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醛固酮增多症吃什么药?

醛固酮增多症吃什么药?
发表人:周喜玉

醛固酮增多症作为临床内分泌系统最为常见的一类疾病之一,在临床上会对人体带来很多的危害,发生醛固酮增多症的原因也有很多,如腺瘤引起的或者是增生所引起的,除了手术治疗之外,也可以用口服药进行治疗,今天我们要讲的内容就是醛固酮增多症应该吃什么药?

醛固酮拮抗剂

临床上最常用的就是保钾利尿剂螺内酯,这种药物应用于原发性醛固酮增多症效果比较明显,服用后醛固酮增高的数值可以明显的下降,出现的高血压、低血钾的症状也是会得到明显的改善,在临床上是应用最为广泛的一个用药。

激素类药物

除了醛固酮拮抗剂之外,对于个别严重的醛固酮增多症或者是应用其他药物效果不佳以及效果不敏感的患者,也可以应用激素类药物进行治疗,如甲泼尼松龙、泼尼松、氢化可的松等药物,对于醛固酮增多都是有明显的降低作用并能取得较好的疗效。

手术治疗

对于一些因为肿瘤而引起的醛固酮增多症,往往口服药的治疗效果是不佳的,无论是激素还是醛固酮拮抗剂,都不能起到较好的治疗效果,这时选择手术治疗是最有效的方法,将肿瘤摘除后醛固酮增多的情况会得到缓解,最终使机体高血压、低血钾的情况得到缓解,形成一个良性的循环,辅助可以口服一些中药来进行治疗,如选择莪术,醋三棱,五灵脂等药物能够消除肿瘤从而降低醛固酮。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

继发性醛固酮增多症疾病介绍:
继发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质以外的因素使肾上腺醛固酮分泌增多的临床综合征,是一组以肾素及醛固酮均明显升高的疾病。其发病主要与有效血容量降低、肾动脉缺血或狭窄、肾素分泌瘤等因素有关。临床表现为高血压和低血钾症状,并伴随有头痛、头晕、恶心、呕吐、全身乏力、麻痹等症状。通常采取药物治疗、手术治疗等方式进行干预,经过及时且规范的治疗后,患者的症状可以得到有效缓解,一般预后较好,但存在复发的可能[1]。
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  • 老年人形成消化不良需要找到病因,如果是胰腺分泌不足导致的需用给患者用一些酶制剂,也可以给患者对症性的用一些抑制胃酸分泌性的药物,综合性的治疗能够取得比较好的疗效,患者要调节好个人的饮食,豆制品以及动物软骨类的食物都要少接触。


    人类一旦进入老年阶段之后的小毛病就会随之而来,比如说牙齿松动脱落食物在口腔中咀嚼不完全,长期下去能够导致人体形成消化不良等症状,人体形成消化不良的原因也是非常多的,胰腺酶的缺乏,或者是胆盐缺乏的可能会导致人体发病,老年人形成的消化不良到底应该用哪些药物治疗呢?下面我们就来详细介绍一下,希望对朋友们会有一些帮助。


    老年消化不良需要对症性的用药缓解病灶,有很多患者会有腹痛的症状需要用一些抑制胃酸分泌的药物,可以选择性的用用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。疗效也是不错的,如果患者有上腹胀、早饱、嗳气等症状,可以用多潘立酮、伊托必利等。

     


    老年人形成的消化不良需要找到病因,有部分患者是由于慢性胰腺炎导致胰腺分泌不足,所以需要给患者补充一些酶制剂,可以给患者用得美通或康彼身440mg,每日3次。胃酸过多用质子泵抑制剂,如奥美拉唑20mg,每天1次。菌群失调则给予益生素制剂,如丽珠肠乐,1亿活菌,每日3次。

     

     


    如果患者有严重水肿的症状,饮食治疗短期不能奏效时,应予静脉补充白蛋白,以维持正常的胶体渗透压。存在肠道内细菌繁殖过度时。可采用抗生素治疗。对有贫血者,注意补充叶酸和铁剂。


    以上详细介绍了老年人消化不良可以用哪些药物,相信大家都有一定的了解,患者尤其要调理好个人的饮食。乳类、乳制品、瘦肉类、鱼、虾米皮、鸡蛋黄、咸鸡蛋、松花蛋、动物软骨、豆类、豆制品、海带、紫菜等都含大量蛋白质或钙质,若摄入过多,会使大便呈碱性,干燥而量少,难以排出。糯米含有多量的糊精,粘性较强,膨胀性小,不容易消化。消化不良者长期食用糯米,将会加重病情。

  • 因为老年人的体质比中青年特别,因此他们是最容易受到高脂血症的宠爱。所以在日常生活中需要做好保健工作。做保健需要在饮食上下功夫,特别注意多吃蔬菜。

     

    那么老年人养生降脂需要多吃哪六种蔬菜呢?

