作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

经常有人会问，

 

大夫，我是不是肝硬化？

 

大夫，我有肝掌了，是不是肝硬化？

 

大夫我这个是不是蜘蛛痣？

 

大夫我牙龈出血了是不是肝硬化？

 

那么肝硬化我们前面已经讲到了很多，那么怎么去诊断肝硬化呢？

 

肝硬化的诊断并不是根据你的一个症状或者体征就可以做出诊断，需要结合你的病史，明确病因，结合你的临床症状，体征变化，结合生化学、影像学检查，综合分析，才可以得出诊断。

 

一个完整的诊断，包括你的病因、病情，可以判断预后。是很重要的一个问题。

 

 

那么肝硬化的诊断依据有哪些？

 

1、病史方面

 

肝炎史、饮酒史、药物史、输血史、社交史、家族遗传病史；

 

2、明确的病因依据

 

如乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染史，长期酗酒史，药物中毒史，以及引起肝硬化的相关疾病史(如心力衰竭等)、家族遗传性疾病等；

 

3、常见症状

 

（不一定都有，也不要对号入座）包括；感觉疲惫或很累；容易受瘀伤或流血；下肢水肿；皮肤和眼睛发黄（黄疸）；发烧；食欲不振或体重下降；恶心；腹泻；严重发痒（瘙痒症）；腹围增大；神志不清；睡眠障碍。

 

4、体征包括

 

肝掌；蜘蛛痣；脾大；腹水；黄疸；男性乳房发育；腹壁静脉曲张；扑翼样震颤等。

 

5、肝功能检查

 

蛋白方面的异常，如白蛋白减低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

 

 

6、影像学检查

 

B超、ＣＴ、或者磁共振发现有门脉高压症证据：脾脏肿大、侧支循环开放(腹壁静脉曲张及食管静脉曲张)及腹水，其中，侧支循环开放是诊断门脉高压症的特征依据。

 

7、病理诊断

 

对于一些诊断不明确的可以采用肝脏穿刺，取肝组织做病理诊断。这个俗称“金标准”，不过很多人难以接受。

 

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深夜，急诊科用平车推来了一个叫刘振的男患者，交接的时候，医生说，既往有酒精性肝硬化的病史，今天晚上吐了好几次血，一个人来到医院的……

 

酒精性肝硬化，上消化道出血。我不由地皱起了眉头。

 

这一类出血在消化道出血里是最急最重的，因为出血量大，处理不好，病人将时刻处于死亡边缘。前不久科室里也曾接诊过一例，只是救护车送来的时候，病人早已血尽人亡。

 

于是我一边指挥护士进行抢救一边问神智尚清楚的刘振家人的联系方式，向家属告知病情，需要家属签输血同意书，要下病重通知书，这些都必须要有家属在场，而救护车送来的只有刘振一个，听医生介绍，连住院费都只交了500，家属没一个人来。

 

经过了解，我终于知道，刘振常年一个人住，除了一位上了年纪的老父亲，刘振再没有亲人。我向他要来了那个老人的手机号码，然后拨了过去。

 

我对老人大致说了情况，怕老人着急，所以说话很委婉含蓄。

 

老人就住在医院附近，五分钟后，他赶到了病房，见到躺在病床上的儿子时，老人的情绪一下子变得有些激动，他用近乎恳求的语气求我一定要用最好的办法救救他儿子。

 

即便我在电话里说的话很委婉含蓄，但老人还是非常紧张，他一定十万火急地赶来，所以出门的时候连雨伞都忘记带，以致身上的衣服全被雨水淋湿了。

 

老人满头白发，脸上的皱纹暗示着岁月的沧桑和生活的艰辛，看到这副模样，难免会有心痛的感觉，这大半夜的，真是可怜天下父母心。

 

我安慰老人，我们医务工作者肯定会尽力，我能理解他的心情，一个上了年纪的父亲，在这个世界上唯一的寄托就是仅有的儿子了。

 

即便这个儿子不争气，老人一边说一边掉泪，四十多岁的汉子，每天游手好闲，靠体弱多病的老爹养着，五年前都被医生确诊为肝硬化了，还是每天不要命地喝酒，骂也不听。

 

老人的话语里尽是无奈，可说到底，到底还是亲生骨肉，急查的血常规结果出来，血红蛋白50g/L，重度贫血，我告知老人要申请输血，可是血型出来的时候我又傻眼了，熊猫血。检验科打电话给中心血站，血站无奈，竟没有一袋血型相符的库存血。

 

还得打电话到处联系。我比谁都着急，但又不得不向老人说明情况。

 

没想到老人一捋长袖：“医生，抽我的行不行？”

 

病人还在出血，随时可能有生命危险，病情告急，无奈之下，我只得打电话给血站，向血站说明情况，同时给老人抽血化验血型和输血前全套，结果出来的时候如释重负，配型成功，在血站的采血车上，体弱多病的老人，忍着巨大的疼痛捐献了400毫升的鲜血。

 

一场生命的接力由此开始，血站一方面向更多的人发出了需求熊猫血的信息，一方面以最快的速度对老人的血液进行加工处理，两个小时候，血输进了刘振的体内。

 

老人则一直静静地守在儿子身旁，不言不语。

 

整整一夜，老人都没有合眼，到了第二天清晨，在输了整整4个单位的浓缩红细胞后，刘振的病情终于稳定，老人握着我的手，哭得泣不成声，却一直言谢。

 

我出夜班休息，傍晚的时候到菜市场买菜，我心里惦记着昨天入院的刘振，寻思着晚饭后再去医院看看他，如果情况稳定，明天可以安排做胃镜检查，明确出血病因。

 

只是我万万没有想到，在菜场，我望到的那个跪在地上的老人，不正是刘振的父亲吗？

 

只见那个老人跪在另一个老人面前，声泪俱下地说：“老同学，我儿子胃出血在医院住院，现在医院一直催费，我走投无路，这是没办法呀，求求你借我点钱，让我救救我那可怜的儿子吧。”老人说完，对着地上磕了三个响头。

