26岁的小陈在天气潮湿之后，突然间觉得腿疼，一开始不在意。

 

后来慢慢的，发现走路腿越来越疼，甚至开始发现走不动路了。

 

同事把他送进医院，一检查，竟然是股骨头坏死！

 

年纪轻轻的小陈，怎么会犯上这种疾病呢？

 

我们今天来了解一下股骨头坏死。

 

一、股骨头坏死的概况

 

股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，多种原因引起的股骨头血运不良，从而引起骨细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

 

据美国的统计材料，美国每年新发生的股骨头坏死在5万例左右，现存约有30～60万例。我国人口为美国的五倍，股骨头患者人群肯定更加庞大。

 

发病年龄广泛，多见于中青年，致残率高，中医中称为“骨蚀”。

 

 

二、股骨头坏死的分类

 

股骨头坏死分为两类，第一类是创伤性股骨头坏死，第二类是非创伤性股骨头坏死。

 

（一）创伤性股骨头坏死

 

创伤性股骨头坏死，是外伤导致的股骨头坏死，像髋部外伤、股骨颈骨折、髋臼骨折和股骨头脱位等，都会引起股骨头坏死。

 

（二）非创伤性股骨头坏死

 

非创伤性股骨头坏死，是没有外伤参与的股骨头坏死，例如：大量长期使用皮质激素（强的松、地塞米松等）、长期大量酗酒、血流高凝状态等其他原因导致的股骨头坏死。

 

三、股骨头坏死的致病因素

 

1、髋部外伤

 

股骨颈骨折、髋臼骨折和股骨头脱位等，均可导致股骨头坏死。

 

骨折引起股骨头血供遭到破坏，没有血供氧，股骨头就会坏死。

 

2、大量使用糖皮质激素

 

因各种原因需长期服用皮质激素，例如：可的松、强的松、甲强龙等，都是最常见的导致股骨头坏死的药物。

 

3、长期大量酗酒

 

酒精会导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力，造成股骨头坏死。

 

4、某些疾病引起

 

患有镰状细胞贫血、减压病、系统红斑狼疮等疾病的人群，更容易导致股骨头坏死。

 

三、健康建议

 

1、长期酗酒、大量食用糖皮质激素、髋部外伤、在减压环境下工作等股骨头坏死高发人群，最好注意定期检查。

 

2、减少胆固醇的摄入量，多吃燕麦等全谷物食物，食用核桃等坚果代替饱和脂肪酸的摄入。

 

3、多食用新鲜蔬菜水果，多食用深海鱼，促进心血管健康。

 

4、戒烟戒酒，积极进行适量的康复锻炼，保持舒畅的心情。

 

5、避免负重，必要时拄拐。

 

 

股骨头坏死，被称为“不死的癌症”，不会致死，但是致残率很高，给患者的心理和身体都带来了很大的压力。

 

但是，希望股骨头坏死患者不要自暴自弃，放松心情，以一种乐观的心态去看待疾病，这样对自己的康复有帮助。

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近年来多发性骨髓瘤的发病呈现上升趋势，在恶性肿瘤中已占据第七位，是血液系统的恶性疾病。然而临床上多发性骨髓瘤很容易误诊，是因为它不像其他恶性血液病一样，有其典型独特的症状，明确的化验检查。

 

多发性骨髓瘤，最初起多有腰痛症状，活动后加重，化验尿常规可能会发现尿蛋白，随后病人可能反复咳嗽、胸痛，逐渐出现胸闷、气短，但是疼痛与呼吸无关，查血常规一般能发现出现贫血，检查胸片或胸部CT可能发现骨质破坏，但直至出现重度贫血仍未引起重视。

 

什么是多发性骨髓瘤？

 

多发性骨髓瘤是一种单克隆的浆细胞异常增生的恶性肿瘤，在骨髓中形成肿瘤并产生大量异常抗体堆积于血液或尿液中，这种恶性肿瘤产生大量异常的免疫球蛋白，浸润骨髓及软组织，常累及骨盆、脊柱、肋骨和颅骨。偶尔累及其他部位，特别是肺部和生殖器官。而且异常免疫球蛋白的片段常常由肾脏排出，并可损害肾脏，有时引起肾功能衰竭。

 

 

异常免疫球蛋白的片段沉积于肾脏或其他器官可引起另一种严重疾病－淀粉样变。尿液中会出现一种称作本－周氏蛋白的异常免疫球蛋白片段。此病多发于中老年人。

 

多发性骨髓瘤有哪些检测指标？

 

多发性骨髓瘤中原始或幼稚浆细胞＞15%,有时也可以低于15%.此细胞分泌的异常免疫球蛋白通常把成熟红细胞粘连在一起呈缗钱状。血清中出现大量的异常的单克隆免疫球蛋白又叫做M蛋白。

 

