是有“乙肝携带者”这样的说法，慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者，小三阳型慢性乙肝患者，非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

这个“携带者”的身份并非终身不变的，随着年龄和免疫状态的改变，携带者随时可能会转变为肝炎患者。

　　1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

　　一个人感染了乙肝病毒，首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织，所以误认为病毒是自身的一部分，人体和乙肝病毒和睦相处，不发生对抗。

　　所以这个时期乙肝病毒复制很高，但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者，我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

　　2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

　　随着年龄的增长和免疫力的增强，免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除，所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中，就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低，肝脏开始出现炎症。因而，病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

　　这个时期，人体免疫力正在杀灭病毒，如果加上药物的帮助，就很容易控制乙肝病情，因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

 

　　3 非活动期 (免疫力胜，病毒受控)

　　随着免疫力对乙肝病毒的清除，病情进入了第三阶段的非活动期，也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了，乙肝病毒转阴或者病毒很低，肝功能也恢复正常，病情又处于稳定阶段，这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

　　4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

　　随着年龄的增大或者免疫力的下降，有部分病人免疫力控制病毒的能力下降，乙肝病毒会再次开始活跃复制，病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

　　这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常，肝炎活动明显。所以进入这一阶段，“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

 

 

　　 如何看待“医生说不需要治疗”?

　　经常有乙肝病人在门诊时告诉我：“有医生说不需要治疗!”是的，乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话，那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

　　首先，可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

　　乙肝感染后，只有在免疫清除期和活动期，才是用药治疗的最合适阶段，携带者的阶段并不需要用药。因此，如果病人当时处于“携带者”状态，感染科医生一般会告诉病人：暂时不需要治疗，但要定期复查看医生。

　　之所以被断章取义，可能是医生当时病人多、解释不清晰，没有特别强调“暂时”，也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话，只是注意到“不需要治疗”这半句，忽略了另外半句。

 

　　其次，可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

　　我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的，而且现在医生专业分得很细，医学发展快，一些非专科医生对乙肝的知识了解不足，确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

　　这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态，也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事，因而没有强调定期复诊看医生的重要性，结果误导了病人。

　　 别因为“没有不舒服”，就不去看医生做检查

　　“肝脏是沉默的器官”，这主要是说，肝脏得了疾病(肝病)，通常都保持沉默状态，不会告诉你它生病了，也就是说肝病病人没有明显的症状，自己感觉不到有哪里不舒服，如果没有去医院检测的话，往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样，肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状，骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

　　乙肝就是这样，多数乙肝患者不知道自己有乙肝，都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状，很多乙肝感染者也就不重视，不去及时诊治，从而导致疾病慢慢加重，耽误了治疗时机。所以，我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

 

　　我们判断乙肝的严重程度，不是看有没有不舒服，而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生，定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段，就需要抓住机会及时治疗。

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我国是乙肝大国。乙肝的发病率很高，大概平均每十个人里就有一个乙肝患者。

 

国家采取了乙肝疫苗免费接种政策，孩子出生当天就给接种乙肝疫苗。随后在孩子满月和6个月的时候分别接种乙肝疫苗的第2针、第3针。这种强有力的免疫政策，大大降低了新生儿的乙肝感染率。不可否认的时，中老年人群里，仍然有很多乙肝感染者，甚至还有一个家庭里，多个感染者。

 

经常有网友私信咨询，好朋友有乙肝，一起吃饭会不会被传染。一个女生还私信留言，她喜欢的男生有乙肝，可是她很喜欢她，不想因此分手。接吻会不会被传染。

 

下面就网友常关心的问题，来做一下解答。

 

1. 日常工作、普通的生活接触不传播乙肝。

 

乙肝和病毒不经呼吸道和消化道传播。 日常工作、学习和生活接触, 如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、双方没有口腔破溃的情况下在同一餐厅用餐，和共用厕所等无血液暴露的普通接触，不会感染乙肝病毒。

 

一起吃饭，仅在双方同时口腔破溃，且接触者没有保护性抗体，乙肝病毒又能恰好进入的接触者的口腔破溃处，病毒量又高到足以感染治病，才有感染的可能，这种概率极低。

 

2. 乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性传播。

 

（1）血液传播： 输入被乙肝病毒污染的血液及血液制品，使用未经严格消毒的注射器和针头 (如注射毒品) 、共用未严格消毒的侵入性医疗或美容器具 (如文身、穿耳孔等) 

