心肌病很很多分类，其中肥厚型心肌病是比较常见的一种，它具有一定的遗传性，所以说对于患者和家人来说都是很不幸的，这个疾病要做到早发现早治疗才能够更好的控制病情，所以我们要了解这个疾病的基本症状，才能个够更好的得到及时治疗。

1.症状

(1)劳力性呼吸困难：约80%的病人于劳累后出现呼吸急促，这与左室顺应性差，充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

(2)心前区闷痛：约2/3病人出现非典型的心绞痛，常因劳累诱发，持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

 

(3)频发一过性晕厥：1/3病人发生于突然站立和运动后晕厥，片刻后可自行缓解，此症状可以是病人惟一的主诉。发生晕厥的原因认为：①由于左室顺应性差和流出道梗阻，造成心排血量降低，导致体循环、脑动脉供血不足所致;②体力活动或情绪激动，交感神经兴奋性增高，使肥厚的心肌收缩力增加，致使左室顺应性进一步降低，舒张期血液充盈更少，流出道梗阻更加重，心排血量更减少，故病人常感心悸、乏力。

(4)乏力、头晕与昏厥，多在活动时发生，是由于心率加快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低。活动或情绪激动时由于交感神经作用使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，心排血量骤减而引起症状

(5)心悸，由于心功能减退或心律失常所致。

(6)猝死：多数学者认为有下列情况为猝死高危者：①发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤证据;②发生过持续性心动过速的病人;③有猝死家族史;④有高危性的基因突变(如Arg403Cln突变);⑤幼年发病者;⑥心肌肥厚显著者;⑦运动引起的低血压。

(7)心力衰竭：在病情晚期，可出现左、右心力衰竭的症状，如气喘、心慌、不能平卧、肝脏增大、下肢水肿等等。由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压显著增高，继而心房压升高，且常合并心房颤动。晚期患者心肌纤维化广泛，心室收缩功能也减弱，易发生心力衰竭与猝死。

 

2.体征

①心浊音界向左扩大。心尖搏动向左下移位，有抬举性冲动。或有心尖双搏动，此是心房向顺应性降低的心室排血时产生的搏动在心尖搏动之前被触及。

 

②胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播，可伴有收缩期震颤，见于有心室流出道梗阻的患者。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素(2μg/min)、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作Valsalva动作、体力劳动后或过早搏动后均可使杂音增强;凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药，β受体阻滞剂，下蹲，紧握掌时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。

 

③第二音可呈反常分裂，是由于左心室喷血受阻，主动脉瓣延迟关闭所致。第三音常见于伴有二尖瓣关闭不全的患者。心前区出现收缩期杂音最为常见，这种杂音来自于室内梗阻，杂音的响度及持续时间的长短可随不同条件而变化，杂音部位在胸骨左缘3、4、5肋间或心尖区内侧，为粗糙的收缩中晚期喷射性杂音，可伴震颤。

非梗阻型HCM病人，由于心室腔对称性肥厚，静息和激发时无室内压差，所以在胸骨左缘及心尖区无收缩期杂音，心尖区可闻及舒张中期轻微杂音，系左室充盈受阻所致。

心肌病的病因有很多，不同种类的心肌病病因也不一样，该病在临床方面分为不同的类型，对于患者的健康损害严重，它的治疗固然重要，且在治疗前期应当分析具体类型，还要分析患者的病发原因，进行综合的考虑，展开治疗的工作，这样才能提高该病的治愈率，有效保护了患者的健康。

 

心肌病非常的普遍，在心脏病中非常的严重，该病的类型繁多，很多人会遇到不同类型的心肌病，从而给心脏以及全身健康带来伤害。治疗该病必须要进行全方面的考虑，了解到患者的具体病情以及诱发因素，展开针对性的治疗工作。那么治疗心肌病的方法有哪些呢?

1、扩张型心肌病，此类型的患者多注意休息，合理的使用镇静剂，特别是发生心衰时要注重低盐饮食，心力衰竭严重的患者，宜采用强心药或者是利尿药物，比如呋塞米等，同时配合一些扩血管药物，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂。

2、肥厚型心肌病，针对没有症状或者是室间隔肥厚不明显的患者需要暂行观察，病情严重的话及早展开药物治疗，不宜使用洋地黄制剂或者是硝酸甘油，遵医嘱服用β受体阻滞剂，常用的药物有心得安、氨酰心安等，可控制患者的病情，利于心脏部位的健康。

3、限制型心肌病，该病应当注重病因治疗，当患者出现嗜酸细胞增多综合征时，可采用糖皮质激素或者是细胞毒药物进行治疗，减少了嗜酸性细胞，从而阻止了内膜心肌纤维化的发展。

 

4、继发性心肌病，结合患者的病情可以注射使用左卡尼汀，能够起到满意的疗效，部分患者会产生不良的反应，比如恶心、呕吐等。

5、围生期心肌病，此类型发生在妊娠期及产后的女性身边，针对这种情况可采用环磷腺苷葡胺注射液进行治疗，用药后减轻了患者心律失常等不适的症状。

 

由于心肌病的类型繁多，各位朋友需要认真了解心肌病的相关知识，结合不同的类型展开治疗方面的工作，每一位朋友应当清楚的了解心肌病的知识，心脏部位出现异常的症状后，分析具体的类型，积极的展开治疗方面的工作，患者必须要合理用药治疗。

心肌炎是心内科疾病的一种，它的治疗方法有哪些?在日常生活中，越来越多的人遭受着心肌炎的折磨，但大多数人对心肌炎的治疗方法并不是特别了解，甚至对心肌炎充满恐惧，不能正确的面对这一疾病。接下来小编就来介绍一下心肌炎的治疗方法，希望大家认真阅读！

 

心肌炎的治疗原则有哪些?

