乳糖不耐受的原因

 

乳糖是乳品中存在的主要碳水化合物，也是奶类中特有的糖。乳糖酶是人体消化乳糖所必需的酶。由于乳糖是一种双糖，分子比较大，要在小肠中经乳糖酶水解消化成较小的葡萄糖和半乳糖才能穿过肠壁进入血管中被吸收。但由于有些宝宝体内的小肠黏膜无法产生足够的乳糖酶，乳糖从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的作用下，乳糖被发酵，产生大量气体和有机酸，导致宝贝在食入乳糖大约半小时～2小时内会出现腹胀、肠鸣、腹痛、呕吐甚至腹泻等乳糖不耐受的症状。一次性喝奶量过多，或空腹喝奶，都有可能诱发乳糖不耐症。

 

 

宝宝乳糖不耐受的类型

 

天生的乳糖不耐受，这类宝宝从出生起机体乳糖酶活性即低下或缺乏。这类宝宝无论饮用母乳、牛乳，都会导致明显的腹泻，而避免接触乳糖后腹泻会停止。这类宝宝常见的是大便的水样便，喝奶之后会很快排出液体状的粪便，并且粪便里可能有奶块、泡沫、酸臭味，但大便常规检查却常常是阴性。天生的乳糖不耐受的宝宝除腹泻外，一般没有其他的异常情况，精神愉快、食欲正常、睡眠安稳，体重按正常速率增加，无脱水表现。这种乳糖不耐受是无需治疗的，因为小宝宝的大肠清理能力比成人差，随着宝宝长大，慢慢开始添加辅食后就没有问题了。对于这一类宝宝不需要特意避开乳糖，妈妈在母乳喂养的时候最好让宝宝吸空一只乳房再吸另一只。妈妈母乳的后断奶有助于缓解宝宝的腹泻。

 

原发性乳糖缺乏是乳糖不耐受中最常见的，发病率与年龄、种族有关。这种乳糖不耐受一般出现在断奶的宝宝身上，因为断奶后宝宝以蔬菜水果主食为主，很少接触奶制品，导致肠胃里的乳糖酶逐渐下降，出现乳糖不耐受。

 

 

继发性乳糖酶缺乏是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因如感染性腹泻、严重的营养不良等。机体疾病康复后，乳糖酶缺乏可能会持续存在，或逐渐恢复正常。这种继发性的乳糖不耐受是由于疾病引发的，所以需要在医生的指导下用药，因为有的药物可能会破坏消化道内膜，导致乳糖酶无法正常生产，加重乳糖不耐受的情况，所以爸爸妈妈在孩子感染性的腹泻的情况下不能随意用药。

母乳是孩子重要的营养来源，很多妈妈为了宝宝的健康都选择母乳喂养。原本母乳喂养是一件为孩子好的事情，但是有的宝宝却出现了吐奶厌奶、大便酸臭有泡沫、胀气、屁多屁臭等乳糖不耐受症状。宝宝乳糖不耐受了，难道就要放弃宝贵的母乳，选择无乳糖配方奶粉吗？到底应该怎么办？

 

一、宝宝乳糖不耐受怎么办？

 

医生表示宝宝乳糖不耐受是可以通过适当手段纠正的，完全不需要因为乳糖不耐受而放弃母乳喂养。乳糖对婴儿早期发育极为重要，尤其对大脑及神经系统发育、促进钙质的吸收都有很大的帮助。选择无乳糖配方奶粉对于宝宝的生长发育也是很不利的因素。医生推荐妈妈们给乳糖不耐受的宝宝的母乳或者配方奶中滴加乳糖酶滴剂，补充足够多的乳糖酶来分解消化乳糖，同时帮助刺激宝宝肠壁自己分泌乳乳糖酶，促使纠正、改善宝宝消化系统对乳糖的适应能力。

 

 

乳糖是婴幼儿生长发育最主要的能量来源，能够促进宝宝的大脑和神经系统发育，促进钙的吸收，维持宝宝体内的水电平衡。因为乳糖不耐受而回避乳糖，对于宝宝的生长发育有不良影响，同时可能导致宝宝未来的生活都难以碰乳制品。当宝宝发生乳糖不耐受时，妈妈应该合理使用乳糖酶，帮助宝宝纠正乳糖不耐受的现象。同时对于乳糖不耐受的宝宝可以采用少量多次的方法喂养，这样也可以缓解宝宝的乳糖不耐受。现在的科技进步，宝宝们可以借助乳糖酶来纠正乳糖不耐受的情况，继续享受妈妈的母乳。

 

二、“乳糖不耐受”宝宝该如何进行母乳喂养？

 

1.喂养调整

 

进行喂养调整的首要原则是满足婴儿的营养需求，保证婴儿体重增长良好。喂养调整时要考虑婴儿对乳糖不耐受的程度，有针对性地进行调整。调整的原则是：母乳是婴儿最好的乳品，应尽可能采用母乳喂养，但要适当减少乳糖摄入量。

 

2.如何评估？

 

喂养调整是否有效，主要根据婴儿大便性状和次数进行评估。

 

1. 适当减少乳汁摄入量。比如金汉珍教授提出的调整方案：先减少母乳次数的一半，间隔以无或少乳糖的食品替代，如腹泻能在2-3天内减少至3次／日以下，可再增加母乳1-2次；如仍在4次／日以上，则再减少母乳1-2次。2. 适当减少单次摄入量。婴儿一般每日要摄入800-1000ml的乳汁，通过少量多次喂养，减少单次乳糖酶负荷，腹泻症状可以减轻。3. 适当减少前奶摄入量。前乳中乳糖含量高，母乳充足前提下，挤掉一部分前奶，然后给予婴儿母乳喂养，从而降低乳糖的摄入。