所有患者都会出现不同程度的贫血现象，同时有牙龈出血、紫癜多见。还会出现高黏滞综合征，这种由于广泛的溶骨性病变导致高血钙及大量M蛋白，因而引发高黏质血征，当外周血涂片浆细胞＞20%时，可诊断为浆细胞白血病。

 

 

多发性骨髓瘤非常容易漏诊或误诊，有的人即使后来确诊，但已经晚了。例如，有的患者因“全身疼痛、呃逆”辗转多家医院未能确诊，一些女性、老年病人因为腰疼诊断为“骨质疏松”，长期服用钙剂无效也要考虑多发性骨髓瘤的可能，及时到医院血液科进行相关检查。

 

其他异常因素反复肺部感染、病理性骨折，原因不明的蛋白尿以及血沉异乎寻常的增快等，也要考虑多发性骨髓瘤的可能。

 

事实上，得了多发性骨髓瘤并不可怕，多发性骨髓瘤治疗方法有多种，包括一般治疗、免疫治疗、化学治疗、放射治疗、门诊治疗方案、造血干细胞移植。其中化疗可以改善大多数患者的预后及生存质量，有的病人诊断明确后予以化疗，生活质量明显提高。另外，65以下的患者，自体干细胞移植也是不错的治疗方案。

年龄越大患上大肠直肠癌的风险越大，需要及早筛检，及早就医有保障。

 

 

近几年来，大肠直肠癌患病率呈上升趋势，且老年人患病的几率比较大。但是，很多老年人会出现肠胃没有不适，就不去检查的习惯。然而大肠直肠癌早期症状其实不是很明显，如果没有定期检查，就有可能会错过早期治疗的机会，增加患病的风险。患有大肠直肠癌常见症状会出现血便、排便的习惯也会改变、体重会出现异常的减轻、甚至会出现食欲不振等症状，如果出现上述情况，我们应该及时就诊，判断是否患上大肠直肠癌的风险。

 

为了保证病情判断的准确性，我们可以检查大肠潜血，检查用肉眼无法从粪便表面看到的血液，但检查本身存在就风险，只能是作为初步诊断的标准。如果本身就是疾病高危的人群，我们就应该定期地安排大肠镜检查，及时检查及时治疗。

多种因素联合使用可减少早期肿瘤的转移

如果治疗是以手术切除为主，那么在术后再配合化疗、放射治疗及靶向药物等辅助治疗，可减少未来复发和转移的可能性。如果是不能手术的晚期转移型患者，也可以通过化疗配合标靶治疗，先使肿瘤缩小并降低复发的几率，然后在安排手术切除，这样也可以有效地提高患者的术后恢复。

专家治疗团队协作的医学评价综合化

对大肠直肠癌的治疗比较复杂，在治疗的过程中会突然出现副作用或并发症。所以当今大肠直肠癌的治疗需要多个领域的专家意见，共同来制定治疗的方案，不但可以提高治疗的效果，而且可以增加患者面对疾病治疗的信心和希望。

 

除积极治疗外，我们也要充分的了解治疗的方案，及早地发现早期治疗，是可以降低患有疾病的风险，近期由于各种原因导致大肠癌筛检和主动就诊的人数均明显减少。但是如果本身就是大肠直肠癌的高危人群，建议进行定期检查，若已出现可疑症状，也应主动就医检查，积极配合医生的治疗。

 

 

在我们的日常饮食中我们要注意多摄取一些含有膳食纤维的食物，不仅可以帮助我们平衡饮食，还可以帮助我们加快肠胃的蠕动，集中废物的排泄，也可以帮助我们降低患病的几率。另外还要保持积极乐观的心情，面对疾病要有信心，用平常心去对待各种疾病。

 

 

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结直肠癌也称为大肠癌，在我国已成为男性第二、女性第三的高发恶性肿瘤，且发病率和死亡率都呈逐年上升的趋势，但其实这是一种可以早期发现和治疗的癌症。

 

早期结直肠癌90%以上可以治愈，且生活质量较好；有远处转移的晚期结直肠癌5年生存率只有12%，而且往往粪便无法再像普通人一样排出，生活质量会大大下降。

 

 

结直肠癌筛查的目的是希望在“正常的”人群中发现事实上已患癌症的患者，通过确诊和及时治疗，以取得良好的疗效。专家指出，定期的结直肠癌筛查不仅使早期检出更容易治愈，而且有助于通过发现息肉或病灶，在其癌变之前摘除，从而达到预防癌症的目的。

 

中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐表示，在恶性肿瘤中，结直肠癌是最值得推广筛查的癌种之一，这是因为结直肠癌有三个特点：早期症状不明显、干预窗口期长、早期干预患者生存获益良好。

 

早期结直肠癌常常缺乏特异性症状，随着疾病进展，才会出现腹胀、腹痛等肠梗阻症状以及便血等症状。同时，结直肠癌发生发展过程较长，从增生性病变到腺瘤、癌变、临床期癌以致晚期肿瘤，通常会经历5-10年，因而患者有足够的筛查、预防机会^[1]。

