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躯体形式障碍不同临床类型的特点(三)

躯体形式障碍不同临床类型的特点(三)
发表人:刘庆雨

称:患者由于疑病症状导致的社会功能受损变化很大。

1、躯体形式自主神经功能素乱( somatoform autonomic dysfunction )

  • 躯体形式自主神经功能紊乱是指一种以自主神经系统支配的器官系统出现自主神经系统功能兴奋的躯体症状为特征的躯体形式障碍。
  • 临床特征包括:
    • 明确的受自主神经系统支配器官系统的躯体症状。主要特征是明显的自主神经系统兴奋的症状。最常见的是心血管系统、呼吸系统和胃肠道。
    • 非特异性的症状。患者在自主神经系统兴奋症状,如心悸、出汗等症状基础上,又发生了非特异的主观性的症状,如部位不定的疼痛、烧灼感、肿胀感等。
    • 优势观念。患者坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统(与自主神经系统兴奋症状相同的系统),为此痛苦。有证据表明,许多这类障碍的患者存在心理应激或当前的困难和问题。

2、持续的躯体形式疼痛障碍( somatoform pain disorder )

持续的躯体形式疼痛障碍是一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的持续性的严重疼痛。发病高峰年龄为 30~50 岁女性多见。 Grabe(2003 )等报道躯体形式疼痛障碍患病率为 12.3%。情绪冲突或心理社会因素直接导致了患者疼痛的发生。持续的躯体形式疼痛障碍仅仅是慢性疼痛的一个亚型。疼痛主要包括后背疼痛、头痛、非典型的面部疼痛、慢性盆腔疼痛等。患者常生动地描述其疼痛的部位和性质,具有戏剧化、鲜明生动的特点。因疼痛反复寻求治疗,但经过检查不能发现相应主诉的躯体病变。病程迁延,常持续 6 个月以上。患者常常为了缓解疼痛,愿意接受各种治疗,形成镇静止痛药物的依赖,或手术后遗症。患者常伴有焦虑、抑郁和失眠,社会功能明显受损。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

躯体症状障碍疾病介绍:
躯体形式障碍,指以各种躯体症状作为临床表现。其确切病因和发病机制尚不明确,目前认为可能与遗传、社会因素(如生活事件、社会支持等)、生物学因素(生理因素)有关。其临床表现以各种躯体症状为主,可波及身体各个部位,表现出各种不舒适感,最常见的症状为恶心、呕吐、反酸、皮肤瘙痒等。心理治疗和药物治疗(如阿米替林等)为该病在临床的主要治疗方式,此外针灸、按摩等中医治疗亦有一定疗效。有明显精神诱发因素(如压力过大、天生多疑者受到周围人刺激等)、急性发病者预后较好;起病缓慢、病情持续很长时间(2年以上)而未见好转者,预后较差[1][2][3]。
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  • 一、味觉障碍的诱发原因有哪些?

     

    味觉障碍以中老年人为主,挑食、偏食的人群也容易患病。药物导致味觉异常,虽然缺锌是味觉障碍的主要病因,但药物也是诱发味觉障碍的重要因素,能够诱发味觉障碍的药物比较多,不仅包括常用的解热镇痛类药物,也包括抗生素类药物、抗抑郁药物等常见的药,因此有味觉上功能障碍的患者要明确自己常用药物的副作用,避免因药物诱发味觉障碍。

     

     

    二、味觉障碍患者的症状有哪些?

     

    味觉障碍患者的症状比较典型,一部分表现为味觉的异常,即总感觉自己嘴里有酸味、苦味、金属味等以上的味道,且症状持续时间较长,缓解较为缓慢;另一部分患者表现为味觉的减退或丧失,对味道的感觉不是很灵敏,常常无法及时准确判断食物的味道。

     

    1.典型症状

     

    味觉异常:总感觉自己嘴里有异常的味道,如酸味、苦味、甜味、金属味等异常的味道,又没有相关食物的食用史,是味觉障碍的主要症状表现之一。
    味觉减退:对于食物味道的判断失常且感觉迟钝,无法及时准确的分辨出食用物品的味道,需要反复确认后才能确定。
    味觉丧失:是味觉障碍最为严重的症状,表现为完全失去对味道的判断,无论食入任何食物都无法判断其味道,且症状表现持续时间较长。


    2. 其他症状


    味觉障碍常见症状之一,主要原因是皮肤溢出的油脂类物质过多,而在皮肤表面形成的炎症性反应,其原因一方面是食用的含油食物过多导致的无法消化,另一方面是锌元素的缺失导致的,因此味觉障碍患者也可重点观察有没有相关皮肤表现,是诊断味觉障碍的重要参考因素。

