从今天开始，听不同的医生为你讲述病例，我们要做的是，通过每天一个病例，让更多的人能够了解健康，了解疾病，从而提高预防和认识。

 

我是一名消化内科医生，一个月前我们接收了从基层医院转诊而来的重度黄疸的男性患者，45岁，因为长期喝酒，导致了严重的酒精性肝硬化，用家人的话说，喝了二十多年了，而且清一色全是白酒，每天都得喝上半斤，实打实的酒鬼。

 

其实这并非患者第一次入院，用家人的话说，在当地县医院住过很多次了，去年因为食管胃底静脉曲张破裂出血，差点连命都没有了。

 

对于失代偿期的酒精性肝硬化，门静脉高压是其典型的表现，由此带来的腹水，脾亢，食管胃底静脉曲张破裂出血，是其主要的并发症。

 

按说多次住院，多次与死神擦肩而过，怎么着都应该长点急性。

 

但家人反应，45岁的孙某根本不听话，即便得了肝硬化，依然固执地喝酒，有一次到医院里还偷偷喝酒，把酒藏在被窝里，幸亏被护士发现，至于出院回家后，家人更是拿他没办法，总不能时时刻刻盯着他。

 

总是偷偷溜出去买酒喝，因为喝酒，妻子与他离婚，他自己也没了工作，现在要不是靠父母和姐姐出钱医治，命早就没了。

 

而这一次，孙某之所以住进医院，又是因为酗酒。

 

到县医院的时候，黄疸指数越来越高，医生建议转到更好的医院去，因为可能需要做血浆置换，其实孙某的姐姐特别生气，觉得弟弟屡教不改，还救他干什么，但父母却非常心疼这个儿子，再加上气归气，毕竟血缘关系在那摆着，才45岁，总不能见死不救吧。

 

转到市级医院后，我们发现孙某的肝功能非常差，黄疸指数很高，出现了胆酶分离的现象，这提示着严重的肝脏功能衰竭，要想挽救生命，必须及早进行血浆置换。

 

但是住院过程中，孙某的病情依然不容乐观，除了居高不下的黄疸之外，他还出现严重的低蛋白血症，肺部感染，之后又出现了食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病。

 

 

在与孙某家属沟通的过程中，我们也书面下达了病危通知，本来大家都觉得孙某这一关怕是在劫难逃，没想到他的命真大，经过积极的治疗，病情竟然逐渐稳定了下来。

 

一个月后，孙某终于出院了，不过这一次家人为他也花了很大的代价，各种医疗费用高达十万，所以我们一直做孙某的工作，劝他应该理解家人的一片苦心，毕竟父母年迈，哪里还经得起这样的折腾，孙某似乎意识到了自己的错误，耷拉着脑袋默不作声。

 

两周前，我们针对出院的孙某做了电话随访，接电话的是孙某姐姐，她特别高兴，说自己弟弟这次彻底把酒戒了，出院后再也没喝了，还能帮着父母做点事……

 

不幸中的万幸，不过，真心希望，这种戒酒不是暂时的，而是彻底远离它。

 

 

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临床工作中，我们经常能碰到一些长期饮酒患者，其实是乙肝（HBV）或丙肝（HCV）患者，这些患者明明有慢性病毒性肝炎，但自觉身体无不适，仍大量酗酒，却不知道，酒精可与乙肝或丙肝协同致癌，研究发现，HBV和酒精联合致肝癌作用除慢性炎症导致肝细胞增生失控，突变与转变之外，还与P450系产生的前致癌物产生增加，抗肿瘤促进子和维甲酸缺少

 

也有关, 两者共同促进有HBV基因整合的肝细胞的扩增，慢性HBV携带者加速酗酒者发生肝硬化与肝癌，说明酒精和HBV起相互作用，HBV起加速酗酒者发生肝硬化与肝癌；慢性丙型肝炎及HCV标志阳性的酒精性肝硬化有癌变的高危性，主要由于酒精性肝病的病程可因并存的HCV而发生改变，慢性丙型肝炎的内然病程也可为长期酗酒所改变，两者同时并存提高了发生肝癌的危险性；饮酒合并肝炎患者的病毒载量(HBV-DNA或HCV-RNA水平)均显著升高, 可见酒精可抑制机体抗病毒的免疫反应, 从而增强病毒的致病和致癌作用。

 

目前，病毒性肝炎合并饮酒与肝癌的关系越来越引起国内外医学界的重视，国内外多项研究均显示，饮酒与慢性病毒性肝炎（HBV、HCV）有协同作用，在这些双重影响下的患者可能会在更早阶段发生肝癌，且肝癌的组织学分级常常是高分化的，在饮酒患者中，HBV感染者发生肝癌的危险性最高，HCV次之，非病毒性肝炎最低。

 

第一，吸烟者长期饮酒，更易罹患肝癌。

烟草中含有多环芳烃、亚硝胺、尼古丁和可卡因等致癌物质，吸烟可导致肺癌等多种癌症的发生，这在医学界已经得到了普遍共识，研究发现，烟草中的致癌物质可以直接损伤肝脏，吸烟者患肝癌的危险性是不吸烟者的1-2倍，20 岁以前开始吸烟者患肝癌的危险性是20 岁以后吸烟者的2-3 倍，吸烟年龄越早, 日后发生肝癌危险性越大，既然吸烟与饮酒都是肝癌发生的高危因素，可见，吸烟者长期饮酒，将会明显提高肝癌的发病率。

 

第二，喝多少酒会得肝癌？

 