 

 

通过上面的介绍，相信大家对乳糖不耐受症有了一个比较清晰的了解。疾病治疗遵从儿科医生的方案，建议是：在满足婴儿每日营养需求前提下，根据母婴实际情况，尽可能母乳喂养；根据婴儿生长发育和腹泻情况，适当调整母乳摄入量，并辅以无乳糖替代食品；同时，妈妈要及时排空乳房，保证泌乳量，暂时不用的乳汁可以冷冻起来，冷冻的乳汁可以保存3-6个月，等宝宝肠道成熟后继续喂养。

作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

很多家长都不知道如何区别乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏，都存在过度夸大、过度诊断、过度干预的现象，长期下去势必会影响宝宝的生长发育。

 

牛奶蛋白过敏和乳糖不耐算得上是一对“难兄难弟”，由于表现出来的症状比较类似，很容易让家长分辨不清，我觉得有必要与大家一起梳理一下牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受这两个疾病。

 

01

牛奶蛋白过敏 VS 乳糖不耐受

 

这两者都属于食物的不良反应。

 

牛奶蛋白过敏是对一种或多种牛奶蛋白的过敏反应，通俗点说呢就是，宝宝摄入了牛奶蛋白，但是宝宝的免疫系统却判定牛奶蛋白为“坏物质”，于是产生了过敏反应；

 

乳糖不耐受是宝宝体内缺乏一种酶，不能消化这种食物引起的这种症状，跟牛奶蛋白过敏是完全不一样的。

 

乳糖不耐受是消化系统的问题，而牛奶蛋白过敏是免疫系统的问题。

 

对牛奶蛋白过敏的宝宝，对其他食物也可能发生过敏反应。不同食物之间的蛋白质是很相似的，当宝宝对某种食物蛋白过敏时也可能对与之相似的蛋白质过敏，称为交叉过敏。最常见的食物有牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生、坚果、鱼和贝类。

 

 

二者病因不同

 

牛奶蛋白过敏的主要原因分为内因和外因

 

内因

 

1、遗传因素

 

如果父母都没有过敏史，宝宝发生过敏的风险为15%，如果父母一方有过敏史，宝宝发生过敏的风险增加至20%-40%；如果父母双方都有过敏，宝宝发生过敏的风险高达60%-80%；如果老大过敏，二胎宝宝过敏几率也会非常大。

 

2、肠道发育不完善

 

3、免疫系统发育不成熟

 

肠道屏障不完善，免疫失衡是导致牛奶蛋白过敏的重要原因。

 

外因

 

1、分娩方式

 

剖宫产是无菌分娩过程，不利于宝宝免疫系统的激活和成熟。

 

2、卫生过于清洁

 

过度使用消毒剂，使宝宝在早期缺乏对微生物的接触，不利于诱导自身免疫系统的发育。

 

3、不适当喂养方式

 

出生后过早添加配方奶粉。

 

乳糖不耐受的病因

 

主要是因为身体里缺乏乳糖酶，不能分解哺乳动物乳汁中的乳糖，导致乳糖消化吸收障碍。另外长时间腹泻以及滥用抗生素也会导致乳糖不耐受。

 

二者症状不同

 

牛奶蛋白过敏症状不具备特异性，当宝宝出现哪些症状时要怀疑是牛奶蛋白过敏？

 

1、消化症状

 

呕吐、频繁胃食管返流、腹痛、便血、便秘、吞咽困难

 

2、皮肤症状

 

荨麻疹（表现为红色小凸点的疹子）、湿疹（干燥、鳞状或瘙痒、皮肤发红）

 

3、呼吸道症状

 

哮喘或呼吸困难、流涕、慢性咳嗽

 

4、全身症状

 

疲乏、倦怠、烦躁不安

 

乳糖不耐受的症状大致是口中有酸臭味、肠鸣、屁多、水样蛋花便、水便分离且泡沫多等症状，先是腹部不适，有咕噜咕噜的响声，接着出现腹泻，大便酸臭略带泡沫，一天可以拉数次，只要不再接触有乳糖的食物，会自行恢复。

 

但是这两个又有联系，什么联系呢？

 

当过敏损伤肠黏膜的时候，肠黏膜表面的整个乳糖酶会破坏掉，可以引起一个继发性的乳糖不耐受。

 

所以说它们俩完全不一样，但是相互会影响。

 

 

02

牛奶蛋白过敏的宝宝如何喂养？

 

宝宝出现牛奶过敏时就要在专业医生指导下食用特殊配方奶粉，家长们要注意的是从普通奶粉转为特殊奶粉时，要有两周左右的转换期，逐渐减少普通奶粉，增加特殊奶粉的量。

 

如果宝宝六个月内没有出现新的过敏，就可以考虑慢慢换回普通的奶粉。

 

母乳喂养要注意的是，妈妈要回避含有牛奶蛋白的食物。

 

如果宝宝同时对大豆蛋白、鸡蛋蛋白也过敏，妈妈对此类食物也要回避。

 

另外，妈妈不食用奶制品以后，要注意补充维生素D和钙剂。

很多人喝了牛奶后，会出现肠绞痛、腹泻的情况，这其实是乳糖不耐受引起的。

 

什么是乳糖不耐受？

 

乳糖，顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖，指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后，不能直接被吸收，需要在小肠部位先被处理，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。

 

因此，小肠黏膜分泌的乳糖酶，是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足，没办法及时处理相应数量的乳糖，导致乳糖进入了结肠，被结肠细菌利用，就会出现乳糖不耐受的症状。

 

 

乳糖不耐受会引发哪些症状？

 

