病毒性肝炎最近这几年在我国发病人群逐渐的增多，而且好多人年纪轻轻都患上了病毒性肝炎，造成病毒性肝炎最主要的元凶大都是过多的汹酒，然而病毒性肝炎对病人的影响却非常大。

对于病毒性肝炎最主要的原因就是过多的喝酒。一些研究发现，有半数以上的病毒性肝炎患者都是由于长期的喝酒所引起的。事实上，肝脏对我们的身体，非常的重要它是人体的消化腺体。基本上所有的化学物质都会在肝脏中进行转化。所以肝脏很容易受到一些有毒物质的侵害引起病毒性肝炎。病毒性肝炎在日常生活中需要特别的注意饮食。以下我们就来说一些病毒性肝炎的饮食禁忌。

 

 

首先病毒性肝炎一定要控制饮酒的量。这对于所有的病毒性肝炎患者来说都非常的重要。在患病期间一定要避免任何含有酒精的物质或者饮品，同时多吃一些纤维素含量高的食物，多补充身体中蛋白质含量。同时也应当多摄取些维生素a维生素c维生素b族等各种维生素。造成病毒性肝炎的主要原因就是由于体内过多的缺乏维生素b族物质所造成的。所以在生活中多吃一些含有维生素b的食物对脂肪肝、病毒性肝炎和其他的肝病都有很好的治疗效果。

在日常的饮食中也应当建立良好的饮食习惯。多吃一些含有蛋白质的食物，注意控制糖类脂肪的摄入。少吃或者尽量不吃一些含有过多油脂的东西，我们可以多吃一些青菜，水果和其他各种含有纤维素的东西，在睡觉前面尽量少吃食物。

 

对于病毒性肝炎患者来说也应当经常的补充一些矿物质和其他肝脏所需的微量元素。这对维持肝脏的健康非常的重要，特别是微生态活菌，这种物质可以帮助肝脏进行排毒降低肝脏中肉毒素的含量，缓解身体疲劳。

以上这些就是病毒性肝炎饮食注意。所以患者在面对病毒性肝炎的时候，一定要注意建立良好的饮食和生活习惯，同时一定要谨记不要耽误病情。病毒性肝炎进一步发作会导致肝硬化甚至是肝癌。所以患者还是要做到早治疗早轻松。

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

这个是一个见仁见智的问题。

 

有的人拍胸脯保证，能，我（周围）有几个病人就用中药治好了。还一张嘴就是几个治好的例子。

 

有的人捶首顿足，中药抗病毒，耽误病情，自食其果。这个临床遇到的更多。

 

 

在这里没有必要说谁是谁非的问题。

 

反正我是中医，反正我是没有把握只吃中药给病人拍胸脯说保管治好的。

 

反正我还是要结合现代医学的进展来认识乙肝这么一个慢性病的。

 

说到这里我们来客观认识一下中药

说实话抗病毒治疗并不是中药的优势。

很多中药确实有一定的抗病毒作用，也经过实验证实，不过中药的抗病毒作用靶点不明确、疗效不确切，还是不敢把这么艰巨的任务直接交给中药的。

那么中药在乙肝治疗中是不是就不需要了？

在乙肝的整个病程中，不管是病毒携带、慢性肝炎、肝硬化还是肝癌，在疾病进展的每一个阶段，可以说中药都有其特有的优势。

改善症状，减轻副作用，抗炎保肝，抗纤维化，利尿消肿，提高免疫，抗肿瘤，调节脂质代谢等等，多个环节、多个靶点，都可以作为重要的辅助治疗。

我觉得没有必要挑刺中医怎么还带听诊器，怎么中医还要做检查，社会发展到这个年代，你还觉得中医只有望闻问切，只有膏汤丸散，那不是中医不发展，而是你自己的坐井观天。

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作者 | 王素娜
文章首发于 | 感染科王素娜微博

 

乙肝免疫耐受期指的是e抗原阳性，HBV DNA非常高，但没有活动性肝病证据的一段时期。具体表现为大三阳，乙肝病毒定量非常高，肝功化验中谷丙转氨酶（ALT）正常，肝活检显示肝脏炎症活动非常轻微。

 

