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得了高血压,是不是终身不可以停药呢?

得了高血压,是不是终身不可以停药呢?
发表人:张新华

高血压的发病率真的有了明显的增加,我记得在我小时候,得高血压的主要是一些老人,但是现在就不一样了,20多岁得高血压的也不足为怪。就拿我这些年遇到的病人来说吧,50岁以上高血压的患病率超过50%。


我们都知道高血压是一种慢性病,慢性病顾名思义就是说它目前治愈不了,只能靠药物控制。很多人在得了高血压以后,心里就比较忐忑,怕吃了降压药以后,就戒不掉了,其实这种想法是不正确的。为了让大家对高血压有更多的了解,我来分享一下相关知识。

 


血压不控制会有什么危害呢?


可能大家会觉得对高血压比较了解,但是这些只是停留在表面,根据权威的调查,在高血压患者之中,对高血压的知晓率大约在50%左右,高血压的治疗率低于50%,高血压控制达标率不足20%,也就是说有很多高血压患者要不不知道自己有高血压,要不知道得了高血压但是没有治疗,还有一些患者按时吃降压药,但是控制的却不怎么好。


高血压单纯从字面意思来理解,就是指血液对血管壁的压力,只不过在物理学并不用压力而是压强。如果血压高的话,那血液对血管壁的冲击力就会比较大,这样无疑会增加血管的损伤。血管受到的压力增加以后,血管壁的厚度就会变小,血管的通透性就会增加,这样就会造成原本进入不了血管的物质进入血管。如果一个人的血脂高,那就会使脂质沉积在血管壁,在一系列复杂的免疫反应以后,造成动脉粥样硬化。


动脉粥样硬化就类似于我们长期使用的水管内壁上附着的水垢,在早期的时候,动脉粥样硬化会造成血管壁的弹性下降和管壁的狭窄。血管壁的弹性下降以后,如果血压忽高忽低就会增加血管破裂的风险,这就类似于老化的塑料,稍微用点外力它就碎了,如果如果高血压控制的不好的话就会增加脑出血的风险。随着动脉粥样硬化的进展,血管会变得越来越狭窄,当狭窄到一定程度就会引起一些症状,比如头晕、胸闷、胸痛等,狭窄严重的话会造成血管的堵塞,可引起心肌梗死、脑梗死等心血管疾病。


血压增高以后,就相当于在心脏上面施加了一个力量,如果心脏想维持人体正常的工作,那就必须克服这种阻力,心脏就需要长期超负荷工作。在高血压的早期的时候,心脏尚且可以承受住这种压力,但是久而久之,心脏会有撑不住的那一天,当心脏撑不住的时候,也就是心衰的时候,只要时间足够长,患者会出现心力衰竭的情况。


除此之外,长期的血压控制不佳,会增加高血压肾病、高血压视网膜病变、高血压脑病、主动脉夹层等的并发症,会造成视力下降、肾脏衰竭、心脏撕裂等的后果。

 


高血压可以停药吗?


可能很多患者都曾经被医生告知要终生服用降压药物,其实这种说法并不一定准确。在临床上高血压其实是分为原发性高血压和继发性高血压的,前者由于找不到具体的病因,所以称之为原发性高血压,而后者就不同了,人家有明确的病因。换句话说原发性高血压明确的病因找不到,继发性高血压是有着明确的病因的,所以它能被治愈。


如果被确诊的是原发性高血压,由于无法被根治,所以一旦被确诊以后就不能停药。如果被确诊的是继发性高血压,由于它可以被治愈,只需要去除基本病因,血压也就能恢复正常了,所以在去除原发病的基础上,是可以停用降压药的。不过需要注意,一般来说如果高血压不明确地说是原发性的还是继发性的,那就一律默认为是原发性高血压,所以一般来说高血压患者是不能停药的,除非误诊了。


不知道大家有没有想过,我们为什么控制好血压呢?其实这样做的目的就是为了降低高血压带来的并发症,我之前在急诊科见过很多患者因为不重视血压而造成脑出血和脑梗死的案例。仅仅控制好血压是不够的,还需要控制血压的平稳。在某种程度上来说,血管类似于铁丝,如果我们反复折叠铁丝,如果达到了一定的次数后,铁丝就会被折断,而血压的忽高忽低就相当于在折血管,如果血管的弹性不好而且血压又忽高忽低,这就会增加血管破裂的风险。


你以为只需要每天按时吃降压药就够了吗?其实这肯定是不行的,除了每天服用降压药以外,还需要每天测量血压,这样可以明确血压的控制情况,如果血压控制的不好,那就需要调整用药或者改善生活方式。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

高血压疾病介绍:
肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果不早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床无特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因不同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。
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  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。

     

     

     

    一、高血压能不能治愈?

     

    要说高血压不能治愈,大多数情况下是指原发性高血压不能治愈!但高血压中,原发性高血压只占95%,还有5%的高血压属于继发性高血压!所谓的继发性高血压,就是指患者的高血压是继发于某一种疾病之后!常见的继发性高血压主要有肾动脉狭窄,肾上腺腺瘤等等,而继发性高血压,大多数情况下根除继发性的疾病之后,高血压大多则可以恢复正常!这样的情况,就是可以根治的高血压,而这样的高血压并不多见!

     

    二、高血压治疗的目的是什么?

     

    其实高血压治疗的目的并不是简单的控制血压,高血压治疗的目的有两个,一是控制血压,减少高血压带来的症状!二是控制血压,减少高血压带来的不良预后,也就是常说的预防并发症!所以,明白高血压治疗的目的,我们就知道高血压为什么要达到理想的目标了!

     

    血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围。

     

    三、高血压的降压目标是多少?

