同事小王最近肠胃不好，听说益生菌能够改善肠道菌群，准备买来吃吃看。Dr.京劝她别冲动，先了解了解再做决定。

 

肠道是人体内很大的微生态系统，肠道内微生物的运动和平衡对人体免疫有着关键性作用，400多种10万亿个细菌维护着人们的健康，其中益生菌起着很大的作用。然而你真的了解益生菌吗？

 

益生菌是什么？

 

益生菌是指一类摄入后能够对宿主产生有益作用的活性微生物，也被称作“友好”细菌。主要包括嗜酸乳杆菌、动物双歧杆菌、乳双歧杆菌和鼠李糖乳杆菌等。目前益生菌作为食品补充剂和添加剂受到广大人群的欢迎。

 

 

益生菌有什么功效？

 

缓解便秘

随着时代的发展，人们饮食结构发生变化，作息不规律，导致便秘越来越常见，给很多人带来困扰，影响了人们的生活质量。

 

益生菌能够改善便秘者的肠道微环境，促进排便；还能促进肠蠕动，缩短结肠传输时间，促进食物残渣快速通过结肠，缓解便秘^[1]。

 

缓解感染性腹泻

感染性腹泻是指细菌、病毒、寄生虫和真菌病原体肠道感染而引起的腹泻，研究发现益生菌可缓解感染性腹泻的相关症状。

 

益生菌制剂可产生有机酸、过氧化氢等活性物质抑制或杀死致病菌；同时益生菌制剂能在肠道形成一层保护屏障，减少致病菌的侵袭和繁殖。

 

益生菌制剂中的活菌还能促进人体B细胞产生抗体，其本身也能激活免疫细胞^[2]。

 

 

缓解肠易激综合征

肠易激综合征是以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状的疾病，有研究发现口服含有双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌制剂后，腹痛症状和腹胀症状可得到改善。

 

这主要是因为益生菌制剂可维持肠道各种菌群的平衡，并在肠道形成化学屏障和生物屏障，不仅降低肠道敏感性，还能有效阻止炎症因子等对肠道的刺激^[3]。因此益生菌可有效改善肠易激综合征的症状。

 

缓解乳糖不耐受

部分人群由于缺乏小肠粘膜乳糖酶导致乳糖吸收障碍，引起腹胀、腹痛、腹泻等症状，称为乳糖不耐受。

 

 

益生菌对缓解乳糖不耐受的症状有积极作用，一些益生菌中含有β-半乳糖苷酶，可以促进乳糖的消化；还能减缓胃排空速率，减短肠转运时间，延长小肠内乳糖酶消化乳糖的时间，促进乳糖的分解吸收；此外益生菌还能改善肠道内代谢环境^[4]。

 

哪些人群需要重点补充益生菌？

 

孕妇

孕妇肠道微生物菌群失调会增加妊娠合并症的发生，补充益生菌可以缓解孕妇妊娠期肠道微生物菌群失衡、泌尿生殖道感染等症状，也能改善母体血糖水平、控制体重以及预防子痫前期。

 

孕期补充益生菌不仅会对母体产生一系列积极影响，还能减少婴儿湿疹和幼儿过敏性疾病的发生等^[5]。所以孕妇应该适当补充一些益生菌。

 

 

特殊情况下的宝宝

 

剖腹产和非母乳喂养的宝宝

新生儿获得益生菌主要有母亲产道和母乳两个来源，剖腹产的宝宝并没有通过母亲的产道，还有一些母亲不能母乳喂养孩子，这些孩子失去了益生菌的来源，在成长过程中需要额外进行益生菌的补充。

 

使用了抗生素的宝宝

出现细菌感染时，通常会使用抗生素，但是对于年纪很小的宝宝来说抗生素作用过强，可能会破坏孩子肠道内的菌群。此时应当适量补充益生菌，帮助调节体内菌群平衡。

 

此外，当宝宝出现消化不良、便秘、拉肚子等肠胃问题时也可以适当补充益生菌，缓解症状。

 

参考文献：

[1]张莉芳,赵小平.益生菌对功能性便秘的防治进展[J].世界华人消化杂志,2012,20(12):1036-1040.

[2]翟亭立,薛庆光.益生菌在感染性腹泻中的合理应用[J].基层医学论坛,2009,13(28):935-936.

[3]毕紫娟,张仕晟,袁建业.益生菌与肠易激综合征[J].医学综述,2017,23(01):125-128+133；[1]魏开敏.肠易激综合征患者服用益生菌制剂有效[J].家庭医学,2021(04):25.

[4]钟燕.益生菌与乳糖不耐受研究进展[J].国外医学(卫生学分册),2003(02):101-105.

[5]张心红,王凤英.妊娠期益生菌干预对母儿影响的研究进展[J].河北医药,2019,41(06):925-928.

胃溃疡是消化科的常见病，严重的胃溃疡患者会发生溃疡破裂出血的风险，而且溃疡经久不愈的患者，还容易出血癌变的可能性。所以，尽快、尽早、及时的根治溃疡，对于我们的健康和生命安全意义重大。今天咱们就来看看怎样才能根治胃溃疡？

 

一、查找溃疡原因

 

一旦发现胃溃疡，查找溃疡的原因非常的重要。溃疡引起的原因有很多，比如常见的肿瘤相关性溃疡、免疫相关性疾病性溃疡、幽门螺旋杆菌相关性溃疡、药物相关性溃疡、应激性溃疡以及其他罕见性的相关溃疡。只有查找到溃疡的原因，才能对症治疗的同时对因治疗。但最常见的溃疡还是和幽门螺旋杆菌相关性的溃疡。

 

二、药物对症治疗

 