 

那一瞬间，我想冲上去，但是不知怎的，却目瞪口呆地站在原地，手里的菜全部落地。

 

我无法形容那一瞬间的感觉，一个老人，为了自己的儿子冒死去献血，一个老人，为了自己的儿子，竟然委曲求全，男儿膝下有黄金，大庭广众之下，能够这样跪着求着，这究竟是一种怎样的力量在支撑着？我无法想象。

 

后来，老人离开的时候，我一边买菜一边小声地问怎么回事。

 

“哎，这个可怜的老头，老伴死三十多年了，一个人把儿子拉扯大，儿子又不争气，其实真得不愿意借钱给他，不想救那个败家子，但是能有什么办法呢，人都给跪下了。”

 

聊着聊着，知道的更多，原来老人也在这个菜市场卖菜，每个月挣几百块钱，留几十块钱给自己填补家用，剩下的，就都给了嗜酒的儿子。

 

离开菜场后，我心情格外沉重，我赶到医院的时候冲护士发了火，我说以后决不能再催刘振的账，护士目瞪口呆地望着我，只有我知道，我不忍再让一个老人为难。

 

刘振的气色比入院时好了许多，第三天我为其安排了胃镜，胃镜的结果出来，万幸的是只是单纯的十二指肠球部溃疡并出血，溃疡处已没有活动性再出血。

 

好在不是食管胃底静脉曲张破裂。我一直暗暗感慨，我当然知道，如果真是，那么刘振的情况将会更糟，用的钱也将会更多，没有任何医保的他将成为老人沉重的负担。

 

住院第四天，病情稳定的刘振康复出院。

 

出院的时候老人问我可否将刘振的胃镜报告单给他，他想留着，要是儿子再喝酒，就将报告拿给他看，我同意了。报告单给老人后，老人并没有走，我知道他还有事，就问他还有什么事，老人憋了半天，终于说：“还欠了三百块钱，能不能缓缓再来办出院？”说完老人似乎又后悔了，他不停地解释：“医生，是你救了我儿子的命，我不会让你为难，我一定不会欠医院一分钱，请你，请你一定要相信我。”

 

望着满脸皱纹的老人，我忽然鼻子一酸，我赶紧把头扭过去，生怕眼泪掉下来。

 

这是一种无形的父爱，虽然沉重，虽然平凡，却感人至深。

 

一晃一个月过去了，老人依旧没有来结账，护士跑来冲我发火：“都是你，不要催账不要催账，现在好了，跑了吧，费用到现在都没结！”

 

我这才又想起那个头发斑白，脊梁弯曲的老人。

 

我恍然想起他也在菜场卖菜，于是下班后去菜场找他，却怎么也找不到，后来一问，别人又说：“你是说刘子江吧，他得了胃癌，身体不好，都半个月没来卖菜了。”

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刘先生毕业后就在家里的安排下进了一家国企，虽说工资不高，但工作也不多，日子过得很安逸。可惜好景不长，刘先生的公司面临裁员，由于没什么突出的表现，刘先生也成了被裁掉的一员，生活的压力一下就大了起来。

 

迫于无奈且没有一技之长，刘先生只好去做了销售，时常要参加各种应酬，常常喝到大醉才回家。尤其是最近一年，为了拿下一个重要的单子，刘先生更是陪酒吃饭不断，而且经常是很多种不同的酒混在一起喝。

 
虽然事业上发展的越来越好，可刘先生的身体却撑不住了，先是不明原因的消瘦，然后刘先生感觉自己的右上腹，总是隐隐作痛。去医院一查才知道，自己不仅得了肝硬化，而且还是晚期。

 

 

为什么那么多人喝酒都没事，怎么自己就得了肝硬化呢？刘先生想不通。其实，酒精伤肝是毋庸置疑的，至于什么时候出问题，那就跟你喝了多少、喝的什么有关。

 

比如说我下面要跟大家讲的3种酒，伤肝的威力加倍，经常喝，患肝硬化的风险会更大。

 
这3种酒最伤肝，没事尽量少喝

（1）混合酒

 

酒+饮料是当下最危险的混搭。现在人喝酒都喜欢混在一起喝，像什么红酒配雪碧、威士忌搭冰红茶，这样喝虽然口感好了，但一杯接着一杯，最后摄入的酒精量就会远远超过身体的承受能力。而且，酒精在碳酸饮料的作用下，更容易通过血脑屏障，更容易醉。

 

长此以往，肝细胞工作负担过大，对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，导致肝内脂肪沉积，发展成脂肪肝。此前就有研究发现，饮用混合酒的人，患肝癌的几率要比只喝一种酒或不饮酒的高5倍。

 
（2）药酒

 

很多人都有在家里泡药酒的习惯，认为能滋补身体。确实，用酒精做“溶媒”能析出一部分中药材里的营养成分，但析出的量十分有限，基本上跟我们正常食用没什么区别。

 

而且，有的药酒里的中草药成分非常复杂，如果在对药性、剂量不熟悉的情况下，自制药酒，很可能药酒变毒酒，尤其是误饮土三七、何首乌、附子泡的酒，不仅会损伤肝脏和神经系统，严重者还可能致命。

 

 

（3）高度酒

 

红酒、啤酒和白酒，哪个更伤肝？当然是白酒，因为白酒度数高呀，白酒的酒精含量在38%~60%，红酒的酒精含量是11%~16%，而啤酒的酒精含量只有3%~5%。

 
肝是身体的“化工厂”，肝不好，难长寿！

肝是我们身体的化工厂，我们吃进身体里的各种物质经过门静脉系统进入肝脏，在肝脏里完成解毒、代谢、分泌一整套流程。如果肝脏功能发生异常，不仅正常的消化吸收受影响，连解毒的能力都会下降，想象一下，肝功能异常的人，随便吃点药，就可能因为无法代谢而中毒。

