现在随着社会竞争力的不断增大，人们面临着越来越多的压力，而由此引发了一系列的疾病。有些人由于自身免疫力的低下，很容易患有一些诸如咽炎等类的疾病。以下就是一些关于咽炎的分类及其相应的表现。

1.慢性肥厚性咽炎

 

(1)咽部不适、疼痛、痒或干燥感，时有灼热感、烟熏感、异物感等;刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚至呕心。

(2)咽黏膜增厚，暗红色，有小血管扩张，咽后壁有颗粒状淋巴滤泡增生散在突起，甚至融合成片。咽侧索增厚，两侧呈条索状向咽腔突起。咽后壁可有黏稠或黏脓性分泌物。

                            
2.链球菌性咽炎

 起病急，初起时咽部干燥，灼热，继之咽痛，空咽时咽痛往往比进食时更加明显，严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振，背及四肢酸痛。咽痛逐渐加剧，随炎症侵及的部位可引起相应的症状。

 

咽侧束发炎时引起吞咽困难、疼痛，伴有耳痛，舌根淋巴组织发炎，则有剧烈的灼痛或刺痛，并向两耳放射。波及咽鼓管时则有耳闷、耳鸣及重听现象。如病变侵及喉部，则有咳嗽、声嘶、呼吸困难等症状。小儿病情重，可发生惊厥。

 

3.慢性单纯性咽炎

全身症状均不明显，而以局部症状为主。各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。

4.急性咽炎

起病较急，常与急性鼻炎同时发生。初觉咽干、瘙痒、微痛、灼热感及异物感，继而有咽痛，多为灼痛，且空咽时咽痛较剧。疼痛可放射至耳部。上述局部症状多见于成年人，而全身症状较轻或无。

 

而幼儿及成人重症患者，可伴有较重的全身症状，如寒战、高热、头痛、全身不适、食欲不振、口渴和便秘等，甚至有恶心、呕吐。

 

 

通过以上对咽炎分类表现的了解，我们知道了咽炎根据起病的缓急情况可以大致分为急性咽炎和慢性咽炎。两种类型疾病的共同症状均是咽部不适，小儿甚至还会发生惊厥。希望人们在平常的生活中能够及时发现这些症状并及时进行就医检查。

早些年一则慢性咽炎的广告传遍大街小巷，“咳不出来，咽不下去”“这是慢性咽炎的症状！”，亿万观众因为这个广告熟知了某品牌的药物，当然也对慢性咽炎这个疾病有了一个了解，“咳不出来，咽不下去”几乎成了人人皆知的慢性咽炎的症状，不少人在发现自己有这个症状的时候就会给自己“对症”做慢性咽炎的治疗，但是，慢慢的有人发现，并不是所有的“咳不出来，咽不下去”都是能用慢性咽炎药物解决的。比如这个疾病­­！

 

梅核气，是中医里面的一个独特的病名，这个名字里面就隐隐透露着江湖霸气的病，真的不是那么简单的！

 

梅核气的症状就是咽喉部有异物感，就是“咳不出来，咽不下去”的感觉，古人形容为咽喉中如有梅核阻塞，故名。

 

 

梅核气主要是因为情志不畅，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致。患此病虽然会让人感觉咽喉部有异物感，但是并不会影响到进食。

 

肝主疏畅气机，肝气若郁，就会导致七情失和，气逆而上，凝滞于咽喉；或者久思伤脾，脾虚生痰，使得痰气互结凝于咽喉。说来说去，最主要还是情志因素引起的，女性一向情绪波动大，所以这种病多发于女性。

 

 

中医对于梅核气的治疗，首先是要辨证，辨别区分证型之后才能对症下药治疗，梅核气可以区分为三种证型。

 

1.痰气郁结型：这种类型的梅核气会觉得咽喉部的异物感时而游走不定，时而固定不动，症状的轻重变化频繁却又没有规律。当精神注意力转移到别处的时候，会感觉异物梗阻的症状明显减轻甚至是消失。治疗痰气郁结型需要疏肝解郁、理气化痰，一般用半夏厚朴汤。

 

2.肝郁气滞型：这类型梅核气除了感觉喉间异物，还会伴随有胸胁满闷或疼痛，或者乳房、少腹胀痛的症状，善太息、嗳气，还会吃不下去东西，甚至还会见到颈项部甲状腺肿瘤。治疗需要疏肝解郁、行气散结，用柴胡疏肝散加减。

 

 

