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预防血管硬化,能预防三叉神经痛
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作者 | 北京天坛医院
文章首发于 | 北京天坛医院公众号
刷牙疼、洗脸疼、吃饭疼、说话疼,甚至清风拂面都会疼;电击痛、针刺痛、烧灼痛,号称有几百种痛法;因为发作时疼痛剧烈,会导致患者焦虑、抑郁情绪,甚至产生轻生念头——这就是号称“天下第一痛”的三叉神经痛。
什么叫三叉神经痛?真“招惹”上了这“天下第一痛”有什么治疗办法?且听北京天坛医院疼痛科主任罗芳细说究竟。
“天下第一痛”到底是个什么痛?
三叉神经痛典型的症状是面部电击样、针刺样的疼痛,有时伴有烧灼感。它还有一个典型的临床特征是突然发作、突然停止,间断发作,每次发作持续数秒、数分钟甚至数小时,而间歇期完全不痛。
彩色部分是三叉神经支配的区域
(图片来源:Cruccu et al, 2016)
三叉神经痛被称为“天下第一痛”的原因主要是发作时疼痛非常剧烈,有患者形容发作时的情况是“痛到无法呼吸”;更“悲催”的是,这种疼痛往往由一些无害的刺激诱发,比如刷牙、洗脸、吃饭、面部遇冷空气、轻抚面部甚至说话等,在患者的面部可能会有一个被医生称为“扳机点”的特定的点,只要触碰到这里疼痛就会发作。
三叉神经痛发作时的剧烈疼痛,常常导致患者出现焦虑和抑郁情绪,甚至产生轻生的念头。随着病情的进展,疼痛会越来越剧烈,间歇期逐渐缩短,甚至演变成持续的疼痛。
三叉神经痛到底是怎么得上的?
要回答这个问题,首先要了解“三叉神经”是什么。
简单地说,三叉神经是由脑干直接发出的一根神经,支配面部的感觉和运动。
三叉神经痛常见的疼痛扳机点
(图片来源:Perkin, 2002.)
三叉神经痛最常见的病因是血管压迫神经根部造成的,但也有一部分三叉神经痛没有明确的血管压迫或其他类型损害的证据。另外,颅内的肿瘤、多发性硬化等也可以引起三叉神经痛。
“天下第一痛”治得好吗?
在三叉神经痛患者中,只有极少数病例可能自愈。由于三叉神经痛间断发作的特点,一时不疼并不代表痊愈。大部分三叉神经痛患者都需要进行医疗干预,目前的治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗:
治疗三叉神经痛最常用的药物是卡马西平和奥卡西平,其他药物如巴氯芬、拉莫三嗪、匹莫齐特等可能有效。许多患者都能通过药物治疗缓解或控制疼痛症状。
药物治疗常见的副作用主要为神经系统症状,如头晕、嗜睡、注意力不集中等。随着药物剂量的加大,副作用可能会难以接受。
对于药物治疗无效或者无法忍受副作用的患者,可以进行手术治疗。
手术治疗:
微血管减压术:开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离。
介入治疗:这类手术通过颅底的自然孔道——卵圆孔,利用脉冲射频、射频热凝、球囊压迫等手段对三叉神经节进行功能调节或破坏,达到控制疼痛的目的。
放射治疗:通过伽马射线对三叉神经根部进行治疗。
这几种术式都能很好的控制三叉神经痛,但也都有一定的副作用和复发率。
总的来说,微血管减压术针对病因治疗,远期复发率优于其他术式,术后面部麻木发生率低;缺点是创伤相对较大,适用于有明确或高度怀疑血管压迫神经,一般身体情况较好的患者。介入治疗创伤较小,恢复快,主要缺点为术后面部感觉丧失、麻木发生率较高,更适合于高龄、身体条件较差、其他术式效果不佳或复发的患者。
另外,对于颅内肿瘤等引起的继发性三叉神经痛首选治疗原发病。如果原发病无法控制或原发病治疗后疼痛仍然存在,也可以考虑介入治疗。
平常生活应该注意哪些?
三叉神经痛病程长,患者要在心理上做好“长期战斗”的准备。三叉神经痛非常痛苦,号称“天下第一痛”“疼痛之王”,且疼痛性疾病容易造成患者心情压抑,家人要给予患者足够的关爱,不要总觉得患者“娇气”,更不要指责、埋怨。无论何种疾病,家人的关爱、支持和医疗手段同样重要。
小提示
最后需要指出的是,三叉神经痛病因可能性较多,而且往往容易与头面部的其他类型的疼痛相混淆或并存(如与牙痛相混淆),且治疗三叉神经的药物为处方药,不良反应较多,所以如果有头面部的疼痛症状,切莫有病乱投医、听信“偏方秘方”,应该到正规医院就医,完善各项检查、遵医嘱服用药物,在医生指导下选择恰当的治疗手段。
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说起精神病,第一印象可能是「发疯」、「乱骂人」、「行为异常」,或者是失眠、抑郁、自杀、自残等,很多影视剧作品也喜欢把「犯罪」和精神疾病相关联。
其实那只是冰山一角,精神疾病还会以各种形式表现出来,比如身体的各种疼痛、说不清的难过、痛苦、浑身不适、尿频、大便次数多、食欲不振或食欲亢进等。
即使诊断为各种疾病,花钱无数却无法消除疾苦,使病人倍受煎熬,就是说身体的各种痛苦还可以以非常隐蔽的形式隐藏在精神疾病之中,使我们很难识别其庐山真面目,换句话说精神疾病才是这些身体病症的根源,治好了这些精神问题,才可以改善躯体不适症状。
今天,我们要讲述的3位患者患病的经历,起病之初的很长一段时间,「疼痛」是他们主要痛苦的症状……
故事1:
19岁的刘甜甜(化名)在某大学读书,平素话少,不喜欢社交,很少和宿舍人说话,舍友们背地里说她「自命不凡」。一个人去食堂吃饭、独自去教室上课,不愿参加学校、班级、宿舍的活动,渐渐的各种活动大家也不叫她了。
大三的下学期,班主任找到了刘甜甜,「你最近怎么总是旷课?再这样下去,都难毕业!」「老师,真的不是故意的。也不知道怎么了,就是觉得头疼的很,时不时还胸口疼,上述疼痛症状位置不固定,好像经常移动,已经看了好几家医院了,都查不出什么毛病来,只能回宿舍躺着……」
故事2:
兢兢业业的闫爽(化名)是名银行职员,35岁上升空间有限,身体也拼不过年轻一辈。
经常因为身体难受休病假,半年没上班了,病情不但没好反而越来越严重「觉得浑身疼,喜欢躺着,可是躺着症状也不能减轻,动起来就疼得厉害,终日卧床,根本下不了床!」
闫爽告诉我们,某市的医院诊断为“强直性脊柱炎”,按照此病治疗一段时间一点·没效果,又到外地另一个大医院诊断是“肌纤维痛”,又吃了许多药,治疗一段时间还是不见好转,而且到处都疼。
家人听说是精神因素导致的,把她送到某大城市的三甲精神病院求治,被收入精神病院住院治疗,吃了很多抗抑郁、抗焦虑药,疼痛症状有所改善,还是好不彻底。
故事3:
张德民(化名)是一家互联网公司的项目经理,和竞争对手打「商业战」是他的日常。
最近,他打了场败仗,营业额被对手吊打、碾压,那以后经常感觉腿疼、腰疼,没有力气,甚至都站不起来了…
他怀疑自己患了重病,可是一直查不到原因,可是过一段时间又头疼起来,经常去医院检查头疼的问题,可是以往的毛病却不再提了,好像已经好了一样,为了搞清头疼原因,他住进医院,各专科会诊后,结论是「无器质性疾病,建议去心理科治疗」。这个结果使他很沮丧,几乎要崩溃了,七尺的男儿居然哇哇大哭了起来……
于是,我们走访了芜湖市第二人民医院临床心理科,找到了3名患者的接诊医生——李江波主任。
李江波从事精神科医疗工作已经30余年了,而且在日本研究森田疗法、心身医学多年,他告诉我们:“精神疾病的一部分症状很有迷惑性,往往以身体感觉异常为主要表现,身体各部位的疼痛、闷、晕、胀、无力等,为此无论病人还是家属都会认为是身体出了毛病,各科医师也是首先这样考虑的,会积极地做各种检查,帮助病人查找发病病因,而且给与对症治疗。”
有时即使给予病人充分地治疗,症状还是没见好,医师才会考虑是否存在精神心理方面的问题,建议到心理科治疗。
而很多患者仍无法同意医生的意见,继续换一家医院或换一个科室再重复检查和治疗,往往是几经周折,万般无奈才不得不半信半疑的去精神科或心理科求治。
其实做了几十种检查也不过就是一类检查,即身体检查,若身体检查没问题,患者又不是装病,那一定还有其他原因,那就是心理方面因素,包括心理疾病、不良行为和性格、饮食、性行为异常、人际关系问题等,所以另一部分检查就是心理检查,可以帮助我们去探索非器质性痛苦的真正原因。
所谓术业有专攻,上面3位「各种疼」的病人,遇到李江波之前,也是四处求医,各种检查来了一遍,查不出明确的病变,吃了一些药也都不见好转,即使是吃了一些抗抑郁药物,症状有所改善,仍不能完全得到治愈,。
最终,李江波主任给他们1个共同的诊断——躯体形式障碍,就是我们提到的「精神疾病」之一。
国际上对这个病的病因仍没有弄清,在最近的国际疾病分类,把这个病的名称又改为躯体不适障碍。许多医学专家都认为情绪的压抑和对现实的逃避是「躯体形式障碍」的主要病因,如果情绪没能表达出来,就会表现在躯体上。
但是事实上其病因也许并不仅限于此,李江波主任告诉我们,躯体形式障碍的患者,性格倾向于过于敏感、胆小,过度追求完美。
生活中经常由于劳累、被批评、失败、挫折、寒冷、炎热、紧张、恐惧、生气等因素导致躯体不适感,或者由于偶尔的失眠导致身体不适感觉,这种躯体不适本来是对这些刺激因素的正常反应和现象,正常的现象不去在意它很快就会消失,而具有上述性格特征的人,对于身体出现的哪怕一点不适感觉都特别敏感,容易往坏了想,越想越怕。
因此对这些身体不适感觉引起“特别关注”,越是关注,其身体不适感觉就会越是被增强,这是一种精神交互作用,它使躯体不适症状越来越加强,形成恶性循环,逐渐加重而难以治愈。
故事1的主人公比较孤僻,不愿与人交往,同学不理她又很生气,经常生气就头疼,头疼就不上课,就更有时间去关注头痛,就更头疼,可是经常吃完饭就躺着,不容易消化,胃肠又不舒服了,开始关注胃肠,越关注就感觉越难受。
故事2的主人公是银行职员,经常坐着,回家很累,家务都是丈夫做,自己坐着吃现成的,久坐不动很容易导致身体弱,肌肉僵硬疼痛,越是关注这种疼痛,就越痛,就越不爱动(精神交互作用),陷入恶性循环,疼痛久治不愈,心情越来越差,情绪越来越低落,抗抑郁药物治疗以后情绪得到改善,躯体不适感得到减轻,然而不爱动的习惯没有改变,身体肌肉久坐导致的僵硬感仍没有改善。所以尽管服了很多抗抑郁药物,疼痛症状仍然不能彻底改善。
故事3的主人公,由于工作关系,经常在电脑旁久坐,久之难免颈肩、腰部疼痛,由于工作失利,导致情绪消沉,身体不适感觉增强,为此却怀疑是患了躯体疾病,到医院又查不出器质性疾病,更是心怀疑虑,更加关注躯体不适症状,却没有改变久坐不动的状态,越是这样就越是容易身体不适症状加重。
第一个病人有个特点:闲着的时候疼加重、忙起来的时候疼痛减轻甚至不疼。所以,李江波主任在接诊她的时候,除了对应给与抗抑郁、抗焦虑药物的治疗外,还建议她发展点适合自己的体育项目。