     


    3.并发症

     

    脱发:是味觉障碍的常见并发症之一,通常表现为洗发后、起床后,发现脱下的毛发过度,甚至一部分患者出现斑秃等严重症状,影响个人形象和正常生活,其原因还是锌元素的缺失导致油脂类物质无法及时排除体外,而导致皮肤表面油脂堆积过多最终导致味觉障碍。
    腹泻:也是味觉障碍的常见并发症,就是常说的拉稀、拉肚子等症状,表现为大便次数增加,性状发生改变,以水液便较为多见,有时还夹杂不消化的食物。主要原因是肠道感染,分为急性腹泻和慢性腹泻。味觉障碍常见的并发症为慢性腹泻,即长期大便不成形,且排便次数较多,甚者可伴有发热、消瘦等表现,对于身体营养状况和正常生活造成严重影响。

  • 注意缺陷与多动障碍患儿最主要的症状为注意障碍,同时伴有活动过多和冲动、学习困难、神经和精神的发育异常、品行障碍,多影响学习、工作等。

     

     

    一、注意缺陷


    注意缺陷为本症最主要的表现之一,患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,上课不专心听讲,易受环境的干扰而分心,注意对象频繁地从一种活动转移到另一种活动。做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率。做事有始无终、丢三落四,常半途而废。做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。轻度注意缺陷时可以对自己感兴趣的活动集中注意,如看电视、玩电脑游戏等。

     

    二、活动过多


    活动过多主要表现为过分不安和(或)小动作多,患儿行为幼稚,与其年龄不相符,常来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室,话多、喧闹、插嘴、惹事生非,影响课堂纪律,多动有两种类型:持续性多动患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。境遇性多动,多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。

     

    三、冲动


    情绪不稳,易激惹,任性,自我控制能力差,即使知道会导致不良后果却仍然抑制不住自己的行为。常伴并无明确目的的快速、不精确的行为动作,表现幼稚,易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为唐突、冒失,不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。

     

    四、学习困难


    主要表现为学习成绩差,患儿智力是正常或基本正常的,其学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。出现学习困难的时间,决定于智力水平及多动症的轻重程度,智力水平中下的严重多动症患儿在学龄早期就可出现学习困难。智力水平较高、多动症状较轻的,可在初中阶段才出现学习困难。

     

     

    五、神经系统异常


    有半数左右患儿可见有神经系统软体症,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉—运动障碍、空间位置觉障碍等。

  • 注意缺陷多动障碍病因不清,目前认为注意缺陷多动障碍是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征,好发于青少年、儿童及早产儿。

     

     

    一、遗传因素

     

    注意缺陷多动障碍儿童的生物学亲属的心理障碍往往比非注意缺陷多动障碍儿童的亲属多,尤其是抑郁、酒瘾、品行问题或反社会行为、多动,这些研究提示注意缺陷多动障碍可能有遗传倾向。


    二、环境因素


    孕母因素:孕期(尤其是妊娠早期)感染、中毒、营养不良、服药、饮酒及吸烟、X线照射,以及各种原因所致婴儿脑损伤,如宫内窒息、分娩时所致脑损伤和非正常分娩(产程过长、过期产、早产)、低体重儿等均可能引起神经发育异常,使儿童出现多动和行为问题,成为注意缺陷多动障碍的患病危险因素。
    铅暴露:如果儿童存在铅暴露,体内高水平的血铅有可能是注意缺陷多动障碍的原因,因为研究表明中度至高度铅暴露可以损伤大脑组织。


    三、大脑发育异常


    注意缺陷多动障碍人群大脑中特定的化学物质发生改变,且特定脑区活动下降、发育不成熟和体积萎缩。大脑额叶区可能和注意缺陷多动障碍的发生有关,该脑区被称为额叶眼区。

     

     

    四、社会心理因素


    心理行为因素:父母个性特点和精神、病理对于注意缺陷多动障碍的发生也起着重要作用,如父母存在心理问题,如压抑、焦虑或情绪问题,其子女的注意缺陷多动障碍患病率明显高于父母心理健康的儿童。儿童不良行为的形成与家庭教育中的正性强化和负性强化有关,父母个性特征,如神经质、低责任以及与子女的对立关系均可导致注意缺陷多动障碍患儿不良行为的发生与发展。
    家庭环境因素:儿童的行为与家庭环境密切相关,不良的家庭环境对儿童的不良行为起示范和强化作用,主要家庭环境因素包括以下几个方面,家庭关系严重不和睦;父母社会经济阶层父母经济阶层低(包括父母受教育程度和父母职业、经济收人)。
    学校因素:儿童缺乏安全感可引起多动,在学校缺乏安全感的注意缺陷多动障碍儿童常伴有咬指甲现象,咬指甲是注意缺陷多动障碍儿童内心缺乏安全感的一种外在表现。