     

    1. 辣椒

     

    辣椒中维生素C的比例是所有食物中最高的。它可以使机体的微循环进行改变,减少毛细血管发生破裂,也可以减少胆固醇的含量,是天然的降脂食品。研究发现用辣椒做调味品,可以使脂肪新陈代谢的速度加快,防止出现堆积的现象,可以有效地降低脂肪,达到减肥瘦身的效果。

     

    提示:过量吃辣椒刺激胃肠黏膜,容易引起胃痛、胃溃疡等疾病。另外,对于患有高血压患者必须慎重使用辣椒。

     

     

    2. 菜花

     

    菜花是属于热量比较低,膳食纤维含量比较高,维生素和矿物质丰富。菜花中含有很多黄酮。可以帮助我们有效清除堆积在血管壁上的胆固醇,防止血小板出现凝聚的现象,进而减少心脏病的发生。

     

    提示:蒸食是吃菜花的最佳方法。

     

    3. 茄子

     

    茄皮含有丰富的维生素P,对于血脂和胆固醇的有明显的降低作用。而且还可以使毛细血管的弹性增强,进而改变微循环的平衡。此外,茄子还含有大量皂草苷,可以降低血液中的胆固醇。因此,茄子是高血压、动脉硬化患者的理想食物。

     

    提示:油炸茄子会大量丢失维生素p,所以请减少油炸,或者在其表面涂上浆后再油炸。

     

    4. 蒜

     

    大蒜中含有的营养物质可以有效地降低血脂,对于动脉粥样硬化也有一定的作用,可以有效防止血栓形成。经常吃大蒜可以对心血管起到显著的保护作用。

     

    提示:腌制大蒜的时间不要太长,以免有效成分被破坏。患有消化道疾病、肝病和眼病的患者不应该吃得太多。

     

     

    5. 苦瓜

     

    苦瓜含有多种的苦瓜皂苷,对胰岛素释放有刺激作用,进而可以使血糖降低,苦瓜中含有丰富的维生素和多种矿物质含量,可以帮助我们增强免疫力的功能。

     

    提示:慢性肠炎患者不应多吃苦瓜。

     

    6. 芹菜

     

    芹菜含有丰富的维生素和矿物质,可以使肠胃的蠕动加快速度,有良好的通便作用,有助于排除肠道多余的脂肪。有研究证明,经常吃芹菜的人,体内胆固醇含量明显下降,血压也明显下降。

     

    提示:消化道差的老年人不应该多吃芹菜。

  • 人们对于简单的医疗知识略微淡薄,一听说到“胆固醇”就认为它是不健康的东西,有些老人家甚至觉得我们体内的胆固醇越少越好。其实不是,胆固醇是制造细胞膜、合成荷尔蒙所需要的原料,在我们的身体里维持生理机能上扮演着举足轻重的角色,并不是像大家想象的一样百害而无一利。

     

    胆固醇与高血脂的关系

    如果大家在生活中观察过身边朋友或者自己的体检报告,上面显示的“总胆固醇”、“低密度胆固醇(LDL-C)”、“高密度胆固醇(HDL-C)”、“三酸甘油酯”等指标,只要其中一项或者好几项数值超过了所显示的正常值,就可能已经患上了高血脂症。

    为什么会引发高血脂?

    原因我们基本可以分为两大部分:遗传因素和后天的因素,因为先天性的因素无法避免,也没办法控制,我们就只说下面几种能引起高血脂的后天行为或者说因素:

     

    1、疾病影响:糖尿病和肾脏病,甲状腺机能低下、肝病等等。

     

    2、服用了部分药物:thiazide类的利尿剂、降血压的药物、类固醇、口服荷尔蒙等。

     

    3、紊乱的生活作息与不良的生活习惯:平时的饮食喜欢吃有大量热量的食物,或者脂肪含量非常高的食物,抽烟喝酒,不喜欢运动,最后还有肥胖。

     

    尤其说到了饮食更要注意自己的习惯,有些人喜欢吃到10分饱甚至撑,喜欢油炸、肥肉、动物的内脏、奶制品、甜点点心,带壳的海鲜等这些食物都是高血脂的高危风险族群!此外,长期生活作息的不规律再加上工作压力大,工作环境紧张也是高血脂的主要诱因。

     

    血中的胆固醇是如何来的?

