心律失常的诊断中用到最多的是心电图，而这个也是诊断中最快最简便的方法了，所以非常受人们追捧。那么心律失常的心电图诊断，究竟是怎么样的，我们一起来看看其庐山真面目吧。

 

心电图诊断心律失常简便易行，目前尚无其他方法与之相比，但应用心电图诊断心律失常应注意以下几个问题。

 

 

1、利用心电图诊断心律失常需要遵循一定的顺序。

（1）观察P波的激动性：寻找P波(F波或f波)明显的导联，一般来讲，肢体Ⅱ导联P波较明显，从中可以了解心房激动的情况，测定心房激动的频率。观察P波的形态，确定其是属于正常传导的P波，还是逆向传导的P波、异位P波;是属于锯齿状的扑动波;还是不规则的颤动波;其形态是否恒定，如不恒定是属于渐变(游走心律)，还是突变(从窦性突转为异位P波)。另外应注意P波是否规整，发现不规整的P波，应注意观察其与呼吸有否关系。

（2）观察心室激动的情况：测定心室激动的频率，观察QRS波群的形态，并测量QRS间期。如正常的QRS波群的形态为室上性的激动(窦性或结性);如宽大畸形，则可能是室上性激动伴束支传导阻滞，或迷走性室内传导，或心室自身性心律。如果发现在同一个导联中如有几种形态的QRS出现，应确定是多源性的室性异位激动，还是室性融合波，是否有迷走性室内传导。注意测量QRS波之间的距离，观察QRS波群是否规整，有无期前的激动及期后的逸搏。

 

（3）观察P波与QRS波的关系，注意每个P波后面是否都有QRS波激动，有几个P波后才出现一个QRS波，两者有无规律性的关系。

（4）测定P-R间期，看一看P-R间期是否固定，有什么规律性的改变，还是无固定P-R间期。

2、在心电图操作过程中，须注意由于技术误差引起的假性“心律失常”。

 

如肌肉颤动引起的基线出现一系列快速、不规律的细小芒刺样波动，使心电图图形失常甚至无法辨认，容易误认为心房颤动波，这种情况多是由于被检查者精神过分紧张，或因寒冷肌肉未能松弛，或电极板与皮肤接触太紧，产生肌肉颤动所致。在描记心电图的过程中，由于病人的手脚或身体移动，可造成基线不稳，甚至波形异常，易误诊为异位心室搏动，实际是由于肢体移动造成的伪差。如果病人呼吸幅度过于深大，可造成基线随呼吸而上下移动，形成假的“P波”或假的“QRS波”。停机伪差，纸速不匀所造成P波、QRS波群形态的变化、P-R间期的变化、QRS波群时间长短改变，易造成判断失误。

 

上面就是对于心电图诊断心律失常的详细介绍了，相信这样的详尽介绍对于大家而言，所带来的帮助还是非常大的。不仅是对于疾病的应对上，还是知识的储存上，都是一个比较大的飞跃吧。祝愿大家身体健康。

作为一名心内科医生，可能会经常被患者及家属问到心电，彩超，造影之间的差别，这就要求医生除了自身要掌握过硬的医学专业知识以外，还要具有较好的与患者沟通的能力。

 

要做到不仅自己能看懂，还要做到能把这些枯燥的医学知识用简单通俗的语言解释给患者，方便大家更加容易理解。今天我们就借此向大家简单形象的解释一下彩超、心电、造影三者之间的区别！

 

 

彩超、心电、造影三者之间的有哪些区别？

 

通常情况下我们把心脏比作是一个房间，一个房间主要包括了电路、水路、墙壁、门窗等结构。我们一般把心肌生理放电看作线路，把冠脉看作为水路，同时把心脏瓣膜以及心肌看作为门窗和墙壁。

 

（1）心脏彩超：

 

主要是看心脏结构、心脏运动以及瓣膜等结构的情况。心脏彩超主要观察的是心脏的结构情况；通过观察心室壁的情况来判断心脏是否心室肥厚；还可以通过观察瓣膜的情况来判断心脏这个房子门窗是否能正常的开关。同时还可以看房子之间是否有洞，例如房间隔缺损和室间隔缺损等。

 

心脏彩超可以观察左心室的射血值，从而判断心功能是否正常。

 

（2）心电图：

 

主要是观察心脏的电路系统是否有传导异常，同时还可以通过心电图来判断是心脏的线路之间的传导出现了问题还是发生冲动的窦房结出现了问题，因此可以选择对应的治疗方案进行具体的治疗。普通心电图主要用于心律失常的判断以及心肌缺血等症状的判断。

 

