妊娠期糖尿病妈妈怎样健康饮食 有些准妈妈被诊断为妊娠期糖尿病之后，在饮食上就变得很小心翼翼，什么也不敢吃了。

      其实有妊娠期糖尿病的的准妈妈在营养上的需求与普通准妈妈是一样的，只要多多注意下面的这几个原则就可以了。

 

1，注意餐次分配

有妊娠期糖尿病的准妈妈在饮食上要注意少食多餐，将每天应摄取的食物分成5~6餐，特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前可有1次加餐。

 

2，重视蛋白质摄取

有妊娠糖尿病的准妈妈需限制碳水化合物和脂肪摄入，所以可适当增加蛋白质的摄入。

如果在孕前已摄取足够营养，贝则孕早期不需过多增加蛋白质摄取量，每天可同孕前一样或最多增加5克即可，孕中期、晚期每天需增加蛋白质的量各为15克、25克。每天喝至少2杯牛奶，以获得足够钙质，但不可以把牛奶当水喝，以免影响其他食物摄入。

 

3，多摄取膳食纤维

膳食纤维有很好的降糖作用，尤其是果胶等可溶性纤维，延长食物在胃肠道的排空时间，减轻饥饿感，又能延长对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。

 

      有妊娠期糖尿病的准妈妈在可摄取的分量范围内，多摄取高膳食纤维食物，如以糙米或五谷米饭取代白米饭，增加蔬菜的摄取量，限量吃新鲜水果，不喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，也比较有饱腹感。吃水果时一定要选择含糖量低的。

      总的来说，有妊娠期糖尿病的准妈妈并不是不能吃，而是在吃的方面要更加注重质和量。另外，在控制饮食的同时还要结合适当的运动，让自己动起来，这样的孕期会更健康。

 

 

妊娠期出现的糖尿病，叫做“妊娠期糖尿病”，发病率约为5%。

 

我国孕妇妊娠期糖尿病的发生率逐年升高。很多准妈妈备孕期就开始大吃特吃，孕期更怕孩子营养不良，血糖高也就不奇怪了。

 

什么人容易中招？

 

• 肥胖（尤其是重度肥胖）；
• 一级亲属患 2 型糖尿病；
• 有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史；
• 多囊卵巢综合征；
• 反复尿糖阳性等。

 

妊娠期糖尿病的危害？

 

妊娠期糖尿病对母亲和孩子都有不小的危害。

 

对母亲

 

• 增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率；
• 影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎）；
• 孕期糖尿病酮症酸中毒等；
• 羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血。

 

对孩子

 

• 增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；
• 增加肩难产及各种产伤的发生率。
• 增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；
• 新生儿易发生低血糖症。

 

什么时候查血糖？

 

最佳筛查时间是孕 24～28周。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议在首次产检时直接行 75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。必要时孕晚期重复检测，因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。

 

血糖高了怎么办？

 

对于准妈妈们来说，最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动。

 

- 少量多餐、定时、定量，粗细搭配；

- 多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜；

- 减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等；

- 增加主食中的蛋白质，以汤－菜－蛋白类－主食的顺序进食，可以减少主食摄入，从而控制餐后血糖的升高。

- 要做到每日至少坚持半小时的有氧运动。最简单的运动方式是快步走，做瑜伽、游泳也可以，但要注意安全。

- 控制体重：要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过 1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过 1 斤，应该及时咨询医生。

- 加用胰岛素控制血糖：如果依靠饮食调整和锻炼，准妈妈们仍然不能很好地控制血糖，就需要加用胰岛素，医生会根据你的生理特点随时调整胰岛素剂量。不推荐妊娠期使用口服降糖药。

 

怎么做好血糖监测？

 

为及时了解疾病进展，保证自身和肚子里面宝宝的健康，做好自我监测是很重要的。可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。

 

- 新诊断的高血糖孕妇、使用胰岛素治疗、血糖控制不好的“糖妈妈”：每天测 7个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖；

- 使用胰岛素治疗、血糖控制稳定的“糖妈妈”：每周应至少有一天时间监测 7 个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；

- 不需要胰岛素治疗的“糖妈妈”，在随诊时建议每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。

 

如果准妈妈们出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不舒服，或者血糖控制不理想时，应及时去医院检查尿酮体。

 

血糖目标：

妊娠期糖尿病血糖控制要比一般 2型糖友严格，但也要注意预防低血糖。

 

• 餐前血糖 ≤ 5.3mmol/L
• 餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L
• 夜间血糖 ≥ 3.3mmol/L
• 糖化血红蛋白＜5.5 %

 

产后血糖会变化吗，需要复查吗？

 

患有妊娠期糖尿病女性，大约有 50% 将在产后 20 年内将发展成慢性糖尿病，应在产后第 6～12 周进行血糖的检测，建议进行口服糖耐量实验。

 

产后每 1～3 年进行一次血糖检测，若出现异常，首先饮食控制，1～2 周后再次复查，如果仍有异常，则需要使用降糖药物。

 

同时，约 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠时会再发糖尿病，合并肥胖的妇女再发妊娠期糖尿病的倾向更大。所以，产后依然要注意维持健康的生活方式。

 

妊娠期糖尿病会影响哺乳吗？

 

糖妈妈是可以正常哺乳的。

 

绝大多数患上妊娠期糖尿病的糖妈妈，血糖会在产后恢复正常，不需要使用药物降糖；即使需要用药，医生一般也会选择胰岛素。而胰岛素怀孕期和哺乳期都可以用，对宝宝没有影响。

 

不过糖尿病的确可以通过基因遗传，不过宝宝如果从小培养健康的生活方式，是可以推迟患上糖尿病的时间，降低患糖尿病的可能性的。

 

所以糖妈妈应该和普通妈妈一样纯母乳喂养 6 个月。

 

有条件的话，可以继续母乳喂养至 2 岁。

 

如果各方面条件不允许，糖妈妈至少应该母乳喂养 3 个月，这样也可以让宝宝尽量享受到母乳喂养的益处。

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近年来，妊娠期糖尿病（GDM）患者日益增多。GDM属于高危妊娠，对母婴双方皆有危害。对于孕妇来说会显著增加流产、死胎、羊水过多等产科并发症的发生率；对于胎儿来讲可导致胎儿发育畸形、宫内发育迟缓、巨大儿、新生儿低血糖，增加胎儿死亡率。

     

      

糖尿病合并妊娠可能引起或加重孕妇视网膜病变及肾脏病变，导致病情恶化。

     

一、糖尿病患者的孕前准备

如果患者在怀孕之前就有糖尿病，临床上叫“糖尿病合并妊娠”。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的，临床上叫“妊娠期糖尿病”。

     

对于患有糖尿病的女性，在孕前需做一次全面体检，重点检查血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图，以便全面了解各项代谢指标的控制情况以及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。

       

     

在计划怀孕前3～6个月便应停用口服降糖药，改用胰岛素治疗。如患者同时合并高血压，应将血压控制在＜130/80 mmHg。

    

只有当血糖、血压等各项指标控制满意、无严重并发症，病情已得到有效控制后，方可考虑怀孕。

       

二、GDM的筛查

GDM的高危人群通常具有以下特征：

    

• 高龄孕妇（＞35岁）；
• 孕前超重或肥胖，孕期体重增长过多、过快；
• 有糖尿病家族史；
• 既往有巨大儿分娩史、羊水过多或不明原因新生儿死亡史者；
  多囊卵巢综合征等。
       

筛查时间：

    

孕妇在孕24～28周时进行75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）进行糖尿病筛查，以便及早发现、及时干预。

    

诊断标准：

      

OGTT符合下面3项中的1项即可确诊为妊娠期糖尿病：

    

• 空腹血糖≥5.1 mmol/L；
• 餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L；
• 餐后2 h血糖≥8.5 mmol/L。
        

三、妊娠期糖尿病孕妇的治疗

1.饮食控制

     

