今天跟大家谈一谈急性腰扭伤，因为这个病在我们骨科门诊，平时非常的多见。好多病人都是急诊来过来看病的，因为他的腰突然就疼得动不了了，一点都不敢动，然后来门诊看病。

 

其中患者大部分都是一些青壮年，而且干重体力活的人比较多见一些，还有就是一些体育运动员，他们也通常容易出现急性腰扭伤的情况。

 

1、一般就是在两膝伸直的情况下，去弯腰搬一些重物的时候；

 

2、或者长时间下蹲之后，突然起立；

 

 

3、还有就是腰部突然的、急剧的扭转等等，这些情况就有可能会导致急性腰扭伤。

 

由于我们用力不慎，会导致我们肌肉突然强烈的收缩，或者关节扭转，或者造成筋膜肌纤维的一些撕裂，还有肌肉痉挛。甚至有一些比如说腰椎的腰骶的小关节，或者骶髂关节的错位，于是我们产生了急性腰扭伤。

 

当人体的腰部扭伤之后，腰部的活动就受到明显的限制，不能弯腰，不能后仰，不能侧弯，不能旋转。严重的病人身体是倾斜的，就是斜着这种姿势到医院来的。甚至有的人连路都走不了。

 

在刚扭伤的时候呢，腰痛表现为是弥漫性的，弥漫性的意思就是说腰部这一片都疼，说不清在哪个位置。当他咳嗽，深呼吸，甚至坐着起来或者转身的时候，都会导致腰痛加剧。

 

有一些患者还会出现下肢的放射痛，就往腿上抽的这种感觉，有些严重的患者我们医生检查的时候，都可以发现腰部肌肉痉挛，有肿胀，或者有些还有皮下淤血的情况。有广泛的压痛，就是一片都疼，尤其在早期。

 

急性腰扭伤怎么办？

为了缓解急性腰扭伤患者的病情，我们一般主张是卧床休息1到2周，你首先要卧床休息，不要来回动了，更不能去按摩。

 

不过有一些中医正骨，可以在早期去做一下，但是按摩是不行的，有可能会加重。

 

经过卧床休息之后，这个压痛，或者腰部的疼痛会逐渐的缓解，甚至逐渐局限。

 

当然，我们对一些明显的压痛点，就是有一个点特别疼，也可以通过一些局部封闭的方法，通过激素加局麻的一些药物，打到这个局部，可以起到一个明显的止痛消炎的作用。

 

还有就是口服一些药物，比如说布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬之类的，非甾体类的抗炎止痛药也是可以的。

 

也可以用一些膏药，比如说巴布膏，扶他林软膏，这都是医院里常用的，把这些药贴到局部，也是可以缓解的。

 

当然如果是疼痛休息两三天之后，你感觉已经缓解了，这个时候呢，我们就可以用祖国的中医去治疗。比如说做一些针灸推拿，按摩理疗，拔罐，磁疗等等也可以，加快它的这个病程的愈合。

 

 

这些就是我们给大家讲的急性腰扭伤，其实这个病看起来很重，实际上它并不严重。只要你没有双下肢的麻木或者放射痛，或者无力，或者大小便的问题，一般都是普通的急性腰扭伤。

 

其实你不用治疗，你通过卧床休息，它都能好。

 

好，我们关于急性腰扭伤就跟大家讲到这里。

 

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作者：薛磊

当发生了急性扭伤腰后，是急不得的，所以后期得通过饮食慢慢调理，否则即使吃药让病情恢复了，但是后期不注意饮食病情会再次加重，甚至还有可能会形成慢性的腰扭伤。可是发生了急性扭伤腰后饮食方面到底要注意什么呢？

宜食用活血祛瘀的食物，因为腰部扭伤后局部会疼痛，而且还有可能会出现水肿，所以要尽快消肿止痛。建议平时多吃些丹红、桃仁、牡丹皮等，也可以经常吃黑大豆、绿豆、猪心、牛肉等这类食物都具有活血的功效，还可以排瘀血，但是在进食过程中也得配合热敷才能达到更好的效果。

