有些学者认为一过性高血压并不能算是高血压，因为只有长期血压高才会引起某些心血管疾病的发生，一次性，过去就过去了。然而，一过性高血压其实也有很大的危害——诱发主动脉瘤而造成大出血，因此，我们要对它提高警惕。

 

一、什么是一过性高血压？

 

一般来说，对于未使用降压药物的人，非同一天有3次测血压高于140/90mmHg则考虑诊断高血压，对于一过性高血压，目前没有明确的诊断标准。

 

一过性高血压可分为短程、中程和长程3类。短程一过性高血压指一天内血压波动性超出正常，血压变异性增加是心血管危险因素。中程一过性高血压指一天或数天内血压增高，其他较长时段血压正常。长程一过性高血压表现更长时期内血压波动，例如患者温暖季节血压正常，寒冷季节血压增高等。一过性高血压的诊断，需排除常见的良性血压增高现象，如运动、饮食等。

 

二、一过性高血压的四种诱发因

 

1.  哮喘

 

近年来有研究表明，哮喘和一过性高血压之间有较强的相关性。哮喘会引起气道阻塞，造成二氧化碳排出困难，从而引发呼吸性酸中毒。潴留的二氧化碳还会引起血管平滑肌反射性收缩、管径减小，而造成血管外周阻力增加，进而造成心脏加大输出，血液收缩压力上升——即高血压的形成。

 

 

2.  偏头痛

 

偏头痛也是一过性高血压的危险因素。其可能的机理是：偏头痛患者的内皮素-1含量较高，会引发血管平滑肌收缩、血流外周阻力增大而造成血压的升高。

 

3.  不良情绪

 

也有研究表明，焦虑、惊恐等不良情绪容易诱发一过性高血压。其可能的机理是：焦虑会刺激下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素，进而刺激腺垂体分泌促肾上腺皮质激素，接着就会促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，从而增加平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，造成心肌收缩更加有力，血压暂时性上升。

 

 

4.  高声唱歌

 

高声唱歌一方面会造成情绪激动，一方面又会因为屏气造成气流不畅而引发呼吸性酸中毒，最终导致一过性高血压的发生。

 

三、一过性高血压可引发腹主动脉瘤

 

常规高血压通过压迫血管侧壁，进而损伤甚至冲破血管内膜压迫中膜，造成血管壁的变形变薄，形成腹主动脉瘤。而相比而言，一过性高血压对管壁的作用虽然是短暂的，但只要压力够高，依然能冲破血管壁内膜，出现的管壁的膨大形成腹主动脉瘤，或造成已经形成的主动脉瘤的破裂出血，威胁到患者的生命健康安全。

 

哮喘、头疼、情绪激动甚至高声说话都会导致血压的暂时性升高，会诱发腹主动脉瘤等多种心血管疾病，如果我们对这些现象不够重视，会使疾病悄然发展加重。一过性高血压也是病，我们也应对它提高警惕——从现在做起，调节不良情绪、养成良好生活习惯，做好一级预防，健康才有保障！

 

 

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高血压病越来越多，但关于高血压的危害仍然有很多人一知半解。高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高。今天我们就看一看高血压如果时间过长或者控制不好，会有哪些并发症发生的可能性？

 

一、冠心病

 

高血压引起的损害，主要体现在动脉血管的动脉粥样硬化上，而动脉粥样硬化，如果发生在心脏，其结果就是冠心病，所以冠心病是高血压造成的常见的并发症之一。

 

二、高心病

 

高血压除了可以引起冠心病以外，还会导致心肌逐渐肥厚，心肌重构进而引起心脏扩大心功能不全，这也是我们常见的高血压性心脏病的病理过程。所以高血压性心脏病也是高血压造成心脏损害的常见疾病。

三、脑血管病

 

脑血管病中除了包括脑梗塞以外还有脑出血、脑动脉畸形等脑血管疾病也都是高血压，可能导致的最常见的并发症。脑梗塞的原因是因为脑血管的动脉粥样硬化。而动脉畸形和脑出血等主要原因都是因为高血压直接导致的血管壁压力持续增大。

 

四、肾脏损害

 

高血压所导致的肾脏损害，也就是我们常见的高血压肾病，也非常常见，其可以破坏肾脏微循环，进而引起一系列的肾脏疾病。

五、其他损害

 

其实高血压所能导致的并发症还有很多，比如眼部的损害、外周血管的损害、其他部位动脉损害等等，咱们就不再一一列举。

 