这并没有一个准确的数字，但是酒精的消耗量与肝癌

的发病呈正相关，一般而言，短期反复大量饮酒可发生酒精性肝炎，平均每日饮含乙醇80g的酒达10年以上可发展为酒精性肝硬化，如果继续喝下去，极有可能就会发展为肝癌，如果患者合并吸烟、糖尿病、慢性病毒性肝炎，那么发展为肝硬化或肝癌的病程，将会更短。

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深夜，急诊科用平车推来了一个叫刘振的男患者，交接的时候，医生说，既往有酒精性肝硬化的病史，今天晚上吐了好几次血，一个人来到医院的……

 

酒精性肝硬化，上消化道出血。我不由地皱起了眉头。

 

这一类出血在消化道出血里是最急最重的，因为出血量大，处理不好，病人将时刻处于死亡边缘。前不久科室里也曾接诊过一例，只是救护车送来的时候，病人早已血尽人亡。

 

于是我一边指挥护士进行抢救一边问神智尚清楚的刘振家人的联系方式，向家属告知病情，需要家属签输血同意书，要下病重通知书，这些都必须要有家属在场，而救护车送来的只有刘振一个，听医生介绍，连住院费都只交了500，家属没一个人来。

 

经过了解，我终于知道，刘振常年一个人住，除了一位上了年纪的老父亲，刘振再没有亲人。我向他要来了那个老人的手机号码，然后拨了过去。

 

我对老人大致说了情况，怕老人着急，所以说话很委婉含蓄。

 

老人就住在医院附近，五分钟后，他赶到了病房，见到躺在病床上的儿子时，老人的情绪一下子变得有些激动，他用近乎恳求的语气求我一定要用最好的办法救救他儿子。

 

即便我在电话里说的话很委婉含蓄，但老人还是非常紧张，他一定十万火急地赶来，所以出门的时候连雨伞都忘记带，以致身上的衣服全被雨水淋湿了。

 

老人满头白发，脸上的皱纹暗示着岁月的沧桑和生活的艰辛，看到这副模样，难免会有心痛的感觉，这大半夜的，真是可怜天下父母心。

 

我安慰老人，我们医务工作者肯定会尽力，我能理解他的心情，一个上了年纪的父亲，在这个世界上唯一的寄托就是仅有的儿子了。

 

即便这个儿子不争气，老人一边说一边掉泪，四十多岁的汉子，每天游手好闲，靠体弱多病的老爹养着，五年前都被医生确诊为肝硬化了，还是每天不要命地喝酒，骂也不听。

 

老人的话语里尽是无奈，可说到底，到底还是亲生骨肉，急查的血常规结果出来，血红蛋白50g/L，重度贫血，我告知老人要申请输血，可是血型出来的时候我又傻眼了，熊猫血。检验科打电话给中心血站，血站无奈，竟没有一袋血型相符的库存血。

 

还得打电话到处联系。我比谁都着急，但又不得不向老人说明情况。

 

没想到老人一捋长袖：“医生，抽我的行不行？”

 

病人还在出血，随时可能有生命危险，病情告急，无奈之下，我只得打电话给血站，向血站说明情况，同时给老人抽血化验血型和输血前全套，结果出来的时候如释重负，配型成功，在血站的采血车上，体弱多病的老人，忍着巨大的疼痛捐献了400毫升的鲜血。

 

一场生命的接力由此开始，血站一方面向更多的人发出了需求熊猫血的信息，一方面以最快的速度对老人的血液进行加工处理，两个小时候，血输进了刘振的体内。

 

老人则一直静静地守在儿子身旁，不言不语。

 

整整一夜，老人都没有合眼，到了第二天清晨，在输了整整4个单位的浓缩红细胞后，刘振的病情终于稳定，老人握着我的手，哭得泣不成声，却一直言谢。

 

我出夜班休息，傍晚的时候到菜市场买菜，我心里惦记着昨天入院的刘振，寻思着晚饭后再去医院看看他，如果情况稳定，明天可以安排做胃镜检查，明确出血病因。

 

只是我万万没有想到，在菜场，我望到的那个跪在地上的老人，不正是刘振的父亲吗？

 

只见那个老人跪在另一个老人面前，声泪俱下地说：“老同学，我儿子胃出血在医院住院，现在医院一直催费，我走投无路，这是没办法呀，求求你借我点钱，让我救救我那可怜的儿子吧。”老人说完，对着地上磕了三个响头。

 

那一瞬间，我想冲上去，但是不知怎的，却目瞪口呆地站在原地，手里的菜全部落地。

 

我无法形容那一瞬间的感觉，一个老人，为了自己的儿子冒死去献血，一个老人，为了自己的儿子，竟然委曲求全，男儿膝下有黄金，大庭广众之下，能够这样跪着求着，这究竟是一种怎样的力量在支撑着？我无法想象。

 

后来，老人离开的时候，我一边买菜一边小声地问怎么回事。

 

“哎，这个可怜的老头，老伴死三十多年了，一个人把儿子拉扯大，儿子又不争气，其实真得不愿意借钱给他，不想救那个败家子，但是能有什么办法呢，人都给跪下了。”

 

聊着聊着，知道的更多，原来老人也在这个菜市场卖菜，每个月挣几百块钱，留几十块钱给自己填补家用，剩下的，就都给了嗜酒的儿子。

 

离开菜场后，我心情格外沉重，我赶到医院的时候冲护士发了火，我说以后决不能再催刘振的账，护士目瞪口呆地望着我，只有我知道，我不忍再让一个老人为难。

 