• 每日总热量按每千克理想体重30～35 kcal计算；
• 每天主食（即碳水化合物）控制在250～350 g，尽量做到粗细搭配；
• 蛋白质供给量比孕前增加，每日100 g左右；
• 平日多吃些绿叶蔬菜，水果每日限制在200～400 g，可分次于两餐之间或睡前作为加餐食用，并将热量计入到总热量当中。
        

在饮食方面尽量做到定时定量、少吃多餐，每日5～6餐，为预防夜间低血糖，临睡前最好加餐1次。

     

2.运动控制

      

合理运动不仅有益于母子健康，而且可以辅助降低血糖。因此，除非孕妇有糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒等）、妊娠高血压综合征或者需要保胎（如习惯性流产或先兆流产），均应适当参加户外运动。

       

运动宜在饭后1 h进行，持续0.5 h左右；运动强度不宜过大，以不引起宫缩为原则；运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。另外，运动时携带糖块、饼干、点心等，以便发生低血糖时备用。

     

3.药物治疗

     

如果经过饮食控制及运动疗法血糖仍得不到有效控制，应首选胰岛素治疗。胰岛素不通过胎盘，无致畸作用，对母子来说都是安全的。通过监测七段血糖水平来确定胰岛素的的用量，需要在医生指导下进行治疗。

    

四、妊娠期糖尿病患者的日常监测

     

     

血糖控制要求更加严格，具体控制目标：

       

• 空腹及餐前血糖3.3～5.3 mmol/L；
• 餐后1 h血糖4.4～7.8 mmol/L；
• 餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L；
• 夜间血糖4.4～6.7 mmol/L；
• HbA1c尽量控制在＜6.0%。
         

除了血糖以外，还有一些项目需要定期检查，这些项目包括以下几种。

      

1.尿酮体检查

      

如果孕妇处于高热、感染等应激状态，或食欲不振、腹泻时，要同步检查尿酮体及血糖。

      

2.尿常规检查

      

如果尿蛋白阳性，提示可能有糖尿病肾病或妊娠高血压综合征；如果尿白细胞阳性，往往提示存在尿路感染。

      

3.血压监测

      

如果没有特殊情况，每周需监测非同日血压≥2次。如果合并高血压，至少要坚持每天早、晚各量1次血压，并要求将血压控制在＜130/80 mmHg。

      

4.体重监测

      

• 整个孕早期孕妇体重增加应＜2kg；
• 孕中、后期，每周孕妇体重增加0.3～0.5 kg为宜。
• 肥胖者孕期总体重增加8 kg左右，
• 正常体重者孕期总体重增加12.5 kg为宜。
        

5.胎儿发育监测

      

分别在孕18周、24周、28周、32周和36周进行常规B超检查，以观察胎儿生长是否符合孕周，判断胎儿是否有发育畸形。

      

6.胎心、胎动监测

      

• 胎儿心跳大约在120～160次/min, 若平时持续＞160次/min，或＜110次/min，均属异常。
• 妊娠16～20周开始出现胎动，胎动频率为30～40次/12 h或3～5次/min属于正常。
• 如果发现胎动≤3次/h，12 h胎动在10～20次以下则为异常，往往提示胎儿宫内缺氧，应及时就医。
        

五、糖尿病孕妇的产后管理

1.产后治疗

      

如果患者在怀孕之前就有糖尿病，分娩结束后可重新恢复孕前的治疗。如果患者的糖尿病是在怀孕期间发生的，随着分娩的结束，这种患者的糖尿病往往会自行痊愈，不需要继续用药。

      

2.产后复查

      

GDM患者在产后6周行1次75 g葡萄糖耐量试验（OGTT），以判断患者产后糖尿病的转归情况，决定其是否需要继续药物治疗。

      

3.产后母乳喂养

      

母乳喂养不是糖尿病患者的禁忌证，母乳喂养不仅对后代有益，而且有助于产妇糖代谢紊乱的恢复。

      

总之，只要做好充分的孕前准备，妊娠期间采取恰当的措施，密切监测血糖、合理调整生活方式，必要时治疗，就可以将孕妇和胎儿发生妊娠并发症的风险降至最低，“糖妈妈”照样可顺利度过孕期，拥有健康宝宝。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

准妈妈不要认为妊娠糖尿病离自己很远，而不加重视，其实这是怀孕期间最常出现的健康问题之一。使用新的诊断标准后，我国妊娠糖尿病的发生率可能已达到15%。

 

1、为什么会得妊娠糖尿病？

 

进食后，消化系统将食物分解成葡萄糖，葡萄糖进入血液，在胰岛素的帮助下能够为体内细胞提供能量。

 

而患妊娠糖尿病会让血液中的葡萄糖的利用下降。这是因为，胎盘产生的很多激素能够对抗胰岛素，但大多数准妈妈的胰腺能够分泌出更多的胰岛素，来满足身体对胰岛素的需要。

 

不过，当准妈妈的胰腺功能不能满足这样的需求或摄入过多的葡萄糖时，血糖就会异常升高，导致妊娠糖尿病。

 

2、妊娠糖尿病在分娩之后能好转吗？

 

当宝宝出生后，大多数孕期患妊娠糖尿病的准妈妈都会暂时恢复正常，只有极少数的准妈妈会持续。

 

不过，一旦准妈妈患上妊娠糖尿病，即使生产完好转了，以后也应该多加注意。因为，患过妊娠糖尿病的准妈妈，在下一次怀孕时再次患上妊娠糖尿病的几率会明显增加，并且在产后若干年后患上2型糖尿病的风险也会显著上升。

 

 

3 、哪些准妈妈更容易得妊娠糖尿病？

 

孕前体型肥胖：体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）的平方，在28以上。

 

在以前的怀孕过程中患过妊娠糖尿病。

 

父母或兄弟姐妹患有糖尿病。

 

以前生过体重较大的宝宝，体重超过4千克（也有标准为4.5千克）。

 

曾经历过反复地念珠菌感染。

 

在以前怀孕的经历中，有过胎死宫内的情况，但原因不明。

 

以前生过的宝宝有某些出生缺陷。

 

血压有些高。

 

患有多囊卵巢综合征。

 

 

4、怎样诊断妊娠期糖尿病？

 

如果准妈妈患妊娠糖尿病的风险较高，或已经有妊娠糖尿病的表现，医生会建议你在第一次产检时就做一次空腹血糖的检查，看是否正常。

 

同时要知道，有些准妈妈可能并没有上面提到的危险因素，但也是有可能患上妊娠糖尿病的，所以医生可能会让所有准妈妈在孕24-28周的时候进行75克糖耐量（OGTT）的检查。​​​​

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

胎儿的大小不仅与遗传和胎盘功能有关，还与母亲体重的增加有关。但这里的重量不是你想象的重量，而是扣除脂肪重量后的净重。胎儿的大小与脂肪量呈正相关，但与你增加的总脂肪量没有绝对的相关性。

 

吃在身体里还胖?

先弄清楚两个概念。第一，新生儿的体重尽量不重;第二，孕妇体重增加与新生儿体重没有绝对的相关性。与孕期饮食相比，影响出生体重的原因更多，比如基因比例高。

 

此外，孕期健康状况和胎盘功能也有很大影响。比如控制糖尿病差或妊娠期糖尿病导致高血糖的环境，会增加巨大儿地风险，影响胎儿肺的成熟发育;慢性高血压、妊娠高血压、子痫前期等。会影响胎盘的功能。胎盘像土壤，没有肥沃的土壤。如果我们多施肥，树苗就很难长高。

 

但不可控的孕吐、厌食、孕妇4个月后故意减肥导致的长期热量不足，或者营养不均衡、严重贫血、做过广泛胃肠切除的孕妇、处于上述极端情况的孕妇也会影响胎儿体重。建议咨询营养师调整饮食。

 