 

 

哪些人群需要做结直肠癌筛查？

 

结直肠癌的发病风险随年龄的增长而增加，从40岁开始上升，60-75岁达到峰值，其发病与否，不仅与遗传、环境、生活习惯等因素有关，年龄也是肿瘤筛查的重要参考因素。结直肠癌高危人群包括：

 

1、40岁以上有两周肛肠症状（即：大便习惯改变，如慢性便秘、慢性腹泻等；大便形状改变，如大便变细；大便性质改变，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；

2、有大肠癌家族史的直系亲属；

3、大肠腺瘤治疗后的人群；

4、长期患有溃疡性结肠炎的患者；

5、大肠癌手术后的人群；

6、有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌家族史的20岁以上直系亲属；

7、45岁以上无症状人群。

 

 

结直肠癌筛查要点

 

这结直肠癌筛查的方法也不少，到底应该做哪种？多久做一次？也有讲究。

 

1、40岁以上有症状的高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、粪便隐血试验检查，任一指标阳性应进行钡剂灌肠检查或肠镜检查。粪便隐血试验阳性者亦可直接进行肠镜检查以明确诊断，如粪便隐血试验阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

 

2、40岁以上无症状高危对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，如隐血试验阳性，则加钡剂灌肠检查或肠镜检查以进一步明确诊断。如粪便隐血试验检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

 

3、年龄大于20岁且有家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌史的家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

 

4、45岁以上无症状筛检对象，每年接受1次粪便隐血试验检查，每5年接受1次大肠镜检查。

 

所以为了健康生活，早筛查，早治疗，才能将结直肠癌扼杀在摇篮中！

 

参考文献

[1]夏瑾.专家详解哪些人群需要做结直肠癌筛查[N].中国青年报,2021-4-27

有便血的朋友，如有疑问请咨询专科医生， 敬畏 生命，不得马虎。

 

我们今天通俗地讲讲肠道癌症的症状。

 

 

1. 便血

 

痔疮、肛裂、肛乳头肥大、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形、肠道肿瘤等等疾病都有可能出现便血。从简单角度讲，我们自己来区分便血的性质，很重要的一点就是大致区分出血的部位。怎么分析部位呢？看颜色。

 

 

肛门局部出血，一般是鲜红色的血 ，这类出血，大便会和血分开，非常清晰。少一点的话，就是擦屁屁的时候纸上有鲜红的血。

 

 

但临床上我们也能见到痔疮出血量大时，排便有少量血块或陈血，这是因为出血量大或者痔疮破口大回流造成的。出现这种情况，极易误诊，一般就建议患者找专科医生判断了。

 

 

2. 粘液便

 

肠道肿瘤出现长时间粘液，天天有随时有，只要一便便就有，希望你警觉了，尽快上医院检查。

 

 

3. 不明原因的腹痛腹胀

 

肠道肿瘤的腹部隐痛腹胀一般不明显，而且发展比较慢，持续时间比较长，天天有随时有，不会因为你今天吃很多水果便便通畅就缓解。腹痛位置在肚脐周围，或者下腹，包括两边，位置固定，说明肠道多半有器质性病变了。

 

4. 比较重要的，叫大便性状改变

 

什么是性状？就是大便习惯、大便次数、大便质量、大便形状都变了。

 

大便性状改变确实是我们考虑肠道肿瘤的非常重要的项目，但几句话说不清，所以希望大家上述情况都有的时候还是要警觉一些，问医生，特别注意大便变细！！

 

 

5. 不明原因的消瘦

 

癌症是消耗性的疾病，患癌症有普遍不明原因的消瘦。但注意，不是绝对的。

 

总之，有问题希望大家正视，不要随时吓自己，也不要掉以轻心。对专业的问题有疑问，还是留给专业的医生来判断。希望大家注意运动，戒烟戒酒，健康生活，远离疾病！

 

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对于早期结直肠癌患者，手术是主要的治疗方式。但很多患者在诊断时就是晚期/转移性结直肠癌，5年生存率大约为14%。对于这些患者，化疗是主要的治疗方式。常见的药物包括 伊立替康或奥沙利铂为基础的组合方案，如5-氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙和伊立替康（FOLFIRI）；5-FU、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX）；5-FU、亚叶酸钙、奥沙利铂和伊立替康（FOLFOXIRI）；卡培他滨和伊立替康（CAPIRI）；卡培他滨和奥沙利铂（CAPOX）。

 

上述疗法的中位生存期为17-23个月。靶向疗法（如针对EGFR和VEGF的抗体）改善了转移性结直肠癌患者的总生存期（OS）。

 

像许多恶性肿瘤一样，结直肠癌是一种异质性疾病，亚型以基因变异为特征。例如，BRAF基因突变发生在约12%的转移性结直肠癌患者中。BRAF V600E突变结直肠癌患者的中位OS为11个月，表明预后不佳，而且对标准疗法缺乏反应。在所有转移性结直肠癌患者中， 非V600E的BRAF突变发生率为2.2%，大多是临床上独特的结直肠癌亚型，预后良好。

