一、艾滋病如何诊断呢？

 

HIV感染的诊断：

①流行病学史：不安全性生活史、静脉注射毒品史、 输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、 HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等。

②临床表现：各期表现不同，见下述。

③实验室检查：诊断HIV感染必须是经确认试验证实的HIV抗体阳性，而HIV-RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。

 

（一）急性期

 

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

 

（二） 无症状期

 

诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

 

（三）艾滋病期

 

原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；腹泻次数多于3次/日，>1个月； 6个月之内体重下降10%以上； 反复发作的口腔白念珠菌感染；反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；肺孢子虫肺炎(PCP)；反复发生的细菌性肺炎；活动性结核或非结核分支杆菌病；深部真菌感染；中枢神经系统占位性病变；中青年人出现痴呆；活动性巨细胞病毒感染；弓形虫脑病；青霉菌感染；反复发生的败血症；皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。

 

 

二、关于艾滋病如何传播

 

1.传染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的传染源。

 

2、HIV的传播途径

 

HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。

①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触。

②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。

③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。

④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播HIV。

 

3.易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿。

 

4、HIV的传播途径条件

 

⑴有大量的病毒从感染者体内排出

⑵排出的病毒要经过一定方式传递给他人

⑶有足量的病毒进入体内

 

 

5、HIV不会经以下途径传播

 

⑴同室工作、学习、生活

⑵共同进餐

⑶日常生活接触(浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/电话机，接触病人的衣/被/钱等一般生活用品)

⑷汗液、泪液、唾液、尿液

⑸蚊子叮咬

风疹是由风疹病毒感染引起的急性传染病。患儿于出疹前1周至出疹后5 天均有病毒排出，它可以通过呼吸道传播，也可以通过口、鼻、眼的分泌物直接接触传播，传染性强。多见于幼儿，冬、春两季容易发病。孕妇在妊娠早期3个月内感染风疹病毒后，可以经过胎盘传染给胎儿，发生先天性风疹，出现心脏、眼、耳等器官畸形。、

 

 

一、风疹疾病分类

 

先天性风疹

先天性风疹是孕妇在妊娠早期感染风疹病毒所致的先天性疾病，孕妇感染后通过胎盘传染给胎儿，可导致死胎、流产或早产，但更多表现为各种畸形或多脏器损害如视网膜病变、先天性心脏病等。

 

后天性风疹(获得性风疹)

后天感染风疹病毒所致的疾病，潜伏期为14~21日，平均18日，主要表现为发热、咳嗽等上呼吸道症状1~2天后开始出现皮疹、淋巴结肿大。

 

二、风疹的病因

 

目前多认为皮疹是由于风疹病毒引起的抗原抗体复合物，造成真皮上层的毛细血管炎所致。先天性风疹的发病机制还不太清楚，总的来说，主要是环境因素导致发病。此病情主要通过空气飞沫进行传播，好发于胎儿期、1~9岁的儿童以及成年男性，主要由接触传染以及孕妇感染诱发。

 

病毒感染是风疹的主要病因。目前已知的是患者感染风疹后，由于风疹病毒引起的抗原抗体复合物造成真皮上层的毛细血管炎所致，先天性发病机制不明。

三、风疹的诱发因素

 

服用免疫抑制剂。多见于老人、儿童服用免疫抑制剂后，导致机体免疫力下降，接触风疹病毒后极易发生此病。艾滋病患者。艾滋病患者因为艾滋病病毒破坏体内免疫系统，导致其体内免疫力低下，容易引发风疹病毒感染。

 

 

四、风疹的易感人群

人群普遍易感，胎儿期或半岁以上人群的易感性高，但由于免疫力随着年龄增长升高，故易患年龄在1~9岁之间，发病年龄以1~5岁为多，成人亦可发病。男性多于女性，感染后可获得持久免疫力。

 

五、风疹的传播途径

 

通过空气飞沫传播是主要传播途径，病毒存在于患者及隐性感染者的呼吸道分泌物中，通过咳嗽、喷嚏及活动等方式，飞沫被易感者吸入而感染。亦可通过污染了患者粪便及尿的食具、衣物及生活用品等发生接触感染，通过胎盘及母乳亦可传播，以妊娠早期为最髙。

获得性血友病治疗包括止血对症处理，包括局部止血即全身应用止血药物；及时补充人凝血酶原复合物代替Ⅷ因子纠正凝血时间及免疫抑制剂治疗，重症患者可给予丙种球蛋白冲击封闭Ⅷ因子抗体。

 

 

一、出血的治疗 

 

获得性血友病治疗患者出血的治疗一个重要的原则是要预防出血。微小的损伤 肌内注射、动脉内采血以及任何侵入性操作均应避免。阿司匹林或非类固醇抗炎药也应避免应用。治疗方案的确定取决于抗体滴度的高低和出血的严重程度。如果仅轻微出血且抗体滴度小于5BU，可应用1-去氨基-8-D-精氨酸加压素(DDAVP)或输注人FⅧ制品;如抗体滴度大于5BU，或输注人FⅧ制品无效，可用激活的凝血酶原复合物(APCC)或凝血酶原复合物(PCC)或重组活化FⅦ(rFⅦa)制品或猪FⅧ制品。