牛肉:摄入适量。

100克瘦牛肉含有20~25克蛋白质、铁和维生素B12，是制造血红素所必需的。但饱和脂肪酸相对较高，建议每周摄入不超过500g，避免半熟烧烤烹饪。

牛油果奶:避免加糖。

牛油果含有不饱和脂肪酸、维生素A.叶酸、钾和镁，而牛奶含有钙。这种组合营养价值很高，但有时会添加过多的糖来增加风味，所以要多加注意。

甘蔗汁和榴莲:注意血糖浓度。

含糖量高的水果和饮料往往会提高孕妇的血糖浓度，这确实可能会增加胎儿的体重。但是要注意高血糖的环境，高血糖容易影响胎儿肺部的发育。患有妊娠期糖尿病的孕妇也应避免食用。

鸡：营养价值低于鸡蛋。

液体的吸收真的更好吗?还是在治疗过程中损失更多的营养成分，增加更多的加工品?事实上，如果孕妇没有胃肠道疾病，并且由于严重的孕吐而无法进食，固体食物当然有更完整的营养成分，其吸收不会比液体食物差。

奶粉:注意含糖量。

市面上大品牌的奶粉，一份蛋白质等于一个鸡蛋，但含糖量高达10~20g，就像喝一杯微糖半糖之间的奶茶。除了钙之外，母乳粉中其他矿物质和维生素的含量都很低，应该归为营养丰富的“含糖饮料”。

 

根据孕妇饮食指南，以上提到的在循环的产前食物是有一定道理的，每一种都含有蛋白质、矿物质和维生素。但是到目前为止，没有研究表明，如果你疯狂地吃这些食物，胎儿会更大，所以孕妇当然不需要吃牛排，直到她们想呕吐，把牛油果牛奶当成水喝。在平衡、健康和多样化饮食的基础上，适当和有效地使用营养补充剂是养育胎儿的唯一途径。

 

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妊娠期出现的糖尿病，叫做“妊娠期糖尿病”，发病率约为5%。

 

我国孕妇妊娠期糖尿病的发生率逐年升高。很多准妈妈备孕期就开始大吃特吃，孕期更怕孩子营养不良，血糖高也就不奇怪了。

 

 

什么人容易中招？

 

• 肥胖（尤其是重度肥胖）；
• 一级亲属患 2 型糖尿病；
• 有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史；
• 多囊卵巢综合征；
• 反复尿糖阳性等。

 

妊娠期糖尿病的危害？

 

妊娠期糖尿病对母亲和孩子都有不小的危害。

 

对母亲

• 增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率；
• 影响孕妇免疫力，易并发感染（多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎）；
• 孕期糖尿病酮症酸中毒等；
• 羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血。

 

对孩子

• 增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；
• 增加肩难产及各种产伤的发生率。
• 增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；
• 新生儿易发生低血糖症。

 

 

什么时候查血糖？

 

最佳筛查时间是孕 24～28周。但是对于存在高危因素的准妈妈们，建议在首次产检时直接行 75 g 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）明确诊断。必要时孕晚期重复检测，因为偶尔一次血糖水平超标并不能代表得了妊娠期糖尿病。

 

血糖高了怎么办？

 

对于准妈妈们来说，最佳的血糖控制方案就是控制饮食、适当运动。

 

- 少量多餐、定时、定量，粗细搭配；

- 多吃高膳食纤维食物，如荞麦、豆制品、魔芋及各种蔬菜；

- 减少高糖分水果摄入量，如西瓜、苹果、梨、桔子等；

- 增加主食中的蛋白质，以汤－菜－蛋白类－主食的顺序进食，可以减少主食摄入，从而控制餐后血糖的升高。

- 要做到每日至少坚持半小时的有氧运动。 最简单的运动方式是快步走， 做瑜伽、游泳也可以，但要注意安全。

- 控制体重： 要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过 1 斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过 1 斤，应该及时咨询医生。

- 加用胰岛素控制血糖： 如果依靠饮食调整和锻炼，准妈妈们仍然不能很好地控制血糖，就需要加用胰岛素，医生会根据你的生理特点随时调整胰岛素剂量。 不推荐妊娠期使用口服降糖药。

 

怎么做好血糖监测？

 

为及时了解疾病进展，保证自身和肚子里面宝宝的健康，做好自我监测是很重要的。可以使用血糖仪自己检查手指末梢血糖值。

 

- 新诊断的高血糖孕妇、使用胰岛素治疗、血糖控制不好的“糖妈妈”：每天测 7个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖；

- 使用胰岛素治疗、血糖控制稳定的“糖妈妈”：每周应至少有一天时间监测 7 个点的血糖，包括三餐前半小时、三餐后 2 小时和夜间血糖，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量；

- 不需要胰岛素治疗的“糖妈妈”，在随诊时建议每周至少监测 1 次全天血糖，包括空腹及三餐后 2 小时血糖共 4 次。

 

如果准妈妈们出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不舒服，或者血糖控制不理想时，应及时去医院检查 尿酮体。

 

血糖目标：

 

妊娠期糖尿病血糖控制要比一般 2型糖友严格，但也要注意预防低血糖。

• 餐前血糖 ≤ 5.3mmol/L
• 餐后 2 小时血糖 ≤ 6.7 mmol/L
• 夜间血糖 ≥ 3.3mmol/L
• 糖化血红蛋白＜5.5 %

 

产后血糖会变化吗，需要复查吗？

 

患有妊娠期糖尿病女性，大约有 50% 将在产后 20 年内将发展成慢性糖尿病，应在产后第 6～12 周进行血糖的检测，建议进行口服糖耐量实验。

 

产后每 1～3 年进行一次血糖检测，若出现异常，首先饮食控制，1～2 周后再次复查，如果仍有异常，则需要使用降糖药物。

 

同时，约 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠时会再发糖尿病，合并肥胖的妇女再发妊娠期糖尿病的倾向更大。所以，产后依然要注意维持健康的生活方式。

 

妊娠期糖尿病会影响哺乳吗？

 

糖妈妈是可以正常哺乳的。

 

绝大多数患上妊娠期糖尿病的糖妈妈，血糖会在产后恢复正常，不需要使用药物降糖；即使需要用药，医生一般也会选择胰岛素。而胰岛素怀孕期和哺乳期都可以用，对宝宝没有影响。

 

不过糖尿病的确可以通过基因遗传，不过宝宝如果从小培养健康的生活方式，是可以推迟患上糖尿病的时间，降低患糖尿病的可能性的。

 

所以糖妈妈应该和普通妈妈一样纯母乳喂养 6 个月。

 

有条件的话，可以继续母乳喂养至 2 岁。

 

如果各方面条件不允许，糖妈妈至少应该母乳喂养 3 个月，这样也可以让宝宝尽量享受到母乳喂养的益处。

 

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是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，根据分娩孕周可分为晚期早产（34-36+6周）、中期早产（32-33+6周）和早期早产（28-31+6周）。每年的11月17日是世界早产儿日，WHO发布的《早产儿全球报告》显示，每年有1500万名婴儿出生过早，每10名新生儿就有超过1例的早产儿。我国每年有2000多万新生儿，其中200多万属于早产儿，且早产儿数量以每年20万的数值递增，早产仍然是围产期新生儿发病和死亡的主要原因。

人乳头瘤病毒（HPV）感染时常见于女性下生殖道感染，属于性传播感染，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径，目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关，临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测。临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗，其效果的评估仍需要进一步的临床验证。

近期一项关于HPV感染是否与早产有关的实验发表在JAMA Network上。

 

研究背景

早产的原因通常未知，生殖道病毒感染可能会改变宫颈上皮提供的保护并促进上行细菌感染，导致早产，病毒感染也可能直接影响滋养层功能并破坏胎儿-胎盘-母体免疫系统，增加早产和分娩的风险。

HPV是生殖道常见的病毒感染。在加拿大，HPV感染率最高的年龄组（15-30岁）与出生率最高的年龄组（25-34岁）重叠。体外研究和动物模型表明HPV感染与几种不良妊娠结局有关。然而临床研究对HPV与早产之间的关联产生不同的结果，因此，研究者前瞻性地评估了怀孕期间的阴道HPV感染和出生时的胎盘HPV是否与早产独立相关。

 

研究目的

评估育龄妇女中常见的HPV感染是否与早产有关。

 