刘振的气色比入院时好了许多，第三天我为其安排了胃镜，胃镜的结果出来，万幸的是只是单纯的十二指肠球部溃疡并出血，溃疡处已没有活动性再出血。

 

好在不是食管胃底静脉曲张破裂。我一直暗暗感慨，我当然知道，如果真是，那么刘振的情况将会更糟，用的钱也将会更多，没有任何医保的他将成为老人沉重的负担。

 

住院第四天，病情稳定的刘振康复出院。

 

出院的时候老人问我可否将刘振的胃镜报告单给他，他想留着，要是儿子再喝酒，就将报告拿给他看，我同意了。报告单给老人后，老人并没有走，我知道他还有事，就问他还有什么事，老人憋了半天，终于说：“还欠了三百块钱，能不能缓缓再来办出院？”说完老人似乎又后悔了，他不停地解释：“医生，是你救了我儿子的命，我不会让你为难，我一定不会欠医院一分钱，请你，请你一定要相信我。”

 

望着满脸皱纹的老人，我忽然鼻子一酸，我赶紧把头扭过去，生怕眼泪掉下来。

 

这是一种无形的父爱，虽然沉重，虽然平凡，却感人至深。

 

一晃一个月过去了，老人依旧没有来结账，护士跑来冲我发火：“都是你，不要催账不要催账，现在好了，跑了吧，费用到现在都没结！”

 

我这才又想起那个头发斑白，脊梁弯曲的老人。

 

我恍然想起他也在菜场卖菜，于是下班后去菜场找他，却怎么也找不到，后来一问，别人又说：“你是说刘子江吧，他得了胃癌，身体不好，都半个月没来卖菜了。”

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饮酒不存在适量，任何酒精饮品都会增加疾病风险。大家熟知的饮酒危害包括引起脂肪肝、痛风、致癌等，但可能很多人不知道，饮酒过度还会伤害你的股骨头。

 

 

《生命时报》采访骨科专家，揭露酒精是如何“瓦解”股骨头的，并给出自测健康状况的方法。

 

受访专家

北京大学首钢医院副院长 关振鹏 □骨科主任医师 刘家帮

南方医科大学珠江医院关节骨病外科副主任 林荔军

四川大学华西医院骨科主治医师 谭 鹏

 

三个因素掐断股骨头血供

 

髋关节是连接人体骨盆和下肢的一个大关节，由股骨头和髋臼组成，他们就像一个倒扣的杵和臼，在活动的同时具有良好的承重和稳定性。

 

其中，股骨头位于盆骨下方、大腿根部，起着承上启下的作用，因为用得多，它也成了最易受伤的部位，由于本身解剖结构的特殊性，最容易受到影响，它也是机体坏死发生率最高的地方。

 

 

与其他骨关节相比，股骨头主要依靠股骨颈周围的血管供应，所以股骨头的血供比较脆弱，一旦受损，就会增加坏死的几率。而影响血供最重要的三个因素是：

 

!饮酒

一旦饮酒量超过身体对酒精的代谢能力，除直接引发脂肪代谢障碍和肝功能损害外，还会导致血脂升高，造成血液黏稠度增高、血流速度减缓，使血液凝固性改变，血液不能很好的供给到骨骼中，最终造成股骨头缺血坏死。

 

需要注意的是，股骨头供血血管的个体差异性较大，一般男性的股骨头血供弱于女性。但是，无论是小酒不断还是一次性摄入大量酒精，都可能引起股骨头坏死。

 

!激素

大量应用激素，会在体内发生药理变化，刺激股骨头内细胞新陈代谢，致使脂肪细胞肥大增多，挤压造血细胞，在这种情况下，骨细胞会长期处于缺血的状态，进而导致坏死。

 

!高尿酸

高尿酸血症不仅会引起痛风，还会导致缺血性心脏病和高脂血症、高血压等的发生。若高尿酸盐沉淀于滑膜、关节软骨和骨质内，刺激血管发生急性炎症，使其充血、肿胀、贫血，软骨及骨质被吸收，就会增加股骨头坏死的风险。

 

股骨头坏死分四期

 

骨头坏死的首要症状是痛，主要在胯部、臀部、大腿根，疼痛程度会根据病情发展不断加重，目前，股骨头坏死尚无可逆的治疗方法。

 

• 活动不灵活：股骨头坏死后，髋关节的活动便不能再像从前一样灵活。
• 骨骼变形：当坏死发展得比较严重时，股骨头甚至会出现塌陷，造成患肢缩短、骨盆倾斜等骨骼畸形。

 

股骨头坏死分四期，一期、二期处于早期病变，多会采用保髋治疗，如微创钻孔减压术等；三、四期时，股骨头若出现明显变形、塌陷，就不得不进行髋关节置换手术。

 

 

临床中，患者常有几个误区，在此一并说明：

 

误区一  股骨头坏死靠自己就能养好

股骨头坏死与绊倒、轻微骨折不一样，坏死代表着无法再生，无法靠关节自身恢复，必须在医生指导下决定是保守治疗还是手术治疗。

 

误区二  股骨头坏死只能换髋关节

如果病变不严重，通过减少负重、理疗、药物治疗、制动和牵引等保守方法便可缓解症状，甚至能延缓病情发展。只有股骨头坏死病情进展快、保守治疗效果不好的患者，才需要手术治疗。

 

手术治疗包括保留患者自身股骨头为主的修复重建术和人工髋关节置换术两大类，后者是治疗终末期股骨头坏死的唯一选择。

 