     

    高血压的降压目标,根据合并的疾病不同,其降压目标也不尽相同! 不考虑其他因素,我们的降压目标均为<140/90 mmHg,包括老年人;对于<65岁的患者,推荐的收缩压目标是120~ 130 mmHg;而对于≥65岁的患者,推荐的收缩压目标是130~ 140 mmHg,也就是说,随着患者的年龄增加,降压的目标值也是稍微有所上升,年龄越大,血压的控制目标也可以放的更宽,所以,降压目标也是因人而异的!

     

     

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  • 高血压是指血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值高于正常值,其是最常见的心血管疾病之一,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的重要危险因素。

     

    很多高血压患者吃了高血压药血压反而还变高了,这是很多高血压病人都会有的疑问,这个问题的答案有很多种,但最主要的是因为生活方式和饮食习惯还是和原来一样,才导致降压药效果不好。


    1、高血压药吃了血压还高可能是药不合适


    高血压患者初期吃药时,可能需要尝试多种药物,医生才能判断出何种药物最适合患者,所以如果出现吃降压药后降压的效果没有或者不明显,有可能是因为药物不适合此患者。

     


    2、高血压药吃了血压还高可能是药量不够


    吃降压药后如果没有出现不良反应,但是血压控制的效果却不好,不能让血压回归正常状态,也可能是因为药量不够,那么医生会根据患者的病情,相应增加剂量,如果已达最大剂量,医生会考虑增加降压药物,联合用药控制血压的效果可能会更好。


    3、高血压药吃了血压还高可能是不良生活习惯


    高血压的发作虽然跟遗传因素有关,但是它更多是因为后期的生活不良习惯和饮食习惯导致发作的。如长期吃得太咸、太油,经常不注意吃饭时间饱一顿饿一顿、长期熬夜等,这些生活习惯和饮食方式都会引发高血压。即便是在进行治疗的过程中,即便是在吃降压药,这些不良习惯也应当更改,否则会影响到降压的效果。

     


    4、高血压药吃了血压还高跟药物起效时间有关


    有的人可能一发作就吃药,刚吃完药就去测血压,血压高就觉得药物不起作用,实际上降压药在服用后至少要2-3个小时才能见效,而长效降压药的作用时间会更长更缓慢,所以测血压是否正常应当在服药后的2-3个小时以后,这时候测出来的血压才是准确的,多次测量更有效。


    5、高血压患者需注意用药和日常


    服用降压药和生活对降压的作用是非常明显的,治疗需要采取综合性的措施才能达到理想的治疗效果。除了选择合适恰当的降压药外,还要注意劳逸结合,饮食宜少盐,适当参加锻炼运动,避免情绪激动,保证充足睡眠,肥胖者应减轻体重等。

  • “张医生,打了高血压疫苗后考虑不需要吃降压药了吗?”


    我有一个朋友,他已经被确诊原发性高血压5年多了。虽然血压控制得还不错,但是因为每天都要服用降压药,所以他觉得很麻烦,并且还为此经常抱怨。


    今天我的这位朋友浏览网页的时候,无意之间看到了高血压疫苗,他仿佛看到了希望,所以就在微信上问了我文章开头的那个问题。考虑到大家对高血压疫苗都不太了解,今天就跟您好好聊一聊高血压疫苗的相关知识。

     


    1.高血压疫苗和一般的疫苗有何区别?它是如何发挥作用的?


    在回答这两个问题之前,我们先来看看疫苗的定义,顾名思义疫苗是指用各种病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。


    也就是说制作疫苗的原料来源于病原微生物以及代谢产物,然后经过人工减毒、灭活处理或者使用转基因等方法制作而成的,用来预防疾病的生物制品。


    但是需要注意一点,高血压疫苗和一般的疫苗不太一样,它并不是用来预防高血压的,而是用来治疗高血压的。它可以替代部分的降压药物,从而达到控制血压的作用。与此同时,大多数疫苗针对的都是感染性疾病,而高血压疫苗针对的是非感染性疾病。


    在我们人体内存在着肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RASS),当它被异常激活的时候,就会引发高血压。高血压疫苗发挥降血压作用的机制就是抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性,从而把血压降下来。


    血管


    当人注射了高血压疫苗以后,就会刺激免疫系统产生针对血管紧张素的抗体,这样的话血管紧张素就会受到抑制,从而起到降压的作用。大家估计不太了解血管紧张素,这种物质从本质上来说是一种肽类激素,它具有比较强的收缩血管的作用。当血管紧张素受到抑制的时候,血管收缩的程度就会减轻,自然就会血压引起血压下降。


    大家还记得普利类降压药(比如卡托普利、赖诺普利),这种降压药就是通过影响血管紧张素转换酶的活性,进而减少血管紧张素的合成而起到降低血压的作用。


    综合以上,高血压疫苗和传统的疫苗不太一样,它并不是用来预防疾病的,而是用来治疗疾病的,而且它针对的是非感染性疾病。高血压疫苗主要是通过让人产生针对血管紧张素的抗体,进而抑制血管紧张素,从而发挥降压的效果。

     


    2.打了高血压疫苗后,就不需要吃降压药了吗?高血压疫苗有什么优势?