    当我们吃下高固醇食物,比如像是蛋黄,是否就完全转化成血中的胆固醇,从而增加血管的负担?其实不是,食物胆固醇并不等于血中的胆固醇。15年美国农业部发表了一篇饮食指南,取消了胆固醇摄取量的上限。是因为美国的相关学会学院研究表明:【吃下去的胆固醇与血液中的胆固醇】两者关联性不再是那么绝对。

     

    人体的胆固醇主要有两大来源,大概有70%-80%来自我们的肝脏,它负责创造胆固醇,而剩余的部分则是我们食物中摄取的,所以大部分的胆固醇是人体自己生产出来的。

     

    而且人的身体是一台特别精妙的仪器,一旦摄取的胆固醇超标,肝脏就会减少生产胆固醇,让整体的胆固醇含量维持一个正常水平。

  • 随着对健康程度的重视,很多人越来越了解低密度脂蛋白,低密度脂蛋白是一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒,可被氧化成氧化低密度脂蛋白,当低密度脂蛋白,尤其是氧化修饰的低密度脂蛋白过量时,它携带的胆固醇便积存在动脉壁上,久了容易引起动脉硬化。低密度脂蛋白是我们常见的血脂检查中的一项,也是我们常说的高脂血症中的的重要一个组成部分。

     

     

    一、低密度脂蛋白高和高脂血症是不是一回事?

     

    所谓的血脂升高,往往包括高甘油三酯血症高低密度脂蛋白血症和高胆固醇血症。这也就意味着,低密度脂蛋白的升高和高脂血症,是包含与被包含的关系。虽然低密度脂蛋白不被很多人所熟知,但低密度脂蛋白对于反应,心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的风险和预后,以及判断使用药物后是否达标等诸多方面意义重大。


    二、低密度脂蛋白升高会怎么样?

     

    低密度脂蛋白是转运血液中脂质的一个重要载体,当血液中低密度脂蛋白明显升高以后,血液中的纸质就会被踢,逐渐运送到血管内皮并沉积下来,这也是动脉粥样硬化的基本原理。久而久之动脉粥样硬化就会形成脂质斑块,进而造成狭窄或者因为斑块不稳定而造成急性血管事件。这也就意味着低密度脂蛋白的升高,会造成动脉粥样硬化的发生发展。


    三、低密度脂蛋白多少才需要吃药?

     

    在实际临床工作中,低密度脂蛋白多少才需要口服药物降脂治疗呢?事实上低密度脂蛋白是否需要服药,不单单和其升高程度有关,还和患者是否为高危人群,是否合并其他疾病等情况密切相关。在已经确诊的动脉粥样硬化性疾病患者中,即便是低密度脂蛋白正常也需要长期甚至终身口服降脂药物。再有心脑血管等高危风险的人群中,低密度脂蛋白的控制目标也远远低于其正常标准。相反,在正常人群中,即使低密度脂蛋白稍微升高,往往也只是需要生活方式干预而已,如果干预以后不能正常,才需要考虑口服药物降脂治疗。 能够降低低密度脂蛋白的药物,主要是他汀类药物,以及胆固醇吸收抑制剂。

     


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  • 生酮饮食变得非常流行。早期研究表明,这种高脂肪、低碳水化合物的饮食可能有益于多种这里有几种健康状况可能会受益于生酮饮食。

     

    1.癫痫病

    癫痫是一种由于大脑活动过度而发作的疾病。抗癫痫药对某些癫痫患者有效。但是,有些人对药物没有反应或不能忍受其副作用。在所有可能从生酮饮食中受益的疾病中,癫痫是迄今为止支持它的最有力的证据。实际上,有数十个关于该主题的研究。

     

    研究表明,遵循经典生酮饮食的癫痫患者中,癫痫发作通常会改善约50%。这也被称为4:1生酮饮食,因为它提供的脂肪是蛋白质和碳水化合物加起来的4倍。

     

    改良的阿特金斯饮食法(MAD)是基于脂肪与蛋白质和碳水化合物的1:1比例,限制要少得多。在大多数成年人和两岁以上的儿童中,它被证明对控制癫痫发作同样有效。

     

