这个叫青春痘的小妖精，本名痤疮。因为青春年少时多发，故名“青春痘”，导致过了青春期的人长了痘还要悄悄窃喜一番。

实际上25岁之后，还有一半的成年人会长痘痘，直到40岁之后，这个数字才会降到5%以下。

痘痘的本质是皮肤发炎导致的凸出，一般不太影响健康，但是会有微微痒痛。

很多人对于痘痘的认识都停留在皮肤油了、皮肤脏了或者荷尔蒙太旺盛了导致的，真的是这样吗？

 

 

 

我们来看看痤疮的病因

1 遗传，多种基因可能与痤疮相关；

2 激素，因为月经周期、青春期、怀孕、服用药物等因素导致体内激素变化，使雄激素增加，引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂；

3 感染发炎，如一种叫做痤疮丙酸杆菌的细菌感染；

4 吸烟、高糖饮食、高油脂饮食等生活方式也可能导致痤疮形成；

5 处于较大压力之下，精神高度紧张也会导致或加重痤疮。

这样我们就能看出来，排除了其他因素之后，冬天痘痘高发的原因就是由于饮食造成的啦。

天一冷，我们就控制不住要“吃点好的”，一不小心， 糖分油脂就摄入过多，导致皮脂腺分泌旺盛，冒出了痘痘。

还有一个原因，就是冬天了有些人就偷懒 没做好面部清洁，如果皮脂腺堵塞或发炎，就会冒出痘痘。

这时候痘痘不但出现在额部、两颊，还可能出现在胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部分患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。

冒了痘痘怎么办呢？

如果去看医生的话，医生会根据严重情况和病因进行抗角化、抗雄激素、抑制皮脂分泌、抑制微生物增殖、抗炎等处理。

必要的时候需要内服、外用药物，或者用物理治疗方法进行治疗。

治疗轻中度痤疮一般会使用不同作用机制的药物组合，效果更好，常用的就是过氧化苯甲酰与抗生素和局部维A酸的组合。因为过氧化苯甲酰副作用比较小，而且有多重优点：

（1）可对抗痤疮丙酸杆菌，有助于预防形成微粉刺并具有抗炎的功能；

（2）具有表皮剥脱作用，可以去除过度角化的上皮；

（3）具有与抗生素同样的效果，但却不会产生细菌的耐药性。

治疗中重度的痤疮，和所有痤疮治疗中的药物组合情况，都需要医生根据具体皮肤情况来判断和建议。

在这里我主要想盘点一下物理方法的靠谱程度。

（1）物理清除粉刺：医生会用粉刺压出器将开放性粉刺挤出，对闭合性粉刺用注射针头挑开后再挤压，在过程中会温柔保护毛囊，而如果我们自己操作的话，不具备专业技术、也不具备卫生条件，切勿随便操作。

（2）夏季痤疮减轻的患者可以使用紫外线照射治疗。

（3）局部炎症严重的，可以使用激光疗法，或者叫红蓝光治疗。

（4）中重度痤疮和难治性痤疮，可以使用艾拉光动力疗法，虽然价格昂贵，但是确实有疗效。

（5）对痤疮愈后遗留的表浅瘢痕也可以采用磨削术进行治疗，效果良好。

秋冬季预防痘痘

1 抵制诱惑，少吃刺激性的辛辣甜腻食物，多吃蔬菜、水果，保证大便通畅。

2 避免熬夜、长期接触电脑。

3 仍然做好防晒、清洁、保湿，特别是在秋冬季节。

秋冬季紫外线依然存在，暴晒会让痘痘严重。

长痘痘的人通常皮肤屏障功能都有受损，要做好保湿，早晚温水清洗，适当使用温和的洗面奶，比如一些含有 过氧化苯甲酰、水杨酸或三氯生等成分的洗面奶，切忌过度清洗。

所谓把油脂显得干干净净的想法和肥皂类强力清油脂的产品可是不对的。

洗净皮肤后，涂好保湿霜，最好是靠谱品牌的针对痘痘肌的产品，比如含有 烟酰胺、醋酸锌成分的有助于控油； 含有 乳酸乙酯、植物鞘氨醇、烟酰胺或白藜芦醇成分的有利于抗炎杀菌；含有 维 A 酸、乙醇酸、乳酸成分的有利于溶解粉刺、促进药物吸收。

但是会堵塞毛孔的BB 霜、粉底霜或粉饼这一类的化妆品最好少用。

 

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咳嗽流鼻涕?是感冒吗?“吃几颗维生素C，多喝开水，好好睡一觉，很快就好了。”据统计，维生素C是第三大最常用的营养补充剂，仅次于复合维生素和维生素E，约13%的人有经常服用的习惯。但是你吃对了吗?请参考建议。

如何选择维生素C?