    上面已经说了,高血压疫苗主要是通过作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统来发挥降压的作用的。如果高血压患者的发病机制不是肾素—血管紧张素—醛固酮系统的异常激活,那使用这种药物的效果可能不是太好。


    血管硬化


    另外,高血压的发病机制是比较复杂的,单纯注射高血压疫苗并不一定就百分百能控制好血压,这个时候可能还需要配合使用一些降压药。我们都知道随着年龄的增长,血管的弹性就会变差,血管对血液的缓冲作用就会减弱,针对于血管弹性变差而引发的高血压,注射高血压疫苗后估计效果会比较差。


    因此,打了高血压疫苗后是否需要服用降压药,主要是根据血压的控制情况,如果血压控制得不理想,可以配合服用降压药;如果血压控制得还可以,那就可以不用服用降压药。


    和普通的降压药相比,高血压疫苗的优势还是比较大的。根据权威的报道,高血压疫苗一年只需要注射几次就可以,这样的话高血压患者的依从性就会比较高。高血压疫苗的作用时间是比较长的,可以实现长期平稳控制血压。与此同时,高血压疫苗的不良反应相对来说是比较少的,而且还可以避免因为忘记吃药、错误吃药而带来的问题。


    3.高血压患者想控制血压达标,还需要注意以下的细节:


    虽然高血压疫苗有很多的优势,但是目前来说它还并没有应用于临床。根据权威媒体的报道,高血压疫苗有望在2022年上市。


    对于原发性高血压患者来说,现在还是要注意按时服用降压药,控制血压达标,尽量降低高血压并发症的发生率。否则,到时候即便高血压疫苗上市了,它也很难逆转高血压带来的一些改变。


    很多高血压患者由于没有什么明显的不舒服,所以他们觉得服用降压药是没有什么必要的,殊不知这已经进入了误区。高血压患者服用降压药的目的不仅仅在于缓解症状,更重要的是为了降低并发症的风险。现实生活中有不少高血压患者因为不重视高血压而出现了脑出血、脑梗死、冠心病等并发症,出现了并发症即便能活着,其生活质量也会大打折扣。


    不少人可能认为得了高血压只需要按时吃药就可以了,其实这是不够的。对于高血压患者来说,经常测量血压是很有必要的,这样可以了解血压的控制情况。如果发现血压控制得不好,可以采取一些措施去调整。如果不定期测量血压,那血压即便控制得不理想,自己也可能不知道。长此以往,就会增加高血压的并发症的风险。


    除此之外,高血压患者还应该注意坚持清淡而均衡的饮食、坚持运动、戒烟酒、保持乐观的心态、定期复查相关指标。这里我来解释为何要定期复查相关指标。对于大多数原发性高血压患者来说,他们被确诊高血压后是需要长期吃药的,这样的话就会增加肝脏和肾脏的负担,而且药物的不良反应出现的概率也就会增加,如果不定期体检,那很难发现这些潜在的问题。

  • 高脂血症是我们常见的一种慢性疾病,也是我们常说的三高之一。关于高脂血症,很多人都有些许的认识,他可以诱发动脉粥样硬化性疾病,比如冠心病脑梗等,所以对于高脂血症的关注,一直都是居高不下,今天我们就了解一下关于高脂血症的那些事儿。

     

     

    一、高脂血症都需要吃药吗?

     

    高脂血症的种类主要有4种,高胆固醇血症,高低密度脂蛋白血症,高甘油三脂血症和混合性高脂血症!但并不是所有的高脂血症都需要吃药,比如稍微高出标准值而没有其他疾病的,比如虽然升高但尚不需要药物治疗的等!但如果血脂高出正常值以后,而且有心脑血管等疾病的高危风险,那么患者就需要口服降脂药物了。简单明了的来说,高脂血症是否需要口服药物也是有严格的标准的,需要综合考量患者的血脂高低以及合并并发症,所患疾病等综合情况,来决定是否需要服药。这也就意味着并不是所有的高脂血症都需要治疗。


    二、哪些情况需要服药?服哪些药?

     

    刚才已经讲到,当血脂升高到一定程度,以及罹患某些疾病和有相关并发症的时候,需要口服药物,但还有一种情况就是,如果患者已经罹患心脑血管等动脉粥样硬化性疾病,那么无论患者的血脂高低,都需要长期口服,降脂药物。而高脂血症,根据类型不同,所需要口服的药物也不尽相同,比如胆固醇升高以及混合性高脂血症往往口服他汀类药物,而甘油三酯升高往往口服贝特类药物等等!常用的降脂药物主要有他汀类、贝特类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。需要根据不同情况选择不同的降脂药物。


    三、降脂药物需要长期服用吗?

     

    事实上大多数口服降脂药物的情况都需要长期口服,因为已经明确的冠心病脑梗塞等动脉粥样硬化性疾病的患者,其口服降脂药物是不需要考虑血脂水平的。而具有心脑血管等疾病高危风险的患者,大多数也需要长期用药。但仍然有部分口服降脂药物的人群不需要长期服用的,比如单纯的血脂升高,经过生活方式干预治疗以后见到正常水平的,以及不能耐受降脂药物的等等。

     


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  • 高血压是一种极其复杂的疾病,在生活中如果遇到我们应该做那些来保护自己呢?而且血压的升高会使我们经常感到头晕,肢体麻烦,是可以影响我们日常的生活,那如果是自己不慎得了高血压,我们是可以做那些来预防高血压的呢?