  • 癔症型人格障碍产生的原因一般认为与早期家庭教育有关,父母溺爱孩子,使孩子受到过分的保护,造成生理年龄与心理年龄不符,心理发展严重滞后,停留在少儿期的某个水平,因而表现出癔症型人格特征。另外,患者的心理常有暗示性和依赖性,也可能是本类型人格产生的原因之一。一般来讲,此类型患者的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈,在应激状态下还有可能发生癔病症状,因为患者常不能知觉到自己的真正感情是怎样的。而且青少年时期,不加以调节,其症状只会加重。因此,青少年朋友一定要学会控制自己,学会情绪调节,在青少年时期就消除癔症型人格障碍。

     

     

    一、癔症型人格障碍的原因有哪些?

     

    遗传:癔症型人格障碍有一定的遗传因素,即父母是癔症型人格,则其子女有一定遗传倾向,但对于这一点目前尚无定论。

    家庭婚恋:幼年时父母若过度溺爱、保护子女者,则易造成癔症型人格障碍。同时,从小家庭环境优越孩子,依赖性和暗示性会比较重,因此也有癔症易感性;另外,婚姻恋爱多次受挫的年轻女性最易发此症,并以情感被动判断婚恋的好坏。

    生理疾患:生理疾患引发的癔症型人格障碍的途径有三种:一是患有脑器质性病变或机械损伤;二是女性在痛经或月经紊乱或闭经时,因生理因素出现此症并随周期改变;三是一般人群在体虚生病不适时或能量消耗大、饥寒感时偶尔也发作。

    教育学习:文化闭塞、迷信重的地区癔症型精神障碍发病率较高;此外,缺少正规教育及文盲者、学历虽高,但不注重主动学习、全程学习或终身学习者易感染此症。还有一种比较特殊,即所谓的"追星族",这类易感人群不分学历高低,女性占多数。

    社会职业:就业压力大或有职业倦怠的年轻女性最易患癔症型精神障碍。

    生活事件:癔症型精神障碍患者一般在面对急性的或强烈的人或物或事的暗示及刺激容易发作;二是患者童年时曾有精神紧张、恐惧不安或尴尬难堪的情境。

     


    二、癔症性人格障碍的危害有哪些?

     

    癔症性人格障碍的危害有,癔症性人格障碍患者暗示性强,做事做决定时容易受到周围环境和人的影响,容易出现不停的更改做事方法、想法,容易做事有始无终,没有效率或因自己的决定不坚定,浪费较多的时间、精力和财力等。癔症性人格障碍患者还表现为追求刺激,以自我为中心,给周围的以做人做事肤浅、爱出风头、自私自利的印象,从而影响了人际关系和工作关系。

  • 一、躯体形式本来就是心理的一个外在反应

     

    躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍,也不能解释所诉症状的性质、程度,或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。

     

    躯体形式,本来就是心理变化的一个外在反应,比如害怕时我们会发抖,生气时我们会心跳快,抑郁时我们会情绪低落,不高兴时我们会食欲低下等等等等,躯体形式,是心理在人身上的一种表现形式,这种外在表现,从很多细微的小细节中对人的心理有所表达,如果我们细心的观察,可能会有很多的发现。

     

     

    二、为什么情绪障碍会表现为躯体症状?

     

    正如第一个问题所描述的那样,躯体形式本来就是心理的一个外在反应。而且人们在潜意识里,会把情绪障碍中的情感冲突,以类似于表演性质的方式表现出来,所以,高兴可以表现为手足舞蹈,而不高兴则会表现为情绪低落。正是因为情绪障碍大多数都是负面的,所以,在躯体上的表现,也都是以负面的身体不适为表现形式。

     

    三、怎么缓解这种躯体症状?

     

    尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关,但患者常否认心理因素的存在。他们也拒绝探讨心理病因的可能,甚至有明显的抑郁和焦虑情绪时也同样如此。这样的躯体症状,如果仅仅是以器官为躯体疾病为治疗靶向,往往治疗效果较差。类似于这样的疾病,需要我们从本质入手,从疾病的原因入手,解决了情绪障碍以后,患者的躯体障碍也会随之缓解,迎刃而解。

     

    躯体障碍也是临床中常见的疾病之一,随着生活节奏的加快,以及人们对美好生活的向往越来越高,这样的情况还会持续很久,所以,需要我们首诊医师掌握更多的这方面的知识,才能做到游刃有余。

     

     

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  • 一、总怀疑自己有病的老人怎么了?