    生酮饮食对大脑的益处可能超过癫痫控制。

     

    例如,当研究人员检查癫痫儿童的大脑活动时,他们发现65%的生酮饮食儿童的各种大脑模式都有所改善,无论他们的癫痫发作是否较少。

     

    在许多对药物治疗反应不佳的癫痫儿童和成人中,生酮饮食已被证明可以减少癫痫发作的频率和严重程度。

    2.代谢综合症

    代谢综合症,有时被称为糖尿病前期,其特征是胰岛素抵抗。

     

    患有代谢综合征的人患糖尿病、心脏病和其他与胰岛素抵抗有关的严重疾病的风险增加。

     

    幸运的是,遵循生酮饮食可以改善代谢综合征的许多特征。改善可能包括改善胆固醇值,以及降低血糖和血压。

     

    在一项对照研究中,采用热量限制生酮饮食的代谢综合征患者减掉了14%的体脂。他们将甘油三酯降低了50%以上,并在健康指标方面经历了其他几项改善。

     

    生酮饮食可以减少代谢综合征患者的腹部肥胖、甘油三酸酯、血压和血糖。

    3.糖原贮积病

    患有糖原累积病的人,缺乏一种参与将葡萄糖(血糖)储存为糖原或将糖原分解为葡萄糖的酶。糖原累积病有几种类型,每一种都基于缺失的酶。通常,这种疾病是在儿童时期诊断出来的。症状根据糖原累积病的类型而异,并且可能包括发育不良、疲劳、低血糖、肌肉痉挛和肝脏肿大。患者经常被建议定期食用高碳水化合物食物,这样身体就可以随时获得葡萄糖。但是,早期研究表明,生酮饮食可能会使患有某些形式的糖原累积病的患者受益。

     

    例如,糖原累积病 III,也称为福布斯-科里氏病,会影响肝脏和肌肉。生酮饮食可通过提供可用作替代燃料的酮来帮助缓解症状。

     

     

     

    糖原累积病 V,也称为麦卡德尔病,会影响肌肉,使其运动能力受限。在一个案例中,一名患有糖原累积病 V的男性遵循了生酮饮食一年。根据所需的运动水平,他的运动耐力显著提高了3到10倍。

     

    患有生糖饮食的某些类型的糖原贮积病患者可能会出现症状的明显改善。但是,需要更多的研究。

  • 胆固醇高,一般指的是总胆固醇高。总胆固醇是血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和,包括游离胆固醇和胆固醇酯。

     

    血脂四项检查:

     

    总胆固醇(TC): 2.8~5.2mmol/L;甘油三酯(TG): 0.56~1.7mmol/L;低密度脂蛋白(LDL-C):0~3.12mmol/L;高密度脂蛋白(HDL-C):男0 .96~1.15mmol/L;女0 .90~1 .55mmol/L。总胆固醇是LDL、HDL、甘油三酯之和除以5所得,总胆固醇含量有一定范围,其中HDL属于好胆固醇,过低反而有害。

     

    胆固醇来源与疾病预警

     

    胆固醇可以通过肝脏合成(70%),也可以从食物中获取(30%)。胆固醇在体内经过转化合成胆汁酸、类固醇激素、维生素D3等,是不可缺少的重要物质,发挥着重要的生理功能。总胆固醇升高,提示肝脏合成出现了异常,或者从食物中获取过多。因为只有少部分来源于食物,正常情况下,食物来源增多,肝脏合成会相应减少。控制食物摄入量对降低胆固醇有一定的帮助,但并不能从根本上降低高胆固醇。还需从肝脏合成代谢方面寻找病因。

     

     

    胆固醇升高,虽不是一个特异的指标,但能引起一些问题,特别是心血管方面,如动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等,可以作为参考指标。

     

    饮食需注意

     

    医学界普遍认为,在肝脏合成可能异常的情况下,为了降低胆固醇,应减少含高胆固醇食物的摄取,尤其是动物内脏、蛋黄、鱼卵、蟹黄等。因为饮食中的胆固醇几乎全部来自动物性食物。

     

    正常人每天从食物中获取200mg胆固醇就够了。200mg大约相当于1个鸡蛋中的胆固醇含量,考虑到吸收率(约30%),吃一个鸡蛋大约摄入60mg左右,这个量其实并不多,综合考虑其他食物来源,在总摄入上进行控制。