 

二、抗体的清除 

 

可采用免疫调节疗法以中和自身抗体或抑制、清除合成抗体的细胞克隆。

静脉注射人血丙种球蛋白(IVIg)制品:作用机制:主要是由于人血丙种球蛋白(IVIg)制品中存在抗个体基因型抗体 与自身抗体结合，抑制其活性;此外，人血丙种球蛋白(IVIg)制剂也抑制抗体合成。

血浆透析和免疫吸附:当必须迅速清除抗体尤其患者有严重出血时，可应用血浆透析和免疫吸附。已有数种血浆透析和体外免疫吸附法，如使用sepharose结合的葡萄球菌蛋白A、针对人重链和轻链的抗体、双过滤血浆透析与免疫抑制疗法联合应用以清除FⅧ抗体。

免疫抑制物:多种药物可用来减少抗体合成，如泼尼松龙、环磷酰胺联用或单用。泼尼松龙1mg/(kg?d)单用疗效为30%，加用环磷酰胺1~2mg/(kg?d)后有效率达60%~100%，为多年来清除自身抗体的主要治疗方法 一项有关泼尼松龙和环磷酰胺的随机前瞻性研究已经完成。

 

 

口服FⅧ制品:有报道口服FⅧ制剂诱导免疫耐受以治疗AH。一项试验性研究中，3例患者给以FⅧ制品口服 1250U/d，连续3个月。1例患者APTT缩短，停止治疗6个月后，FⅧ抗体滴度从228BU降至0.4BU以下，FⅧ:C从小于0.01U/ml升至0.17U/ml;与此同时 患者临床症状改善，出血次数减少 Nemes等采用FⅧ制品30U/(kg?d)第1周、20U/(kg?d)第2周 15U/(kg?d)第3周并联合环磷酰胺、激素治疗14例AH患者，结果13例患者体内抗体被清除，与既往比较，该方案诱导的免疫耐受出现时间早，而且没有出血相关的死亡。

口服清血灵AB组合:有报道口服清血灵AB组合进入人体后，通过肝脏代谢吸收，迅速进入血液循环直接对血液中有害物质进行清理，并重建新的抗凝因子，快速止血，治愈获得性血友病。

 

得了艾滋病，会有症状吗？

 

医学上，艾滋病的症状形形色色，比如发热，消瘦，全身乏力，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统，会有头痛，胸痛等不适反应。

 

但也有一部分患者，HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。

 

21岁的小景是一所高校的大学生，最近学校外面停了一辆献血车，小景心血来潮，于是跑上去献血，众所周知，并不是每个人都适合献血，在献血之前，工作人员往往会询问，有无传染病史，近期有无手术史，输血史，纹身，打耳洞，有无感冒等等。

 

如果你并没有这些病史，那么会进入第二步，快速检测血液。

 

快速检测血液主要包括，一对肝功能的检测，二是对血型的检测，一般这两项合格，且没有高血压，心脏病，一般就可以进行采血了。

 

说到这，很多人会有这样的疑问，采血不要进行艾滋病之类的检查吗？

 

当然需要，但这些检查无法通过快速检测方法确诊，需要采血后到血站进一步检测，它需要一定的检测周期，一般是七个工作日左右，检测的项目不但包括艾滋病，还包括乙肝，丙肝，梅毒，也就是我们所说的输血前全套。

 

无偿献血之后，小景领到了一个献血证，虽然没有任何报酬，但是助人为乐，也很快乐。

 

但是她怎么都没有想到，一周后，自己突然接到了血站打来的电话。

 

电话里，工作人员告诉小景，她可能感染了HIV，建议尽快到疾控中心进行复查。

 

于是小景赶紧来到疾控中心，通过抽血复查，最终明确为HIV感染。

 

拿到检测报告的一刹那，小景失声痛哭，崩溃晕倒，原本是为了助人为乐，但现在，自己却被宣判了死刑，艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

 

小景的记忆不由地回到几年前，那一次没有任何保护措施的高危性行为，最终，那个男人只是给了她一粒紧急避孕药……

 

青春的疯狂，年轻的无知，偷吃禁果，却也付出了沉重代价。

 

近来，艾滋病再次被人们热议，是因为北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性的艾滋病患者……

 

艾滋病的主要传播方式性传播，任何高危性行为都有可能导致HIV感染。

 

HIV感染早期往往没有任何不适，所以极易漏诊或忽视。

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

 

网络的发达为人们带来了便利，可也带来了焦虑。

 

有什么疑问，很多人会在第一时间选择上网搜索，一些搜索引擎总是会给出各式各样的答案。

 