1.首先确定你自己的需求和产品的剂量。买之前要问问自己每天需要多少维生素C。你属于哪个民族?如果想防病、抗衰老、抗氧化，一般来说，维生素C很容易从新鲜的水果蔬菜中获得。如果你不能从正常食物中获得，或者容易摄入维生素C的人，如工作压力或吸烟，你需要额外的补充剂。先确定是否需要，再看产品用量。

 

 

2.可以根据个人喜好或方便程度选择不同的维生素C片。

 

目前市面上有几种维生素C片，如含片、咀嚼、发泡等。吃含片的话，不要刻意咬，放在嘴里，让它慢慢释放。如果喜欢咬的感觉，就选咀嚼片C，让它们发挥最好的作用。泡沫C片可能更好，因为服用C片的时候一定要喝足够的水，以免形成结石。在吞咽困难或者不方便咀嚼的时候，发泡C片当然是最舒服最容易的，而可以随时吞咽咀嚼的C片对于忙碌的上班族来说可能更方便。

 

3.根据个人需要，选择单剂量或含其他添加剂的C片。

 

单剂量C片的优点是可以明确控制使用剂量，也可以与其他维生素进行个性化。维生素C+维生素E是一种标准的抗氧化剂，可以还原氧化的维生素E，而从尿液中排出，不残留在体内。两者同时服用确实可以增强抗氧化效果。但是要想用维生素E预防心血管疾病，需要每天服用200∽400iu。

 

 

所以要看产品剂量，维生素E多少。否则效果不大。维生素C+钙，维生素C可以帮助钙的吸收，帮助骨质疏松或更年期的女性。但是绝经期的妇女每天应该摄取1000mg的钙质，一般妇女在绝经前最好每天摄取500mg。因此，为了确定产品的钙剂量，如果不符合需要，分别服用足够的钙片和适当的C片将是一个更好的选择。

 

维生素C+铁，也是为了提高铁的吸收率，适合贫血或生理期的女性。一般铁是很难被吸收的。通常一个10mg的铁只能被1mg吸收，但是维生素C可以把铁离子变成亚铁离子，这个时候很容易被吸收。

服用维生素C片的常识。

1.不要空腹吃维生素C，因为它得消化吸收需要其他营养物质的辅助，维生素C还可以帮助其他营养物质的代谢，如钙、铁等。

 

2.分两餐，如早餐一半，午餐或晚餐一半，以保持血液中维生素C浓度在较高水平，保持活力，抗压。

 

3.要喝足够的水，发现一天无论吃多少维生素C，人体只能吸收200mg，更多地会随尿液排出。

日常我们在网页一搜索营养品，保健品的字眼，一大堆琳罗满目的商品供我们随便挑，非常地眼花缭乱。好像每一款都很好，似乎都很适合自己。

 
女士专享滋补品，专为女性打造，针对老人家推出，老人家增强免疫力，老人家延长寿命，探亲必备保健品，补身最佳食品，还有针对肾不好，心不好，肺不好，胃不好等等推出的一系列产品，各种各样的品牌，各种各样的产品，好像都合适，但是又不知道从何挑起。

 

 

对于营养品和保健品的产品购买人群有很多类，一般来说比较能吸粉的有以下几类，请对号入座。

 

第一类是：少女群体，主要用于保养自己。

第二类是：妈妈群体，也许是买给孩子的增强营养，也许是买给老人家延年益寿的，也许是买给自己延长青春。

第三类是：老人家，这也是营养品和保健品的最最最主要群体，因为老人家难免会身体诸多不适，而且渴望能健康地生活。

 
老人家辛苦了一辈子，年轻时赚钱养家，年老时难免会想稍微寿命长一些，好好享受一番，不让自己人生白走一遭。稍微经济情况好一些的老人家，都会对营养品和保健品有着浓厚的兴趣。人到老的时候，才能真实地感觉到：生命真的很宝贵。如同黄昏的太阳，即将落山的时候，我们会有满满地不舍。人生就如同日出日落，刚升起来的太阳很让人期待，升起来以后容易被人忽视，将近落日之时，难免有一种感觉涌上心头。

 

 

就像我们平常，也许有兴趣去看日出，日落，但是有多少人会看已经升起来在空中的太阳，或者喜欢好好地感受太阳在空中的感觉，这样的人很少很少。每个人都不希望自己痛苦，但是当身体不妥的时候确实很痛苦，就会想尽一切办法让自己远离痛苦。其中，老人家这类人群肯定是身体最苦的一群人。

 

一个机器运行了一年，会磨损一些，运行了五年，需要时不时维修一下得以维持，运行了十年，开始出现比较大的故障，但还是能勉强运行。老人家也是这样的，其实想想，老人家真的好可怜，大半辈子为了家庭，为了子女等等而奋斗，到最终临近黄昏了，才觉醒生命的重要，保养自己的必要，可惜已经是在黄昏了。

 

但是，哪怕花钱延长一天的寿命，对于人来说也是愿意的。基本上每个人都害怕死亡，因为死亡以后我们不知道我们会怎样，会有着对于未来未知的恐惧，会有着对于死亡身体分散的恐惧，还会有着对于死亡前抢救的恐惧。假如你说自己不怕死，那是因为你还没到死亡那一刹那，当人接近死亡之时，一般都会盼望着有奇迹出现，但是人生就是这么地无常。

 

虽然，我们必须面对死亡，但是在老人家接近死亡之前，假如能让自己稍微长寿一些，身体好一些，好好地享受一番，相信作为家人都是非常开心和高兴的。

 

而除了吃药以外，老人家当然还可以选择对自己身体有利的营养品和保健品。针对老人家这类人群，要注意的是，保健品不是药，作用是保健，需要长期服用效果才会慢慢显现，所以切不可太过着急。其次，保健品和营养品只是作为补充，切不可代替药物和拒绝医生治疗。

