现在市场上的牛奶种类越来越多，但是不是所有的奶都是真奶呢？揭秘一下市场上常见的“牛奶”！

 

 

1 乳饮料

 

真相：这个真的只是饮料，跟牛奶任何没关系，不信的话可以看看配料表，配料表的第一位并不是牛乳，而是饮用水，乳饮料是以水为主，加入牛奶或乳制品、糖或甜味剂添加剂调制而成的。

 

建议：如果想要从牛奶中吸收到营养，那就不要选择这类乳饮料啦。

 

2 儿童奶

 

真相：这种牛奶加入较多的糖或蜂蜜等，让孩子一喝就上瘾，想要再换成普通奶就难啦。会让孩子摄入的能量超标，增加发胖的可能哦，至于配料表中显示的益生元、鱼油等，只是杯水车薪啊，含量少之又少。

 

建议：并不是孩子一定要喝儿童牛奶，只要好好吃饭，喝点普通奶或优格乳，这样的营养成分足以满足孩子的发育啦。

 

3 红枣奶、巧克力奶、核桃奶、麦香奶

 

真相：这是用了添加剂的调制奶，所谓的核桃、红枣、麦香、巧克力等，都属调味奶，牛奶添加量非常少，喝出来的香浓奶味，一般都是香精的作用哦。

 

建议：实在需要，那就直接吃红枣核桃巧克力吧。

 

4 早餐奶

 

真相：这种牛奶虽然比乳制品好一点，但是营养还是不及纯牛奶，一般是由鲜牛奶、麦芽粉、白砂糖、果蔬纤维等制成，所以味道稍稍香甜一些，味道虽然不错，却把牛奶稀释了降低牛奶其中的蛋白质含量。

 

建议：选择纯牛奶搭配果蔬、坚果等其它配菜，搭配出更全面的营养。如果时间太急，那就选择早餐奶，饱腹感比较强。

 

5 高钙奶

 

真相：牛奶或优格乳本身含钙量就比较高，说实在的，高钙奶的钙含量并没有比它们高出多少。此外，高钙奶中所含的钙多为碳酸钙、乳钙等，人体的吸收利用率也是有限的。

 

建议：牛奶本身的蛋白质和钙是平衡的，过多的添加钙，反而会影响口感及品质哦。

 

6 复原乳

 

真相：复原乳是先把牛奶浓缩成奶粉，再还原成液态奶的过程。变成奶粉容易储存，再还原成液态奶价格会稍微便宜些。复原乳往往加了糖，口感会变甜。但这样反复加工后，营养势必会流失一些。

 

建议：对于复原乳，一看糖量，二看口感。对于牛奶，只喝正常的纯牛奶就好了，毕竟我们喝牛奶主要想获取的是优质蛋白和钙！

 

 

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作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师微博

 

 

秋冬季又到了孩子咳咳咳......的时候了，前有抢板蓝根，后有抢川贝枇杷膏，似乎大家都把川贝枇杷膏当成了孩子止咳的必用良药，其实并不是所有咳嗽都可以用川贝枇杷膏，用错可能会加重咳嗽。

 

今天就来说说这五种咳嗽的特征表现，帮助大家更好的判断宝宝的咳嗽属于哪种。

 

风寒型咳嗽、风热型咳嗽、痰湿型咳嗽、痰热型咳嗽、阴虚型咳嗽大体分这五种。

 

咳嗽的特征及全身症状表现

 

• 风寒型咳嗽：喉咙发痒有紧束感，痰量或少或多，痰色透明或呈白色，舌苔薄白，咳嗽时无汗，常伴有鼻塞流清涕，怕冷等症状。
• 风热型咳嗽：咽喉红肿，会口渴，舌苔黄，痰质粘稠颜色发黄，舌边尖红，不太出汗，流黄涕，痰黄粘稠不易咳出、还伴有便秘尿黄，鉴别点是是否有咽痛。
• 痰湿型咳嗽：咳嗽反复发作，咳声重浊有痰音，痰多且黏腻，痰色白色或灰色。舌苔白腻，大便不成形，胸闷胃闷，腹胀消化不良。
• 痰热型咳嗽：咳嗽、痰黄稠、咯吐不爽，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数等症状，一般痰呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咳出。在感染后或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息，偶因剧咳而痰中带血。
• 阴虚型咳嗽：干咳，咳声短促，喉咙干痒略痛，痰少或无痰，有痰的话痰质黏，痰中还可能带血丝，舌质红少苔，午后潮热手脚掌心发热，晚上睡觉盗汗。