溃疡一旦形成，针对溃疡的对症治疗必不可少。常用的对症治疗药物，主要是抑酸药物、保护胃黏膜药物、促进胃肠动力药物等，抑酸药物代表包括奥美拉唑、雷贝拉唑等；保护胃黏膜药物包括硫糖铝、铝碳酸镁等药物；促进胃肠动力的药物主要包括莫沙必利、依托比利等。但所有的药物使用以后，一定要有足够疗程、足够的依从性和规律服药。对于反复发作的复发性溃疡，疗程一定要足够才能治愈。

 

 

三、保证合理饮食

 

在找到病因对因治疗和对症治疗的同时，保证规律、合理、均衡的饮食习惯，对于溃疡的愈合作用不可替代。溃疡发生以后，应该规律饮食，避免辛辣刺激、酒精、不合理药物等的摄入。因为溃疡的愈合和胃的外部环境至关重要，反复的刺激性食物的刺激会导致溃疡的难以愈合。

 

 

四、保持良好心态

 

很多人发现溃疡以后觉得溃疡会难以愈合，而且会担心溃疡的癌变，殊不知情绪因素对于溃疡的愈合也至关重要。很多情绪障碍的患者，本身就是溃疡的易患人群。所以，良好的心态对于溃疡患者也很重要。

 

看懂了吗？溃疡的患者，只要是合理用药、足够疗程和合理应对，大多数都是可以痊愈的。对于久久不能愈合的溃疡，一定要查找有无隐蔽的因素参与其中。关注我们，每天都有更新的科普推送给您！我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

在消化科门诊，我们最常见到的疾病就是各种类型的胃炎，这可能和我们饮食结构的改变有关，现代人在吃的方面比较精细，而且肉食比以往也要多，再加上工作生活压力的加大，饮食不规律等原因，就导致了越来越多的人患有胃炎，有些患者在小小年纪就患有胃炎，严重影响正常生长发育。

 

 

胃炎是各种原因引起的胃黏膜炎症，为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急，一般可分为急性和慢性胃炎两大类型。

 

急性胃炎起病较急，临床症状轻重不一。最常见的为急性单纯性胃炎，主要表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。而慢性胃炎部分患者可无症状，不同类型胃炎的临床表现会有所不同，但症状缺乏特异性，且轻重程度与病变严重程度常不一致。胃镜检查是诊断胃炎，尤其是慢性胃炎的主要方法。

 

根据体质差异，患有胃炎的人，其临床表现各有不同，但是常见的有胃脘部疼痛、胃胀、消化不良、烧心反酸等。胃炎还常常伴有糜烂、溃疡、胆汁反流等。

 

既然胃炎的患病率这么高，那么我们应该怎样通过日常饮食调理胃炎呢？

 

首先，戒烟、酒，有研究表明烟草中的尼古丁对胃有刺激作用，会导致胃的排空延迟，导致胃酸分泌过多，加重胃炎。酒精会刺激胃黏膜，使胃炎的症状进一步加重。所以，患有胃炎的患者戒烟酒是非常必要的。

 

 

其次，规律饮食，可能由于工作原因，有些人不能按时吃饭，这样会打乱胃肠的消化钟，引起胃脘不适。而且，不能暴饮暴食，暴饮暴食不仅会对胃造成损害，而且还极易引起急性胰腺炎。

 

另外，清淡饮食，少吃辛辣刺激、油腻等会加重胃肠负担的食物，患有胃炎时可以多喝一些清淡的养生粥以及一些好消化的食物，这样有利于胃黏膜的修复。此外，对伴有营养不良性贫血的患者，应适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入，如绿叶蔬菜、圣女果、西红柿、白萝卜缨等，以提供维生素C，有助于铁的吸收。

 

最后，注意充分的休息，如果长期熬夜会使副交感神经处于兴奋状态，使胃酸分泌过多，加重胃炎。如果通过以上建议胃炎症状仍不见好转，应尽早去医院诊治。

萎缩性胃炎并不是指胃体积缩小啦，而是指在胃镜下观察到的胃固有腺体的萎缩（数量减少，功能减低）。所以萎缩性胃炎的特征性病变即为胃粘膜固有腺体萎缩。

 

 

萎缩性胃炎多是在浅表性胃炎的基础上发展而来的，是一种慢性进行性病变。其症状以上腹部胀满感多见，伴有或无腹痛；如有出血、贫血、和消瘦时，提示病情加重，是一种多致病因素性疾病及癌前病变。

 

常见的病因有：

 

1.感染：a幽门螺杆菌感染HP（目前公认的主要病因）b其他细菌、病毒感染；

 

2.物理化学因素：a食物刺激（反复进食刺激性食物如酒、浓茶、咖啡、过烫过硬等饮食容易损伤胃黏膜）b吸烟（研究发现吸烟可提高慢性胃炎的发病率）c药物（非甾体类抗炎药会引起胃粘膜糜烂，糜烂愈合后会遗留慢性胃炎）d十二指肠液反流，胆汁反流会损伤胃粘膜屏障，引发炎症e年龄因素和营养因素，其发病率随年龄而增高；慢性缺血缺氧也会致胃粘膜损伤。

 

 

治疗方法：

 

1.感染的患者应积极进行抗感染治疗，尤其是HP感染要认真对待 。

2.保护胃黏膜（抗酸药可以中和胃酸，提高胃内ph值，起到保护胃黏膜作用；抑酸药抑制胃酸分泌而起到保护胃黏膜作用；还可以使用胃粘膜保护药）。

3.改善胃动力，促进胃肠运动，加速胃排空，从而减少胃内容物滞留时间 4对因治疗，改善营养状态，纠正缺血缺氧等。

 