以往的观点是，乙肝免疫耐受期的患者发展为肝硬化、肝衰竭、肝癌的风险低（疾病进展风险低），对于抗病毒治疗的应答差，除非有进展性肝病的证据，否则，不进行抗病毒治疗。

 

但现在随着强效低耐药抗病毒治疗时代的来临，越来越多的证据表明，部分免疫耐受期的患者也是需要治疗的。并且因为乙肝抗病毒药的不断降价，越来越多的患者有能力负担抗病毒治疗的费用。

 

首先，ALT多少算正常？不同的化验单往往标注着不同的正常值，我见过的ALT最高正常上限是68U/L。

 

 

那么，患者ALT长期60真的算正常吗？

 

即使以40为上限，也有越来越多的研究表明，ALT高正常值，也就是ALT为26～40U/L的HBV感染者疾病进展风险的远大于ALT低正常值者（小于等于25U/L），ALT高正常值的HBV感染者具有显著肝组织学病变的比例也远高于低正常值者。

 

所以，2018年美国肝病学会重新定义了免疫耐受状态，更新了ALT的正常上限，采取35 U/L（男性）和25 U/L（女性）作为正常上限，并且注明不要使用当地实验室的正常上限标准[1]。

 

其次，符合新标准的免疫耐受期患者就不用抗病毒了吗？

 

将不同年龄的免疫耐受期患者进行分组，小于35岁，26到50岁，50岁以上，高年龄组患者具有显著肝组织学病变的比例远高于年轻患者[2]。

 

另外，免疫耐受期的患者也可能已经有乙肝病毒基因的整合，启动了肝癌的进程[3]。因此，不治疗的免疫耐受期患者发生不良事件（肝硬化，肝癌，肝衰竭）的几率要高于经过治疗的免疫活动期患者[4]。

 

 

再次，核苷（酸）类抗病毒药物可以通过长期降低患者的HBV DNA水平，从而改变不良结局[5]。

 

因此，应放宽免疫耐受期患者的抗病毒治疗指征。以下情况需要考虑抗病毒治疗：

 

一，年龄大于30岁依然是大三阳的患者。

 

二，有肝硬化和肝癌家族史的成人患者。

 

三， 接受免疫抑制治疗的患者。

 

四，有HBV相关肝外表现的患者。

 

五，HBV DNA大于10E6IU/ml，期望提高母婴阻断率的孕妇。

 

当然，我们更期待的是乙肝的根治性治疗取得突破性进展。在根治的曙光出现之前，希望所有的乙肝患者都还有机会等待那一天的到来。

 

参考文献：

 

[1]2018年版AASLD慢乙肝指南

 

[2]Nguyen MH, Garcia RT, Trinh HN, et al. Histological disease in Asian-Americans with chronic hepatitis B, high hepatitis B virus DNA, and normal alanine aminotransferase levels. Am J Gastroenterol. 2009 Sep;104(9):2206-13.

 

[3].Varbobitis I, Papatheodoridis GV. The assessment of hepatocellular carcinoma risk in patients with chronic hepatitis B under antiviral therapy.Clin Mol Hepatol 2016;22:319-326.

 

[4] Kim GA,et al.High risk of hepatocellular carcinoma and death in patients with immune-tolerant-phase chronic hepatitis B.Gut. 2018 May;67(5):945-952.

 

[5].Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. N Engl J Med, 2004, 351:1521-1531.​​​​

 

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我们周边好多人都谈乙肝色变，和携带有乙肝病毒（简称HBV）的人在一起需要注意哪些方面？和他们能一起吃饭吗？有关乙肝的一些真相需要澄清，我们要认识乙肝。

 

 

大家都知道乙肝病毒（HBV）的传播方式有三个：

 

一、通过血液传播，乙肝患者的血液，汗液及唾液中都会含有乙肝病毒，乙肝家庭，男性不要共用刮胡刀等，女性不要共用修眉刀等，如无生育要求，做好安全措施，最好饮食采用分餐或公筷。

 

二、性传播。

 

三、母婴垂直传播。

 

但在日常相处的生活中，像握手、拥抱、一起工作、一起用餐、打喷嚏等不会传染乙肝病毒。我们平时要注意体育锻炼，提高免疫力，养成良好的生活习惯，远离烟酒，尽量避免熬夜等。