治疗原则为积极预防感染，一旦发生心肌炎，则以病因治疗为主。出现心衰或心律失常者对症处理，可使用心肌营养药物。必要时可使用激素。

休息、支持、对症治疗仍是一线治疗手段，少数出现暴发型或急性心肌炎患者可能需要强化的血流动力学支持和药物干预，包括血管升压药和正性肌力药。对于左心室充盈压增高的患者可以静脉应用利尿剂、血管扩张剂(如硝酸盐类)，当血流动力学稳定后，所有患者应使用ACEI和β阻滞剂。在持续心功能Ⅲ、Ⅳ级的患者中可选择性使用醛固酮拮抗剂。

 

虽然国外有关于左心室辅助装置及氧合膜用于心肌炎合并心功能不全治疗的报道，但该治疗对心功能的最终恢复是否有益还有争议。心功能不全患者预防性应用心脏复律除颤器则应根据患者恢复情况考虑决定。

心肌炎可能涉及细胞免疫和体液免疫，免疫抑制剂治疗从理论上讲应该有效。有大于20个非随机临床对照试验证明有效，但心肌炎的组织学改变与心室功能改善未必有明确的相关性。不同的病毒感染对免疫抑制剂治疗可以产生不同的反应，因此，应客观对待已公布的临床治疗试验结果。心肌炎患者不应常规使用免疫抑制剂。但系统性免疫性疾病(如红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎等)引起的心肌炎应用免疫抑制剂能够获益，特发性巨细胞性心肌炎患者应用免疫抑制剂也可获益。

 

心肌炎疾病有什么治疗方法?

1、卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。

2、防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病毒侵犯机体。因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。

3、促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。

通过小编的介绍，相信大家已经对心肌炎的治疗方法有所了解。我们要保持平和的心态面对心肌炎这一疾病的发生，每天勤加锻炼，积极地接受治疗，争取早日恢复健康。不要害怕心肌炎这一疾病，以积极乐观的心态面对生活，希望大家每天身体健康!

肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病之一，估计全球患病率为0.2-0.5%。肥厚型心肌病的定义是在没有异常心脏负荷情况下（例如高血压或主动脉瓣狭窄）出现左心室壁增厚现象。2020年11月，美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）发布了新版肥厚型心肌病的临床指南^[1]。近期，柳叶刀杂志发布了一篇针对肥厚型心肌病的文章^[2]，主要总结了肥厚型心肌病患者的指南更新建议，包括风险评估、初始治疗以及进一步治疗策略。

 

肥厚型心肌病的评估

临床识别肥厚型心肌病患者通常包括以下三组方法：评估各种临床症状，如呼吸困难、心绞痛或晕厥和晕厥前兆；当家族中已经发现肥厚型心肌病时，进行系统性家族筛查；因其他疾病进行临床评估时偶然发现。

 

对于怀疑患有肥厚型心肌病的患者， 最常见的初始检查是心电图和超声心动图，这是做出诊断和表征血流动力学状态的主要成像检查。如果成像结果不确定或质量欠佳，则采用心脏MRI用于补充超声心动图的结果。 对于被诊断为肥厚型心肌病的患者，推荐进行至少24小时动态心电图监测作为风险评估的一部分。运动试验有助于评估患者的功能能力和检测是否存在流出道梗阻。

 

基因检测对于肥厚型心肌病患者及其家属的诊断和管理至关重要。基因检测也可能澄清表型特征不典型的疑似诊断。此外，建议所有肥厚型心肌病患者的一级亲属进行家族筛查。

 

心脏猝死风险的评估

对于肥厚型心肌病患者，定期评估心脏猝死风险非常重要。许多临床特征可以作为识别风险升高患者的潜在手段， 目前的评估依赖于以下因素：有心脏性猝死或持续性室性心律失常的个人病史；最大的左心室壁厚度；心律失常相关晕厥史；心脏性猝死的家族史；有非持续性室性心动过速；左心室射血分数降低(<50%)；左心室心尖部动脉瘤；心脏MRI确定的广泛性心肌纤维化(>15–20%)。

 

研究者还开发了风险计算模型来帮助量化患者的风险程度[3]。该风险计算模型使用了部分影响心脏猝死的风险因素，并考虑了年龄、左心房大小和流出道梯度。一些临床医生使用风险模型来估计个体患者的风险，进而作为是否需要植入式心脏复律除颤器的主要决定因素。 一些医生建议使用风险标志物来帮助识别风险升高的患者，再使用风险模型计算风险估计值向患者传达风险的具体程度。这种联合评估方法有助于患者就是否植入心律转复除颤器做出充分决策。

 

儿童肥厚型心肌病患者的危险因素所占的权重与成人不同，例如非持续性室性心动过速、晕厥对于估计个体风险的作用更加重要。体格较小的个体，植入式装置的复杂性也不同。目前已经开发了针对儿科患者的风险计算模型，但尚未获得广泛的临床应用。

 