     

    老人这样的行为,在临床上也被称为躯体症状障碍,或者被称为疑病症,神经官能症等等,其叫法也不尽相同!老人总是怀疑自己有病,反复去就医的行为,也被医生们称之为“逛医”,就好像逛超市一样的去看病。就是典型的逛医行为!他们去医院后检查一大堆,开药也一大堆,有些人可能会检查出一些无伤大雅的“疾病”,而好多人压根检查不出什么问题!难道他们是在装病吗?当然不是,这类人就是我们常说的神经官能症,他们因为情绪障碍,导致情绪障碍在身体某个器官得到表现,从而表现出各种不同的症状,因为不能被识别,或者被识别但没有有效的治疗方法,从而陷入反复不能治愈的困境!

     

     

    二、有这样的一个老人会有什么样的体验?

     

    我相信好多人会有这样的苦恼!因为不能治愈,患者比较痛苦,而无休止的去医院看病,导致家人也陷入苦恼!最后使得患者的家人、朋友、同事、亲戚都一并拒绝、排斥患者,而这样的行为,更是加重了老人的情绪障碍,就这样,从此进入恶性循环!这样的逛医行为,已经不是一个单纯的看病和经济问题,已经影响到家庭和睦,邻友和谐,亲戚感情,同事关系,朋友友好,从而使得患者身边的能够接触到的圈子,都会增加无尽的烦恼!

     

    三、有这样的老人该怎么办?

     

    其实,老人所做出的所有你认为不理智的思考或者行为,都是有其根源的!老人所有的行为和表现,都是既往不良社会关系导致的恶果!有时候一开始他们的这一举动,就是为了博取更多的关注和爱!但到最后,真的就是一种严重的躯体症状障碍疾病啦!我们需要怎么做呢?

     

    首先,加大关心和关注,关注和关心需要的是持续的,不是短时间的给予,需要耐心和时间!其次,最大的支持就是陪伴和倾听,对于老人来讲,讲道理、摆事实、简单说教不是最好的相处方式,而陪伴和倾听,才是最好的相处!

     

    然后,到有经验的双心门诊就诊,躯体症状障碍患者,不会去精神科就诊,他们认为自己不是精神因素,所以到医院识别并且有效的治疗才是关键!

     

    最后移情,移情就是情绪的转移,而增加社会交往,增加个人爱好,是移情最好的方法!书法、绘画、运动、美食、好友、出游、聚会等等,都是可以改善现状的有效方法!坚持治疗!躯体症状障碍的患者,有时候药物有效性教好的患者,使用药物后很快症状缓解,但其缓解后很快停药,会导致疾病反复,需要谨遵医嘱,坚持治疗,才能达到理想效果!

     

     

    家有一老,如有一宝!珍爱和老人在一起的美好时光,让老人度过一个美好的晚年,你的人生才更有意义!你说呢?是不是?

     

  • 现在早产儿出生并不少见,而且宝宝体重太小,可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦,准妈妈们是否警惕早产的威胁?早产儿要注意预防并发症,那么如何预防呢?

    造成早产的原因:

    一、胎儿

    双胞胎,多胞胎,羊水过多,胎儿畸形,胎盘异常,如前置胎盘,胎盘早剥,胎盘功能障碍等。

    二、妈妈

    孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等,易出现早产。此外,孕妇营养不良,尤其是缺乏蛋白质和维生素E,缺乏叶酸,也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当,活动过度,携带物品过多也会导致早产。

     

    三、年龄

    18岁以下或35岁以上的孕妇,特别是18岁以下的孕妇,早产的发生率明显增加,比20~34岁的孕妇高11倍。

    四、流产史

    妊娠史,特别是晚期妊娠史,反复流产,人工流产,引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤,造成宫颈功能不全,增加了早产率。

    五、生活环境

    长期的劳作和过度的劳累,都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩,容易导致早产。

    如何预防并发症:

    一是感染的问题

    早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全,对病毒缺乏抵抗能力,极易受到感染,一旦感染就很容易引起败血症,甚至脑膜炎,需要特别注意。

    二是心血管疾病

     

    如果早产儿肺部问题逐渐改善,就会因为动脉导管尚未关闭,而有大量的血通过动脉导管流入肺,造成心脏衰竭和肺功能变差。

    三是呼吸道疾病

    由于早产儿肺部发育不良,导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征,并有呼吸短促、发绀现象。

    四是肠胃系统疾病

    早产婴儿容易有营养吸收不良的问题,所以最好用乳汁来喂养;即使是被迫用配方奶来喂养,也最好用少量渐进式喂养。

    五是视网膜病变

    早生会妨碍视网膜血管的正常发育,造成眼睛发育不良,更易近视,应在儿童眼科治疗后进行。

    六是周脑室及脑室内出血

    由于早产儿脑室结构不成熟,血管结构比较脆弱,极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张,可能会影响神经功能,导致运动迟缓或行为障碍。