 

 

携带有乙肝病毒的人，是否有传染性要看体内乙肝病毒定量（HBV DNA）的水平。如果化验血中HBV DNA（+），即表示有传染性，随着定量值得增加，传染性就越强；抽血化验时发现乙肝病毒定量（-）时，说明就没有传染性。了解了传播方式以及HBV携带者是否具有传染性的知识，我们就可以正确对待生活中的一些疑问，如果还是害怕与携带有HBV的人相处，最好去接种乙肝疫苗，等到体内乙肝表面抗体出现后，就可以不必害怕感染乙肝病毒了。

 

没有抗体的人应该如何跟乙肝病毒感染者相处？

 

这确实是一个需要注意关注的问题，接种乙肝疫苗是最直接最有效的方法，乙肝疫苗是阻断乙肝传播的首选措施，乙肝抗体出现在血液中，一但身体感染乙肝病毒，抗体会立即出现，清除病毒，阻止病毒侵入人体。定期查体检测乙肝抗体，如抗体有降低立即补注乙肝疫苗。

 

HBV携带者该怎么样与新生儿相处，我们都知道刚刚出生的孩子一般都会接种乙肝疫苗第一针，接着就是要等到娃娃满月前打第二针疫苗，如果新生儿还没有免疫应答，也就是没有产生抗体，再加上乙肝携带者的乙肝病毒定量（HBV DNA）呈阳性，应避免和新生儿过分亲密，这时期乙肝病毒可以因皮肤黏膜的细小破损而感染。娃娃体内一般在接种第二针后才会出现稳定的抗体，归外界乙肝病毒有了抵抗力。

经常会有朋友问我，和患有乙肝的人一起吃饭是不是会被传染上。相信很多人都对此产生过担忧。事实上，这都是因为大众还不够了解乙肝这一病症，从而产生的错误认知。

 

乙肝的确可怕。因为乙肝，很多人不仅在生活中遭排挤，甚至还会找不到工作。

 

有数据显示，目前我国现存的乙肝病毒感染者有近7000万例，其中有90%并未得到治疗。病毒性肝炎是我国法定报告传染病中病例数第一的乙类传染病。尽管通过接种育苗等等措施，儿童患病率已经大大下降，但由于该病的传染性高，想要有效预防仍十分艰难。

 

 

为什么乙肝的传播如此迅速呢？

 

是因为乙肝患者和乙肝病毒携带者都是主要的传染源。乙肝患者，毋庸置疑已经确诊为患有乙肝。而乙肝携带者，指的是乙肝病毒表面抗原（HBsaAg）持续呈阳性6个月以上，但没有任何症状，肝功能又正常的人群。

 

那么，仅仅和这两类群体吃个饭就能被传染上吗？事实上，乙肝的传染途径主要有这三个：

 

一是血液传播，乙肝患者和病毒携带者的血液、体液都存在着乙肝病毒。如果身体被输入这类带病毒的血液就会被传染。

 

二是母婴传播，我国乙肝发病率如此高的主要原因正是家族传播。如果母亲患有乙肝，将会通过胎盘、血液、羊水或者阴道里的分泌物等途径将乙肝病毒传染给胎儿。

 

三是性传播，进行性行为的男女双方，若是有一方患有乙肝，将会通过亲密行为传染给另一方。

 

看到这里你应该也意识到了，和乙肝患者或病毒携带者同桌吃饭是不会被传染上的！所以，不要再害怕接近身边的乙肝患者了。

 

 

当然，乙肝的广泛性令人不得不在生活中提高警惕。如果你在日常中存在以下几种症状，那么就很有可能患上了乙肝。

 

（1）消化问题

 

主要表现为食欲不振、恶心想吐、厌油和腹胀腹痛等等。在我们的肝脏发炎时，胆汁的分泌会减少，从而影响食物的消化和吸收。

 

（2）全身不适

 

乙肝患者会经常赶到乏力、疲惫。还有部分患者会出现面色暗沉，四肢某处还会长出密集的红斑。

 

（3）类似于感冒

 