比如打打羽毛球、乒乓球、游泳等,这种活动既可以强身健体、增强大脑的快乐信号,还能让她通过这些活动变得开朗起来,打开心门,积极交友,这样就减少了对不适感觉的关注,切断了精神交互作用,使疼痛等躯体不适症状减轻,心情就更加愉悦,也逐渐愿意与同学适当交往,形成良性循环,躯体疼痛症状逐渐消失。
第二个病人,尽可能去改变久坐、不爱动的习惯,既然没有查出确切的身体各系统的问题,给予抗抑郁药物、抗焦虑药物,改善睡眠、情绪,同时鼓励她在床上爬起来(因为以往经常躺着,身体不动,尽量休息并无疼痛改善效果);从开始每天走100步,一点一点的加到每天1千步,最后每天突破10000步,用这种「目标性激励」的方式,促使她活动起来,不去关注和放大躯体不适症状,转移注意力,切断精神交互作用,切断恶性循环,建立良性循环;
第三位男病人把自己的疼痛症状想的很坏,认为可能是患了什么重病,越是这样就越害怕,反而症状就越严重,其实怕病就等于希望健康,那就建议他为了健康而多去进行身体锻炼,同时给予抗抑郁药物,改善情绪、睡眠,这样一来关注的焦点发生了改变,切断了精神交互作用,改善了恶性循环,也改善了久坐不动的不良习惯。
通过上述治疗和指导,以及患者的配合,上述患者都收到了满意的效果。
精神类疾病一旦发生,有些患者症状来势凶猛,进展异常迅速;有些症状的诱因很难以被患者本人和家属察觉,医生有时也很难鉴别。
但是如果没有器质性疾病证据,按照身体疾病不能使其身体不适症状得到改善的患者,一定要关注是否可能存在心理方面的问题,一旦确定心理方面的异常改变,精神疾病的治疗要采取综合的方法,即药物治疗与心理治疗相结合的方法,改变其不良生活习惯,改变其不断关注躯体不适症状的状态。
李江波主任把精神症状、躯体不适症状比喻成「火」,如果单纯用药治疗比喻成消防队灭火,不将持续的不良情绪和不断地对症状的关注掐断,就如同没有切断火源,病情就会反反复复,不能得到好转。
李江波主任有很多病人朋友,他们都亲切的叫他「知心李老师」。面对病人,他喜欢倾注120%的爱心和100%的专业,这也是病人「络绎不绝」、「好评如潮」的原因。
如果您阅读完这篇文章,也发现了相关的问题,可以点击下方的卡片,找到我们的李江波主任进行线上咨询,祝您健康!
59岁的孙伯,家住辽宁大连。退休之前的他,是一名大学的辅导员。平时不仅为人谦和,烟酒更是一点都不沾。
大家总说孙伯每天两点一线,着实无趣。但是孙伯也并非没有什么爱好,平时在家的时候,总喜欢和老伴儿坐在一起看美食节目。
其实上了年纪之后的人,饮食习惯相对都会偏清淡一些,但是孙伯却十分喜欢吃些甜食。像常见的甜品和蛋糕,或是糖醋排骨等,都是孙伯的家常便饭。
老伴儿也很纳闷,之前也没发现孙伯这么爱吃甜食,现在连炒菜也要放点糖,说是可以提鲜。
时间不紧不慢的过了一年,就在前几天,孙伯发现自己出现了没食欲的情况,时不时的还会有些头晕。
怕老伴儿担心,孙伯并没有说出来,只觉得是人老了的缘故,并未太过在意。可就在第二天出门买菜的时候,孙伯突然眼前一黑,晕倒在地。
等孙伯醒来的时候,自己已经躺在医院了,连在外地的儿子媳妇也都回来了。孙伯倍感不妙,赶紧询问自己这怎么了。
原来,孙伯晕倒是由于血脂过高而引发了脑梗。老伴儿不禁摇头,肯定是平时吃糖吃太多了。
脑梗“根源”被公布,榜首非烟酒,真正的“第1”,大家每天还在吃
大家都清楚,引起脑梗的主要原因就是长期血脂水平过高,当人体患上了高血脂之后,不仅会导致动脉粥样硬化,还会造成血压波动,进而诱发脑梗出现。
而导致孙伯脑梗入院的主要原因,正是老伴儿所说的糖。由于孙伯平时过量食用糖分以及含糖量高的食物,致使机体大量分泌胰岛素。
不仅对内脏的功能带来了损伤,还影响到代谢出现异常。一旦血液中的脂质含量持续升高,多余的糖分还会转化成甘油三酯,最终诱发高血脂的生成。
血脂水平持续升高,人体会发出信号提醒,愿你一个不占
1、滋生黄色瘤
大家在平时照镜子的时候,可以仔细观察一下自己的面部。
因为一旦体内脂肪含量升高,有一部分会无法得到及时有效的分解,之后便会在局部出现堆积。
而眼睛周围的皮肤较薄,一旦堆积于此,便会形成黄色的瘤。它的触感比较柔软,一般呈现为黄色或者橘黄色。
2、频繁抽筋
当人体血脂偏高时,身体中多余的胆固醇会无法正常代谢分解,这就会比较容易刺激到周围的肌肉,产生收缩的情况,进而导致抽筋。
若大家在平时四肢并未受到压迫,却总是频繁的抽筋,建议尽早就医检查,避免引发更加严重的并发症。
3、疲劳乏力
当血脂水平长期处于较高的数值,非常容易导致血液变得粘稠。这时,血液正常流动的速度会变慢。
一旦导致人体出现供氧不足的情况,便会引起经常犯困、疲劳、乏力的现象。
若想稳定血脂,可以坚持多做两件事,或会有帮助
1、多喝茶水
人体内脂类物质摄入过多的话,会容易造成血液粘稠,这时应多注意水分的补充,来帮助加快血液循环。
除此之外,营养元素的补充也是十分重要的。大家在平时喝水的时候,可以在杯中放入些许有助于稳定血脂的食材,降脂效果会更好些。
2、经常运动
对于高血脂患者而言,加强体育运动是控制血脂水平非常有效的方法。
而对于高血脂的治疗,多是以生活方式为基础,进行适当的运动锻炼,这不仅可以增强人体免疫力,还能有效抵抗疾病的生成。
平时可以选择慢跑、骑单车或是打乒乓球,这些都是不错的锻炼方式。
腰痛痛起来要人命,很多白领、上班族常常以为腰痛不是什么大事,但是如果你经常腰痛,而且渐渐地不止腰痛,连臀部、腿部,有些甚至连足底足背都会痛,这个时候你就要警惕了,有可能是腰椎间盘突出了!