患者要正确对待萎缩性胃炎，要保持心情愉悦，因为精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

 

避免引起胃粘膜损伤的因素，平素生活要戒烟戒酒、尽量做到饮食规律，辛辣刺激食物少食，过酸过甜的少食，烟熏火烤食物少食、腌制食物（亚硝酸盐）少食，不吃霉变食物，不要吃的过饱，容易加重胃的负担，多吃蔬菜水果，要自己揣摩适合自己的饮食。尽量避免服用非甾体类抗炎药和肾上腺皮质激素等药品。

 

当然光靠饮食及生活习惯调理是不够的，要定期复查胃镜，以了解疾病的稳定与否，从而制定适合的治疗方案，以免演变成胃癌。

生活中有很多人都会因为消化不良而出现腹泻，尤其是对于身体抵抗力和免疫力比较低的老年人和小孩来说。一旦出现消化不良腹泻就应该积极去正规医院做下检查，然后根据医生的建议通过药物进行治疗才能让身体恢复健康。

 

生活中经常听见有人说自己消化不良，如果简单的说消化不良其实就是指消化系统出现了问题，导致吃入体内的食物并没有得到合理的分解和吸收。尤其是对于一些抵抗力和免疫力比较低的人群来说，如果经常消化不良还很容易出现腹泻的症状。腹泻之后很容易导致身体出非常多的不适症状，这个时候大家就只能去正规医院做一下检查，然后在医生的建议下通过药物治疗才能让身体恢复健康。

当大家出现消化不良腹泻之后，可以在医生的建议下通过口服乳酸菌素片进行治疗，这也是生活中比较常见的一种治疗腹泻的药物。腹泻主要是因为细菌病毒感染或者肠道菌群失调所致，口服乳酸菌素片能够很好的促进肠道蠕动，对于治疗消化不良腹泻具有非常好的效果。如果病情比较严重也可以通过口服复方地芬诺酯治疗，一般情况下服药之后三天左右就可以痊愈。

如果因为消化不良出现腹泻疾病，除了应该积极通过口服药物进行治疗之外，日常生活中还应该多注意给身体补水。因为在腹泻的过程中很容易导致身体失水过多，如果不及时为身体补水很容易导致虚脱。在患病期间最好能够多吃一些容易消化的食物，比如，蔬菜、水果以及面条或者粥等。这些食物不但可以为身体补充丰富的营养物质，而且对于治疗消化不良腹泻也大有裨益。

综上所述，希望大家能够对消化不良引起的腹泻有更多了解。一旦出现这种疾病之后就应该及时去正规医院检查并治疗，只有这样才能够让消化不良型腹泻早日被治愈。平时还应该多注意饮食习惯，除了可以多吃一些容易消化的食物之外，在吃东西的时候还应该做到细嚼慢咽，才能够有效预防消化不良腹泻反复出现。如果通过口服药物并没有治愈，最好的治疗方法就是及时输液。

 

俗话说得好，治病三分靠吃药，七分靠保养。对于胃病，我们通常都得按时吃药，一方面可以通过药物治疗控制病情发展，另一方面，我们需要清晰地知道自己之前是什么原因引起的这个疾病，而且需要知道的是我们的生活习惯存在哪些问题。

 

实际上我们经常说的胃病并不是单指某一种疾病，而是多种，临床上常见的与胃相关的疾病有：急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。

 

 

人食五谷杂粮、瓜果蔬菜、甚至有些人每天都是大鱼大肉的吃着，都是要经过胃的消化才能被我们所吸收，体内最忙碌的大概就是咱们的胃了。但实际上胃是相当脆弱的器官，保护作用的仅仅是它表面的一层黏膜组织，大多数食物的摄入都会对其造成刺激和损害，再加上胃液本身的消化作用，若非胃黏膜本身有着强大的再生与修复能力，我们的胃早就被破坏了，不过，胃黏膜的这种自我修复并非没有限度，一旦修复跟不上破坏的速度，很快就会给胃黏膜造成不易抹平创伤，对我们的胃造成损伤。 

 

 

生活中该如保护胃呢？

 

如果您平时在生活中吃了太多的寒凉的食物的话，那么您现在应该尽量不吃寒凉的食物，而且现在可以多吃一些暖胃的食物，比如可以在晚上睡觉之前喝一杯红糖姜水暖暖胃。如果您平时的饮食习惯是饥一顿饱一顿的话，那么您就应该改变这个习惯，均匀饮食，一顿饭不能吃的太多也不能总是饿肚子，俗话说得好，早上要吃好，中午要吃饱，晚上要吃少。如果您在平时的工作生活中总是心情不太好，或者压力比较大的话，会影响肝功能，进而影响胃功能，那么您就应该自己适当地要调节一下自己，适当地转移一下自己的注意力，当不开心的时候要调节一下自己，可以适当地出去旅旅游啥的。老是吃一些生冷油腻的、辛辣刺激的、坚硬的、不好消化的食物，那么会加重胃肠道的负担，久而久之就会发病。

 

所以，对于胃病来说，在平时的生活中一定要注意保养，可以多吃一些容易消化的食物，适当减轻胃的负担。

我们的肠道之中生活着很多微生物，我们为它们的繁殖提供养分，它们也为我们的身体健康不留余力。一个一个的微生物凑在一起，就成了我们常说的肠道菌群，很多人一听到菌群，就觉得是病菌是影响人身体健康的东西，而我们的肠道里存在的其实是益生菌，对可以帮助我们更好地消化食物，可以帮助我们提高免疫功能。还能通过代谢来给我们提供人体所需要的各种氨基酸、维生素等，这么一听是不是觉得肠道菌群突然可爱了很多呢？肠道菌群自我们出生之后就存在了，几年之后就会处于一个相对平衡的状态，但是我们周边的环境以及自身的精神压力都可能会造成肠道菌群的失衡，进而影响我们的身体健康。那么该如何保护我们的肠道菌群呢？