心电图和心脏彩超、冠脉造影相比，检查高效，价格低廉，以前几块钱可以做一个，现在价格稍微涨了些，大概几十元一个，而且对人体没有任何影响或伤害，特别是它能检查出心梗、心率失常，因此凡是急症、危重症，大部分患者都会安排做这个检查。

 

（3）冠脉造影：

 

继续以房子为比喻，冠脉造影主要是观察屋子的水管（冠状动脉）有没有生锈、狭窄、硬化、堵塞等问题，并用来判断心脏血液供应是否正常；还可以通过发现具体哪根血管有问题来判断心脏的具体哪个壁可能会受到损伤。主要是来诊断冠心病的，因此被称作诊断冠心病的“金标准”。

 

很多冠心病的患者都听过心脏造影，甚至有不少患者已经做过，心脏造影其实学名叫做心脏冠状动脉造影，就是将一根软管通过动脉血管送到心脏的血管开口，再注入一些造影剂通过X线的照射，让心脏血管以及心脏的情况显现出来。

 

目前这项技术已经开展的很完善了，冠脉造影可以很直观的让医生评估冠心病患者的病情，除了可以用于诊断冠心病之外，还可以用于治疗冠心病，比如造影下进行支架置入等。

 

由于心脏造影是有创检查，需要注意检查后适当休息。心脏造影术后并没有固定一个休息的时间，而是随着患者本人的自身情况来看的。如果是从手臂桡动脉脉穿刺入路的，这种创伤比较小，在拔除鞘管后，对穿刺点局部压迫4-6小时，就可以拆除加压绷带。而通过大腿股动脉穿刺入路进行冠状动脉造影的，大腿部位的动脉容易有出血的现象，所以造影拔管后，常规压迫穿刺点20分钟后需要评估穿刺点有无活动性出血。若穿刺点无活动性出血，则需要制动并加压包扎18-24小时后，才可以拆除绷带，并可以开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。

 

无论是哪种方式医生都会注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。如果有异常，会相应处理，如果没有异常，患者3天后就可以考虑出院。

 

 

结语

 

综上所述，可以看出彩超、心电、造影这三项检查是反映的心脏不同方面的问题，因此每项检查都很重要，都是不可取代的！

心脏病有很多种，我们姑且可以把所有的心脏疾患都可以称之为心脏病。而且在实际临床工作中，心脏病也不是被看出来的，而是被“问”出来的，根据患者的不同症状和表现，可以大致判断出患者可能是哪一种心脏病。但心脏病真的就看不到有哪些表现了吗？当然也有，比如下面这些表现，也需要考虑是心脏不好的可能。

 

 

一、看活动耐量

 

绝大多数的心脏病，都会出现活动奶量下降的情况，比如冠心病会出现活动后胸痛、胸闷等心绞痛症状。比如心衰会出现活动后胸闷气喘等心功能衰竭的症状等等。即便是心律失常，很多时候也会出现活动后不适的相关表现。活动耐量虽然不是像面容、长相、身高一样直观的看出些，但只要是仔细观察，仍然可以从患者活动时看出很多端倪。

 

二、看面容

 

也有很多的心脏病，会表现在脸上。比如大家所熟知的“二尖瓣面容”，便是二尖瓣狭窄等病变时最为经典的表现之一。再比如艾森曼格综合征的患者，可以轻易的从脸上看出端倪。还有一些心衰的患者，因为长期缺氧，也会出现面容上的一些改变。当然，即便是心绞痛发作时，患者也会有痛苦面容，或许可以帮我们看出一二。

 

三、看口唇

 

口唇发绀，是医学上对很多缺氧性疾病的一个描述，而在心脏病中，也有很多疾病会表现出口唇发绀的相关表现，比如左心衰时肺循环淤血，就会导致缺氧进而表现为口唇发绀，再比如肺动脉高压得患者，因为长期血液内含氧量低，也表现为口唇发绀明显。

 

四、看耳垂

 

耳垂褶皱就是耳垂斜线皱纹，最近有相关研究显示耳垂褶皱是很多冠心病病人的外在特征，但具体尚没有准确的循证医学证据。但确实有实验显示耳垂斜线皱纹增多的患者冠心病的发病率增高。但其仍然不是诊断冠心病的标准，而只能是高发可能。

 

五、看手指

 

缺氧的患者，手指也会发绀，甚至长期缺氧的患者，比如肺病的患者，就会出现杵状指，也就是手指外形像小棒槌一样的指端膨大。长期罹患心血管疾病，比如心功能不全或者是肺动脉高压等疾病，患者也会因组织缺氧、代谢障碍等原原因造成杵状指。

 

六、看组织水肿

 

尤其是双下肢水肿，很多时候是心脏功能不全时，尤其是右心功能不全时的一个表现之一，这主要是因为右心功能不全的时候，患者体循环淤血所导致的。所以，组织水肿也可以是心脏疾患的一个表现之一。