  • 我是一个糖尿病家族的人,家里的亲戚,记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了,就连我的师母也因糖尿病被截肢,最后也是因为这个病去世,因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。


    2020年,我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪,我茫然失措,害怕、恐惧让我终日惶惶不安,今天担心这样,明天担心那样,正常生活受到了严重影响,几乎感觉自己已经面临死亡一般。


    偶然机会我认识了很多糖友,这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。


    后来我了解了很多关于糖尿病的知识,让我顿时茅塞顿开,心情好了很多,从此,我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴,但是只要能控好糖,避免并发症发生,我们也可以与病共存,快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会,与糖友一起分享我的控糖经验!

     


    1、学会了保持良好生活方式。


    熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯,学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大,抵抗力下降 ,影响病情稳定, 必须要彻底改掉,我努力地改掉这些不良习惯,现在基本上约定晚上十点睡觉 ,平时多运动,至少每天三次运动,甚至在家看电视、聊天都在运动。


    2、坚持每天学习。


    我每天必会看一些糖尿病文章,有一些不够明白的还会反复学习呢,力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法,学会了很多糖友餐的搭配与制作,也学会了较多的运动方式。


    3、坚持每天定期监控血糖。


    通过监测了解每一天自己的血糖状况,根据血糖情况调整饮食和运动,从而达到控制血糖在稳定状态。

     


    4、坚持“管住嘴”。


    科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。


    无论是平日还是节日,自己的饮食都是精心设计的,坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种,绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖,我学会了新的食物搭配法,如杂粮饭,在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢,混搭菜——几样菜一起煮,可以减少油和盐的用量,吃饭顺序基本按照:汤——蔬菜——肉——主食(少量配菜)。


    买了食物称以后,经常将吃的食物过称,测血糖,这样可以知道自己吃什么、吃多少,血糖保持得好。还经常进行食物测评,记录下来什么食物可以吃多少量,为以后吃东西懂得一个合适的量。


    5 、坚持“迈开腿”。


    曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的,因地制宜,确保锻炼的时间、运动量达标。


    6、坚持早睡早起。


    过去是熬夜王,不过12点不睡觉,甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖,现在晚上10:00前睡觉,基本上保证8小时/天。


    7、保持乐观心态。


    不良情绪会刺激压力激素分泌增多,从而导致血糖升高!经常出去跳舞、散步、旅游、聚会,开心每一天。


    曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王,不知不觉成了“三高”人,后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变,如今,我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了,自觉严格坚持以上几条规范自己,血糖控制也比较好,基本各项指标都达标了,自从病情控制好以后,人也开朗活泼了许多,轻松、开心每一天!


    2020年我开始了我“新的人生路”,我研究新美食,创新我的控糖“新美食”,我积极运动,是朋友圈的打卡达人,我坚持过自律的生活,保持良好的生活习惯,这也让我的血糖越来越好,身体越来越棒,心态也有了很大的变化,希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法,并且为之努力,让自己成为一个快乐的糖人!

  • 尿毒症大家都不陌生,一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病,但是对于尿毒症具体是什么,早期尿毒症有哪些症状,诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的,今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

     

    尿毒症是什么?

     

    尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病,而是各种原发性,继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病,逐渐发展为慢性肾衰竭,身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%,在各种疾病的影响下,肾功能衰竭到仅剩10%以下时,尿毒症。

     

    如果把身体比作一个井井有序的城市,那么肾脏就是这个城市的下水道系统,如果城市的下水道系统发生了意外,导致下水道系统发生了严重的堵塞,届时城市生活的方方面面都会受到影响,这个城市也会变得难以生存。

     

    尿毒症虽然可怕,但是“冰冻三尺亦非一日之寒”,尿毒症在早期就已经展现出了一些症状,只是这些症状或许不曾被你留意,又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹,就是尿毒症的“前兆”。

     

     

    尿毒症的“前兆”是什么?