     

     

    1. 药物治疗

     

    我们平时可以预备一些有助于降低血压的药物,合理的控制血压的水平,如果趋于正常可以适当的减少药物的使用,使用药物也可以防止一些高血压的并发症。

     

    2. 运动

     

    平时我们可以适当的增加一些运动,因为运动是可以在一定程度上起到良好的治疗效果,因为除了可以促进血液的循环,也可以降低胆固醇的形成,也可以增加和预防肌肉,骨骼,关节之间僵硬的发生,同时适当的运动可以增加食欲促进肠胃的蠕动,可以有效的预防便秘,也可改善睡眠。

     

    3. 戒酒

     

    我们应该有个合理的饮食习惯,但是除了有个健康的饮食我们也应该要学会戒烟戒酒。少量的饮酒可能会到来一些好处,但是大量或者过量的饮酒肯定是有害的,高浓度的酒精会导致我们动脉发生粥样的硬化,加重高血压。

     

    4. 体重

     

    控制和减轻体重也是预防高血压的一种措施。我们应该控制一些油炸,高蛋白食物,含热量高的食物摄入,时常的多吃一些水果蔬菜,高纤维等食物,不仅可以保持体重,而且也会补充人体内所需要的营养物质。

     

    5. 心理

     

    不管什么时候我们应该时刻保持一颗平常的心理,积极的生活态度也是至关重要的。要学会调节自己的情绪,选择合适的解压方式去释放自己的压力。因为情绪如果长时间处于紧张的状态会引起血压升高出现头晕目眩,所以在日常生活中我们要保持一颗积极放松的心态,平常心去对待每一件事物的发生,避免大起大落的情绪。

     

    6. 饮食

     

    在饮食方面我们要特别注意下,尽可能的减少钠盐的使用,比如腌制食品,零食等都可以减少摄入;可以适当的增加一些含有钾的食物,比如新鲜的蔬菜和水果,富含有纤维的杂粮等,要学会平衡膳食。 

     

     

    平常生活中我们可以多学习一些疾病的小知识,了解一下疾病的症状,我们就可以更好的做好预防工作,尽量避免疾病的伤害。

  • 高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,也会引起其他疾病!

     

     

    高血压治疗的基础是口服药物,药物治疗是高血压治疗的基石,但是不是仅仅只进行药物治疗高血压就可以高枕无忧了呢?

     

    答案当时不是。还要其他的一些注意事项!

     

    1.按时服药是基础

     

    绝大多数高血压病人都是需要终身服药的,有许多人认为口服药物后血压变得正常,就可以停用药物,这种想法是错误的。口服药物后,除非血压变得很低或者不能耐受降压药物或者其他需要,否则药物是不能停用的,必须坚持服药。

     

    2.合理膳食是必须

     

    高血压病人要清淡饮食,要低盐饮食,要低脂饮食,这些都可以改善高血压病病人的血压控制达标率,因为高盐高脂及高胆固醇饮食,会增加肥胖、高血脂的可能,而这些都不利于控制血压,所以要想控制血压,一定要合理膳食。

     

    3.心情舒畅是关键

     

    高血压病受情绪影响较大,需要合理的工作生活压力,适当的愉悦和放松心情,有利于血压控制于正常水平。

     

    4.健康习惯是必要

     

    健康的生活习惯,拒绝烟酒、拒绝熬夜、拒绝长期持续的精神刺激,合理的作息生活习惯,可减少高血压相关并发症,有利于将血压控制在达标范围。

     

     

    5.适量运动不能少

     

    运动不仅不会增加血压,还会更有利于控制血压,所以,一旦罹患高血压,合理的运动计划和强度,有利于控制血压于正常水平。

     

    当然,合理膳食也好,适量运动也好,健康习惯也好,这些都是作为高血压病治疗的辅助,最为重要的还是口服药物降压治疗。一定要按时按医嘱服药,定期复查血压!

     

    以上针对的是原发性高血压病,对于继发性高血压病,我们还需要找到继发性高血压的原因,针对病因对症治疗,比如垂体瘤、肾上腺腺瘤手术,以及针对其他原发病的对症治疗等等。

  • 西藏是一个令人向往的地方,充满着神秘气息。近些年,随着旅游业的不断发展,越来越多的人选择去西藏旅行。但是高血压患者能去西藏吗?这是一个目前大家还在争论的问题。网上也有很多网友说自己有高血压,但是已经去过西藏很多次了,一点事也没有。从保守和谨慎的角度来说,并不建议有高血压疾病的患者去西藏旅行,尤其是中老年人。

     

     

    首先,西藏地处我国高海拔地区,空气稀薄,氧含量比其它地区低20%左右,这就造成人们很容易产生高原反应。这种环境下,正常的人都会出现高原反应的情况,主要表现为头痛、头晕、心悸、胸闷、四肢麻木、呕吐等症状,如果同时还有感冒发烧的情况,不进行及时治疗的话,很容易导致肺水肿、脑水肿,严重的会有生命危险。尤其是东部沿海和平原地区的人们,初到西藏很容易出现胸闷、气短、头晕等高原反应。对于健康人来说这些可能不是什么大事,但是对高血压人群,高原反应有可能会诱发高血压发作,进而出现各种并发症。

     

    其次,西藏地区地广人稀,医疗条件一般。网上不时有报道说某个旅行者在西藏因感冒而永远的留在了那里。因此,如果高血压患者在西藏旅行时高血压发作,并出现并发症时,凭借当地的医疗技术和条件不一定能够将患者平安救回。并且地理环境、交通条件的限制,也会给同行的人员、导游带来极大的麻烦,自己也面临生命的危险。

     

     

    因此,从自身安全角度出发,建议高血压患者尽量不要去西藏旅行,以免发生意外而抱憾终身。想去西藏游玩的朋友,在出发前一定要将身体调整到最佳状态。进藏之后,切记不要做剧烈运动,多喝水,多吃蔬菜,注意防寒保暖,注意休息,避免劳累及感冒。如果出现高原反应,一定要及时吸氧并就医。

     

    去西藏是很多人的梦想,对于不清楚自己能不能去西藏的朋友,建议前往当地医院咨询医生。但是作为高血压病人,真的应该好好考虑一下,尽量不要去冒险了,即便真的决定要去西藏,也一定要多征询医生的意见,调整好身体状态,降低血压到较好的水平之后,带足物资再出发!以免给自己、家人、朋友带来不便。

  • 冠心病恐怕我们看到此篇文章的读者都听说过,冠心病也是我们常见的一种慢性病,它严重的危害了我们的生活质量以及生命安全,关于冠心病的种种留言,几乎充斥了我们关于身体健康的方方面面。陈大夫今天就和大家一起,一起聊一下关于冠心病的是是非非。

     

     

    一、冠脉狭窄大于多少可以诊断冠心病?