3.肝郁失音型：患此型梅核气，情志变化对病情变化的影响更大，抑郁越重，症状就越重，还会有因为情绪激动后声音突然嘶哑或者失于言语的症状，短者数小时，时间长的可以长达数日。需要用诃子清音汤疏肝解郁行气，畅喉开音治疗。

 

梅核气现在被划进中医郁证的范围，是因为它的发病和病程进展都受情绪极大的影响，郁闷伤肝，忧思伤脾，情绪的郁闷不仅是一时的心情不畅，与身体的健康也是息息相关。

 

许多人将梅核气当做慢性咽炎治疗，所以一直不得好转，抛开症状来看，对自己的身体、心理多看一层，可以免去很大的麻烦。

今年小王，刚到而立之年，因为是四川人，平时喜欢吃辣的，而小王更喜欢吃又烫又辣的食物，感觉这样很过瘾。

 

最近小王感觉吞咽不太顺畅，好像食道被噎住，而且如果不充分咀嚼食物还会引发疼痛，小王不敢大意，便抽个空去医院检查，结果让小王惊讶不已，食道癌，还好是早期，然后小王积极治疗，最后成功治愈，小王也是很开心，感觉从阎王那里抢回一条命来。

 

 

食道癌是我国的常见的恶性肿瘤，占食道肿瘤疾病的90%，在恶性肿瘤引起死亡数上，紧随胃癌之后，位居第二，食道癌的症状喉咙如果出现些症状，不是“咽炎"，可能是食道癌来临。

 

1. 吞咽不畅患有食道癌的患者，往往会因为肿瘤的阻塞而吞咽不畅，不少人描述好像有什么面团粘在食道上一样，而且无论是大口喝水还是用力咳嗽都没有办法将阻塞物给吐出来。

当吃饭速度过快时，咀嚼不充分，阻塞感会更加明显。随着疾病的发展，还会伴有疼痛及出血。

 

2. 胸骨后疼痛或咽下痛食道癌患者，往往会在胸骨后出现按压痛，在胸部受到按压之后，疼痛部位非常明显。这也常作为食道癌基础检查的手段之一。

 

如果疾病比较严重，往往还会伴有一定的灼烧感，在食用刺激性食物之后，往往会引起疼痛的加剧以及呕血的发生。

 

 

3. 咽喉部干燥正常的咽喉干燥，如果及时饮用水，或者吃一些水果就可以缓解。

 

如果是食道癌，不仅不会缓解嗓子干痒，甚至吞咽困难的水果还会加重对食道的刺激。这时的往往需要电解质的平衡补充才可以缓解。

 

食道癌的病因---我们必须要重视

 

1饮食和习惯：食物偏硬，制作粗糙，食物过热，吞食过快， 喜进辛辣刺激性饮食等习惯均可长期刺激食道粘膜导致癌变。

不健康的饮食习惯会导致咽喉上表皮细胞慢性增生，久而久之，则可以引发为癌症。

 

2食道疾患和：食道部位的疾病如果长期不治疗即有可能引起癌症的发生，尤其是慢性炎症，往往伴细胞的坏死与增生交错发展，如果细胞的增生出现了异常，或者细胞的排列方式发生率变化，都可能引起肿瘤的发展。

 

3.口腔卫生：口腔卫生也可以保护我们院离食道癌的困扰，研究发现每天刷牙两次以上的人，患得食道癌的概率比只刷牙一次或者不刷牙的人降低约50%。

  
由此可以看出，我们认为微不足道的刷牙也会对我们的身体健康作出巨大的贡献。保持口腔的健康，对于食道癌的预防具有重要的意义。

 

家族史及遗传因素：

 

肿瘤的发生往往与神秘的基因脱离不了关系，我们常说的“致癌基因”也非空穴来风。如果家族的许多人都患有癌症，那么则更需要注意自己的身体健康，养成良好的生活习惯，预防疾病的发展。

 

世界范围内，食道癌的新发数与死亡数已经分别居于第八位以及第六位，所以我们一定要正确地认识癌症，正确的预防癌症，为自己的身体健康负责。

慢性咽炎很多时候是由其他疾病引发的。

 

比如环境因素、日常生活习惯、慢性鼻窦炎、慢性鼻咽炎、胃食管反流以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症等等。

 

我们医生在临床中需要根据不同人的情况来找到相应的病因，然后才能针对性治疗，才能达到更好的治疗效果。

 

