，面对孩子的健康问题，不能掉以轻心，及时寻求专业的医疗帮助非常重要。

我叫小李，今年28岁，平时工作压力大，生活不规律。最近一段时间，我总是感觉脖子不舒服，左侧背疼，牙发软，整个人都很疲惫。起初我以为是因为工作太累了，休息一下就好了。但是症状并没有消失，反而越来越严重。有一天，我在理发店理发后，发现耳朵也肿了起来。这时我开始担心，难道我得了什么病？

我决定去看医生，但由于工作忙碌，没时间去医院排队挂号。于是，我尝试了在线问诊平台，选择了一位有经验的医生进行咨询。通过文字和图片的方式，我向医生描述了自己的症状。医生很耐心地询问了我的病史和生活习惯，并告诉我可能是带状疱疹引起的这些症状。医生建议我去医院做进一步检查和治疗。

我按照医生的建议去医院就诊，经过一系列检查，确诊为带状疱疹。医生给我开了一些药物，并告诉我要注意休息，保持良好的心态。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，恢复了健康。

我是一个大学生，最近因为即将到来的期末考试而感到压力山大。前几天，我注意到自己的手指上出现了水疱，起初我并没有太在意，认为可能是因为洗手太频繁或者接触了某些刺激性物质引起的。但是，随着时间的推移，这些水疱变得越来越大，甚至开始疼痛和瘙痒。我的心情变得越来越焦虑，担心这可能是某种严重的皮肤病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院的平台。通过在线问诊，我与一位医生进行了交流。医生详细询问了我的症状、病史以及生活习惯，并要求我提供照片以便更好地进行诊断。经过一番沟通，医生初步判断我可能患有感染性皮肤病，并开具了外用药物的处方。

在接下来的几天里，我按照医生的建议使用药物，并注意保持手部清洁和避免接触可能的刺激源。很快，我的症状开始缓解，水疱逐渐消退，疼痛和瘙痒也减轻了。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性，也让我更加重视自己的健康和及时就医的重要性。