 

 

1. 先要保护肠道菌群，最起码要让它维持正常的繁殖吧，那我们每天就要多摄入一点膳食纤维了，菌群可以通过代谢膳食纤维来获得养分，而膳食纤维也可以吸收肠道水分，刺激肠胃蠕动，让我们能更好的排出毒素，也就给肠道菌群提供了更好地繁殖环境。所以我们平时要多吃果蔬谷类来滋养肠道菌群。

 

2. 我们要少用抗生素。我们都知道抗生素是通过消灭体内病菌来治疗相应的疾病的。那为什么要少用抗生素呢，因为抗生素的杀菌能力可不会思考，它不会区分肠道菌群和病菌，所以在消灭病菌的过程中也会误杀我们的肠道菌群，因为便会造成我们的肠道菌群失衡，带来更大的伤害。

 

3. 少吃防腐剂含量高的食物，防腐剂多用于延长食物的保质期，如果没有防腐剂，食物就会很快滋生各种细菌导致食物变质，所以防腐剂就是一种抑制菌类繁殖的添加剂。如果我们摄入的食物添加剂含量太高，那么等食物到达肠道之后，添加剂也会开始抑制我们肠道菌群的繁殖，造成菌群失衡，所以要少食有添加剂的食物哦。

 

 

4. 想要保护肠道菌群也要养成规律的饮食以及作息习惯，因为肠道菌群一直伴随这我们的生长，它也在有自己的一套习惯。当代大多数年轻人作息极度不规律，动不动就通宵熬夜，睡眠不足，在饮食也是，吃了上顿没下顿，不饿就不吃，饿了往死吃。长期这样发展，内分泌都失调了，别说肠道菌群了。所以要保护好这些小家伙，你就要尽量形成一个科学合理的饮食作息习惯。

吃饱喝足后，许多人会打一个或几个饱嗝以示对食物的尊敬。是的，普通的打嗝对人体是没有危害的，甚至还有些许好处，比如及时把胃里的气体排出来等。

 

但若是长时间打嗝，那可就要小心了。持续性的打嗝可能不单单只是吃饱喝足这么简单，也有可能是身体里某些器官的健康受到威胁而发出来的信号。

 

 

长期打嗝怎么回事？

 

为什么会出现打嗝这种生理现象呢？普通的打嗝是因为我们体内的横膈膜产生痉挛收缩而引起的，还有一种名为嗳气的打嗝类型，这则是胃中有气体时，当气体上升至咽喉会发出的一种打嗝现象。

 

以上都是正常打嗝会出现的症状。比如吃太饱就会出现第一种打嗝，而喝太多碳酸饮料或者其他容易产生气体的食物就会出现嗳气。但是，长期打嗝有时候可能也是告诫我们，身体出现了不健康因素。

 

长期打嗝可能是哪些疾病的前兆？

 

1、胃病

 

胃部是对食物进行消化的关口之一，而长期的打嗝往往也和胃部的工作相关。当胃部出现问题时，身体很容易就会出现消化不良等情况，而消化不良也是引起打嗝的原因之一。

因此如果胃部有疾病，很有可能就会长期的消化不良，继而不断打嗝。所以平时应该多注意胃部的健康，才能有效的保证食物更好消化，减少长期打嗝的情况发生。

 

2、肠道疾病

 

不仅是胃部，肠道也是非常重要的消化器官。肠道如果出现某些疾病，也可能会引起消化不良，甚至是其他不良反应。而这些也是造成打嗝的重要原因之一。

 

所以当肠道不适时，要引起高度注意。毕竟除了打嗝，还有更严重的肚子疼，这可是大多数人都忍不了的疼痛。平时也要多注意肠道健康问题，免得出现疾病让自己后悔。

 

 

3、肺炎

 

可能有些人会觉得，打嗝就是打嗝，这是消化器官相关的现象，和肺炎有什么关系？其实，这并不是空穴来风，而是有一定科学依据的。如果除了长期打嗝，还伴有咳嗽、胸闷等症状的话，那就有可能是肺炎。

 

因为我们都知道肺部与呼吸道相通，各种气体都有可能经过肺部，前面也有说到打嗝的两种类型，其中，横膈膜在肺部下方不远处，而气体也是肺部中常有的，所以当肺部不适时，也很容易造成这两种打嗝情况的出现，加上咳嗽、胸闷，值得引起注意。

 

有哪些解决打嗝的小妙招？

 

1、少喝碳酸饮料

 

碳酸饮料中进入胃部后会带来大量气体，这也是打嗝的原因之一。所以少喝碳酸饮料能有效的减少打嗝的发生。而且碳酸饮料喝多还易发胖，所以建议平时少喝，或者用白开水、果汁等代替。

2、三餐不要吃太饱

 

三餐如果吃的太饱，胃部的工作压力也会变大，很容易就出现消化不良的情况，这也是打嗝的原因之一。如果经常都是“饱餐一顿”的话，长此以往肠胃很容易负担过大，导致一些疾病的发生，当然既不能吃太饱，也不能不吃饭，合理安排三餐是保证身体健康的基础。

 

3、喝一口水分七次咽下去

 

以上两种是预防类型的，但如果已经在持续打嗝了，可以试试这个小方法。先喝一大口水到口中，然后分七次咽下去，注意要连续但也不能太过快，免得会厌软骨反应不及时导致自己被呛到，最理想的状态是有节奏的依次咽下，听到横膈膜处出现“咯、咯、咯、咯”的声音为佳。