初始治疗

对于肥厚型心肌病患者，药物治疗的目标是缓解症状。迄今为止，尚无药物显示可以改变肥厚型心肌病的自然病程，无症状患者不需要仅仅因为诊断出肥厚型心肌病就开始用药。 对于有症状的患者，治疗原则取决于患者是否有流出道梗阻。

 

对于左室流出道梯度(静息或诱发) >50mmHg的患者，优化心肌收缩力、后负荷和前负荷非常重要。确保患者保持足够的液体摄入量并尝试避免高剂量利尿剂或血管扩张剂是一个重要的考虑因素。 β受体阻滞剂通常是首选的药物治疗。如果β受体阻滞剂无效或不能耐受，则采用维拉帕米或地尔硫卓。治疗是否成功取决于患者的症状情况，而不是左室流出道梯度。

 

对于没有明显流出道梗阻的患者，仍然可以使用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，也可能从射血分数保留的心衰治疗策略中获益。

 

进一步治疗

一些患者在β受体阻滞剂、维拉帕米或地尔硫卓治疗后，生活质量没有得到令人满意的改善。对于此类患者， 进一步治疗选择包括添加丙吡胺（一种强效负性肌力药），或者通过室间隔减容术缓解梗阻，如室间隔心肌切除术或经皮室间隔消融术。丙吡胺是一种非侵入性的治疗手段，但副作用比较常见且有效性较低。两种侵入性治疗手段都应在有经验的医疗中心进行，患者预后明显更好，长期生存率甚至可以与一般人群类似。

 

经皮室间隔消融术是一种疼痛程度更轻、住院时间更短的方法，与手术治疗相比，其有效性略低，再干预率为10%。经皮室间隔消融术适合中等梗阻梯度的心肌肥厚患者，且衡量各治疗方案后倾向于非手术方法的患者。

 

室间隔心肌切除术自20世纪50年代后期开始进行，有效性高达90-95%，且并发症发生率很低，死亡和卒中发生率约为0.5%。对于有其他心脏手术指征的患者、室壁非常厚或非常薄的患者、左室流出道梯度>80mmHg的患者、以及衡量治疗方案后倾向进行手术的患者，室间隔心肌切除术明显更加有利。

 

一些患者可能会出现严重的心力衰竭症状。 对于合并心衰的患者，尤其是那些没有明显流出道梗阻的患者（非梗阻性肥厚型心肌病），通常会根据心力衰竭临床指南进行治疗，包括选择心脏再同步治疗、心室辅助装置或心脏移植。

 

肥厚型心肌病患者在细胞水平上增强了肌动蛋白-肌球蛋白相互作用，并且由于左心室较小而提高了射血分数，因此与其他心肌病不同，当肥厚型心肌病患者的射血分数低于50%时，就被归类为射血分数降低的心力衰竭。对于射血分数降低的患者，可能需要尽早转诊以考虑接受包括移植在内的心力衰竭治疗。

 

参考文献：

1.     Circulation 2020; 142: e533–57.

2．Lancet. 2021 Sep 30;S0140-6736(21)01205-8.

3. Eur Heart J 2014; 35: 2010–20.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，毕业于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

人的一生不长，可谓是转瞬即逝，每一个人在成长过程中都多多少少会受到一定的伤害，因此就有的人因为心脏受到了伤害而让自己患上了心肌病，从而也就让自己的身体受到了很大的伤害，那么现在医学上对于心肌病的检查方法都有哪些呢?

 

(1)心电图检查

扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。

肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。

限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。

(2)体格检查

肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

 

(3)超声心动图检查

 

扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3：1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

(4)其它：

心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。

心肌病的检查方法主要就是以上这些，每一个人都可以去医院做以上这些检查，从而就可以准确知道自己身体的情况，同时每一位心肌病患者也应该去做以上这些检查项目，那样也才知道准确知道自己的病情是否很严重。

病史摘要

男性，71岁，因“反复胸闷、气逼3年, 加重2天”入院

 现病史特点：
•     病程长，起病急，3年前无明显诱因开始出现胸闷，气短，活动后加重
•     反复多次住院，效果不佳，近2天来症状加重
•     夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，伴有心慌
•     无胸痛，无发热，无咳嗽咳痰等

既往史

Ø高血压病史10年，最高180/100mmHg, 口服络活喜，厄贝沙坦等降压治疗，服药不规律，血压控制欠佳
Ø
Ø心房颤动病史10余年，不规律服用华法林
Ø
Ø发现血糖高2月余，未服药控制 
•
Ø既往冠状动脉造影术未见明显异常 

 

体格检查

•T 36.6℃ ， P 85次/分，  R 20次/分，BP 145/86mmHg 神志清晰，无颈静脉怒张，两肺呼吸减弱，双侧可闻少量湿性啰音。心界扩大，心率101次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝脾肋缘下未触及，双下肢轻度水肿

 

辅助检查

•心电图提示：1、心房颤动 2、多源性室性早搏 3、胸导联r波递增不良 4、部分导联ST-T改变 5、左心室肥大

辅助检查

•心脏超声：1、左室壁运动弥漫性低平，左心功能减低 2、双房、左室增大；升主动脉增宽；3、二返、三返 4、少量心包积液 5、肺动脉中度高压；升主动脉增宽

实验室检查

Ø血常规：RBC 2.99*10^12/L, 血红蛋白 88g/L
Ø肝功能：白蛋白36.2g/L 肾功能：血肌酐 89.0umol/L 电解质：血钾3.60mmol/L
Ø心肌酶谱：CK、CK-MB正常，肌钙蛋白I 0.380ug/L,肌红蛋白 366ug/L
Ø餐后2h血糖：13.61mmol/L
Ø 凝血功能：INR 1.90, PT 20.8S,APTT 33.8S,D-二聚体 1.13mg/L
Ø N-末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)：23700.0ng/L
Ø甲状腺功能正常 自身免疫抗体正常
Ø24小时出入量：入量790ml，总出量：550ml