 

 

食疗方

 

• 风寒型咳嗽：化橘红2克加桔梗6克，煮水当茶喝
• 风热型咳嗽：罗汉果1个加金银花茶10克泡500毫升水，煮10分钟当茶饮方
• 痰湿型咳嗽：痰湿中带寒热交杂体质（化橘红2克，茯苓9克，生甘草6克），橘红为化痰之品，其气温，配生甘草、茯苓温化痰饮，煮水，理气健脾，化痰镇咳。寒湿咳嗽重带痰饮人群：五指毛桃煲鸡汤（五指毛桃根45~60克、光鸡1只、瘦肉200克、生姜3片，生甘草10克。）五指毛桃并不是桃，因其叶子长得像五指且叶片有毛，果实成熟后像毛桃而得名，是药食同源的植物，具有行气、祛湿的功效。五指毛桃煲鸡汤清润可口且能健脾胃，祛湿困，舒筋络。
• 痰热型咳嗽：多喝水，禁寒凉食物，禁食肥甘厚味食物，禁食橘子。
• 阴虚型咳嗽：秋梨膏或川贝枇杷膏

 

咳嗽的孩子，能不能吃水果？

 

很多妈妈看诊的时候问我：“水果很寒凉，是不是不能给咳嗽的孩子吃？”

 

其实，一种水果适不适合孩子，是要看体质的。像哮喘、有寒痰，经常拉肚子或便溏、痰白黏的孩子，属于脾胃虚弱，寒凉水果如梨、西瓜、哈密瓜就不能吃，但是阴虚体质干咳少痰的情况就可以吃。

 

但是现在绝大多数孩子的体质，是从最初的一种体质开始不断积累嵌套多种体质的复杂问题，每个孩子只是虚实寒热阴阳表里的程度不同，治疗的过程要像剥洋葱般一层一层地调理。

 

当存在热象的时候，吃一些甘凉的水果是有助解表的，但当里层寒性体质开始显现的时候，凉性的水果就不合适了，所以身体的调理犹如四季，寒热当分明，这只有专业的医师才能对判断，要根据宝宝的检查、症状表现、饮食生活起居等等全面完整的信息才能给出专业的判断。

 

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在时尚领域混搭风是潮流，中国风运动T恤配上潮牌运动鞋，你就是乘风破浪的小姐姐~但在小宝宝的疫苗接种上，“混搭风”却不是明智之举，一不小心还可能威胁宝宝的健康！

 

看似名称一样，实则大不相同

 

宝宝6岁前要打很多疫苗，很多新手妈妈可能只知道这类疫苗的名称，似乎名称一样，疫苗也是一样的。

 

其实不然，在药物和疫苗领域，名称相同、适应症相同，并不代表效果相同。比如肺炎球菌结合疫苗，肺炎球菌结合疫苗最大的亮点在于“结合蛋白”，即肺炎球菌荚膜多糖与载体蛋白结合，这样的组合不仅能诱导B细胞免疫，也能诱导T细胞免疫，在2岁以下儿童体内可以诱导有效的免疫应答。

 

而且，接种结合疫苗后产生的抗体活性强，并可诱导免疫记忆。但是，不同的厂家使用的载体蛋白不同、生产工艺有差异、多糖纯化结合方法和具体多糖型别的抗原含量不尽相同，甚至添加的辅料也不同，这些差异会影响到疫苗的效果和安全性。这里就以载体蛋白为例，来给新手妈妈细细叨叨一下。

 

 

当前市面上的肺炎球菌结合疫苗采用的载体蛋白有两类，分别是白喉类毒素的无毒突变体（CRM197）和破伤风类毒素载体蛋白。其中，白喉类毒素的无毒突变体，它不具有毒性，无需脱毒过程，而且可以始终维持单体形式，这便于将每种肺炎球菌血清型的荚膜多糖“单独”结合到这类载体蛋白，更易于质量控制。

 

目前在全球使用时间最长、最广泛的肺炎球菌结合疫苗使用的就是CRM197作为载体蛋白，该疫苗已经上市20年，全球累积使用超过14亿剂次，安全性和有效性得到了全球的广泛验证。

 