误区三  人工髋关节能用一辈子

置换术后，人工髋关节的使用年限与多种因素相关，包括人工关节的材质、制作工艺、医生的手术经验以及患者自身的使用等，有些患者可使用15~20年，有些10年不到就需“翻修”。

 

 

误区四  在髋关节处乱敷草药

临床中，有不少股骨头坏死的患者为了让自己不痛、早点恢复，就在关节周围敷些草药，长期如此不仅导致皮肤出问题，还影响了正规治疗。

 

七个动作判断股骨头健康

 

股骨头坏死是累积效应，所以早期进行有效控制可极大减小患者负担。判断自身股骨头是否有问题，可以分两步走。

 

第一步：六个动作

 

如果做屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋这6个动作（依次如图）时，出现关节、大腿根部疼痛的情况，可能表示股骨头有点问题。

 

 

第二步：盘腿

 

如果盘腿动作坐得稳，不痛且灵活，股骨头一般没问题；如果出现大腿根、髋关节等部位疼痛，甚至无法坐稳时，需要尽快去医院就诊。

 

股骨头坏死早期，单靠X光片有时无法看出问题，需要结合核磁共振的检查及症状才能确诊。因此，如果出现胯部疼痛，怀疑股骨头坏死，最好去医院进行核磁共振检查。

 

林荔军提醒，长期饮酒人士一旦出现髋部酸痛，行走后加重；髋部关节僵硬，甚至跛行，就应怀疑是股骨头坏死，要及早到医院就诊，必要时做核磁共振检查，可比X光片早3个月发现早期股骨头坏死。

据统计，我国每6个人中，就有一个肝病患者，像脂肪肝、肝硬化等肝脏疾病，会严重影响身体的健康。因为肝脏没有痛感神经，通常等到人体察觉的时候，往往病情很严重了，错过最佳的治疗时间，所以在平时一定要警惕肝脏的病变，避免肝病来临。

 

真实案例：秦大爷今年63岁，一个人在农村住，孩子们都定居在市里，他自己一个人在村子里过得很是自在。

 

秦大爷的身体一直都很好，还能下地干活，每年种的蔬菜都会给孩子拿一些，就在前一段时间，秦大爷感觉自己吃不下饭，整个人没有什么精神，他想着是胃不好导致的，就到诊所买了胃药。

 

 

过了几天秦大爷的药都吃完了，他的症状还是没有减轻，反而出现了腹痛的情况，这才意识到不对，秦大爷就给孩子打电话，让儿子带他去医院看病。

 

道理医院经过检查，发现秦大爷的体内有一个硬币大小的肿块，CEA癌胚抗原25ng/ml，最终确诊肝癌，需要住院治疗。当两人得知这个结果的时候，不敢置信，老爷子怎么会患上肝癌?秦大爷连忙询问医生自己患上肝癌的原因。

 

老人每天一杯牛奶，1月后查出肝癌，医生摇头：喝一口等于8斤塑料袋

原来，秦大爷的儿子经常回家看秦大爷的时候都会买几箱牛奶放在家里，而秦大爷一个人也喝不完，放的时间长了，导致有的牛奶过期了，而秦大爷年纪大了，看不清牛奶是否过期，就继续饮用。

 

但是秦大爷他不知道的是，过期的牛奶会产生一种致癌物质——黄曲霉素，要是长期食用的话，会导致毒素进入人体堆积在体内，影响肝脏的排毒功能，降低身体的免疫力，从而诱发肝癌。

 
肝病来临，身体会出现哪些异常反应

1、没有胃口，看见美食就反胃，进行腹胀腹泻。

 

2、频繁放屁，肚子有胀气。

 

3、手掌大小鱼际变红，按压呈白色。

 

4、情绪漂浮不定，脾气暴躁。

 

5、右上腹部感到不适，以及疼痛。

 

6、小便颜色异常、呈浓茶色。

 

7、背部脂肪多，粉刺多，脸上长粉刺。

 

8、身上出现小红点，蜘蛛痣。

 

日常做好2件事，让肝脏更健壮

1、多补充营养元素

 

预防肝脏疾病，要注意不良的生活方式以外，可以适当地补充营养，养肝的效果会更好。

 

2、学会控制情绪

 

保持心情健康特别重要，医学研究发现，人在生气的时候，毒素会迅速地滋生，不利于肝脏的正常运转，导致肝脏受损。所以，我们要学会控制自己的情绪，日常心情不好的时候，和别人说说话，听听音乐，避免毒素的滋生。

 

 

小贴士

 

做肝功能检查，当拿到体检单后注意看好这两组数据是否正常

 

谷丙转氨酶(ALT)：7-40 U/L(单位/升)，涨幅过大说明肝脏受损已经受损。

 

CEA癌胚抗原的正常数值2.5ng/mI以下，涨幅超过一个月要尽早治疗，CEA超过20ng/ml，时往往提示有肿瘤发生。

小潘今年26岁，大学毕业以后就独自一人来广东打工。

 

刚来广东的时候生活压力特别大，工资很低，物价很高，小潘的生活很是节俭，经常吃剩菜剩饭，有时候做一顿饭要分好几次才能吃完。

 

 

为了节省开支，小潘经常去菜市场买发蔫的蔬菜，去水果店买坏掉的处理水果，还自己腌制了泡菜。

 

工作时为了跟上同事们的脚步，经常熬夜加班，为了省钱，吃饭时会食用自己带来的剩菜剩饭。

 

这样的日子持续了一年多，小潘在这一年里饮食和生活作息都不规律。

 