结肠里生活着大量的肠道细菌，乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过，其中一些细菌“吃”乳糖的时候，吃相不太好，常常制造出来很多气体，导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收，从而导致腹泻。

 

乳糖不耐受就不能喝奶了吗？

 

根据国际统计数据，乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著，北欧最低，中欧和美国白种人略多，亚洲人发生率最高，比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。

 

• 减少每次喝奶的量。大多数人是可以耐受200～250毫升的鲜牛奶的。可以先从50～100毫升开始尝试，只要没出现症状，就可以逐渐加量。
• 改喝酸奶和奶酪。酸奶和奶酪中的乳糖大部分都已被乳酸菌分解，剩下的少量的乳糖基本上是可以被耐受的。
• 酶处理法。预先将牛奶中的乳糖用酶处理，不让乳糖因为超出小肠的工作能力而造次。或者在喝牛奶之前外源性服用乳糖酶，不过起效需要时间，无法立竿见影。
• 稀释乳糖。通过将牛奶与其它食物混合进食来训练身体产生耐受。比如跟馒头、面包或麦片一起吃。

 

 

需要提醒的是，对于有肠易激综合征（IBS）问题的人群，由于不耐受症状相对更严重，因此不建议硬着头皮去培养耐受，需要先找消化内科医生，确定一个合理的治疗方案，再考虑饮食恢复。

有人喝牛奶会乳糖不耐受，容易腹胀、腹痛或剧烈腹泻，于是就有好心人建议喝豆浆来代替牛奶，但豆浆怎么可能代替牛奶呢？！这两种饮品的主要营养相差太多，因为我们喝牛奶的目的主要是为了补钙，而很多人觉得豆腐是高钙的食物，那么豆浆的钙含量也应该不会低，这纯粹是想当然的。豆浆当然不能代替牛奶。

1.豆浆和牛奶中的钙含量

每一百克牛奶和豆浆对比，牛奶的钙含量为104mg，豆浆为10mg，它们之间相差10.4倍，也就是说豆浆和牛奶的含钙量根本就不是一个级别的。豆腐中的钙含量高，是因为作为添加剂的卤水或者石膏中含有高密度的硫酸钙、氯化钙，从而明显增加豆腐的钙含量。

 

2.豆浆和牛奶中的蛋白质含量

牛奶中的蛋白质和大豆的蛋白质都属于优质蛋白，但牛奶的蛋白质含量是3%，豆浆是1.8%，所以豆浆依然没有对比的优势，如果想通过豆浆获得比牛奶更高的蛋白质，那就喝比较稠的豆浆糊糊较好。除了蛋白质，豆浆的脂肪、碳水化合物等主要营养素含量均低于牛奶。

3.豆浆中哪些营养比牛奶高？

在《中国食物成分表》豆浆的数据中，豆浆的绝大多数营养都低于等量的牛奶，但膳食纤维是1.1%的含量，而牛奶根本不含有膳食纤维。豆浆因为是大豆加工制作的，所以含有对人体有益的大豆异黄酮，而牛奶是没有这种物质的。

 

4.豆浆在膳食中的地位怎么样？

一番对比之后，大家或许认为豆浆已经败下阵来了，其实不然，豆浆在我们的膳食中依然具有重要地位。比如说，我们在吃火锅的时候，很多人会喝可乐、雪碧等甜饮料或啤酒，其实此时豆浆远比这些饮料或酒健康得多；另外，早餐中我们即使不喝容易乳糖不耐受的牛奶也可以喝豆浆，大不了每天再多喝点酸奶、吃点奶酪、多吃点豆腐来补钙。

 

自制豆浆可以不添加盐或者糖，纯天然的豆浆更健康。豆浆还可以和面粉发酵做馒头或者发糕，也可以在打豆浆的时候放入一些玉米、糙米、黑豆、红豆等谷类食物，如此会谷豆氨基酸更加平衡，从而提高蛋白质的生物价，属于1+1＞2的配餐技巧。

 

中医上讲：“腹部软如绵，百病不来缠”，腹部这里指的是肝、胆、脾、胃、肠等5个脏腑器官，只要它们软软的，就说明身体健康。

 

脾胃在中医上是一个很大的课题，被称之为“后天之本”，脾主运化，负责运化水谷，胃主消化。

 

食物需要通过脾胃的作用，才能被人体消化和运送到全身各处，当脾胃虚弱了。

 

人的消化和运化都会出现问题，也就是人们常说的“食积”或者“积食”，尤其是儿童和幼童，积食的问题更为常见。

 

俗话说：“小儿百病，积食为先”，10个小孩至少有9个有过积食症状的。

 

孩子因为发育问题，脾胃比较羸弱，当饮食出现不规律的时候，如：暴饮暴食、吃了太多零食等，就会出现积食，厌食的症状。

 

作为家长首先要学会如何辨别孩子是否积食了，这样才能够第一时间处理好。

 

 

有积食的孩子，身上常会有这5种表现：
 

1、 口气

 

口气是最容易被发现的，如果宝宝有积食了，可以闻闻口气，如果口气是淡淡的发酸、腐臭的味道，那么孩子已经积食了，要尽快处理了。

 

2、 烦躁夜啼

 

积食对孩子带来最直接的危害就是腹胀、肠胃不适以及情绪烦躁，尤其难以入睡以及夜啼，父母不要以为这是正常现象，要足够重视。

 

3、面色发黄

 

健康的孩子，脸色应该是水润有光泽，脸上满满的胶原蛋白。

 

但是当孩子出现积食了，脾胃虚弱，无法运化水谷，化生气血，就会出现消化不良，脸色逐渐就会发黄和干燥。

 