     

    有些食物能抑制胆固醇的吸收,促进排泄。有的能软化血管,增强血管弹性,总体上降低了胆固醇升高带来的风险。

     

    1、海带,含丰富的牛黄酸、褐藻酸,能促进胆固醇的排泄,控制胆固醇的吸收。

     

    2、黑木耳,含有高纤维与胶质,能促进肠胃蠕动,还能抑制血小板聚集,降低血脂和胆固醇。

     

    3、深海鱼,含有的不饱和脂肪酸对心血管有好处。

     

    4、韭菜除了含钙、磷、铁、维生素A、C外,还含有大量的纤维等,能增强胃肠蠕动,促进胆固醇的排泄。

     

     

    5、香菇,抑制胆固醇的形成和吸收,促进胆固醇的分解和排泄,有降血脂的作用。

     

    6、对于总胆固醇高的朋友来说,豆类和玉米是最实惠的抗胆固醇食物。各种矿物质、大豆磷脂、维生素E等微量元素含量非常丰富。此外,葱、蒜也可以降低胆固醇的功效。

     

    【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

  • 在日常生活中,我们每个人都无法抵抗美食,但是就会因为各种胡吃海喝就会身体发生各种各样的疾病。出现这些疾病时我们要及时地调整饮食,帮助我们的身体尽快地恢复。如果我们患有糖尿病肾病,那么哪些食物是我们可以吃的?还有什么运动方式可以起到预防的作用呢?

     

    你可以吃

     

    1.兔肉:在所有肉类中,只有兔肉含有的脂肪和胆固醇是比较少的,而且脂肪大多数是不饱和脂肪酸,经常吃兔肉,健康,适合糖尿病、高血压患者。

     

     

    兔子的肉怎么吃?兔肉是高蛋白质、低脂肪、少胆固醇的肉类,如果我们肾功能比较不好时,必须控制蛋白质的摄取量。

     

    2.酸奶:酸奶富含大量的氨基酸和各种矿物质等营养元素,而且也含有大量的益生菌,可以帮助我们调节肠道的菌群平衡,可以更好地吸收和利用营养物质。

     

    酸奶怎么吃?平时可以经常喝

     

    3.芹菜:芹菜富含膳食纤维,可净化肠道内的垃圾,很适合老年人食用。

     

    芹菜怎么吃?老年人中引起肾病的主要原因有糖尿病和高血压,经常吃芹菜可以有效预防。每个人的身体状况都不同,但生病后必须调整。因为饮食的合理搭配也是很重要的,如果饮食不当还容易加重病情。了解病情之后,我们可以根据情况进行调整饮食。

     

    我们还可以做以下的运动,来更好地进行预防:

     

    1.加强平时生活中的运动锻炼

     

    定期参加适当的体育锻炼,可以帮助我们减轻体重,使心血管功能增强,进而预防糖尿病的并发症。

     

    2.提倡饮食平衡

     

    我们需要合理的调整饮食结构,保持其平衡。控制摄入量。有些人会认为饮食不能做到均衡,就会大量地补充某一种物质,这也就为疾病的发生提供了有利的条件。

     

    3.健康教育

     

    糖尿病人群预防是一种病因预防,我们可以开展公共地健康教育方式,以预防为目的,来使我们对糖尿病危害的认识可以更加地深刻,进而改变生活方式。

     

     

    4.定期检查

     

    我们应该定期的去医院进行体检,进而可以很好地预防我们身体出现的疾病。

     

    以上是关于患有糖尿病肾病的一些小知识,不管是因为什么我们的身体出现了疾病,我们就要及时地调整我们的饮食习惯,健康的饮食习惯也是有助于恢复健康的。

  • 非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种代谢性肝病,与肥胖和2型糖尿病密切相关,其患病率在全球范围内的增长速度与肥胖和2型糖尿病的速度大致相同。一项对在20个国家进行的观察性研究的大型荟萃分析估计, 全球2型糖尿病患者中NAFLD患病率约为56%

     

    此外,2型糖尿病也是非酒精性脂肪肝更快地发展为非酒精性脂肪肝炎(NASH)、肝硬化或肝细胞癌(HCC)的明确风险因素。NAFLD和2型糖尿病之间的关系,比以前认为的更为复杂,联系似乎是双向的。

     

    近日,消化领域著名期刊《自然评论:胃肠病学与肝脏病学》刊登了一篇文章,概述了NAFLD和2型糖尿病之间的密切关系,并总结了有利于或不利于2型糖尿病伴NAFLD患者的药物治疗。