如果出现了这种情况,你可以再自测一下,进一步看看是不是因为腰椎间盘突出导致的,毕竟导致腰痛的原因有很多,只有明确病因才能对症治疗。
直腿抬高试验
平躺在床上,单腿抬高(如果自己无法抬高可以让朋友家人帮助自测),当腿抬高至60度的时候疼痛并没有加剧,还可以耐受,并没有导致其他部位出现疼痛的情况,这个时候基本可以判断我们的神经根没有受到压迫,也就不是腰椎间盘突出导致的腰痛,可能是腰肌劳损。
当腿抬高至60度,疼痛加剧,腿部呈放射样疼痛,这个时候可能表示我们的腰椎间盘突出已经压迫到神经了,这个时候建议大家找更专业的医生进行判断。
如果发现自己腰椎间盘突出是不是没有康复的可能了?
大部分腰椎间盘突出的朋友,都可以通过药物、牵引、理疗和休息等非手术治疗缓解症状,如果正规保守治疗无效,则需要采用手术治疗。
非手术疗法
1. 卧床休息:腰椎间盘突出有一些是因为日常过程中不注重保护腰椎,过度压迫导致的,这个时候休息就显得非常重要,可以卧床3~4周,大部分疼痛症状都可以缓解;
2. 牵引治疗:采用骨盆牵引,增加腰椎间隙宽度,减少椎间盘内压,也就是让“突出的那部分回归正常”,从而减少对神经根的压迫和刺激,不过此项治疗需要在专业医生指导下进行;
3. 理疗舒缓:有技巧的推拿按摩可以很好放松肌肉痉挛、减轻椎间盘内压力,但下手可别太重;
4. 药物治疗:止痛药物、脱水剂、激素、神经营养药物等,建议在专业医生指导下使用。
手术治疗
手术也并不是人人都能做的,如果有腰椎间盘突出超过三个月,经过严格保守治疗无效或者经常复发疼痛加重患者,可以采用手术治疗。当然,还有一些其他的适应症,这里就不一一列举了。
手术治疗分为开放手术和微创手术,前者常用于合并腰椎不稳、腰椎管狭窄的患者,后者对于人体损伤较小,但无论哪一个都要在术后做好康复训练,只有良好的生活方式才可以从根本上改善腰疼~
近年来,随着生活水平的提高,孩子性早熟问题越来越严重。
到了2017年,我国儿童目前性早熟的发病率达到了1.25%~2.32%,且发病率正在逐年上升。
家长们对孩子性早熟问题的关注度也越来越高。
一,什么是性早熟?
性早熟指的是指女孩在8岁、男孩在9岁以前出现第二性征。
男孩常表现为:胡须、喉结、更为发达的肌肉、阴毛和腋毛(统称为「性毛」)、较为低沉的嗓音等。
女孩常表现为:乳房、阴毛和腋毛等。
二,性早熟还分真假?
1、中枢性性早熟
中枢性性早熟也称为真性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降,可促使性腺激素释放激素亦过早分泌引起的。
中枢性性早熟中一部分为继发性性早熟,多由于中枢神经系统疾病,如肿瘤、感染、外伤、先天性发育异常等刺激到了下丘脑引起。
2,外周性性早熟
外周性性早熟也称假性性早熟,是由于由于外周腺组织,如腺肿瘤、卵巢肿瘤、黄体瘤、睾丸瘤、肾上腺肿瘤、
先天性肾上腺皮质增生等,异常分泌性激素,以及外源性性激素样物质,如雌激素类药、包括异烟肼、化妆品等所致。
真性性早熟比假性性早熟多见。
三,真假性早熟的区别
1,假性性早熟是由于性激素分泌异常,而诱发的性征发育,如阴毛提前生长、乳房提前发育,但性腺不发育,女孩子没有月经来潮、无排卵,男孩子不能生成精子。
2,真性性早熟,也就是脑袋里掌管性发育的环节出了问题,发生原因复杂,既可因颅内感染、
外伤或肿瘤等器质性疾病发生,也可能是找不到任何原因的所谓特发性的中枢性性早熟。
这种类型指不仅有性征的明显发育,如女孩子月经来潮、乳房增大、阴毛生成,男孩子出现喉结、
阴毛丛生、阴茎增大,而且女孩子能够排卵,男孩子能生成精子,即实实在在具备了生育的能力,所以称之为真性性早熟。
不论是真性性早熟还是假性性早熟,只要孩子出现了性早熟症状,就应该及时去医院接受检查和治疗。
四,性早熟的治疗
1,科室选择,治疗性早熟应该选择小儿内分泌科。
2,首先要尽快明确导致性早熟的原因,并针对病因治疗。
如果是肿瘤导致的性早熟患儿应及早手术切除或进行相关治疗。家长和患儿应该有主动配合治疗。
3,药物选择。真性性早熟可以使用促性腺素释放激素类似物(GnRHa)治疗,
国内目前可供应儿童用的缓释型 GnRHa 制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林,能有效抑制黄体生成素分泌,
使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态。
性早熟的孩子因为在没到发育期的年龄就开始发育,常常造成他们对自己身体发生的变化产生不安、焦虑的心理。
过快的发育,和同龄人不一样,也可能使他们在学校常受到嘲弄,从而造成儿童自信心缺乏、自我评价降低等,
甚至导致患儿产生自卑感,会对心理健康产生不利影响,所以,
除了生理上的治疗以外,家长对孩子心理上的监督与开导也是不可或缺的哦!