4、 便秘、腹泻

 

前面有说到脾胃虚弱，食物无法被正常运化和消化，长期囤积在腹部，就会出现腹胀腹泻以及便秘了。

 

通常这个期间的大便，也会很臭，而且带有一股酸酸的味道。

 

5、鼻梁青筋

 

中医经络中讲：“鼻头对应脾，鼻翼对应胃”，长期积食的话，鼻梁会出现青筋，鼻翼会发红，这些都是脾胃有热证的表现。

 

这5个症状，如果孩子都有出现，那孩子一定是积食了，父母们别不当回事。

 

脾胃不好，爱积食，做好三件事，健脾开胃，胃口越来越好
 

第一件：均衡膳食

燥热的夏季，孩子饮食要清淡，少吃油腻食物。

 

常喝粥，既能保证肠胃菌群平衡，也能增强脾胃的运化和消化能力。脾胃强健了，积食也就自然而然消失。

 

 

第二件：捏脊

 

捏脊很多宝妈应该都知道，脊就是指的“脊梁骨”，从尾椎骨一直捏到脖子。

 

捏脊的时候，其实也不需要太注意穴位，脊柱两侧有很多经脉，常给孩子捏一捏，有很好的保健作用。

 

第三件：六种食材泡水喝

 

脾胃是发育的动力，脾胃强健，孩子才能有一个好体质。

 

中医上有一个古方，主要由山楂、山药（怀山药）、鸡内金、大枣、麦芽、茯苓等6种食材组成，经过现代工业的改良，加入蜂蜜和冰糖，放入大锅熬制24小时而成。

 

每天舀两勺泡水喝，强健脾胃、消食化积。

 

其中，各食材的功效如下：

 

1、山楂和鸡内金：是消积食的不二选择，可以润肠通便、增强胃液酸度，消积滞、健脾胃。

 

2、麦芽：主要用来消面食，它可以促进肠胃蠕动，消除腹胀。

 

4、茯苓：健脾利水渗湿。

 

5、山药和大枣：是补脾健脾的常用搭配，尤其是怀山药（铁棍山药），跟普通山药相比，含有更多的淀粉酶、多酚氧化酶等，是健脾胃食物中很好的选择。

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前几天有朋友咨询，为什么每次一喝自己家做的豆浆就会肚子不舒服，咕噜咕噜叫，还容易拉肚子，家里其他人喝了都没事儿，只有她有反应。更奇怪的是，喝外边买的豆浆就没这种反应。这到底是怎么回事儿呢？

有些人喝豆浆（煮熟的）会腹胀甚至拉肚子，很可能的是拜大豆所含的“胀气因子”所赐。

众所周知，豆浆是以大豆为原料，经过泡发、磨碎、过滤、煮沸制成。豆浆几乎保留了大豆所有的营养成分，比如蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素以及大豆异黄酮等植物化学物质。

其中，大豆所含的碳水化合物比较特殊，有大约一半是人体不能消化的棉籽糖和水苏糖，还有一些由阿拉伯糖和半乳糖构成的多糖。这些碳水化合物不能被胃和小肠的消化酶消化，但是却能在大肠中被微生物发酵利用，并产生气体，从而引起腹胀，严重的还会引起腹泻。不过，只要停止喝豆浆，这种“腹泻”自然也就好了。其实，都是哪些不被消化的糖在作怪。

喝豆浆容易腹胀腹泻的人，在制作豆浆时不要只用大豆一种食材，适量加入一些小米、燕麦等全谷杂粮，适当“稀释”豆浆的浓度（降低胀气因子的含量）；或者选择豆腐、豆干、豆腐丝等豆制品，因为在豆制品的制作过程中，通过水溶和加热处理，豆类的胀气因子基本上都被去除掉了。

在制作豆浆时加入少量粗杂粮还有一个好处，就是豆类和粮食中的蛋白质能互补，取长补短，提升豆浆蛋白质的利用率，一举两得。

从外边买的豆浆大多纯度低，添加了大量水和蔗糖或者麦芽糖浆等，胀气因子被稀释，含量相对低，喝了不容易腹胀。

另外还有很大一部分豆浆是用豆浆粉冲的，为了拥有好的口感，很多都添加大量麦芽糖浆、淀粉、蔗糖等物质，不仅稀释了豆浆粉中的“胀气因子”，还降低了豆浆的营养价值，并且淀粉、糊精还给人“豆浆很浓稠”的错觉。

不要被无添加蔗糖的宣传蒙蔽了，无蔗糖只代表了没有添加蔗糖，但是糖浆、蜂蜜等也属于添加糖，含有大量热量。

建议购买豆浆粉时，务必先查看食品标签——配料表和营养成分表，选择配料表中尽量只有大豆的豆浆粉。另外，大豆的碳水化合物含量在35%左右，可以通过查看豆浆粉的营养成分表，推测该产品中添加多余碳水化合物的量。

 

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

基本上。绝大多数孩子的问题，都与饮食不当，脾胃失和有关——正气不足，外泄才来侵袭。表面上看是感冒，咳嗽，鼻炎……但究其根本，是家长喂养失当。

如果我们家长懂一点最基本的中医知识，那么，通过自己对孩子脾胃的调理，就可以保证孩子长得高，胃口好，不生病……

 

现在，为什么胃口不好的孩子非常多呢？我认为基本上有以下几个原因。

 

第一，家长太纵容孩子

只要端到面前的菜不符合孩子的心意，孩子就不吃了。或者孩子不肯吃饭，到处乱跑，妈妈就在身后追着喂，从吃饭就开始：“来，宝贝，吃一口，再吃一口呀……”孩子不吃就一直追，孩子也就一直躲……