 

尽管目前没有针对非V600E的BRAF突变结直肠癌的治疗建议，但该亚型患者的预后与野生型RAS/BRAF（RAS WT/BRAF WT）患者相似。一些病例报告表明， 抗EGFR治疗可能会使非V600E的BRAF突变结直肠癌患者受益。

 

BRAF突变结直肠癌的治疗

BRAF突变转移性结直肠癌患者有许多治疗选择。过去几十年来，系统化疗一直主要的治疗方法。NCCN指南指出，联合化疗可提供生存获益。 一线化疗方案包括FOLFOX、FOLFIRI、卡培他滨+奥沙利铂。

 

TRIBE研究评估了FOLFIRI+贝伐珠单抗与FOLFOXIRI+贝伐珠单抗作为508名转移性结直肠癌患者初始疗法的疗效。其中有28名BRAF V600E突变患者加入研究（FOLFIRI组12名患者，FOLFOXIRI组16名患者）。RAS和BRAF野生型亚组患者的中位OS为37.1个月，BRAF突变亚组为13.4个月。

 

TRIBE研究的BRAF V600E突变患者中，FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组的中位OS为19.0个月，而FOLFIRI+贝珠伐单抗组为10.7个月。根据对治疗效果和BRAF突变状态的分析，BRAF V600E突变的患者似乎与BRAF野生型患者一样，可从FOLFOXIRI方案中得到更大益处。

 

然而，这些发现在后续的III期TRIBE-2试验中没有得到证实，在该试验中，患者被随机分配到FOLFOXIRI+贝伐珠单抗组或FOLFOX+贝伐珠单抗后再进行FOLFIRI+贝伐珠单抗治疗组。此外，最近对五项随机试验进行了荟萃分析，将FOLFOXIRI+贝伐珠单抗与双联+贝伐珠单抗进的疗效行了比较，在亚组分析中 未能显示FOLFOXIRI+贝伐珠单抗的任何优势。因此，对于BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，三联化疗方案相比二联化疗方案用于早期治疗的明显益处， 相关证据还不充分。

 

也有指南建议对一些BRAF突变结直肠癌患者采取靶向治疗。BRAF突变肿瘤患者似乎也可以从抗VEGF治疗中获益。其他VEGF抑制剂，如雷莫芦单抗和阿柏西普，基于类似的作用机制，可能会有潜在的治疗效果，但在BRAF突变结直肠癌患者中的证据有限。

 

EGFR单克隆抗体 西妥昔单抗和帕尼单抗被美国FDA批准用于KRAS和NRAS（RAS）野生型转移性结直肠癌患者。BRAF V600E突变结直肠癌肿瘤被推测认为对EGFR抑制剂有抵抗性。目前只有有限的证据表明，在BRAF突变转移性结直肠癌中，化疗基础上加入抗EGFR治疗可能会带来临床益处， 对前瞻性试验的回顾性分析没有显示出抗EGFR治疗有明显的额外益处。

 

此外，西妥昔单抗和伊立替康联合±维罗非尼，在转移性BRAF V600E突变转移性结直肠癌的二线和三线治疗中效果不大。在难治性治疗患者中，EGFR靶向疗法对BRAF突变转移性结直肠癌患者的单药有效性不高，因此，根据少量患者的数据，提示该疗法无法为这些患者带来益处。

 

在BEACON 结直肠癌研究的最新分析中，相对于对照组， 康奈非尼+西妥昔单抗方案明显改善了OS，中位OS为9.3个月，而对照组为5.9个月。在康奈非尼+西妥昔单抗方案中加入比美替尼时，疗效相似，相对于对照组，两种方案的疗效和生活质量评估都有明显改善，这些患者都是BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者，在之前接受过一次或两次治疗后疾病出现了进展。

 

在上述研究最新的分析中，ORR结果分别为：三联疗法26.8%，双联疗法19.5%，对照组为1.8%。对于中位PFS，三联疗法、双联疗法和对照组的中位PFS分别为4.5个月、4.3个月和1.5个月。接受三联疗法的患者中有58%出现了3级或以上的不良事件，双联疗法组为50%，标准疗法组为61%。

 

指南建议

NCCN最新发布了指南，提出了BRAF突变转移性结直肠癌相关的检测和治疗建议。在检测方面，NCCN建议所有转移性结直肠癌患者应对肿瘤组织进行RAS（KRAS和NRAS）和BRAF突变的基因检测分型。 任何已知KRAS突变（2、3、4外显子）或NRAS突变（2、3、4外显子）的患者，不应使用西妥昔单抗或帕尼单抗治疗。BRAF V600E突变使得患者不太可能对帕尼单抗或西妥昔单抗产生反应，除非同时给予BRAF抑制剂。