当然，也有使用破伤风类毒素作为载体蛋白的肺炎球菌结合疫苗，从字面意思上看，“类毒素”是指蛋白载体本身含有毒素，需要一个“脱毒”的过程来去除毒素，如果类毒素脱毒不彻底就会有毒性残留，安全性风险相对较高；而且在脱毒过程中蛋白本身的结构会发生改变，从而影响蛋白质的性质，后续可能会影响到蛋白与肺炎球菌荚膜多糖的结合，进而可能影响疫苗的效果。

 

如果宝宝在接种肺炎球菌结合疫苗的过程中采用了“混搭模式”，即随意转换不同厂家的疫苗，由于目前尚无有效的临床研究证据与使用先例去排除这些不确定性，“混搭”使用可能会给宝宝带来不确定的风险，尤其是安全性方面的威胁。曾任北京市疾控中心免疫预防所所长、科研教育管理办公室主任孙美平建议：以肺炎球菌结合疫苗为例，即使都是肺炎球菌结合疫苗，不同生产企业生产的疫苗，疫苗的组成成分、生产工艺等也会有所不同，所以不建议随意更换。

 

因此，在小月龄宝宝肺炎球菌结合疫苗的接种上，妈妈们切记千万不要走“混搭风”，应选择安全性和有效性得到全球广泛验证的肺炎球菌结合疫苗，记得在宝宝6周龄时就要打首针！

2000年左右，美国德克萨斯州有4名婴儿在食用蜂蜜后发生肉毒中毒。

 

而在中国，也有少数孩子得这种疾病，他们共同的表现为不吃奶，肌张力低，这些孩子年龄都不到一岁，在生病之前，他们都吃过蜂蜜[1]。

 

肉毒中毒是因为进食含有肉毒杆菌的食物而引起的中毒性疾病，而在婴儿期，最有可能碰到的含有肉毒杆菌的食物就是蜂蜜了，因此1岁以内的婴儿不要进食蜂蜜[2]。

不要给乳儿喂蜂蜜

 

婴儿本身肠道的菌群环境特殊，且缺乏正常菌群对于细菌的对抗作用、肠道蠕动能力弱，故婴儿感染肉毒杆菌后，该细菌一旦在婴儿肠道内生长繁殖就会产生大量肉毒毒素，该毒素为嗜神经毒素，致死性强[3]。

 

肉毒杆菌广泛存在于自然界中，蜜蜂在采取花粉酿蜜的过程中，有可能会把被污染的花粉和蜜带回蜂箱，如果因此婴儿过早进食蜂蜜就容易导致该疾病的出现。

 

如何判断患儿是否得了肉毒中毒？

 

首先看患儿有没有肉毒中毒的临床表现，如果一个孩子出现了吃奶减少或拒奶，并且面部表情淡漠、流口水、眼睑下垂、腹胀便秘、四肢乏力、肌张力降低等症状和体征，就说明这个孩子肉毒中毒的可能性很大了。

 

 

其次，我们还必须留存孩子的新鲜粪便标本。

 

经培养，如果能从中分离出肉毒杆菌，再用PCR的检测方法做肉毒毒素产毒基因鉴定，如果结果是阳性，就可以做出这个孩子肉毒中毒的诊断了。

对婴儿肉毒中毒的治疗

 

婴儿期是一个特殊时期，很多食物可能会对婴儿造成严重的影响，因此家长们在给孩子添加辅食的时候要谨慎。

 

像蜜蜂这样的食物，有利于化痰，对于便秘也有效果，是家庭常用的食物，但是它对于1岁以下儿童可能造成危险，故呼吁大家在这个时间段不要喂食蜂蜜。

 

另外在处理婴儿的食物时，也要注意卫生，避免污染导致疾病，在育儿方面，如果有不懂的，可以去京东互联网医院网上咨询相关的儿科医生，做到健康科学的育儿。

 

参考文献：

[1] STROBER JB，FOX CK，KEET CA。婴儿肉毒中毒的最新进展。[J]。2005，32（3）。

[2] PELLOUX,I., GAYOT,A., POPOFF,M.R. ,et al. Two cases of type A infant botulism in Grenoble, France: No honey for infants[J]. 2012,171(3).

[3] 张捷,徐文瑞,赵曼曼,等. 婴儿肉毒中毒三例并文献复习[J]. 中华儿科杂志,2016,(3):214-217.