 

对于保健品的选择，无论是老人家还是年轻人或者是妈妈类人群，都需要知道的是：

 

一，货比三家，看商家口碑。不懂的最好先选择大家公认品牌的营养品和保健品。

 

二，保健品不是听别人说什么好就买什么，而是要针对自身情况进行选择，需要什么选什么。例如自己的心脏不好，可以针对心脏不好选择适合自己的保健品，而不是见到补钙的有特价，然后自己想调节心脏，因为补钙特价变成了买补钙的产品，然后买了以后又后悔应该买针对心脏的保健品，这样子切不可取。

 

还有要注意的是，优惠也要针对自身情况去挑选。有时候商家让利很吸引，但是也要在选择的时候明确所买的是否自己所需的，以免买回去不合适的情况发生。刚开始买的时候小量地买，食用一段时间觉得合适自己以后，再关注什么时候有优惠进行囤货，而不要一开始就囤货。自己的身体是最好的试验品，是否对自己身体有利，只有自己知道。

 

所以，日常生活中常见的营养品，保健品，选择对自己身体最有利的必须自己亲身体验，亲自食用以后才知道。

高血脂是临床较为常见的一种慢性病，是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。随着生活水平的提高，高脂血症也越来越多！降脂药也有很多种，今天咱们一起看看降脂药都有那样的类型？

 

 

一、他汀类药物

 

他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油(TG)，还能升高高密度脂蛋白(HDL)，所以他汀类药物也可以称为较全面的调脂药。他汀类药物是一种胆固醇合成抑制剂，也是降低胆固醇和低密度脂蛋白效果理想，最为常用的一种！常见的代表药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。

 

二、烟酸类药物

 

烟酸类药物也是一种特殊降脂药物，烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素的剂量时，有明显的降脂作用。由于烟酸的副作用大，其临床应用曾受到限制。近年来重新受到关注。最早的烟酸类降脂药是烟酸衍生物！

 

三、贝特类药物

 

贝特类药物属苯氧芳酸类调脂药，能明显降低血浆极低密度脂蛋白，并因而降低甘油三酯，伴有低密度脂蛋白（LDL）水平的中度降低（降低10%左右），在一定程度上增加高密度脂蛋白（HDL）水平。贝特类药物也是最为常用降脂药物，其对甘油三酯的降低作用明显，所以常用于高甘油三酯，目前临床常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特等。

 

 

四、胆固醇吸收抑制剂

 

胆酸螯合剂，又被称为胆固醇吸收抑制剂，其主要通过抑制肠道内和胆汁中胆固醇的吸收，目前临床常见的代表药物是依折麦布！

 

哪一种降脂药物最好呢？其实其作用机理不一样，所以针对的对象也不尽相同！需要根据不同人群选择合适的降脂药物！并不是最贵的最好，也不是最常用的最好，而是最适合你的最好！

 

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每当到换季的时候，总有很多人感冒。感冒了，又不想上医院看病，很多人都是到药店自行购药。

 

面对琳琅满目的药品，我们该如何选择中成药呢？

 

看了今天的文章，相信你也可以对号入座，选到适合自己症状的药品。

 

 

（一）风热感冒

 

如果你自我感觉身体发热，有点怕吹风，头胀痛，嗓子疼，打喷嚏，流黄涕，咳嗽痰少或咳不出来，口渴，想喝很多水，舌体发红，苔偏黄或薄白。

 

这就是风热感冒啦，风热感冒的话，中成药可以选择银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片等。

 

如果喉咙疼得厉害，可以加配复方鱼腥草片（或合剂）或者西瓜霜润喉片。

 

如果咳嗽得厉害，可以加配蛇胆川贝枇杷膏。

 

（二）风寒感冒

 

如果你感觉特别怕冷，没什么发热的感觉，头痛，肢体酸痛，有时候鼻塞声重，有时候鼻子痒痒的，想打喷嚏，流清涕，咽喉总觉得痒痒的，想咳嗽，有痰偏稀白，舌苔薄白。

 

这就是风寒感冒啦，中成药可以选择感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒，如果咳嗽严重的话，可以加配通宣理肺丸。

 

风寒感冒初期，发现受了风寒，就可以用生姜红枣煮水喝，有很好的调和营卫的效果，驱寒暖身。

 

（三）流行感冒

 

如果突然间发热，高热不退，甚至还打冷战，周身酸痛，咳嗽，嘴巴干干的，喉咙疼痛，同时伴有全身的明显症状，呈现流行性发作，舌红苔黄。

 

流行性感冒，可以选用莲花清瘟胶囊、清开灵口服液、羚羊感冒片。

 

 

（四）淋雨后夹湿的感冒

 

如果你淋了雨，感冒了，怕冷，头痛，浑身酸痛，打喷嚏。

 

这时候，你的身体不仅是风寒入侵，还有湿气入侵，中成药可以选择九味羌活丸或荆防颗粒。

 

（五）气虚感冒

 

如果你一年四季总是反复性感冒，又发热，又怕冷，头痛鼻塞，身体倦怠，咳嗽，但是咳痰无力，舌淡苔白。

 