     

    尿毒症的早期症状不具有典型性,很难被发现,经常被认为是其他疾病的特征,不以为意,耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状,一定要及时去医院进行诊断。

     

    1、精神不振

     

    日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳,工作繁忙,睡眠不足等,本来就非常难以和尿毒症联系在一起,稍微休养过后症状减轻,更加难以发现。

     

    2、面色发黄

     

    尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况,这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多,引发造血功能障碍,很容易误诊为贫血,导致治疗方向错误,耽误患者的治疗。

     

    3、身体浮肿

     

    尿毒症患者由于肾脏功能障碍,许多水分不能及时地排出体外,从而储留在身体内,导致水肿。这里和肥胖的症状很类似,都是身体逐渐“圆润”了起来,但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同,水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿,就应该及时去医院进行相关检查。

     

    4、胃口不佳

     

    由于肾脏病变加剧,尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内,当有害物质侵入消化道时,便会影响患者的食欲,出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗,后续还可能出现口腔方面的疾病,如口腔溃疡等。

     

    5、呼吸不畅

     

    尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱,如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸,那可能就是尿毒症的早期症状,不妨去医院检查一下肌酐,尿素等指标。

     

    以上就是尿毒症的5个“前兆”,如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗,就能一定程度上减慢疾病的发展速度,为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想:到底是哪些因素会诱发尿毒症呢?我们又应该如何针对性地去调理呢?

     

    诱发尿毒症3大因素

     

    致病因素一:高血压

     

    高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”,肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成,长期的高血压会损伤肾小球毛细血管,造成内壁损伤和血管硬化,引发肾脏出血,导致肾功能衰竭;肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足,血压就会持续升高,从而造成恶性循环。

     

    因此,高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病,预防尿毒症的一种方式,我们可以通过按时服用降压药物,减少每日盐分摄入量,减轻体重等多种方式控制自身血压,从而减小高血压对肾脏的危害。

     

    另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白,血压应控制在140/90mmHg以下即可;如果发现自己有尿蛋白,血压应该控制在130/80mmHg以下。

     

     

    致病因素二:糖尿病

     

    糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大,内分泌代谢紊乱,可能会引发糖尿病肾病,进而引发肾衰竭,如果没有及时的治疗,最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

     

    因此,如果自己确诊为2型糖尿病之后,至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查,包括尿常规,尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目;此外还需要通过控制饮食习惯,合理运动等方式积极控制血糖。

     

    还有一点需要格外注意,蛋白质的摄入也应该适量减少,可以用低蛋白米饭代替家常主食;与此同时也要保证吃足够的蔬菜(至少每天1斤),为了更好地吸收蔬菜中的营养物质,减少叶酸等有害物质的摄入,最好可以水煮5-10分钟后再吃。

     

     

    致病因素三:慢性肾小球肾炎

     

    在我国,慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关,是一种自身免疫疾病,具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿,血尿,水肿等临床症状。对于此种疾病,医学界还没有彻底治疗的方法,只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状,防止并发症。

     

    通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗,包括环磷酰胺,他克莫司,环孢素A等药物,也会和一些降血压药物,利尿剂,阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

     

    如果发展到了后期,大部分肾小球丧失功能后,就只能通过透析来进行治疗,到那时治疗的难度和费用都将直线上升,而且会出现很多难以治疗的并发症,非常不划算。

     

    尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状,但是不要掉以轻心,及时的治疗可以极大地延缓疾病发展,为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素,及时处理,对症下药,改善自己的生活饮食习惯,用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

  • 一、要查骨质疏松,抽一管血,看看血钙低不低就行了,对吗?

     

    不能把低血钙与骨质疏松划等号,事实上,绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低,这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌,动员骨钙入血而使血钙维持正常。所以这种说法不对。

     

     

    二、经常有些药店或商场,免费检测骨密度,这种检查靠谱吗?

     

    双能X线吸收法(DXA)是国际上公认的骨质疏松诊断的金标准,主要检查部位是脊柱和髋部。药店或商场使用的多为单能X线吸收法,检查部位多为腕部。所以不靠谱,应该在正规医院检查。

     

    三、骨质疏松与骨质疏松症是一回事吗?

     

    一字之差,含义大不相同。根据世界卫生组织(WHO)的定义,与正常成年人的最高骨量相比,降低一个标准差(SD)以上但未达到2.5个标准差(SD)时,叫骨量减少,降低2.5个标准差(SD)以上才叫做骨质疏松症。也就是说骨质疏松要发展到一定程度才能成为骨质疏松症。

     

     

    四、年轻人说骨质疏松是老年人的事,跟我没关系,对吗?

     

    骨质疏松症在临床上分为原发性和继发性两大类,原发性骨质疏松症多见于绝经后或老年性,继发性骨质疏松症是指由任何影响骨代谢的疾病和(或)药物导致的骨质疏松,比如截瘫、偏瘫、脊髓灰质炎后遗症、风湿病等。还有一种特发性骨质疏松症,多见于8-14岁的青少年。所以,骨质疏松症可见于任何年龄,并不是老年人的专利。

     

    老年人说骨质疏松就是一种老化,就像人老了头发会白,牙齿会脱落,很正常的事。比起冠心病、高血压来不算个啥,对吗?