 

（2）母婴传播：携带病毒的孕产妇不采取乙肝母婴阻断措施，可将病毒传染给新生儿。

 

（3）性传播：与感染者进行无保护性行为；

 

（4）其他时候的密切生活接触传播，常见的比如共用剃须刀，共用牙刷等；

 

3. 接种乙肝疫苗是预防乙肝最安全、有效的措施。

 

我国实施新生儿免费接种乙肝疫苗， 成年高风险人群如医务人员、经常接触血液及血液制品人员、托幼机构工作人员、经常接受输血及血液制品者、免疫功能低下者、职业易发生外伤者、乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、男性同性性行为者、有多个性伴者或注射吸毒者等也应该接种乙肝疫苗。

 

其实很简单，如果担心感染上乙肝，不如及时的按正规接种程序，接种乙肝疫苗，产生保护性抗体，防止感染上乙肝病毒，防患于未然。

人们都知道乙肝是一种会伤害人生命的病症，但是究竟是哪一个地方会伤害到患者的生命安全，人们就说不清楚了。专家表示，乙肝本身其实就会威胁患者，但是其所带来的并发症才是导致人们死亡的直接原因。那么，对于乙肝的并发症，你掌握的有多少呢?

1、肝性脑病（肝昏迷）：严重肝病导致代谢紊乱，以意识改变和昏迷为主要表现的中枢神经系统功能紊乱的综合征。

临床上将肝性脑病分为急性型和慢性型。急性型多见于急性重型肝炎，临床表现是：严重肝损害、精神、神经症状和体征，少数病人可误诊为精神病。慢性肝性脑病常见于肝硬化病人，特别是门-体静脉分流者，脑病可反复发作。常见诱发因素有消化道出血、感染、高蛋白饮食、低钾、大量利尿、放腹水及便秘等等。根据精神、神经症状、体征，常将肝性脑病的程度分为4度或4级。

 

2、肝肾综合征（HRS）：重型肝炎晚期的严重并发症.HRS的发病机制十分复杂，肾脏血流动力学改变、肾血管痉挛、广泛的肾皮质缺血是发生HRS的基本因素。但注意，HRS患者的肾脏组织学完全正常或仅有轻微损害。举个例子，若把死于HRS患者的肾脏移植给慢性尿毒症患者，或把正常肝移植给HRS患者，可使不同患者的肾功能迅速恢复。

重型肝炎时HRS的发生率约为30%～50%，常发生在强力利尿、大量放腹水、上消化道出血、感染或手术后，约30%病人无明显诱因。病死率极高，多在少尿或无尿发生后一周内死于消化道出血、肝性脑病或直接死于HRS。

3、出血：重型肝炎常见而严重的并发症，是导致患者死亡的重要原因之一。重型肝炎发生出血的机制是多方面的，其原因有：A）凝血因子减少，如凝血因子Ⅰ降低，Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ、X因子合成减少；B）血小板数量减少、形态改变（体积变小、出现伪足、空泡形成及浆膜模糊）；C）毛细血管内皮细胞损伤、脆性增加；E）血清过高；F）TNF及内毒素血症导致多系统损害、肾衰竭、DIC及急性胃粘膜改变；G）门脉高压症致内脏毛细血管充血、血管扩张、通透性增高、血浆外渗、黏膜水肿、糜烂、溃疡等改变；H）食管胃底静脉曲张破裂。

4、肝衰竭：重型肝炎时免疫功能低下，若此时严重感染又可加重肝脏损害，导致肝衰竭。

 

5、肺部感染：肺是常见的感染部位，注意革兰阴性菌（如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等）、阳性菌（如肺炎球菌、流感杆菌等）或真菌等的感染。临床症状多不典型，发热或不发热，脉率与体温不相吻合，只有半数病人出现咳嗽、咳痰及肺部啰音，常伴全身状况恶化，如呼吸加快、缺氧征象、黄疸加深、凝血酶原活动度下降。菌血症为末期严重并发症，病死率可达70%以上。

6、原发性细菌性腹膜炎：病原菌大多由于肠道细菌的易位；门脉高压使肠壁淤血、水肿，正常肠黏膜屏障功能减弱，肠壁通透性增高；腹水是细菌良好的培养基；加上患者全身抵抗力下降，肝脏库普弗细胞功能衰竭，对细菌的吞噬过滤作用减退，因此这是重型肝炎时最常见的并发症之一。临床症状常不典型，可有发热，多数为低热，仅半数患者有腹部压痛及反跳痛，便次增加、尿少、腹水增多。