研究方法

研究者研究了2010年11月8日至2016年10月16日之间加拿大魁北克省蒙特利尔的3个大学附属医疗保健中心1052名孕妇的数据（最后一次分娩的日期是2017年6月15日）。在此分析中排除了多胎妊娠（双胞胎或更多）的女性、自然流产和人工流产的女性及有宫颈峡部功能不全病史且在妊娠早期接受预防性宫颈环扎术的女性。平均年龄为31.3岁，大多数研究参与者是白人（649[72.3%]），共有408名女性（45.5%）未生育，但只有79名（9.3%）接种过HPV疫苗，同样低比例的女性（59[7.1%]）有宫颈上皮内瘤变治疗史。仅23名妇女（2.6%）在怀孕期间有生殖器或尿路感染。在头三个月参与者接受了生殖器沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测作为常规产前护理的一部分，并且没有一个测试结果呈阳性。

在招募时，参与者提供了自我收集的阴道样本，用于基因型特异性HPV检测。在孕早期就诊时，HPV DNA检测呈阳性的参与者提供了额外的拭子样本，用于在妊娠32至35周时进行基因型特异性检测。胎盘拭子样本在出生后立即从胎盘的胎儿一侧和母体一侧收集，经过标准化程序，最大程度的降低污染风险。

该研究中早产定义为妊娠20周零0天和36周零6天之间的活产或死产。

HPV暴露定义为：

1、在孕早期检测到的阴道HPV感染。

2、持续性HPV感染：在妊娠早期和晚期均检测到阴道HPV感染。

3、胎盘HPV感染。

 

研究结果

在排除了失去或终止妊娠的队列参与者、多胎妊娠以及过早期接受预防性宫颈环扎术的有宫颈峡部功能不全病史的女性后，最终样本包括899名单胎妊娠女性和有效的第一次妊娠。378名参与者（42.0%）在早期招募访问中的HPV检测结果呈阳性，其中252名参与者（28%）感染了至少一种高危HPV基因型，167名参与者（18.6%）感染了更多HPV基因型。大多数在妊娠早期HPV检测结果呈阳性的参与者在妊娠晚期也具有阳性HPV检测结果（68.3%[258 of 378]）。在妊娠的晚期HPV检测结果呈阳性的258名女性中，63名（24.4%）感染了新型的HPV基因型。采样的819个胎盘中只有91个（11.1%）含有HPV DNA。

 

55名参与者经历了早产，其中38名是自然发生的，17名是有医学指征的。在这些婴儿中，41名在孕龄34周后出生，6名在32至34周之间出生，8名在32周之前出生，持续性阴道HPV-16/18监测与所有早产（aOR 3.72;95%CI 1.47-9.39）和自发性早产（aOR 3.32;95%CI 1.13-9.80）显著相关，胎盘HPV感染也是如此（所有早产aOR 2.53;95%CI 1.06-6.03；自发性早产aOR 2.92;95%CI 1.09-7.81），当将分析限制在没有宫颈上皮瘤变治疗史的参与者时，研究结果是相似的。

 

 

研究结论和相关性

该研究的结果表明，持续的HPV-16/18感染与早产风险增加有关，与宫颈治疗无关。未来的研究应该调查HPV疫苗接种计划和早产风险的关联。

 

相关讨论

1、研究作者，圣贾斯汀中心医院大学研究员Trottier博士:研究人员还发现，即使在社会人口统计学和性史特征被认为处于低风险的人群中，HPV感染在怀孕期间也很常见，希望这些发现将加强对HPV疫苗接种的支持。

2、亚特兰大埃默里大学妇产科助理教授Tanner表示：Trottier的研究增加了越来越多的关于HPV不良影响的研究，众所周知HPV与许多肛门生殖器和口咽癌有关，与早产的潜在关联只会增加筛查和预防HPV感染的建议的重要性。

3、Trottier博士:根据世界卫生组织的数据，HPV 16和18是高危类型，可导致约70%的宫颈癌和宫颈癌前病变，但是，有三种HPV疫苗（九价HPV疫苗、四价HPV疫苗、二价HPV疫苗）有助于预防HPV16/18。存在HPV感染时无法治愈，如果早产和HPV感染之间确实存在因果关系，我们可以预期这些妇女的早产风险更大，我们拥有的有效工具是HPV疫苗接种，但理想情况下应该在性生活开始之前接种，以防止未来可能发生在女性身上的感染，这些发现增加了HPV疫苗接种的好处。

 

【参考文献】

1、Joseph Niyibizi,MD.PhD,Association Between Human Papillomavirus Infection Among Pregnant Women and Preterm Birth,JAMA Network,September 15,2021. 

2、Jaleesa Baulkman,HPV Infection During Pregnancy Ups Risk for Premature Birth,Medscape Medical News,September 21,2021. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

什么是妊娠期糖尿病？妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发生的糖代谢异常情况。而在妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为孕前糖尿病（PGDM）。它不仅影响着母亲的健康也会增加胎儿出现巨大儿的风险。

 

 

因此在妊娠期应该注意筛查糖尿病，并及时做出诊断，才能确保母亲胎儿安全。

 

案例回顾：

 

一、孕期血糖升高，容易发生巨大儿。

 

昨日门诊，有一位孕妇二胎，来门诊只有六周，还没有看到胎心，这胎孕前就有糖尿病，胰岛素抵抗问题，内分泌科采用胰岛素强化疗法暂时控制住血糖然后怀孕，但是近期的糖耐量显示餐后2小时血糖仍然超过11mmol/L,自测餐后血糖也是比较高。

 

她自诉两年前第一胎怀孕24周糖耐量是正常的！当时并没有孕期糖尿病，但是后来胎儿长得特别快，分娩新生儿体重达到5.1公斤，我推测她是孕后期血糖升高，过高血糖刺激胎儿过度生长，导致超巨大儿出生。只是有些医院监测不严，只在24至28周行OGTT糖耐量检测，正常就不再管理。

 

 

但是仔细询问后得知这位孕妇孕前就存在多囊卵巢综合症，且胰岛素抵抗，这种孕妇在孕后期发展为糖尿病的危险性比一般孕妇高的多。危险度比一般孕妇高2~3倍，所以她在产后很快发展为真正的二型糖尿病。

 

这种孕妇其实在第一胎的时候是具有妊娠期糖尿病高危因素的！首次OGTT结果正常也在必要时妊娠晚期重复一次OGTT，另外建议该孕妇目前按照营养师制定的个性化食谱医学营养治疗一周后，自我血糖监测，每周至少一轮，包括末梢空腹血糖及三餐后2小时血糖。

 

 

 

根据指南，我建议她如果饮食控制一周后血糖仍然不能达标，就尽早使用胰岛素或者二甲双胍，否则早期的高血糖很容易导致胚停和流产。

 

那么在发现血糖超标后，也不用担心，只要学会控制血糖就好。

 

二、控制血糖，这3个手段很重要。

 

1.调整膳食结构饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要和最有效的治疗方法。

 

理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又能保持正常的体质量增加，不至于影响胎儿发育，。还能严格限制碳水化合物含量，不引起餐后高血糖，即少量多餐、摄入热量适宜、保持最佳的体重增长速度。可从4个方面做起：

 

1）改善饮食结构，增加不饱和脂肪酸的摄入；

 

2）碳水化合物的比例应该达到50%以上，可选择中低GI的品种，如全谷类食物替代白米白面；

 

3）多摄入富含纤维素和维生素的食物，如蔬菜，可以提高膳食可溶性纤维含量；

 

 

4）减少单糖及食盐摄入。

 

2.宜在餐后运动妊娠期糖尿病的运动治疗是一个有效的手段。

 

运动可促进葡萄糖的利用，降低血糖，提高机体对胰岛素的敏感性及反应性，改善胰岛素抵抗状态，减轻或控制体质量。妊娠期糖尿病患者不宜剧烈运动，运动量不宜过大，运动心率一般控制在120次/分钟以内。妊娠期糖尿病患者宜在餐后运动。

 

注意：运动治疗应在医生指导下进行，以安全有效为前提，运动的方式、强度及时间因人而异。

 