恶心呕吐、发热、头痛等等这些类似于感冒的症状，其实也是乙肝的主要表现。很多人出现这种情况会误当普通感冒处理，最后导致病情加重。

 

（4）肝痛

 

一般来说，患有乙肝不会太强烈的疼痛感。但如果肝脏异常肿大发炎、肝包膜紧张，可能会刺激痛觉神经，导致患者右上腹、肋部出现疼痛。

 

如果有上述症状的，建议及时进行检查。其实，如果只是乙肝病毒携带者，肝功能没有问题的情况，无需太过担心。只要日常生活中注意饮食和作息，不会有太大的影响。如果肝功能受损，一定要及时就医接受治疗~

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乙肝患者的饮食需要格外的注意，尤其是不可以吃一些不利于肝脏的食物，但是像龙虾一样的海产品的话，适当的吃一些也不会有什么影响，但是不可以过量食用，而且吃的海产品一定要优质一点的，不可以吃一些死的海产品，不然会导致肝脏受损，造成不利影响。

患有乙肝的患者通常都会表现出食欲不振的症状，有的患者会出现恶心，想吐的症状，但是有的患者轻的话，不会出现什么不好的感觉，只是在体检的时候检查出来的，这个时候患者虽然不用治疗，但是饮食也需要注意一些，那么，乙肝患者可不可以吃龙虾等海鲜产品。

 

1，我们都了解海鲜虽然说是一种比较寒凉性的食物，但是含有丰富的蛋白质、低胆固醇和各种微量元素等有营养的物质，对我们身体的好处也是很多的，所以说患有乙肝的患者可以适量吃一些龙虾等海鲜产品，但是不能一次性吃得太多，而且选择的龙虾之类的海产品，一定要避免购买一些没有食品卫生和安全的，因为这类的海产品通常会带有给中病菌病毒之类的，吃了之后很容易造成急性胃肠炎、痢疾等疾病出现，严重的话，还会容易造成乙肝病情加重，甚至是肝昏迷，所以说选择海鲜是很重要的一个环节，一定要到大超市或者是有正规营业资格的海产品商店购买活的海鲜比较好。

 

2，患有乙肝的患者想要吃海鲜的话，也需要煮熟了之后才可以吃，不可以吃一些半生不熟的东西，而且还需要积极地进行相应的治疗，一般患有乙肝的患者都需要先应用抗病毒的药物治疗，比如：干扰素，就尅得到比较好的治疗效果，平时避免吃太油腻或辛辣刺激性的食物，以免给身体造成什么伤害，而且患者的饮食应该保持清淡有营养，尽量多吃点富含蛋白质和维生素的食物比较好，这样可以帮助患者早日康复，得到更好的治疗效果。

最后，乙肝患者平时还需要注意多休息，避免过度劳累，尤其是晚上的时候要早点休息，尽量避免总是长时间的熬夜，因为经常熬夜对肝脏的影响也比较大，而且平时患者还可以吃一些含有脂肪的食物，但是要适量，不可以吃得太多，以免形成脂肪肝，对患者的影响就会很大。

　　乙型肝炎带原者小心，体内的病毒量越高，肝硬化与肝癌风险就越高！1名妇女罹患乙型肝炎多年，定期抽血检查肝功能指数(GOT、GPT)皆正常，但是病毒量飙破上亿，该名妇女很担心，可是在台湾健保给付的条件下，肝功能异常者才可以治疗，所幸自费治疗后，病毒量已经明显下降。

　　南投医院洪弘昌院长表示，乙肝是台湾肝病的头号凶手，病毒量的多寡不一定要治疗，且健保给付会以肝功能指标(GOT、GPT)为依据，但病毒量高的患者是肝癌、肝硬化的高危险群，因此医师会依据病人的肝功能、病毒量做参考指标，评断病人是否需要近一步积极服药治疗。

　　病毒量高，经过与医师讨论，可考虑自费服药治疗

　　如果肝功能指数超出正常值，表示肝脏正在发炎，但是肝脏发炎与其体内的病毒数量是不一定正相关的，目前乙肝、丙肝的治疗，健保给付的规定是以肝功能异常为前提，肝指数（GPT）达80至100之间，约为正常值2倍以上，且持续逾3个月，同时病毒量超过2000者，就可接受预防性治疗。