高血压所能导致的并发症有很多，但预防和避免这些并发症的唯一方法就是把血压控制达标，如果不能把血压控制达标，那么这些并发症都会在有可能的情况下一一找上门来！

 

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高血压的发病率真的有了明显的增加，我记得在我小时候，得高血压的主要是一些老人，但是现在就不一样了，20多岁得高血压的也不足为怪。就拿我这些年遇到的病人来说吧，50岁以上高血压的患病率超过50％。

我们都知道高血压是一种慢性病，慢性病顾名思义就是说它目前治愈不了，只能靠药物控制。很多人在得了高血压以后，心里就比较忐忑，怕吃了降压药以后，就戒不掉了，其实这种想法是不正确的。为了让大家对高血压有更多的了解，我来分享一下相关知识。

 

血压不控制会有什么危害呢？

可能大家会觉得对高血压比较了解，但是这些只是停留在表面，根据权威的调查，在高血压患者之中，对高血压的知晓率大约在50％左右，高血压的治疗率低于50％，高血压控制达标率不足20％，也就是说有很多高血压患者要不不知道自己有高血压，要不知道得了高血压但是没有治疗，还有一些患者按时吃降压药，但是控制的却不怎么好。

高血压单纯从字面意思来理解，就是指血液对血管壁的压力，只不过在物理学并不用压力而是压强。如果血压高的话，那血液对血管壁的冲击力就会比较大，这样无疑会增加血管的损伤。血管受到的压力增加以后，血管壁的厚度就会变小，血管的通透性就会增加，这样就会造成原本进入不了血管的物质进入血管。如果一个人的血脂高，那就会使脂质沉积在血管壁，在一系列复杂的免疫反应以后，造成动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化就类似于我们长期使用的水管内壁上附着的水垢，在早期的时候，动脉粥样硬化会造成血管壁的弹性下降和管壁的狭窄。血管壁的弹性下降以后，如果血压忽高忽低就会增加血管破裂的风险，这就类似于老化的塑料，稍微用点外力它就碎了，如果如果高血压控制的不好的话就会增加脑出血的风险。随着动脉粥样硬化的进展，血管会变得越来越狭窄，当狭窄到一定程度就会引起一些症状，比如头晕、胸闷、胸痛等，狭窄严重的话会造成血管的堵塞，可引起心肌梗死、脑梗死等心血管疾病。

血压增高以后，就相当于在心脏上面施加了一个力量，如果心脏想维持人体正常的工作，那就必须克服这种阻力，心脏就需要长期超负荷工作。在高血压的早期的时候，心脏尚且可以承受住这种压力，但是久而久之，心脏会有撑不住的那一天，当心脏撑不住的时候，也就是心衰的时候，只要时间足够长，患者会出现心力衰竭的情况。

除此之外，长期的血压控制不佳，会增加高血压肾病、高血压视网膜病变、高血压脑病、主动脉夹层等的并发症，会造成视力下降、肾脏衰竭、心脏撕裂等的后果。

 

高血压可以停药吗？

可能很多患者都曾经被医生告知要终生服用降压药物，其实这种说法并不一定准确。在临床上高血压其实是分为原发性高血压和继发性高血压的，前者由于找不到具体的病因，所以称之为原发性高血压，而后者就不同了，人家有明确的病因。换句话说原发性高血压明确的病因找不到，继发性高血压是有着明确的病因的，所以它能被治愈。

如果被确诊的是原发性高血压，由于无法被根治，所以一旦被确诊以后就不能停药。如果被确诊的是继发性高血压，由于它可以被治愈，只需要去除基本病因，血压也就能恢复正常了，所以在去除原发病的基础上，是可以停用降压药的。不过需要注意，一般来说如果高血压不明确地说是原发性的还是继发性的，那就一律默认为是原发性高血压，所以一般来说高血压患者是不能停药的，除非误诊了。

不知道大家有没有想过，我们为什么控制好血压呢？其实这样做的目的就是为了降低高血压带来的并发症，我之前在急诊科见过很多患者因为不重视血压而造成脑出血和脑梗死的案例。仅仅控制好血压是不够的，还需要控制血压的平稳。在某种程度上来说，血管类似于铁丝，如果我们反复折叠铁丝，如果达到了一定的次数后，铁丝就会被折断，而血压的忽高忽低就相当于在折血管，如果血管的弹性不好而且血压又忽高忽低，这就会增加血管破裂的风险。