这是因为卫气不固、外感风寒所致的气虚感冒，要注意养护正气，中成药可以选择参苏丸或玉屏风颗粒。

 

玉屏风颗粒由炙黄芪、防风、白术组成，炙黄芪益气固表止汗，白术健脾，防风疏风散邪，三味药既固表，又抵御外邪，就像一道屏风，把人体保护起来，不受外邪入侵。

 

日常养生可以吃一些补中益气的药膳，例如黄芪鸡汤。

 

（六）外感风寒，内伤湿滞

 

夏季桑拿天引起的感冒，外感风寒，内伤暑湿，还有肠胃型感冒，主要症状有：头痛昏重、胸闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻。

 

针对这种情况，我们可以选用藿香正气水（丸），这里要提醒大家的是，藿香正气水含有40%以上的酒精，所以藿香正气水不能与头孢、阿莫西林同吃，否则将会产生中毒反应，甚至丧命。藿香正气丸不含酒精，就没有关系哈~

 

（七）外感风寒，内伤食积

 

如果如果你外感风寒，同时内伤食积，又怕冷，又发热，头痛胸闷，恶心呕吐，腹痛腹泻。

 

针对这种情况，我们可以选用午时茶颗粒。

 

好了，今天的感冒用药分享到此为止，希望对各位小伙伴有帮助哦~

注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。

在众多皮肤炎症中痤疮是最常见的一种，很多青少年都不同程度上患上此类顽疾。由于这个疾病很难根治，更有甚者还会留下不可磨灭的疤痕，为此很多患者都感到很苦恼。为了帮助大家解决这个问题，下面我们就为大家介绍几种有效治疗痤疮的药物吧。

 

⒈注意调节消化道功能，少吃动物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用温水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗涤患处。

⒉不要用手抠或挤压粉刺，不要使用油脂类化妆品和皮质类固醇激素。

⒊禁用溴、碘类药物。

⒋向患者解释清楚痤疮是青春期内分泌的变化，主要是因性激素的变化而产生的一种常见现象。治疗可以减轻皮损，但很难完全消退，而随内分泌变化可周期性加重或减轻。

⒌内服疗法，可以服用复方痘立消去疤除印药物。

 

6.广谱抗生素可以控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。四环素可采用小剂量、长疗程，开始0.25g，每日4次，连服一个月，以后每2周递减0.25g，至每日0.25g时再维持一个月。红霉素的用量及用药时间同四环素。对其他抗生素无效的病例，可选用美满霉素(二甲胺四环素)50mg，每日2次，2～3周后减为50mg，每日1次。氯洁霉素(Clindamycin)是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者。开始剂量0.15g，每日2次，病情控制后减为每日1次，平均疗程3个月左右，可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用，故仅用于皮炎重而无肠道疾病的患者。

7.皮质类固醇激素，本身能引起痤疮性损害，对严重的囊肿性痤疮和聚合性痤疮，小剂量可减轻炎性反应，但只是暂时有效，长期应用就会发生许多副作用，一般尽量不用。常用强的松10mg，每日2～3次，有效后逐渐减量，时间不宜过长，并注意其副作用。目前多主张与女性激素或抗雄激素联合应用，效果更好。

相信通过上述的详细介绍后大家对治疗痤疮的药物这方面的知识都能有所了解，希望以上内容能给您带来帮助。由于每个人的肌肤都不同，希望患者们能根据自身的实际情况而选定药物，切勿一概而论。

速效救心丸对于很多人，特别是老年人或者心脏不好的人来说都十分熟悉。速效救心丸主要用于祛瘀止痛、行气活血，增加冠状动脉的血流量，从而起到缓解心绞痛的作用。所以常被认为是能够快速治疗心绞痛患者的救命药，也是很多冠心病患者家庭常备的一种药。

 

有学者进行《速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究》，采用用单盲随机对照,速效救心丸治疗组430例,复方丹参滴丸对照组70例,观察两组对心绞痛速效止痛时间,量效,证效关系及中效治疗作用。结果发现两者在起效时间,心电图改善,心绞痛改善,硝酸甘油停减率方面,差异均无显著性，速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效确切,安全可靠。

 

 

很多人都认为，速效救心丸作为缓解心绞痛的中成药，就没什么副作用！事实上并非如此，绝大多数的药物包括中成药，多少都会有一些不良反应，只是发生率高低的问题。近日，国家药监局就发布了速效救心丸相关的公告，对其说明书的“不良反应”“警示语”“注意事项”和“禁忌”统一进行修订。

 

速效救心丸说明书修改了哪些部分？

 

国家药监局要求，修订说明书应该按照相应说明书修订要求进行。此前的速效救心丸说明书中并没有任何警示语，其中，禁忌项和不良反应都为“尚不明确”。由于速效救心丸具有行气活血作用，孕妇应用此药物就会增大先兆性流产的几率。

 

因此，此次修订说明书要求显示，说明书中应增加一项警示语—孕妇禁用；在不良反应这一方面，不良反应监测数据也显示，该药品可见头痛、头晕、口干、恶心、呕吐、乏力、瘙痒、皮疹、潮红、过敏等不良反应，因此不良反应项应该由尚不明确增加上述这些不良反应；同时，禁忌项应由尚不明确增加—对该品或者所含的成份过敏者禁用以及孕妇禁用。