 

作者 |上海第十人民医院 小儿内科 陈丹

责任编辑 | 毛十三

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母乳是对新生儿最有益处的乳品，不但在免疫功能上提供保障，在营养方面也相比其他乳品更丰富。但如果宝宝生下来，没有母乳喝怎么办？遇到这种情况，宝妈们一定要选择合适的乳品，适当的饮食有助于宝宝的成长和疾病的康复，假如选择不当就可能会使患儿病情加重，甚至威胁到生命。

 

 

一般来说，新生儿或早产儿由于消化功能尚未完全成熟，应多选择喂养稀释乳，质地偏稀，更有助于宝宝消化和吸收，之后再逐渐过渡到普通奶粉，使患儿有逐渐适应的过程，防止引起消化不良等不适症状。

 

不少患儿存在对某些奶粉的不适应，出现消化不良或腹泻。此时，家长应多注意观察，及时更换宝宝适应的奶粉，建议选择脱脂奶，半脱脂或者全脱脂，主要由于其脂肪含量低，比较适用于腹泻或者消化功能比较差的患儿，此外，也可酌量添加酸奶，酸奶中含有帮助宝宝消化的益生菌：乳酸杆菌，且其蛋白凝块小，容易消化，对该类患儿调节肠道菌群也有很大的帮助，从而调整大便的失调。

 

 

还有一部分宝宝一直是母乳喂养，但仍然出现了腹泻、便血、体重不长等症状，很有可能是由于由于宝宝对牛奶蛋白过敏，此时，需要家长及时就医，在医生的诊断与帮助下判断是否为该型过敏，如果确诊了对牛奶蛋白过敏，我们家长此时就必须选择专门应对过敏患儿的配方奶粉，即水解蛋白配方奶粉系列。

 

家长应在医生的指导和评估下更换着喂养该系列奶粉，并随着宝宝适应能力的提高，逐渐改为普通配方奶粉。如果患儿诊断为乳糖不耐受时，应选取无乳糖奶粉，该类型奶粉不含有乳糖，主要含有的是蔗糖、麦芽糖糊精、玉米糖浆、葡萄糖聚合体等成分，家长也可选择豆奶，均适应于乳糖不耐受宝宝。

 

还有一部分宝宝对牛乳过敏，此时，家长应多选用豆奶类乳品。但对于特殊疾病患儿，如苯丙酮尿症患儿，因其缺少消化苯丙氨酸的酶，容易导致苯丙氨酸和产生的酮酸蓄积，因此，该类患儿应喂给特制的低苯丙氨酸奶粉，添加的辅食也应该以低蛋白饮食为主，主要包括淀粉类食物及蔬菜水果等。

经常有宝妈咨询，吃了头孢还能哺乳吗？

 

母乳喂养的妈妈们由于产后抵抗力低再加带娃、哺乳等事情的忙碌，很容易由于抵抗力下降出现感冒、发烧等，这时候有的妈妈可能会选择不吃药硬抗！

 

有的妈妈则因为担心药物的影响，就暂停哺乳！有人说母乳喂养期间如果因为生病要吃药，不能吃西药，实在要吃就吃中药。这种说法是对的吗？

 

今天就来探讨这个问题。

 

 

哺乳期间不能吃西药吗？吃西药就不能喂奶？

 

这个观点太绝对！如果说所有药物吃了就不能哺乳，那肯定是谣言。

 

首先，如果妈妈症状不重通过多喝水、清淡饮食等方法就能够控制疾病的话，不吃药也是可以的，但是如果控制不住，该吃药肯定要吃药，因为即便是感冒这种小病也存在哺乳时通过呼吸道和接触传染给宝宝的风险。

 

其次，不是所有药物都会通过母乳影响宝宝的。针对西药，美国儿科学教授Thomas W. Hale提出的哺乳期药物危险分级系统，也就是我们常说的哺乳用药“L”分级，将哺乳期用药按照风险程度分为L1-L5五个等级，也是临床医生经常参考的哺乳期用药的一个标准。除此之外，世界卫生组织、美国儿科学学会等也有其各自的哺乳期用药的建议。

 

 
以哺乳用药“L”分级为例，哺乳期用药有以下的分类：

 

（1）L1级最安全

 

经过许多研究证实的，妈妈在服药后产生乳汁对婴儿没有发现有危险，可能危害甚微或者这个药物婴儿口服不能吸收。比如解热镇痛药物对乙酰氨基酚，抗生素阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、肾上腺素等。