出现这样的情况完全是妈妈娇生惯养造成的，在孩子吃饭的问题上，家长们一定不要纵容孩子，请妈妈们记住一件事情，孩子吃饭一定要到点就吃，做什么吃什么，要形成这样一个规律。否则就会变成一个恶性循环：孩子每次凑合吃点，就去玩了，但是很快就饿了，那么这个时候没有饭了，孩子就会不停的吃零食。这些是不正常的饮食，常常这么吃，孩子的身体更受伤，这是恶性循环。

第二，孩子体质太弱也会导致胃口不好

比如孩子曾经吃过什么苦寒的药物，用了过多的抗生素，都会导致孩子脾胃功能弱。孩子脸色青白，身体虚弱，胃口不佳，连个子都出现了问题，这是生发之气被伤害的缘故。

第三，孩子吃某种单一的食物突然吃多了

比如孩子喜欢吃大鸡腿，家长就给买好多个，孩子就使劲吃，一下子就吃多了，结果积食了，之后孩子就出现了脾胃不和，功能也下降，这时你再让孩子吃，他就吃不下了，因为伤到胃了，所以就没有胃口了。

第四，吃不健康的食物太多

很多孩子喜欢吃各种零食，饮料。现在很多此类食物，饮料，都添加了一些人造物质，有些是对人体有害的物质，有些影响我们现在可能还没有意识到，而孩子经常吃这些，可能就会很少吃饭，这样也会令孩子脾胃受伤。

 

对于以上这些情况，咱们中医其实是有很好的调理方法的。

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​“小孩胃口特别好，感觉时刻都在找东西吃。三餐快到饭点的时候如果是做作业就开始会分心了，有时候还会找个借口问头题目跑过来看看煮什么，问快煮好了没。吃饭的时候也比较急，都要提醒他慢点吃，要细嚼慢咽。”但孩子总是不长个儿也不长肉，脸上、身上干巴巴的，走路没力气，总喊累，于是妈妈又担心是不是孩子吃不够，“这两天拿电子秤测量了下，一餐总量大概就能吃3两左右，再多就容易反酸。这量是不是要偏少点？想给他加量，又怕他反酸。”

 

因为生理原因，大部分小孩子都有胃强脾弱的现象，中医理论认为：胃主受纳，脾主运化。营养的消化吸收是需要脾与胃配合完成的。胃强脾弱的孩子，脾运化差，胃受纳水谷功能正常，但脾的运化功能不足。这就导致了孩子食量不小，但营养的吸收、转化率很低。

 

 

因为胃强脾弱这个现象的存在，导致小孩子特别容易积食，吃的多，又消化不了，吃进去的食物变成肠胃的负担，小肚子一天到晚“闹情绪”。

 

胃强脾弱主要表现是饭量很大，吃东西非常快，很少咀嚼，总觉得饿。伴随的情况可能有肚子比较大，肋骨外翻，体型偏瘦，身体的肌肉较少，吃的多，大便异常，有的大便硬，有的大便不成型夹杂胃消化食物。情绪上容易烦躁，容易哭闹。睡眠不好，入睡慢，入睡后翻来覆去，容易夜醒，有的孩子还会出现盗汗。

 

所以，当觉得孩子不长个不长肉的时候，不要简单的以为孩子“没吃够”，给孩子一通胡吃海塞，可能根本解决不了孩子长个问题，还会让肠胃负担加重。

 

那么从平常孩子的哪些表现，可以猜测出孩子有胃强脾弱的问题呢？

 

• 吃不够：孩子一天到晚找东西吃，还会把吃的藏起来
• 吃太快：吃饭不咀嚼，埋头扒拉
• 口唇发红
• 晚上翻来覆去睡不着，睡着了易惊醒
• 便便里有未消化的食物残渣
• 早上起来嘴里有口气
• 容易积食，手脚心热

 

对于有胃强脾弱的宝宝，我们应该怎么去喂养呢？

 

选择更容易消化的做菜方式：比如同样是土豆，蒸土豆泥就比炸薯条要好消化的多，我们家里做菜的时候可以多用蒸、煮的做法，少用炸、煎、炒。

 

少吃高油高糖高脂的食物：月饼是高油高糖高热量难消化食物的典型，同样的“积食制造犯”还有饺子、包子、汤圆、粽子等等。我们在做腺样体肥大康复的宝宝，最好就不要吃了。吃到肚子里给原本就虚弱的脾胃制造更大的负担，积食返涌就会刺激扁桃体和腺样体。

 

 

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作者 | 北京天坛医院

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

不少家长有这样的疑问：为什么我家宝贝能吃能喝，就是不长个呢？和同龄孩子一起玩儿，怎么矮一大截呢？是属于生理性晚长还是确实有病理性异常呢？

 

下面我们就和大家聊一聊孩子生长发育的基本规律，帮助您化解疑虑，避免因为认识的误区而延误宝贝的生长发育。

 

 

 

矮小症：是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD）或第三百分位。引起矮小的病因很多，如鞍区疾病导致的生长激素缺乏、特发性矮小、家族性矮小、甲状腺功能低下及性早熟等。矮小症是非常复杂的内分泌疾病，需要专科医生进行全面评估，以给予恰当的健康指导及制定个体化治疗方案。

 

让我们先了解一下生长发育的规律

 

1、婴幼儿期（0-2岁）

 

是宝贝出生后的第一个快速生长期，年生长速度可以达25cm，此后生长速度逐渐减慢，生后第2年生长速度约为10cm/年。

 

 

2、儿童期（3岁-青春期前）

 

生长速度相对减缓，每年生长速度约5-8cm。

 

3、青春期（女孩9-11岁，男孩12-14岁）

 