宜食用富含营养的食物，这也是属于创伤，所以也得有营养的支持。建议多吃点蛋白质丰富的食物，如牛奶、骨头，以及鸡鸭鱼肉等，这些食物对患伤的恢复是非常有帮助的，还可促进骨骼的愈合。

对于腰部扭伤平时也可以吃葱白，葱白的活血效果是非常好的，而且葱白还具有止痛的功效，能减轻局部的肿胀。葱白可直接用于煮水服用也可以用来炒着吃，做菜的时候也可以适当的加入生姜片，因为生姜片能活血，除了可以内服之外还可以外用，炒热了直接用纱布包好然后热敷患处。

腰部扭伤如果疼痛特别严重可以把红花用来泡水喝，这算是一种食疗偏方，因为红花是具有药效的，常用于跌打损伤的治疗。

如果现在在被急性扭伤腰困扰，饮食就要多注意。但是除了饮食方面要注意之外，还得合理安排生活，平时不可以过度劳累，否则会加重扭伤程度。在扭伤初期家里面的家务活也尽量不做，否则不注意就会再次受伤。恢复一段时间后可适当的增加一些体育锻炼，对恢复有好处的。

作者：刘海润

日常生活中我们可能会因为剧烈运动或是其他原因，导致出现急性腰扭伤的情况，也就是俗称的“闪腰”，一般伴有疼痛的症状。若没有及时处理和治疗，可能导致患者活动受限、难以行走等。那么，急性腰扭伤能拔罐吗？治急性腰扭伤的正确方法有哪些？

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一、急性腰扭伤能拔罐吗？

急性腰扭伤可以拔罐，但是不建议使用，因为对病情的恢复没有明显的作用。甚至在急性发作期，还可能造成病情加重。在扭伤后，首先要注意休息，若出现剧烈疼痛，也可能是骨折的原因，所以还是去医院拍个片子看看是否有骨折，然后再对症治疗。

二、正确的治疗方法有哪些？

1、休息：症状比较轻微的患者，需要卧床静养一段时间，一般是休息三四天左右，然后可以戴腰围等进行一些幅度比较小的活动了，这种治疗方法还是比较简单的。主要适用于早期症状轻微的患者，严重时不宜采用。

2、注射药物：还有一种方法就是可以外用一些药物，从而帮助改善肌肉组织痉挛的情况。但是这种方法的风险比较大，要慎用。

3、按摩：局部若剧烈疼痛，可以通过按摩的方式进行缓解。但是在起初的时候，要注意按摩的力度，一定要轻柔，以免力度太大加重症状，不利于腰部扭伤处的恢复。这个可以根据个人具体情况进行按摩，建议找专业的医生按摩，效果更理想。

急性腰扭伤后，症状轻微的需要进行卧床休养，这样有利于减少活动和减轻疼痛，促进损伤组织的修复。另外，可以通过外用注射药物以及按摩等方法，针对不同情况进行治疗。为了减少腰扭伤带来的危害，平时做好预防，活动时动作要缓和，不要用力过猛，运动前要做好充分的准备活动。

当患者发生明确的脚踝扭伤后，出现了患处的疼痛、肿胀皮下瘀斑，就诊于骨科。若疼痛剧烈难忍则应就诊于急诊科，医生对踝关节做体格检查并拍X片。同时可结合体格检查明确受损部位以及程度，X片是排除骨折的标准，常常需要与踝部骨折和跟腱断裂相鉴别。对于有明确的脚踝扭伤病史，且患处疼痛和肿胀明显，应当立即就诊。大多患者优先考虑去骨科就诊。若患者疼痛难忍，应立即去急诊科就诊。

 

 