 

 

心脏病的表现有很多，以上这些只能是其中的一部分，但已经是具有代表性意义的表现之一了，也是我们可以直观看到的表现之一。其具有客观性，容易判断。所以，如果你发现身边的人有这样的情况，一定要警惕心脏病的可能性 了。看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给您！

陈旧性心肌梗死，心电图会不会显示出来呢？这个问题其实比较复杂，即使急性心肌梗死，有时候心电图都会显示不出来，比如不典型的非st段抬高型心肌梗死。

 

 

那么，如果一个病人很明确的既往有过心肌梗死，如果还能从心电图上看出来些蛛丝马迹，心电图上还会遗留下那些痕迹呢？

 

1.典型标记——病理性Q波

 

在典型的ST段抬高型心肌梗死的心电图演变中，教材中也是这样介绍和讲解的。在陈旧期，抬高的st段和T波逐渐恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。所以，如果真的还能看到既往心梗的典型标记，那么久非“病理性Q波”莫属了。

 

2.有点典型的标记“之一”——st段改变

 

在事实中，有些透壁性的坏死，如果面积较大，可能抬高的st段就仍然会有持续抬高的可能，那么此时，st段持续抬高，就成为了此病人的标配，可能永久性的不会改变了，除非再来一次心脏事件。其次，如果是不典型的心肌梗死，还有一种改变就是st段压低，持续不回复的st段压低，或许也是既往心梗的一个印记。 

 

3.有点典型的标记“之二”——T波改变

 

在陈旧期，抬高的st段和T波逐渐恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，如果T波地平或者倒置，也可能是既往心梗的证据之一。

 

4.不是非常典型的改变——束支传导阻滞

 

束支传导阻滞，可能也是心梗后的另一证据，因为心肌梗死后，不管是左室心梗还是右室心梗，都会造成左室右室的坏死，从而导致传导阻滞或者双室收缩的不同步，从而出现束支传导阻滞。而这个束支传导阻滞，可能就是陈旧性心梗的最大证据。

 

5.没有改变的改变——无变化

 

讲到了不典型的心梗心电图可以无变化，所以，有好多不典型的心梗，最后可能连心梗后的证据都没有。当然，没有证据也就没有变化了。

 

 

心电图，非常有意思，也非常复杂，简单的入门可以，复杂的心电图，需要用智慧的大脑去联想，才能真正模拟出心脏可能出现过的千丝万缕的变化。

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 可能每个人身边都有心脏病病人，大家感觉并不陌生，但是细想起来又让人感觉比较模糊，从今天开始我就带领大家开启了解心脏病之旅。

 第一站就带大家来了解一下心脏的解剖。

（一）心脏位置

心脏位于膈肌的上方，两肺之间的胸腔内，纵隔的前下部。外面由心包包裹。前面对应着胸骨体和第2～6肋软骨，后面于第5～8胸椎相对应。心脏的2/3位于身体正中线的左侧，1/3在右侧。心尖部位一般位于第五肋间与左锁骨中线交点内0.5～1.0cm处。（当然还有很少一部分人是右位心）

（二）心脏结构

心脏是一个中空器官，分为左右心房和左右心室四个腔。全身的静脉血由上、下腔静脉口入右心房，而心脏本身的静脉血由冠状窦口入右心房。右心房的静脉血经三尖瓣口流入右心室，再由右心室前上方肺动脉瓣流入肺动脉，由肺进行气体交换后形成动脉血，再经左、右各两个肺静脉口流入左心房，经二尖瓣流入左心室，最后由左心室上方主动脉瓣口射入主动脉。

（三）心脏传导系统

某些心肌细胞可以自发地发生动作电位，具有自律性和兴奋性。心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维。窦房结是心脏正常的起搏点，自律性最高，位于右心房壁内，窦房结内的兴奋传至心房肌，使心房肌收缩。同时兴奋可经结间束下传至房间隔下部的房室结，由房室结发出房室束进入心室。房室束进入室间隔分成左、右束支，分别沿心室内膜下行，最后以细小分支即浦肯野纤维分布于心室肌，引起心室收缩。

正常情况下，心脏以一定范围的频率发生有规律的搏动，这种搏动的冲动起源于窦房结，以一定的顺序和速率传导至心房和心室，协调心脏各部位同步收缩、形成一次心搏，周而复始，为正常节律。 而当心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序出现异常时就出现了平时我们所说的心律失常。