鼻窦炎

我们以为慢性咽炎是嗓子的问题，却忽略了鼻子的症状。

鼻窦炎是会引发慢性咽炎的。

鼻窦炎会引发鼻腔内的分泌物倒流到咽部，炎性分泌物长期刺激咽部黏膜，继发慢性咽炎。

鼻窦炎除了会引起咽部症状比如异物感、干燥等，还会出现一些鼻部症状，比如鼻塞头痛、流鼻涕或者鼻涕倒流。

 

应对这种情况，在治疗咽部的同时，需要积极治疗鼻窦炎。

鼻窦炎的治疗通常可以采取口服“大环内酯类抗生素”结合鼻喷糖皮质激素的治疗方式。

咽部症状可以口服清热解毒的药物，比如清热散结胶囊或者金嗓利咽胶囊，同步利用雾化治疗。

如果鼻部症状通过药物正规治疗，效果不佳，有部分人还需要考虑手术治疗，比如做鼻窦开放术。

只有鼻部症状改善以后咽部的症状才能逐渐恢复。

 

胃食管反流

胃食管反流引发的慢性咽炎也是比较典型的病因。

通常除了咽部的症状，会同时伴有反酸、烧心、打嗝、腹胀等症状。

有一些人合并了幽门螺旋杆菌感染的时候，还有明显的口臭。

 

如果是出现了上述的情况，需要同时治疗胃部疾病和咽部症状。

胃食管反流的症状通常需要用一些抑制胃酸和增强胃肠动力的药物。

严重的患者，需要到消化内科进行规范化的治疗，尤其是合并幽门螺旋杆菌感染的情况，需要积极进行根治治疗。

咽部症状可以口服清热解毒的药物改善。

只要及时认识到病因，积极治疗，都是会起到很好的治疗效果。

 

睡觉打鼾

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（就是睡觉打鼾）也是引发慢性咽炎的重要原因。

这类病人睡觉的时候因为长期通过嘴呼吸，这样就会让咽部黏膜长期暴露，引发咽部黏膜干燥。

所以如果有明显的睡眠打鼾甚至呼吸暂停的现象，就需要及时到耳鼻咽喉科门诊去就诊，通常需要做睡眠呼吸监测。

 

平时需要控制体重，适当运动，避免烟酒和疲劳，睡眠时候保持侧卧位睡眠，都可以改善症状。

睡眠打鼾的症状没有改善，继发的慢性咽炎的症状就难以改善。

这点也是很多打鼾患者容易忽视的。

 

异物感如何缓解

慢性咽炎引起明显异物感最多见于是由于咽后壁淋巴滤泡增生引起的。

有时间我们自己张嘴都可以看到咽后壁明显的“小泡泡”，这个就是淋巴滤泡，淋巴滤泡不是长了东西，而是由于长期咽部黏膜慢性炎症引起的。

如果咽部有明显的咽部异物感，就是那种“咽不下去吐不出来的感觉”，就需要治疗。

首先是需要纠正日常的生活习惯，比如避免吃辛辣刺激食物，避免吃干燥的食物，比如坚果之类都尽量少吃，避免烟酒，避免熬夜。

 

其次可以使用一些药物，比如可以用金嗓利咽丸、清热散结胶囊等。

如果药物治疗效果不佳，淋巴滤泡特别明显的，也可以通过等离子或者微波等治疗手段将部分淋巴滤泡去除，也可缓解症状。

 

慢性咽炎有可能治愈吗？

慢性咽炎主要是多因素引起的咽部慢性炎症，一般是由于长期积累形成的，彻底治愈比较困难。

但通过综合治疗以及生活习惯的调整，也是可以改善症状的，甚至不会影响到生活质量。

不过治疗周期比较长，大部分人用药需要两周以上才能逐渐改善。

慢性咽炎的治疗需要有耐心，只要找到病因，保持好的心态，合理用药一定疗程以后，都会有很好的治疗效果

 

作者 | 章林海 耳鼻喉科主治医师

责任编辑 | 毛十三

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作者 | 崔强
文章首发于 | 胃的那些事儿微博

 

 

有胃食管反流的患者都知道这个病呢有很多的并发症，比如这个咳嗽，哮喘，高血压等，

 

您知道胃食管反流还会有鼻炎的这个并发症吗？

鼻炎是非常难受的，它是一个鼻腔粘膜的炎症，主要的症状呢就是会鼻塞，外部环境刺激的时候会鼻痒打喷嚏，流鼻涕等等。那么这种鼻腔粘膜的炎症怎么会和胃食管反流有关系呢，下面就给大家简单的解释一下原因。