就在最近几个月，小潘感觉自己的身体很乏力，提不起精神，体重也在急速下降，还经常出现腹胀腹痛，小潘实在是忍不下去了，这才去医院做了检查。

 

检查结果为肝癌晚期，把小潘吓了一跳，立马住院接受治疗，经过2个月的治疗，还是没有控制住病情，离开了人世。

 

 

医生经过了解后得知：原来引发肝癌的原因主要是饮食，少食2物，比酒精还伤肝

 

1、腌制食物

 

小潘经常自己腌制泡菜，新鲜的食物用重盐腌制后，会产生亚硝酸盐，经常食用含有亚硝酸盐的食物，会直接伤害肝细胞，造成肝脏损伤，引起肝硬化。

 

 

2、剩菜剩饭

 

小潘为了省钱，总是会将剩菜剩饭热热再次食用，有时候会做一顿吃一两天，这种行为习惯对肝脏的危害很大。

 

吃不完的剩菜很容易滋生细菌，经过再次加热，会增加亚硝酸盐的含量，经常食用，会危害肝脏健康，诱发肝癌。

 

 

肝脏异常，会有以下几个明显症状

 

皮肤暗黄，眼睛发黄，发痒；

 

视力下降，看东西模糊，脸上长痘痘；

 

身体疲倦，四肢无力，经常犯困；

 

两鬓白发增多，情绪无法控制，经常生气；

 

嘴里发苦，嘴干，有口臭；

 

伤口难愈合，身形消瘦；

 

头发经常出油，脸上也经常出油；

 

腹部疼痛，肚子胀气。

 

 

养肝要谨记3点，肝脏会越来越健康

 

1、多喝水

 

多喝水可以减轻肝脏排毒的压力，可以在水里加入养肝的营养物质，补水的同时还可以养护肝脏茶。

 

这些食材就含有丰富的营养物质，枸杞、牛蒡根、桂花等养肝小食材，长期饮用，缓解肝气郁结，清肝火排毒，养肝利胆，为肝脏补充营养物质，呵护肝脏健康。

 

2、早点睡

 

不要熬夜，按时睡觉，每天要保证8个小时的睡眠，睡眠质量也会影响肝脏健康，熬夜会影响肝脏排毒，影响肝脏细胞自我修复，想要肝脏健康，要养成早睡的好习惯。

 

 

3、注意饮食

 

少食用油腻的食物，肝喜绿，可以多食用绿色有机蔬菜，不可以爆饮暴食，按时吃饭，保证饮食规律。

 

如果经常食用高热量食物，体内脂肪过多，会使肝脏代谢困难，影响肝脏健康，切记要荤素搭配，保证营养均衡。

 

以上就是护肝的几个非常关键点要点，都是比较重要的。

 

我们日常如果能坚持做，能够很有效的保护好人体的肝脏，另外需要注意的是，保持健康的生活方式，培养良好的饮食习惯，能大大降低自己患病的几率。

53岁徐先生，10年前诊断高血压，一直服用降压药。

 

近日因为自感乏力、面色发黄、身体浮肿不适，遂入院检查，被确诊为尿毒症。该患者自述近10年来血压一直控制得挺好，然而该男子自从第一次在医院确诊高血压并一直服用依那普利，后未再入院复查过相关指标。

 

问题来了：依那普利为何会导致尿毒症？该类降压药的的副作用及注意事项有哪些？

 

 

依那普利为何会导致尿毒症？只因忽略了定期复诊检查指标

 

依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，为了方便记忆，我们通常称之为普利类降压药。据循证医学证实，普利类降压药为降低肾病患者尿毒症风险最有效的一类药物。然而，该类护肾药物被视为一把双刃剑，用在不适宜的患者身上，也可能成为伤肾的凶手！

 

因为肾脏是一个血流很丰富的脏器，对于一些年龄大、血管弹性下降、本身就存在肾功能不全的患者，在服用普利类降压药后，反而会影响肾脏的血流动力学，导致血肌酐水平升高。如持续升高，可引起急性肾衰竭，甚至导致尿毒症。

 

因此医生忠告：长期服用普利类降压药物，千万不要忽略了定期复查指标，否则可能血肌酐升高，都不知道，继续服药，导致肾衰乃至尿毒症悲剧！

 

 

普利类降压药的主要副作用及注意事项有哪些？

 

（1） 引起血肌酐升高。

 

尤其是老年人第一次使用该类药物可从小剂量开始，用药期间应定期监测血肌酐。当升高幅度超过原来水平的30%以上，且呈现持续升高，应及时停药，在医师的指导下试用其他类降压药物。

 

（2） 引起高血钾。

 

应注意定期监测血钾。

 

（3） 引起干咳。

 

发生率为1%以上，亚洲人群发生率更高。当出现难以忍受的干咳应当怀疑为该药的副作用，并及时告知医师，在医师的指导下换用沙坦类降压药。

 

除了以上提到的副作用外，血管神经性水肿，恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道不适，头痛、皮疹等，也值得引起注意。

 

结语

 

对于高血压患者，降压治疗是终身的。综上所述，对于肾功能良好的患者，普利类药物可保护肾脏延缓肾衰；但是对于肾功能不全患者，却可导致尿毒症等不良结局。那么，除了生活中应注意的细节外，高血压患者在服用普利类药物的时候，不能只盯着血压水平，还应注意定期咨询医师，复查血肌酐、血钾等相关指标，了解身体的变化过程，做到及时调整药物。

来自江苏的老张，是一家化工厂的普工，妻子也在工厂工作。老张是一名乙肝携带者，自从被检查出乙肝病毒，老张平时生活中格外小心，从不碰烟酒，也很少吃油腻的食物，有时候还会抽空去医院检查身体，各项指标还算稳定。