　　病毒量低也别轻忽　仍然有罹患肝癌机率

　　如果病人的状况未达健保给付标准，但仍感到担心时，可在与医师讨论后，考虑自费服药治疗。其实，除了乙型肝炎带原者体内的病毒量高要注意，小心肝癌风险提高。但是，也别以为病毒量低就能轻忽，国内曾经有研究追踪乙肝患者长达14年发现，即使病毒量低，但乙肝表面抗原浓度高者，罹患肝癌的机率仍旧高出13.7倍。建议乙肝患者判断肝癌风险，还是必须兼顾乙型肝炎病毒量和乙型肝炎表面抗原“双指标”才能有保障。

　　对于病毒量低、表面抗原低、罹患肝癌风险低的三低者，建议只要每年定期追踪1次即可；但是，如果体内病毒量低、表面抗原高，最好每3个月到半年就要定期追踪1次，一旦发现肝功能异常，应该立即积极治疗。

　　【医师小叮咛】：

　　洪弘昌院长建议，避免发生肝癌，除了日常生活作息应正常、不吃刺激性的食物、注意均衡饮食，还要避免吃加工食品，例如泡面、花生制品、罐头等，减少肝脏的负荷。病人如果正在进行药物治疗，最好持续2至3年的规律服药，可有效降低肝癌的发生率。

　　身边的“大小三阳”是否会传染到你

　　日前，全国第一起因“乙肝歧视”引发的行政诉讼官司被安徽当地法院正式受理，案由是安徽一名大学毕业生，在今年的公务员招考中获得第一名的好成绩，然而他却因为在随后的体检中被查出感染了“乙肝”而被拒绝录用。在此事之前，更有过因“乙肝歧视”引发报复案件造成一死一伤的报道。乙肝“大三阳”或“小三阳”者在求学、找工作时遇到不公平待遇并不少见，究其原因往往是因为学校或单位担心他们会传染给其他人。

　　生活中很多人反对歧视“乙肝”，可一旦身边同事中有人查出携带乙肝病毒，又不免暗自紧张，担心自己在不知不觉中染上乙肝。北京地坛医院肝病科主任医师刘庄告诉大家，实在不必谈“乙肝”色变，因为不同的感染情况传染性是不同的，而且乙肝主要是通过体液传染，并不像大家想象的那样一起吃饭、面对面说话就会传染，所以不必对周围携带乙肝病毒的人“敬而远之”。

　　出现“大三阳”“小三阳”并不意味着得了乙肝

　　刘庄医生说，人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”其实并不能说明这人就得了慢性肝炎，而只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒。一般检查是否感染了乙肝病毒主要是根据血液指标，即表面抗原、核心抗体、e抗原、e抗体和表面抗体，也就是人们常说的“两对半”。如果某人的血液中表面抗原、核心抗体和e抗原都显示为阳性，那么就可以判断此人是“大三阳”。而如果是将上述三个指标中的e抗原改为e抗体，那就是“小三阳”。相比较而言，“大三阳”的病毒复制更活跃，传染性更强。

　　伴有转氨酶异常才诊断为乙肝

　　刘庄医生说，根据“大三阳”、“小三阳”的情况并不能判断是否感染慢性乙肝，还要看其肝功能是否正常，而判断的主要指标就是转氨酶。如果转氨酶超过标准范围，可以认为肝功能不正常，也就是肝脏有炎症。如果同时有“大三阳”或“小三阳”呈阳性，那么就可以判断其感染了慢性乙肝。但如果只有转氨酶不正常，而“大三阳”、“小三阳”都正常，那么基本就可排除是感染了乙肝，而要进行其他检查，看是否患了其他疾病。

　　乙肝通过体液进行传染

　　乙肝是一种传染病，但它是消化道传播疾病而不是呼吸道传播疾病，也就是说，乙肝是通过体液进行传染的，一起吃饭、面对面谈话是不会传染乙肝的。

　　所谓体液传染包括输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒等情况。刘医生强调，乙肝病毒只有进入血液了，才会传染。如果与乙肝病人面对面说话，其带有细菌的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方，而且进入了血液，正常人才有可能会被传染上乙肝。