4、憋气深呼吸

 

这也是解决打嗝的方法之一，当出现打嗝时，可以憋住一口气，憋气时长因人而异，因为每个人能憋的时间并不一致。总之憋到自己能接受的接近极限的点即可。憋完后不要忽然放气，要以深呼吸的状态慢慢把气放出，再慢慢吸气，持续两三次，就可以有效的解决打嗝了。

 

打嗝是大多数人都会有的现象，但普通的打嗝问题不大，可如果是持续性打嗝，就要引起注意了。

喝酵素肚子咕噜咕噜叫可能是酵素促进胃肠道蠕动引起的，也可能是食用酵素引起肠道菌群紊乱导致的，又或是酵素过敏引起的。

1.胃肠道蠕动：酵素中的益生菌成分可以促进胃肠道蠕动，使胃肠道频繁收缩，这可能会导致肚子咕噜咕噜响，这属于正常现象。

2.肠道菌群紊乱：长期大量喝酵素，可能会使原本正常的肠道菌群出现紊乱，导致胃肠功能紊乱，加速胃肠道的蠕动，发出肚子咕噜咕噜响的声音，同时还可能伴随腹胀、腹泻等症状。

3.过敏反应：如果对酵素的某种成分过敏，可能会使胃肠道频繁活动，导致肚子咕噜咕噜响，此外，一般还会伴有恶心、呕吐等不良症状。

在正常情况下，喝了酵素后，若身体没有出现其他不适症状，则无需过于担忧。若酵素饮用过程中出现不适症状，请立即停止饮用并咨询医生意见。

读者提问：

 

64 岁蔡先生， 8 年前因中风引起肺炎，抢救时使用了大量的抗生素。之后，每次用抗生素都会引起肠道菌群紊乱。现在患有尿路感染，一用抗生素就出现肠道紊乱。请问，这种情况怎么办？现在益生菌制剂很多，当尿路感染使用抗生素出现肠道菌群紊乱后，使用什么益生菌？平时没有尿路感染时，使用什么益生菌？谢谢！

 

身体健康的守护神 —— 肠道菌群

 

蔡先生的来信给我们提出了一个比较常见的临床问题，下面从以下六个方面给予解答。

 

①什么是人体正常的肠道菌群 

②保持正常肠道菌群的作用和意义 

③肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生

④肠道菌群失调是怎么引起的

⑤如何确定肠道菌群失调及其检测方法

⑥如何处理和预防肠道菌群失调

⑦ 微生态调节剂的选择和注意事项

 

一、关于人体正常的肠道菌群

 

肠道菌群是指定植在人体肠道内并长期与人体相互依存的细菌群，包括40多个菌属，400到500种菌种，数量达100万亿之多，是人体体细胞的10倍，重量上相当于一个人的肝脏，约占健康成人每日排出粪便的1/3到2/5。

 

依据肠道菌群在肠道内的分布层次和存在情况，可以将其分为膜菌群和腔菌群两大类：膜菌群又称为原籍菌，在出生后数天就能贴近粘膜表面定植，是长期居住的细菌，成年时仍保持较多数量，与定植部位的上皮有密切联系，如双歧杆菌、厌氧乳杆菌、拟杆菌等；腔菌群又称外籍菌，主要存在于肠腔内，是数量少、不稳定的过路菌，如铜绿假单胞菌、肠球菌、大肠杆菌等。一旦腔菌群的数量增多，就会引发疾病。

 

依据肠道菌群与人体的关系，我们人为地把它们分为敌我友三大类：第一类是我们的朋友即有益菌如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等；第二类是我们的敌人即有害菌如葡萄球菌、绿脓杆菌等；第三类是中间分子即中间菌如肠球菌、大肠杆菌等。不同人的肠道菌群，其组成和数量存在个体差异，可能受个体的遗传性控制。

 

二、  保持正常肠道菌群的作用和意义

 

正常的肠道菌群是人体健康的守护神，是人体所必需的微生物群，它们对人体健康的主要贡献有以下四个方面：

 

① 帮助消化食物和吸收营养（包括蛋白质、糖、脂肪、铁、钙及维生素D，合成维生素B、C、K、烟酸和叶酸等），维持正常的肠道运动；

 

② 促进机体免疫，由双歧杆菌、乳杆菌等组成的膜菌群通过占位保护、产生细菌素、有机酸、过氧化氢等物质，阻挡或抑制致病菌或条件致病菌侵袭肠粘膜产生非特异性免疫效果，肠道菌群作为抗原可刺激和促进免疫系统的发育和其功能的成熟，使机体获得对许多致病菌及其毒素的抵抗能力，发挥特异性免疫功效。

 

③ 在菌群平衡的情况下，抑制肿瘤的发生和发展。双歧杆菌等有益菌能将亚硝酸胺降解为亚硝酸盐与胺，起到抑癌作用，而大肠杆菌、梭状芽胞杆菌、肠球菌、拟杆菌等能促使食物中的亚硝酸盐与胺结合成具有较强致癌作用的亚硝酸胺。所以肠道菌群是促癌还是抑癌，关键取决于哪些菌群占优势。健康状态下抑癌的菌群占优势，所以主要发挥的是抑癌作用。

 

④ 在菌群平衡情况下，肠道菌群能减少胆固醇的吸收，降低血液中内毒素的浓度，具有抗衰老的作用。

 

三、 肠道菌群的动态变化及菌群失调的发生

 