 

心绞痛心梗急救时该如何选药？

 

心绞痛发作通常是指当心脏动脉血管出现严重狭窄时，然后在一些刺激因素下，比如暴饮暴食、运动、劳累、情绪激动等情况下发生的。主要表现为胸闷憋气、胸痛、心前区疼痛等不适症状。心绞痛常会诱发心肌梗死、恶性心律失常等疾病，严重时甚至会发生猝死。

 

目前，对于治疗心绞痛来说，最有效的药物就是硝酸甘油。硝酸甘油是一种常见的西药，见效速度快，并含有一些挥发成分。因此，心绞痛心梗急性发作时，可以舌下含服。心绞痛急性发作时，要在最短时间内舌下含服硝酸甘油，基本上能缓解大约93%的心绞痛患者。

 

但并不是所有患者都适合，比如颅内压增高、青光眼、严重贫血患者。对于会出现低血压的心梗患者来说，也不适合含服硝酸甘油。另外，如果没有硝酸甘油或者有禁忌症无法使用硝酸甘油时，可以使用速效救心丸或者复方丹参滴丸，但用时也一定要注意这些药物的禁忌，不能盲目用药！

 

 

结语

 

总之，速效救心丸作为心血管经典中成药，如果病情需要，该用的时候还是要用，但客观比较其和硝酸甘油的效果，还是稍逊一筹。同时，我们没有必要宣传中成没有什么副作用，当然，也没有必要刻意夸大药物的副作用，要客观理性地看待问题。

 

参考文献

[1] 石越,王亮,邹阳.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2008,19(4):236-236.

[2]任桂芝,蔡智荣,徐传金等.静滴硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].临床心血管病杂志,1993(06):369-369.

 

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药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

对于过敏反应，很多人都会选择激素！但对于严重的过敏反应，是该选择肾上腺素还是激素？估计还有很多人会有争议。今天翻阅了一天的文献后，还是要坚定的告诉大家，对于严重的过敏反应，一定首选肾上腺素。

2019《AHA心肺复苏及心血管急救指南》中，明确的建议使用肾上腺素应对严重的过敏反应，而且建议有过敏性休克风险的人携带肾上腺素自动注射器。且在《循证内科学》中，也明确指出对于过敏性休克的抢救，首选肾上腺素的使用。

 

 

一、严重过敏为何首选肾上腺素？

为什么对于严重的过敏反应，首选是肾上腺素而不是糖皮质激素呢？我看所有文献主要有以下几个观点：

一方面肾上腺素可迅速逆转低血压，因为肾上腺素a1、β1受体激动后可迅速收缩血管，降低毛细血管通透性，提高心率及心肌收缩力，改善休克状态迅速；

另一方面肾上腺素可迅速减少粘液水肿，松弛支气管平滑肌，改善气道情况，缓解严重过敏导致的呼吸困难，这也和肾上腺素的a受体激动作用有关；

第三方面肾上腺素的β2受体的激动作用，可以缓解支气管痉挛及炎性介质的释放，抑制过敏反应，进而改善气道和过敏导致的休克情况。

而为什么不选择激素，主要是因为激素不能纠正低血压，也不能预防炎症介质的释放，无法缓解危及生命的气道梗阻。所以激素不作为严重过敏反应的首选。这也是为什么在国外过敏反应的治疗指南中，激素只属于二三线用药，其远排在肾上腺素之后！

二、肾上腺素如何使用？

对于严重过敏的患者如何使用肾上腺素，看一看查阅文献时的一个严重过敏的治疗流程图吧！直接上图：

 

如果患者发生过敏导致的呼吸心跳骤停，则按照心肺复苏流程予以静脉给药即可。

如果没有心跳呼吸骤停，那么严重的过敏反应给药时，均建议肌肉内注射给药。

如果肾上腺素肌注后反应比较差，则可以在5-10分钟后给药重复给药，甚至改为肾上腺素静脉给药。

三、为什么是肌注而不是皮下或静脉？

肾上腺素的给药方式，为什么不是皮下给药或者是静脉给药呢？

静脉给药仅仅用于心跳呼吸骤停的患者，而且对于正常人静脉快速给予高剂量的肾上腺素，患者会出现明显的副反应，常见的是心悸、面色苍白、头痛等反应，严重的还有可能导致严重的心律失常等副作用。所以对于清醒患者，不建议静脉给药。

为什么不是选择皮下给药呢？这主要是因为在严重的过敏反应时，全身血管通透性增加，血容量迅速减少，皮下供血也明显受抑制相关。当然这不是猜测，在到底如何给药的争议上，还真有人做了实验。结果发现同样剂量的肾上腺素，大腿处肌注后血药峰值浓度最高，而且吸收最快。所以对于如何给药，一般推荐肾上腺素在大腿中外1/3处肌注，吸收最快和起效最迅速，以及最安全。

四、过敏反应后肾上腺素的量给多少？

在肾上腺素的量上，一般推荐0.1-0.5mg，有的推荐0.3-0.5mg，但尚未发现有文献推荐0.5mg以上的量。所以可以根据患者体重、严重程度，选择0.5mg以下的合适剂量给药。

 

 