 

所以，我们常说，肝不好，难长寿。但是，肝脏又是一个非常容易受到伤害的器官。除了我们之前说的喝酒，熬夜、发脾气、郁郁寡欢、油腻的食物吃太多、蛋白质吃得不够，都会伤害我们的肝脏。

 

临床工作中，我们经常能碰到一些长期饮酒患者，其实是乙肝（HBV）或丙肝（HCV）患者，这些患者明明有慢性病毒性肝炎，但自觉身体无不适，仍大量酗酒，却不知道，酒精可与乙肝或丙肝协同致癌，研究发现，HBV和酒精联合致肝癌作用除慢性炎症导致肝细胞增生失控，突变与转变之外，还与P450系产生的前致癌物产生增加，抗肿瘤促进子和维甲酸缺少

 

也有关, 两者共同促进有HBV基因整合的肝细胞的扩增，慢性HBV携带者加速酗酒者发生肝硬化与肝癌，说明酒精和HBV起相互作用，HBV起加速酗酒者发生肝硬化与肝癌；慢性丙型肝炎及HCV标志阳性的酒精性肝硬化有癌变的高危性，主要由于酒精性肝病的病程可因并存的HCV而发生改变，慢性丙型肝炎的内然病程也可为长期酗酒所改变，两者同时并存提高了发生肝癌的危险性；饮酒合并肝炎患者的病毒载量(HBV-DNA或HCV-RNA水平)均显著升高, 可见酒精可抑制机体抗病毒的免疫反应, 从而增强病毒的致病和致癌作用。

 

目前，病毒性肝炎合并饮酒与肝癌的关系越来越引起国内外医学界的重视，国内外多项研究均显示，饮酒与慢性病毒性肝炎（HBV、HCV）有协同作用，在这些双重影响下的患者可能会在更早阶段发生肝癌，且肝癌的组织学分级常常是高分化的，在饮酒患者中，HBV感染者发生肝癌的危险性最高，HCV次之，非病毒性肝炎最低。

 

第一，吸烟者长期饮酒，更易罹患肝癌。

烟草中含有多环芳烃、亚硝胺、尼古丁和可卡因等致癌物质，吸烟可导致肺癌等多种癌症的发生，这在医学界已经得到了普遍共识，研究发现，烟草中的致癌物质可以直接损伤肝脏，吸烟者患肝癌的危险性是不吸烟者的1-2倍，20 岁以前开始吸烟者患肝癌的危险性是20 岁以后吸烟者的2-3 倍，吸烟年龄越早, 日后发生肝癌危险性越大，既然吸烟与饮酒都是肝癌发生的高危因素，可见，吸烟者长期饮酒，将会明显提高肝癌的发病率。

 

第二，喝多少酒会得肝癌？

 

这并没有一个准确的数字，但是酒精的消耗量与肝癌

的发病呈正相关，一般而言，短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎，平均每日饮含乙醇80g的酒达10年以上可发展为酒精性肝硬化，如果继续喝下去，极有可能就会发展为肝癌，如果患者合并吸烟、糖尿病、慢性病毒性肝炎，那么发展为肝硬化或肝癌的病程，将会更短。

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我们都知道喝酒伤肝，可饮酒史超过20年以上，肝又会变成什么样？

 

45岁的李辉因为腹胀黄疸到医院就诊，完善相关检查后，确诊为晚期肝硬化，也就是失代偿期肝硬化。

 

李辉非常困惑，自己出现腹胀黄疸也就两个多月，为什么一检查就这么严重？

 

通过询问他的病史，我们得知他是一名长期饮酒者，从24岁就开始饮白酒，每天的饮酒量高达四两以上，最近几年，更是嗜酒如命，每天饮酒量高达半斤。

 

如果偶尔饮酒，且饮酒量不大，对肝脏的损伤肯定没有这么大，但如果每天饮酒，且饮酒史超过20年以上，持续的肝脏损伤无法得到及时修复，就有可能诱发酒精性肝硬化。

 

酒精性肝病→酒精性肝炎→酒精性肝纤维化→早期酒精性肝硬化→晚期酒精性肝硬化。

 

这是一个循序渐进的过程，遗憾的是，从酒精性肝病到早期酒精性肝硬化，患者往往没有特殊不适，所以非常容易被忽视。

 

正如45岁的李辉，平时长期酗酒，自我感觉没什么特殊不适，但是此时肝脏病变却一直在进展，再加上他自我感觉良好，所以也从未到医院检查，等到出现明显的不适时，到医院检查，这才发现已经发展成了晚期肝硬化。

 

作为医生，像李辉这样的患者，我们实在碰到的太多了，长期饮酒，平时不注意体检，往往是以肝硬化的并发症来就诊，早期肝硬化常常没有特殊不适，晚期肝硬化会出现腹胀，乏力，纳差，黄疸，还可能出现消化道出血，肝性脑病，肝肾综合征，顽固性腹水等等。

 

也有一些患者，很早的时候就查出了乙肝或丙肝，甚至是脂肪肝，但依然我行我素，长期大量饮酒，会导致肝脏健康恶化的更快，即便不发展为肝硬化，也很容易出现重型肝衰竭。

 

所以无论你肝脏健康不健康，要想远离肝病，真的不应该长期饮酒。

 

像李辉这样，已经确诊为晚期肝硬化，医学上也没有更好的方法，肝硬化是一种不可逆转的疾病，绝大多数患者都死于它的一系列并发症，不光患者本人极度痛苦，对于整个家庭而言，也是沉重的负担。

 

听了我们的讲解，45岁的李辉后悔莫及，我们告诉他，不管怎样，一定得把酒戒掉，很多人不见棺材不落泪，即便确诊为肝硬化，依然酗酒，结果导致肝脏功能进一步恶化，还可能转变为肝癌，甚至把命喝没了都是常见的事。

 