 

入院诊断

Ø扩张型心肌病
Ø心房颤动（CHA2DS2-VASc评分：4分，HAS-BLED评分：1分 ）
Ø心功能不全（III级）
Ø心包积液
Ø高血压3级（极高危）
Ø2型糖尿病
Ø贫血（中度）
Ø肺部感染
Ø胸腔积液

诊疗经过

Ø强心：地高辛 0.125 mg po qd
Ø利尿：呋塞米 20mg po qd， 螺内酯 20mg    po qd
Ø抑制心肌重构：贝那普利 10mg po qd
Ø补钾：氯化钾片 1.0 po bid
Ø降低心肌耗氧：倍他乐克 12.5mg po bid
Ø降糖：阿卡波糖 50mg po tid 
Ø营养心肌：盐酸曲美他嗪 20mg po tid
Ø降压：拜新同 30mg po qd
Ø华法林：3mg po qd 诺欣妥 50mg po bid
Ø呋塞米 （20mg iv st）西地兰 （0.4mg iv st）
Ø给与抗生素抗感染治疗

 

左西孟旦：独特的三重作用机制

•左西孟旦临床疗效以增强心肌收缩力、扩张血管和心肌保护三重作用机制为基础
•不增加心肌耗氧量、不易诱导恶性心律失常
•可扩张冠状动脉亦可扩张阻力血管，对血管扩张作用逐级增强
•缺血预适应样作用保护心脏、抗顿抑和抗缺血效应

权威指南对左西孟旦的临床推荐

2005年欧洲急性心衰指南(Ⅱa，B级证据)

左西孟旦成为全球第一个指南推荐的钙增敏剂。建议左西孟旦用于收缩功能不全，无严重症状性低血压的低心输出量的心衰患者

 

2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐（IIa，B级证据）

左西孟旦可用于正接受β受体阻滞剂治疗的心衰患者。左西孟旦在缓解临床症状、改善预后等方面不劣于多巴酚丁胺，且使患者的BNP水平明显下降。冠心病患者应用不增加病死率

2018年欧洲急慢性心衰诊治指南(Ⅱb，C级证据)

•低血压(SBP＜90mmHg)和/液体补充下仍有低灌注的患者可短期静脉应用正性肌力药物，以增加心输出量、升高血压、增加外周灌注及维持终末器官功能。
•由β受体阻滞剂引起的低血压和低灌注，可考虑静脉应用左西孟旦或磷酸二酯酶III抑制剂拮抗

 

作者：王飞

睡眠是再平常不过的事情，每个人都需要睡觉，宝宝和大人都是一样的，睡眠质量好的宝宝自然长得就好，不过宝宝在睡觉的时候父母的也不能掉以轻心，因为宝宝还比较小，不会去表达自己的意愿，不舒服的时候需要父母去观察。那么宝宝睡觉时体温升高是有病吗?我们今天为大家介绍一下宝宝睡眠时的体温。

1、不管是成年人还是小孩，睡觉的时候体温都会升高，但是体温升高是有一定标准值的，宝宝白天运动量很大，就会产生很多的热量，机体无法将多余的热量排出去，就会在宝宝体内积聚，宝宝夜间睡眠体温能达到38度左右，入睡大概1到2个小时之后就会出汗，这是属于生理性的出汗。

2、宝宝睡觉的温度到底是多少呢?当宝宝睡觉进入后半夜的时候，睡觉的体温就会保持在正常的温度范围，36.5度到37.5度是比较正常的，如果宝宝在后半夜进入深睡眠的时候依旧大量出汗，说明宝宝有了疾病。

3、宝宝睡觉时的温度是非常重要的，最佳的温度应该是20度到25度，温度太高宝宝就会变得烦躁不安，温度太低就会被冻醒，保证空气当中的湿度，让宝宝的鼻腔不会太过干燥，宝宝睡觉之前可以营造睡觉的氛围，放一些舒缓的音乐或讲讲睡前故事，帮助宝宝培养睡觉的情绪，让宝宝能独立的睡眠，养成单独睡觉的习惯，不会依赖于父母。

我们上面为大家介绍的是宝宝睡觉时体温会不会升高的问题，宝宝睡觉的时候温度会有所上升，但这并不会影响到宝宝睡眠的质量，但是如果宝宝深度睡眠之后，温度会持续的上升，而且会大量的流汗，这可能是某些疾病造成的，家长不能掉以轻心，让宝宝睡得好睡得更踏实，最好是注意宝宝睡眠的环境和温度。

现在，不孕不育的夫妻数量越来越多，引起不孕的原因有女性不孕和男性不育两种，其中男性的不育多和精子质量有着密不可分的联系。要想知道自己的精子质量好不好，够不够活跃，最简单的方法就是去做一个精子质量检测。

 

精子质量检查，是在实验室内对精液进行规范处理后，对精液所含各项成分进行数值分析，从而判断男性生育能力的一项检查。其中最重要的一项就是精子活力检查。精子活力，是指精液中向前运动精子所占的百分率，因为只有具有可以运动的精子才能和卵子结合，从而让女性受孕，因此它是判定精液质量的重要指标。