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我们说咳嗽，哮喘这些并发症是因为反流物进到了器官和肺，由于胃内容物的刺激性导致了咳嗽与哮喘的发生，鼻炎的发生原因其实和这差不多，也是胃食管反流的胃内容物反流到鼻腔，胃内容物的刺激性对于鼻粘膜来说是毫无防备的，就会造成鼻粘膜的炎症。

胃内容物反流到鼻粘膜是一种什么样的感觉？

大家应该有过呕吐的时候吧，有的人呕吐物会通过鼻腔出来，虽然有些恶心但是这种情况是存在的，说这个情况就是为了让大家知道我们的食管离鼻腔粘膜很近的。

所以胃内容物反流到鼻粘膜这种情况是有的，刺激到鼻粘膜之后有了炎症就是鼻炎了，鼻粘膜损伤会让我们的鼻子对一些刺激性的气体感觉非常敏感，打喷嚏流鼻涕。

那么既然是由于胃食管反流引起的鼻炎并发症，在治疗的时候也是要先以胃食管反流为主，治疗鼻炎为辅，胃食管反流的症状缓解鼻炎的治疗也会更快。

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出现有人吞不下药的现象可能是生理性原因，也有可能是病理性原因导致的，如慢性咽炎、反流性食管炎等。

1.生理性原因：由于机体服药方式不当或药物过大、饮水过少而导致药物滞留或吞咽困难，继而可能会出现吞不下药的现象。

2.病理性原因：

(1)慢性咽炎：由于炎症刺激而导致黏膜慢性充血、肥厚，从而可能会出现有人吞不下药的现象。同时还可伴有异物感、干燥感及痒感等不适症状。

(2)反流性食管炎：由于胃酸反流刺激咽喉部黏膜而局部出现水肿、充血，同时导致食道狭窄，进而可能会出现有人吞不下药的现象。除此之外，急性喉炎、喉癌等因素也可导致上述症状发生，建议及时查明病因并积极配合医生治疗。

 为什么会患有慢性咽炎

 

慢性咽炎多由外界因素如气侯干燥，粉尘有害气体，烟酒刺激诱发。慢性咽炎咽部干、痒、胀、分泌物多而灼痛，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，易干呕，咽部有异物感，咯之不出，咽之不下，这时最好到医院进行系统治疗。

 

慢性咽炎能治好吗？

 

这个不好说，正常情况下如果形成慢性的了一般不太容易治愈，但是如果之前是急性咽炎刚刚转成慢性咽炎，但是积极配合医生治疗那么也有可能会治好。而已经患有慢性咽炎多年的人群则不容易被治愈。

 

 

饮食治疗可以帮助缓解慢性咽炎症状吗？当然！

 

保护咽喉，维生素少不了

 

缺乏维生素A，你就总会感觉咽喉发干、发痒。多吃一些红色、黄色的蔬菜，其中维生素A原含量比较丰富，深海鱼类也含有丰富的维生素A。

 

B族维生素能够维持咽喉的正常功能，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。各种绿叶蔬菜、奶类、豆类、瘦肉、鱼类都是补充B族维生素的有效途径。

 

咽喉黏膜出血，多是因为缺乏维生素C，各类蔬菜水果中维生素C含量都比较丰富。秋季多吃些可以生津液的应季水果，对咽部非常有益，如水晶梨、桔子、甘蔗、罗汉果、荸荠可以有效缓解咽部干涩、出血问题。

 

咽喉不舒服，饮食要清淡，这有助于润喉、清嗓和开音，比如菠菜拌粉丝、大米绿豆粥、白菜心拌豆腐等等。

 

1.少吃或不吃煎炸、辛辣刺激性食物，如：油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等。

 

2.多摄入富含B族维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、新鲜水果、绿色蔬菜、奶类、豆类等，有利于促进损伤咽部的修复，并消除呼吸道黏膜的炎症。

 

经常饮用一些利咽生津的食疗饮品，以下两例供参考：绿茶蜂蜜饮：绿茶5克，蜂蜜适量。将绿茶置杯中，冲入沸水，加入蜂蜜饮服，每日1剂。可清热利咽，润肺生津。百合绿豆汤：百合20克，绿豆50克，冰糖适量。将百合、绿豆加清水适量煮熟，加入冰糖饮服，每日1剂。可清热润肺，养阴生津。

 

 

注意避免过热、过辣的饮食刺激。

在生活中不抽烟、不喝酒。

患者宜食用易消化、清淡的食物，并辅助摄入多汁柔嫩、去火清爽的食物，如广柑、橘子、甘蔗、菠萝、橄榄、苹果、鸭梨等。
多饮用清凉的饮料并多喝水，但不能饮用太浓的饮料。