一、踝关节扭伤需要做哪些检查？

压痛点：在踝关节内翻损伤时，可见外踝下方肿胀，外踝压痛明显，做足部内翻动作时，则外踝前下方剧痛。在踝关节外翻损伤时，可见内踝下方肿胀，内踝压痛明显，做足部外翻动作时无疼痛表现。
前抽屉试验：让踝关节扭伤的患者处于卧位或者坐位下，医生握住患者的足跟向前施力。另一只手握住小腿下端向后施力，两手相互推挤，并且双侧对比。不稳定的地方可有感觉到踝关节有错动的感觉。
距骨倾斜试验：让踝关节扭伤的患者处于坐位，让踝关节屈曲10°~20°，医生一手固定小腿的远端，一手握住脚底使其内翻，同时用手感觉踝关节外侧有无分离。
X片、CT：一般进行踝关节的正侧位照片，排除踝关节的骨折。当X片显示不清时，可以进一步做CT检查。
MRI：MRI可以清楚的显示韧带等软组织的结构，韧带断裂时，患侧踝关节的间隙会增宽，MRI有助于显示韧带撕裂的情况。

二、如何确诊踝关节扭伤？

 

 

踝关节扭伤满足明确的踝关节扭伤病史，疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑三个典型表现满足一个即可确诊。同时可结合体格检查压痛点、前抽屉试验或距骨倾斜试验阳性明确受损部位以及程度。

明确的外伤史：踝关节扭伤患者确诊时应有明确的踝关节扭伤病史。
典型的临床表现：踝关节扭伤的典型表现是疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑，满足一个即可。
体格检查：压痛点、前抽屉试验或距骨倾斜试验阳性。
影像学表现：X片未见骨折。

 

三、踝关节扭伤有哪些后遗症？

踝关节慢性疼痛：踝关节扭伤的患者，若没有得到正规的治疗，踝关节周围韧带愈合不良，在行走时踝关节会出现疼痛。
反复踝关节扭伤：患者因为没有治疗规范或者康复训练不到位，导致踝关节周围韧带没有完全恢复不能保证踝关节的稳定性，导致踝关节扭伤的患者在以后反复发生。

由于踝部扭伤的病因和发病机制明确，是可以治愈的，治疗周期一般为2~3个月。对于踝关节扭伤的患者，药物治疗方面可用布洛芬、萘普生止痛，红花油舒筋活血。在手术治疗方面，主要采用的手段有踝关节镜手术、稳定性重建手术。踝部扭伤需要短期持续性治疗。

 

 

一、急症治疗

 

踝关节扭伤在24小时内，属于急性期，主要治疗的原则为RICE原则：

休息(Rest)：踝关节扭伤的患者在受伤后应该停止行走，让受伤的踝关节处于静止休息的状态，减少进一步的损伤。
冰敷(Ice)：在踝关节扭伤的24小时内要冰敷，让受伤的部位温度下降，减轻炎症反应和肌肉的痉挛，缓解疼痛和抑制肿胀，每次的时间约10~20分钟，每天3次以上。同时注意不要将冰块直接放在患处，要用湿毛巾先包裹，以免冻伤。
压迫(Compression)：在踝关节扭伤的部位，可以使用弹力绷带包裹，适当加压，以减轻肿胀不要过度加压，否则会加重包裹远端肢体的肿胀。
抬高(Elevation)：将受伤的患肢抬高，高于心脏的位置，可以促进血液的回流，减轻踝关节的肿胀，促进恢复。

 

二、保守治疗

 

手法治疗：踝关节扭伤24小时后，皮下瘀斑明显，手法治疗的原则是舒筋通络、活血散瘀和消肿止痛。可以促进踝关节的淤血的吸收，促进损伤组织的修复，尽早恢复踝关节的活动。
局部制动：踝关节扭伤较重的患者，以外侧副韧带损伤为例，可以用5~7条约2.5cm的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴在小腿外侧中部，使足保持外翻的位置，使韧带处于一个松弛的状态，以利于韧带的愈合，固定时间约为3周。如果是内侧副韧带损伤，则包扎固定的位置相反。踝关节症状特别严重或有韧带完全断裂或骨折的时候，需要用短腿或者石膏靴固定，时间约4~6周。若有骨折片插入踝关节，则需要进行切开复位，固定骨折片或者直接修复断裂的韧带，手术后要用石膏固定3~4周。