为人的第二个生长高峰，男孩在整个青春期身高可增高25-28cm（7-9cm/年）；女孩约可增加22-25cm（6-8cm/年）。

 

如有以下情况，则提示孩子存在生长缓慢：

 

（1）儿童的生长速度3岁前小于7cm/年；

（2）3岁到青春期小于5cm/年；

（3）青春期小于6cm/年。

（4）孩子低于同龄人身高曲线第15百分位需要引起家长重视，每半年监测身高增长情况，并就医咨询。

（5）低于同龄人身高曲线第3百分位应该给予治疗。

 

 

如何避免生长误区

 

误区1：身高是遗传决定，没法改变。

 

虽然身高和遗传有紧密的联系，但是遗传身高给出的是一个身高的范围，上下有8-10公分的浮动空间，在一定程度上是可以通过后天的营养、运动、睡眠、环境及针对矮小症的药物干预等而改善的。

 

误区2：矮小就是因为缺少营养。

 

有不少的家长盲目认为只要把孩子饮食调理好，孩子就一定会长高，所以这些家长们给孩子变着花样弄好吃的，结果有不少孩子体重明显增加了，但是个头却没有长上去。这类家长往往忽略了，造成矮小的原因不仅仅是营养物质的缺乏，还有一些疾病及其他因素而导致身高增长缓慢。

 

误区3：比同龄孩子发育早、长得快，身高就一定高。

 

当出现这种情况还需要注意性早熟，性早熟的孩子青春发育比一般的孩子提前出现，但也会提前出现骨骺闭合，生长年限缩短导致终身高减损；出现这种情况往往都是因为家长不了解青春发育的规律，对孩子性发育情况的变化观察不仔细，错过了最好的就医时机而导致的。

 

误区4：个子矮是晚长，盲目等待。

 

孩子的每个阶段，包括婴幼儿期、学龄前期、学龄儿期、青春期，都有这个阶段身高增长的自然规律。“小时候没长够的个子，可以通过青春期突飞猛进补上”，这种观念不一定是正确的。家长需要通过科学的观察、专业的指导决定是否治疗，以免错过了最佳时机，后悔莫及。

 

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婴儿水土不服是一种常见的儿科疾病，尤其在冬季寒冷的呼和浩特地区更为明显。这种疾病主要是由于婴儿的消化系统尚未完全成熟，对外界环境的适应能力较弱，当婴儿从一个生活环境转移到另一个生活环境时，由于饮食、气候、水质等因素的改变，容易导致消化系统功能紊乱，出现腹泻、呕吐、厌食等症状。

在呼和浩特冬季，家庭预防措施尤为重要。以下是一些针对性的预防策略：
1. 注意保暖：呼和浩特冬季气温较低，应确保婴儿的居住环境温暖舒适，避免因受凉而引起疾病。
2. 适量调整饮食：根据婴儿的年龄和营养需求，适量调整饮食结构，避免过量喂养和饮食不规律。
3. 注意水质：呼和浩特地区的水质可能存在一定的问题，家长应确保婴儿饮用干净、安全的水源。
4. 避免交叉感染：保持家庭卫生，定期清洁婴儿的餐具、玩具等物品，避免交叉感染。
5. 合理用药：在医生指导下，合理使用药物，避免滥用抗生素。

针对婴儿水土不服的治疗策略包括：
1. 调整饮食：根据婴儿的病情，调整饮食结构，给予易消化的食物，如稀饭、面条等。
2. 补充水分：保持婴儿充足的水分摄入，避免脱水。
3. 使用药物：在医生指导下，使用一些止吐、止泻的药物，缓解症状。
4. 注意休息：保证婴儿充足的休息时间，有助于身体恢复。
5. 避免劳累：避免婴儿过度劳累，以免加重病情。

婴儿水土不服是一种常见的儿科疾病，尤其在冬季，如贵阳这样的地区更为常见。水土不服主要是指婴儿在新的环境中，由于气候、饮食习惯、水质等因素的改变，导致消化系统、免疫系统等功能出现不适，表现为腹泻、呕吐、食欲不振等症状。

预防措施如下：
1. 逐步适应：在婴儿适应新环境时，家长应逐步调整饮食和作息，避免突然改变。
2. 合理饮食：保持饮食的多样性和易消化性，避免油腻、辛辣食物。
3. 注意保暖：冬季气温低，应注意婴儿的保暖，避免感冒。
4. 保持个人卫生：勤洗手，保持室内空气流通，预防呼吸道感染。
5. 适量运动：适当户外活动，增强婴儿体质。

治疗策略包括：
1. 调整饮食：根据婴儿的实际情况，调整饮食结构，增加易消化食物的摄入。
2. 药物治疗：在医生指导下，给予必要的药物治疗，如止泻药、抗病毒药物等。
3. 维持水电解质平衡：在腹泻严重的情况下，应及时补充水分和电解质，防止脱水。
4. 休息与观察：保证婴儿充足的休息，密切观察病情变化。

在贵阳冬季，家长还需注意以下几点：
1. 饮用水质量：确保婴儿饮用水的质量，避免水质问题引起的腹泻。
2. 防寒保暖：冬季气温低，应加强婴儿的保暖措施。
3. 避免交叉感染：注意室内卫生，避免婴儿与其他患病儿童的接触。
4. 遵医嘱：在治疗过程中，严格按照医生的指导进行，不要自行用药。

一周岁宝宝在澳门夏季出现腹泻，家长需要了解腹泻的成因、症状以及家庭预防和治疗策略。腹泻是一种常见的儿科疾病，主要由肠道感染引起，也可能是食物中毒、过敏或其他原因导致的。