人体的肠道在不断地蠕动，食物也不断地被消化、吸收与排泄，肠道菌群也随之进行细菌的增殖与排出。正常情况下，肠道菌群与人体一样处在一个对机体有益的动态平衡中。有些因素能够引起正常范围内的肠道菌群的变化，如年龄、饮食、季节、环境等。

 

随着年龄增长，婴幼儿、成年人、老年人菌种比例也有一定差别，肠道菌群在人生的不同年龄段具有一定的演化过程（如表1所示），在成年期这段漫长的时间段里，肠道菌群是非常稳定的，进入老年期后，有益菌双歧杆菌的数量减少，有害性和腐败性的细菌如大肠杆菌、梭状芽胞杆菌的数量增多。

 

但长寿老人的粪便菌群中双歧杆菌的数量并不像一般老人一样有明显的下降。日常饮食也会影响肠道菌群的组成，如饮食过量或过少、食物中缺乏蛋白质，婴幼儿时期没有母乳喂养等都可使双歧杆菌下降。天气过于炎热，空气中的烟雾和有害气体等都可以不同程度地影响肠道菌群。

 

表 1   健康人肠道菌群生理性演化（依光冈知足   1980  ）

 

肠道菌群的生理改变在一般情况下，仍然保持着与机体之间的生态平衡关系，但是有时在生理性改变的基础上，再加上病理性因素的参与就可能造成肠道菌群的数量与各菌种的比例发生较大幅度的变化，超出正常范围并由此产生一系列的临床表现，称为肠道菌群失调。   

 

四、肠道菌群失调的原因   

 

引起肠道菌群失调的原因主要有机体内部和外界影响两个方面。机体内部方面主要有急慢性疾病（如胃酸缺乏症、慢性肾炎、肝硬化等）、手术（如肠切除、吻合等）、应用免疫抑制剂、放化疗等。外界影响主要有外袭菌大量侵入和抗生素的使用。

 

抗菌药物的使用是菌群失调的重要诱因之一，抗菌药物在抑制或杀死致病菌的同时，也常同时损伤正常的肠道菌群，造成不同程度的菌群失调。特别要注意长期口服广谱抗生素更易引起菌群失调。菌群失调的诱因可以是单一的，也可以由几个诱因同时作用引起。比如同时存在中风、肺炎的基础上又大量使用抗菌素很容易引起肠道菌群失调。   

 

五、如何确定肠道菌群失调及其检测方法   

 

早期诊断菌群失调是正确有效治疗的前提。菌群失调的诊断包括三部分：

①有无菌群失调。

②菌群失调的程度。

③菌群失调的诱因。

 

菌群失调患者常表现为严重腹泻或慢性腹泻，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能已发生了菌群失调。

 

菌群失调的程度可分为三度：Ⅰ度（轻度）为可逆性轻度菌群失调，去除致病因素后即可恢复好转，症状消失，临床上多见于急性疾病引起的肠道功能紊乱；Ⅱ度（中度）菌群失调较重，去除病因常不能恢复，多有慢性肠道症状；Ⅲ度（重度）菌群失调，表现为菌群交替或二重感染。

 

详细地了解粪便性状并结合实验室检查可以确定一些有特异性诱因的菌群失调，如志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌、艰难梭菌和轮状病毒感染等。   

 

六、如何处理和预防肠道菌群失调

 

肠道菌群失调的治疗需采取去除病因和给予微生态调节剂的综合措施。

 

具体要做到以下几个方面：

 

① 寻找并去除诱因：对于特异性病原如志贺菌引起的慢性菌痢，真菌引起的肠炎、艰难梭状芽胞杆菌引起的假膜性肠炎等，需要选择敏感的抗生素进行治疗；如果有难以去除的诱因如器官移植后使用免疫抑制剂，肿瘤病人行放疗等，应加强扶正治疗。

 

② 抗生素使用的管理：因使用抗生素尤其是广谱抗生素导致的菌群失调，要在严密观察下停用广谱抗生素或改用窄谱的敏感抗生素。

 

③ 改善病人全身状况：全身情况的改善与肠道菌群的自身调整有着密切的关系，注意通过各种治疗改善病人的全身状况。

 

④ 调整饮食：饮食应注意吃些新鲜易消化的食物，一次 进食量不宜过多，保证足够的维生素。对腐败性腹泻，可采用高碳水化合物和低蛋白饮食，对发酵性腹泻应采用高蛋白、低碳水化合物饮食。

 

⑤ 微生态调节剂的服用：使用微生态制剂的主要目的是提髙双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的含量，恢复肠菌群的平衡。预防肠道菌群失调的发生，应从机体内外两个方面加强管理。

 

患有慢性消耗性疾病又确有感染的患者（如信中提到的蔡先生）在使用抗生素时，应严格掌握适应症，作药物敏感试验，有针对性地选择最敏感的窄谱抗生素治疗，并尽量肠道外给药，而且用量不宜过大，疗程不宜过长，应杜绝无理由地长期大量使用广谱抗生素。老人、婴幼儿及病后体弱者在使用抗生素或者激素的同时，可以配合使用微生态调节剂和适量补充维生素。

 

七、微生态调节剂的选择和注意事项

 

微生态调节剂是供口服或经其他粘膜途径投入的含活菌和（或）死菌（包括组分和产物）的微生物制剂。具有调解和改善肠道微生物和酶的平衡，刺激特异性和非特异性免疫的作用，用以增进健康、防治疾病。

 

目前可供选择的微生态调节剂有数十种，根据他们的来源和不同组成成分可做以下区分和选择：来源于食品的有发酵食品如酸奶，来源于保健品的如昂立1号，来源于药品的如整肠生、培菲康等。

 