你以为只需要每天按时吃降压药就够了吗？其实这肯定是不行的，除了每天服用降压药以外，还需要每天测量血压，这样可以明确血压的控制情况，如果血压控制的不好，那就需要调整用药或者改善生活方式。

作者：高明 主治医师 锦州市中心医院 普通内科

高血压是常见的疾病，虽然平时除了偶尔的头痛头晕比较严重之外，也看不出有哪些严重的影响来。像现在怀孕期间要是不注意还会引起高血压的症状呢，一些中老年人也会在不良的生活习惯让高血压一直也不在安全范围之内。因此平时也只能靠一些降压药物来维持血压不明显的升高。那高血压如果是一直不在正常值上，那还会引起哪些并发症和严重的后果吗。

1.高血压可不是一个单纯的疾病，它的发生会对身体的其它器官健康也是有一定的影响的，像中老年人多年来一下有高血压，那长期的高血压就会引起身体动脉粥样硬化的形成。如果是引起了冠状动脉硬化的话，那就会阻塞血管或者是使血管腔变的狭窄了，这样就会让冠状动脉的功能发生障碍，这样就会明显的出现心肌缺血缺氧的症状。最直接的影响就是会发生冠心病的毛病，冠心病是引起心肌梗死的最直接病因。

2.高血压严重了还会引起脑血管疾病，这就包括脑出血，脑血栓，脑梗塞的发生。这些脑血管病就是脑中风的症状，这个病发生机会大还发病比较急，还特别容易有生命危险呢，高血压病人的血压值越高，而中风的发生机会也就越大，高血压患者还会引起脑动脉硬化的症状。如果动脉硬化挺重，还有过于激动的情绪或者是异常兴奋的话，就会使血压急骤的升高，容易出现脑血管破裂后而发生脑出血的症状。

3.高血压心脏病也是高血压长期处于不正常值的一个后果。高血压长期不正常的话，就会引起心脏肥大、心律失常的情况，如果再严重的话还会出现心力衰竭的症状，这样的后果就是会影响到患者的生命安全。

4.高血压发病与肾脏损害是可以相互影响的，因为高血压会引起肾脏不同程度的损伤，不过肾脏损伤还会加重高血压疾病的病情。一般高血压严重的时候还会出现多尿和夜尿增多的症状。当然肾脏病变还可能会迅速发展成为尿毒症呢。

高血压可不是一个简单的疾病，因为高血压的长期存在，就会引起向上面提到的那些严重的并发症，不仅仅是头晕头痛的症状，还会引起冠心病发作，冠心病会引起心肌梗死的症状。高血压也会引起心脏病及肾病。因此平时一定要注意预防高血压值增高，控制血压在安全范围之内，这样就能避免引起严重的并发症。

高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

 

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。关于高血压并发症的科普，我们不止一次的讲到过，但在高血压患者的心目中，仍然没有确切的概念。

 

今天，咱们再来一起讨论一下，高血压不控制会有哪些并发症？

 

 

一、心脏并发症

 

高血压引起的心脏并发症，主要有几种，一是高血压导致的冠状动脉粥样硬化，从而诱发和导致冠心病；二是高血压导致心肌肥厚，从而导致高血压心脏病；三是高血压导致心肌变性，导致瓣膜关闭不全，从而导致心衰。

 

但不管是哪一种，避免的唯一方法就是控制好血压。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同。

 

二、脑血管并发症

 

脑血管的并发症，和心脏大致相同，但除外动脉粥样硬化导致的脑梗死脑血管狭窄以外，脑出血也是脑血管并发症中的常见并发症。因为高血压导致的动脉承受压力太高，从而导致动脉破裂继而出现脑出血。

 

三、肾脏并发症

 

肾脏并发症，是高血压的常见并发症之一，其主要影响肾脏的实质，进而导致肾脏漏出大量蛋白，严重者会导致肾功能衰竭。

 

四、眼部并发症

 

高血压眼部并发症，也很常见，多是高血压导致的眼底病变，或者是高血压导致的眼部动脉粥样硬化，继而引发一系列的眼部并发症。

 

 

五、外周动脉并发症

 

和心脑血管疾病一样，高血压导致的外周动脉并发症，也多见于动脉粥样硬化导致的外周动脉性疾病，其避免的唯一方法也是控制好血压。

 