 

01 通过精子的活动度，共分4级

 

男性的精子就像小蝌蚪一样，摆动尾巴，不停游动，根据游动方式的不同，分为四个等级。

 

 

• 0级（d级）表示精子不能活动，也就是完全的不运动；
• I级（c级）表示精子非向前运动，也就是精子原地运动；
• Ⅱ级（b级）表示精子缓慢或呆滞向前移动，缓慢运动，也就是跑的不快；
• Ⅲ级（a级）表示精子快速直线前向运动，直线运动，这种精子就是最优质的精子了。

 

健康的精液，3级（a级）精子所占比例大于等于25%，或3级（a级）与2级（b级）精子之和大于等于50%。而当前向运动的精子(a和b级之和)小于50%或a级运动的精子小于25%时，就可以称为精子活力低下。

 

02 不去医院，如何自我判断？

 

如果只是单纯的对自己的精子质量感到好奇，可以用以下五招，对精液质量有个初步的判断。

 

1. 观察精液的量。正常单次射出精液的量应该大于等于2ml。这个量差不多相当于你小拇指最后一节的长度。

 

2. 观察精液的颜色。正常精液颜色是灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色。久未射精者可略显浅黄色。如果精液出现黄绿色或红色，包括鲜红、淡红、暗红或酱油色，及时就医吧。

 

 

3. 通过气味判断。精液的气味是由前列腺液产生的，正常呈腥臭味。当前列腺分泌功能受损时，精液会缺乏这种腥臭味。

 

4. 观察精液液化时间。精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过一段时间会变成液体状态，这一过程称为液化。室温下，正常精液标本在20分钟内就可以出现液化，60分钟内完全液化，如果精液射出30分钟后仍不液化，则属不正常。

 

5. 观察精液粘稠度。用玻璃棒接触已经液化的精液，轻轻提起精液后会形成精液丝。如果精液正常，则精液丝长度应小于2厘米，否则视为异常。

 

03 如何提高精子质量？

 

1. 保持阴囊的清凉。阴囊的温度比体温低2℃，这种适宜的温度，对睾丸产生健康精子是非常必要的，如果这种环境被破坏，就会损害睾丸的生精细胞，抑制精子的生成。长时间泡温度过高的热水浴、蒸桑拿等都会干扰阴囊的散热；长期高温作业、长距离开车、长距离骑行等也是需要注意的。

 

2. 提高精子质量的第二个方法，就是均衡的膳食营养。足量的蛋白质和维生素能促进精子生成，一旦缺乏，生育功能肯定受到影响。

 

3. 我们老生常谈的锻炼身体，增强体质。健康的体魄是一切的根本，它能保证机体正常的免疫力。有感染、发热、劳累等免疫力低下的情况发生时，精液质量会有明显的影响。

 

最后一点就是戒烟。有研究表明，有44%男性吸烟是其精子数量下降的最主要因素，因此烟是必须要戒的。

 

生育是人生大事，好好呵护自己的小蝌蚪，有问题及时就医，为自己和下一代的健康负责。

昨天看一个患者，镇定的她让我感到惊讶。轮到她的号，还没等到问，她自己就说得了阴虱。好熟悉的一种病，但是最近见的很少了。要是放在一百年前，在北京的八大胡同，阴虱还是一种在那群女孩之间传播的常见疾病。自从破了旧社会，阴虱也越来越少，只是在部分人群中间传播。 

 

她来的目的很简单，看看她带来的那个男生有没有也得阴虱。我说挂一个号，只看一个人。她说补号行不行，我说挂完了。那只能看她自己，这时候我看到她很不情愿的样子。其实我是在给她留点面子，很多时候，我并不想拆散一段姻缘，虽然我不确定他俩之间的关系。 

 

 

终于抓到一个活的阴虱，当了这么多年医生第一次抓到活的阴虱。很多九零后实习生并不知道阴虱是何物，拿到手里看半天也不知道意味着什么。她说她在家里抓着四五个了，我一下子很佩服面前这个女性，心得多大呀！ 

 

是的，阴虱是一种性传播疾病，仅仅通过性传播。住酒店会得上阴虱吗？可能性略等于零吧，对基本上没有可能。因为阴虱基本上不会离开它的一亩三分地，那就是肛门和外阴部位的毛发部位。所以呢，一般都是夫妻双方共患疾病，女性发病的机会更大点。 

 

是由寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤，而引起瘙痒的一种皮肤接触性传染性寄生虫病。通常由性接触传播为主，常为夫妇共患，而以女性为多见。阴虱会吸血的，钻到肉里面，吸食您的血液，让您感觉到瘙痒难耐！

 

 

性传播疾病，很容易治疗的一种疾病，无非就是不让传播。剃除阴毛，内衣、内裤、月经带及洗浴用具应煮沸消毒，保持清洁卫生。患者应避免性生活，以免传染他人。因为阴毛是阴虱寄生的地方，没有阴毛阴虱将失去它所需要的寄生地。为了彻底治疗，一般要求将阴毛剃去，并焚烧，以彻底消灭阴虱赖以生存的环境。

 

我在想，血余炭有没有用阴毛烧毁制成的。处理完自己，就用中药了。很简单的中药，百部一味即可。一般我们用百部酊，自己制作：用五十克百部，用一斤二锅头，泡一周外用即可！其实还有一种好办法，我就不告诉她，谁让她干坏事呢？