五、所有的过敏反应都给肾上腺素吗？

估计看到这里，很多人跃跃欲试的想给过敏的患者使用肾上腺素了。这里强调的是严重的过敏反应，一般患者要出现严重过敏反应的相关指正，比如低血压、低氧血症、喘鸣或者严重的气喘，当然还包括患者如果有严重的过敏性休克病史或者合并哮喘，那么就建议给药肾上腺素肌注。

如果患者并不是非常严重的过敏反应，给予抗组胺药物或者糖皮质激素就可以缓解，那么就需要根据患者过敏的进展情况判断是否需要给肾上腺素。

过敏，尤其是严重过敏，考验的其实是我们的抢救智慧，给的晚了延误治疗，给的早了会出现让患者不适的副反应。所以对于如何给药，始终是一个医生智慧的最终体现。
但无论何时给药，无论如何给药，最后的结局说明一切，只要是患者安全，就是我们医生最大的荣幸和幸福！你们说呢？

 

参考文献：

[1] 李晓桐,翟所迪.《严重过敏反应急救指南》计划书[J].药物流行病学杂志,2020,29(03):193-197.

[2]《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(12):12.

[3] 胡大一著《循证内科学》

 

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中国成人血脂异常防治指南显示，我国每10个成年人中就有4个血脂异常，不得不说这是个很可怕的比例，但是我们中的大多数人对于血脂异常是没有具体概念的，更遑论治疗相关。今天就带大家来了解一类治疗高血脂的药物——他汀类药物。

 

他汀类药物如何降低你的血脂？

 

人体的肝脏中含有与胆固醇合成相关的酶，用于加速胆固醇的合成，而他汀类药物可以有效地抑制此种酶的活性，大大减慢胆固醇的合成速度，进而降低人体内胆固醇的含量。他汀类药物是目前国内外降脂类药物的翘楚，主流的应用场景是降低胆固醇，稳定甚至逆转斑块，进而延缓动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病风险。

 

主要适用于由遗传因素形成的高血脂，以及存在高危心脑血管疾病的患者；对于由高血脂引起的冠心病，脑卒中病史患者以及心肌梗死均有不错的疗效，可以有效地稳定斑块，调整血脂到正常水平。

 

目前他汀类药物在临床主要有五类，包括瑞舒伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀，氟伐他汀。这五种药物都是严格的处方药，一般会结合不同的病情，药物不良反应，患者的健康状态进行综合考量。

 

 

五种他汀类药物的综合对比

 

（1）氟伐他汀

 

氟伐他汀是第一种全化学合成的降胆固醇药物，与其他四种药物相比，其化学式相对比较简单，作用具有选择性，不良反应发生率也比较低，是一种优良的降血脂药物，主要适用于饮食不能完全控制的原发性高胆固醇血症以及原发性混合型血脂异常。

 

但是氟伐他汀必须长期服用才会有效，在此期间患者也要坚持低胆固醇的饮食习惯，也有可能会出现头痛，睡眠出现问题等副作用。

 

（2）阿托伐他汀

 

阿托伐他汀使用经验较为广泛，137个国家正在使用，20年使用经历，临床使用中其安全性已经在世界范围内得到验证。主要降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。

 

但是服用阿托伐他汀的部分患者会出现不良反应，比如咽炎，关节痛，泌尿感染，横纹肌溶解等相关症状，需要谨遵医嘱用药，发现不良反应后，需要在医生的指导下科学用药。

 

（3）普伐他汀

 

普伐他汀是一种优秀的调血脂药物，可以有效减少冠心病的发病率和死亡率。临床上主要用于饮食无法控制的原发性高胆固醇血症或或合并有高甘油三酯血症患者。在用药过程中，大部分患者的不良反应短暂轻微，大多数均为肠胃不适。极少部分患者也有可能会出现胸痛，皮疹，恶心呕吐，骨骼疼痛，头晕，排尿异常等不良反应。

 

（4）辛伐他汀

 

辛伐他汀列名于世界卫生组织基本药物清单，属于基础医疗体系必备药品之一。辛伐他汀可以有效降低心脏病发作机会，适用于高脂血症以及冠心病患者。辛伐他汀耐受性良好，大部分不良反应均轻微，临床试验中只有2%的病人因为药物不良反应而中途停药。

 

患者在用药过程中可能会出现腹痛，便秘，头痛等不良作用，很少发生肌肉骨骼相关病变。严重的不良反应包括血管神经性水肿，关节炎，关节痛呼吸困难等，如果出现严重不良反应请立刻就医，换用其他降血脂药物。

 

（5）瑞舒伐他汀

 

瑞舒伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，主要通过增加肝低密度脂蛋白细胞表面受体，促进低密度脂蛋白吸收和分解代谢，从而降低低密度脂蛋白在人体内的含量。主要用于降低血脂，延缓动脉粥样硬化发生和发展，临床上可用于原发性高胆固醇血症，缓和性脂质紊乱的治疗。

 

瑞舒伐他汀在安全性和耐受性上是所有他汀类药物中最好的，患者在用药过程中可能会出现咽炎，疼痛等症状，但比例较小，且剂量不会增加不良反应。

 

 

选用他汀类药物的基本原则

 

1、他汀类药物主要根据LDL（低密度脂蛋白）水平选择，如果LDL水平很高，则可以先选择瑞舒伐他汀之类的强效药物，水平较低时则可以选用辛伐他汀之类的中低效药物。

 