（四）冠状动脉

冠状动脉是供应心脏本身血液的血管，分为左、右冠状动脉。

        1. 左冠状动脉

        (1)左主干：起源于主动脉根部左冠状窦，然后分为左前降支和左回旋支，有时亦发出第三支血管，即中间支。

        (2)左前降支：沿前室间沟下行，下行至心尖或绕过心尖。其主要分支包括间隔支动脉和对角支。

        (3)左回旋支：绕向后于左心耳下到达左房室沟。其主要分支为钝缘支。

        2. 右冠状动脉

        大部分起源于主动脉根部右冠状窦。下行至右房室沟，绝大多数延续至后室间沟。其分支包括：圆锥支、窦房结动脉、锐缘支，远端分为后降支和左室后支。

 当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死时就发生了平时我们经常听说的冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

希望大家通过阅读这篇文章能够对心脏解剖有所了解，在后续的旅程中能更轻松的学习了解心脏病相关知识。

患者在医院进行确诊，首先要进行心电图的检查；然后对血液的白血球进行见擦；再次通过X线对病变程度进行测试；随后，患者在有条件的情况下可以进行病毒分析或抗体的测定。希望患者可以去正规的医院进行检查。

心肌炎的确诊在临床上比较困难，确诊办法各大医院可能并不相同，对于患者来说，在诊断时选择合适的医院是第一步，然后在医生开具的检查单的指引下，进行各项检查，对于患者，在医院进行的检查可以分为以下几种。希望大家可以根据以下的检查来帮助确诊心肌炎这样的疾病，然后积极进行治疗。

 

心肌炎确诊方法之一，心电图的检查。

 

心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移，T波低平或倒置。心电图的检查相对也比较简单，通过心电图反应的数据就可以确定是否患有心肌炎的疾病，一般患有心肌炎的话，心电图的波段起伏比较大。

 

心肌炎确诊方法之二，血液检查。

 

白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范围。如果是急性心肌炎的患者，那么血液检查的结果就会比较明显，患者可以咨询医生的意见，来帮助确定自己是否患有心肌炎这种疾病。

 

 

心肌炎确诊方法之三，X线检查。

 

由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1/3-1/2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。心肌炎患者的X线检查方法也是比较简单的，检查的结果也可以一目了然。

 

以上就是专家给大家介绍的关于心肌炎的确诊相关知识讲解，那么患者在医院进行确诊，首先要进行心电图的检查；然后对血液的白血球进行见擦；再次通过X线对病变程度进行测试；随后，患者在有条件的情况下可以进行病毒分析或抗体的测定。一旦患有心肌炎的疾病，就要放宽心态，配合医生积极进行治疗。

 

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急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。中国急性心肌梗死的发病率近年来呈明显上升趋势。

 

心肌梗死的诊断并不单单依靠心电图来诊断的，心肌梗死的诊断中，往往需要符合这些情况！

 

 

第一：心电图

 

心电图的变化非常重要，尤其是st段抬高性心肌梗死的诊断中，心电图往往有决定性的意义，但是不是所有的心肌梗死都有心电图变化，也不是所有的心梗心电图变化都非常的典型，比如心梗的早期，或者非st段抬高性的心肌梗死中，心电图的变化可能就不是非常的明显。

 

另外一些其他疾病的心电图，可能也会被误认为是心肌梗死，比如常见的早复极，以及气胸等疾病的心电图，可能被误认为心肌梗死，需要加以鉴别。

 

 

第二：心肌酶

 

心肌酶的升高，在心梗的诊断中意义最为重要，即使再典型的心电图和症状，如果没有心肌的坏死，没有心肌酶的升高，都不能诊断为心肌梗死。因为心梗的定义就是各种原因导致的血管堵塞所致的心肌坏死，所以，心肌坏死是结果，没有心肌坏死的结果，就没有心肌梗死的诊断。

 

第三：症状

 

症状有时候也非常的重要，比如典型的心梗症状，即使没有心电图变化和心肌酶变化，我们也需要尽快急诊PCI治疗，但是，并不是所有的症状都是心肌梗死，也不是所有的心肌梗死一定有典型的症状。

 

第四：冠状动脉CTA或冠状动脉造影

 

冠状动脉CTA或者造影也是诊断心梗的重要标准，比如不典型的心电图改变，不典型的症状，那么我们诊断心梗可能就需要急诊造影或者急诊冠脉CTA来鉴别诊断了。

 

所以，你的心电图早期被认为是心肌梗死有情可原，但随后随着心肌酶、冠脉检查等结果的完善，排除了心肌梗死的诊断也符合疾病诊治的过程。

 

排除了心梗，我们需要查找其他原因，看看是否存在其他原因导致的不适。

 

最后，排除了心梗，难道不是一件好事吗？

 

 

人的一生不长，可谓是转瞬即逝，每一个人在成长过程中都多多少少会受到一定的伤害，因此就有的人因为心脏受到了伤害而让自己患上了心肌病，从而也就让自己的身体受到了很大的伤害，那么现在医学上对于心肌病的检查方法都有哪些呢?