实验室检查可见末梢血白细胞数升高、核左移。腹水外观可呈混浊、少数为脓性、血性，比重在1.010以上。黏蛋白定性（RIVALTA）试验阳性或阴性，腹水白细胞数GE；30万/L，中性白细胞GE；0.25。腹水细菌培养阳性率有待提高。发生原发性腹膜炎后多使肝功进一步恶化。

说起乙肝这个名字，人们就会可以的躲开，毕竟其是会传染的，更是会遗传的，因此，若你作为一名这样的患者，在自己是否要拥有自己孩子上，还是应该考虑这一点的，毕竟乙肝一旦出现在自己的身上，其就会很难摆脱掉。

说起乙肝相信大家一定不会陌生吧，这种疾病不仅对患者的身体影响很大，并且还有极强的传染性，并且治疗也是一个漫长的过程，所以我们一定要积极预防疾病的产生，下面我们就来看看乙肝的基本常识有哪些呢?

据医学计算显现，当前乙肝的患病比例到达了10%摆布，它是一种具有传染性的疾病，首要的传达路径有母婴传达、医源性传达、输血传达、亲近日子触摸传达和性传达。也就是说，该疾病的发作没有年龄和性别的约束，几乎所有的人都有也许患上这种病。乙肝的医治首要是药物医治和饮食疗法.就当前的医学材料记载，该病的治愈率仅为0.0001%。依据病人乙肝病毒杂乱程度和患病时刻等的不一样，通常医治的周期为3到6个月。

 

乙肝的医治周期或长或短，病人所饱尝的折磨是无法估计的，所以，乙肝的避免和保养作业就显得尤为重要了。关于乙肝病毒的操控，最底子的当然是从其传达路径入手。只要较好地切断了传达源头，才干有效地确保削减该病的患病几率。

乙肝病毒的五大传达路径前面现已提到过了，这儿先说一下母婴传达。孕妈妈在怀孕时期，胎儿被传染乙肝的概率是10%摆布。而假如妈妈是“大三阳”病人，她的孩子出世后被乙肝病毒感染的也许性到达90%到95%。其间，E抗原阴性的乙肝妈妈，她生下的孩子感染乙肝的几率略微低些，最少比E抗原阳性的低一半，大概是40%到45%摆布。为了避免孩子感染乙肝病毒，当前最首要的就是给新生儿打针乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

而为了避免乙肝病毒的医源性传达，最重要的是要加强清洁知识的宣扬、教学和清洁器械的管理作业，特别是血液制品的管理，由于假如输入了被HBV感染的血液或许血液制品，那就会直接导致乙肝的发作。所以必定要做好完全消毒的作业，确保一人一针一管，提倡使用一次性的打针器，让病人有一个真实洁净的恢复环境。

而关于亲近日子触摸感染，打针乙肝疫苗能够起到高效而安全的避免和操控的效果。此疫苗的打针能够按照0、1、6月这样的程序，在三角肌处打针。通常来说，血源疫苗每次10～30μg，重组疫苗5～10μg。

 

为了操控乙肝病毒从性传达上分散，必定程度上的阻隔是很有必要的。假如你是乙肝病人，那就要采纳活跃的医治办法;假如你是乙肝病人的性伴侣，那就应当赶忙去打针乙肝疫苗，并且尽也许不要和病人有性触摸。

乙肝对我们身体的伤害是毋庸置疑的，很多人一说起这种疾病都会十分惧怕，所以我们以后一定要做好充足的预防工作，尽量避免疾病的产生，同时如果自己不幸患上这种疾病，就要积极进行治疗，坚持治疗才能恢复健康。

本身乙肝病毒不会损伤我们肝脏的，不然怎么会有所谓的乙肝病毒携带者，肝脏之所以被损伤，只不过是城门失火，殃及池鱼！

那么，乙肝病毒怎么就找上我们肝脏了呢？又是如何损伤肝脏的呢？

两个词：嗜肝性、免疫性，基本上可以回答完这个问题！

 