一、腹泻的成因与症状
1. 成因：肠道感染是最常见的腹泻原因，包括细菌、病毒和寄生虫感染。食物中毒和过敏也可能引起腹泻。
2. 症状：腹泻的主要症状是排便次数增多，粪便质地稀薄，有时伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。

二、家庭预防策略
1. 喂养：确保宝宝饮食清洁，避免食用过期或不新鲜的食物。在澳门，夏季食物容易变质，家长应注意食物保存。
2. 水源：确保宝宝饮用干净的水，避免水源污染引起的腹泻。
3. 个人卫生：培养宝宝良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免接触污染物。
4. 环境卫生：保持家庭环境清洁，定期消毒，减少腹泻的传播。
5. 疫苗接种：按照国家免疫规划，按时给宝宝接种相关疫苗，预防肠道感染。

三、家庭治疗策略
1. 补充水分：腹泻会导致宝宝脱水，应及时补充水分和电解质，如口服补液盐。
2. 调整饮食：在腹泻期间，宝宝应进食易于消化的食物，如稀饭、面条等。
3. 观察病情：密切观察宝宝病情变化，如有发热、精神萎靡等症状，应及时就医。
4. 抗菌治疗：在医生的指导下，根据病情需要使用抗生素。
5. 预防感染：注意个人卫生，避免交叉感染。

四、其他注意事项
1. 保持宝宝腹部温暖：在澳门夏季，宝宝容易受凉，家长应注意给宝宝保暖。
2. 避免过度用药：不要随意给宝宝使用抗生素，以免产生耐药性。
3. 寻求专业帮助：如宝宝病情严重，应及时就医。

通过以上家庭预防和治疗策略，家长可以帮助宝宝度过腹泻困扰，保障宝宝健康成长。

婴儿胃肠功能紊乱是一种常见的儿科疾病，特别是在澳门这样的热带地区，由于夏季高温潮湿的气候，更容易导致婴儿胃肠功能紊乱。这种疾病的主要症状包括腹泻、呕吐、腹痛和食欲不振等。以下是关于婴儿胃肠功能紊乱的一些详细介绍和家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
婴儿胃肠功能紊乱可能由多种原因引起，包括食物不洁、肠道感染、过敏反应、温度变化等。在澳门夏季，由于气温高，食物容易变质，肠道感染的风险也随之增加。
二、家庭预防措施
1. 食品安全：确保食物新鲜、清洁，避免食用过期或变质的食物。在夏季，食物应在短时间内食用完毕，以防细菌滋生。
2. 喂养习惯：培养良好的喂养习惯，定时定量喂养，避免过量喂养。
3. 环境卫生：保持婴儿的生活环境清洁，定期清洁玩具和床上用品。
4. 避免交叉感染：注意个人卫生，勤洗手，避免与患有肠道感染的人接触。
5. 避免高温环境：在夏季，尽量减少婴儿在高温环境下的时间，以防中暑。
三、治疗策略
1. 调整饮食：根据医生建议，调整婴儿的饮食结构，避免刺激性食物，增加易消化的食物。
2. 使用药物：在医生指导下，使用抗生素、抗病毒药物或益生菌等治疗。
3. 补充水分：确保婴儿充分补充水分，以防脱水。
4. 密切观察：密切关注婴儿的症状变化，如有加重迹象，应及时就医。

那天，阳光明媚，我带着四个月大的宝宝小宝去了京东互联网医院。小宝突然腹泻，一天之内拉了三次，症状比平时更为严重。我心中焦急，立刻通过图文问诊功能，向医生详细描述了小宝的症状，包括大便的颜色、形态以及是否有血丝等。

医生回复得非常快，他不仅询问了我小宝的日常饮食、奶量，还询问了是否有换奶或者接种疫苗的情况。我一一回答后，医生根据描述判断小宝可能是由于接种疫苗以及近期受凉导致的消化不良。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了治疗建议，还告诉我如何观察小宝的症状，并提醒我注意保暖和静养。他推荐了蒙脱石散、益生菌和思连康三种药物，并详细说明了用法。

在医生的建议下，我给小宝服用了蒙脱石散和益生菌。出乎意料的是，小宝的奶量很快就恢复了，而且腹泻的症状也得到了明显缓解。看着小宝逐渐好转，我心中的石头也终于落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心解答让我对小宝的病情有了更清晰的认识，也为我提供了有效的治疗方案。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将会为更多的家庭提供优质的医疗服务。

那天，我带着宝宝来到了京东互联网医院，心里有些紧张。宝宝最近拉肚子特别严重，有时候一会儿拉两三次，换上纸尿裤又拉了。我担心是宝宝消化不良，便在互联网医院挂了小儿内科的号，想请医生看看。

医生***很亲切，耐心地询问了宝宝的病情，包括出生体重、现在体重、母乳喂养情况等。我详细地描述了宝宝的大便情况，从出生到现在一直比较稀，每天3-5次，最近明显拉肚子，严重时候还带血丝。医生***听了后，告诉我可能是母乳过敏引起的过敏性肠炎。

医生***为我开了一些药物，包括思密达和宝乐安，并告诉我母亲需要忌口各种坚果、花生、红豆、牛奶、鸡蛋、鱼虾蟹等食物。我按照医生***的建议，给宝宝喂了药，并开始注意饮食。

用药一段时间后，宝宝的大便情况明显好转，不再带血丝，我感到非常欣慰。医生***还告诉我，大便正常了，可以停用思密达，宝乐安需要巩固一周。

在这次线上问诊过程中，我感受到了医生***的专业和耐心，也体会到了互联网医院便捷的服务。我相信，在医生***的帮助下，宝宝会越来越健康。

婴儿水土不服是一种常见的儿科疾病，尤其在冬季较为多见，尤其是像郑州这样的北方城市。这是因为冬季气候干燥，湿度较低，加上室内外温差大，容易导致婴儿的抵抗力下降，从而出现水土不服的症状。