 

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

 

(3)超声心动图检查

 

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3：1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

(4)其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。

心肌病的检查方法主要就是以上这些，每一个人都可以去医院做以上这些检查，从而就可以准确知道自己身体的情况，同时每一位心肌病患者也应该去做以上这些检查项目，那样也才知道准确知道自己的病情是否很严重。

心肌梗死很可怕，大家对心肌梗死的畏惧，主要是因为心肌梗死导致死亡的风险极高。

 

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

 

本病在欧美最常见，美国每年有很多人人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势。心电图和心肌酶是临床常用的检查，都是用来确诊和鉴别患者是不是心肌梗死的常用检查。

 

但如果心电图和心肌酶正常，还会继续心肌梗死吗？的确很有意思啊，咱们一起讨论一下！

 

 

一、确诊心肌梗死需要哪些因素？

 

确诊心肌梗死，是需要有诸多因素共同综合来判断的。要有新发生的临床症状，有心电图的演变以及心肌损伤标志物的升高，才可以诊断心肌梗死的。但在这些因素中，心肌的坏死，也就是心肌坏死标志物的升高是必须符合的条件之一。如果没有这个坏死标志物的升高，是不能诊断心肌梗死的。

 

二、心肌酶谱正常，可以排除心肌梗死吗？

 

心肌酶谱是体现心肌坏死的一个标志，当心肌坏死出现以后，根据坏死的时间不同，患者的心肌酶谱及心肌坏死标志物会根据时间和坏死心肌数量不同呈现不同程度的升高。所以一般来说，心肌酶谱的正常，往往需要心肌梗死一定时间以后才会升高。当心肌酶谱正常的时候，一定要注意是不是还没有到心肌酶谱升高的时间，往往需要多次复查，才能确诊心肌梗死。

 

三、排除心肌梗死以后，还会再心肌梗死吗？

 

如果此次排除了心肌梗死，也不能排除以后不会发生心肌梗死。因为心肌梗死的发生都是急性出现的，只要有心肌梗死发生的基础，都可以随时发生心肌梗死。故这次排除了心梗，下次依然要重新检查和鉴别，是不是又新发了急性心肌梗死！

 

 

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心脏彩超是心内科医生的一只眼睛，是心内科不可或缺的一个检查。

 

那么问题来了，心脏彩超那么重要，医生需要用心脏彩超了解什么东西？心脏彩超可以检查出来什么呢？

 

我们一起走进心脏彩超这个神秘的检查中！

 

 

心脏彩超是什么？

 

心脏彩超是一个能动态显示心腔结构、心脏搏动和心脏内外血液流动以及心脏周围毗邻结构的仪器，其原理是通过心脏彩超探头，把探头下的组织结构显示在屏幕上的一种检查方法。通俗的讲，心脏探头就像摄像机的镜头，随着“镜头”的转动，心脏的结构就会被显示在彩超屏幕上，从而给医生提供建议的一种检查方法。

 

心脏彩超能检查出什么？

 

1.先天性心脏病

 

几乎全部的，多达上百种的心脏畸形都可以用心脏彩超显示出来，比如常见的间隔缺损、卵圆孔未闭、流出道狭窄、法洛氏四联症、动脉导管未闭等等。可以通过彩超看到未闭合的缺损以及通过缺损分流的血流；能看到瓣膜狭窄或者关闭不全，能看到瓣膜的发育畸形等等等等。心脏彩超是筛查先天性心脏病的首选检查。

 

2.后天获得的心脏结构改变

 

如果不是先天性心脏病，而是后天因素出现的心脏结构变化，依然能够通过彩超来看到。比如能看到心脏结构、大小、瓣膜、厚度等的变化，以及由此造成的血流的改变等等，可以精确测算心脏心房、心室、瓣膜、等等各个位置的大小等变化，是了解心脏大小等外形的重要检查方法。

 

3.心脏功能的有效评估

 

心脏彩超可以直观的看到心脏收缩功能，室壁运动分析，是否协调等，而且可以通过计算得到心脏的每搏输出量等具体各个数值，可以对心脏功能进行有效的评估，是其他相关检查不能替代的。

 

4.了解心脏毗邻组织有无异常

 

比如最常见的有无心包积液，心包有无钙化，升主动脉降主动脉情况，上下腔静脉等情况，是了解心脏毗邻组织情况的常用检查工具。

 

 

5.心脏病治疗的有效性评估

 

心脏彩超还可以通过检查来确定治疗方向，治疗方法，治疗有效性等进行综合评估，也是心内科医生不可或缺的检查方式。

 