嗜肝性决定了乙肝病毒在侵入我们人体后，瞄准的主要目标就是肝脏，但并不是说乙肝病毒在我们人体的其他组织器官就不存在，同样是存在的，只不过比较低！只不过我们人体的肝脏的环境更适合乙肝病毒的“繁衍后代”，不管是乙肝病毒复制需要的一些细胞因子，还是繁殖需要的表达活性物质受体，肝脏最丰富最理想的殖民地！

 

因此，乙肝病毒一旦进入我们体内，就会通过一些肝脏受体侵入到我们人体的肝脏细胞里，然后进行复制繁殖！

 

 

但是，单纯的乙肝病毒侵入复制，只是一种在肝细胞“寄生”现象，并不会直接破坏损伤我们的肝脏，这时候我们人体免疫力往往开始会与病毒存在一种“免疫耐受期”，就是和平共处，但是当我们免疫系统最后无法忍受的时候，免疫细胞就会主动攻击乙肝病毒，但由于乙肝病毒是寄生在肝细胞中的，这一打起来，细胞也随着一起被打，最终导致肝脏的损伤！

那么，我们应该怎么办？

第一，能预防乙肝病毒感染肯定是首选！

目前为止，预防乙肝病毒感染最直接有效的办法就是接种乙肝疫苗，而我们大家从一出生就是要求接种乙肝疫苗的，可以说接种率达到95%以上，但是注意：接种了，不代表一定会产生乙肝保护性抗体，提个题外话，去年我带我姐5个小孩查乙肝抗体，结果5个都没有抗体！这是让我非常吃惊的，当然，正常情况下，乙肝疫苗接种有5-10%的人不会产生抗体，但是5个都没有概率，确实有点想不明白！幸好，后期补种，获得了抗体！

 

因此，我建议大家有空还是去医院带自己家人和小孩查查抗体，如果没有，及时补种，年龄越小，实际上接种成功率越高！不过实在是没法产生抗体，也不要过于担心，平时生活不容易被感染，注意预防和提高免疫力即可！

 

第二，一旦不幸感染乙肝病毒，也不要惊慌！

 

感染乙肝病毒不代表你就是乙型肝炎患者，我国接近有1个亿的感染了乙肝，但其中只有2000万人是肝炎患者，这其中需要治疗的也不会超过2000万，大部分人是可以正常生活和工作的，并不影响寿命！

 

感染乙肝病毒，最主要的是及时到医院进行相关的检查，比如一定要定期查的是肝功能、乙肝病毒DNA检查以及肝脏B超！除非出现肝功能检查中有转氨酶升高两倍以上、病毒复制活跃以及出现肝脏炎症损伤，不然并不主张进行任何抗病毒治疗，只要生活中注意避免伤肝行为以及药物即可！

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

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因为乙肝具有传染性，所以很多人用有色眼光看待乙肝患者。非乙肝患者对乙肝知之甚少，并且避讳不谈。其实，虽然目前还没找到一种特效药去治愈乙肝，但已普及的乙肝疫苗却能很好预防乙肝。接种疫苗后，乙肝六项代表什么是我们该知道的。

曾在医院的儿科门诊看到一位家长拿着一张化验单，十分着急地询问医生化验单上的感染科是怎么回事，是不是孩子被感染了乙肝。其实只是一个简单的乙肝两对半检查，但长期对乙肝的避讳而让家长焦虑起来。下面，我们来讲一下乙肝两对半检查中的乙肝e抗体阳性是什么意思。

 

1、乙肝e抗体是什么

乙肝e抗体是乙肝六项检查中的第四项，英文缩写为HBeAb，外文称为抗-Hbe。乙肝e抗体是人体感染乙肝病毒后，继乙肝核心抗体产生而出现的另一抗体，是乙肝病毒感染的又一标志物。在乙肝六项检查中，可以呈现阴性或者阳性。乙肝e抗体并不像具有保护性的乙肝表面抗体那样，它的出现虽然通常说明了乙肝病毒复制减少了或者已经停止;但是也并不绝对，具体还需要结合其他项来看。

2、乙肝e抗体阳性是什么意思

单从乙肝e抗体阳性并不能直接说明问题。如果出现乙肝e抗体阳性，并且HBV-DNA检测是阴性，那么就说明乙型肝炎病毒的复制活跃性在减弱，其复制在减少，这时的传染性降低了。但是如果出现出现乙肝e抗体阳性，并且HBV-DNA检测是阳性的话，那么可能是乙肝病毒发生了变异，对人体进行了感染且病毒还在大量地复制。如果是出现乙肝e抗体阳性，并且乙肝表面抗原和乙肝核心抗体也呈阳性，则是乙肝小三阳，常见于无症状乙肝表面抗原携带者和慢性乙肝患者。乙肝e抗体阳性需要及时进行治疗，以免病毒复制能力更强，转化成e抗原阳性。