 

（2）L2级较安全

 

在有限数量的对哺乳期用药的研究中没有证据证明有副作用，使用出现危险的证据很少。包括有抗病毒药阿昔洛韦、抗生素阿奇霉素、氨曲南等。

 

（3）L3级中等安全

 

没有在哺乳妈妈中进行对照研究，可能存在副作用；或者对照研究中显示有轻微的非致命性副作用；以及没有相关数据的新药。这种药物需要权衡利弊再考虑使用。比如氨茶碱、两性霉素B、阿司匹林等。

 

（4）L4级可能危险

 

没有明确证据哺乳用后会对宝宝产生损害的药物。一般在妈妈处于危及生命的情况下，其他安全的药物无法使用时应用。比如米诺环素、硝酸甘油等。

 

（5）L5级禁忌

 

已经有明确研究证实对宝宝有明显危害或者危害风险高的药物。包括有金刚烷胺、左氧氟沙星等。这类药物是禁用于哺乳期的。

 

 

结语

 

从上面我们可以看出，其实西药由于有哺乳期风险分级，L1和L2的药物有一定的临床研究证据支持，哺乳期用药我们会更建议您优先选择L1和L2的西药。在众多三甲医院的产科，产妇服用头孢，还是可以哺乳的。

 

而中药大多在这方面研究并不明确，风险未知，除非是本身药食同源的药物，比如冰糖雪梨、生姜、枸杞等。实在需要服用有风险的药物，可以暂停哺乳，在停药后医生的指导下恢复哺乳即可。健康快乐的妈妈才是对宝宝最好的陪伴。

作者 | 吴春香

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

进行试管婴儿的患者在取卵或胚胎移植之后，需要使用孕激素进行黄体支持，黄体支持的药物和剂型很多，有肌注的、阴道用和口服的黄体酮，能不能全部使用口服的黄体酮呢？

 

试管婴儿全给黄体酮口服行不行？

 

试管婴儿过程中，准妈妈们的黄体功能常常是不好的，以下是可能的原因：

 

 

1. 在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需要使用药物来抑制垂体的功能，但这些药物会引起促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。

 

2. 超生理剂量的雌激素和孕激素，直接抑制了促黄体生成素的释放，导致黄体发育不良，黄体过早退化。

 

3. 取卵过程中，取出卵子的同时丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致黄体功能不全。

 

4. 对于接受冻融胚胎移植的女性，如果采用激素降调和替代周期，没有或较差的卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。

 

 

补充黄体酮的的药物有哪些呢？ 准妈妈们该怎样选择的呢？

 

黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

 

临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。用于试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然型制剂，目前越来越趋向于高效、舒适、方便的口服和阴道用药，全部口服的黄体支持方案也在临床实验之中。

 

1 注射用黄体酮制剂

 

黄体酮注射液是最古老和传统的制剂，主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。曾经是唯一的用于黄体支持的药物。优点是价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结；多次注射后容易导致吸收不良，形成包块，个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等，给患者身心带来巨大的痛苦。另外每日注射需在医院进行，很不方便。目前我们中心已经基本淘汰了这种比较“野蛮”的保胎方案。

 

2 阴道用黄体酮制剂

 

阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后 1小时，子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5 小时后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。

 

与肌肉注射黄体酮比较，两者疗效相似，但阴道用黄体酮制剂使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为试管婴儿黄体支持的首选方式。阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高，但不影响试管婴儿的妊娠结局。但如果阴道出血较多，阴道制剂就不方便使用了。

 

另外阴道用黄体酮制剂价格较高，有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。

 

3 口服黄体酮制剂

 

口服黄体酮的优点显而易见：用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。目前主要有微粒化黄体酮，和地屈孕酮两种口服制剂。

 

我们中心目前使用口服黄体酮的主要是以下2种：

 

1 地屈孕酮

 

商品名达芙通，是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此不用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够；另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

 

目前刚刚进行的国际多中心研究，试管婴儿取卵周期胚胎移植，口服30mg/天地屈孕酮，初步结果提示，妊娠结局并没有影响，流产率也未增加，预示未来有可能对大多数妇女来说，全部口服黄体酮黄体支持或保胎，是完全可能的。

 

2 黄体酮软胶囊

 

商品名安琪坦，为黄体酮的微粒化制剂，可以经阴道粘膜吸收，口服和阴道用两种给药方式都行，应用灵活方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用；阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