　　绝大部分成年感染病毒者可痊愈

　　刘医生说，在成年以后感染乙肝病毒的人群中，有90%至95%都是急性经过，也就是在短期内通过药物治疗或者靠自身抵抗力可以痊愈，不会继续发展下去的。

　　据介绍，一般急性经过的主要表现是转氨酶升高，相当一部分人经过一个月的治疗后，病情就会明显好转；三个月到半年后，指标基本正常；大约在一年左右时可以出现抗体。也有一部分人在感染病毒后，可以不通过治疗，依靠自身的免疫力痊愈，并出现抗体。另外还有很少的一部分人会感染成爆发性肝炎，这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快，其中有60%至80%的人最终会死亡。为什么有人感染的是急性经过的肝炎而有的人就感染成爆发性肝炎呢？刘医生的解释是，这与每人的机体状况有关，不同的人的机体免疫力是不同的。

　　据介绍，慢性乙肝病毒携带者主要都是在婴幼儿时期感染后没有痊愈，从而导致终身携带。因为婴幼儿的机体免疫力还不健全，不像成年人那样有着较强的自愈能力。

　　家庭成员间最易互相传染

　　垂直传染也就是母亲传给婴儿，这是乙肝传染的一个重要途径，如果母亲携带乙肝病毒，她生的孩子很有可能会被传染上。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病，但会传染给所生的孩子。另外，孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。而且，在幼年时期染上乙肝病毒的孩子成年后很难痊愈，很可能再继续传染，包括传给其下一代，这也就是为什么乙肝病毒感染家庭聚集现象特别严重的原因。

　　三措施阻乙肝母婴传播

　　另外值得注意的是，夫妻间接触也是感染乙肝的重要渠道。对于已经染上乙肝病毒的人来说，除了其唾液外，男性的精液和女性的阴道分泌物中都会存有乙肝病毒。夫妻间如果有一方携带有乙肝病毒，很有可能通过性生活的接触传染给对方。

　　注射疫苗是有效易行的预防措施

　　刘医生说，目前已经将乙肝疫苗列入计划免疫的一部分，可以加强孩子在幼年时期的抵抗力。

　　而对于健康的成年人来说，注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群，最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。

　　如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒，另外一方最好尽快注射疫苗，直到产生抗体后再结婚，这样可以有效保护对方。如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒，一定要先治好后再考虑要孩子，以免传染给下一代。另外，知道自己携带乙肝病毒要在生活中多加注意，使用专用的牙具、剃须用品等，而且最好单独摆放。

　　相关阅读：共用牙刷传播乙肝　　牙签容易传染乙肝(图)

　　注射疫苗后要定期到医院进行检查，看是否真的产生了抗体，如果没有，还要适当加量。即使产生了抗体，也要在5至7年后再进行一次检查，看抗体是否还存在。曾经感染过乙肝，痊愈后自己产生抗体的人，就不必再注射疫苗了。而且，自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长，理论上是终生有效。

无论哪种肝炎，吃饭都不会通过传播的，丙肝也是一样的，它和其它肝炎的传播方式一样，一起吃饭不会传染。不过前提是你的口腔皮肤没有出现损伤，如果有口腔溃疡，他的口水可能携带有病毒，通过饭菜接触有可能传染，但是这种传播几率是非常小的。

大家对肝炎这种疾病都是比较害怕的，因为它的传染性很强。而且患病之后比较难治愈，对生活和工作的影响是非常大的，还会影响生育，除了常见的乙型肝炎，患丙型肝炎的人也越来越多，对于有这种疾病的患者，许多人都不敢过于亲近，怕被传染病毒，甚至不敢一起在餐桌上吃饭，这样令到病人很自卑，我们不应该这样，大家要了解这种疾病，这样就不用担心接触患者了。

 

一、吃饭会传染病毒吗

其实，无论哪种肝炎，吃饭都不会通过传播的，丙肝也是一样的，它和其它肝炎的传播方式一样，一起吃饭不会传染。

病毒不会通过消化系统传播，一起吃东西不会染上肝炎，不过前提是你的口腔皮肤没有出现损伤，如果有口腔溃疡，他的口水可能携带有病毒，饭菜沾上病人的口水，如果你刚好吃了，病毒通过伤口进入血液，就有可能感染，但是这种几率很小，大家不用担心，如果害怕，可以使用公筷。