门诊上接诊痛风患者的时候,发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候,都有被“误诊”的经历,也就是说在刚得病之初,并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后,才知道自己的病叫痛风。
造成这个现象的深层次原因,还要从这些年痛风的发病率逐年增高说起。在30年前,我国痛风的发病率是很低的。这个跟我们的生活条件关系密切,在早些年,人们的生活水平有限,很多导致痛风的“好吃的”我们并不会经常吃。所以那时候痛风的发病率也很低,于是偶尔出现1-2位痛风患者,很多医生可能并不会考虑到是痛风,而优先诊断为其他的骨关节病。
现代人的饮食结构
随着改革开放的深入发展,人们的生活水平日渐提高。很多小时候买不到、吃不起的食物,在现在就是平常的食物。只要我们原因,甚至可以天天吃这些“好吃的”。那么这就把我们原本健康的饮食结构给打破了。随着饮食结构的改变,我们每天摄入“嘌呤”的含量超出了身体原本的代谢潜能,久而久之,就出现了痛风这个问题。
因为痛风的发病相对来说比较隐秘,在很长一段时间会停留在“高尿酸血症”这一阶段,直到关节中的尿酸盐含量累积到一定程度。才会引起关节疼痛。所以很多患者在早期往往会忽视这个问题。
在前面的文章中,我们讨论过在日常的饮食中,荤素比例多少为合适?现代营养学家认为,我们每天荤素比例以1:7最为合适。但是这只是理论上的说法,如果从生活的角度来讲,1:7这个荤素搭配,会让很多人觉得食物索然无味。人们不愿意放弃原来的饮食结构和状态,喜欢鸡、鸭、鱼、肉这些高嘌呤的食物。这也是很多人明知道自己血尿酸高,却还是固执的坚持高嘌呤饮食的原因。
痛风和扭伤需要鉴别
很多患者在痛风刚发病的时候,首先想到的不是痛风,而是关节扭伤。因为痛风容易发病的这几个关节,确实也是在生活中容易扭伤的位置。比如说脚踝、跖趾关节、脚背这些地方。
再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历,这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛,可能是喝多了,走路没走稳扭伤了导致的。但是,当急性痛风性关节炎进一步发展的时候,我们又不难发现,这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。
说到带状疱疹
相信很多人都不陌生啦
这种病不仅生长形态“丑陋”
还让不少人痛不欲生
到底有多痛?谁得过谁知道
不过,现在带状疱疹疫苗上市啦
越来越多人开始打带状疱疹疫苗了
不知道你有带爸妈去打了没呢?
近日,我们也可发现:著名演员朱时茂,也去接种带状疱疹疫苗了,他表示带状疱疹是他经受过最疼的一种病!并且建议50岁以上的人群都接种。
此时,很多人都疑惑:得带状疱疹真的有这么痛苦吗?我们可以再看看网友们怎么说
可见,带状疱疹带给患者的痛并非一般的痛,人人都说:这种痛就像电击、刀割、分娩一样。只有得过带状疱疹的人才会真正感受这种痛苦。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的急性疱疹性皮肤病。
中老年人得带状疱疹是十分常见的,50岁+成年人发病率高,疾病负担重。在美国,99.5%的50岁及以上成人曾感染水痘-带状疱疹病毒,其中,1/3的人一生中会由于水痘-带状疱疹病毒(VZV)再激活而罹患带状疱疹。
据统计,中国每年约有300万成年人受到带状疱疹的困扰。50岁+人群每年新增带状疱疹病例156万以上。
得带状疱疹,不仅让人痛苦不堪,还会严重影响人们的生活质量,以及身心健康。所以,说到带状疱疹,人人都想避而远之。幸运地,现在带状疱疹的“克星”终于来了——带状疱疹疫苗。
自从带状疱疹疫苗“横空出世”后,很多爸妈们都纷纷表示“很想接种”,很多人都说,有一种孝顺叫做“带爸妈去打带状疱疹疫苗”。不知道你们有木有带爸妈去接种过了呢?
可能有些人对带状疱疹疫苗不太了解,接下来,枝枝再给大家简单科普下带状疱疹知识。不管你是“老司机”,还是“小白”,很有必要深入了解带状疱疹疫苗,带爸妈去接种,为他们减轻疾病带来的痛苦。
重组带状疱疹疫苗,商品名:欣安立适。
成分与性状
本次获批上市的带状疱疹疫苗,是一种含有糖蛋白E(gE)和新型佐剂(AS01B)的疫苗,gE蛋白是被感染的神经细胞表面表达最多的病毒蛋白,AS01B佐剂系统可以提高机体对gE蛋白的免疫应答,从而诱导高水平的细胞免疫来预防带状疱疹的发生。
适用人群
50岁以上成年人
预防效力
预防效力可达90%以上
接种程序
接种2针剂,每剂0.5ml,第二针与第一针间隔2个月;或者第二针在第一针后2-6个月之间接种。
作用与用途
用于预防带状疱疹,并不能预防原发性水痘。
PS:随着年龄增长或特定免疫功能受损,病毒特异性细胞免疫水平下降,带状疱疹发病率及严重程度上升,也就是得带状疱疹的风险会更高。
50岁以上人群才能打带状疱疹疫苗吗?
根据带状疱疹疫苗的产品说明书上显示:推荐50岁及以上人群接种。主要是因为50岁以上的人群免疫较低,得带状疱疹的几率会更大。
打带状疱疹疫苗就不会得带状疱疹?
带状疱疹与其他普通疫苗一样,预防疾病的效力达不到100%。但是带状疱疹带状疱疹疫苗经过临床验证:对50岁及以上的人群保护力为90%,还是建议尽早接种的。
哪些人不适合打带状疱疹疫苗?
(图片来源:截图于重组带状疱疹疫苗说明书 )
打带状疱疹疫苗保护效果持续多久?