胃癌，是一种原发于胃部粘膜的癌症，随着病情的进一步恶化，癌细胞还会扩散到全身各处，最后夺走我们的生命。但是，胃癌的发展很缓慢，很多时候需要几年甚至几十年的时间，而在这之前，一般不会出现特别明显的症状，这也是为什么胃癌一发现就到了晚期。今天，我就跟大家聊聊，身体出现哪些症状，就该警惕是不是胃癌找上了门。

  
饭后如果有4种表现，最好去查一下胃镜

1、饭后老打嗝

 

吃完饭老打嗝，可能是因为肠道积气过多，消化不良导致的，也可能是胃里的癌细胞侵犯附近的神经导致的。一般来说，如果饭后一连几十分钟地打嗝，就要高度警惕了。

 

2、饭后黑便

 

大便的颜色能直观地向我们反应身体的健康情况。一般来说，灰白色的大便且伴有刺鼻的气味，很可能是胆囊出了问题；而黑色的大便多半是胃部、十二指肠出血导致的。因为，胃酸遇到血液里的红细胞会变黑。排出黑便，说明消化道或者小肠有不同程度的出血，这很可能是因为癌细胞侵犯正常组织导致的。

  
3、腹胀，吃不下东西

 

如果你经常感觉上腹隐隐作痛，肚子胀，吃不下东西，最好去医院做个胃镜，检查一下是不是胃癌。因为临床研究发现，一半以上的胃癌患者在早期都会出现不同程度的食欲减退、恶心呕吐、上腹部隐痛。

 

 

4、 饭后恶心反酸

 

除了上述症状外，如果饭后经常感觉“心窝”处有一团火在烧，也要提高警惕。胃为了消化食物会分泌胃酸，伴有胃酸的食物反流进入食道，会刺激食道粘膜，感觉就像是有一团火在烧。

  
哪些人最容易被胃癌“盯上”？

（1）有胃癌家族史的人

 

胃癌是一种遗传疾病，如果直系亲属里有胃癌患者，那么患胃癌的风险就会大大增加。建议有这种情况的人，定期去医院做胃癌筛查。

 

（2）患有胃病的人

 

不管是胃炎、胃溃疡，都会让胃黏膜受损，而受损的胃黏膜的自我修复的过程中，很容易“跑偏”，引起胃癌。

 

（3）感染了幽门螺杆菌的人

 

幽门螺杆菌是一种会寄生在胃黏膜上的细菌，它会分泌出一些有毒的物质，损伤我们的胃黏膜，从而诱发胃癌。

 

 

（4）饮食习惯糟糕的人

 

很多人胃不好，其实都是自己作出来的。不按时吃饭，抽烟喝酒，吃发霉过期的食物，这些糟糕的习惯都会让我们被胃癌盯上。

 

日常养胃，少吃二物，胃会越来越好

（1）少吃膳食纤维含量高的食物

 

粗粮、杂粮以及膳食纤维含量高的蔬菜，对控制血压、降低血脂、缓解便秘有很大的帮助，但对于胃不好的人来说，却是个负担。所以，胃不好的人，最好还是吃纤维含量少、易于消化的细粮。

 

（2）少吃太稀的食物

 

很多人认为胃不好，就该多吃流食，像稀饭、米汤之类的。殊不知这样的流食在胃肠道里停留的时间短，胃黏膜更容易遭受胃酸的刺激。而且，流食所含的营养成分也少，经常吃容易营养不良。

限制性心肌病是一种罕见的心脏疾病，它会导致心脏的收缩能力减弱，从而引起一系列严重的症状。本文将详细介绍限制性心肌病的早期症状，帮助患者和家属及时发现病情，并采取相应的治疗措施。

一、限制性心肌病早期症状

1. 发热：限制性心肌病患者在早期可能会出现低热，有时伴有乏力、头晕等症状。发热的原因可能与心脏功能受损有关。

2. 呼吸困难：呼吸困难是限制性心肌病最常见的症状之一。患者可能在轻微活动后出现气促，甚至无法平卧。严重时，可能导致夜间阵发性呼吸困难。

3. 胸闷、胸痛：部分患者可能出现胸闷、胸痛等症状，可能与心脏功能减退有关。

4. 水肿：限制性心肌病患者可能出现下肢水肿、腹水等症状，可能与心脏功能减退导致的体循环淤血有关。

5. 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等症状，可能与心脏功能减退导致的胃肠道淤血有关。

二、限制性心肌病的治疗方法

1. 药物治疗：对于早期限制性心肌病患者，药物治疗是主要的治疗手段。常用的药物包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。

2. 外科治疗：对于晚期限制性心肌病患者，外科治疗可能是唯一的治疗手段。常用的手术方法包括心脏移植、心脏瓣膜置换等。

三、限制性心肌病的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：限制性心肌病患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的休息。