 

乙肝e抗体阳性，结合其他各项显示的检查结果，可以得出不同的诊断结果。感染乙肝病毒后治疗较麻烦，所以家长们应该及时给孩子注射乙肝疫苗，使之产生抗体以抵抗乙肝病毒的入侵。一般婴儿出生后，医院就会给注射第一针乙肝疫苗，如果情况特殊也应尽可能早地打疫苗。

什么是乙肝小三阳？

 

小三阳又称乙肝小三阳，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者，经过乙肝病毒免疫学检查，结果为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe/HBeAb)、乙肝核心抗体(抗-HBc)均为阳性，通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小，但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，其所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查HBV-DNA依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗。

 

对于小三阳的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。从理论上讲，所有小三阳患者都该得到治疗。但实际情况看，应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝小三阳的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。有的小三阳人群，肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏;有些小三阳患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

 

 

什么是乙肝大三阳

 

大三阳即HBsAg、HBeAg,抗-HBc阳性，表示为乙肝感染者，体内有病毒复制，有较强的传染性，也可见于无症状携带者。大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性，如果同时有肝功能损害(尤其转氨酶GPT增高者)，首先就应隔离，在家中的碗筷等餐具与家人分开，定期消毒，患者采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于密切接触的家庭成 员也应查肝功和乙型肝炎病毒感染指标，如果“二对半”五项全阴，应注射乙肝疫苗加以预防。建议检查乙肝病毒 DNA ，肝脏 B 超，肝功能等。根据实际情况处理。

 

小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比大三阳小，若乙肝病毒 DNA 阴性，则基本不再具有传染性。大三阳转成小三阳表示病毒复制减弱，传染性小，病情好转。

 

乙肝患者有必要接种乙肝疫苗么？

 

对乙肝小三阳患者来说，已经没有接种乙肝疫苗的必要性了，接种乙肝疫苗也不会产生保护性的作用。对于小三阳患者来说，已经没有接种乙肝疫苗的必要性了，乙肝疫苗是乙肝病毒的表面抗原成分，可以刺激机体产生保护性的抗体，从而预防乙肝病毒的感染，主要应用于没有保护性抗体的正常人群，但是一旦感染了乙肝病毒，即使接种乙肝疫苗也不会产生抗体，没有特殊的预防作用。

 

 

如果把乙肝病毒比喻成进攻人体的侵略者，而疫苗的作用就是刺激身体产生抗体，相当于守城的卫兵，而乙肝病毒感染者，尤其是小三阳，相当于敌人已经攻破城池，而这时候的守城的卫兵是已经没有用的了，因为敌人已经攻陷了城池。由于乙肝具有较为广泛的感染率，并且部分会导致肝硬化、肝癌等终末期的肝病，具有严重的危害性，应该在人群中积极的筛查出乙肝病毒感染者，做好疾病的诊疗，对于没有保护性的抗体的正常人群来说，应该及时的接种乙肝疫苗，如果体内能产生保护性的抗体，可以有效的预防乙肝病毒的感染。

作者 | 杨明博
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根据2019年乙肝防治指南，慢性乙肝携带状态的概念是这样的：

 

慢性HBV携带状态又称HBeAg阳性慢性HBV感染。本期患者处于免疫耐受期，患者年龄较轻，HBV DNA定量水平（通常>2×107 IU/mL）较高，血清HBsAg（通常>1×104 IU/mL）较高、HBeAg阳性。

 

但血清ALT和AST持续正常（1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月），肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。

 

在未行组织病理学检查的情况下，应结合年龄、病毒水平、HBsAg水平、肝纤维化无创检查和影像学检查等综合判定。

 

可见这种携带状态就是我们所说的免疫耐受期患者。这个时候的病毒含量比较高，肝功能正常，大多需要动态观察，暂时不需要抗病毒。但是这个时期的传染性是比较大的，毕竟病毒数量比较高。

 

 

2019年的乙肝防治指南还有一个概念叫非活动性HBsAg携带状态。这种情况又称HBeAg阴性慢性HBV感染。本期患者处于免疫控制期，表现为血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA。