高血压的并发症还有其他，但常见的主要是以上五种，而避免以上并发症的最简单的方法就是控制好血压，才能尽可能少的避免高血压的相关并发症。

 

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高血压是现今的一种常见慢性病，很多中老年人都患有高血压。因为高血压很普遍，所以全民都应当重视，没有患上的可以做好预防，患上高血压得患者要听从医生的吩咐，定时定量服用药物或者进行生活调整和中医药调理。

今天我们要谈谈的是影响高血压的因素，不得不说的是，避孕药，消炎药，止痛药都有可能导致高血压的发生，你们知道吗？
 

 

我们先来谈谈高血压是怎么一回事，高血压是一种常见的慢性病，对于正常人而言，血压一般会在一个合理的范围内波动，超过了这个范围就是血压高。高血压的多发群体是中老年人，肥胖人群，以及长期过度饮酒，吸烟的人群。常见的病因是因为精神紧张，高盐高钠为主等等的多种因素。

 

患有高血压的患者常见的症状一般有：头晕，头痛，颈项板紧，疲劳等等不适的症状，有一点大家可以放心的是，高血压没有传染性。这里说的传染性是指不会传染，而不是不会遗传，据可靠数据显示，高血压的遗传大约占比是30-50%。如果家族有长辈患有高血压的人群，更加要注重自己日常的饮食和生活习惯，发现身体不适或者异常的时候，要及时到医院寻找医生帮助。

 

造成高血压的因素多种多样，其中最主要的是遗传和环境，以及生活习惯因素。随着年龄的增长，高血压的患病率也会随之升高。但是，大家很可能忽略的一点是药物对于高血压也会有所影响。如果服用避孕药，激素，止痛药，消炎药等等都有着各种程度会影响自身的血压。

 

 

我们平常不要滥用药物，特别是止痛药和消炎药，在医生推荐的情况下才好服用。避孕药更加不建议，因为避孕的方法有很多，如果因为服用避孕药而产生慢性病，这是一件特别不划算的事情。

高血压如果升高到一定的程度，会出现剧烈头痛，呕吐等等的不良身体反应，更加严重的时候会出现神志不清的情况，如果是短期严重高血压，则会出现器官衰竭，心梗等等的严重不良反应。
 

其实高血压是可以防治的，首先第一步就是要改善我们的饮食和生活作息，不服用避孕药，激素，有必要的时候，服用适量的消炎止痛药，不滥用。其实个人不建议长期服用避孕药的，应急避孕药副作用更加大，如果没有想好要孩子的情侣或者夫妻，一定要慎重选择。
药物导致发生血压高的情况是真实存在的一个因素，我们都要引起警惕，而不能随意轻视，以免发生血压高的情况。
 

总而言之，真正的源头上能够改变才是我们的健康之道。不管高血压还是其他疾病，如果日常我们能够合理地布置好自己的生活，不熬夜，不通宵，不过量服用药物，除了遗传这种无法抗拒的因素以外，可以大大地减轻患有高血压的几率。

 

珍爱自己身体，从当开始，预防高血压，从改变自己的不良生活作息开始，祝愿大家好运。

继发性高血压是指高血压病是继发于某些特定的疾病和原因之后的，和继发性高血压相反的，则是原发性高血压病，原发性高血压病占据了高血压病的大多数，原发性高血压也就是找不到原因的高血压，原发性高血压病占到了高血压病的95%左右，而继发性高血压约占所有高血压的5%左右。

 

 

继发性高血压原因较多，但常见继发性高血压的病因有，肾脏实质性疾病、肾血管性疾病、内分泌疾病、心血管疾病、颅脑疾病等等，此外尚有妊娠高血压综合征，红细胞增多症，药物性高血压等。

 

今天我们就一起来认识认识这些继发性高血压的罪魁祸首！

 

1.肾实质性疾病

 

又叫肾性高血压，是最常见的继发性高血压，它是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的高血压。比如常见的肾炎、肾盂肾炎、肾功能不全或者其他肾损害引起的高血压，因为其根治较为困难，很多到最后均表现为难治性高血压。行肾功能肾活检可鉴别。

 

2.肾动脉狭窄

 

是肾血管性高血压最为常见的因素就是肾动脉狭窄，可为单侧或双侧。多数肾动脉狭窄表现为恶性高血压或者难治性高血压，常常药物治疗效果较差。但肾血管狭窄时可在上腹部或背部闻及肾血管狭窄所致的血管杂音。行肾动脉检查可鉴别。