28岁的小安因为持续发热，跑到网络上一搜，竟然看到了很多答案写着，要警惕艾滋病。

 

这可把他吓得够呛，赶紧来到医院寻求医生的帮助。

 

可是众所周知，艾滋病的传播途径主要有性传播，母婴传播和血液传播，按说小安的家族里没有人得艾滋病痛，他也从没输过血，怎么会非要把自己与艾滋病挂钩呢。

 

原来，正值年轻气盛，小安耐不住寂寞，经常出入不三不四的地方。

 

小安当然也怕得病，所以为了安全，他每一次都会用安全套，但网络上却有人说，安全套也不是百分之百能够预防艾滋病的，这让小安瞬间崩溃。

 

听完小安的叙述，医生告诉他，高危性行为，多个性伴侣的确会增加艾滋病的患病风险，这是因为艾滋病毒不仅仅存在于感染者的血液之中，体液中也含有，而且艾滋病的侵犯能力很强，它不但能无孔不入，还会趁虚而入。

 

虽然小安每一次都使用了安全套，但的确不能百分之百保证阻断艾滋病毒，事实上，安全套最佳的效果是避孕，虽然能够阻断艾滋病毒，但也只是维持在大约95%的阻断率，别说艾滋病了，至于淋病，尖锐湿疣和梅毒，安全套同样不可能百分之百阻断。

 

原因是没有人能保证任何一个安全套都是合格的，一旦有破损，结果可想而知，所以在使用前，必须认真检查是否完整；安全套的微结构不足以完全阻挡一些病毒或致病菌，如果质量不可靠，结果也是可想而知的，所以一定要买信得过的品牌。

 

不过，就算再完美的安全套，到目前为止，也不会有任何一个生产商家可以公开宣布，它能百分之百预防艾滋病，所以说明书上写的永远是，能有效降低……

 

不过对于小安这种情况，在检查没出来之前，也不能说一定就是艾滋病。

 

接下来，通过检查，医生发现，导致小安持续发热的罪魁祸首，是因为他的肺部感染了结核分枝杆菌，通俗点来说，他得了肺结核，肺结核和艾滋病一样，都属于乙类传染病，但肺结核却是有可能治愈的。

 

抽血显示，小安的HIV阴性，不过为了排除窗口期，半年后他还需要再次来复查。得知自己暂时排除艾滋病，小安失声痛哭，没有人知道，这段时间他压力山大，茶饭不思，常常失眠。

 

医生也告诉他，一定要洁身自好，即便用了安全套，也不能肆意妄为，俗话说的好，人在河边走，哪有不湿脚，若真是感染了，那可是后悔莫及啊。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

艾滋病我们大家谁都知道是个不能治愈的疾病，而且是非洲国家最多见的疾病，不过很多人都只知道艾滋病可怕，但是却不知道艾滋病的传播方式，而且不少人都会认为只要是接触了艾滋病病人就会患病。其实一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。艾滋病病人吃过的菜，喝过的汤是不会传染艾滋病病毒的。HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径的100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有发现。

 

 

艾滋病病毒非常脆弱，在离开人体，如果暴露在空气中，没有几分钟就会死亡。艾滋病虽然很可怕，但该病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，也就是说，我们不会经亲吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系。
艾滋病的传染途径

 

1、用针具的传播

 

使用不洁针具可以使艾滋病毒从一个人传到另一个人。例如：静脉吸毒者共用针具;医院里重复使用针具，吊针等。不光是艾滋病病毒，其他疾病(例如：肝炎)也可能通过针具而传播。另外，使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器、针灸针、拔牙工具，都是十分危险的。所以在有些西方国家，政府还有专门给吸毒者发放免费针具的部门，就是为了防止艾滋病的传播。

 

2、婴传播

 

如果母亲是艾滋病感染者，那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。但是，如果母亲在怀孕期间，服用有关抗艾滋病的药品，婴儿感染艾滋病病毒的可能就会降低很多，甚至完全健康。有艾滋病病毒的母亲绝对不可以用自己母乳喂养孩子。

 

 

了解艾滋病的传播方式可以让我们及时的做出相关的预防措施，所以说一定要自我保护完善，了解艾滋病的传播方式的同时还能及时预防艾滋病的侵袭，人们平时要多注意卫生。

 

 

根据您的图片信息，足底有水泡伴有瘙痒，趾间有脱屑，趾甲发白增厚，形状毁损，有碎屑，应该是有水泡型和角化过度型两种类型的。

 

但是如果要确诊的话，需要去医院刮取皮屑做真菌检测，如果是阳性的话，要考虑是足癣。

 

足癣本身危害性算不上很大，但是反反复复发作会影响人的心理状态。

 

而且如果经常出现水泡的话，瘙痒比较明显，又是发生在足部，不适感会更明显。

 