根据美国的临床研究数据显示:接种带状疱疹疫苗后4年未明显下降。但是具体的保护有效期多久,目前尚无有力的临床试验数据证据支持 ,答案还是交给时间,需要花费更长的时间与更多精力去研究。
带状疱疹疫苗有哪些不良反应?
常见不良反应有:接种部位疼痛、发红和肿胀;以及肌痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状等,不过,这些症状通常会在接种后的2~5天内消失。
打过水痘疫苗,能打带状疱疹疫苗吗?
可以接种,水痘≠带状疱疹,水痘是原发性感染,从水痘到带状疱疹,中间相隔很长时间,接种过水痘疫苗也不能预防带状疱疹。
带状疱疹疫苗预防效力怎么样?
带状疱疹疫苗预防效力达90%以上。
全球临床研究结果显示,与安慰剂相比:带状疱疹疫苗对50岁及以上成人和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为97.2%、91.3%。
亚洲临床研究结果显示,与安慰剂相比:带状疱疹疫苗对50岁及以上和70岁及以上成人的带状疱疹保护效力分别为95.55%、94.71%。
带状疱疹疫苗安全性怎么样?
根据疫苗说明书、临床试验和带状疱疹疫苗在国外上市后的数据显示,带状疱疹疫苗安全性较好。很多人发现打完这疫苗后出现了接种部位局部发红、肿胀、呕吐、头晕等都是正常反应,不必过于担心,可放心接种。
患有基础疾病的人,能打带状疱疹疫苗吗?
患有基础疾病的人群并不是接种带状疱疹疫苗的禁忌证。
但是根据产品说明书上显示:血小板减少症患者或者任何凝血功能紊乱患者、免疫抑制人群等需要慎重考虑接种。
(图片来源:截图于重组带状疱疹疫苗说明书 )
PS:建议结合自身实际情况,或者结合医生意见以及权衡接种带状疱疹疫苗的潜在获益和风险后决定是否接种。
得过带状疱疹,需要打带状疱疹疫苗吗?
还是可以打的。尽管曾经得过带状疱疹治愈后并非终生免疫,仍有可能会复发,所以,不管以前是否得过带状疱疹,都建议接种带状疱疹疫苗。
带状疱疹疫苗能与其他疫苗同时打吗?
根据产品说明书显示:目前缺少临床研究数据,为了安全起见,不建议带状疱疹疫苗与其他疫苗同时接种。
目前全国很多地区都可以预约接种带状疱疹疫苗的啦,不过,今年带状疱疹刚刚上市,批签发量非常少,想要预约接种的朋友们,准备好姿势“抢苗”吧~
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近日门诊来了一名年轻患者,简称小王,一周前因感冒后出现右侧头部憋胀疼痛,每次均在早晨十点左右发作,发作时头痛难忍,偶尔会在夜间十二点左右发作,此情况已经持续一周左右遂就诊于省城医院,门诊寻求针灸治疗。
初次就诊时,正好是头痛发作的时候,老师经过详问病史后进行针刺治疗,留针20分钟后,患者疼痛比之前明显缓解,但第二日十点左右再次发作,针刺后疼痛再次缓解,第三日依然如此。
大夫让小王作核磁检查,以排除器质性疾患,核磁报告显示:未见明显异常,大夫心里也有点疑惑,说:“不会是疱疹吧,按理说如果是疱疹,这会就应该发出来了。”
第四日复诊,还是一样的疼痛难忍,导师检查其疼痛部位皮肤,发现有稀疏几个水泡,水泡呈透明状,结合患者早期症状,诊断为带状疱疹,开了抗病毒药加针灸、拔罐放血治疗,一周后小王痊愈了。
小王的病例对于临床来说有很大价值,让我们又重新认识了带状疱疹。
带状疱疹,中医又名缠腰火丹,所以此病的好发部位主要在腰部、胁肋处,但是并不局限于这些部位,身体的任何部位都可能发生。
中医认为,该病主要是由于肝脾内蕴湿毒,感染毒邪引起;西医认为主要是由于身体免疫低下,感受水痘带状疱疹病毒引起的疱疹与神经根疼痛。
这种疼痛一般为烧灼样、电击样并可伴有瘙痒、灼热感,疼痛较剧烈,早期可能会出现疲乏、感冒的症状,但有时也会出现像小王这种不太明显的憋胀疼痛,早期多根据疼痛的性质、部位进行诊断。
疱疹一般是单侧起病,但也有患者感染病毒后只出现疼痛,并不出现水泡,临床称为隐匿性带状疱疹,此种疱疹多见于老年人和体质较弱者。
带状疱疹明确诊断后,一般中医以清泻肝胆湿热为主,并配合放血拔罐治疗,外加抗病毒治疗。但也有一些老年人因体质虚弱,会出现带状疱疹后遗痛,缠绵难愈,治疗起来相对麻烦。
带状疱疹的发病率逐年上升,主要是因为现代人生活不规律,免疫力低下,导致病毒趁虚而入。正如《素问.评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚”。所以远离疾病的王道就是规律生活,健康饮食,提高免疫力。
服务已开始。在那天,我如往常一样,带着焦虑和不安的心情预约了线上问诊。屏幕那头,一位医术精湛的医生向我微笑,仿佛在告诉我,我的病情不再是难题。
医生提醒事项详尽,严谨的医德让我对这位医生充满信任。他首先询问了我之前的检查情况,我告诉他查过头部CT或磁共振,都没问题。他耐心地询问了我的症状,我详细描述了我的头疼经历:基本上每天疼一次,疼痛位置在右眼眼眶处,说不清楚是敲击疼还是撕裂疼,夜里睡觉都会被疼醒。我提到疼痛时间越来越长,从十几分钟到现在一疼就疼两个小时。
医生认真倾听,并不时地点头。他问及是否有诱发因素,我告诉他之前一直按照鼻窦炎治疗,但一直好不了,后来医生建议我去神经内科看看。在神经内科,我吃了点药,但效果并不理想。医生询问了我小时候的经历,我告诉他大概三年级就疼了,但一直以为是鼻炎引起的。随着年龄的增加,疼痛时间也增加了。