 

NCCN建议诊断为IV期疾病时，对肿瘤组织（原发肿瘤或转移灶）进行BRAF基因检测。BRAF V600E突变的检测可在福尔马林固定的石蜡包埋组织上进行，通常通过PCR扩增和直接DNA序列分析来进行。等位基因特异性PCR、NGS和免疫组化是检测这种突变的其他可选方法。

 

目前的NCCN指南推荐 将联合化疗作为转移性结直肠癌患者的一线治疗方法，包括有BRAF突变的患者。一线化疗方案通常包括基于伊立替康或奥沙利铂的组合。如前所述，也可加入贝伐珠单抗。

 

BRAF V600E突变的转移性结直肠癌在一线治疗后出现进展，NCCN推荐的后续系统性治疗包括除了用西妥昔单抗或帕尼单抗外，还可以联合使用康奈非尼。在最新版的NCCN指南中，针对BRAF V600E突变的转移性结直肠癌，包含达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗、康奈非尼+比美替尼+西妥昔单抗或帕尼单抗的三联疗法从治疗方案中被删除，NCCN的这一建议是基于BEACON 结直肠癌试验的最新结果。

 

参考文献：

Ann Oncol. 2021;32(8):959-967.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

如果大肠直肠癌发现得早，就是一种预后很好的癌症，存活率可达95%以上，但除了众所周知的手术切除外，大肠直肠癌还有化疗、放疗、靶向治疗等不同的治疗方法，但值得注意的是，3期以后，只有直肠癌才可采用放射线治疗，大肠癌不能全用，因此，并非所有的治疗方法都能被广泛应用。

 

直肠癌的大肠分期

大肠直肠癌的分期基本上是差不多的，但是位置不同，要注意的也不一样。周围的大肠也有小肠、膀胱，因此，周围的器官、血管如何保持完整，在治疗大肠癌时需要注意；直肠距离较远，但有肛门问题，因此，更需要考虑患者术后的生活质量。

 

0期：原位癌，癌细胞只在上皮层表面，尚未侵犯到深层，通常经手术切除后可100%治愈。

 

1期：肿瘤仅局限于黏膜表面，如果第一次手术非常成功地清除了全部肿瘤，存活时间约为5年左右。

 

2期：癌细胞侵袭肠壁肌肉层，但未发生淋巴腺转移，存活率约8~9成。

 

3期：癌细胞有淋巴腺转移，此时5年的存活率约为40%左右，平均3~4年左右。

 

4期：癌细胞已发生远端器官转移，5年生存率仅剩5%，平均生存率为1~3年。

治疗肠癌的方法。

1期和2期大肠癌都只需手术，基本上不需要化疗，除非有高复发风险的病人可以多次联合用药；3期还需在手术后进行完整的辅助化疗，以确保肿瘤全部消失；4期则建议采用化疗联合标靶治疗，以消除远端转移。

 

由于大肠癌95%是由息肉演变而成，一般要10年以上才会变成癌症，而且还得再过5~10年才会进入第4期，因此，一般第4期的病人年龄较大，都会到60、70岁以上，目标主要是让远端转移的器官消除毒性，使身体更舒适。但目前只有前18~24次的靶点药物有健保付款，后面要自费，每针约3~5万元。

 

 

而且在这个时候，也有病人会怀疑，如果化疗没有效果，靶子太贵了，那我能不能用放射疗法杀死癌细胞？放射线是一种高能损伤，每次损伤一点点，健康组织本身就会慢慢恢复，但是癌细胞不会；但是大肠的部位还有小肠、膀胱、子宫，特别是小肠非常敏感，对于身体已经比较虚弱的人，放射线太多，需要修复的器官太多，过程很痛苦，而且对身体也有很大负担，所以不推荐这么做。

大肠癌是一种与生活密切相关的疾病，是预防结直肠癌的好方法。高脂、低纤维素是西方国家大肠癌发病率高的主要原因。专家提醒人们注意观察自己的大便，大便症状有助于直肠癌的早期发现，那样就可以做到早发现早治疗的现象。

直肠癌的危险信号：

1、便血，大便是直肠癌最常见的症状，但常被忽略或误诊为痔疮患者延误治疗，病情加重。大便呈红色或暗红色，与大便混合或有血性粘液、脓液和大便，有时伴有血凝块、坏死组织。这些症状是由于癌细胞的血液供应所造成的障碍，坏死，糜烂，溃疡和感染，溃疡形成的后果。

2、排便习惯改变：大众及其分泌物，可造成肠道发炎，经常排便，排便感，里急后重等症状，但出水为粘液脓血便，起初的“假性腹泻”现象出现在早晨，上午腹泻说。在次数逐渐增加的次数，甚至晚上睡不着，改变了过去的大便习惯。