但首先需要明确的是足癣并不能根治，因为它是真菌感染性疾病，真菌在自然界中无处不在，就像感冒一样没办法彻底根除，但是可以通过用药治疗，同时通过日常生活当中的护理减少发作。

治疗建议：

1.如何应对瘙痒

 

您的足部应该存在一定的炎症反应，所以会引起明显的瘙痒。

 

对于缓解瘙痒，最快的方法还是外用含有抗菌药物的复合制剂，含有少量的糖皮质激素，短期使用对于缓解瘙痒是非常好的。

 

 

所以目前控制瘙痒，建议您可以选用派瑞松软膏或者曲咪新乳膏或者复方克霉唑乳膏，三种任选一种，每天早晚各擦一次，一般一周就可以。

 

但是这些药膏长期使用对于足癣效果欠佳，可能会导致复发，所以在瘙痒缓解之后就应该用单一的抗真菌药物，比如联苯苄唑、特比萘芬、克霉唑乳膏等，也是任选一种，每天早晚各擦一次。

 

真菌感染复发的一个因素就是没有坚持规律用药，真菌治疗需要的时间是比较长的，至少要两周，最好可以用4周，所以一定要坚持使用以减少复发。

 

2.应对灰指甲

 

对于足部角质增生比较明显，也就是角化过度型的足癣，单纯用以上这些药膏治疗，效果是不好的。所以需要联合用角质剥脱剂，比如水杨酸酸溶液，或者水杨酸软膏，两者就是任选一种，除了有角质剥脱作用之外，还有一定的抗炎作用，所以对于角化过度性凸显效果是非常好的。

 

一般用法应该是先涂抹水杨酸溶液，每天早晚各一次，一般用一周左右，角化过度改善之后再开始涂抹抗真菌药物，比如联苯苄唑乳膏，后续治疗方法如前，疗程也是至少需要2~4周。

 

 

灰指甲也是分多种类型，目前图中所示应该是最严重的一种类型，全甲毁损型。

 

一般外用药物效果不佳，最好的治疗方案还是口服抗真菌药物，可以口服伊曲康唑胶囊或者特比奈芬片。

 

两者选一种就行，前者的用法是每个月吃一周停三周，每天两次，每次200mg，饭时或饭后立刻服用；或者是每天250mg，每天一次；两种药物疗程都是3~6个月。

 

3.要注意检查肝功能

 

因为抗这些药物都可能会引起肝酶升高的风险，所以用药期间要监测肝功能，一般每1~2个月抽血查一下肝功能就行。

 

---

 

咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师

责任编辑 | 毛十三

本文由作者原创，文章内容仅供参考。

转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com。

获得性血友病是指非先天因素，因后天多种不明诱因或无诱因导致机体产生凝血因子Ⅷ抗体，使得Ⅷ因子无法参与凝血途径，而至APTT即活化部分凝血活酶时间延长、机体凝血障碍，表现为机体自发出血或出血不止的疾病。约50%的AH患者既往身体健康，无任何病因可查。另有50%的患者是继发于其他疾病。与AH相关的最常见疾病是自身免疫性疾病、围生期、恶性肿瘤、药物反应(青霉素及其衍生物)和皮肤疾病。近年确认手术可能是AH的促发因素。对FⅧ自身抗体产生的原因不是完全清楚，可能与机体的免疫功能失调有关，但是，每一种疾病中抗体产生的机制可能不完全相同。

 

 

一、自身免疫性疾病 

 

FⅧ自身抗体可见于多种自身免疫性疾病(表1) 抗体产生机制:全身自身免疫性疾病相关的炎性活动导致急性相反应蛋白被抗原提呈细胞提呈给免疫系统，导致自身抗体的产生。FⅧ就是这样一种蛋白，可以部分解释获得性凝血因子抗体较常见于FⅧ而不是其他凝血因子。类风湿性关节炎患者的FⅧ自身抗体滴度通常较高，且不经治疗或单用泼尼松治疗不会降低，大多数患者需加用一种烷化剂以消除抗体。

 

二、妊娠后出现FⅧ自身抗体 

 

常为初产妇，占2.5%~14%。表现为分娩后1~4个月内出血，也有产后1年才出血的报道。大多数患者体内自身抗体滴度较低，平均约为20 Bethesda单位(BU)。如抗体滴度小于5BU，则抗体一般会自行消失 再次妊娠时不再出现;如滴度大于10BU，则抗体可持续数年，且对激素、静脉注射丙种球蛋白制品、细胞毒药物治疗效差。该组患者的死亡率较低，为0~6%。抗体的出现机制可能是因为:①妊娠导致机体免疫状态发生改变，来自胚胎的FⅧ通过胎盘渗漏至母体，被作为外来抗原导致母体产生FⅧ抗体;②自身免疫性疾病出现的前兆;③与胎盘分泌的因子有关。

 

 

三、恶性肿瘤

 