其实，心脏彩超检查几乎涵盖了心内科常见疾病，所以，有人开玩笑的说，如果没有心脏彩超，心内科医生就失去了一双有效的眼睛，可见心脏彩超对心内科医生的重要性可见一斑。

 

 

 

老年人心脏淀粉样变性是一种较为常见的疾病，其发病原因复杂，涉及到多种因素。以下将从不同角度介绍老年人心脏淀粉样变性的原因。

（一）遗传因素

部分老年人心脏淀粉样变性与遗传因素有关，如家族性淀粉样变性疾病。这种疾病是由于基因突变导致的淀粉样蛋白异常沉积，进而引起心脏损害。

（二）慢性炎症

慢性炎症是老年人心脏淀粉样变性的重要原因之一。炎症反应会导致巨噬细胞活化，进而产生过多的淀粉样蛋白，最终沉积在心脏组织中。

（三）内分泌紊乱

内分泌系统功能紊乱也可能导致老年人心脏淀粉样变性。例如，甲状腺功能亢进、糖尿病等疾病可能导致淀粉样蛋白沉积。

（四）肾脏功能不全

肾脏是淀粉样蛋白代谢的重要器官。肾脏功能不全会导致淀粉样蛋白在体内积累，从而增加心脏淀粉样变性的风险。

（五）药物因素

某些药物也可能导致老年人心脏淀粉样变性，如化疗药物、抗生素等。

总之，老年人心脏淀粉样变性的原因复杂，需要综合考虑多种因素。了解病因有助于早期诊断和预防。

随着年龄的增长，老年人更容易患上心脏疾病。其中，心脏淀粉样变性是一种较为常见的疾病，其临床表现与缩窄性心包炎、冠心病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和心脏结节病等疾病相似，容易造成误诊。本文将详细介绍老年人心脏淀粉样变性的诊断与鉴别诊断方法，帮助患者和家属更好地了解该疾病。

一、心脏淀粉样变性诊断方法

1.临床表现：心脏淀粉样变性患者常出现呼吸困难、乏力、心悸等症状，严重者可出现心力衰竭。

2.心电图：心电图可表现为QRS波群低电压、ST-T改变等。

3.超声心动图：超声心动图是诊断心脏淀粉样变性的重要方法，可显示心肌弥漫性增厚、心包增厚、心腔缩小等特征。

4.心肌活检：心肌活检是确诊心脏淀粉样变性的金标准，可观察到淀粉样蛋白沉积。

二、心脏淀粉样变性鉴别诊断

1.缩窄性心包炎：缩窄性心包炎与心脏淀粉样变性的临床表现相似，但缩窄性心包炎患者常伴有心包钙化影、心包增厚而心肌不增厚等特征。

2.冠心病：冠心病患者常伴有易患因素、动脉粥样硬化表现和多年冠心病史，心电图和超声心动图可表现为区域性缺血性改变。

3.扩张型心肌病：扩张型心肌病患者常表现为左心衰竭，心脏明显扩大，超声心动图显示左室内径增大、室间隔、左室后壁变薄。

4.肥厚型心肌病：肥厚型心肌病患者常表现为心尖搏动增强、心音增强、心电图显示左室肥厚劳损、超声心动图显示非对称性心肌肥厚。

5.限制型心肌病：限制型心肌病患者超声心动图显示主要为心内膜反光增强和增厚，无心脏淀粉样变的心外病征。

6.心脏结节病：心脏结节病患者常伴有双侧肺门淋巴结肿大、皮肤结节性红斑、血钙、尿钙升高、结节病抗原皮肤试验阳性等表现。

淀粉样变心肌病，是一种较为罕见的疾病，对患者的影响极大。它可能导致患者出现多种症状，如限制型心肌病、心力衰竭、低血压等，严重威胁患者的生命安全。

一、淀粉样变心肌病的症状：

1. 限制型心肌病：淀粉样变心肌病可能导致右心房功能受损，伴有水肿，引发呼吸困难，心脏功能异常导致供血不足。

2. 心力衰竭：患者常出现心悸、呼吸急促等症状，肺部湿啰音。中后期症状加重，威胁生命安全。需及时给氧，采取救治措施。

3. 低血压：疾病得不到及时治疗，患者可能出现体位性低血压。血管、自主神经病变导致功能异常，或心脏、肾上腺异常引起。

二、淀粉样变心肌病的治疗：

1. 药物治疗：针对不同症状，采用相应的药物治疗，如利尿剂、ACE抑制剂等。

2. 手术治疗：对于严重病例，可能需要手术治疗，如心脏移植等。

三、淀粉样变心肌病的日常保养：

1. 保持良好的生活习惯，避免疾病诱因。

2. 注意休息，保持良好的睡眠。

3. 定期到医院进行体检，了解自己的身体状况。

四、淀粉样变心肌病的诊断：

1. 心电图：可发现心脏电活动异常。

2. 超声心动图：可观察到心脏结构和功能异常。

3. 心肌活检：可确定淀粉样物质的存在。

淀粉样变心肌病是一种较为罕见的疾病，其特征在于淀粉样蛋白在心肌细胞外基质中的沉积，导致心肌损伤。该病症状复杂多样，早期可能并不明显，但随着病情进展，会出现一系列典型症状。