所以作为医生，我们再次告诫大家，一定要远离酒精，饮用酒精度数越高的酒，对肝脏的伤害越大，如果长期饮酒史超过二十年以上，就需要警惕酒精性肝硬化的形成，对于乙肝或丙肝患者，平时更要滴酒不沾，同时还应该定期检查肝脏情况。

 

 

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是慢性肝脏炎症的结果，随后出现弥漫性肝脏纤维化，正常的肝脏结构被再生的肝脏结节所取代，最终导致肝脏衰竭。慢性肝脏炎症不会在所有患者中都发展为肝硬化，但当进展发生时，其进展的速度从几周（完全胆道梗阻患者）到几十年（有长期病因的患者，如丙肝）不等。肝硬化初始会有一个相对较短的几个月到几年的无症状阶段；有症状的阶段，通常被称为失代偿期肝硬化，出现各种并发症，导致患者频繁入院，患者的生活质量严重受损。

 

近日，《柳叶刀》刊登了一篇文章，总结了肝硬化的全球疾病负担、病因和危险因素、临床特征、诊断、并发症和治疗策略，下文主要介绍了肝硬化治疗中的注意事项。

 

一般考虑

在确认患者为肝硬化后，疾病管理的目标是 尽可能逆转病因，延缓肝脏失代偿，监测肝细胞癌和食管静脉曲张，处理并发症，确定患者预后，并评估是否适合进行肝移植。

 

对所有肝硬化患者进行初始实验室评估的目的为确定病因。 超声检查，包括多普勒超声，是用于疑似肝硬化患者的初始影像学检查方式；超声检测到的直接或间接体征可以帮助确诊。

 

非肥胖的肝硬化患者，每日能量摄入量应该是35kcal/kg，包括每日蛋白质摄入量1.2-1.5g/kg，同时根据需要补充维生素和锌。建议 少量多餐的高热量饮食和睡前点心，是实现目标的最简单方法。 任何原因引起的肝硬化患者都应禁酒，并建议戒烟。

 

对所有肝硬化患者应进行甲肝病毒、乙肝病毒、肺炎球菌肺炎和流感的免疫接种。如果需要镇痛药物，肝硬化患者可以安全地使用扑热息痛，剂量不超过每天2g，但 应避免使用非甾体类抗炎药（尤其是失代偿期肝硬化患者），因为它们可以诱发急性肾损伤。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂可引起腹水患者的低血压和肾衰竭，也应避免使用。他汀类药物对代偿期肝硬化患者是安全的，但由于存在横纹肌溶解的风险，应谨慎使用，且剂量要小。

 

对于任何阶段的肝硬化患者，都应考虑病因治疗。减肥是治疗非酒精性脂肪肝的主要手段，对肥胖和任何原因引起的肝硬化患者都有好处。

 

肝硬化失代偿期的治疗

失代偿期肝硬化的治疗应针对每一种具体的并发症进行，一个并发症经常与其他并发症一起出现。然而，最近的一项随机对照试验对上述理念提出了质疑，该试验评估了20%白蛋白输注是否能改善777名因失代偿期肝硬化而住院的患者预后（即感染、肾功能不全或死亡风险），这些患者都有并发症，血清白蛋白低于30g/L。结果显示，重复白蛋白输注相比标准治疗没有显示出任何益处。

 

到目前为止，除了治疗直接病因外，没有任何可用的治疗方法对失代偿期肝硬化的整体病程有影响，研发可改善病情的药物仍是一个研究领域。肝移植是失代偿期肝硬化患者的最终治疗方法，当移植的预期存活率优于不移植时，应考虑肝移植，在此基础上， 失代偿期肝硬化或终末期肝病模型（MELD）评分在15分以上的患者应考虑进行肝移植。

 

患者预后和疾病评分

肝硬化患者可大致分为代偿期肝硬化（死亡风险低）和失代偿期肝硬化（死亡风险高）。与普通人群相比，代偿期肝硬化患者的死亡风险增加5倍，而失代偿期肝硬化患者的死亡风险增加10倍。代偿期肝硬化患者从诊断开始的中位生存期为9-12年，随着肝功能失代偿的发生，生存期降至2年。

 

丹麦的一项大型人群研究纳入了约15000名主要由酒精引起的肝硬化患者，肝硬化患者1年内的生存率为66%，5年内为38%，10年内为22%。代偿期肝硬化患者1年的存活率为83%，在有静脉曲张出血的情况下降至80%，有腹水的情况下降至71%，同时有腹水和静脉曲张出血的情况下降至51%，有肝性脑病的情况下降至36%。失代偿的年度风险因病因而异，丙型肝炎相关肝硬化患者为4%，酒精相关肝硬化患者为6-10%（持续饮酒者更高），乙型肝炎相关肝硬化患者为10%。肝脏失代偿风险与血清白蛋白水平低、MELD评分高和门静脉压力增加相关。

 

患者存活率不仅取决于肝病的严重程度，也取决于是否有合并症。随着肝硬化人群的老龄化和非酒精性脂肪肝继发肝硬化患病率的增加，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肌肉疏松症和虚弱将成为导致不利结局的主要因素。肝静脉压力梯度测量的门静脉压力与肝脏失代偿和死亡风险相关。

 

Child-Turcotte-Pugh评分使用血清白蛋白、胆红素、凝血酶原时间以及主观评估的腹水和肝性脑病等参数，将患者大致分为A、B和C级。A级患者一般为代偿性肝硬化，这类患者可以接受手术，死亡风险低。MELD评分使用血清胆红素、国际正常化比率和血清肌酐等客观指标，得分在6至40分之间。 MELD评分越高，死亡的风险就越大，例如，MELD评分为40分的患者，如果不进行肝移植，存活时间不超过3个月。MELD评分不超过12分的患者，3个月内的死亡风险非常低，即使进行大手术也是如此。

 