2、老年患者一般身伴多种其他疾病，建议选用安全性更高的普伐他汀。

 

3、肾功能会影响他汀类药物的选择。肾小球过滤率小于30%，需要禁止服用瑞舒伐他汀；严重的肾功能不全者，禁止服用氟伐他汀；肾功能不全的患者，除了阿托伐他汀，其他四种药物均需要谨遵医嘱减量使用。

 

4、家族性高脂血症患者，不建议使用普伐他汀，可以使用辛伐他汀，阿托伐他汀和瑞氟伐他汀进行治疗。

 

5、如果在用药的过程中，出现了如肌肉疼痛之类的严重副作用，需要立刻前往医院就诊，极少数会发展为横纹肌溶解，一旦发现CPK（肌酸磷酸激酶）指数上升，需立刻停药。

 

6、在服药过程中如果注意到失眠，肝功能异常等现象，情况严重的话需要立刻停药，根据医嘱换用更适合自己的药物进行治疗。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是在性生活方面。然而，最近我遇到了一个问题。我的月经周期总是提前五天左右，这让我感到很不舒服。更糟糕的是，在使用优思明避孕药后，我在月经结束的第四天出现了出血现象。这让我非常担心和困惑。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院的线上问诊功能联系了一位医生。医生很耐心地听取了我的描述，并告诉我这可能与我服用药物有关。由于我在月经的第四、五天各服用了一粒优思明后就停止了用药，这可能导致了激素水平的波动，从而引起了出血。

医生建议我口服云南白药胶囊来止血，并告诫我不要随意停止使用激素类药物。他的解释和建议让我感到非常安心和放心。我意识到，虽然互联网医院的线上问诊服务不能完全替代面对面的医疗服务，但它确实提供了一种方便、快捷的方式来获取专业的医疗建议和帮助。

我曾经是一名备孕的女性，为了调理身体，我开始喝中药。然而，自从我开始服用中药后，我的月经出现了异常。经期变得很长，颜色也变成了棕色。我感到非常焦虑和困扰，担心这会影响我的备孕计划。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院，我联系了一位经验丰富的医生。医生非常耐心地听取了我的症状，并进行了一系列的问诊和检查。最终，医生告诉我，这种情况可能是由于激素分泌失调引起的，并建议我进行性激素六项的抽血化验。

医生还提醒我，中药中可能含有活血药物，经期应该暂时停止服用。停药后，我的月经逐渐恢复正常。医生也告诉我，虽然这种情况可能会影响备孕，但只要及时治疗和调理，还是可以顺利怀孕的。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，也要注意中药的使用，避免不必要的风险。

我从未想过自己会陷入这样的困境。作为一个年轻女性，月经不调、异味和小肚子疼已经成为了我生活中的常态。每次去乡镇卫生院做检查，医生总是告诉我没有问题。但是，我的症状并没有消失，反而越来越严重。我开始感到绝望，直到我在网上找到了一个在线医生平台。

我在平台上描述了我的症状，医生很快回复了我。他们建议我去做白带常规和性激素检查。虽然我之前也去过医院，但从未有人建议我做这些检查。医生解释说，这些检查可以帮助确定是否存在阴道炎或性激素异常等问题。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我确实有阴道炎和性激素异常。医生给我开了一些药物，并提供了一些建议来改善我的生活方式。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显减轻了。我再也不会因为这些问题而感到焦虑和无助了。

我是一个27岁的女性，最近几个月来一直在经历一种奇怪的症状：频繁出血和带血白带。起初，我并没有太在意，认为可能是月经不调或者其他小问题。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。我开始感到非常焦虑和困扰，不知道该怎么办。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。作为一个对网络医疗持开放态度的人，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写个人信息后，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状，并提供了相关的药物使用记录。医生非常耐心地听我讲述，并提出了一些关键问题来帮助他更好地理解我的情况。最终，医生初步诊断认为我的问题可能是避孕药引起的激素紊乱，并建议我进行一些必要的检查和治疗。

整个线上问诊过程非常顺畅和高效。医生不仅给出了专业的建议，还提供了一些实用的生活调理方法。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院的价值和便利性，尤其是对于像我这样在繁忙的城市中生活和工作的人来说，线上问诊可以大大节省时间和精力。

我从小就对自己的身体变化非常敏感。每次月经来临，总是小心翼翼地观察着它的颜色、量和味道。然而，最近一次的月经却让我大吃一惊。第一天的月经颜色异常黑暗，甚至带有一种红糖糖浆的味道。这种情况从未发生过，我开始感到焦虑和恐惧。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊平台，我联系了一位资深的妇科医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的月经周期、末次月经时间以及其他相关症状。我向医生描述了我的月经颜色和味道的变化，并上传了一张图片以供参考。医生告诉我，这种情况可能是由于性激素水平的异常引起的，建议我在月经量多的时候抽血检查性激素水平。

医生还提醒我，性激素的异常可能会影响月经的正常周期和质量，甚至可能影响到怀孕。虽然我去年检查过没有问题，但医生建议我密切关注自己的月经情况，并在必要时进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊让我感到非常安心和放心。医生的专业知识和耐心解答使我对自己的身体状况有了更深入的了解。同时，我也意识到互联网医院的便捷性和实用性，为我节省了大量的时间和精力。