     

    冠状动脉堵了50%,可以诊断冠心病吗?事实上在冠心病的诊断中确实是以冠状动脉的直观狭窄,多少来判断是否为冠心病的。一般来说冠状动脉造影可以看到冠状动脉直径减少50%以上,就可以诊断为冠心病,而冠状动脉直径减少50%,其冠状动脉血管管腔狭窄可以达到75%左右。这是因为一般认为冠状动脉狭窄大于50%就可以造成患者的冠状动脉缺血缺氧,引起相关症状,所以冠状动脉狭窄大于50%,可以诊断冠心病。


    二、冠状动脉狭窄大于50%需要长期吃药吗?

     

    冠状动脉狭窄,大约50%,已经可以诊断冠心病,而凡是已经确诊的冠心病患者,均需要长期终身口服相关药物进行冠心病的二级预防治疗。而在口服药物当中,主要包括他汀类药物、抗血小板聚集药物、ACEI、β受体阻滞剂等药物。一般情况下,只要没有禁忌症,这几类药物都需长期甚至终身使用,可以有效的减少冠心病的急性血管事件,减少并发症,改善冠心病的预后。

     


    三、确诊冠心病生活上需要注意什么?

     

    冠心病一旦确诊,无论你是否口服药物进行冠心病的二级预防治疗,在冠心病的二级预防中,都需要进行生活上的相关注意事项,主要包括戒烟、限酒、控制体重、进行运动、良好的心态等等,而这些简单的可以归纳为生活方式的干预。事实上,我在每篇文章中几乎都会提到生活方式的干预,他是几乎所有疾病进行治疗的基础和前提,也是我们预防几乎所有疾病的重要法宝。所以坚持生活方式的改变,可以有效的预防和减少很多疾病以及并发症,或许我们可以从现在开始进行改变。


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  • 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。

     

     

    一、血压多高算高血压?

     

    高血压的诊断标准,各国也是有差异的!美国指南把高血压诊断标准下调到130/80mmhg,就曾经引起轩然大波,几乎一半左右的美国人都将被高血压的诊断所困扰!因为我国还没有明确的证据证实130/80以上的血压可以诊断高血压的证据,所以在国内依然对此有很大争议,我国的指南依然把高血压标准设定为140/90mmhg!


    二、血压多高才会对身体造成损害?

     

    尽管我国没有把130/80作为高血压的诊断标准,但也把130/80作为正常高血压高值!可见至少在130/80以上的血压,都被认知为可能无益、多半有害的高血压!但高血压的对人体造成损害的值是多少,还没有一个确切的标准!或者我们可以理解为在正常范围内的血压,应该是越低越好!到这肯定也应该存有争议!


    三、许多血压不高的时候也要降压?

     

    许多人会有疑问,为什么许多时候血压不高,但我们依然要使用降压药物呢?这些情况又存在于哪些情况?在新修订的高血压指南中,专门把血压正常或者已经血压控制正常的患者中,合并高危心脑血管疾病风险的患者,血压降得更低的获益做出强调!对于血压能够耐受的高风险患者,即便血压正常,也需要加用适当降压药物,使得获益更大!

     


    亲,看懂了吗?个体化,差异化用药,或许是高血压用药的最大获益!没有最好,不容试错,或许是高血压治疗的前进方向!我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 我们每个人身边都有很多高血压,但并不是每个人的高血压都可以控制到正常范围,有很多高血压被我们称之为难治性高血压,到底什么是难治性高血压呢?咱们一起来学习和探讨一下。

     

     

    一、什么是难治性高血压?

     

    难治性高血压又称抵抗性高血压,是指包括一种利尿剂在内的,而且有足够剂量合理搭配的三种或三种以上降压药物治疗以后,患者的血压仍然大于140~90毫米汞柱以上。由此可见,难治性高血压,顾名思义,是一种比较难以把血压控制到正常范围的高血压,需要足够引起我们重视,因为难治性高血压造成心脑血管等并发症的风险,是其他高血压的数倍或者数倍以上。


    二、难治性高血压的原因有哪些?

     

    难治性高血压在治疗前,要区别是否为假性难治性高血压,假性难治性高血压的原因包括有很多,比如不良生活方式,服药依从性差,血压测量不正确,治疗方案不合理,或者是使用其他干扰了降压药物效果的药和治疗方式等。而如果是排除以上假性难治性高血压以后,真正的难治性高血压,就需要首先鉴别是否为继发性高血压的可能,因为继发性高血压所导致的难治性高血压占据了很大一部分比重。

     


    三、难治性高血压该如何治疗?