     

    NAFLD患者的2型糖尿病风险增加

    一项研究比较了超重/肥胖、胰岛素抵抗和基线时超声诊断为NAFLD(上述因素单独或共同存在),对随访5年时发生2型糖尿病风险的影响,研究对象为12000多名韩国成年人。在调整了已知的代谢风险因素后,上述三个风险因素中的任一个都与2型糖尿病风险翻倍相关。 当这三个危险因素同时存在时,2型糖尿病的风险增加了约14倍

     

    过去十年中,一些队列研究持续显示, NAFLD是2型糖尿病的风险预测因素。其中许多研究也被纳入了一项最新的荟萃分析,该分析共纳入了33项观察性研究,涉及来自亚洲、欧洲和美国的50万人(62.1%为男性;平均年龄为47岁)(约30%有NAFLD),5年的中位随访期间发生了近28000例2型糖尿病。这项荟萃分析提供了明确的证据,即 NAFLD患者发生2型糖尿病的风险大约增加一倍

     

    NAFLD严重程度与2型糖尿病风险

    这里有一个问题需要明确, NAFLD相关的2型糖尿病风险增加,是仅限于晚期NAFLD患者,还是所有NAFLD患者都是如此呢。还需要对NAFLD患者进一步研究来明确这个问题的答案,有研究者认为,目前来自荟萃分析(包括具有足够长随访时间的队列研究)的证据清晰地表明, 2型糖尿病的风险与NAFLD的严重程度,特别是肝纤维化的严重程度有关

     

    一项对396名基线期没有糖尿病且经活检证实患有NAFLD的患者进行的队列研究报告称,在平均18.4年的随访期中,肝纤维化分期≥3的患者,患上2型糖尿病的比例高于肝纤维化分期为0-2的患者(51% vs 31%)。

     

    常见降糖药物的作用

    二甲双胍

    二甲双胍是很常见的降糖药物。NAFLD和纤维化0-4期患者队列研究的一个亚组分析中,发现二甲双胍减少了肝脏脂肪变性、坏死性炎症和纤维化;但一项安慰剂对照的随机对照试验(RCT)显示,NAFLD和纤维化0-3期的成人或NAFLD和晚期纤维化的儿童中,二甲双胍并没有显示出上述益处。一项荟萃分析证实,二甲双胍对NAFLD没有影响。综合来看,研究者认为 现有数据不支持使用二甲双胍专门用于治疗NAFLD

     

    DPP4抑制剂

    目前,还没有关于DPP4抑制剂对NAFLD患者肝脏组织学影响的数据。与安慰剂相比,维格列汀而非西格列汀减少了MRI评估的肝脏脂肪含量。现有数据显示,这类药物不会降低体重,也不会改善心血管疾病结局。

     

    GLP-1受体激动剂

    在NAFLD伴2型糖尿病患者中,有三项研究报告了利拉鲁肽对肝脏脂肪含量的影响:一项研究显示,利拉鲁肽组可减少肝脏脂肪含量;另一项研究显示,利拉鲁肽与二甲双胍联合使用时,肝脏脂肪含量的减少与西格列汀或甘精胰岛素与二甲双胍联合使用组相似;最后一项研究显示与安慰剂相比没有差异。IIb期LEAN试验显示,与安慰剂相比,利拉鲁肽治疗可带来NASH的缓解(39% vs 9%),但不影响肝纤维化。

     

    SGLT2抑制剂

    目前,SGLT2抑制剂对NAFLD患者的影响主要通过影像学方法进行评估。研究显示,卡格列净对肝脏脂肪水平没有显著影响,但增加了肝脏的胰岛素敏感性;达格列净与n-3羧酸联合使用或作为单一疗法,能有效减少肝脏脂肪含量。

     

    恩格列净可减少伴有或不伴有NAFLD的2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量。与安慰剂相比,恩格列净可使新发2型糖尿病患者的肝脏脂肪含量显著减少,血浆中的脂肪素水平增加36%,这与体重减轻、空腹血糖水平或胰岛素敏感性无关。一项针对NASH伴2型糖尿病患者的开放标签试验研究显示,恩格列净在6个月后诱导了约50%的治疗人群的NASH组织学消退。

     