 约占10%，见于实体瘤或血液肿瘤尤其是淋巴增殖性疾病包括慢性淋巴细胞白血病(CLL)、红白血病、骨髓纤维化、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、Castleman病、抗体产生机制:T细胞对未知抗原或B细胞与T细胞间相互作用产生异常反应导致免疫功能失调。

 

四、一些药物 

 

如抗生素(青霉素、磺胺类药、氯霉素)和抗惊厥药(苯妥英钠)与FⅧ自身抗体的关系已被确认。通常，这类抗体在高敏反应后出现，停药后不久就消失，有报道CML者应用IFN-α治疗后出现自身抗体。然而，此类现象的病理生理机制不清楚。

 

五、手术 

 

手术导致FⅧ自身抗体产生的原因可能是:①与外伤、组织损伤有关;②伴随手术的免疫功能失调;③对麻醉药或其他药物的反应。

获得性血友病(acquired hemophilia，AH)是指由于体内产生抑制因子Ⅷ(FⅧ)的特异性自身抗体而引起的出血病。虽然常有危及生命的严重出血，但是，如诊断正确、治疗及时，会达到有效的止血效果。治疗方案的确定取决于出血的严重程度和抗体特性。

 

 

一、获得性血友病

 

获得性血友病 患者没有既往或家族出血史，其临床表现各异，绝大部分患者表现为突然发生的自发性出血，以软组织血肿、肌肉内出血、广泛皮下淤斑、胃肠道和泌尿生殖道出血为主，严重或危及生命的出血占80%以上，病死率约20%。与HA不同，AH患者较少有关节出血。AH患者最常见的临床表现是淤点、淤斑、肌肉血肿，占60%;呕血、黑便、血尿也较常见。肌肉内出血可导致筋膜室综合征，压迫神经血管束。出血表现为咽喉旁血肿时，患者有吞咽困难和呼吸性喘鸣;也可表现为颅内出血。AH患者可同时伴有深静脉血栓形成和狼疮抗凝物质;部分患者是因拔牙后或外科手术后伤口出血不止而得到诊断。医源性出血也常见，常发生在静脉内置管或膀胱内插管之后。伴FⅧ自身抗体的妊娠女性的出血表现因人而异，通常在产后3月内出现，也有在产后1年才出现出血症状。可表现为产后轻微出血或出血不止、一般的止血治疗措施无效;或表现为间隙性阴道大出血，伴反复出现的肉眼血尿;有时因诊断延误，严重的出血需要切除子宫甚至危及生命，病死率较高。

 

 二、获得性血友病和A型血友需要注意鉴别

 

 

获得性血友病在临床表现和实验室检查上和A型血友病很相似，但是A型血友病是X染色体隐性遗传的疾病，因基因不能编码合成足够量的凝血因子Ⅷ而至凝血功能障碍，其染色体遗传学检查可见X染色体基因序列异常，补充Ⅷ因子后疾病可得到改善。获得性血友病则无遗传学异常特征，由于机体产生Ⅷ因子抗体，因此补充足量的Ⅷ因子仍然不能纠正凝血功能。获得性血友病可继发于肿瘤、自身免疫性疾病、感染、妊娠。自发出血可见于泌尿道、口鼻粘膜、皮肤、结膜、脑等部位。实验室检查可见APTT延长，鉴别A型血友病的重要一点是加入正常人血浆后，获得性血友病APTT时间不能纠正，而A型血友病则可以被纠正。

淋球菌的学名为淋病奈瑟菌（ Neisseria gonorrhoeae） ，是一种需氧、革兰阴性的双球菌，以人为唯一宿主。它通过直接的黏膜接触传播，通常是通过性行为发生的。淋球菌感染是全球范围内的公共卫生问题， 世界卫生组织 估计，2020年全球15 ~ 49岁成年人中有8240万例新发淋球菌感染 。

淋球菌是淋病的病原体，淋病是一种性传播疾病。淋球菌感染可以影响男女的生殖器官，以及直肠、咽喉和眼睛等。

一、如何致病？

淋球菌的致病能力主要来自于其表面结构和分泌的毒素。它能够附着在宿主的黏膜上，并通过分泌的蛋白质和其他因子，如外膜蛋白和脂多糖，破坏宿主细胞，引起炎症。淋球菌还能抵抗宿主的免疫系统，使得感染持续存在。

二、常见症状有哪些

淋球菌感染的症状因人而异，有些人可能完全没有症状。通常，症状包括但不限于以下几点：

• 男性：常见的症状包括排尿疼痛或灼烧感、阴茎溢液，有时会有睾丸疼痛。未经治疗可能导致阴囊肿胀、尿道狭窄和不育。
• 女性：女性通常没有症状，如果出现症状可能包括：排尿时疼痛或灼烧感，阴道分泌物，非月经期或性交时阴道出血。未经治疗的感染可能导致不孕症和妊娠期疾病。
• 直肠感染：肛门瘙痒、排便疼痛、血便。
• 咽喉感染：咽喉感染通常没有症状。如果出现症状，可能包括发红、疼痛和咽喉痛。
• 眼部感染：由感染者母亲所分娩的新生儿可能发生眼部感染。这会导致眼睛发红、疼痛、溃疡和流泪。对新生儿使用眼部药物是可以进行预防的，未经治疗的新生儿结膜炎（眼部感染）可能导致失明。