二、有几种方式会传播丙型肝炎

1、母婴传播：孕妇如果是丙肝患者，可通过怀孕传播给腹中胎儿，也可以通过产道或者和产后感染。母婴传播的概率也很高。

2、血液传播：这种传播方式是最常见的。事实上，很多传染病都通过血液传播的。输血、针灸、拔牙、纹身等都会让你染上肝炎病毒。

 

3、性传播：男性的精液、女性的分泌物、汗液都有病毒，性生活时如果皮肤粘膜有受损，很容易就被传染。

由此可见，吃饭传染丙型肝炎的可能性是非常小的，正常接触患者是不会被传染的，大家不要排斥肝炎患者，只要我们做好个人卫生，和患者吃饭食用公筷，不共用牙刷、刮胡子刀等物品，就可以保护自己。虽然吃饭时不会被传染，但为了安全起见，在外面吃饭时最好选择卫生有保障的餐馆，不要选择街边小店。同时，为了卫生，最好自带餐具，这是对自己的健康负责。

 

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什么是乙肝小三阳？

 

小三阳又称乙肝小三阳，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者，经过乙肝病毒免疫学检查，结果为乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(抗HBe/HBeAb)、乙肝核心抗体(抗-HBc)均为阳性，通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小，但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，其所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，不能表达e抗原和e抗体，但是如果检查HBV-DNA依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗。

 

对于小三阳的患者一定要区别对待，该不该治疗视具体情况而定。从理论上讲，所有小三阳患者都该得到治疗。但实际情况看，应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝小三阳的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。有的小三阳人群，肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏;有些小三阳患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。

 

 

什么是乙肝大三阳

 

大三阳即HBsAg、HBeAg,抗-HBc阳性，表示为乙肝感染者，体内有病毒复制，有较强的传染性，也可见于无症状携带者。大三阳，说明乙型肝炎病毒在人体内复制活跃，这类患者体内的血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、尿液都可能带有传染性，如果同时有肝功能损害(尤其转氨酶GPT增高者)，首先就应隔离，在家中的碗筷等餐具与家人分开，定期消毒，患者采用抗病毒，提高机体免疫力和对症降酶保肝措施。对于密切接触的家庭成 员也应查肝功和乙型肝炎病毒感染指标，如果“二对半”五项全阴，应注射乙肝疫苗加以预防。建议检查乙肝病毒 DNA ，肝脏 B 超，肝功能等。根据实际情况处理。

 

小三阳表示病毒已基本停止复制，传染性比大三阳小，若乙肝病毒 DNA 阴性，则基本不再具有传染性。大三阳转成小三阳表示病毒复制减弱，传染性小，病情好转。

 

乙肝患者有必要接种乙肝疫苗么？

 

对乙肝小三阳患者来说，已经没有接种乙肝疫苗的必要性了，接种乙肝疫苗也不会产生保护性的作用。对于小三阳患者来说，已经没有接种乙肝疫苗的必要性了，乙肝疫苗是乙肝病毒的表面抗原成分，可以刺激机体产生保护性的抗体，从而预防乙肝病毒的感染，主要应用于没有保护性抗体的正常人群，但是一旦感染了乙肝病毒，即使接种乙肝疫苗也不会产生抗体，没有特殊的预防作用。

 

 

如果把乙肝病毒比喻成进攻人体的侵略者，而疫苗的作用就是刺激身体产生抗体，相当于守城的卫兵，而乙肝病毒感染者，尤其是小三阳，相当于敌人已经攻破城池，而这时候的守城的卫兵是已经没有用的了，因为敌人已经攻陷了城池。由于乙肝具有较为广泛的感染率，并且部分会导致肝硬化、肝癌等终末期的肝病，具有严重的危害性，应该在人群中积极的筛查出乙肝病毒感染者，做好疾病的诊疗，对于没有保护性的抗体的正常人群来说，应该及时的接种乙肝疫苗，如果体内能产生保护性的抗体，可以有效的预防乙肝病毒的感染。