一、早期症状

淀粉样变心肌病早期，患者可能没有明显的不适，或者仅表现为轻微的胸闷、心悸等症状。这可能与心脏舒张功能不全有关，使得心脏无法有效地将血液泵送到全身。

二、典型症状

随着病情的进展，淀粉样变心肌病患者会出现以下典型症状：

• 低血压：患者可能出现体位性低血压，即站立时血压下降，容易感到头晕、晕厥。
• 活动耐力下降：患者活动耐力下降，稍微活动就会感到心慌、气短。
• 呼吸困难：劳累性呼吸困难是淀粉样变心肌病的常见症状，患者可能在轻微活动后出现呼吸困难。
• 传导阻滞：淀粉样变心肌病患者可能出现心律失常，如传导阻滞等。
• 心力衰竭：严重时，患者可能出现心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。

三、疾病分类

淀粉样变心肌病可分为原发性和继发性两种类型。

原发性淀粉样变心肌病：主要与遗传因素有关，患者没有明显的原发性疾病。

继发性淀粉样变心肌病：多见于多发性骨髓瘤、慢性消耗性骨髓炎等疾病。

四、诊断与治疗

淀粉样变心肌病的诊断主要依靠心肌活检，通过观察心肌组织中淀粉样蛋白的沉积情况进行诊断。治疗方面，目前尚无特效治疗方法，主要针对症状进行治疗，如抗凝治疗、心脏起搏器植入等。

五、日常保养

淀粉样变心肌病患者应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等，以减轻症状，延缓病情进展。

六、医院与科室

淀粉样变心肌病的诊断和治疗主要在医院的心脏科或风湿免疫科进行。

老年人心脏淀粉样变性是一种罕见的心脏疾病，主要影响老年人。为了准确诊断和评估病情，以下是一些常见的检查方法：

1. 胸部X光检查：这是最基础的检查方法，可以观察到心脏的大小和形态。老年人心脏淀粉样变性患者的心脏通常会呈现轻度增大，与右心衰竭的严重程度不成比例。此外，还可能观察到肺淤血和胸腔积液。

2. 心电图检查：心电图可以评估心脏的电活动情况。老年人心脏淀粉样变性患者的心电图通常会出现ST-T异常、QRS低电压和异常Q波。此外，还可能出现各种心律失常，如房颤、房性和交界性心动过速、室早等。

3. 超声心动图检查：这是诊断老年人心脏淀粉样变性最重要的检查方法。它可以观察到心脏的结构和功能。老年人心脏淀粉样变性患者的心脏通常表现为对称性肥厚，室间隔增厚，心脏增大程度较轻，室腔变小，室壁僵硬，肥厚心肌中可见颗粒样增强光点，心室射血分数降低，部分患者伴有心包积液。

4. 活体组织检查：这是诊断老年人心脏淀粉样变性的最可靠方法。可以通过穿刺法吸取腹部皮下脂肪组织进行活检，或进行心内膜心肌活检。

除了以上检查方法，医生还可能根据患者的具体情况，进行其他检查，如血液检查、影像学检查等。

老年人心脏淀粉样变性的诊断和治疗需要专业的医疗团队进行。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医。