首先，我们来了解一下水土不服的具体表现。婴儿水土不服通常表现为消化不良、腹泻、便秘、厌食、呕吐等症状。这些症状可能会影响婴儿的正常生长发育，因此需要及时采取措施进行预防和治疗。

针对郑州冬季婴儿水土不服的预防措施，我们可以分为以下几个方面：
1. 注意室内外温差：冬季室内外温差较大，家长应适时调整室内温度，避免婴儿着凉。
2. 保持室内湿度：冬季气候干燥，可以使用加湿器保持室内湿度，有利于婴儿的呼吸系统健康。
3. 合理饮食：为婴儿提供营养丰富、易消化的食物，避免过量喂食，以免加重消化系统的负担。
4. 适量锻炼：适当增加婴儿的户外活动，增强体质，提高抵抗力。
5. 注意个人卫生：保持婴儿的衣物、餐具等清洁，预防感染。

在治疗方面，家长可以采取以下策略：
1. 适当调整饮食：根据婴儿的症状，调整饮食结构，减轻消化系统的负担。
2. 使用益生菌：益生菌可以帮助调节肠道菌群，改善消化功能。
3. 注意保暖：加强婴儿的保暖措施，预防感冒等呼吸道疾病。
4. 及时就医：如果症状严重，应及时就医，避免延误病情。

总之，针对郑州冬季婴儿水土不服，家长要重视预防工作，保持室内外环境的适宜，合理调整饮食，加强锻炼，提高婴儿的抵抗力，从而有效预防和治疗水土不服症状。

那是一个平凡的下午，我带着我的小宝宝，踏入了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。宝宝五个月26天，腹泻已经持续了四天，每天大概五次，都是在吃完奶后或者边吃边拉。性状方面，大便图片和化验结果都提示消化不良和腹泻。在医生***的耐心询问下，我详细描述了宝宝的病情和日常饮食，同时也上传了宝宝的粪便图片和化验结果。

医生***的回复让我倍感温暖。他不仅给出了具体的治疗方案，还细心地提醒我注意宝宝的饮食和休息。他建议我给宝宝服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌和复方谷氨酰胺颗粒，并强调这三种药物可以一起服用，以增加疗效缩短病程。此外，他还建议我给宝宝喝点口服补液盐，以预防脱水。

在医生的指导下，我严格按照他的建议给宝宝用药。令我惊喜的是，宝宝的病情确实有所好转。宝宝不再那么频繁地腹泻，精神状态也明显改善。在这期间，我还向医生咨询了一些其他的问题，比如宝宝是否需要换奶粉，医生都一一给出了专业的建议。

通过与医生***的线上问诊，我深刻感受到了京东互联网医院的专业和便捷。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们对患者真挚的关怀。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院将继续为我们提供优质的医疗服务，让更多的患者受益。

那天，我家宝宝突然开始拉肚子，一天多达六七次，有时候是软便，有时候则是黄水和黄色鼻涕状，持续了三天。我焦急万分，但又担心宝宝的健康，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP与一位小儿消化科医生进行了沟通。医生***在了解了我的宝宝的情况后，耐心地询问了我一些细节，比如是否吃过益生菌，是否用药等。

经过医生的诊断，宝宝可能是因为乳糖不耐受导致的腹泻。医生建议我停用现在的奶粉，转用腹泻奶粉，并加用蒙脱石散。我虽然有些疑惑，但医生的专业建议让我决定尝试。

在接下来的两周里，宝宝的症状有所改善，腹泻次数明显减少。两周后，医生建议我采用一顿一顿的转奶方式，慢慢将宝宝从腹泻奶粉过渡回普通奶粉。在这个过程中，医生一直保持耐心，详细解答我的每一个疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是通过屏幕交流，但医生***给予我的关爱和建议让我倍感温暖。我相信，在医生的指导下，宝宝一定会健康成长的。

婴儿水土不服是一种常见的儿科疾病，尤其在冬季较为多见。南京冬季气候干燥，温差较大，容易导致婴儿适应不良，出现水土不服的症状。以下是对该疾病的介绍以及相关家庭预防和治疗策略。
一、疾病介绍
婴儿水土不服是指婴儿由于环境、饮食、生活习惯等因素的改变，导致消化系统功能紊乱，出现腹泻、呕吐、腹痛、食欲不振等症状。南京冬季的干燥气候和温差变化，使得婴儿更容易出现水土不服。
二、家庭预防策略
1. 保持室内空气湿润：冬季室内干燥，可以使用加湿器，保持室内湿度在50%左右，有助于缓解婴儿不适。
2. 注意保暖：冬季气温较低，要为婴儿添加适当的衣物，避免受凉。
3. 逐步调整饮食：在更换饮食或添加新食物时，要逐步进行，观察婴儿的反应，避免一次性摄入过多新食物。
4. 保持室内清洁：定期清理室内环境，减少细菌滋生，预防感染。
5. 注意个人卫生：教育婴儿养成良好的卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。
三、家庭治疗策略
1. 保持充足的水分摄入：鼓励婴儿多饮水，保持水分平衡。
2. 适当调整饮食：给予易消化的食物，如稀饭、面条等，避免油腻、辛辣、生冷食物。
3. 保持室内通风：适当通风，保持空气新鲜。
4. 注意休息：保证婴儿充足的睡眠，有助于恢复。
5. 寻求医生帮助：若婴儿症状严重，应及时就医。