 

可就在去年，老张被检查出了肝癌，这让老张一家人都无法接受，自己仅仅一年的时间，怎么会患上肝癌？

 

 

医生：1种食用油是“祸患”，天天吃可不行

 

老张的主治医生仔细询问了老张的平时生活习惯，后来从老张妻子处得知，老王家里平时炒菜用的油都是自己家里压榨的花生油，老张妻子每次都闻到这种油的香味，所以买来一大桶在家里。

 

医生称，这种市场上卖的土榨花生油，没有经过专门的食品检测，很多都是不符合食用规格和卫生要求。而且很多商家用于榨油的花生都是霉变，就会残留大量黄曲霉毒素，这种物质会破坏肝脏细胞，诱发肝脏病变，甚至出现癌变。老张本身患有乙肝，加上长期吃这种花生油，肝病逐渐演变为肝癌。

 

 

肝病不是一蹴而就，身体一旦出现这些表现，要急需养肝了

 

1、粉刺：肝脏负责人体新陈代谢，如果肝脏代谢失常，皮肤分泌油脂的功能被破坏，皮脂腺分泌过多油脂，堵塞毛孔，形成痘痘，导致脸上痘痘非常多。

 

2、指甲凹凸不平：平时注意观察，如果发现自己的指甲凹凸不平，上面有很大竖线，说明体内存在大量肝毒，导致指甲肝血不足，出现异变。

 

3.经常凌晨两三点惊醒：如果晚上睡觉的时候，总很难入睡，而且睡觉之后也容易被惊醒，说明肝脏内有炎症，导致身体肝火旺盛，影响睡眠。

 

 

4.心情低落易怒：肝脏是人体心情的调节器，如果肝脏内毒素过多，就会影响身体新陈代谢，导致心情变得烦闷抑郁，容易发脾气。

 

生活中想要保护肝脏健康，要谨记这2点

 

1、补充硒元素

 

日常养护肝脏，可以多补充对肝脏有益的硒元素，这种物质可以促进肝脏细胞修复。

 

2、注重体检

 

 

肝脏具有一个特点，因为肝脏周围没有痛觉神经，所以肝脏细胞受损的时候，身体很难察觉，只能通过定期体检，才能够尽早筛查出肝病，保护肝脏的健康。

在很多人的常规认识当中，大便带血只是因为自己得了痔疮，并无大碍。一般会选择去药店买一些痔疮膏自己治疗，并不会立刻到医院检查。然而造成这种便血的原因都是痔疮吗？

 

 

下面用两个真的故事回答：

 

45岁周先生，发现便血1年多，在这期间一直认为自己是得了痔疮，并未重视。当出血时就用痔疮膏，没有便血照常工作生活，一直到自己发现痔疮膏对自己的“痔疮”无效后，才到医院检查，到医院一查，结果是低位直肠癌，晚期。后来，周先生接受了手术治疗，由于到了晚期，肿瘤切除的范围较大，失去了肛门。在接下来的日子只能带瘘生存，严重的降低了生活质量。周先生后悔不已……

 

40岁李女士，20年前因为便血诊断过痔疮，后来用了一段时间痔疮药后症状好转。直到半年前，李女士发现自己出现了相似的症状，由于以前诊断过痔疮，加上上一次的检查让自己痛苦不堪，放弃了再次去医院求医问药，继续用上了以前用过的痔疮药。但是并没有好转，一直到自己反复出现便秘，这才到医院检查，诊断结果是晚期直肠癌，错过了最佳手术时期，只能接受化疗和一些对症治疗。

 

那么，如何正确的区分痔疮和直肠癌呢？

 

痔疮的便血颜色是鲜红的，不会混杂着粘液，手纸带血或者血液附着在大便上；而直肠癌的便血颜色稍暗，而且常常夹杂着粘液；痔疮并不会引起大便习惯的改变，直肠癌会有大便习惯的改变，大便变细，时而便秘时而腹泻等，除此之外，直肠癌患者还会出现体重不明原因的减轻。

 

 

如果自己不能依据症状准确的区分这两种疾病，最好到医院做相关检查，最简单的就是肛门直肠指诊，大多数的直肠癌可以通过直肠指诊摸到，但是由于门诊医生检查的局限性，指诊并不能诊断任何类型直肠癌，为了确保万无一失，可以选择电子直肠镜能准确的鉴别直肠癌和痔疮。

 

生活中如果发现了上述类似症状，为了避免耽误病情，能够得到及时的治疗，切勿自行处理，要相信具有专业知识的医生，及时到正规的医院做相关检查和治疗。平时注意自己的饮食习惯和生活方式，也能够有效的减低患有直肠癌的风险，如减少高蛋白高能量饮食，尽量多吃些高纤维素食物，这样有益于肠道的健康；近些年，癌症越来越趋于年轻化，可以定期做一些相关体检，做到早发现，早治疗。

记得是刚到医院上班不久，还在ICU转科时发生的一件事，至今让我刻骨铭心:

 

25岁的小伙子小王，长得帅气、精神，一直被父母当做心头肉，不惜每年花费二三十万元的费用送去国外留学。

 

三年的国外生活让小王的生活习惯发生了很大的变化，回来后喝不惯家里的白开水，加上母亲爱子心切，给孩子一口气买了几十箱的饮料，堆得整个房子都是，饮料也就成了小王的"白开水"。

 

 