 

总结：

 

药物剂型及用药途径的多样化为准妈妈们提供了更多的选择空间，可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。

 

在临床中，医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案，单用一种剂型的黄体酮有时，有的医生和患者感觉比较“单一”，担心剂量不足，使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。

 

目前各种黄体支持的方案和制剂，还没有证据证实哪一种更具有优势。当然，各种剂型或种类的黄体酮是可以调整的，口服用药时，如对一种药物出现不良反应，可以换另一种药物；出现妊娠反应，呕吐较重时，可选择阴道用药或注射；有胃肠道疾病时，可直接选用阴道用药。但是药物的选择或更换请在医生指导下进行。

 

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随着夏入七八月、进入三伏节，天气是越来越热了。家有小孩的家长朋友们会发现，孩子身上开始出“疹子”，密密麻麻的一小片。

 

疹子又红又痒，孩子忍不住抓，一抓就破皮，搞得孩子更加痛苦。这时候家长朋友们可是心急的不得了，但又分不清这是痱子还是湿疹。急的干跳脚……

 

相信这一幕经常发生在很多家长朋友们的身边，天一热孩子身上就开始冒“疹子”，越痒越抓，越抓越痒，最后弄得孩子身上到处都被挠破了皮，然而分不清这到底是痱子还是湿疹，想要治疗还真是无从下手。

 

 

今天，Dr.京就来聊一聊小孩子身上的痱子和湿疹有什么区别。

 

俗话说，知彼知己方能百战不殆，我们首先来了解一下湿疹和痱子是怎么产生的。

 
痱子和湿疹为何产生？

 

痱子

 

在炎热、潮湿的环境里，空气湿度大、水汽接近饱和，皮肤表面的汗液难以挥发，更多的汗液也只能留存于汗腺周围无法分泌至体表，导致汗腺堵塞。

 

长期以往，汗液将会向周围组织中渗透，进入表皮层及真皮层，导致皮肤浸渍在盐性液体中，长期受到刺激后产生丘疹、疱疹和小水疱，并有瘙痒、刺痛感，这就是痱子。

如果挠破表面后，容易合并细菌感染，会加重炎症反应 ^[1]。

 

 

湿疹

 

湿疹的病因就比较复杂了，湿疹常是多种原因造成的综合结果。

 

例如：精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、免疫力低下、内分泌失调等身体内部原因；以及生活环境、气候剧烈变化、饮食不当、外界刺激（日光、寒冷、炎热、热水烫洗、动物毛发）等外部原因，均可诱发皮肤炎症而出现刺痒、疼痛的丘疹、疱疹，这就是湿疹。

 

如果说痱子是汗腺堵塞导致皮肤出了问题，那么湿疹就是皮肤的屏障功能在内外原因刺激下受损而出现的皮肤炎症 ^[2]。

 

 

看来痱子和湿疹的发生机制完全不同，我们又应该如何区分痱子和湿疹呢？

 

痱子和湿疹怎么分？

 

区分痱子和湿疹，我们可以遵循“四个看”的原则

➊ 看形态

 

由于发生机制不同，皮肤炎症的形态表现也不同，因此家长朋友们可以通过看皮疹的形态来区分痱子和湿疹。

 

前文说到，痱子是由于汗腺堵塞、汗液无法排出而形成的，因此痱子的形态为一个个颗粒分明的水疱，形态较小。

 

而湿疹的形态，往往都是一片片的粟粒状水疱，形态较大，有时还会出现点状、片状糜烂创口，甚至出现渗液、结痂。

 

 

➋ 看部位

 

家长朋友们还可以通过观察孩子皮疹出现的部位来判断到底是痱子还是湿疹。

 

由于汗腺堵塞、汗液积聚导致痱子“丛生”，因此容易长痱子的地方自然就是闷热环境中容易出汗的地方：头部、脖颈、后背、双侧腋窝、腹股沟等地方。

 

而湿疹导致的皮疹位置就不固定了，一般来说我们身上所有皮肤部位都可能出现，不过一般也多集中发在脸部、头顶、四肢等部位。

 

 

➌ 看过程

 

家长朋友们也可以通过观察孩子皮疹发病的变化和演变过程来判断是痱子还是湿疹。

 

痱子起疹后，如果及时发现，注意透气、降温、减少出汗，即便不用什么药物，皮疹也很容易在短期内消退。

 