 

3.大动脉缩窄

 

原发性大动脉缩窄多为先天性，而继发性的大动脉缩窄多为大动脉炎导致的。因为大动脉缩窄，导致狭窄以远的肢体供血较差，使得患者表现为上肢血压高而下肢血压低，患者大动脉缩窄会在体检时于听到明显的血管杂音。行大动脉检查可鉴别。

 

4.嗜铬细胞瘤

 

嗜铬细胞肿瘤会使得肾上腺素和去甲肾上腺素间歇或持续分泌过多，而使得患者表现为阵发性或持续性血压升高。而且血压增高时因为肾上腺素和去甲肾上腺素分泌多，会常常表现为伴心动过速、头晕、脸红等症状，往往降压药物效果较差。

 

5.库欣综合征

 

肾上腺皮质肿瘤或增生导致的糖皮质激素分泌过多所致，库欣综合征往往有其标志性的特点，比如向心性肥胖、水牛背、满月脸、毛发增多等，诊断一般较为容易。

 

6.原发性醛固酮增多症

 

肾上腺皮质增生或肿瘤导致的醛固酮分泌过多所致，且往往可伴随有顽固性的低血钾，周期性麻痹，是原发性醛固酮增多的典型表现。行螺内酯试验，如阳性则往往提示其可能性较大。

 

 

因为继发性高血压有明确的病因，所以继发性高血压的治疗方法与原发性高血压有所不同，如肾动脉狭窄行介入或者手术治疗，肾上腺腺瘤或者胸腺瘤垂体瘤行手术切除治疗等等。不少继发性高血压，可通过手术得到根治或改善，因此早发现早治疗，是对于继发性高血压最好的治疗方法。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

高血压的发病率真的有了明显的增加，我记得在我小时候，得高血压的主要是一些老人，但是现在就不一样了，20多岁得高血压的也不足为怪。就拿我这些年遇到的病人来说吧，50岁以上高血压的患病率超过50％。

 

我们都知道高血压是一种慢性病，慢性病顾名思义就是说它目前治愈不了，只能靠药物控制。很多人在得了高血压以后，心里就比较忐忑，怕吃了降压药以后，就戒不掉了，其实这种想法是不正确的。

 

为了让大家对高血压有更多的了解，我来分享一下相关知识。

 

 

血压不控制会有什么危害？

 

可能大家会觉得对高血压比较了解，但是这些只是停留在表面，根据权威的调查，在高血压患者之中，对高血压的知晓率大约在50％左右，高血压的治疗率低于50％，高血压控制达标率不足20％，也就是说有很多高血压患者要不不知道自己有高血压，要不知道得了高血压但是没有治疗，还有一些患者按时吃降压药，但是控制的却不怎么好。

 

高血压单纯从字面意思来理解，就是指血液对血管壁的压力，只不过在物理学并不用压力而是压强。

 

如果血压高的话，那血液对血管壁的冲击力就会比较大，这样无疑会增加血管的损伤。血管受到的压力增加以后，血管壁的厚度就会变小，血管的通透性就会增加，这样就会造成原本进入不了血管的物质进入血管。

 

如果一个人的血脂高，那就会使脂质沉积在血管壁，在一系列复杂的免疫反应以后，造成动脉粥样硬化。

 

动脉粥样硬化就类似于我们长期使用的水管内壁上附着的水垢，在早期的时候，动脉粥样硬化会造成血管壁的弹性下降和管壁的狭窄。血管壁的弹性下降以后，如果血压忽高忽低就会增加血管破裂的风险，这就类似于老化的塑料，稍微用点外力它就碎了，如果如果高血压控制的不好的话就会增加脑出血的风险。

 

随着动脉粥样硬化的进展，血管会变得越来越狭窄，当狭窄到一定程度就会引起一些症状，比如头晕、胸闷、胸痛等，狭窄严重的话会造成血管的堵塞，可引起心肌梗死、脑梗死等心血管疾病。

 

血压增高以后，就相当于在心脏上面施加了一个力量，如果心脏想维持人体正常的工作，那就必须克服这种阻力，心脏就需要长期超负荷工作。在高血压的早期的时候，心脏尚且可以承受住这种压力，但是久而久之，心脏会有撑不住的那一天，当心脏撑不住的时候，也就是心衰的时候，只要时间足够长，患者会出现心力衰竭的情况。

 