     

    在排除了继发性高血压的因素以外,那么可能患者就真的是一个难治性高血压。在难治性高血压的治疗中,仍然首选联合使用降压药物降压治疗,而且非常强调利尿剂的应用非常重要,难治性高血压至少联合3种以上的降压药进行联合控制血压。而且在口服药物的间隔或者是盐皮质激素等药物使用上要合理安排。当然,如果患者的血压仍然不能控制到正常,就需要考虑使用有创介入治疗的方法,比如高血压的射频消融等,来考虑把血压控制到正常范围以内。


    临床已经证实难治性高血压的患者,心脑血管等疾病并发症的风险较高,所以能够把血压控制正常,需要我们用智慧和耐心去认真思考。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 随着生活水平的提高,肥胖问题日益突出,肥胖已成为影响人类健康的重要因素之一。其中,腹型肥胖(也称为中心型肥胖)是代谢综合征的核心,与多种慢性疾病密切相关,如糖尿病、高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等。

    那么,如何判断自己是否属于腹型肥胖呢?最简单的方法就是测量腰围。研究表明,腰围是衡量腹型肥胖的重要指标。根据世界卫生组织(WHO)的标准,男性腰围≥90厘米,女性腰围≥80厘米,即可判定为腹型肥胖。

    为了预防和控制腹型肥胖及相关疾病,我们可以采取以下措施:

    1. 饮食调整:减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,保持饮食清淡,避免暴饮暴食。

    2. 适度运动:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,同时结合力量训练,增强肌肉力量。

    3. 睡眠充足:保证每晚7-8小时的睡眠,避免熬夜,改善睡眠质量。

    4. 减压放松:通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力,保持良好的心态。

    5. 定期体检:定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测,及时发现并控制慢性疾病。

    除了上述措施,还可以尝试以下方法来帮助减脂:

    1. 荷叶薏米粥:荷叶具有清热利湿、减肥降脂的功效,薏米具有健脾利湿、除湿止泻的功效,两者搭配煮粥,有助于减肥降脂。

    2. 冬笋蒜烧鲤鱼:鲤鱼具有利尿消肿、降脂减肥的功效,冬笋富含膳食纤维,有助于促进脂肪排泄,大蒜具有降低胆固醇、溶解脂肪的作用,三者搭配烹饪,是一道健康的减肥菜肴。

  • 武汉,这座位于华中地区的九省通衢,因其独特的地理位置和码头文化,孕育了独特的武汉性格。然而,这种性格上的急躁和火暴,也带来了健康隐患,尤其是高血压。

    武汉市疾控中心数据显示,高血压是武汉居民慢性病发病率之首,成年人患病率高达20.3%,远高于全国平均水平。近140万成年高血压患者,平均每5人中就有1人患病。心脑血管疾病更是导致武汉居民死亡的主要原因,每年死亡人数中,40%以上与心脑血管疾病相关。

    造成这一现象的原因主要有以下几点:

    1. 性格急躁:武汉人性格直爽豪气,但这也带来了急躁和火暴的情绪。长期处于这种情绪状态下,容易导致气血上涌,血压升高。

    2. 口味重:武汉人喜欢重油、多盐的食物,如热干面、辣鸭脖等。盐摄入过量是高血压的主要危险因素之一。

    3. 生活方式不规律:武汉人工作生活节奏快,夜生活丰富,缺乏规律的生活作息,容易导致身体负担加重。

    针对以上问题,以下是一些建议:

    1. 调整心态:通过降低语速、自我解嘲等方式,稳定情绪,降低血压。

    2. 规律作息:保证充足的睡眠,避免熬夜,保持规律的作息时间。

    3. 健康饮食:控制盐摄入量,多吃蔬菜、水果、豆类、牛奶等清淡食物。

    4. 加强锻炼:每周进行2~3次锻炼,每次半小时以上,增强体质,降低血压。

    5. 定期体检:定期进行血压、血脂等检查,及时发现并治疗高血压。

  • 儿童高血压与成人高血压存在显著差异,其中最显著的区别在于儿童高血压绝大多数属于继发性高血压。这意味着儿童高血压往往是由其他疾病引起的,而非原发性高血压。这种继发性高血压可能与多种因素有关,包括遗传、环境、生活方式等。

    由于儿童正处于生长发育的关键时期,高血压可能会对他们的身体造成严重影响,包括影响身高发育、心脏负担加重等。因此,家长和医生需要重视儿童高血压的预防和治疗。

    以下是一些预防和治疗儿童高血压的方法:

    • 保持健康的生活方式:鼓励孩子进行适量的体育锻炼,保持良好的饮食习惯,避免摄入过多的盐分和高脂肪食物。
    • 定期体检:通过定期体检,及时发现儿童高血压的迹象,并采取相应的治疗措施。
    • 药物治疗:在医生指导下,使用合适的降压药物进行治疗。
    • 心理支持:给予孩子足够的关爱和支持,帮助他们克服心理压力。

    值得注意的是,儿童高血压的治疗需要综合考虑多种因素,包括患者的年龄、病情、体质等。因此,家长和医生需要密切合作,共同为儿童创造一个健康的生活环境。

  • 近年来,牙膏行业安全问题备受关注。其中,二甘醇作为一种牙膏成分,引起了广泛争议。本文将围绕二甘醇牙膏的安全性问题展开讨论,并探讨我国相关监管部门对此问题的态度。

    二甘醇,又称乙二醇,是一种无色、无味的有机化合物。在牙膏中,二甘醇主要起到增稠、稳定泡沫等作用。然而,一些研究表明,二甘醇具有一定的毒性,长期摄入可能对人体健康造成危害。

    针对二甘醇牙膏的安全性问题,我国质检总局表示,美加净、三七、田七3款牙膏不会危害健康,并希望香港方面尽快恢复销售。质检总局表示,这3款牙膏抽检发现含0.21%~7.5%的二甘醇,但均在安全范围内。此外,质检总局还强调,我国牙膏标准对二甘醇的含量有明确规定,相关企业应严格遵守。

    对于此次事件,消费者表现出不同的态度。在广州市场,田七牙膏销量良好,消费者对“牙膏含二甘醇”事件表现平静。而上海市场的田七牙膏、美加净也并未撤柜。这表明,消费者对二甘醇牙膏的安全性问题仍存在疑虑。

    此次事件也引发了牙膏企业的关注。部分牙膏企业表示,他们的产品中已不再含有二甘醇成分。如广州立白企业集团有限公司旗下的蓝天、蓝天六必治、立白牙膏,以及联合利华旗下的中华牙膏、宝洁旗下的佳洁士牙膏等。

    总的来说,二甘醇牙膏的安全性问题引发了广泛关注。监管部门应加强对牙膏行业的监管,确保消费者用上安全、放心的牙膏产品。

  • 退休后的老张最近总是感到头晕、犯困,精神不振。经过检查,他被诊断为高血压,而且医生指出这与他晚上打呼噜有关。老张不禁疑惑,打呼噜竟然会导致高血压?