忌食酒、烟、椒、姜、蒜、芥等辛辣的食物。

慢性咽炎患者需要保证空气新鲜、湿润，到了干燥的冬季，家里用暖气取暖时，应注意室内不要太干燥，可用加湿器保持室内湿度。

慢性咽炎引起的咳嗽，可以通过服用抗生素、镇咳药物以及加强护理等方式促使其恢复。

1.抗生素：慢性咽炎是指发生在咽喉部位的慢性炎症，针对性的选择一些敏感的抗生素治疗，有助于缓解慢性咽炎的症状，例如罗红霉素胶囊、头孢呋辛酯片等等。

2.镇咳药物：慢性咽炎一般表现为干咳，针对性的及一些镇咳药物有助于缓解症状，例如强力枇杷露、右美沙芬糖浆等等。

3.加强护理：辛辣刺激的食物会加重慢性咽炎的症状，所以在日常生活中尽量保持清淡饮食，多喝水，也有助于缓解咽炎的症状。

由于个人体质不同，在治疗方式上也会有一定的差异，具体情况需要请医生面诊并遵医嘱用药。

是不是看起来挺恐怖的？其实伴随淋巴滤泡增生的慢性增生性咽炎，其查体描述就是“鹅卵石样”。

 

 

1.鼻子惹得祸？“鼻源性”慢性咽炎

伴有鼻后滴漏症状，多数是过敏性鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔分泌物流至鼻咽，咽喉，长期刺激局部黏膜导致淋巴滤泡增生。主要表现是“夜间吃面条”，总有无穷尽的面条从鼻子后面流到嘴里，不断下咽，晚上最明显。因为鹅卵石（滤泡）存在，会有明显的咽异物感。这是婴幼儿慢性咳嗽的原因之一。

2.反酸是元凶？“消化源性”咽喉炎

这是鹅卵石描述的起源。是的，反酸不只损伤食管。由于胃食管反流，咽喉反流，略碱的咽喉黏膜被突然而至的胃酸（pH值2～3）烧灼，喉黏膜片状充血，咽喉黏膜水肿呈炎性改变，除了咽异物感还有声音嘶哑、咳嗽等表现。被酸冲击一次症状可持续数天至数周，咽喉部持续酸刺激则很痛苦。反酸至食管刺激迷走神经兴奋也是咽痒咳嗽的发病原因之一。在婴幼儿反酸也往往表现为慢性咳嗽。

3.慢支，吸烟是源头？“呼吸源性”咽炎

炎症不仅局限咽部，喉部、鼻部都会有慢性炎症。由于呼吸道的慢性炎症刺激，作为呼吸道入口的鼻、咽、喉怎能逃脱呢，咽炎的异物感、有痰，都会存在。尤其吸烟，危害多多，不一一讲述。其实引起咽炎的呼吸道疾病除了慢支，还有哮喘、支扩、肺炎等。

4.鼾症，隐形杀手？“睡眠源性”咽炎

之前转载过鼾症这一隐形杀手的文章。但是咽炎应该算是所有并发症里最轻的了，然而犹如牙痛一样，有咽炎的人都懂得。气流的异常冲击对咽黏膜造成损伤，此外鼾症患者大多伴有酸反流，对于咽炎又是雪上加霜。这里还要提及的是，正压通气治疗也造成咽炎加重。但是于低氧而言，两害相权取其轻。

这里只是借鹅卵石说了说慢性咽炎的一种。至于萎缩性咽炎，不在鹅卵石之列。

青少年患慢性咽炎，其治疗方式包括一般治疗、局部给药治疗，全身用药治疗等。

1.一般治疗：咽炎发病原因明确，通常是由急性咽炎反复发作、各种鼻部疾病刺激、环境因素等有关，主要表现为喉咙干燥、疼痛、咳嗽等。建议戒烟戒酒、保持室内空气清新、避免接触粉尘及有害刺激、积极参加户外运动，增强体质，对疾病的恢复有帮助。

2.局部给药：在医生指导下局部给予复方硼砂溶液、复方氯乙定含漱液、局部涂抹碘甘油等，目的是保持口腔清洁舒适、改善局部血液循环，促进腺体分泌。

3.全身给药：遵医嘱给予西地碘含片、薄荷喉片、清咽利喉颗粒等可以促进黏膜分泌唾液，减少咽部不适。出现咽干、咽部异物感、咳嗽等症状，建议尽早到医院耳鼻咽喉科门诊就诊，遵医嘱给予合适的药物，可以帮助缓解症状。