3、肠狭窄和梗阻：分布在肠壁的浸润，周围管腔狭窄，特别是在直肠和乙状结肠交界处狭窄型硬癌，引起梗阻现象极易。壶腹直肠癌，因为是溃疡型，直左壶腹部较宽，约为1至2年造成梗阻，大便性状变稀，排便困难，便秘，引起腹部不适、腹胀和疼痛。由于粪便的积累，在上部部分的结肠梗阻，有时在左下腹部，可扪及一条线样肿块。

4、肛门疼痛和肛门失禁：低位直肠癌如肛门内入渗可引起局部疼痛，如肛门括约肌受累可引起肛门失禁、脓液和粪便污染等，经常会出现内衣裤;感染可引起癌或转移的腹股沟淋巴结肿大。

5、其他症状“晚期直肠癌等其他器官和组织浸润，可引起疾病症状的骶丛浸润可使骶会阴疼痛，类似于坐骨神经疼痛;膀胱和前列腺的侵袭，可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直肠瘘、尿道直肠瘘，女性可引起直肠阴道瘘，粪便粘液和脓液分泌物。肝转移可引起肝肿大，黄疸，腹水等症状，全身症状可有贫血等恶病质现象，有时还可出现急性肠梗阻、弥漫性腹膜炎等症状引起的胃肠道出血和穿孔。

大肠癌的科学治疗方法：

1、根治性手术将由腹会阴切除(英里)，这种手术完全切除，治愈率高。点击专家咨询

2、腹腔低位切除和腹腔一期切除术，手术的损伤小，且能保留原来的肛门，比较理想。如果肿瘤体积较大的话，并已渗透到周围组织，则不应使用。

3、直肠癌切除保肛，适合7到11厘米距肛缘早期直肠癌。如果肿瘤较大，分化程度差，或淋巴管被癌细胞和淋巴结转移侧梗死和腹会阴联合切除术，手术切除仍然是好的。

然而，放疗是晚期直肠癌患者的一个重要组成部分。目前认为在中低位直肠癌晚期，术前同期放疗的生存率高于术前。一般选择好的放疗是非常关键的，是可以为患者的生命加分的。因此，我必须要好好的珍惜自己生命。对自己的生命付责任。

那是一个平凡的周末，我躺在病床上，心中充满了焦虑。我的病情已经恶化，直肠癌转移至肺部，肿瘤破坏了血管，导致了吐血。我决定尝试线上问诊，希望找到一线生机。

我选择了京东互联网医院，上传了CT片子和相关描述，等待着医生的回复。很快，我收到了一位肿瘤内科医生的回复，他详细询问了我的病情，并告诉我需要提供更多信息，比如是否曾经接受过治疗，出血的具体情况等。

医生的专业和耐心让我感到安心，他不仅仔细分析了我的病例，还提供了详细的解答。他告诉我，咯血是呼吸道的出血，治疗方法包括药物和介入。我了解到，药物主要包括垂体后叶素和奥曲肽，其中以前者为主。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者的关心和尊重。他不仅解答了我的问题，还提醒我，如果病情有变化，应及时线下就诊。这让我对医生充满了信任。

虽然线上问诊不能完全替代线下诊疗，但这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的帮助下，我找到了治疗的方向，也重新燃起了对生活的希望。

我最近在京东互联网医院上进行了一次线上问诊，咨询了关于直肠癌复发的问题。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在问诊开始时，医生提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了6岁以下儿童开具处方时的相关注意事项。这让我感到医生对患者的关心和责任心。

在我向医生咨询奶奶腹腔大量积液和癌胚抗原升高的情况时，医生耐心倾听了我的描述并提出了建议。医生建议进一步做腹水化验和肿瘤指标检查，以确定病情的性质。在交流中，医生始终以友善的方式与我沟通，让我感到很温暖。

医生还对奶奶的腹水情况进行了客观评价，并给出了对症治疗的建议。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常满意。

在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，也感谢医生的专业建议。

在当今社会，癌症已成为威胁人类健康的主要疾病之一。研究表明，饮食结构与肿瘤发生有着密切的关系。为了预防肿瘤，我们必须了解膳食结构与癌症发生的关系，并采取相应的措施。

首先，热量的摄入与肿瘤发生密切相关。婴幼儿期发育较快、月经初潮早、高热量膳食、肥胖且活动量较少的妇女患乳腺癌和子宫内膜癌的风险会增加。此外，肥胖还可能增加肾癌、胆囊癌、结肠癌等肿瘤的风险。

其次，碳水化合物的摄入也对肿瘤发生有重要影响。淀粉和纤维含量高的膳食可能有助于降低结肠癌、胰腺癌的发病风险。然而，精制淀粉的过多摄入会增加患胃癌、结肠直肠癌的风险。

脂肪的摄入也是影响肿瘤发生的重要因素。高脂肪，尤其是动物性脂肪和饱和脂肪的摄入，可能导致肺癌、结肠直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的风险增加。