作为药品使用的微生态调节剂按成份不同分为益生菌、益生元和合生元三大类。益生菌是人体的有益菌，含有活菌或死菌（菌体成分及代谢成分），有液态和固态的，经口服或其他黏膜给药，可改善菌群失衡状态；益生元是一种不被人体消化的食物成分，在肠道能选择性地刺激有益菌生长、繁殖，增进宿主健康，如寡聚糖等促进双歧杆菌生长的因子；合生元是益生菌与益生元的组合制剂，也有再加入维生素、微量元素的，我国也有加入中草药的。

 

具体可选择的微生态制剂有由单一活菌制剂做成的乳酶生、丽珠肠乐胶囊（含双歧杆菌）、整肠生胶囊／颗粒剂（含地衣芽孢杆菌）、米雅颗粒（含酪酸梭状芽孢杆菌）、肠复康（含蜡样芽孢杆菌）、亿活粉或胶囊（含冻干活布拉德酵母菌）、舒畅宁片、定君生胶囊（含乳酸杆菌）等；死菌或细菌代谢产物制剂有乐托尔散剂或胶囊（含热处理的嗜酸乳酸杆菌及其代谢产物）、乳酸菌素片（含以鲜牛奶为原料提取的促进有益菌生长的物质）；多菌种微生态制剂如培菲康、金双歧、普乐拜尔、威特四联活菌片、聚克、美常安等。

 

虽然临床上应用微生态调节剂是安全的，到目前为止还没有因过量使用而发生不良事件的报告，但由于其作用的专一性较差，使用时应选择合适的适应证。同时对制品的选 。

 

专家：刘正新 

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师 

京东互联网医院专家团成员

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婴儿水土不服是一种常见的儿科疾病，尤其在重庆冬季更为多见。水土不服是指婴儿由于生活环境的改变，如气候、水质、饮食等，导致身体不适的症状。以下是对该疾病的介绍、重庆冬季的家庭预防及治疗策略。
一、疾病介绍
婴儿水土不服的症状通常包括消化不良、腹泻、便秘、厌食、呕吐、腹痛等。这些症状可能与婴儿的免疫系统不成熟、肠道菌群失调等因素有关。重庆冬季气温较低，湿度较大，水质较硬，这些因素都可能加剧婴儿水土不服的症状。
二、家庭预防策略
1. 调整饮食：为婴儿提供易于消化、营养丰富的食物，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。注意饮食卫生，防止食物中毒。
2. 保持室内温度和湿度适宜：重庆冬季室内外温差较大，应保持室内温度在18-22℃，湿度在45%-65%。使用加湿器，避免空气过于干燥或潮湿。
3. 增加户外活动：适当增加婴儿的户外活动，增强体质，提高抵抗力。
4. 注意个人卫生：保持婴儿的个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
5. 调整作息时间：保证婴儿充足的睡眠，有助于身体恢复。
三、治疗策略
1. 针对症状治疗：根据婴儿的具体症状，采取相应的治疗措施。如腹泻可给予口服补液盐，便秘可调整饮食，腹痛可适当使用止痛药等。
2. 药物治疗：在医生指导下，根据婴儿的具体情况，合理使用抗生素、益生菌等药物。
3. 营养支持：加强营养摄入，提高婴儿的身体抵抗力。
4. 心理支持：给予婴儿足够的关爱和陪伴，减轻其心理压力。

我是39岁的男性，最近两三年来，我的身体状态越来越差。经常感到上火，口臭严重，舌头厚且有开裂的现象，屁多，精神状态也很差。每天大便两次，有时候甚至三次。这种情况让我非常苦恼，影响了我的日常生活和工作效率。

我曾经去药店咨询，医生告诉我这是因为脾虚中气下陷，需要养脾、疏肝、祛湿。但是我对此并不太信任，所以决定在网上寻求专业的医生帮助。

通过京东互联网医院，我联系了一位消化内科主治医师。医生首先询问了我的基本情况，包括是否为患者本人、平时是否喝酒、身高体重等信息。然后，医生详细了解了我的症状，包括大便情况、是否有幽门螺杆菌感染等。医生还询问了我的睡眠质量、是否有打呼噜、反酸、烧心等症状。

医生分析了我的症状后，认为口臭可能与幽门螺杆菌感染有关，建议我去做呼气试验。同时，医生认为我的排便问题可能是肠道菌群紊乱引起的，建议我口服一些调理药物。医生还提醒我注意药物过敏史、肝肾功能是否正常等问题。

在医生的指导下，我开始了治疗。首先，我使用益生菌来调理肠道菌群，减少有害菌的产生。同时，我也服用了复方消化酶帮助消化，并且使用藿香清胃胶囊或者龙胆泻肝丸来改善口臭。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显的改善，口臭减轻，精神状态也好了很多。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。医生不仅给出了针对性的治疗方案，还提供了详细的用药指导和健康建议。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更好地理解了自己的健康问题。

我是一名新手妈妈，我的宝宝现在25天大。从出院回家开始，我就发现她的大便不正常，都是水便奶瓣，像不消化。肚子咕噜，肠鸣音很明显，频繁喝奶却又怕撑着她，精神崩溃中。有时候她用大力气喝奶，哭闹时候手脚乱挥像抽筋似的，看着吓人。我带她去医院做了胃肠道B超，结果显示有大量气体。医生建议我们查个血常规，大便常规和腹部彩超。我现在不敢母乳，孩子一哭就害怕。双歧杆菌益生菌已经吃了20天，但我担心她会有依赖。医生问了很多问题，包括大便次数、尿量、是否有发烧等症状。最终，医生建议我们继续观察宝宝的情况，并可能需要进一步的检查和治疗。