医生诊断我这是三叉神经痛,并建议我到附近的大医院再查一下,看是原发性还是继发性的。他告诉我,我的病情需要专业医生的诊断和治疗,线上问诊只能作为一个初步的咨询。他为我提供了专业的建议,并告诉我,如果疼痛难忍,可以吃散利痛和芬必得来缓解。
医生的品质让我印象深刻,他不仅医术精湛,更有一颗仁心。他耐心倾听,细心解答,让我感受到了温暖和希望。我知道,我的治疗之路还很长,但我相信,在医生的指导下,我一定能战胜病魔。
问诊结束后,医生提醒我,如有病情变化或不适,请及时咨询或线下医院就诊。我感激地点头,心中充满了感激和期待。
我是一名患有三叉神经痛和帕金森氏病的患者,在网上寻求医生的帮助。在医生的询问下,我详细描述了我的病情,医生耐心地询问了我关于用药情况和检查情况,并建议我进行图文问诊。在图文问诊中,医生提醒我关于医生开具处方的相关规定,并为我提供了专业的建议。最终,医生开具了处方并提供了用药建议,我对医生的服务感到满意。
在整个问诊过程中,医生展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力。他们倾听了我的主诉,并为我提供了支持和建议。医生的耐心和细心让我感到很温暖,我对他们的专业素养和对待患者的态度深表敬意。
继发性三叉神经痛是一种常见的神经性疾病,主要表现为面部剧烈疼痛,给患者的生活带来极大的困扰。为了缓解患者的痛苦,需要采取有效的治疗措施。
一、药物治疗
药物治疗是治疗继发性三叉神经痛的首选方法。根据病情的不同,可以选择中药治疗或西药治疗。
1. 中药治疗:中药治疗需要根据患者的具体病情进行辨证论治,选择具有清热解毒、活血化瘀作用的中药方剂。常用的中药方剂有龙胆泻肝汤、桃红四物汤等。
2. 西药治疗:西药治疗主要使用卡马西平和苯妥英钠等药物。卡马西平具有抗癫痫和镇痛作用,苯妥英钠具有抗惊厥和镇痛作用。这两种药物的使用剂量和疗程需要遵医嘱。
二、针灸治疗
针灸治疗是一种传统的中医疗法,对于继发性三叉神经痛有较好的疗效。针灸治疗主要通过刺激特定的穴位,调节经络,达到镇痛的目的。常用的穴位有风池穴、合谷穴、下关穴等。
三、放射治疗
放射治疗是一种较为新颖的治疗方法,通过将放射线集中照射在病变部位,破坏神经细胞,从而减轻疼痛。常用的放射治疗方法有伽马刀治疗、X刀治疗等。
四、手术治疗
手术治疗是治疗继发性三叉神经痛的最后手段,主要针对药物治疗和放射治疗无效的患者。常用的手术方法有微血管减压术、三叉神经根切断术等。
五、日常保养
除了积极治疗外,患者还应注意日常保养,以减轻疼痛症状。具体包括:
1. 保持良好的作息习惯,避免过度劳累。
2. 避免情绪波动,保持心情舒畅。
3. 注意饮食,避免辛辣刺激性食物。
4. 适当进行运动,增强体质。
总之,继发性三叉神经痛的治疗需要综合运用多种方法,患者应根据自身情况选择合适的方法。同时,保持良好的心态和生活习惯,有助于提高治疗效果。
那天,我坐在电脑前,手指敲击着键盘,疲惫不堪。工作的压力让我忽视了身体的预警,直到有一天,我感到右侧牙鼻耳一阵阵剧痛,仿佛有电流在头皮上跳跃。我意识到,这不仅仅是普通的头痛,而是三叉神经痛的开始。
石家庄的冬天,寒风刺骨,我实在不想去医院排长队。于是,我决定尝试线上问诊,通过京东互联网医院寻求帮助。医生***的热情和专业立刻让我感到安心,他耐心地询问了我的症状,并给出了初步的诊断。
医生的询问细致入微,他不仅询问了我的疼痛部位,还询问了我的生活习惯和工作环境。他告诉我,我的症状可能与长时间对着电脑有关,也可能是因为休息不好导致的神经痛。他建议我注意休息,调整生活习惯,并开了一些药物来缓解疼痛。
在医生的指导下,我开始按时服用药物,并调整了作息时间。起初,疼痛并没有完全消失,但我渐渐发现,疼痛的频率和强度都在逐渐减轻。我开始感到生活又充满了希望。
在京东互联网医院的帮助下,我不仅得到了有效的治疗,还学会了如何更好地照顾自己。医生***的专业和耐心,让我对互联网医疗有了全新的认识。我相信,随着科技的发展,互联网医疗将会为越来越多的人提供便利和帮助。
那个下午,我坐在电脑前,屏幕上跳动的文字,似乎在诉说着我的病情。那是我第一次尝试线上问诊,心中既紧张又充满期待。屏幕那头,是***医生,一位在互联网医院工作的资深医生。
我向他描述了我的症状:长时间的面部头部疼痛,现在用脑梗药物治疗,但不确定是否为脑梗。我焦急地等待着医生的回复。
很快,医生回复了。他首先询问了我疼痛的具体情况,包括疼痛的部位、性质、持续时间等。我按照医生的提示,详细地描述了我的病情。
医生告诉我,通过检查结果看,我的症状是老年性改变,属于正常退行性改变。听到这个消息,我松了一口气,原来不是什么严重的疾病。
然而,医生也提醒我,我的三叉神经和动脉关系密切,提示动脉可能对神经有压迫。这让我再次紧张起来。医生建议我去神经外科和疼痛科住院治疗,并告诉我去大的三甲医院。
在接下来的对话中,医生详细询问了我的用药情况,并给出了用药建议。他告诉我,对于三叉神经痛,卡马西平是首选治疗方法,可以增加剂量,每次两片,日两次。如果效果不佳,可以考虑微创治疗。
我还询问了关于手术的风险,医生详细地为我解释了手术可能带来的风险,包括高龄患者、心肺功能储备差、药物过敏、手术的并发症等。
整个问诊过程,医生都非常耐心,他不仅解答了我的疑问,还给了我很多实用的建议。我感到非常满意,也对互联网医院有了更深的了解。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上,我们都可以随时随地与医生沟通,这对于我们这些忙碌的人来说,无疑是一种福音。