    胆汁酸和代谢调节剂

    FXR激动剂

    选择性FXR激动剂 奥贝胆酸被批准用于治疗原发性胆汁淤积症,除了瘙痒(77%)和疲劳(33%)等副作用外,其长期安全性可以接受。FLINT试验显示,奥贝胆酸治疗NASH患者,达到了主要终点,即 NAFLD活动评分(NAS)减少>2分,肝纤维化没有恶化,但增加了胰岛素抵抗。然而,一项针对2型糖尿病伴NAFLD患者的II期试验显示,奥贝胆酸治疗6周可以改善胰岛素敏感性。这些结果矛盾可能是由于治疗时间或研究人群的不同造成的。

     

    RENEGRATE试验纳入NASH和纤维化2或3期的患者(56%有2型糖尿病),结果显示,每天使用奥贝胆酸25mg和10mg治疗的患者中,分别有23%和18%的患者肝纤维化改善≥1期,而安慰剂组只有12%。然而,奥贝胆酸可导致空腹血糖和HbA1c水平的短暂上升,但在随访6个月或18个月时发现这一情况并不持续存在。

     

    另一项试验显示,奥贝胆酸增加了低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇水平,降低了高密度脂蛋白胆固醇的水平,这对于NAFLD伴2型糖尿病的成人来说是一个问题,因为这些患者已经处于心血管疾病高风险之中。

     

    脂质代谢的新型调节剂

    ACC抑制剂

    一项针对NASH和纤维化患者的12周随机对照试验显示,肝脏特异性ACC1和ACC2双重抑制剂 firsocostat(GS-0976)可减少肝脏脂肪和肝纤维化标志物水平,但没有持续减少MRI测量的纤维化程度,轻微增加了血浆甘油三酯的水平。

     

    SCD1抑制剂

    Aramchol是一种脂肪酸-胆汁酸共轭物,一项为期一年的RCT显示,该药物可减少肝脏脂肪含量,也可改善NAFLD伴2型糖尿病或糖尿病前期患者的NASH缓解和纤维化情况。

     

    参考文献:

    Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(9):599-612.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:肖靖,2009-2012年就读于301医院内分泌学硕士,2012年毕业后工作于北京博爱医院内分泌科。

  • 胆固醇水平高(特别是有害的低密度脂蛋白)与心脏病风险增加有关。你的饮食习惯对高胆固醇以及很多危险的致病因素有很大的影响。

     

     

    这是几种可以降低胆固醇并改善心脏病风险的食物。

    1.豆类

    豆类是一种植物性的食物,包括黄豆、豌豆以及小扁豆等。摄入豆类可以补充大量的纤维、矿物质以及蛋白质。用豆类去代替饮食中的谷物和高加工肉类可以起到很好地降低患心脏病风险的效果。对照研究的回顾显示,与不食用豆类食物相比,每天食用1/2杯(100克)豆类植物可以有效地将“不良” 的低密度胆固醇平均降低6.6 mg / dl。

    2.鳄梨

    鳄梨是一种营养丰富的水果。它们是单不饱和脂肪和纤维的丰富来源,两种营养素可帮助降低低密度脂蛋白并提高高密度脂蛋白胆固醇。有临床研究可以支持鳄梨降低胆固醇的作用。在一项研究中,每天吃一个鳄梨的肥胖的成年人,低密度脂蛋白胆固醇水平比不吃鳄梨的成年人降低了很多。经过对研究的分析,用鳄梨代替其他脂肪可以起到降低总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的效果。

    3.坚果,尤其是杏仁和核桃

    坚果是另一种营养丰富且富含单不饱和脂肪的食物。核桃还富含植物中的omega-3脂肪酸,omega-3脂肪酸是与心脏健康相关的一种多不饱和脂肪。

     

    杏仁和其他坚果特别富含L-精氨酸,L-精氨酸是一种氨基酸,可帮助人体制造一氧化氮。反过来,这有助于帮助调节血压。

     

    更重要的是,坚果提供植物甾醇。这些植物化合物与胆固醇有一定程度的类似,植物甾醇会阻止胆固醇在肠道中吸收营养,也就帮助降低了总胆固醇。坚果中也富含钙、镁等矿物质,它们帮助降低血压的同时也降低了患心脏病的风险。

     