3.除了医患之间进行沟通，亲朋也应给与糖妈支持帮助。

 

焦虑会使糖尿病准妈妈血糖升高，影响胎儿的生长发育。孕妇还易情绪紧张，致血糖水平波动大，增加控制血糖的难度。心理调节有助于改善孕妇情绪，使其积极配合饮食控制及其他治疗，有利于血糖的调节。

 

妊娠期糖尿病一旦确诊，准妈妈也不用特别紧张。一方面，妊娠期糖尿病准妈妈通过精心的综合治疗，一般都会安全分娩，生出健康聪明的宝宝。另一方面，因为妊娠期糖尿病是一类通过治疗血糖控制良好就不会影响母婴健康的疾病，并且妊娠结束后，约有三分之二的患者会痊愈，只有三分之一的患者产后会发展为糖耐量异常或糖尿病。

 

本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。

早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者，根据分娩孕周可分为晚期早产（34-36+6周）、中期早产（32-33+6周）和早期早产（28-31+6周）。每年的11月17日是世界早产儿日，WHO发布的《早产儿全球报告》显示，每年有1500万名婴儿出生过早，每10名新生儿就有超过1例的早产儿。我国每年有2000多万新生儿，其中200多万属于早产儿，且早产儿数量以每年20万的数值递增，早产仍然是围产期新生儿发病和死亡的主要原因。

人乳头瘤病毒（HPV）感染时常见于女性下生殖道感染，属于性传播感染，直接的皮肤-皮肤接触是最常见的传播途径，目前发现，HPV病毒有100多个型别，其中40个以上的型别与生殖道感染有关，临床应用广泛的HPV检测方法主要为病毒基因组的DNA检测。临床应用的HPV疫苗主要为预防性疫苗，其效果的评估仍需要进一步的临床验证。

近期一项关于HPV感染是否与早产有关的实验发表在JAMA Network上。

 

研究背景

早产的原因通常未知，生殖道病毒感染可能会改变宫颈上皮提供的保护并促进上行细菌感染，导致早产，病毒感染也可能直接影响滋养层功能并破坏胎儿-胎盘-母体免疫系统，增加早产和分娩的风险。

HPV是生殖道常见的病毒感染。在加拿大，HPV感染率最高的年龄组（15-30岁）与出生率最高的年龄组（25-34岁）重叠。体外研究和动物模型表明HPV感染与几种不良妊娠结局有关。然而临床研究对HPV与早产之间的关联产生不同的结果，因此，研究者前瞻性地评估了怀孕期间的阴道HPV感染和出生时的胎盘HPV是否与早产独立相关。

 

研究目的

评估育龄妇女中常见的HPV感染是否与早产有关。

 

研究方法

研究者研究了2010年11月8日至2016年10月16日之间加拿大魁北克省蒙特利尔的3个大学附属医疗保健中心1052名孕妇的数据（最后一次分娩的日期是2017年6月15日）。在此分析中排除了多胎妊娠（双胞胎或更多）的女性、自然流产和人工流产的女性及有宫颈峡部功能不全病史且在妊娠早期接受预防性宫颈环扎术的女性。平均年龄为31.3岁，大多数研究参与者是白人（649[72.3%]），共有408名女性（45.5%）未生育，但只有79名（9.3%）接种过HPV疫苗，同样低比例的女性（59[7.1%]）有宫颈上皮内瘤变治疗史。仅23名妇女（2.6%）在怀孕期间有生殖器或尿路感染。在头三个月参与者接受了生殖器沙眼衣原体和淋病奈瑟菌的检测作为常规产前护理的一部分，并且没有一个测试结果呈阳性。

在招募时，参与者提供了自我收集的阴道样本，用于基因型特异性HPV检测。在孕早期就诊时，HPV DNA检测呈阳性的参与者提供了额外的拭子样本，用于在妊娠32至35周时进行基因型特异性检测。胎盘拭子样本在出生后立即从胎盘的胎儿一侧和母体一侧收集，经过标准化程序，最大程度的降低污染风险。

该研究中早产定义为妊娠20周零0天和36周零6天之间的活产或死产。

HPV暴露定义为：

1、在孕早期检测到的阴道HPV感染。

2、持续性HPV感染：在妊娠早期和晚期均检测到阴道HPV感染。

3、胎盘HPV感染。

研究结果

在排除了失去或终止妊娠的队列参与者、多胎妊娠以及过早期接受预防性宫颈环扎术的有宫颈峡部功能不全病史的女性后，最终样本包括899名单胎妊娠女性和有效的第一次妊娠。378名参与者（42.0%）在早期招募访问中的HPV检测结果呈阳性，其中252名参与者（28%）感染了至少一种高危HPV基因型，167名参与者（18.6%）感染了更多HPV基因型。大多数在妊娠早期HPV检测结果呈阳性的参与者在妊娠晚期也具有阳性HPV检测结果（68.3%[258 of 378]）。在妊娠的晚期HPV检测结果呈阳性的258名女性中，63名（24.4%）感染了新型的HPV基因型。采样的819个胎盘中只有91个（11.1%）含有HPV DNA。

55名参与者经历了早产，其中38名是自然发生的，17名是有医学指征的。在这些婴儿中，41名在孕龄34周后出生，6名在32至34周之间出生，8名在32周之前出生，持续性阴道HPV-16/18监测与所有早产（aOR 3.72;95%CI 1.47-9.39）和自发性早产（aOR 3.32;95%CI 1.13-9.80）显著相关，胎盘HPV感染也是如此（所有早产aOR 2.53;95%CI 1.06-6.03；自发性早产aOR 2.92;95%CI 1.09-7.81），当将分析限制在没有宫颈上皮瘤变治疗史的参与者时，研究结果是相似的。

 

研究结论和相关性

该研究的结果表明，持续的HPV-16/18感染与早产风险增加有关，与宫颈治疗无关。未来的研究应该调查HPV疫苗接种计划和早产风险的关联。

 

相关讨论

1、研究作者，圣贾斯汀中心医院大学研究员Trottier博士:研究人员还发现，即使在社会人口统计学和性史特征被认为处于低风险的人群中，HPV感染在怀孕期间也很常见，希望这些发现将加强对HPV疫苗接种的支持。

2、亚特兰大埃默里大学妇产科助理教授Tanner表示：Trottier的研究增加了越来越多的关于HPV不良影响的研究，众所周知HPV与许多肛门生殖器和口咽癌有关，与早产的潜在关联只会增加筛查和预防HPV感染的建议的重要性。

3、Trottier博士:根据世界卫生组织的数据，HPV 16和18是高危类型，可导致约70%的宫颈癌和宫颈癌前病变，但是，有三种HPV疫苗（九价HPV疫苗、四价HPV疫苗、二价HPV疫苗）有助于预防HPV16/18。存在HPV感染时无法治愈，如果早产和HPV感染之间确实存在因果关系，我们可以预期这些妇女的早产风险更大，我们拥有的有效工具是HPV疫苗接种，但理想情况下应该在性生活开始之前接种，以防止未来可能发生在女性身上的感染，这些发现增加了HPV疫苗接种的好处。

 

【参考文献】

1、Joseph Niyibizi,MD.PhD,Association Between Human Papillomavirus Infection Among Pregnant Women and Preterm Birth,JAMA Network,September 15,2021. 

2、Jaleesa Baulkman,HPV Infection During Pregnancy Ups Risk for Premature Birth,Medscape Medical News,September 21,2021. 