除此之外，长期的血压控制不佳，会增加高血压肾病、高血压视网膜病变、高血压脑病、主动脉夹层等的并发症，会造成视力下降、肾脏衰竭、心脏撕裂等的后果。

 

 

高血压可以停药吗？

 

可能很多患者都曾经被医生告知要终生服用降压药物，其实这种说法并不一定准确。在临床上高血压其实是分为原发性高血压和继发性高血压的，前者由于找不到具体的病因，所以称之为原发性高血压，而后者就不同了，人家有明确的病因。

 

换句话说原发性高血压明确的病因找不到，继发性高血压是有着明确的病因的，所以它能被治愈。

 

如果被确诊的是原发性高血压，由于无法被根治，所以一旦被确诊以后就不能停药。如果被确诊的是继发性高血压，由于它可以被治愈，只需要去除基本病因，血压也就能恢复正常了，所以在去除原发病的基础上，是可以停用降压药的。

 

不过需要注意，一般来说如果高血压不明确地说是原发性的还是继发性的，那就一律默认为是原发性高血压，所以一般来说高血压患者是不能停药的，除非误诊了。

 

不知道大家有没有想过，我们为什么控制好血压呢？

 

其实这样做的目的就是为了降低高血压带来的并发症，我之前在急诊科见过很多患者因为不重视血压而造成脑出血和脑梗死的案例。

 

仅仅控制好血压是不够的，还需要控制血压的平稳。在某种程度上来说，血管类似于铁丝，如果我们反复折叠铁丝，如果达到了一定的次数后，铁丝就会被折断，而血压的忽高忽低就相当于在折血管，如果血管的弹性不好而且血压又忽高忽低，这就会增加血管破裂的风险。

 

你以为只需要每天按时吃降压药就够了吗？其实这肯定是不行的，除了每天服用降压药以外，还需要每天测量血压，这样可以明确血压的控制情况，如果血压控制的不好，那就需要调整用药或者改善生活方式。

高血压是一种常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。在我国，有统计显示约有大概2.7亿的高血压患者，每4~5个人当中就有一个高血压患者，可见高血压的发病率之高，但关于高血压的相关误区，仍然有很多，高血压的科普也势在必行，今天我们所讨论的就是原发性高血压和继发性高血压的区别。

 

 

一、什么是原发性高血压？

 

所谓的原发性高血压是指原因不明的高血压，我们行相关检查以后，不能发现高血压的原因，此类高血压被我们定义为原发性高血压。虽然原因发现高血压不能找到病因，但流行病学以及其他循证医学证据显示，原发性高血压和年龄、性别、饮食、生活习惯、肥胖等诸多因素相关，是一个多因素共同诱发的一种高血压分类。

二、什么是继发性高血压？

 

所谓的继发性高血压，适合原发性高血压相比较的，继发性高血压，有明确的相关疾病诱发。这也就意味着患者的高血压是继发于另外一种疾病之后的常见的继发性高血压的原发病包括很多，比如肾动脉狭窄、肾功能不全、大动脉狭窄、脑垂体瘤、肾上腺腺瘤等等等等。很多继发性高血压在纠正患者的原发病以后，患者的血压可以恢复正常，此类高血压被称之为继发性高血压。

三、怎样鉴别患者是不是继发性高血压？

 

既然分为原发性高血压和继发性高血压，那么哪类人群可能是激发性高血压，哪类人群可能是原发性高血压？是否需要查找原因，鉴别患者是不是继发性高血压呢？一般情况下认为，年龄较小的高血压，难以控制的高血压，血压反复波动，不能达标的高血压以及有非常可疑的继发性高血压证据的患者。需要行相关检查，鉴别是否为继发性高血压的可能。

 

 

看懂了吗？并不是每一个高血压患者都需要查找原因，鉴别是否为继发性高血压。毕竟原发性高血压占比95%以上继发性高血压，占5%左右。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

和桂枝并驾齐驱的经典药物：柴胡

从今天起，我想啃一啃硬骨头，这个硬骨头就是中医解热，镇静，保肝最基础的药物之一：柴胡。这味中药太重要了，由它延伸出来的小柴胡汤类方，和桂枝汤类方一样，是中医最重要的经典药方之一。柴胡剂流入日本后，占据了日本汉方药市场的半壁江山，也曾产生巨大的争议，我后面会说到关于柴胡安全性的研究进展。

 

 