 

三、药物治疗

踝关节扭伤后治疗的药物主要是一些消炎镇痛药，如布洛芬、萘普生。在踝关节扭伤的肿胀不明显后，局部可以使用红花油来揉搓，加速血液循环。

 

四、物理治疗

 

可以采用在踝关节进行局部的物理治疗来帮助踝关节损伤的修复以及减轻疼痛和加速血液循环的作用，常用的方法和手段有超声波、电疗法、微电流等。

这是一例值得铭记的病例。

 

那时我还在一家县级医院工作，一天上午，我接诊了一个外科介绍来会诊的年轻患者。该患者，男，因“肉眼血尿1周+”就诊于我院外科并入院。初步诊断为，“泌尿系结石？”辅查：心电图正常，泌尿系B超正常。现因“突发性左侧肩部持续性剧烈疼痛2+天”，外科局部封闭无效，来我科寻求镇痛治疗。

 

体查：患者左侧肩部三角肌及肱二头肌处有明显压痛，肩关节下缘三角肌有明显高起。诊断为：三角肌滑囊炎？肩臂痛综合征？给予局部针灸加TDP照射治疗。治疗后，患者述疼痛稍缓解。

 

 

下午，患者复诊。述，回去后，肩部继续剧烈疼痛。问询其尿检结果，答除了血尿，未检出其他异常结果。给予六合电疗仪电疗及中药外涂治疗（主要成分为乳香，没药，冰片，红花，95%酒精）。治疗后，患者述疼痛稍缓解。

 

今天上午，患者述夜晚左侧肩部剧烈疼痛，伴左侧胸背部放射性疼痛。给予六合电疗仪电疗及中药外涂，考虑患者局部炎症较重，嘱患者回去后自行做冰敷。

 

下午，患者述回去后，在外科输液，左侧肩部续剧烈疼痛。唯在我们这儿做物理治疗时，疼痛能够稍缓解。治疗间，患者家属悄悄告诉我，新的检查结果出来了。原来，上午患者去做颈部CT时，经验丰富的放射科莫主任听到患者有无痛性血尿，建议患者家属加做一个盆腔CT。经螺旋CT详细检查，考虑患者有“盆腔脏器肿瘤”。

 

那么患者的剧烈疼痛便得到了解释：肿瘤转移？或肿瘤压迫导致神经痛？因为患者肩关节下缘三角肌有明显高起，不排除同时患有三角肌滑囊炎，但是三角肌滑囊炎可能不是剧烈疼痛的主要原因。后嘱患者转院作进一步的检查和治疗。

 

 

无痛性血尿，专业点的泌尿外科医生都会高度警惕，但是因为该患者年纪非常之轻，使得此患者的相关检查不够及时和到位。

 

当然，临床上应保持审慎平和的心态，对一些虽然很常见但常规治疗久久不效的症状必须引起重视，但也不要因为前车之鉴导致以后过度的缩手缩脚，即使是肿瘤导致的肩部疼痛，运用上述中医疗法，也是能够有效缓解患者疼痛的。

 

这个病例让人记忆深刻，警示我们：

 

1，问诊及体格检查一定要认真仔细，一个简单的肩痛，其涉及的原因很可能非常复杂；

 

2，一定要注意患者症状的各项细节，比如一个小小的无痛性血尿，便是我们找到真正原因的线索；

 

3，时刻关注患者的辅助检查的进一步结果，

 

4，与患者、患者家属做好沟通。

 

做到这些，是对患者负责，也是对自己负责，在这个病例的确诊过程中，放射科的莫主任功不可没，他的严谨细心导引临床医师的思路走向正确的方向。