学成归来的小王整天忙于亲朋好友的应酬，成天奔波于酒席之间，回家后也就只喝一些饮料。看着孩子很是忙碌，父母感到很自豪也很无奈。忙活了一阵终于可以休息下来了，这天早饭后，父母想让小王陪他们去超市逛逛，小王说瞌睡不想去，父母也就没再勉强。

 

直到吃下午饭时小王还是没有起床，母亲看到孩子翻来覆去也睡不踏实，就给小王吃了点安眠药，想让孩子好好睡个踏实觉。直到第二天午饭时小王都没有起床，此刻父母才发现情况不对，急忙送去医院急诊室。

 

 

到急诊室时小王呈昏迷状态，测血糖时直接爆表:提示大于33.3mmol/L，急诊医生查体、问诊、结合实验室检查，明确诊断:酮症酸中毒，而且已累及多脏器功能受损，马上转入ICU重症监护室。

 

看着如此年轻的生命医护人员都很惋惜，虽然经多科室会诊，高级生命支持，血滤等等治疗，最终还是没有挽留住这个年轻的生命。

 

仅仅5天后小王的心跳、呼吸就停止了，他的父母守着他的尸体久久不愿接受这个现实，他们始终认为孩子是因为太累了，在安眠药的作用下睡的太沉了......

 

悔恨、痛苦、绝望、白发人送黑发人的痛楚，让这对老人一下子苍老了许多……

 

 

经常听到有人这么说:"医生都不爱喝饮料，矫情，饮料还能喝死人？"，是的，饮料确实能喝死人，不是亲眼目睹过，恐怕我自己都很难相信！

 

而这个血的教训、铁的事实再次证明饮料是能喝死人的。

 

那么，喝饮料对人体会有哪些危害？

 

一、糖尿病、酮症酸中毒:

 

饮料中含有大量的碳水化合物，就是我们常说的糖分，会导致人体血糖升高引发糖尿病。而糖尿病酮症酸中毒是因血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒，若不及时治疗，病情会进一步恶化，可出现多脏器功能衰竭甚至死亡。

 

二、超重、肥胖、其他各类代谢性疾病:

 

长时间饮用饮料会引起糖分在体内过多堆积会产生内源性的尿酸，形成高尿酸血症，从而引起痛风。部分碳酸类饮料当中含有磷，会导致钙质流失。喝多了引起骨质疏松，造成各种骨折。

 

三、对牙齿的破坏、肾结石、脂肪肝等等。

 

最后，谨以此篇真实案例再次告诫大家"生命诚可贵，且喝且珍惜"。

我最近总是睡不着，晚上躺在床上辗转反侧，怎么也入睡不了。白天上班的时候，感觉头脑一团浆糊，根本无法集中精力工作。于是我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些帮助。

在与医生的对话中，我得到了专业的建议。医生非常耐心地询问我的症状，并告诉我应该首先进行全面的疾病诊断，而不是随意购买药物。医生提醒我要注意药物的剂量和使用方法，以及可能的副作用。最后，医生为我详细解释了睡眠障碍的原因，并提出了一些建议，帮助我改善睡眠质量。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细致。我对互联网医院的印象也得到了极大的改观，这种便捷的医疗服务给我带来了很大的帮助。

在这个信息爆炸的时代，互联网医院的发展也越来越受到人们的关注。作为一位患有高血压的患者，我也开始尝试线上问诊，寻找更便捷的医疗服务。

通过京东互联网医院，我得以与医生在线沟通，询问关于高血压怎么增强免疫力的问题。医生不仅详细解答了我的疑问，还给出了专业的建议。通过互联网医院，我感受到了医生的耐心和细心，让我对线上医疗服务有了更多信心。

在医生的建议下，我开始多吃新鲜蔬菜水果，并补充维生素。医生推荐了复合维生素，让我觉得很贴心。而且医生还提到了一些细节问题，比如甲状腺结节患者不适合吃含碘食物，推荐了适合的维生素品牌。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我印象深刻。我相信在互联网医院的帮助下，我们可以更便捷地获得医疗服务，保持身体健康。

在这个疫情期间，线上问诊成为了很多患者的选择。某天，一位患者通过互联网医院平台进行了咨询。

患者描述自己每天都头疼的情况，医生通过沟通得知患者之前有白内障和角膜炎的病史，一直在滴眼药水，导致视力模糊。患者还提到自己失眠，记忆力不佳，担心可能是偏头痛或脑供血不足。医生建议患者做脑电图和CT检查，并推荐了一些药物用于改善脑供血。

医生还关心患者眼眶疼痛的情况，建议患者尽快到线下医院作眼部检查，排除与头疼的关系。最后，医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过线上问诊，医生耐心倾听、细致分析患者病情，为患者提供了专业的建议，展现出了医生的专业素养和关怀之心。

在一个晴朗的下午，一位患者通过互联网医院平台寻求医生的帮助，她描述了自己中风反复发作，右侧手脚麻木的症状。医生立即回应，询问患者的病情并为她提供专业的医疗建议。

医生耐心倾听患者的描述，细致分析病情，给出了针对性的治疗方案。患者感慨地说，现在的药物似乎没有太大效果，手麻脚麻的情况依然存在。医生立即给患者开了一份新的处方，并详细解释药物的作用和用法。