     

    疼痛、脊柱变形(身长变短、驼背)、脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。一旦骨折,患者长期卧床可以引起很多并发症,生活质量严重下降,甚至死亡。冠心病、高血压常被描述为急性杀手,骨质疏松症则是慢性杀手,同样要命,不得不防。

     

    六、预防骨质疏松,无需从小开始,对吗?

     

    人的一生当中,骨组织不停地进行骨吸收和骨形成的过程。从出生到青年期,骨形成大于骨吸收,骨量逐渐增多,大约在 20-30岁,骨量达到最高峰值(即骨峰值),此后骨量开始逐年流失,更年期后最为明显。所以在青少年时期就应该注重饮食补钙并坚持适量的运动,最大程度地提高骨峰值。这就好比我们年轻时必须好好工作多多赚钱,等到年老退休后才有的钱花。

     

    七、古人说以形补形,吃啥补啥,骨头汤可以补钙,加醋效果更好,对吗?

     

    临床检测显示每升不加醋的骨汤钙含量只有11毫克,每升加醋骨汤钙含量为43.2毫克,而每升牛奶中的钙含量为1113毫克。可见,骨头汤中的钙微乎其微。牛奶含钙量高,营养丰富,容易吸收,值得推荐。虾皮虽含钙量非常高,但由于虾皮质量太轻了,喝一袋牛奶获得的钙需要吃一脸盆虾皮才够,显然不切实际。豆制品不仅含蛋白质,而且含大豆异黄酮,具有雌激素的作用,可预防骨质疏松,同样值得推荐。

     

    八、钙是好东西,多补点有益无害,对吗?

     

    缺钙可以导致骨质疏松,但补钙绝非多多益善。钙的吸收需要良好的肠道和肝肾功能,否则补的再多也吸收不了。同时,钙摄入过量会加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等不适,严重时可引起高钙血症,增加肾结石及心血管疾病的发生风险。

     

    九、治疗骨质疏松,单纯补钙就行,对吗?

     

    骨质疏松症是由于骨形成和骨分解失平衡导致的,是骨代谢的异常,因此,单靠补钙来治疗骨质疏松症是远远不够的,如果不纠正骨代谢失衡的问题,补再多的钙也会流失。补钙必须与抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收的药和促进骨形成的药)相结合,这样才能有效地治疗骨质疏松症。

     

    十、骨质疏松容易发生骨折,故患者宜静不宜动,对吗?

     

    要保持正常的骨密度和骨强度需要不断的应力刺激,太空宇航员骨量会丢失,就是缺乏应力刺激的结果,长期卧床也是这个道理。运动锻炼通过增加骨与骨之间的应力刺激,可以促进骨的形成。需要强调的是,运动不仅应包括增加心肺功能的有氧运动,比如跑步、游泳、健身操、骑车等,也要加强易骨折部位肌肉力量的训练,比如腰背肌、大腿肌、腕部肌群,同时还要配合下肢平衡功能训练,三者结合才能真正起到锻炼的效果。

  • 我最近在网上看了一家互联网医院,感觉非常便利。因为我有一些躯体化障碍和抽动障碍的症状,所以想找一位专业的医生进行咨询。在开始问诊之前,医生提醒我需要完整查看病例后才会开始诊疗,这让我感到很安心,知道医生是非常重视患者的病情的。问诊过程中,医生对我的问题非常耐心地进行了沟通,询问了我和孩子的日常生活情况,以便更好地了解我的症状。医生还详细说明了开具处方的事项,给我一些温馨的提醒,让我感到非常贴心。

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  • 失眠的原因多种多样,包括心理压力、环境不适、饮食不当、药物影响、精神心理疾病、身体疾病等。偶尔的失眠可能不需要特别处理,但如果失眠成为常态,应及时就医,找出病因并进行针对性治疗。心理因素如工作生活压力、精神紧张和焦虑可能导致失眠,并伴有头晕、头痛等症状。环境因素如光线过亮或过暗、噪音和温度不适也会影响睡眠。饮食因素如咖啡、浓茶等兴奋饮品或晚餐过饱也可能引起失眠。药物因素如甲状腺素、氨茶碱等药物可能导致精神兴奋而失眠。精神心理疾病如神经衰弱、焦虑症、抑郁症等常常伴有睡眠障碍。身体疾病如疼痛性疾病、偏瘫型舞蹈病、帕金森病等也可能导致失眠。其他疾病如慢性胃肠炎、甲状腺功能亢进症等也会影响睡眠。褪黑素分泌减少和维生素D缺乏也可能导致睡眠障碍。