    经过研究,通过每天吃适量的坚果可以起到降低低密度脂蛋白胆固醇的效果。每天食用坚果可使致命和非致命性心脏病的风险降低28%。

    4.多脂鱼

    鲑鱼和鲭鱼等脂肪鱼是长链omega-3脂肪酸的极好来源。通过摄入Omega-3s脂肪酸会增加高密度脂蛋白胆固醇,也会降低炎症以及中风的风险。但是一定要选择好的烹饪方法,选择蒸或炖会更加健康。而油炸的烹饪方法会使你增加患心脏病的风险。

     

     

    鱼是地中海饮食模式中的主要组成部分,由于它对心脏健康有好处,因此已被广泛研究。

  • 苯丙酮尿症是一种非常常见的遗传代谢病,通常是由于父母的常染色体隐性遗传导致的,而这种通过遗传导致的疾病往往都是因为父母双方都携带着致病基因。

     

    苯丙酮尿症会因为基因突变,而引起苯丙氨酸的代谢障碍,从而会对人体进行多方面的影响,比如使大脑的发育受到一定程度的损伤,从而导致智力的发育相对落后。

     


    苯丙酮尿症一般在婴儿时期就能够表现出来。

     

    宝宝在刚刚出生的时候外表等情况一切看起来都是十分的正常,但有一些宝宝可能会出现喂养比较困难,呕吐嗯,睡眠不好容易哭闹的情况。如果遇见这类情况的宝宝,应当及时对宝宝进行身体检查。

     

    否则可能会因为未能对苯丙酮尿症的及时治疗使得宝宝在出生多个月后出现智力发育落后、汗液、尿液有特殊味道的情况。

     

    对于有苯丙酮尿症的患者应该如何治疗,他们应该多吃一些什么呢?下面我们就来看一看适合苯丙酮尿症食物。


    苯丙酮尿症可以多吃的食物。

     

    1、必须食用一些特制的无或者较低的苯丙氨酸蛋白质。

     

    这种蛋白质是人工做成的,是专门为苯丙酮尿症患者研制的特殊蛋白质。如果未摄入足够的蛋白质,会对患者的生长、发育造成极大的影响。


    2、食用特殊的营养食品。

     

     

    如无或者含有较低苯丙氨酸的营养粉,没有无或者含有较低苯丙氨酸的蛋白粉,还有一些苯丙酮尿症专用的低苯丙氨酸主食类食品。


    3、选则一些含有优质蛋白的食物。

     

    如:肉、蛋、鱼等,这些食物的蛋白质中,必需氨基酸的含量更加适合于人类身体的利用和需要。


    4、吃一些经过冶炼后除去了油渣的动物。如鸡油、鹅油、人造黄油等。


    以上就是我们根据苯丙酮尿症患者所总结出来的一些可以多吃的一些食品。对待苯丙酮尿症,应该及时发现及时治疗。因为这种病症通常在婴儿时期就会发生,如果没有及时治疗,可能会毁了孩子的一生。这不仅对宝宝来说不公平,对一个家庭来说也是一个巨大的灾难。希望以上的建议对大家有帮助。最后祝您身体健康,天天开心。

  • 那是一个普通的周三,我的生活被突如其来的头痛打乱了。早上测血压时,高压竟然高达190,低压也有130,这让我大吃一惊。我立即开始服用降压药,但头痛并没有缓解。于是,我决定去附近的一家互联网医院寻求帮助。

    在医生***的耐心询问下,我详细描述了我的病情。他首先询问了我是否在检查前服用过降压药,我回答没有。接着,他询问了我之前是否有检查过肾功能,我告诉他体检时发现有点肾结晶。医生又询问了我是否抽血查过肾功能,我回答已经做过。

    医生根据我的检查结果,告诉我肾素升高,醛固酮水平不高,结合左侧肾上腺结合部增粗的情况,怀疑可能是醛固酮增多症。他建议我前往内分泌科进行确诊试验。我心中有些紧张,但医生安慰我说,这种情况不太像肿瘤,如果是肾上腺腺瘤引起的醛固酮增多,醛固酮水平通常会明显升高,肾素下降,我的情况并不符合。

    在医生的指导下,我去了内分泌科,并做了卡托普利抑制试验。医生告诉我,这个试验是用来确诊醛固酮增多症的。几天后,医生告诉我肾功能一切正常,这让我松了一口气。

    医生告诉我,如果确诊为醛固酮增多症,增生性的情况一般只需要服药即可。我感到十分欣慰,因为这意味着我可能不需要进行复杂的治疗。

    在整个过程中,医生***的专业和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议,还给了我很多心理上的支持。我真的很感谢他。

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