    事实上,打呼噜是睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的一个常见症状。当呼吸暂停发生时,机体缺氧,交感神经活性增强,外周血管收缩,从而导致血压升高。据统计,约30%的高血压患者合并有OSAHS,而45%的OSAHS患者伴有高血压。

    对于体型较胖、脖子短粗、晚上睡觉打呼噜的患者,我们通常会建议他们进行血氧饱和度监测或夜间睡眠呼吸状态监测。这类患者常常表现为晨起头晕、头痛,反应迟钝,白天工作时常感到疲乏、困倦、无精打采。长期下去,还可能出现高血压、记忆力下降、焦虑、易怒等症状。

    治疗OSAHS引起的高血压,首先需要评估呼吸暂停和高血压的严重程度。轻症患者可以通过药物治疗,而较重的患者则需要配合呼吸机辅助治疗。由于呼吸暂停患者的血压波动常不明显,夜间血压和白天差不多,甚至更高,因此,睡前服用一次降压药可以帮助降低夜间血压。

    对于这类患者,我们可以选用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物。但是,β-受体阻滞剂可能会增加气道阻力,因此应慎用。

    对于呼吸暂停较重的患者,简易呼吸机可以明显改善睡眠时的通气状况,从而使血压更容易恢复正常。此外,OSAHS患者长期处于缺氧和应激状态,还会增加心肌梗死的风险。因此,如果家人有睡觉打呼噜的习惯,应及时就医,避免悲剧发生。

  • 随着社会老龄化趋势的加剧,高血压已成为老年人常见的慢性疾病之一。高血压不仅会增加心血管疾病的风险,还会引发多种并发症。因此,对于老年人高血压的治疗显得尤为重要。

    一、老年人高血压的治疗原则

    1. 个体化治疗:针对不同年龄、性别、病情及并发症的老年人,制定个体化的治疗方案。

    2. 长期治疗:高血压是一种慢性疾病,需要长期服药控制血压。

    3. 综合治疗:药物治疗与生活方式干预相结合,以达到最佳治疗效果。

    4. 定期监测:密切监测血压变化,及时调整治疗方案。

    二、老年人高血压的药物治疗

    1. 初期治疗:对于高血压初期患者,可选用长效降压药物,如钙离子拮抗剂、ACE抑制剂等,以降低血压、改善心脏功能。

    2. 中期治疗:对于血压控制不佳、出现心悸、气促等并发症的老年人,可考虑联合用药,如ACE抑制剂+利尿剂、钙离子拮抗剂+β受体阻滞剂等。

    3. 急性治疗:对于急性高血压发作、血压急剧升高的老年人,可选用降压型注射剂,如硝普钠、乌拉地尔等,迅速降低血压。

    三、老年人高血压的日常保养

    1. 饮食调整:保持低盐、低脂、高纤维的饮食,限制饮酒。

    2. 适度运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,每周至少进行3-5次,每次30分钟以上。

    3. 保持良好心态:学会调整心态,避免过度紧张、焦虑。

    4. 定期体检:定期进行血压、血糖、血脂等检查,及时发现并处理异常情况。

    总之,老年人高血压的治疗需要综合运用药物治疗、生活方式干预等多种方法,才能有效控制血压,降低心血管疾病风险。

  • 轻度高血压是一种常见的慢性疾病,如果不加以控制,会逐渐发展为重度高血压,甚至引发心脑血管疾病等严重并发症。那么,如何正确调理轻度高血压呢?本文将从饮食、作息、情绪等方面为大家提供一些建议,帮助大家稳定血压,远离疾病困扰。

    轻度高血压饮食调理:关键在于清淡饮食

    轻度高血压患者应该注意饮食清淡,尽量避免高盐、高脂肪、高糖的食物。以下是一些建议:

    • 减少食盐摄入,每天不超过6克。
    • 多吃新鲜蔬菜和水果,如芹菜、韭菜、木耳、蘑菇、山野菜等。
    • 主食以粗粮为主,如燕麦、玉米、高粱等。
    • 适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼、豆腐等。
    • 避免油腻食物,如油炸食品、动物内脏等。

    轻度高血压作息调理:适量运动,规律作息

    轻度高血压患者应该保持规律的作息,避免熬夜。以下是一些建议:

    • 每天进行适量的运动,如散步、慢跑、打太极、练瑜伽等。
    • 每天晚上10点前入睡,保证充足的睡眠。
    • 睡前喝一大杯水,有助于稀释血液,预防脑梗塞。

    轻度高血压情绪调理:保持乐观,转移注意力

    轻度高血压患者容易情绪激动,这会进一步加重病情。以下是一些建议:

    • 保持乐观的心态,积极面对生活。
    • 多参加社交活动,转移注意力。
    • 观看喜剧、相声、小品等节目,缓解不良情绪。

    轻度高血压患者应定期复查,遵医嘱用药

    轻度高血压患者应定期到医院复查,监测血压变化。如果血压控制不稳定,应及时咨询医生,调整治疗方案。同时,患者应遵医嘱按时服药,切勿随意停药或减药。

    总之,轻度高血压患者通过合理的饮食、作息和情绪调理,可以有效控制血压,预防疾病恶化。希望本文能为大家提供帮助。

  • 高血压,作为一种常见的慢性疾病,其症状多种多样,主要包括头痛、头晕、心慌、胸闷、气短等。严重时,还可能引发肾脏病变、视网膜病变,甚至影响视力。因此,一旦体检发现高血压,患者应积极进行治疗,避免并发症对身体健康造成不利影响。

    高血压的成因复杂,主要包括遗传因素、生活方式、精神压力等。其中,90%的患者为原发性高血压,与遗传和生活方式密切相关。此外,劳累、熬夜、高钠摄入、肥胖、精神压力过大等因素也可能导致血压升高。部分继发性高血压,如颅脑占位、肾上腺占位、肾血管狭窄等,也可能引发血压升高。

    治疗高血压,主要采用药物治疗。常用的降压药物包括六大类,患者应根据自身情况遵医嘱服用。在用药过程中,患者需定期测量血压,以评估药物疗效。同时,保持心态稳定,避免过度劳累和精神刺激,有利于血压控制。适量运动、保持良好睡眠、调整饮食结构等,也有助于血压稳定。

    高血压患者应选择正规医院进行治疗,就诊时,可前往心血管内科、内分泌科等科室。医生会根据患者的具体病情,制定个性化的治疗方案。

    在日常生活中,高血压患者应养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。此外,保持良好的心态,学会缓解压力,也是预防高血压的关键。

  • 急性肾功能衰竭是一种常见的临床急症,其临床症状多样,严重程度各异,主要取决于引发肾衰的原因和病情进展。常见的症状包括消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统和血液系统的表现。

    消化系统症状常见于早期,如恶心、呕吐、食欲不振、腹胀等,严重者可出现消化道出血。呼吸系统症状可能包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等,可能与肺部感染或容量负荷过重有关。循环系统症状表现为少尿或无尿、水肿、高血压、心力衰竭等。神经系统症状可能包括意识障碍、躁动不安、抽搐、昏迷等,可能与尿毒症脑病有关。血液系统症状可能表现为出血倾向,如皮肤黏膜出血、牙龈出血、鼻腔出血、轻度贫血等。

    急性肾衰竭的预防和治疗至关重要。首先,要避免接触和使用对肾脏有害的物质。其次,要注意饮食,多摄入高质量的蛋白质,如牛奶、鸡蛋等,同时严格限制钾离子和钠离子的摄入。此外,患者应定期进行体检,一旦出现异常症状,应及时就医。

    在治疗方面,应根据病因进行针对性治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、透析治疗、血液净化等。药物治疗可针对病因进行,如利尿剂、抗生素等。透析治疗适用于病情较重、肾功能严重受损的患者。血液净化可通过人工肝、人工肾等技术清除血液中的毒素。

    总之,了解急性肾功能衰竭的症状和治疗方法对于患者的早期诊断和及时治疗至关重要。

  • 红酒作为一款受欢迎的饮品,其口感醇厚,香气浓郁,深受人们喜爱。然而,有些人喝红酒后会出现胸闷的症状,这是怎么回事呢?本文将从酒精刺激、高血压等角度为您解析。

    1、酒精刺激

    酒精及其代谢产物被人体吸收后,酒精中的乙醇会迅速在肝脏乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛。乙醛是一种能让毛细血管迅速扩张的物质,在扩张毛细血管的同时,就会造成交感神经的过度兴奋,刺激交感神经释放多巴胺等物质,会引起心肌收缩力的增强,此时还会造成心脏的血管通透性增高,导致心跳加速的情况,同时伴有脸红、头晕、胸闷、气短等症状。适量饮用新鲜萝卜汁、酸奶等解酒饮品可以有效缓解症状。如果患者出现明显的心慌,可以服用美托洛尔等药物进行缓解,也可以做心电图、心脏彩超等检查,明确病因以后再进行对症治疗。一般情况下,等酒醒了即可。

    2、高血压

    高血压的特点是体内循环动脉血压升高。饮食结构不合理,如钠盐过多、钾摄入过多、过量饮酒等都会导致血压增高。患有高血压的患者,喝了红酒会加重心脏的负担,损伤收缩血管,加重动脉粥样硬化,引起心功能不全,出现胸闷、胸痛等症状。高血压患者需要按时服用降压药物,常用药物有β受体阻滞剂,如比索洛尔、美托洛尔等,适用于心率较快的中青年患者或者心绞痛患者,对老年患者效果欠佳。因可增加胰岛素抵抗,不适用于糖尿病患者。针对不同患者出现的不同的合并症,也可以使用利尿剂,如螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米等,主要是通过排钠、减少血容量,起到降压作用,适用于低、中度高血压,需根据不同情况采用不同的药物进行个性化的治疗。

    3、心脏疾病

    除了酒精刺激和高血压,心脏疾病也可能导致喝红酒后出现胸闷的症状。如冠心病、心肌炎、心肌梗死等疾病都可能引起胸闷、胸痛等症状。对于心脏疾病患者,应避免饮酒,以免加重病情。

    4、肺部疾病

    肺部疾病,如肺炎、支气管炎、肺气肿等也可能导致喝红酒后出现胸闷的症状。这些疾病会影响肺部通气功能,导致胸闷、气短等症状。对于肺部疾病患者,应避免饮酒,以免加重病情。

    5、其他原因

    除了上述原因,还有一些其他原因可能导致喝红酒后出现胸闷的症状,如过敏、情绪波动等。

    总之,喝红酒后出现胸闷的症状可能与多种原因有关。如果您经常出现这种情况,建议及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。

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