 

这种情况是我们所说的小三阳，肝功能正常，病情稳定的这部分患者。

 

这部分患者要注意与经过抗病毒治疗后达到肝功能稳定，病毒持续阴性的情况相鉴别。这种情况临床可以不用治疗，也需要定期复查，监测病情的变化。后者则是在抗病毒治疗的作用下达到的此种状态。

 

那么问题来了，乙肝携带者会传染吗？

 

可以肯定地说，乙肝携带者是可以传染的。所谓的携带只是病毒并没有对机体造成损害，但是体内依然有病毒的存在，是可能通过血液或者体液接触传染给其他人的。

 

乙肝携带状态需要治疗吗？

 

不管是多少呀还是小三阳，既然称之为携带状态，就意味着肝功能正常，并不是治疗的最佳时机。当然需要不需要治疗，还要结合年龄，有无家族史，近期有没有特殊需求比如生孩子等因素来综合考虑。

 

 

另外要注意的是，乙肝携带状态，这里的状态并不是稳定的，而是可以变化的。

 

所以看到乙肝携带这种情况，不可掉以轻心，认为疾病已经治好，而需要定期复查，动态观察其变化，必要时需要积极的抗病毒治疗。

 

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根据研究调查显示，在乙肝患者之中，有超过百分之就是的患者都曾经有过乙肝病史，乙肝患者的肝癌发病率比其他普通患者高10.7倍，肝炎与肝癌有着密切的关系。
为何乙肝患者会走向肝癌?

 

1.乙肝病毒具有嗜肝特性，它潜藏于肝脏，并伺机进犯身体的其他器官。乙肝病毒的嗜肝性是该病毒诱生肝病的启动因素，乙肝的发病与患者机体的免疫状态密切相关。乙肝病毒的存在是乙肝患者病情持续、波动、恶化和复发的根源。

2.乙肝病毒基因可与肝细胞核内的相关基因整合，当X基因与肝细胞核内的基因整合后，可导致原发性肝癌。这也是肝癌发生的重要原因之一。

3.乙肝病毒主要侵犯的是肝细胞，当肝细胞受到感染后，乙肝病毒会利用肝细胞外壳上的一些突起，附着于肝细胞的表面。当乙肝病毒的一些核心基因进入肝细胞以后，该病毒的基因可以自由地控制肝细胞的正常活动，强迫肝细胞制造出更多的病毒，导致肝细胞日渐衰弱，直至死亡。肝细胞死亡后，乙肝病毒又会从肝细胞中释放出来，继续感染其他健康的肝细胞。这一过程往往只在几个小时内完成。如此反复多次后，患者的肝脏会受到越来越严重的损害，原来正常的肝细胞会逐渐被广泛纤维化的肝细胞所替代，从而导致肝硬化甚至肝癌。

 

 

诱发乙肝变肝癌的日常因素

1、酗酒。长期酗酒对乙肝表面抗原阳性者可促进肝硬化或肝癌的发生。

2、陈腐的食用油。陈腐的动植物油类具有毒性，可能致癌。

 

3、发霉的食物。人们食用发霉的食物会导致霉菌孢子侵入血液或呼吸道而导致身体疾患，发霉的食物多含有黄曲霉素，长期摄入黄曲霉素，会导致肝脏的癌变。

 

4、放任不管。乙肝患者如果不重视治疗，放任不管，乙肝病毒将持续感染复制、炎症促使肝脏纤维化病变，最后导致肝硬化甚至肝癌的发生。所以，乙肝患者和家属应定期到医院进行常规检查，定期复查血清转氨酶，半年至一年一次“两对半”，做一次胎儿甲胎球蛋白，每年检查一次B超。

5、滥用药物。滥用药物对肝脏的损害很大，面对药物种类增多的情况，患者治疗一定要谨慎，避免盲目使用药物。

普通患者在预防肝癌的同时，更要注意预防肝炎。肝炎有极大的几率引起肝癌的发病率，所以患者不仅要进行保肝治疗，更重要的是进行抗病毒治疗。

慢性乙肝是一种常见的肝病，目前治疗慢性乙肝的核苷类药物主要有五种，包括替诺福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定、阿德福韦和替比夫定。其中，替诺福韦酯是近年来新上市的一种药物，它具有独特的分子结构，目前尚未发现明确的耐药变异位点，因此被认为是治疗慢性乙肝的黄金药物。