京东健康互联网医院医学中心  

内容不得侵犯第三方的合法知识产权，若产生相关纠纷，作者需自行承担。

作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

妊娠期糖尿病（GDM）是常见的妊娠相关医学并发症，指在妊娠期间出现任何程度的葡萄糖不耐受情况。近几十年来，GDM患病率逐渐升高，这和高龄和肥胖孕妇的数量逐渐增多有关。妊娠期糖尿病可能会导致母亲和子代的短期和长期不良后果，如母亲2型糖尿病和新生儿低血糖，对于妊娠期糖尿病妇女，母乳喂养可以改善产后血糖调节，降低她们患2型糖尿病的几率。对于妊娠期糖尿病母亲的婴儿，母乳喂养可以减轻新生儿低血糖的影响，降低未来肥胖和代谢综合征的风险。然而，目前的证据表明，妊娠期糖尿病妇女较难完全母乳喂养婴儿或维持更长的母乳喂养时间。因此，有必要了解妊娠期糖尿病妇女母乳喂养不佳的生物学原因。

泌乳延迟（DOL）是不能正常母乳喂养的一个重要风险因素，一项实验研究表明，妊娠期糖尿病妇女乳糖水平增长滞后，乳糖水平是反映乳汁发生延迟的一个生物标志物，这意味着GDM妇女容易发生DOL。

尽管以往系统文献综述表明，怀孕期间患有糖尿病的妇女患DOL的风险更高，但GDM对泌乳启动的具体影响尚不清楚，因为在这些系统综述中没有进行定量的荟萃分析，它侧重于妊娠期糖尿病和DOL之间的联系，包括1型糖尿病和妊娠期糖尿病。因此，有必要进行系统的综述和荟萃分析，以总结妊娠期糖尿病对泌乳发生的影响的证据。本研究的目的是（1）、确定妊娠期糖尿病（GDM）与泌乳发生的关系；(2)、估计妊娠期糖尿病妇女DOL的患病率；(3)、确定GDM妇女DOL的潜在危险因素。

 

文献检索

文献来源为PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Scopus、Ovid Medline、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国科学期刊数据库（VIP）、中国生物医学数据库（CBM）等10个电子数据库，寻找可能涉及GDM和乳腺发生的文章。

 

数据分析

通过上述数据库的电子检索，初步找到了4416篇相关文章。删除重复的文章后，还剩下1611个条目。在进一步筛选标题或摘要后，86篇文章符合条件并筛选全文。最后，11项研究符合所有纳入标准，并纳入Meta分析。图1中使用PRISMA流程图显示了详细的选择过程。

 

图1：文献筛选（图片来用于文献资料）

本荟萃分析包括11项研究，共有8150名患者。在11项研究中，3项研究来自美国，5项研究来自中国，其余3项来自巴西、以色列和印度。所有的研究都使用产妇的感知来确定乳汁生成时间。在质量评价方面，纳入研究的评分范围为5 ~ 8分，平均7.09分。5项研究被评估为高质量，4项研究被评估为中等质量，2项研究被评估为低质量。更多纳入研究的一般研究特征如图2所示。

 

图2：文献一般特征（图片来用于文献资料）

 

GDM和DOL之间的关系

对6873名女性进行的8项研究提供了患有和不患有妊娠期糖尿病的女性的DOL事件和总数。Meta分析结果显示，妊娠期糖尿病是孕妇DOL的高危因素（随机，OR=1.84，95%CI [1.34-2.52]，I2=53.8%）。为了找到异质性来源，后续根据样本量、研究设计和研究质量进行了亚组分析，结果表明GDM和DOL之间的关联在所有亚组中仍然显著。小样本量、大样本量和高质量亚组的异质性降低到可接受的范围。

Meta回归表明，妊娠期糖尿病组的样本量（p=0.002）是异质性的来源，而研究设计（p=0.27）和研究质量（p=0.22）不是异质性的来源。在事后分析中，基于粗略OR和调整OR的Meta回归分析显示，无论是否调整混杂因素，GDM与DOL的合并OR一致（p=0.88）。

 

妊娠期糖尿病患者DOL的患病率

10项研究报告了妊娠期糖尿病妇女DOL的患病率，共有2073名妇女，合并后的患病率在22.9%~58.3%之间。Meta分析结果显示，妊娠期糖尿病妇女DOL的患病率为35.0%（随机，效应大小[ES]=0.35，95%CI[0.30-0.40]，I2=75.6%)。敏感度分析表明，混合患病率相对稳定，在31.0%~36.0%之间。基于研究设计、研究质量和样本量的三个亚组分析进一步解释了高度异质性，这表明除了小样本量、回顾性研究设计和中等质量亚组外，异质性没有显著降低。Meta回归分析表明，样本量（p=0.01）和研究设计（p=0.01）是导致高度异质性的原因，但研究质量不是（p=0.39）。

 

妊娠期糖尿病发生DOL的危险因素

3项涉及1561名妇女的研究讨论了妊娠期糖尿病妇女DOL的独立危险因素，包括初产妇、高龄、孕前肥胖、胰岛素治疗和未能定期检查血糖。结果表明：初产妇（固定OR=2.54，95%CI[1.89~3.42]，I2=0.0%)、高龄（固定OR=1.05，95%CI[1.0 3~1.0 8]，I2=49.3%)、孕前肥胖（体重指数≥30 kg/m2）（固定OR=1.55，95%CI[1.19~1.0 3]，I2=0.0%）和孕期胰岛素治疗（固定OR=3.0 7，95%，I2=0.0%）是妊娠期糖尿病妇女DOL的独立危险因素。

 

总结和结论

11项研究的系统综述和荟萃分析呈现了对妊娠期糖尿病和DOL的相对全面的概述。研究结果表明，妊娠期糖尿病妇女更有可能经历DOL，其患病率为35.0%。此外，初产妇、高龄、孕前肥胖和孕期胰岛素治疗是妊娠期糖尿病妇女DOL的危险因素。

研究进一步提供了定量和明确的证据，即GDM女性发生DOL的风险是没有GDM的女性的1.84倍。尽管GDM和DOL之间的相关机制尚未得到充分研究，但一些可能的原因可以解释为什么GDM女性患DOL的风险较高。泌乳启动是指分娩后乳房组织开始分泌大量母乳，这是由孕酮浓度显著下降时泌乳素升高所引发的。GDM是一种以胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素敏感性缺陷为特征的代谢性疾病。以往的研究已经证实，胰岛素通过促进泌乳素mRNA的积累和基因的转录，对泌乳素的产生有积极的作用。胰岛素可直接参与乳细胞分化和乳蛋白合成基因的表达。因此，目前的这些证据表明，相对缺乏胰岛素可能会干扰参与乳生成发病的激素途径，这可能是GDM导致延迟乳生成发病的原因。

荟萃分析的结果表明，初产妇、高龄、孕前肥胖和孕期胰岛素治疗是妊娠期糖尿病妇女DOL的独立危险因素。

(1)、初产妊娠期糖尿病孕妇与经产妇相比，DOL合并OR为2.54。可能的原因是，由于母乳喂养经验不足，初产妇容易焦虑或婴儿吸吮效果较差，这影响了产后泌乳素水平。

(2)、与年轻的孕妇相比，高龄的孕妇合并OR为1.05。这种差异可能是因为高龄妇女更容易患上碳水化合物不耐受，激素调节能力下降。

(3)、与体重指数正常的妊娠期糖尿病妇女相比，孕前肥胖的合并OR为1.55，对这一发现的一个可能的解释是，高龄妇女有更高的胰岛素抵抗经历。

(4)、与仅通过饮食习惯调整控制血糖相比，胰岛素治疗的合并OR为3.07。可能的解释是，接受胰岛素治疗的妇女有更严重的B细胞损伤和更低的胰岛素敏感性。

 

 

如今，越来越多的家庭开始有了明确的生育计划，不期而至的怀孕往往会给生活带来不少困扰。然而，也有一些新婚夫妇对于排卵期的时间掌握不准确，导致意外怀孕，让人头疼不已。今天，我们就来探讨一下，女性排卵一般持续几天？

女性排卵期的时间因人而异，通常在十天左右。由于每个人的卵巢功能不同，排卵期的时间也会有所差异。大部分女性排卵期在七天到一天之间。一般来说，排卵期从女性月经来潮后的第七天或第八天开始计算，这段时间就是排卵期。

女性的排卵期受到情绪和饮食结构的影响，有些女性的排卵时间可能会在七天左右。需要注意的是，排卵期间并非每天都有受孕的可能，只有排卵高峰期的三四天才是最佳受孕时间。可以通过排卵试纸来测试排卵时间，这种方法比传统的自我计算方法更准确。