随后，患者通过互联网医院平台购买了医生开具的药物，并按照医生的建议开始服用。医生还提醒患者注意饮食结构、生活方式等方面的调整，帮助患者全面改善健康状况。

在用药期间，医生始终关注患者的病情变化，提供随访计划和健康指导。患者感激地表示，医生的专业知识和细心关怀让她感到安心和信任。

在忙碌的工作和生活中，健康问题时常困扰着我们，尤其是对于年迈的父亲来说，疾病的折磨更是无情。某天，父亲突然感到呼吸困难，让我倍感焦虑。为了寻求更好的治疗方案，我决定尝试线上问诊，通过京东互联网医院的平台与医生进行沟通。

医生在听取了父亲的病情描述后，仔细分析了他的病史和症状，提出了专业的建议。通过在线问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅给予了治疗方案，还提供了关于用药时间的建议，让我倍感安心。

经过医生的指导，我成功预约了药品并为父亲购买了所需药物。在用药期间，我不断向医生请教，他们也及时给予了回复和指导，让我对父亲的病情有了更深入的了解。最终，父亲的症状有所缓解，我也因为医生的专业指导而感到由衷的感激。

在这个特殊的时期，***同学的父亲生病了，需要定期服药，但是在家里又不能随时去医院看病，于是***同学决定尝试使用互联网医院购买药品。经过简单的注册和填写个人信息，***同学上传了父亲的病例，并与医生进行了在线问诊。

医生耐心听取了父亲的病情描述，详细了解了病史和用药情况。通过专业的诊断，医生为父亲制定了合适的治疗方案，并开具了处方。***同学通过互联网医院直接预约了药品，方便快捷地完成了购药流程。

最终，父亲的药品成功送达，***同学感谢医生的专业建议和互联网医院的便利服务，希望父亲能够早日康复。

我在家里的时间越来越多，最近父亲的病情有些复杂，脑动脉供血不足和颈椎病交织在一起，让我感到有些焦虑。于是我决定在互联网医院上进行问诊，希望能得到一些专业的建议。一开始，医生要求完整查看父亲的病例后才开始诊疗，这让我感到很安心，因为这表明医生对病情的认真程度。在问诊的过程中，医生不仅详细询问了父亲的病情，还提供了一些详细的建议和治疗方案。我向医生咨询了关于药物治疗和手术的问题，医生都给予了耐心的解答，并提醒我在用药期间如有不适应该及时就诊。医生还建议父亲在日常生活中多做一些锻炼，多晒太阳，保持低盐低脂饮食，这些都是很实用的建议。最后，医生表示他的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。整个问诊的过程中，医生都展现出了对患者的关心和专业素养，让我感到很满意。

每逢佳节，亲朋好友欢聚一堂，酒肉佳肴是必不可少的。然而，过量饮酒却可能带来意想不到的健康隐患，尤其是酒精性肝病。适量饮酒有益健康，但过量饮酒则可能诱发肝脏疾病。

酒精性肝病是一种常见的慢性肝病，可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三种类型。酒精性脂肪肝患者通常没有明显症状，但长期发展可演变为肝硬化。酒精性肝炎患者症状较为明显，包括乏力、食欲不振、腹痛、发热等。酒精性肝硬化是酒精性肝病最严重的阶段，可出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状。

那么，如何预防酒精性肝病呢？首先，要控制饮酒量，尽量避免过量饮酒。其次，要注意饮食健康，保持营养均衡。此外，定期进行肝功能检查，以便及时发现并治疗肝脏疾病。

以下是一些预防酒精性肝病的具体措施：

• 1. 控制饮酒量，尽量避免过量饮酒。
• 2. 注意饮食健康，保持营养均衡。
• 3. 避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。
• 4. 定期进行肝功能检查，以便及时发现并治疗肝脏疾病。
• 5. 如有肝脏疾病症状，应及时就医。

总之，适量饮酒、健康饮食、规律作息是预防酒精性肝病的关键。让我们共同关注肝脏健康，远离酒精性肝病。

我是一名患有记忆力减退的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在问诊过程中，医生不仅详细了解了我的病情，还为我提供了准确的诊疗建议。医生提醒我关注用药安全，排除禁忌症，确保我能正确使用药物。医生还根据我的病史和过敏情况开具了线上处方，让我可以方便地购买到药品。

最终，我在医生的指导下成功获得了需要的药物，这让我感到非常满意。我深信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地管理自己的疾病，保持健康。

近年来，随着生活节奏的加快和应酬的增多，酒精肝的发病率逐年上升。许多人对酒精肝的认识不足，导致这种疾病得不到及时的治疗。事实上，酒精肝是可以通过科学预防和管理得到控制的。

首先，了解酒精肝的成因至关重要。酒精肝是由于长期过量饮酒导致的肝脏损害。酒精在体内代谢过程中会产生大量自由基和毒素，这些有害物质会损伤肝细胞，导致肝脏炎症和纤维化。因此，预防酒精肝的关键在于控制饮酒量，尽量避免过量饮酒。

其次，对于已经患有酒精肝的患者，及时治疗至关重要。药物治疗是治疗酒精肝的重要手段，但必须遵医嘱，根据病情选择合适的药物。同时，患者应积极配合医生，定期进行肝功能检查，以监测病情变化。

除了药物治疗外，日常保养也是预防酒精肝的重要措施。患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯，同时注意饮食调理，多吃富含维生素和矿物质的食物，以增强肝脏的修复能力。

在治疗过程中，患者应选择正规的医疗机构和专业的医生进行诊疗。医院的专业科室，如肝病科，可以为患者提供全面、专业的治疗服务。

总之，预防酒精肝需要从日常生活中做起，控制饮酒量，保持良好的生活习惯，定期进行健康检查。对于已经患有酒精肝的患者，应积极配合医生进行治疗，以延缓病情进展，提高生活质量。