三、如何预防感染？

目前尚无特定的淋病预防疫苗。预防淋球菌感染的最有效方法是避免未受保护的性行为。使用避孕套可以大大减少感染的风险。此外，定期进行性病检测，尤其是在换伴侣后，也是重要的预防措施。若确诊为淋球菌感染，应立即接受适当的抗生素治疗，并通知性伴侣进行检测和治疗。

四、哪些人容易感染？

任何性活跃的人都有感染淋球菌的风险，尤其是那些有多个性伴侣、不使用避孕套或有性病史的人。此外，年轻人、尤其是15~24岁的青少年和年轻人感染率较高。

五、感染后的发病过程

淋球菌感染后，通常在2~14天内出现症状。感染者可能会经历上述症状的任何组合。如果不治疗，淋球菌感染可以导致严重的健康问题，包括不孕症、宫外孕、盆腔炎症性疾病、以及可能的系统性感染。淋球菌感染还增加了获得和传播艾滋病毒的风险。

六、检测出阳性怎么办？

细菌培养分子检测是诊断淋球菌感染的金标准，不能细菌培养时可用分子检测。 2022年6月世界卫生组织发布了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染2022-2030年全球卫生部门战略》指出：分子检测淋球菌是诊断“金标准”。如果淋球菌检测结果为阳性，这意味着可能存在活跃的淋球菌感染。应及时就诊，遵循医生的指导进行治疗，临床可用头孢菌素类抗生素治疗，感染者妈妈分娩的新生儿可使用抗生素眼药膏，以预防淋球菌眼部感染。治疗期间和治疗后，患者应避免性行为，直到医生确认感染已被彻底清除。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

我从未想过自己会患上尖锐湿疣。那个夜晚，我和我的女友在一家高级酒店的套房里度过了一个激情四溢的夜晚。我们用了各种情趣用品，享受着彼此的身体。然而，几天后，我开始感到不适。起初，我以为只是普通的皮肤问题，但随着时间的推移，症状变得越来越明显。我发现自己在系带旁边长出了小疣体，触摸起来非常痛苦。我知道这不是普通的皮肤问题，于是我开始在网上搜索相关信息。最终，我找到了京东互联网医院，并通过线上问诊与一位专业的医生取得了联系。

医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我回答一系列问题，以便更好地了解我的身体状况。虽然有些问题让我感到尴尬，但我知道这是为了确诊和治疗的需要。医生最终确定我患上了尖锐湿疣，并建议我使用咪喹莫特进行治疗。由于我之前已经接受过激光治疗，但病情复发了，所以医生认为咪喹莫特可能是一个更好的选择。医生还提醒我，治疗期间需要注意个人卫生，避免性行为，以防止病情恶化或传染给他人。

在医生的指导下，我开始使用咪喹莫特，并严格遵守医嘱。虽然治疗过程中有时会感到不适，但我知道这是为了恢复健康而必须经历的。最终，经过一段时间的治疗，我的病情得到了显著改善。现在，我已经完全康复，并且更加珍惜自己的健康和安全。

我从来没有想过自己会陷入这种恐惧和焦虑中。四个月前，我在一次不安全的性行为后开始担心自己可能感染了某种性病。起初，我只是偶尔会想起这件事，但随着时间的推移，我的担忧开始加剧，甚至影响到了我的日常生活。

我开始频繁地搜索相关信息，尤其是关于尖锐湿疣的内容。每次看到与此相关的症状描述，我的心都会跳得更快。即使我知道我没有出现任何明显的症状，但我仍然无法摆脱这种恐惧。

最终，我决定寻求专业的帮助。我在网上找到了一个在线问诊平台，并选择了一位经验丰富的医生进行咨询。我们进行了一次详细的交流，医生告诉我，四个月的潜伏期已经足够排除大部分性病的可能性，包括尖锐湿疣。医生还提醒我，过度的焦虑和担忧可能会对我的心理健康产生负面影响，建议我放松心态，停止过度搜索和猜测。

这次在线问诊对我来说是一个转折点。医生的专业意见和安慰让我重新找回了平静和信心。我开始尝试放下过去的恐惧，专注于当下的生活。虽然我仍然会偶尔想起这件事，但我已经学会了如何控制自己的情绪，不再让它影响我的日常生活。

我一直觉得自己是一个健康的人，直到那天我发现下体有红点烂了痛。起初我以为只是皮肤过敏，或者是摩擦引起的，于是没有太在意。但是随着时间的推移，红点越来越多，疼痛也越来越剧烈。我开始感到害怕和不安，担心这可能是某种严重的疾病。