肝细胞癌的管理

肝细胞癌约占所有原发性肝癌的90%，每年有1-4%的肝硬化患者会发展为肝细胞癌。乙型肝炎和丙型肝炎是发生肝细胞癌的最重要风险因素；非酒精性脂肪肝也是一个越来越被认可的肝细胞癌风险因素，可以在没有肝硬化的情况下发生肝细胞癌。代谢综合征、糖尿病、肥胖和肝细胞癌之间的关联证据也在不断积累。

 

对于肝硬化患者，建议每6个月通过超声检查监测肝细胞癌的发生。超声检查中直径为1厘米或更大的病变，要通过CT或动态对比增强MRI进行随访检查。在造影剂成像检查中，肝细胞癌在动脉期比周围的肝脏更亮（这被称为动脉增强），在静脉期和延迟期比周围的实质更暗（所谓的延迟冲洗），诊断肝细胞癌的灵敏度为89%，特异度为96%。

 

巴塞罗那肝癌分期系统被广泛用于肝细胞癌的分期和管理。对于非常早期的肝细胞癌（在该系统中为0期）可以进行肝脏切除或肿瘤消融；对于早期疾病（A期）则建议进行肝移植。中期（B期）疾病可能会从放射治疗中受益。免疫疗法（包括阿特珠单抗）和贝伐珠单抗的组合，可用于晚期（C期）患者。

 

最近的数据表明，非病毒性肝细胞癌（尤其是非酒精性脂肪性肝炎相关肝细胞癌）患者对免疫疗法的反应可能较差。为末期（巴塞罗那肝癌分期D期）疾病的患者（Child-Turcotte-Pugh评分为C级，或身体状态不佳）只能接受支持性治疗。

 

参考文献：

Lancet. 2021 Sep 17;S0140-6736(21)01374-X.

胰多肽胰腺内分泌增加可能是生理性原因，也可能是胰腺炎和胰腺囊肿、肝硬化等病理性原因导致的。

1.生理性因素：例如患者长期处于精神压力较大的状态，或者饮食不当，如经常吃辛辣刺激性的食物等，这都有可能刺激胰腺分泌更多的胰多肽。

2.病理性因素：

（1）胰腺炎和胰腺囊肿也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。这是因为当胰腺发生炎症或囊肿时，会刺激胰腺分泌胰多肽。

（2）肝硬化也可能导致胰多肽胰腺内分泌增加。肝硬化的患者往往会出现门静脉高压，这会刺激胰多肽的分泌。

以上为胰多肽胰腺内分泌增加的常见病因，对于胰多肽胰腺内分泌增加的患者，建议及时就诊，对因治疗。

现在早产儿出生并不少见，而且宝宝体重太小，可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦，准妈妈们是否警惕早产的威胁？早产儿要注意预防并发症，那么如何预防呢？

造成早产的原因：

一、胎儿

双胞胎，多胞胎，羊水过多，胎儿畸形，胎盘异常，如前置胎盘，胎盘早剥，胎盘功能障碍等。

二、妈妈

孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等，易出现早产。此外，孕妇营养不良，尤其是缺乏蛋白质和维生素E，缺乏叶酸，也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当，活动过度，携带物品过多也会导致早产。

 

三、年龄

18岁以下或35岁以上的孕妇，特别是18岁以下的孕妇，早产的发生率明显增加，比20~34岁的孕妇高11倍。

四、流产史

妊娠史，特别是晚期妊娠史，反复流产，人工流产，引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤，造成宫颈功能不全，增加了早产率。

五、生活环境

长期的劳作和过度的劳累，都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩，容易导致早产。

如何预防并发症：

一是感染的问题

早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全，对病毒缺乏抵抗能力，极易受到感染，一旦感染就很容易引起败血症，甚至脑膜炎，需要特别注意。

二是心血管疾病

 

如果早产儿肺部问题逐渐改善，就会因为动脉导管尚未关闭，而有大量的血通过动脉导管流入肺，造成心脏衰竭和肺功能变差。

三是呼吸道疾病

由于早产儿肺部发育不良，导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征，并有呼吸短促、发绀现象。

四是肠胃系统疾病

早产婴儿容易有营养吸收不良的问题，所以最好用乳汁来喂养；即使是被迫用配方奶来喂养，也最好用少量渐进式喂养。

五是视网膜病变

早生会妨碍视网膜血管的正常发育，造成眼睛发育不良，更易近视，应在儿童眼科治疗后进行。

六是周脑室及脑室内出血

由于早产儿脑室结构不成熟，血管结构比较脆弱，极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张，可能会影响神经功能，导致运动迟缓或行为障碍。

我是一个糖尿病家族的人，家里的亲戚，记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了，就连我的师母也因糖尿病被截肢，最后也是因为这个病去世，因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。

2020年，我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪，我茫然失措，害怕、恐惧让我终日惶惶不安，今天担心这样，明天担心那样，正常生活受到了严重影响，几乎感觉自己已经面临死亡一般。

偶然机会我认识了很多糖友，这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。

后来我了解了很多关于糖尿病的知识，让我顿时茅塞顿开，心情好了很多，从此，我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴，但是只要能控好糖，避免并发症发生，我们也可以与病共存，快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会，与糖友一起分享我的控糖经验！

 

1、学会了保持良好生活方式。

熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯，学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大，抵抗力下降 ，影响病情稳定， 必须要彻底改掉，我努力地改掉这些不良习惯，现在基本上约定晚上十点睡觉 ，平时多运动，至少每天三次运动，甚至在家看电视、聊天都在运动。

2、坚持每天学习。

我每天必会看一些糖尿病文章，有一些不够明白的还会反复学习呢，力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法，学会了很多糖友餐的搭配与制作，也学会了较多的运动方式。

3、坚持每天定期监控血糖。

通过监测了解每一天自己的血糖状况，根据血糖情况调整饮食和运动，从而达到控制血糖在稳定状态。

 