我是一名新妈妈，刚刚经历了剖腹产。人工喂养的日子里，我一直在关注自己的身体恢复情况。7月28日，我的月经来了，一个星期后就干净了。然而，8月10日，我不得不服用了一颗紧急避孕药。从17号开始，我发现自己出现了血性分泌物，起初是鲜红色，后来变成了暗黑色。21号，我的月经来了，但直到现在，仍然有暗黑色血性分泌物。我开始感到非常焦虑和不安，担心自己的身体出了问题。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。医生详细询问了我的症状和服用紧急避孕药的时间，并要求我提供彩超检查结果。经过一番交流，医生告诉我我的情况可能是由于紧急避孕药引起的激素水平紊乱所致，并建议我服用裸花紫珠胶囊或致康胶囊来止血。同时，医生也提醒我，紧急避孕药可能会影响月经周期，但通常在两到三个月经周期后会恢复正常。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有过一些担忧和疑虑，但最终我成功地控制了出血情况，并且月经也逐渐恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，面对身体问题时，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。同时，我也更加珍惜自己的健康，决定在日常生活中更加注重自我保健和预防措施。

小儿两性畸形是一种由于性染色体、性腺或性激素异常引起的儿童性别发育异常。在银川冬季，由于气候干燥、温差较大，家长需要特别注意孩子的护理，以下是一些预防和治疗策略：
一、预防措施：
1. 增加室内湿度：冬季空气干燥，家长可以使用加湿器增加室内湿度，保持孩子皮肤的水分。
2. 保暖防寒：给孩子增加衣物，避免受凉感冒，减少因感冒引发的并发症。
3. 合理饮食：保证孩子营养均衡，多吃富含维生素和矿物质的食物，提高免疫力。
4. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并处理潜在问题。
5. 心理支持：给予孩子关爱和支持，避免因性别发育异常带来的心理压力。
二、治疗策略：
1. 性激素治疗：根据医生建议，给予孩子适量的性激素治疗，促进正常发育。
2. 手术治疗：对于一些严重的两性畸形，可能需要手术治疗，以改善外观和功能。
3. 心理治疗：对于因性别发育异常而出现心理问题的孩子，可寻求心理医生的帮助。
4. 家庭护理：家长要关注孩子的日常护理，确保孩子的身心健康。
通过以上预防和治疗措施，可以帮助孩子更好地度过银川冬季，减少因小儿两性畸形带来的困扰。

我总是提前几天来月经，最近却迟迟不来。上个月14号同房后，担心有遗漏，15号吃了一颗紧急避孕药。18号姨妈正常来了，持续了9天，到26号才结束。美柚显示这个月14号应该来，但现在还没来。从15号开始，我就用试纸测试，一直到今天都是一条杠。这种情况让我非常焦虑，害怕自己可能怀孕了。

我决定寻求医生的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生告诉我，可能是激素分泌失调引起的经期延迟，并且由于我曾经漏服避孕药，也不能完全排除怀孕的可能性。医生建议我再观察几天，如果月经还没有来，再次进行测试。

我深深地体会到，作为女性，经期问题总是让人感到不安和困扰。幸好有了互联网医院这样的平台，能够在第一时间得到专业的医疗建议和指导。同时，我也意识到，保持良好的生活习惯和规律的作息对女性健康至关重要。

我一直以来都很注重自己的健康，尤其是女性健康问题。然而，最近我遇到了一个让我非常困扰的问题：我的月经推迟了半个月，吃了黄体酮也没有用。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院联系了一位医生。我们进行了一次详细的线上问诊，医生询问了我的月经周期、是否有性行为、是否怀孕等问题，并了解到我之前打过九价疫苗，可能对月经周期产生了影响。医生还提醒我，环境、情绪、饮食、作息改变都可能会影响内分泌，导致月经推迟。

在与医生的交流中，我也表达了自己的担忧和疑虑。医生耐心地解答了我的问题，并建议我在停用黄体酮后等待3-7天，月经可能会自然来潮。同时，医生也提醒我，偶尔的月经推迟不需要过于担心，但如果经常不规律，可以考虑查一下性激素，必要时服用激素调经。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于女性健康的知识。互联网医院的便捷性和高效性让我感到非常满意和放心。

我曾经历过一段非常尴尬的时期。作为一个年轻的女性，我开始注意到自己的阴道干涩，分泌物也少了很多。这种情况在性生活中尤其明显，给我的伴侣和我自己都带来了困扰。我尝试了各种方法来改善这个问题，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并进行了一系列的询问。最终，医生告诉我可能有三种原因导致我的问题：阴道炎、激素水平低和性生活前戏不够。医生建议我去做一些相关检查，以确定具体的原因。

我按照医生的建议去做了检查，结果显示我的激素水平确实偏低。医生给我开了一些药物，并建议我在日常生活中注意饮食调理，特别是要避免吃辛辣刺激的食物。同时，医生也推荐我进行中医调理，认为这样可以减少副作用。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的症状有了明显的改善。阴道不再干涩，分泌物也恢复了正常。这个经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能忽视或尝试自行解决，而是应该及时寻求专业的医疗帮助。