对于排卵期在十天的人来说，受孕期可以达到七天。如果想要孩子，建议合理安排性生活次数，尽量在排卵高峰期进行性交，这样可以提高受孕几率。一般来说，排卵期中间的五天是受孕的最佳时间，因为此时卵泡最为活跃，成活率也最高。

了解女性排卵期的时间对于备孕夫妇来说非常重要。下面，我们再来了解一下女性在排卵期应该注意的几个方面：

1. 保养卵巢：排卵期是雌激素分泌最旺盛的时候，也是卵巢工作量最大的时候。因此，在排卵期到来之前，保养卵巢非常重要。可以适当食用一些温补的食物，如阿胶糕、富含维生素E和女性维他命的食物等，这些食物对卵巢有很好的养护作用。

2. 保持良好的作息：排卵期要保持良好的作息，避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于提高受孕几率。

3. 保持心情舒畅：情绪对排卵期有影响，保持心情舒畅有助于提高受孕几率。

4. 注意饮食：排卵期要注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于提高受孕几率。

5. 定期检查：备孕期间，夫妇双方应定期进行身体检查，确保身体状况良好，提高受孕几率。

卵巢妊娠，又称异位妊娠，是妇科常见的急腹症之一。许多女性在怀孕后，对于各种孕期知识了解不足，尤其是卵巢妊娠这种特殊的情况，很多人担心它会对以后的怀孕产生影响。本文将为您详细介绍卵巢妊娠的相关知识，帮助您更好地了解这一疾病，为备孕做好准备。

卵巢妊娠主要发生在卵巢的一侧，治疗时需要尽量保护女性的生育功能。一般来说，患者需要休养半年以上，然后再进行全面检查，判断是否适合再次怀孕，以避免再次发生卵巢妊娠。

卵巢妊娠后，虽然一侧卵巢的功能可能会受到影响，但并不会影响再次怀孕。然而，在再次怀孕之前，需要做好充分的准备，包括治疗其他妇科疾病，将身体调整到最佳状态，避免留下隐患。

卵巢妊娠后，再次怀孕的机会仍然很高。但需要注意性生活节制，尤其是在妊娠的前三个月，医生一般不建议有性生活。此外，在怀孕初期，需要定期进行各项检测筛查，以避免宫外孕和流产等情况。

在备孕期间，建议提前补充叶酸，预防胎儿畸形。怀孕前三个月是宝宝神经系统发育的关键阶段，此时孕妇应尽量避免接触不良因素，如烟酒、辐射等有害物质。同时，保持良好的饮食习惯，提高免疫力，预防病毒感染，并避免私自服用药物。

总的来说，卵巢妊娠后仍有再次怀孕的机会，但需要特别注意孕期保健。做好日常防护，学习孕期知识，为宝宝创造一个安全的发育环境，定期进行产检，确保母婴健康。

卵巢作为女性重要的生殖器官，其健康状况直接影响女性的身体健康。在妇科疾病中，卵巢妊娠和卵巢囊肿是比较常见的两种疾病。虽然它们都与卵巢有关，但二者之间仍存在一些区别。

首先，卵巢囊肿是一种卵巢肿瘤，多发生在20至50岁女性群体中。而卵巢妊娠则是指在怀孕过程中，胚胎着床于卵巢而非子宫的情况，多见于年轻女性。

其次，卵巢囊肿是一种肿瘤，可能发展为卵巢癌。而卵巢妊娠则是一种异常妊娠，需要及时终止。

在治疗方法上，卵巢妊娠需要通过手术或药物终止妊娠，而卵巢囊肿则可以根据病情选择药物治疗或手术治疗。

此外，卵巢妊娠和卵巢囊肿的预后也存在差异。卵巢妊娠终止后，女性需要注重调养，恢复身体。而卵巢囊肿患者则需要根据病情进行长期观察和治疗。

为了预防卵巢妊娠和卵巢囊肿，女性应注重日常保养，保持良好的生活习惯。同时，定期进行妇科检查，以便及早发现并治疗相关疾病。

总之，了解卵巢妊娠和卵巢囊肿的区别，有助于女性更好地预防和治疗相关疾病，维护自身健康。

卵巢妊娠是一种较为罕见的妊娠形式，指的是受精卵在卵巢内着床发育。对于卵巢妊娠患者来说，及时就医进行正规治疗至关重要。切勿自行用药，以免延误病情。

卵巢妊娠的治疗方式主要有药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于病情较轻、出血量不多的患者，通过服用相关药物抑制胚胎发育，促使胚胎自然流产。手术治疗则是针对病情较重、出血量较多或出现失血性休克的患者，通过手术将胚胎组织取出，避免严重后果。

卵巢妊娠手术的具体方法取决于患者的病情和医生的建议。常见的手术方式有腹腔镜手术和剖腹探查手术。腹腔镜手术创伤较小，恢复较快；剖腹探查手术适用于病情较重或腹腔镜手术无法完成的情况。

卵巢妊娠手术后，患者需要静养一段时间，注意休息，避免剧烈运动。此外，还需注意以下几点：

• 保持良好的排便习惯，避免用力过猛导致痔疮等疾病。
• 饮食上避免寒凉食物，以免刺激肠胃。
• 适当增加膳食纤维摄入，如瓜果蔬菜等，预防便秘。
• 遵医嘱服用相关药物，促进恢复。

卵巢妊娠41天时，是否需要手术还需根据患者的具体病情决定。在医生的建议下，选择最合适的治疗方案至关重要。

宫外孕是一种危险的妊娠并发症，其发生部位包括输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带和宫颈等。不同部位的宫外孕具有不同的症状和反应。

1. 输卵管妊娠：这是最常见的宫外孕类型，其典型症状包括更年期后腹痛、阴道出血、腹部肿块，严重时甚至出现晕厥和休克。

2. 卵巢妊娠：症状与输卵管妊娠相似，主要表现为更年期、腹痛和阴道出血。

3. 腹腔妊娠：指胚胎或胎儿发育在输卵管、卵巢和阔韧带之外，患者会出现绝经和早孕反应，如不明原因的贫血、腹痛和阴道出血。

4. 宫颈妊娠：受精卵在宫颈管内植入并发育，主要症状为无痛性阴道出血，出血量通常由少到多，或间歇性大量出血。

宫外孕的治疗方法包括剖腹手术、腹腔镜手术、非手术治疗和静脉化疗等，具体方案需根据患者的具体情况而定。

为了预防宫外孕，女性应避免吸烟、饮酒、喝咖啡等不良习惯，保持良好的作息规律，适当锻炼，并定期进行妇科检查。

在日常生活中，患者应注意饮食均衡，多吃高蛋白食物和新鲜蔬菜水果，避免油腻、刺激性食物。保持良好的休息环境，定期开窗通风，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

患有宫外孕的女性应选择正规的医院和科室进行治疗，遵循医生的建议，积极配合治疗。

卵巢是女性重要的生殖器官，其健康直接关系到女性的生育能力和身体健康。卵巢妊娠，又称异位妊娠，是一种危险的妊娠状态，需要及时进行治疗。许多患者关心卵巢妊娠手术后多久可以再次怀孕，本文将为您解答。

卵巢妊娠手术后，患者的身体需要一段时间的恢复。一般来说，术后需要调理半年以上才能再次怀孕。这是因为卵巢需要时间恢复到正常的功能状态，以确保再次妊娠的安全性。

为了加快身体的恢复，术后护理至关重要。患者需要保持充足的休息，避免剧烈运动和体力劳动。此外，合理的饮食也是恢复的关键。建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合。

卵巢妊娠手术后，患者应避免过早的同房，以免影响伤口愈合和卵巢恢复。术后一个月内不要触碰冷水，以免引起感染。

卵巢妊娠手术后的再次怀孕时间取决于卵巢的恢复状态。一般情况下，术后至少调养三个月或半年，建议在半年之后再考虑怀孕。在准备怀孕前，患者最好到正规医院进行全面的检查，确认卵巢的恢复状态不会影响再次怀孕。