淀粉样变心肌病是一种罕见的心脏疾病，其特征在于心肌组织中淀粉样物质的异常合成和沉积。这种沉积会导致心肌结构和功能的损害，从而引发一系列心脏问题。

目前，淀粉样变心肌病的治疗主要针对减少抗原刺激、抑制淀粉样蛋白沉积，以及促进淀粉样蛋白的降解和散失。具体治疗方法取决于疾病的类型和严重程度。

对于症状较轻或无症状的患者，可以采用以下治疗方法：

1. 细胞毒性药物治疗：如奥非那松等，可以降低血清中类淀粉物前体（轻链）的浓度，缓解病情进展。

2. 血浆置换和体外灌注免疫吸附剂阻断法：可以阻断类淀粉物前体的散播，减慢病情进展速度。

3. 吞噬细胞疗法：可以加速淀粉样蛋白的降解，消除淀粉样纤维。

4. 血液透析：使用秋水仙碱破坏纤溶前体对淀粉样蛋白的吸收能力，对部分淀粉样变性有效。

5. 糖皮质激素疗法：虽然可以暂时缓解症状，但也会进一步加速淀粉样蛋白的沉积，目前尚有争议。

6. 安装植入式起搏器：对于心力衰竭患者，可以通过安装起搏器降低血压，减少心律失常和猝死的几率。

对于晚期患者，如果多数治疗方式效果不佳或出现严重的心肌浸润，可以考虑以下治疗方法：

1. 心脏移植手术：对于心肌严重浸润、出现心律失常、顽固性心力衰竭和限制性心肌病，且心内膜下心肌活检呈现刚果红染色阳性的患者，心脏移植手术可能是唯一的选择。

2. 肝、心联合移植手术：当心肌严重浸润，已经出现心律失常、顽固性心力衰竭和限制性心肌病，并且心内膜下心肌活检呈现刚果红染色阳性时，意味着患者的淀粉样变心肌病进展程度已经达到晚期，此时必须采取肝、心联合移植手术才能保证患者的生命延续。

淀粉样变心肌病的预后普遍较差，因此应重视早期的对症治疗。对于早期患者，以改善心脏淀粉样的沉积和合成为主，减缓病情的进展；对于晚期患者，除了按需安装心脏起搏器，必要时要进行手术治疗，来改善患者的心率失常和心力衰竭问题，改善心脏功能，延长生存周期。

近年来，一种名为AL型淀粉样变性的罕见疾病引起了医学界的广泛关注。这种疾病由于淀粉样蛋白在体内异常沉积，导致患者出现心血管和肾脏等器官功能障碍，严重威胁患者生命。

为了攻克这一难题，Prothena公司研发了一种新型药物NEOD001。近日，该公司宣布，该药物在一项临床I/II期研究中取得了显著成果，为AL型淀粉样变性患者带来了新的希望。

研究结果显示，超过半数的患者在接受NEOD001治疗后，NT-proBNP指标显著下降，这一指标是衡量AL型淀粉样变性患者死亡风险的重要参数。此外，还有部分患者的蛋白尿程度明显降低，肾脏功能得到改善。

Prothena公司首席科学官Gene Kinney表示，根据历史数据统计，接受未受批准疗法的AL型淀粉样变性患者中，有26.5%和24%的患者出现了心血管和肾脏问题。NEOD001的成功研发有望降低这些风险。

Prothena公司成立于2012年，总部位于爱尔兰都柏林，拥有丰富的神经退行性疾病药物研发经验。此次研发的NEOD001药物，正是基于公司在淀粉样蛋白研究领域的深厚积累。

目前，Prothena公司正在开展NEOD001的临床三期研究，预计将在欧洲和美国超过50个地点进行。研究人员将考察该药物对患者心血管和肾脏的潜在影响，并确定不同剂量对患者的疗效。

相信随着NEOD001研究的深入，将为AL型淀粉样变性患者带来更多希望，为攻克这一罕见病做出贡献。

淀粉样变心肌病是一种罕见的心脏疾病，主要特征是心脏肌肉中出现异常的淀粉样物质沉积。这种沉积会导致心肌结构和功能受损，引发一系列严重症状。

患者常见的症状包括气短、咳嗽、咳痰、出汗、乏力和头晕等。这些症状通常表现为心脏的舒张功能不全，导致血液在肺脏中淤积，出现肺淤血的相关症状。

随着病情的进展，呼吸困难的症状会逐渐加重。针对心肌淀粉样变性，需要针对病因给予系统的治疗。治疗手段包括对症治疗、药物治疗和生活方式调整。

对症治疗方面，可以使用利尿剂减少血容量，缓解胸闷气短的症状。同时，也可以使用血管扩张剂和改善心肌收缩的非地黄类药物或洋地黄类药物，如米力农等。

药物治疗方面，针对淀粉样心肌病，目前尚无特效治疗药物。主要治疗手段是对症治疗，以缓解临床症状和应用糖皮质激素为主。虽然可以暂时缓解症状，但该应用目前仍有争议。

生活方式调整方面，患者应注意饮食，多吃蔬菜、水果和真菌，这些食物富含膳食纤维、维生素、矿物质和必要的微量元素，有利于心肌病的预防和治疗。此外，患者应避免过度劳累，保持良好的心态，定期进行体检。

在诊断方面，心内膜心肌组织学检查是诊断淀粉样心肌病的黄金指标。对于系统性淀粉样变性且不适合进行心肌活检的患者，可酌情进行肾脏和肝脏的组织学检查。

在治疗方面，对于那些患有房室传导阻滞的患者，如果患者有生命危险，可以安装起搏器。