维生素在预防肿瘤方面也发挥着重要作用。类胡萝卜素、维生素C和维生素E等营养素可以降低肺癌、食管癌、胃癌、结肠直肠癌、乳腺癌和宫颈癌的发病风险。

矿物质和微量元素的摄入对预防肿瘤也至关重要。例如，适量的硒摄入可能降低肺癌和原发性肝癌的发病率。

蔬菜和水果富含丰富的纤维、维生素、矿物质和生物活性物质，有助于降低肺癌、胃癌、口腔癌等肿瘤的发病率。十字花科蔬菜、蒜、葱、胡萝卜、西红柿和柑桔类水果等对降低肺癌、胃癌及膀胱癌有显著效果。

此外，豆类作为膳食中植物蛋白最丰富的来源，含有丰富的纤维、矿物质、维生素和生物活性物质，对预防肿瘤具有重要作用。黄豆等豆类食品与蔬菜和水果一样，是人类预防肿瘤的有效健康食品。

总之，预防肿瘤需要我们从多个方面入手，包括合理膳食、健康生活方式等。了解膳食结构与肿瘤发生的关系，采取相应的预防措施，有助于降低肿瘤的发病风险，提高生活质量。

近年来，我国癌症患者呈现出年轻化、发病率和死亡率不断攀升的趋势，其中结直肠癌的发病率也明显上升。专家指出，早期结直肠癌的生存率高达90%以上，而晚期结直肠癌即使行根治性切除，5年生存率也仅有40-50%左右。因此，结直肠癌的预防和早期诊断至关重要。

为了降低结直肠癌的发病率，我们应该注意以下几点：

1. 多吃富含纤维素的蔬菜和水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间。

2. 减少高脂肪和高蛋白食物的摄入，如肉类、乳制品等。

3. 定期进行直肠指检和肠镜检查，特别是对于结直肠癌高危人群。

4. 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、适量运动等。

5. 定期进行健康体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

结直肠癌高危人群主要包括以下几类：

1. 结直肠癌高发年龄40岁及以上，有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者。

2. 有结直肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎等患者。

3. 有结直肠癌家族史人群。

4. 有结直肠息肉家族史人群。

结直肠癌的早期症状隐匿，很多患者等到有症状时已经到了中晚期。因此，定期进行直肠指检和肠镜检查至关重要。

在这个特殊的时期，线上医疗服务变得越来越受欢迎。我是一名患有直肠癌转移的患者，今年56岁，曾接受过多次手术和化疗放疗治疗。最近一次PET-CT检查显示脾上病灶有些进展，让我感到有些焦虑。

通过京东互联网医院的线上问诊，我得到了一位肿瘤内科的医生的帮助。医生不仅详细了解了我的病史和治疗经过，还耐心解答了我的疑问。他提出了一些新的治疗方案，让我感到希望。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗的前景更加乐观。在未来的治疗中，我会继续与医生保持沟通，共同努力战胜疾病。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心中满是焦虑。五年前，我因为直肠癌做了手术，虽然已经恢复得不错，但最近大腿根内侧的疼痛让我不由得担忧复发。

我尝试过在京东互联网医院进行线上问诊。医生***的专业素养让我印象深刻。他耐心地询问了我的病情，并给出了详细的建议。他说，我需要做骨扫描来明确诊断，以判断是否出现了骨转移。

医生***的回答让我感到安心，他告诉我，虽然我现在的情况有些复杂，但只要积极治疗，就有希望控制病情。他还提醒我，虽然我已经五年没有进行化疗和放疗，但仍然可以对疼痛的位置进行放疗，以缓解不适。

医生***的细心和关怀让我感到温暖。他不仅关注我的病情，还询问了我的生活习惯，并建议我适当调整饮食，以增强体质。他还告诉我，虽然目前的治疗方案无法根治，但通过中药和饮食的调整，仍然可以延长寿命。

在医生***的建议下，我开始了新的治疗。虽然过程有些艰辛，但我知道，只有积极面对，才能战胜病魔。

体检，作为预防疾病的重要手段，近年来越来越受到人们的重视。然而，仍有部分人在体检过程中，因各种原因而放弃某些项目，这无疑增加了患病的风险。本文将探讨忽视常规体检可能导致的严重后果，并强调每个体检项目的必要性。