2. 饮食调理：限制性心肌病患者应保持低盐、低脂的饮食，避免刺激性食物。

3. 定期复查：限制性心肌病患者应定期复查，监测病情变化。

四、限制性心肌病的预后

限制性心肌病的预后取决于病情的严重程度和治疗方法。早期发现、早期治疗的患者预后相对较好。

小儿限制性心肌病是一种罕见但严重的疾病，主要影响心脏的舒张功能，导致心腔缩小，甚至闭塞。这种疾病对患儿的生命安全构成威胁，因此及时治疗至关重要。

诊断小儿限制性心肌病通常需要进行一系列检查，包括心内膜心肌活检、胸部X光检查和心电图等。这些检查有助于医生了解病情，制定治疗方案。

治疗小儿限制性心肌病主要分为药物治疗和手术治疗两大类。

药物治疗方面，主要目标是控制心力衰竭，预防并发症。常用的药物包括洋地黄类药物、利尿剂和肾上腺皮质激素等。洋地黄类药物可以控制心室率，优化心功能。利尿剂可以帮助消除腹水和水肿。肾上腺皮质激素可以减轻脏器嗜酸细胞浸润问题。

手术治疗方面，如果病情严重，可能需要进行心脏移植手术。此外，如果存在附壁血栓或纤维化心内膜，可能需要进行切除手术或瓣膜置换手术。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也非常重要。患儿需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查，及时发现病情变化。

小儿限制性心肌病是一种严重的疾病，需要家长和医生共同努力，采取有效的治疗措施，确保患儿的生命安全。

限制性心肌病是一种罕见的心脏疾病，它会导致心脏舒张功能受限，从而影响心脏的正常血液循环。虽然这种疾病目前无法完全治愈，但通过合理的治疗和日常保养，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

1. 早期症状与药物治疗：限制性心肌病的早期症状可能包括呼吸困难、乏力、心悸等。针对这些症状，患者可以长期服用利尿剂、ACE抑制剂等药物，以减轻心脏负荷，改善心脏功能。

2. 预防血栓与支架治疗：对于症状较重的患者，预防血栓形成非常重要。除了药物治疗外，必要时可以采取支架手术，以保障心脏的血液流通。

3. 手术治疗与心脏移植：对于病情较为严重的患者，可以考虑手术治疗，如剥离坏死的心内膜等。在极端情况下，心脏移植手术可能是唯一的治疗选择。

4. 日常保养与生活调适：限制性心肌病患者在日常生活中应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，减少油腻食物的摄入，多吃粗粮。
• 保证充足的休息，避免过度劳累。
• 适度运动，增强体质。
• 定期复查，监测病情变化。

5. 医疗机构与科室：限制性心肌病患者应选择正规医疗机构就诊，寻求专业医生的帮助。心内科是治疗该疾病的主要科室。

小儿限制型心肌病是一种罕见的心内科疾病，其病因复杂多样，主要包括以下四个方面：

1. 心内膜病变：心内膜病变是小儿限制型心肌病的主要病因之一。这种病变会导致心室扩张性降低，甚至引发心力衰竭。因此，家长需密切关注孩子的病情变化，一旦发现异常，应及时就医。

2. 病毒感染：病毒感染也是引发小儿限制型心肌病的重要原因。由于小儿免疫力较低，病毒感染后易出现心内膜及心内膜下心肌纤维化现象，增加患病风险。因此，预防病毒感染至关重要。

3. 炎症性疾病：炎症性疾病也可能导致小儿限制型心肌病的发生。家长需注意观察孩子的身体变化，一旦发现炎症性疾病，应及时治疗。

4. 家族遗传：家族遗传因素在小儿限制型心肌病的发生中也起着重要作用。有家族病史的小儿，应定期到医院进行检查，以降低患病风险。

针对小儿限制型心肌病的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。药物治疗主要是通过使用抗病毒药物、免疫调节剂等改善心肌功能；手术治疗适用于病情严重者，如心脏移植等；康复训练则有助于提高患者的生活质量。

在日常生活中，家长应关注孩子的饮食、作息和情绪等方面，保持良好的生活习惯，预防小儿限制型心肌病的发生。

限制型心脏病，又称为限制性心肌病，是一种相对罕见的心脏疾病。它主要表现为心脏舒张功能障碍，导致心脏无法充分充盈血液，从而影响心脏泵血功能。

限制型心脏病的主要症状包括心力衰竭、静脉反流障碍和心输出量下降。具体表现为：

1. 心力衰竭：患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、乏力等症状。

2. 静脉反流障碍：患者可能会出现水肿、少尿、静脉扩张等症状。

3. 心输出量下降：患者可能会出现头晕、晕厥等症状。

限制型心脏病的原因尚不完全清楚，可能与遗传、感染、药物等因素有关。

治疗限制型心脏病的方法主要包括药物治疗、手术治疗和心脏移植等。药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。手术治疗包括心脏瓣膜置换术、心室减容术等。心脏移植是治疗晚期限制型心脏病的最后手段。

限制型心脏病是一种严重的心脏疾病，需要及时诊断和治疗。患者应该定期进行心脏检查，以便及时发现病情变化。

限制性心肌病是一种罕见的心肌疾病，尤其在儿童中较为罕见。当小孩限制性心肌病进入严重阶段时，常见的症状包括肝脾肿大、腹水以及下肢水肿。

在治疗方面，限制性心肌病需要及时干预，否则病情会进一步恶化，出现全身性水肿等症状。这是由于体循环淤血导致的。由于心内膜和心肌的纤维化，心脏的收缩功能也会受到影响，导致患者出现严重的呼吸困难、乏力和疲劳等表现。

对于限制性心肌病的患者，治疗的主要目标是缓解心衰、改善心室重构和治疗心律失常。早期患者可能出现严重的心律失常，如束支传导阻滞、房室传导阻滞和房颤等。治疗时需要根据患者的情况选择合适的方法。