我经历了四年前的一次颅神经痛手术,然而最近症状又再次复发。疼痛持续严重,就像被针扎一样,影响着我的日常生活。每年的九月和十月更是痛苦不堪,而且在月经前后疼痛更为剧烈。我曾经尝试口服卡马西平,但效果并不明显。一年前曾去过云南疼痛病医院,医生建议进行射频消融术,但我仍然感到困扰和迷茫。希望能够找到一种更有效的治疗方法,摆脱这种持续的疼痛。
在与医生的交流中,他给出了针对我的症状的详细治疗方案,包括口服卡马西平、普瑞巴林和复合维生素B、甲钴胺片。医生还建议我加强对疼痛的治疗,并详细询问了我的病史和之前的治疗情况。在医生的建议下,我感到更加有信心和希望,期待尽快摆脱疼痛的困扰。
在医生的指导下,我对治疗方案进行了进一步的了解,包括药物剂量和可能的副作用。医生还给出了一些检查和治疗方面的建议,让我觉得这次的问诊非常有收获。我深深感受到了医生的专业素养和对我的关心,期待着尽快康复,重新享受健康的生活。
在互联网医院进行了问诊,医生认真倾听了我的主诉,对我的病情进行了详细的评估和分析,给予了专业的建议和治疗方案。医生在沟通中非常耐心和细心,关心我的细节情况,并确保我的用药安全。经过医生的诊疗,我顺利拿到了开具的处方药,并在网上一键预约了药品。我非常感谢医生的专业素养和关怀,让我在家就能得到及时的医疗帮助,让我感到十分安心。
服务已开始。
医生在提醒事项中指出,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。同时,医生也强调了开具处方时的注意事项,包括为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。
医生已接诊,本次问诊可持续2天。
一位患者前来咨询,他需要5盒卡马西平片。
医生询问患者,是国产还是进口的卡马西平片。
患者回答说是进口的,由诺华制药生产的。
医生又问,现在是一天吃两遍吗?患者回答说是的。
医生在了解完患者的用药情况后,为他开具了处方,并提醒患者遵医嘱用药,并可提前预约医生复诊。
处方已送达药师审核,患者被告知审核通过后,即可预约购药。
医生还提醒患者,如果可能,建议咨询当地疼痛科,可以行微球囊减压术。
患者对医生的建议表示感谢。
审核通过后,用药期间如有不适,患者应立即前往线下医院就诊。
患者已购药。
服务已开始。
医生再次提醒患者,医生的回复仅为建议;如果患者对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。
服务已结束。
医生告知患者,便捷复诊已生效,14天或3次沟通后自动结束。
问诊已结束。
那天,我正在忙碌的生活中突然感到左耳朵一阵剧痛,像是被针扎了一样。我意识到这并不是普通的疼痛,而是需要专业医生帮助的情况。于是,我决定尝试线上问诊,希望通过这种方式找到合适的解决办法。
在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。他首先询问了我的症状,我详细描述了疼痛的部位、频率以及伴随的其他不适感。医生耐心地倾听,没有打断我,让我感到非常安心。
医生根据我的描述,初步判断可能是三叉神经痛。他详细询问了我的病史,包括是否有过敏史、肝肾功能状况等,确保了诊断的准确性。接着,医生为我开具了处方,并告诉我可以通过线上购买药品,也可以去线下药店购买。
当我拿到处方时,发现医生不仅开了针对疼痛的药物,还有帮助神经恢复的药物。这让我对治疗效果充满了信心。按照医生的指导,我开始服用药物。虽然一开始感觉有些不适,但随着时间的推移,疼痛逐渐减轻,我也能够安心入睡了。
在治疗过程中,医生一直保持着高度的责任心。他定期询问我的病情,让我感受到了他的关怀。当我提出疑问时,他总是耐心解答,让我对疾病有了更深入的了解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。
如今,我的疼痛已经基本消失,生活也恢复了正常。我非常感激那位医生,是他用专业的知识和温暖的关怀,帮助我走出了疼痛的阴影。我相信,在互联网医疗的助力下,更多的人能够享受到优质、便捷的医疗服务。
那是一个晴朗的下午,我坐在家中,心中忧虑。我的婆婆,一位82岁的高龄老人,最近几年饱受右脸颧骨往下到嘴巴周围不定时疼痛的折磨,尤其是早晨起来时,疼痛加剧,让她连饭都吃不下。这让我想起了三叉神经痛的症状,于是,我决定通过互联网医院寻求帮助。
我拨通了医生的电话,她耐心地听我描述了婆婆的情况。医生建议我提供婆婆以前的检查结果,以便她能够更好地判断。虽然婆婆晕车严重,但我还是决定带着她的检查结果前往威海市立医院。
在医院的神经科,医生详细地询问了婆婆的病情,并认真分析了她的检查结果。医生告诉我,婆婆的症状确实很像三叉神经痛,但需要进一步确诊。医生还提到,婆婆四五年前头部核磁共振显示的脑部海绵状血管瘤可能与此无关。
医生建议我挂上疼痛科的门诊,并推荐了一位经验丰富的疼痛科主任。我听了医生的建议,心中顿时有了希望。虽然婆婆晕车严重,但我还是鼓起勇气,带着她前往医院。
在疼痛科,医生详细询问了婆婆的病情,并给她做了相应的检查。医生告诉我,婆婆的疼痛可以通过药物治疗和手术治疗来缓解。医生的专业和耐心让我感到非常安心。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心让我对婆婆的病情有了更深的了解,也为她的治疗提供了更多的选择。我相信,在医生的帮助下,婆婆的病情一定能够得到缓解。