小柴胡汤类方所涉及的症候非常复杂，从病位而论，涉及到皮部，肌部，膈，心下，和胃，所以要理解整个小柴胡汤系列是很不容易的。为了打消大家的顾虑，让我们从它的安全性谈起。

柴胡的安全性考证

柴胡有很多品种，临床上常用的有伞形科植物柴胡，和狭叶柴胡。前者称为北柴胡，后者称为南柴胡。北、南柴胡都是很安全的，但是，南柴胡的安全性要高于北柴胡。柴胡制品有生品，醋炙品，醋炙品安全性高于生品。另外有一种柴胡叫大叶柴胡，此物有毒，不可入药。

 

柴胡饮片具有很高的安全性。在日本，以柴胡为主药的汉方制剂从1976年开始正式生产，在日本严格的医疗监管下使用至今。日本人用柴胡剂和中国人不一样，喜欢一用就用好几年，这也为我们观察柴胡的副作用提供了绝佳的样本。他们发现柴胡剂有哪些副作用呢？我们打开日本生产的“小柴胡汤”等药物的说明书，即一目了然。

 

副作用如下：

 

皮肤：发疹、发红、发痒

 

其他：频尿，排尿痛，血尿，残尿感

 

罕见有下列的危重症状。如果出现，请立刻接受医生的诊疗。

 

间质性肺炎：上楼梯时气喘吁吁，出现胸闷，干咳，发热等现象，这些症状或突然出现，或持续发生。

 

假性醛固酮增多症：手脚的疲倦、麻木，四肢肌肉无力感，肌肉痛及软瘫多尿、烦渴抽搐。

 

肝功能障碍：发热，发痒，发疹，黄疸，黄疸，黑尿，褐色尿，全身的疲倦，食欲不振等。

其中的间质性肺炎，很罕见，1989年至1998年十年间，日本每年服用小柴胡汤的人数为100万~200万,其中并发间质性肺炎138例,死亡10例,发病率不会高于13/10 万,死亡率不会高于1/100 万。而间质性肺炎的自然发生率，在美国为20/10 万～40/10 万。也就是说，小柴胡汤诱发间质性肺炎的概率，甚至低于自然发生率，更远远低于干扰素，抗癌药、免疫抑制药和抗风湿药。所以，至今小柴胡汤在日本未下架。

 

那么，为什么许多人盯着小柴胡汤的副作用不放呢？却对干扰素，抗癌药、免疫抑制药和抗风湿药的不良反应坦然受之呢——这来源于很多人对中医不理解，每一个人对未知的事物都会有恐惧感。

 

 

假性醛固酮增多症，是由小柴胡汤中的甘草诱发的，长时期服用甘草是有可能会出现这个副作用，但停药后症状便会消失。

 

我最近看了几篇很有意思的论文。课题是山东省中医药研究院，山东省中医药大学的科研组做的，发表在2010年8月《中国药物警戒》第七卷第八期上。为了找到柴胡的毒性，他们用相当于临床 70kg人体重日用量的 1412．4倍和 1568．0倍的柴胡水提剂（就是水煎剂）给老鼠灌服，结果老鼠未出现死亡。

 

同样是这个课题组，为了进一步探索、使用柴胡的安全边际，用乙醇将240克柴胡提取了一次后，又用水再提取一次，然后喂120只大鼠每日服用，结果60天后，服用柴胡醇—水提取物剂量最高的一组谷丙转氨酶升高了27%，谷草转氨酶升高了48.15%.

 

大家知道，所谓“乙醇提取法”、“醇-水提取法”会导致柴胡的总皂苷和皂苷a等植物单体的含量急剧增加，完全违背了中医的经方煎煮方法，所以现在无论是中药配方颗粒，还是中药煎煮，都是不准许使用乙醇、醇水提取法的。传统的水提法是很安全的。

 

但是即使是用“醇-水提取法”提取出的柴胡提取物，导致肝损伤的概率，也不比可能会导致剂量依赖性肝细胞坏死的对乙酰氨基酚，导致非剂量依赖性肝细胞坏死的青霉素衍生物、抗真菌药，导致肝细胞癌的口服避孕药，导致肝肉芽肿浸润的阿司匹林，导致ALT，AST升高的各种抗生素高。

 

用水提法（传统煎熬）的柴胡制剂发生肝损害的概率更是远远低于上述常用化学药物。

 

可是为什么还是很多人觉得化学药物科学、规范、安全，而中药不安全呢？

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