4、坚持“管住嘴”。

科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。

无论是平日还是节日，自己的饮食都是精心设计的，坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种，绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖，我学会了新的食物搭配法，如杂粮饭，在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢，混搭菜——几样菜一起煮，可以减少油和盐的用量，吃饭顺序基本按照：汤——蔬菜——肉——主食（少量配菜）。

买了食物称以后，经常将吃的食物过称，测血糖，这样可以知道自己吃什么、吃多少，血糖保持得好。还经常进行食物测评，记录下来什么食物可以吃多少量，为以后吃东西懂得一个合适的量。

5 、坚持“迈开腿”。

曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的，因地制宜，确保锻炼的时间、运动量达标。

6、坚持早睡早起。

过去是熬夜王，不过12点不睡觉，甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖，现在晚上10：00前睡觉，基本上保证8小时/天。

7、保持乐观心态。

不良情绪会刺激压力激素分泌增多，从而导致血糖升高！经常出去跳舞、散步、旅游、聚会，开心每一天。

曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王，不知不觉成了“三高”人，后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变，如今，我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了，自觉严格坚持以上几条规范自己，血糖控制也比较好，基本各项指标都达标了，自从病情控制好以后，人也开朗活泼了许多，轻松、开心每一天！

2020年我开始了我“新的人生路”，我研究新美食，创新我的控糖“新美食”，我积极运动，是朋友圈的打卡达人，我坚持过自律的生活，保持良好的生活习惯，这也让我的血糖越来越好，身体越来越棒，心态也有了很大的变化，希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法，并且为之努力，让自己成为一个快乐的糖人！

尿毒症大家都不陌生，一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病，但是对于尿毒症具体是什么，早期尿毒症有哪些症状，诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的，今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

 

尿毒症是什么？

 

尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病，而是各种原发性，继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病，逐渐发展为慢性肾衰竭，身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%，在各种疾病的影响下，肾功能衰竭到仅剩10%以下时，尿毒症。

 

如果把身体比作一个井井有序的城市，那么肾脏就是这个城市的下水道系统，如果城市的下水道系统发生了意外，导致下水道系统发生了严重的堵塞，届时城市生活的方方面面都会受到影响，这个城市也会变得难以生存。

 

尿毒症虽然可怕，但是“冰冻三尺亦非一日之寒”，尿毒症在早期就已经展现出了一些症状，只是这些症状或许不曾被你留意，又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹，就是尿毒症的“前兆”。

 

 

尿毒症的“前兆”是什么？

 

尿毒症的早期症状不具有典型性，很难被发现，经常被认为是其他疾病的特征，不以为意，耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状，一定要及时去医院进行诊断。

 

1、精神不振

 

日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳，工作繁忙，睡眠不足等，本来就非常难以和尿毒症联系在一起，稍微休养过后症状减轻，更加难以发现。

 

2、面色发黄

 

尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况，这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多，引发造血功能障碍，很容易误诊为贫血，导致治疗方向错误，耽误患者的治疗。

 

3、身体浮肿

 

尿毒症患者由于肾脏功能障碍，许多水分不能及时地排出体外，从而储留在身体内，导致水肿。这里和肥胖的症状很类似，都是身体逐渐“圆润”了起来，但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同，水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿，就应该及时去医院进行相关检查。

 

4、胃口不佳

 

由于肾脏病变加剧，尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内，当有害物质侵入消化道时，便会影响患者的食欲，出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗，后续还可能出现口腔方面的疾病，如口腔溃疡等。

 

5、呼吸不畅

 

尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱，如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸，那可能就是尿毒症的早期症状，不妨去医院检查一下肌酐，尿素等指标。

 

以上就是尿毒症的5个“前兆”，如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗，就能一定程度上减慢疾病的发展速度，为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想：到底是哪些因素会诱发尿毒症呢？我们又应该如何针对性地去调理呢？

 

诱发尿毒症3大因素

 

致病因素一：高血压

 

高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”，肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成，长期的高血压会损伤肾小球毛细血管，造成内壁损伤和血管硬化，引发肾脏出血，导致肾功能衰竭；肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足，血压就会持续升高，从而造成恶性循环。

 

因此，高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病，预防尿毒症的一种方式，我们可以通过按时服用降压药物，减少每日盐分摄入量，减轻体重等多种方式控制自身血压，从而减小高血压对肾脏的危害。

 

另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白，血压应控制在140/90mmHg以下即可；如果发现自己有尿蛋白，血压应该控制在130/80mmHg以下。

 

 

致病因素二：糖尿病

 

糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大，内分泌代谢紊乱，可能会引发糖尿病肾病，进而引发肾衰竭，如果没有及时的治疗，最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

 

因此，如果自己确诊为2型糖尿病之后，至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查，包括尿常规，尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目；此外还需要通过控制饮食习惯，合理运动等方式积极控制血糖。

 

还有一点需要格外注意，蛋白质的摄入也应该适量减少，可以用低蛋白米饭代替家常主食；与此同时也要保证吃足够的蔬菜（至少每天1斤），为了更好地吸收蔬菜中的营养物质，减少叶酸等有害物质的摄入，最好可以水煮5-10分钟后再吃。

 

 

致病因素三：慢性肾小球肾炎

 

在我国，慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关，是一种自身免疫疾病，具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿，血尿，水肿等临床症状。对于此种疾病，医学界还没有彻底治疗的方法，只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状，防止并发症。

 

通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗，包括环磷酰胺，他克莫司，环孢素A等药物，也会和一些降血压药物，利尿剂，阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

 

如果发展到了后期，大部分肾小球丧失功能后，就只能通过透析来进行治疗，到那时治疗的难度和费用都将直线上升，而且会出现很多难以治疗的并发症，非常不划算。

 

尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状，但是不要掉以轻心，及时的治疗可以极大地延缓疾病发展，为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素，及时处理，对症下药，改善自己的生活饮食习惯，用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