我决定去看医生。医生问了我一些问题，包括是否有高危性生活，我承认有过。医生说可能是尖锐湿疣，建议我去正规医院确诊。我很害羞，不想去医院，但是医生说如果不及时治疗，可能会引起更严重的问题。我决定听从医生的建议，去医院检查。

在医院，我拍照发给医生看，医生说看着不像尖锐湿疣，但是为了确诊，需要做进一步检查。医生建议我去三甲医院做检查，并且强调不要去私人医院。虽然我担心检查费用很高，但是医生说正规医院不会乱要钱，几百块就能检查。最终，我选择了人民医院进行检查。

检查结果显示，我确实患有尖锐湿疣。医生说可以用中药调理，并且给了我一些治疗方案和调理要点。我感到很庆幸，能够及时发现和治疗这种疾病。同时，我也意识到，性健康是非常重要的，需要我们每个人都重视起来。

我从来没有想过自己会成为这样的人。一个月前，我在一次不小心的行为后，开始担心自己是否感染了某种性病。起初，我只是觉得自己太过敏感，总是想太多。但随着时间的推移，我的恐惧开始变成现实。我发现自己的生殖器上出现了一些小疙瘩，非常像网上所说的尖锐湿疣的症状。

我试图忽视它们，希望它们只是普通的皮肤问题。但是，随着疙瘩的增多和变大，我的焦虑也日益加剧。最终，我鼓起勇气去了一家本地的三级医院做了醋酸白测试。医生告诉我结果正常，但我仍然不放心。因为那些小疙瘩并没有消失，反而变成了小水泡的样子。

我开始在网上寻找答案，希望能找到一些解决方案。然后，我遇到了这位医生。通过与他的对话，我了解到可能是冷冻治疗引起的水泡，也可能是尖锐湿疣复发。医生建议我观察一段时间，如果情况没有改善，可以考虑做病理检查或光动力治疗。

这次经历让我深刻地体会到，性健康问题不仅仅是生理上的痛苦，更是心理上的折磨。幸运的是，我找到了一个专业的医生，得到了及时的帮助和建议。我希望我的故事能提醒大家，性健康问题并不可怕，重要的是要勇敢面对，及时寻求专业的医疗帮助。

我从来没有想过自己会得这种病。尖锐湿疣，听起来就像是一种可怕的疾病。我的生活被它打乱了，甚至连去征兵体检都成了一件困扰的事情。我记得那天，我坐在电脑前，手心冒汗，心跳加速，面对着屏幕上的医生，试图解释我的情况。

“老师，我想问一下，这个征兵体检验血能查出来吗？”我小心翼翼地问道。医生回答说：“尖锐湿疣不用验血，体检局部检查不就看见了。”我松了一口气，但同时也感到尴尬和羞愧。我的疣体已经做了一次冷冻，下去了，看不出来了。可是，医生还是提醒我：“抽血无法提示，但你需要如实填写病史的，不然是违法行为。”

我开始反思自己的行为，为什么要隐瞒病史？是因为害怕被歧视，还是因为不想承认自己有这种病？我决定改变自己的态度，积极面对疾病，寻求专业的治疗和帮助。从那天起，我开始了漫长的治疗之旅，虽然过程中有很多挫折和困难，但我从未放弃。现在，我已经康复了，重新找回了自信和快乐。

我从来没有想过自己会患上尖锐湿疣。作为一个年轻人，我总是认为这种事情只会发生在别人身上。然而，生活总是出人意料。从最初的不适到逐渐发现异常，我开始感到恐慌和无助。每天都在担心被人发现，害怕被人排斥。这种病不仅影响了我的身体健康，也深深地影响了我的心理状态。

在网上搜索了很多信息后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我感到安心。医生详细询问了我的症状和身体状况，并提供了一系列的治疗方案和调理建议。虽然过程中有许多尴尬和不适，但我知道这是为了更好地治疗我的病情。

在医生的指导下，我开始了激光治疗和外用干扰素的治疗。同时，医生还开了一些中药方子，帮助我调理身体。每天都要服用药物，坚持治疗，虽然有时候会有副作用，但我知道这是为了恢复健康。除了药物治疗，医生还教我如何正确清洁和保护患处，避免感染和复发。

经过几个月的治疗和调理，我的病情终于有所好转。虽然还需要继续治疗和观察，但我已经可以感受到希望和信心。通过这次经历，我深刻体会到，面对疾病，我们不能逃避或忽视，而是应该勇敢地面对，寻求专业的医疗帮助。同时，也要注意个人卫生和安全，避免不必要的风险和伤害。