  • 开颅手术后,脑子里肿瘤患者可能会出现头痛、癫痫、肢体功能障碍等后遗症。头痛可能是由于肿瘤压迫血管和神经引起的,可以通过止痛药物和按摩缓解。癫痫可能由于神经元异常放电导致,需使用抗癫痫药物如卡马西平片、苯妥英钠片治疗。肢体功能障碍可能表现为偏瘫、麻木,可以使用神经节苷脂注射液、维生素B1注射液等药物。此外,患者还可能面临脑积水等问题,需定期检查,调整治疗方案。

  • 艾司唑仑片停药后可能会出现整晚失眠的情况,这可能是由药物戒断反应、精神疾病、躯体疾病或心理疾病等因素引起的。药物戒断反应是其中一个常见原因,患者在停药后应逐渐减少药量。精神疾病如焦虑症、抑郁症也可能导致失眠。对于躯体疾病引起的失眠,可通过止痛药物缓解不适。心理疾病如焦虑症、神经衰弱也可能导致失眠,患者可寻求心理科医生的帮助。若失眠症状持续不缓解,应及时就医。

  • 阿普唑仑片是一种常用的精神类药物,主要用于治疗焦虑症、失眠等症状。然而,当患者停用阿普唑仑片后,可能会出现失眠的情况。这种现象可能与以下几种原因有关:

    1. 情绪变化:由于阿普唑仑片具有抗焦虑作用,患者在服用期间情绪可能较为稳定。一旦突然停药,情绪可能会出现波动,从而引发失眠。建议患者保持稳定的情绪,加强与家人的沟通,以缓解失眠症状。

    2. 躯体不适:长期服用阿普唑仑片可能导致身体出现不适,如头晕、震颤、视力模糊、嗜睡等。这些不适症状可能会引发失眠。此外,患者对阿普唑仑片的敏感性也可能导致药效降低,进而引发失眠。针对这种情况,患者应及时就医检查,明确病因后进行治疗。

    3. 药物戒断:突然停用阿普唑仑片可能导致身体出现戒断反应,如情绪烦躁、失眠、心悸、震颤等。在此期间,患者应及时咨询心理科医生,并在医生指导下重新服用药物,以缓解症状。

    阿普唑仑片属于处方药,患者应在医生指导下服用,切勿私自增减药量。若出现停药后失眠的情况,患者可尝试以下方法缓解症状:保持良好的作息习惯,适当进行体育锻炼,避免过度紧张和焦虑。在必要时,可寻求医生的帮助,调整治疗方案。

  • 脑中风,又称为脑卒中,是一种由于脑部血管破裂或血管堵塞导致的疾病,主要表现为肢体功能障碍、言语障碍和认知功能障碍。肢体功能障碍可能包括偏瘫和肢体麻木等症状;言语障碍可能表现为失语、言语含糊不清或舌肌运动障碍;认知功能障碍则可能导致记忆力减退、注意力不集中和反应迟钝。此外,患者还可能出现眩晕和头痛。为了明确诊断,建议患者进行影像学检查和实验室检查,并及时就医接受治疗。

  • 失眠症,在临床上被称为失眠,其成因复杂,可能与精神心理、生活习惯、躯体疾病等多种因素相关。据临床观察,失眠症的男女比例大致在5:1至8:1之间。精神心理因素,如生活中的紧张和压力,可能导致大脑皮质抑制,引发失眠。生活习惯,如饮用咖啡、浓茶等兴奋性饮品,或睡前剧烈运动,也可能导致失眠。躯体疾病,如胃肠炎、尿道炎等,疼痛或不适症状可能干扰睡眠。女性经期综合征和男性生殖器官疾病,如夜间勃起功能障碍、前列腺炎等,也可能导致失眠。建议出现失眠症状时,应及时就医,明确病因后进行治疗。同时,保持乐观心态,避免睡前饮用兴奋性饮品,适当饮用牛奶或洗热水澡,有助于改善睡眠。

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  • 失眠对人们来说是一种常见的困扰,尤其是那些长期失眠的患者。长期的睡眠不足会导致精神状态不佳,甚至引发多种疾病。失眠的原因多种多样,可能是工作压力过大,也可能是身体疾病所致。一些患者白天困倦,晚上却难以入睡,这可能是时间颠倒的症状。医生建议患者白天不要睡觉,尽量晚上入睡。心理行为治疗是改善失眠症状的一种方法,包括睡眠限制疗法、认知疗法和身心松弛疗法。改善失眠的方法还包括注意室内光线和通风,避免睡前喝咖啡或茶,以及养成良好的睡眠习惯。

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