卵巢妊娠是一种常见的异位妊娠，虽然可以通过手术治愈，但如果不注意术后护理，容易留下隐患。因此，患者需要重视术后护理，避免妇科疾病的发生，保护自己的健康。

除了卵巢妊娠，还有其他类型的异位妊娠，如输卵管妊娠等，也需要引起重视。患者应定期进行妇科检查，及时发现并治疗相关疾病。

在治疗卵巢妊娠的过程中，可能需要使用一些药物，如抗感染药物、止血药物等。患者应遵医嘱使用药物，不要自行购买或停药。

选择正规医院和经验丰富的医生进行治疗也是非常重要的。患者应选择口碑好、技术先进的医院，以确保治疗效果。

宫外孕，这个听起来就让人担忧的词语，其实离我们并不遥远。近年来，随着生活节奏的加快，不良的生活习惯和环境污染等因素，使得宫外孕的发病率逐年上升。其中，喜好烟酒的女性更容易患上宫外孕，这是由于烟酒中的有害物质会对女性的生殖系统造成严重影响。

烟草中的尼古丁会破坏输卵管纤毛的正常蠕动，导致卵细胞无法顺利进入子宫，从而引发宫外孕。长期吸烟的女性发生宫外孕的机会比不吸烟的女性高出1.5-4倍。此外，烟酒还会导致人体免疫功能低下，增加妇科炎症的发生率，进而导致输卵管堵塞，进一步增加宫外孕的风险。

慢性输卵管炎是导致宫外孕的另一个常见原因。产后、流产后和月经期要注意个人卫生，预防感染，如有炎症应及时治疗。此外，患有附件炎、盆腔炎、输卵管手术史、不孕症或宫外孕史的女性属于宫外孕的高危人群，应提高警惕。

除了以上原因，还有一些其他因素也可能导致宫外孕，如避孕药使用不当、子宫内膜异位症、输卵管发育异常等。因此，女性在日常生活中要注重健康的生活方式，保持良好的心态，定期进行妇科检查，以便及时发现并治疗可能存在的疾病。

如果女性出现停经、阴道不规则出血等症状，应立即就医，排除宫外孕的可能。目前，宫外孕的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和保守治疗。药物治疗适用于早期宫外孕患者，手术治疗适用于宫外孕破裂或药物治疗无效的患者，保守治疗则适用于年轻、有生育需求的患者。

总之，了解宫外孕的病因和预防措施，对于女性来说至关重要。让我们共同努力，关爱女性健康，远离宫外孕的困扰。

瘢痕妊娠，也称为疤痕妊娠，是一种较为罕见且具有危险性的异位妊娠。其发生的主要原因是由于前一次生产采取剖宫产手术，导致子宫疤痕，再次怀孕时，受精卵可能着床于这些疤痕处。这种情况下，由于子宫疤痕处组织脆弱，容易发生子宫破裂，导致大量出血，对母婴健康构成严重威胁。

虽然瘢痕妊娠与卵巢无直接关系，但并不代表卵巢不会受到影响。在一些特殊情况下，如卵巢存在其他病变时，可能需要进行手术切除。因此，在确诊瘢痕妊娠后，医生会进行全面检查，评估患者的整体健康状况，从而制定最佳治疗方案。

目前，瘢痕妊娠的治疗方法主要有两种：宫腔镜手术和腹腔镜手术。宫腔镜手术适用于妊娠位置较浅的情况，而腹腔镜手术则适用于妊娠位置较深的情况。此外，对于一些表浅的瘢痕妊娠，医生可能会选择人工流产术进行治疗。在治疗过程中，医生还会根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案。

瘢痕妊娠手术后，患者需要特别注意以下几点：首先，应避免性生活至少一个月；其次，要保持良好的休息，避免受凉；此外，还要密切观察阴道出血情况，必要时口服促进子宫收缩药物和抗生素进行治疗。为了确保安全，建议患者在术后采取安全有效的避孕措施，如宫内节育器、避孕套等。

预防瘢痕妊娠的发生，女性在怀孕前应做好充分准备。对于剖宫产分娩后的女性，建议在三年后再怀孕，并在怀孕前进行全面的孕前检查和评估，以降低瘢痕妊娠的风险。

卵巢妊娠，也称为异位妊娠，是一种较为罕见的妊娠情况。它指的是受精卵在女性子宫以外的部位着床，其中卵巢妊娠就是指受精卵在卵巢内着床。这种妊娠情况对女性的健康构成较大威胁。

卵巢妊娠的诊断需要依据一系列标准，包括双侧输卵管完整、囊胚位于卵巢组织内、卵巢与胚囊通过子宫卵巢韧带与子宫相连、胚囊壁上存在卵巢组织等。由于卵巢妊娠的症状与许多妇科疾病相似，如输卵管妊娠、卵巢囊肿扭转、子宫内膜异位囊肿破裂等，因此临床诊断较为困难。

卵巢妊娠的病理诊断主要依据显微镜检查。通过显微镜检查，医生可以发现以下特征：输卵管完整、胚囊位于卵巢组织中、卵巢与胚囊通过子宫卵巢韧带与子宫相连、胚囊壁上存在卵巢组织等。这些特征有助于与输卵管妊娠或其他疾病进行鉴别。

卵巢妊娠的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要适用于早期卵巢妊娠，而手术治疗则适用于晚期或药物治疗无效的病例。治疗卵巢妊娠需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。

为了预防卵巢妊娠的发生，女性朋友们需要关注自己的身体变化，如出现不规则出血、腹痛等症状时，应及时就医。此外，保持良好的生活习惯、定期进行妇科检查也是预防卵巢妊娠的有效措施。

卵巢妊娠虽然发生率较低，但女性朋友们仍需引起重视。一旦确诊为卵巢妊娠，应及时就医，遵循医生的治疗建议，以确保母婴安全。

近年来，随着女性对自身健康的关注度提高，‘卵巢保养’这一概念逐渐流行起来。然而，许多女性对于卵巢保养的真正含义和效果却知之甚少。本文将为您揭开卵巢保养的神秘面纱，帮助您了解卵巢的功能、保养方法以及需要注意的事项。

首先，我们需要了解卵巢的功能。卵巢是女性重要的生殖器官，主要负责排卵和分泌雌激素。雌激素对女性的生殖健康、生理功能以及外貌都有重要影响。随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，导致雌激素水平下降，出现一系列衰老症状。

那么，如何进行卵巢保养呢？以下是一些常见的卵巢保养方法：

1. 保持健康的生活方式

健康的生活方式是卵巢保养的基础。保持规律的作息时间、充足的睡眠、适当的运动以及良好的饮食习惯，都有助于延缓卵巢衰老。避免熬夜、吸烟、饮酒等不良生活习惯，可以减少对卵巢的损害。

2. 注意饮食营养

饮食营养对卵巢健康至关重要。建议女性多吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果、豆类等。此外，适当摄入富含植物雌激素的食物，如大豆、黑豆等，可以帮助调节内分泌，缓解更年期症状。

3. 保持良好的心态

心态对卵巢健康同样重要。长期的精神压力和情绪波动会影响卵巢功能，导致内分泌失调。因此，女性要学会调整心态，保持乐观、积极的心态，有助于维持卵巢健康。

4. 定期体检

定期进行妇科体检，可以及时发现卵巢疾病，如卵巢囊肿、卵巢肿瘤等。早期发现和治疗卵巢疾病，可以有效保护卵巢健康。

5. 避免盲目使用卵巢保养产品

市场上存在许多卵巢保养产品，但并非所有产品都安全有效。一些含有激素成分的产品，可能会对卵巢功能造成损害。因此，女性在购买卵巢保养产品时，应谨慎选择，并在医生指导下使用。

总之，卵巢保养是一个综合性的过程，需要从生活方式、饮食营养、心态调整等多个方面入手。女性朋友们，让我们一起关注卵巢健康，延缓衰老，拥有美丽的青春。