而恩替卡韦也是一种较为安全的药物，其耐药变异率仅为1.2%，因此与替诺福韦酯一起，被推荐为治疗慢性乙肝的一线药物。

相比之下，拉米夫定、阿德福韦和替比夫定的耐药率较高，年耐药发生率都在10%以上，因此现在已经被列为二线药物，主要用于特殊情况下慢性乙肝的治疗。

慢性乙肝患者在接受治疗时，需要根据自身病情和医生的建议选择合适的药物。同时，患者还需要注意定期复查，以便及时发现耐药情况，及时调整治疗方案。

此外，慢性乙肝患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和饮酒，同时还要注意饮食健康，避免摄入过多的油腻和高脂肪食物。

总之，慢性乙肝患者在接受治疗时，需要综合考虑多种因素，选择合适的治疗方案，并注意日常保养，以最大限度地提高治疗效果。

慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）是一种常见的病毒性肝炎，给患者带来巨大的健康负担。近年来，随着医疗技术的不断发展，口服核苷类药物成为治疗慢乙肝的重要手段。

口服核苷类药物，如恩替卡韦、替诺福韦酯、拉米夫定等，能够有效抑制乙肝病毒复制，使血液中的HBV DNA转阴。然而，这种病毒抑制需要长期服药来维持，与高血压病人吃降压药类似，一旦停药，病情可能会反复。

那么，慢乙肝患者需要服用核苷类药物多久呢？目前，国内外乙肝治疗指南中推荐的停药标准如下：

1. 治疗时间越长，停药标准越难以实现，推荐用药时间也越长。这是因为，以往的临床实践中发现，治疗时间短的患者更容易复发，因此不得不提高停药标准。

2. 即使达到了所谓“停药标准”，专家们仍然推荐尽量延长疗程来防止停药复发。这说明专家对这些停药标准还是有一定保留的。

由此可见，只要在服用核苷类药物的过程中能够维持HBV DNA测不到，就说明抗病毒治疗有效。对于这类慢乙肝患者，建议长期服药，等待治愈性药物研发的突破。

除了药物治疗，慢乙肝患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免熬夜。

2. 饮食清淡，避免油腻、辛辣食物。

3. 戒烟限酒。

4. 定期复查，监测病情。

5. 积极配合医生治疗。

北京地坛医院肝病中心闫杰教授表示，慢乙肝患者需要树立信心，积极配合医生治疗，才能战胜病魔，过上健康的生活。

近年来，乙肝作为一种常见的传染性疾病，困扰着许多家庭。许多人对于乙肝大三阳和小三阳的传染性存在疑问，担心自己被传染。今天，就让我们来了解一下，乙肝大三阳和小三阳是否会传染，以及如何预防乙肝的传播。

首先，我们需要了解乙肝病毒的传播途径。乙肝病毒主要通过以下途径传播：

1. 血液传播：乙肝病毒存在于感染者和患者的血液和体液中，尤其是急性期患者的血液和体液中含有大量的乙肝病毒。破损的皮肤、黏膜是乙肝病毒传播的途径之一。性接触也是重要的传播途径，特别是性滥交、同性恋和异性恋（多个性伙伴）者中比较多见。

2. 母婴传播：孕妇带毒主要是在围产期对新生儿传播，因此，在怀孕过程中，通过接种乙肝免疫球蛋白可以降低传染给胎儿的几率。父方带毒可以在精液中检查到乙肝病毒，因此，父婴传播比母婴传播更难以控制，传染给婴儿后也更难以治愈，往往终生携带。

3. 日常接触传播：虽然携带乙肝病毒的人都有可能将其携带的病毒传给别人，但日常生活中，如握手、拥抱、共用餐具等接触并不会导致乙肝的传播。然而，一旦发生实质性接触，如性传播或血液传播，就一定会被传染。需要注意的是，虽然乙肝小三阳的传染性相对较低，但病毒基因前c区变异的患者传染性会明显增强。

为了预防乙肝的传播，我们可以采取以下措施：

1. 接种乙肝疫苗：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，可以有效地降低感染乙肝的风险。

2. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免与他人共用个人物品等，可以减少乙肝的传播。

3. 定期体检：定期进行体检，可以及时发现乙肝的感染，以便尽早治疗。

4. 加强宣传教育：加强乙肝的宣传教育，提高人们对乙肝的认识和防范意识。