我从来没有想过，自己会因为肝硬化而陷入深深的焦虑和失眠中。每天晚上，躺在床上，脑海里总是浮现出各种恐怖的画面：我会不会因为肝硬化而死？我会不会因为焦虑和失眠而崩溃？这些想法像恶魔一样缠绕着我，让我无法入睡。

我曾经尝试过各种方法来缓解我的焦虑和失眠，包括深呼吸、冥想、运动等等，但都没有什么效果。最后，我决定去看医生，希望能找到一个有效的解决方案。

在与医生的交流中，我了解到，我的情况并不是孤例。很多肝硬化患者都会出现焦虑和失眠的症状。医生建议我先去线下就诊，进行全面的评估，然后再根据评估结果来制定治疗方案。

我按照医生的建议去做了，并且开始服用一些抗焦虑和抑郁的药物。起初，我对这些药物心存疑虑，担心它们会对我的肝脏造成更大的伤害。但是，医生告诉我，这些药物都是经过严格测试和筛选的，对肝脏的影响很小。

经过一段时间的治疗和调理，我的焦虑和失眠症状有所改善。我开始能够安心入睡，白天也能更好地集中精力工作和生活。虽然我知道，我的肝硬化问题还需要长期的治疗和管理，但至少现在，我已经找到了一个有效的方式来控制我的焦虑和失眠。

我曾经是一名健康的年轻人，直到那天我被诊断出患有肝硬化。从那一刻起，我的生活完全改变了。每天都在担心病情的恶化，害怕失去生命的掌控权。我的医生开了进口的伦伐替尼来控制病情，但价格昂贵，令我倍感压力。于是，我决定寻求在线医生的帮助，希望能找到更经济实惠的治疗方案。

通过京东互联网医院，我与一位资深的肝病专家进行了视频咨询。他耐心地听取了我的病史和现状，并详细解释了肝硬化的发展过程和治疗方法。最终，他建议我可以尝试换用国产的替代药物，并提供了一些保肝的药物和生活建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到安慰和信任。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了调整。虽然仍然需要面对疾病带来的挑战，但我不再感到孤独和无助。在线医生为我提供了一个方便、快捷且高效的就医渠道，让我能够更好地管理自己的健康。

我从未想过，自己会因为肝硬化和肝性脑病而被迫寻求线上问诊的帮助。起初，我对这种方式持怀疑态度，总觉得只有面对面的交流才能真正解决问题。但是，当我在铜川市的医院里被告知需要等待数周才能得到专家的意见时，我开始重新考虑我的选择。

我决定尝试京东互联网医院，通过视频通话与一位经验丰富的肝病专家进行了初步的沟通。他的专业知识和同情心让我感到安慰，并且他详细解释了我的病情和治疗方案。虽然我仍然需要定期去医院进行检查和治疗，但这次线上问诊为我节省了宝贵的时间，并且让我在等待期间也能得到专业的指导。

在与医生交流的过程中，我了解到肝硬化和肝性脑病的治疗需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、饮食调理和生活方式的改变。医生还向我推荐了一些中药偏方，用于辅助治疗肾虚和肝郁的症状。虽然我对这些偏方持保留态度，但我决定在医生的指导下尝试一下。

这次线上问诊的经历让我意识到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以帮助我们更好地理解和管理自己的健康问题。我希望更多的人能够像我一样，勇敢地尝试这种新型的医疗方式，并从中受益。

我父亲十几年前被诊断出小三阳，然而在最近的体检中，结果显示他已经发展成大三阳，并且出现了肝硬化的迹象。这个消息像一颗重磅炸弹，炸毁了我们一家人的平静生活。父亲的病情让我们感到无助和焦虑，我们不知道该如何面对这个挑战。

在互联网的帮助下，我们找到了一个在线医生平台，通过视频问诊的方式，父亲得到了专业的医疗建议。医生告诉我们，乙型肝炎是一种慢性病，需要长期的抗病毒治疗和定期复查。父亲的肝硬化已经到了需要药物干预的阶段，医生推荐了恩替卡韦或丙酚替诺福韦作为抗病毒药物，并且强调了定期复查的重要性。

除了药物治疗外，医生还给我们提供了一些生活上的建议。首先，父亲需要避免饮酒和食用过烫或过硬的食物，以防止食道胃底静脉曲张引起的出血。其次，父亲应该避免过度劳累，尤其是那些需要用力或挤压腹部的工作。最后，医生建议我们定期监测父亲的肝功能和病情变化，以便及时调整治疗方案。

通过这次在线问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，还体验了互联网医院的便利和高效。我们深刻认识到，互联网技术在医疗领域的应用，可以为患者提供更好的医疗服务和体验。

我是一名中年男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很规律。去年体检时被诊断出有轻度脂肪肝，肝功能也有些异常。医生当时建议我注意饮食和锻炼，但我并没有太在意。最近，我发现自己的手掌经常发红，尤其是在情绪激动或劳累后更为明显。起初我以为是正常的血液循环问题，但随着时间推移，这种情况越来越频繁，甚至开始影响我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位资深的肝病专家进行视频咨询，我详细描述了自己的症状和体检结果。医生非常耐心地听完我的问题后，首先排除了我患有乙肝的可能性，并建议我再次检查肝功能和凝血功能。同时，他也解释说，手掌发红可能是肝掌的表现，但需要结合更多的检查结果来确定。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括肝功能、凝血功能和腹部超声等。最终的结果显示，我的肝功能虽然有轻微异常，但并没有达到肝硬化的程度。医生告诉我，肝硬化是导致肝掌的主要原因之一，而我目前的状况并不符合肝掌的诊断标准。至于手掌发红的原因，可能只是正常的充血现象，并不需要过于担心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于肝脏健康的知识。医生建议我继续保持清淡饮食和适量运动的生活方式，以帮助改善肝功能。同时，他也鼓励我定期进行体检，及时发现和处理任何潜在的健康问题。