我从来没有想过自己会成为一个“肠胃不适”的患者。直到一个月前，我开始经历了午饭后肚子胀气、放屁的困扰。每次吃完午饭，我的肚子就像一个气球一样膨胀，随之而来的是不停的放屁。更糟糕的是，喝一杯咖啡或茶，吃一点冷的辣的食物，就会引起胃部不适和拉肚子。这种情况持续了一个月，让我感到非常窘迫和焦急。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我与一位消化内科主治医师进行了在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了一个可能的诊断：肠道功能紊乱和肠道菌群紊乱。医生建议我服用马来酸曲美布汀、益生菌和胃苏颗粒来调理肠胃。

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新生儿腹泻是儿科常见的疾病之一，尤其在春季，长春地区由于气候变化，腹泻的发生率相对较高。新生儿腹泻的主要原因是由于肠道菌群失调、喂养不当、感染等因素引起的。以下是对新生儿腹泻的详细介绍以及长春地区家庭预防和治疗策略。

一、新生儿腹泻的病因
1. 肠道菌群失调：新生儿的肠道菌群尚未完全建立，容易受到外界因素的影响，导致菌群失调，从而引起腹泻。
2. 喂养不当：过早添加辅食、喂养不定时、过度喂养等喂养不当行为，可能导致新生儿消化不良，引发腹泻。
3. 感染：细菌、病毒、寄生虫等病原体感染是新生儿腹泻的主要原因之一。
4. 其他因素：如天气变化、气候变化等也可能导致新生儿腹泻。

二、长春地区家庭预防措施
1. 注意个人卫生：保持新生儿及家庭成员的手卫生，勤洗手，避免交叉感染。
2. 合理喂养：按照婴儿喂养指南，按时喂养，避免过度喂养。
3. 注意饮食卫生：确保食物新鲜、卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
4. 保持室内空气流通：春季气温变化大，应注意室内空气流通，保持室内温度适宜。
5. 增强新生儿抵抗力：通过母乳喂养、合理膳食、适度户外活动等方式，提高新生儿的抵抗力。

三、长春地区家庭治疗策略
1. 调整饮食：腹泻期间，新生儿应暂时停止辅食，给予易消化、营养丰富的流质或半流质食物。
2. 补充水分：腹泻会导致新生儿脱水，应及时补充水分，可适量使用口服补液盐。
3. 抗感染治疗：如确定腹泻原因为感染，应在医生的指导下使用抗生素或抗病毒药物。
4. 对症治疗：根据病情，可适当给予止泻、止吐、退热等对症治疗。

四、总结
新生儿腹泻是长春地区春季常见的儿科疾病，家庭预防和治疗至关重要。家长应重视新生儿的饮食卫生、个人卫生，增强其抵抗力，以降低腹泻的发生率。

我是一个平凡的白领，生活在繁华的深圳市。最近，我开始注意到自己的白带有些不正常。每天晚上，内裤上都会留下一丝黄色痕迹，虽然没有异味，但这让我感到非常不安。我知道这可能是妇科问题的信号，于是决定寻求专业的医疗帮助。

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医生给出了详细的治疗方案，包括使用硝呋太尔制霉菌素软胶囊和红核妇洗液。同时，医生还强调了日常生活中的一些注意事项，如保持外阴清洁、避免过度清洗等。我认真听取了医生的建议，并决定按照医嘱进行治疗。

一周后，我再次与医生进行了在线复诊。医生检查了我的情况，并表示炎症已经得到控制，菌群也开始恢复平衡。听到这个好消息，我感到非常高兴和放心。整个治疗过程中，京东互联网医院的服务非常周到和专业，让我对在线医疗有了全新的认识。

我从小就有便秘的毛病，但最近情况变得更糟了。有时候一天可以大便两次，有时候却要等三天才能排便。最让人难受的是那种感觉，明明想拉却拉不出来的窘迫感。这种情况让我非常焦虑，影响了我的日常生活和工作。

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医生建议我停止吃辛辣食物，并开了整肠生胶囊给我。这个药需要一天三次，每次两粒，首次加倍。医生还说如果治疗效果不好，可能需要做肠镜检查。虽然我有点担心，但我决定按照医生的建议去做，希望能尽快恢复正常的排便功能。

我是一名年轻的女性，最近总是感到非常不舒服。每天早上醒来，内裤上总是有一层黄色的分泌物。起初，我并没有太在意，认为这可能是正常的生理现象。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

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在医生的指导下，我按照他的建议进行了检查。结果显示，我有轻微的宫颈糜烂和阴道菌群失调。医生告诉我，这些问题可以通过药物治疗和生活方式的调整来改善。他还给了我一些关于如何保持私处卫生和预防感染的建议。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失了。现在，我再也不用担心每天早上的黄色分泌物了。整个治疗过程中，医生和我保持着密切的联系，随时解答我的疑问和提供支持。这种线上问诊的方式非常方便和有效，让我能够在家中就能得到专业的医疗服务。

我从小就有肠胃问题，经常肚子疼、拉不干净。每次上厕所都像是一场战斗，需要花费很长时间才能完成。有时候我甚至会因为便秘而感到绝望，觉得自己快要被憋死了。这种情况已经持续了很久，我也尝试过各种方法来改善，但都没有什么效果。

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我曾经历过一段非常难熬的时期。每次吃点凉的东西，肚子就开始不舒服，接着就是拉肚子。这种情况持续了大约两周，我的生活完全被打乱了。起初，我尝试了一些自我治疗的方法，像服用地衣芽孢杆菌活菌胶囊和纤维咀嚼片，但效果并不理想。我的朋友建议我去看医生，但我不想去医院排队等待，于是决定试试在线问诊。

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