我从未想过自己会成为尖锐湿疣的患者。4月底的一天，我在洗澡时无意间发现了生殖器上的一些小疣。起初我并未在意，直到它们开始增多并且伴随着轻微的瘙痒感。我的心情从最初的不以为意转变为恐慌和焦虑。我开始频繁地搜索相关信息，试图找到解决方案。然而，网上的信息五花八门，让我更加困惑和不安。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的男科医生进行了沟通。起初我有些紧张，但医生的专业和耐心让我逐渐放松下来。我们详细讨论了我的症状和担忧，医生也向我解释了尖锐湿疣的性质和传播途径。虽然我已经做了冷冻治疗，但医生仍然建议我去医院进行进一步检查，以确定是否需要其他治疗方法。

在与医生的交流中，我了解到HPV疫苗对于预防尖锐湿疣是有效的。然而，医生也指出，国内目前只允许女性接种HPV疫苗，男性则需要等待相关政策的更新。尽管如此，医生还是开具了处方，希望我能找到合适的渠道接种疫苗。

这次线上问诊不仅让我更好地理解了自己的病情，也让我感受到了互联网医院的便捷和效率。虽然我仍然需要面对疾病带来的挑战，但我现在有了更多的信心和清晰的方向。

我在宜春市的某个夜晚，和一个陌生人发生了关系。事后，我开始担心自己可能感染了性病，尤其是尖锐湿疣。这种恐惧让我无法入睡，整夜都在网上搜索相关信息。终于，在一个深夜，我鼓起勇气，决定向互联网医院的医生求助。

我上传了一张照片给医生，心中充满了不安。医生回复我说：“排照片给我看看。”我感到一丝希望，毕竟我不需要亲自去医院就能得到专业的建议。然而，医生随后问道：“另外为什么这么说？”我解释了自己的担忧，医生再次回复：“不是，很典型的珍珠疹。”

听到这个消息，我如释重负。原来我并没有感染尖锐湿疣，而是患了珍珠疹。医生告诉我这是一种良性病变，无需过于担心。我感谢医生的帮助，心情也逐渐平静下来。虽然疫情使得我无法外出就医，但互联网医院为我提供了及时的救助。

我曾经是一个自信满满的年轻人，直到那天我在网上看到了一个可怕的照片。它看起来就像我口腔里的那个小东西。我的心跳加速，手开始颤抖。我不敢相信我可能得了尖锐湿疣。这个念头让我感到窘迫和焦虑。

我匆忙地搜索了相关信息，了解到这是一种性传播疾病，需要尽快就医。然而，我又害怕去医院，担心被人看到或被误解。于是，我决定尝试在线问诊。

我上传了我的照片并描述了我的症状。医生很快回复了我，告诉我可能是喉部乳头瘤或扁桃体息肉，但需要耳鼻喉科医生进一步检查。然而，当我去看耳鼻喉科医生时，他们说这可能是口腔尖锐湿疣，建议我去皮肤科或性病科确认一下。

我感到非常困惑和沮丧。为什么每个医生都有不同的看法？我开始怀疑自己的判断和选择。然而，通过与医生的交流，我逐渐明白了不同科室的专业性和治疗方法的差异。最终，我决定去性病科进行详细检查和治疗。

在性病科，医生告诉我尖锐湿疣的复发率很高，需要综合治疗来减少复发的可能性。他们建议我使用激光治疗疣体，并同时服用中药来增强抵抗力和改善皮肤环境。虽然这不是一劳永逸的解决方案，但我还是决定采取这个治疗方案。

在接下来的几个月里，我经历了激光治疗的痛苦和中药的苦味。然而，随着时间的推移，我的疣体逐渐消失了，皮肤也变得更加健康。尽管我知道可能还有潜在的病毒存在，但我已经学会了如何管理和预防它们的复发。

这次经历教会了我很多东西。首先，面对健康问题时，不要害怕寻求帮助。其次，选择合适的科室和医生非常重要。最后，综合治疗和良好的生活习惯是预防和治疗疾病的关键。

我从来没有想过自己会面临这样的问题。作为一个年轻的男性，我总是认为自己是健康的，直到那一天我发现了一个小疙瘩。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个普通的皮肤问题。但随着时间的推移，这个小疙瘩开始变大，变得更加明显。我开始感到恐慌和尴尬，不知道该怎么办。

我试图在网上搜索相关信息，但结果却让我更加困惑。有太多的信息，太多的可能性，我不知道哪一个才是正确的。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，他耐心地听了我的描述，并给出了明确的诊断：尖锐湿疣。

这位医生告诉我，尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，需要及时治疗。他建议我去正规的公立三甲医院进行检查，并强调了手术切除的重要性。虽然我很害怕，但我知道这是必须的。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。手术虽然有些痛苦，但它让我重新获得了健康和自信。同时，医生也教会了我如何预防复发，包括保持良好的个人卫生习惯和避免不安全的性行为。

回顾整个经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和专业性。通过线上问诊，我不仅得到了及时的帮助，还避免了在医院排队等待的麻烦。现在，我已经完全康复，并且对自己的健康有了更深的认识和重视。