限制性心肌病是一种由多种原因引起的心肌疾病，可能与遗传因素、代谢异常、物质沉积、药物等因素有关。治疗时，患者可以选择药物治疗和手术治疗。药物治疗方案应根据病因、是否合并心力衰竭和心律失常进行制定，一般包括抗凝剂、抗血小板药物、血管扩张剂和抗心律失常药物等。

在日常生活中，限制性心肌病患者应注意饮食多样化，保证营养摄入全面合理。对于水肿患者，应严格控制食盐摄入量。同时，患者应有规律的工作和休息时间，确保充足的睡眠，避免过度劳累。卧床休息的患者可以进行适当的肢体活动和按摩，以避免血栓形成、肌肉萎缩和压疮等。术前患者不建议进行剧烈运动，主要以休息为主。术后患者可根据病情严重程度在医生指导下逐步增加有氧运动。

限制性心肌病是一种需要综合治疗和管理的疾病，患者应积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，以改善生活质量。

原发性心肌病，顾名思义，是一种起源于心肌本身的心脏疾病，其病因尚不明确，可能与病毒感染、自身免疫、遗传、代谢等多种因素有关。

根据心脏结构和功能的改变，原发性心肌病主要分为三种类型：扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。

扩张型心肌病的特点是心肌细胞逐渐扩张，心腔扩大，心脏射血功能减弱，容易发生心力衰竭和心律失常。肥厚型心肌病则是心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，导致心脏射血受阻。限制型心肌病则是心室舒张受限，心肌僵硬，影响心脏充盈。

治疗原发性心肌病需要综合考虑病因、病情和患者的个体差异。常见的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和心脏移植等。

药物治疗主要包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等，用于控制心衰症状和预防心律失常。手术治疗包括心脏再同步化治疗和心脏移植等，用于改善心脏功能。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，以减缓病情进展，提高生活质量。

原发性心肌病是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗，定期复查，及时发现和处理病情变化。

限制型心肌病是一种心脏疾病，主要特征是心脏舒张功能下降，导致心脏充盈受限和心室硬化。这种疾病通常会导致患者出现活动耐力下降、疲劳、呼吸困难等症状。随着病情的进展，患者还可能出现肝脏肿大、腹腔积液和全身水肿等症状。

限制型心肌病的病因尚不完全明确，但可能与遗传、感染、药物、毒素等因素有关。目前，限制型心肌病的治疗主要包括对症治疗、控制心律失常、预防血栓形成、处理病因以及手术治疗等方法。

在对症治疗方面，利尿剂和硝酸盐可以减轻心脏前后负荷，缓解体循环血瘀和肺循环阴邪的症状。对于心律失常患者，抗心律失常药物可以阻止心动过速的发生。此外，抗凝药物可以预防心脏血栓形成。

对于病因明确的限制型心肌病，消除病因或治疗原发疾病是关键。手术治疗是治疗限制型心肌病的有效方法之一，通过手术或心内膜剥脱术可以改善心脏的舒张功能，从而改善症状。

限制型心肌病患者在日常生活中需要注意以下几点：首先，保持健康的饮食习惯，多吃低脂、高维生素、高蛋白和刺激性食物。其次，避免过度劳累，以免感染。此外，尽量避免去人多的地方，以免病毒和细菌感染。最后，保持良好的作息习惯，避免熬夜或剧烈运动，增强身体抵抗力。

对于限制型心肌病患者来说，及时就医非常重要。一旦出现活动耐力下降、疲劳、呼吸困难等症状，应及时就诊，以便医生进行评估和制定治疗方案。

限制型心肌病是一种严重的心脏疾病，需要引起足够的重视。通过及时的治疗和良好的生活方式，患者可以改善症状，提高生活质量。

限制性心肌病，顾名思义，是指心脏受到某种因素的限制，导致心脏舒缩功能受限的疾病。这种疾病可能没有明显的奇脉现象，这通常与心脏受限制的程度较轻有关。

限制性心肌病的临床表现多种多样，主要包括乏力、呼吸困难、活动耐量下降等症状。随着病情的进展，患者可能会出现体循环和肺循环淤血，表现为腹水、水肿、肝大等右心衰竭的症状。

针对限制性心肌病的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括抗心律失常、利尿、抗凝等对症治疗，以及针对某些类型心肌病的治疗。手术治疗包括起搏器植入、心内膜剥脱术和心脏移植术等。

对于限制性心肌病患者，以下是一些日常保养建议：

1. 控制饮食：限制性心肌病患者应保持均衡饮食，避免暴饮暴食，少吃多餐。

2. 避免体重急剧下降：过度节食或减肥会导致心脏负担加重，不利于病情恢复。

3. 改善生活环境：避免生活在噪音或污染严重的环境中，保持室内空气流通。

4. 避免拥挤：减少到人多的地方，降低感染风险。

5. 适当锻炼：选择适合自己的有氧运动，如慢跑、散步、太极等，提高身体素质。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了心率快的问题。医生非常耐心地询问我的症状，并给予了专业的建议。他建议我可以考虑加量比索洛尔并联合伊伐布雷定来控制心率，还告诉我可以在药店购买，一天吃两次，先吃半片。医生为我开具了处方，并帮我送达药师审核，非常贴心。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，还需前往医院就诊。我非常感谢医生的专业建议和耐心服务，让我对线上问诊有了更好的认识。