一、常见被忽视的体检项目

1. 肛门指检：肛门指检是筛查直肠癌的重要手段，但很多人因害羞或觉得麻烦而放弃。据统计，肛门指检的弃检率高达80%以上。

2. 大便常规：大便常规检查可以发现多种消化系统疾病，如炎症、肿瘤等，但很多人认为这项检查无关紧要，导致弃检率较高。

3. 胸部X光片：胸部X光片可以早期发现肺部疾病，如肺炎、肺癌等，但很多人担心辐射影响而放弃。

4. 眼科检查：眼科检查可以筛查眼部疾病，如白内障、青光眼等，但很多人认为这项检查与自身健康无关。

5. 体重和身高测量：体重和身高测量可以评估体型和BMI指数，但很多人因害羞或认为不重要而放弃。

二、忽视体检项目的严重后果

1. 错过早期癌症筛查：如上文所述，肛门指检和大便常规是早期发现直肠癌的重要手段，忽视这些检查可能导致癌症晚期才发现，治疗效果大大降低。

2. 延误病情：忽视其他体检项目可能导致病情延误，错过最佳治疗时机。

3. 增加医疗费用：忽视体检项目可能导致病情加重，最终需要花费更高的医疗费用。

三、重视体检，关爱健康

为了保障自身健康，我们应该重视体检，积极配合医生进行检查。以下是一些建议：

1. 了解体检项目的重要性，不要因害羞或认为无关紧要而放弃。

2. 选择正规的医疗机构进行体检。

3. 重视体检结果，及时治疗。

4. 保持良好的生活习惯，预防疾病。

坐在家里的患者，可以通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷。一位78岁的患者爷爷有着多年的直肠癌病史，最近出现了下腰和起床翻身困难的症状。医院检查结果显示恶性转移，这让患者和家人倍感焦虑。在与医生的问诊中，医生刘医生详细了解了患者的病史和症状，给予了专业的诊断和治疗建议。医生建议采用地舒单抗进行保骨治疗，同时注意减少活动和负重，预防骨折的发生。医生的耐心和细心让患者感到温暖和安心，同时也展现了医生丰富的医学知识和专业素养。患者感谢医生的建议，并决定在线下医生的指导下进行治疗。通过互联网医院的线上问诊，患者得到了及时的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

那天，我拖着疲惫的身体来到了郑州的一家互联网医院，心中充满了不安和期待。我是一名直肠癌患者，最近疼痛加剧，生活受到了很大的影响。在等待医生的时间里，我看着周围的人们，心中不禁感叹，互联网医院真的是给我们的生活带来了很多便利。

终于，医生***出现在了屏幕上。他微笑着问我：“您好，我是胃肠外科的医生，请问您有什么不舒服的地方？”我详细地描述了我的病情，包括疼痛的频率和程度，以及我正在使用的止痛药。

医生认真倾听着我的描述，然后问我：“您有没有肠镜或者CT的检查结果？”我告诉他，因为身体太弱，做不了肠镜。医生又问：“那您是否方便把检查结果发给我看一下呢？”我照做了。

医生仔细阅读了检查结果，然后告诉我：“根据您的描述和检查结果，我怀疑您可能是肿瘤引起的疼痛。但是，因为肿瘤位置较低，直肠镜可能无法取到病变组织，建议您进行病理活检以确诊。”我听了他的建议，心中虽然紧张，但也充满了希望。

医生又告诉我，如果确诊为恶性肿瘤，下一步需要判断是否能够手术切除。如果不能切除，建议选择放化疗等综合治疗。我告诉他，我因为年龄和身体状况，没有考虑手术，准备进行保守治疗。医生表示理解，并告诉我，如果是选择姑息治疗，是可以应用止疼药的。

在医生的推荐下，我使用了曲马多止疼药，虽然效果不错，但是因为药品需要在医院开立处方，我感到有些不便。医生了解到我的困扰后，告诉我：“我这里只能开具京东平台里有的药，如果平台没有的话我也开不出来。”听到这个消息，我感到有些失望。

然而，医生并没有放弃，他告诉我：“我查了京东平台，的确没有卖的，您可以到附近的药店问一下，看能否买到。”这让我感到十分温暖，也让我对医生的品质充满了敬佩。

通过与医生的沟通，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了他的关心和耐心。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

您好，我是来自京东互联网医院的一名患者，最近因身体不适进行了线上问诊。在咨询过程中，我详细地向医生描述了我的病情，包括目前正在进行的新辅助治疗、之前的糖尿病酮酸症住院以及盆腔和腹部的脓液引流术等。

医生非常耐心地倾听了我的病情，并询问了我对目前治疗方案的疑问。我向他提供了盆腔核磁和胸部CT的报告，他根据这些资料为我做了初步的诊断。

医生告诉我，根据核磁和CT的结果，初步判断妈妈的直肠癌分期应该是2期，并且没有发现淋巴结的情况。这个结果让我多少有些安慰，因为情况似乎还好。

在询问放化疗期间需要注意的事项时，医生告诉我副作用会有一些，但基本上是可以耐受的。他还告诉我，如果放疗结束后肿瘤大小不变，保留肛门的可能性虽然不大，但还需要根据化疗后的复查情况来确定。

整个咨询过程，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。这让我对京东互联网医院的服务有了更深的信任和认可。

在此，我想对医生表达我的感谢。您的专业和耐心给了我很大的帮助，也让我对未来的治疗充满了信心。

感谢您的信任，点击右上角“表扬”对本次咨询给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励。如果您有任何医疗方面的问题可以在线上咨询，点击我的头像就可以随时和我咨询。祝您生活愉快。