小儿纤维性胆管炎是一种较为罕见的儿科疾病，主要表现为胆管壁的炎症和纤维化。在南宁夏季，由于气候炎热，儿童容易出汗过多，导致身体水分流失，从而增加了患病的风险。以下是对小儿纤维性胆管炎的介绍以及南宁地区家庭预防和治疗策略的分类说明。
一、疾病介绍
小儿纤维性胆管炎的病因尚不完全明确，可能与病毒感染、自身免疫反应等因素有关。该疾病主要表现为反复发作的发热、黄疸、腹痛等症状，严重时可能引起胆汁性肝硬化。由于胆管炎症和纤维化，胆汁流动受阻，导致胆红素和其他胆汁成分在血液中积累，引起皮肤、尿液和粪便颜色改变。
二、南宁夏季的家庭预防策略
1. 保持室内通风，避免高温潮湿的环境，降低儿童患病的风险。
2. 注意儿童的个人卫生，勤洗手，避免接触传染源。
3. 合理安排饮食，保证儿童摄入充足的水分和营养，避免暴饮暴食。
4. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗可能的感染或疾病。
5. 在夏季，尽量减少儿童在户外活动时间，避免中暑和脱水。
三、南宁夏季的治疗策略
1. 早期诊断：一旦出现疑似症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
2. 抗感染治疗：根据病原学检查结果，选择合适的抗生素进行治疗。
3. 药物治疗：对于轻症患者，可通过药物治疗控制病情，改善症状。
4. 手术治疗：对于重症患者，可能需要手术治疗，以缓解胆管阻塞，改善胆汁流动。
5. 长期随访：治愈后，患者需要定期进行随访，监测病情变化。

我是一名小说家，平日里喜欢用文字描绘生活的美好。然而，最近我却被一场突如其来的健康危机打乱了心绪。体检报告显示，我患有轻度肝硬化，医生告诉我这可能与我近年来过量饮酒有关。面对这个消息，我感到无比焦虑和恐惧。作为一个写作者，我深知肝脏的重要性，它不仅是人体的解毒器官，也是新陈代谢的关键所在。我的创作灵感和身体健康都依赖于一个健康的肝脏。

在网上搜索治疗肝硬化的方法时，我看到了许多关于片仔癀的讨论。有人说它能有效地治疗肝炎和肝硬化，但也有人表示效果不佳。为了找到答案，我决定在京东互联网医院进行在线问诊。通过与一位资深肝病专家的交流，我了解到片仔癀可以治疗转氨酶升高，但对于肝硬化的缓解作用不大。医生建议我继续服用水飞蓟宾葡甲胺片，并在必要时添加复方鳖甲软肝片。同时，医生强调了戒酒和适当运动的重要性。

在这次问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验了互联网医院的便捷和高效。通过这次经历，我深刻认识到，及时就医和科学治疗是战胜疾病的关键。现在，我已经开始了新的生活方式，希望能早日恢复健康，重新投入到我的写作事业中去。

我是一名乙肝患者，已经20年了。最近我开始担心自己的健康状况，尤其是听说乙肝可能会发展成肝硬化或肝癌。我的病毒载量一直保持在低水平，2次方左右，但我仍然不确定是否需要抗病毒治疗。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。医生首先询问了我的家族史，了解到我没有乙肝、肝硬化或肝癌的家族史后，告诉我可以根据个人意愿选择是否进行抗病毒治疗。然而，根据最新的指南，医生建议我进行抗病毒治疗，以降低未来发生肝硬化或肝癌的风险。

在讨论药物选择时，医生提到了恩替卡韦和丙酚替诺福韦这两种药物。由于我有高尿酸血症，医生认为丙酚替诺福韦可能更适合我。虽然这两种药物的耐药性都很低，但医生强调不能随便换药，需要每天定点服用。同时，医生也提醒我，尽管丙酚替诺福韦需要随餐服用，但我仍然可以与降压药一起服用，不会有冲突。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于乙肝和抗病毒治疗的知识。我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，能够在家中就得到高质量的医疗服务。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但一直以来都没有太在意。直到最近一次体检，医生告诉我我的肝功能异常，需要进一步检查和治疗。我开始感到恐慌和无助，毕竟乙肝是一种慢性疾病，需要长期的管理和治疗。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我提供相关的检查报告。经过仔细的分析和评估，医生告诉我我需要进行抗病毒治疗，并且需要定期复查以监测病情的变化。

虽然我对长期服药有些顾虑，但医生耐心地解释了治疗的必要性和重要性。他还建议我在日常生活中注意饮食和休息，避免过度劳累和饮酒，以保护肝脏的健康。

在医生的指导下，我开始了抗病毒治疗，并且每三个月去医院复查一次。虽然这是一条漫长而艰难的路，但我知道只有坚持治疗和良好的生活习惯，才能控制病情的发展，保护自己的健康。

我是一名42岁的男性，五年前在体检中被诊断出乙肝145阳性。从那时起，我就开始了漫长的检查和观察之路。每年一次的全面检查让我感到焦虑和不安，尤其是当我看到高敏病毒定量的波动时。最近一次的检查结果显示，我的高敏病毒定量为143，这让我更加担心我的健康状况。

我决定寻求专业的医疗建议，于是通过互联网医院联系了一位资深的肝病专家。经过详细的问诊和查看我的检查报告，医生建议我进行抗病毒治疗，并且可能需要联合使用干扰素来提高治疗效果。医生还强调了长期服用抗病毒药物的重要性，以防止病情恶化。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于乙肝的基本知识。乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的传染病，主要通过血液、性接触和母婴传播。乙肝可以引起肝炎、肝硬化甚至肝癌等严重后果。因此，及早的诊断和治疗至关重要。

我也向医生咨询了家人的预防措施。医生告诉我，家人需要接种乙肝疫苗，并且如果表面抗体滴度低于100，需要打加强针。同时，医生也建议我定期复查，以监测病情的变化。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也更深入地了解了乙肝的相关知识。这种便捷的互联网医院服务为我节省了时间和精力，同时也让我感到更加安心和放心。