而湿疹一般持续时间比较长，并且消退后还容易反复再发，因此如果不进行处理，湿疹的皮疹很容易越来越严重。

 

➍ 看症状

 

家长朋友们还可以看孩子的症状表现。如果是痱子，一般只会有轻微的瘙痒和疼痛，症状并不严重。而湿疹则非常容易出现剧烈瘙痒、刺痛，导致孩子控制不住地去抓挠，因此容易导致皮肤破皮。

 

 

痱子和湿疹如何治？

 

当我们能够区分痱子和湿疹后，再遇到这种情况时该怎么应对呢？

痱子

 

一般治疗：保持皮肤干燥、凉爽、通风，尽量穿着宽松透气的纯棉衣物，避免刺激皮肤；

 

外用药物：可以对起痱子的皮肤局部清洁后，使用痱子粉、爽身粉、炉甘石洗剂或中成药物洗剂来抑制皮疹发生，情况严重者也可以表面涂抹激素类乳膏，减轻瘙痒和炎症 ^[3]。

 

湿疹

 

一般治疗：这里同痱子的一般治疗一样，保持干燥、清爽通风、棉质衣服减轻刺激。

 

同时，还要尽量找到诱发湿疹出现的内因外患，及时调整精神状态、情绪以及全身免疫、内分泌性疾病，并且避免可疑外界刺激，从根源上解决湿疹。

 

外用药物：外用药物是治疗湿疹的主要方法。

 

针对湿疹的皮疹，可选择治疗浓度的硼酸、高锰酸钾溶液、炉甘石、氧化锌溶液进行冲洗、湿敷；

对于严重湿疹的大片急性皮疹，可外用激素类乳膏控制炎症；对于皮疹合并感染、流脓者，可以加用抗生素乳膏，控制感染；

如果出现全身大面积重度湿疹时，则需要口服抗组胺类药物进行控制了。不过，这种情况还是需要尽快到正规医疗机构在医师指导下进行治疗。

 

 

另外值得一提的是，无论是痱子还是湿疹，尽量不要用力去挠，抓挠只会刺激局部皮肤加剧皮疹情况，同时挠破的皮肤也容易合并感染，一定要注意哦。

 

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参考资料：

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在关注婴幼儿成长发育的过程中，DHA（二十二碳六烯酸）这个名词经常出现。DHA是一种ω-3系列的多不饱和脂肪酸，对于脑部和视网膜的发育至关重要。然而，关于DHA的补充，特别是最佳开始时间和是否有必要停止补充，家长们常常存在疑问。

DHA补充的最佳开始时间

DHA的补充应该从婴儿出生开始，乃至于在孕期就应该开始关注。母亲在孕期通过饮食或补充剂摄入DHA，可以通过胎盘传递给胎儿，有助于胎儿大脑和视网膜的健康发展。出生后，通过母乳喂养是婴儿获取DHA的最佳方式，因为母乳中自然含有DHA。对于无法完全进行母乳喂养的婴儿，可以选择添加了DHA的婴儿配方奶粉。

对于具体的补充时间，多数研究建议从出生开始，尤其是在婴儿的前六个月，这是大脑发展最为迅速的时期。在这个阶段，DHA的补充对于支持健康的大脑发展尤为重要。

是否有停止补充的建议年龄？

关于DHA的补充是否需要在某个特定的年龄停止，目前的科学研究并没有给出明确的界限。DHA对于儿童乃至成人的大脑健康都是有益的。随着儿童年龄的增长，他们可以通过更多样化的饮食来获取DHA，如富含ω-3的鱼类（比如三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等）。因此，如果儿童的饮食中已经足够丰富，可以满足其DHA的需求，那么额外补充的必要性可能会降低。

对于饮食中不常包含富含ω-3脂肪酸食物的儿童，继续补充DHA可能是一个好选择。特别是在学龄前和学龄期，这是认知功能发展的关键时期，DHA的补充可以支持记忆、注意力和学习能力的提高。

综上所述，DHA的补充应从婴儿出生开始，乃至孕期就应该得到重视。对于是否有必要在某个年龄停止补充，没有明确的科学界限。家长应根据儿童的饮食习惯和营养需求，以及儿童的健康状况，做出适当的决定。在任何情况下，保证儿童饮食的多样性和均衡，是满足其营养需求的关键。如果有疑问，应及时咨询专业的儿科医生或营养师。