当前位置:首页>
难以承受短时间内大量的能量摄入,所以应当逐渐增加其摄入量。一般情况下,每周体重增加 0.5~1.0kg 较为合适。以下是住院患者常用的增加体重方法:
19.神经性贪食症的治疗目标是什么?
神经性贪食症的总体治疗目标是营养状况的恢复、正常进食行为模式的重建以及改变患者对体形体重、进食的不利想法和态度。由于贪食症与厌食症在很多方面存在紧密的联系,故整体的治疗目标类似,不再赘述。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
神经性贪食症治疗方式主要是药物治疗、心理治疗和营养治疗,但一般治疗效果较慢,通常需要长期持续性治疗。
一、药物治疗
SSRIs类抗抑郁剂:一类新型的抗抑郁药品,常用于临床的SSRIs有6种,为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。副作用常见的是比较轻微的一些副作用,比如胃肠道的反应,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,可能还会影响食欲,导致食欲的增加或者减少。
托吡酯:主要用于缓解暴食、焦虑,但对抑郁症状无效。常见不良反应有中枢神经系统不良反应,如头晕、疲劳、复视、眼震、嗜睡、情绪不稳、抑郁、共济失调、食欲减退、失语、注意力障碍、意识模糊,持续时间一般不超过4个月。
三环类抗抑郁药:这类药物因为其副作用相对较大,而目前均作为二线抗抑郁药使用,常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平,主要用于抑郁发作的治疗,对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。其不良反应较多,包括抗胆碱能、心血管和镇静等方面,常见有口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等,还可诱发躁狂发作。对老年体弱患者的用药剂量要减小,注意监护,不宜用于既往有心血管疾病的患者。
二、营养治疗
神经性贪食症患者经常在暴食与催吐之间循环,常常出现进食障碍,营养治疗通过为患者建立规范的饮食计划,减少暴食与节食的发作。注意饮食合理,营养均衡,规定患者进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。水、电解质代谢紊乱者,予以对症处理,营养差者予以营养支持治疗,必要时可用鼻饲。
三、心理治疗
支持性心理治疗:通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身疾病,使患者能够主动配合治疗,通常由医生或其他专业人员实施。积极倾听,给予患者足够的时间述说问题,通过耐心的倾听,让患者感受到医生对自己的关心和理解。引导患者觉察自己的情绪,并鼓励患者表达其情绪,以减轻苦恼和心理压抑。疾病健康教育,使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题,从而积极、乐观的面对疾病。增强患者的信心,鼓励其通过多种方式进行自我调节,帮助患者找到配合常规治疗和保持良好社会功能之间的平衡点。
认知行为治疗:通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力,达到减轻症状、改善患者应对能力、最终降低疾病复发率的目的。对于症状相对较轻的神经性贪食症患者,认知行为治疗可有效缓解其急性期症状。
四、家庭治疗
家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗,目标是改善家庭的应对功能,帮助患者及其家属面对神经性贪食症发作带来的压力,并防止复发。其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析,将焦点放在家庭成员的互动关系上。不从家庭系统角度解释个人的行为与问题,个人的改变有赖于家庭整体的改变。
作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博
宝宝学会独立吃饭真的这么难么?为什么有的宝宝2岁就能自己吃饭,有的宝宝到了4、5岁还得大人喂?原因其实还是在家长身上,有的家长在引导宝宝自主进食上方法不得当,才是导致宝宝迟迟学不会自主进食的主要原因。
吃饭不仅是营养需要,也是消化系统成熟的需要,同时对宝宝的成长有很重要的意义。首先是协调宝宝呼吸与口腔的动作,为宝宝学习发声、开口说话打下良好的基础。咀嚼时还可以促进牙齿的生长。自主进食过程中要求宝宝的手、眼、嘴的高度协调和上半身的配合,对于专注力也有很好的提升。
1、培养正确吃饭方式
宝宝第一口辅食一定是一家人一起坐下来吃饭,营造良好就餐氛围,家庭成员可以给宝宝做正确的示范,例如该如何咀嚼、吞咽食物,宝宝都可以通过观察爸爸妈妈怎么做从而模仿并学习到正确的就餐方式。
2、避免吃饭时的各种干扰
吃饭环境太嘈杂,例如开着电视、大声喧哗等都会影响孩子的胃口。在嘈杂的环境下,孩子不能集中注意力,也无暇顾及食物的味道,久而久之会对吃饭越来越没兴趣。
3、固定吃饭时间和位置
为宝宝固定吃饭时间,最好安排和大人同一时间的正餐,配合适合宝宝高矮的固定餐位,进餐时间控制在20-30分钟左右为宜。正餐前2个小时不要吃零食及水果,避免剧烈运动。
4、多种食材搭配
选用不同的食材、颜色搭配,加上漂亮有趣的摆盘吸引宝宝的注意力,自主进食成是功率会大大提升。
5、活动量要跟上
另外,平时要增加孩子的活动量,多锻炼多运动,这样身体能量消耗了,孩子才会有进食的需求。还要养成孩子定时入睡起床的习惯,生活规律了才会有正常食欲的。
神经性贪食是一种精神心理性进食障碍,多见于女性患者,发病多在青春期和成年初期。主要表现为反复发作、不可控制的暴食,随后又常常采用自行诱吐、催泻、禁食、过度运动等不恰当的方式来过度减肥。这些行为与患者对自身体重、体型的过度关注和不客观的评价有关。
30%~80%的神经性贪食症患者有神经性厌食症的疾病史。诊断该病,需该症状至少达3个月,反复发作,每周平均发作2次以上,同时伴有长期的心理负担,过分担心体型和体重。对于神经性贪食,如果无法自行调节,患者可以咨询专业的医生,在医生的帮助下进行缓解症状。
当患者出现暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重,应及时就诊精神心理科,行体格检查、实验室检查、影像学检查、进食障碍量表等明确诊断。当出现暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。神经性贪食症导致无法正常生活应及时就医。神经性贪食症因暴食后催吐、导泻出现水电解质紊乱、休克的情况应立即就医。神经性贪食症患者的预后欠佳,患病时间越长预后越差,患病时间短的患者经过及时有效的治疗一般可以治愈。神经性贪食症一般不影响自然寿命,但重症患者频繁催吐可能导致心脏骤停死亡。神经性贪食症治愈后一般无后遗症。治疗期间每月复查进食障碍量表,治愈后每年复查一次。
一、神经性贪食症患者的饮食调理
神经性贪食症患者应注意养成规律的进食习惯,逐渐减少与进食障碍相关的行为,增加食物种类。如体重接近正常或在正常范围内,规定患者的进食量,尽量减少或制止呕吐行为,禁用导泻药物。如体重低于标准体重,应注意恢复体重,营养过差者予以营养支持治疗,必要时可鼻饲饮食。
二、神经性贪食症患者的日常护理
神经性贪食症患者的护理应以促进症状恢复、减轻不适症状为主,日常生活中注意与人沟通和适度运动。平时关注患者暴食发作频率有无减少,同时也要注意对患者心理疏导。
与人沟通:日常可以与家人多沟通,说出心情状态、身体不适。在交流谈话的过程中,对调节心情、转变思维有一定的益处。即使出现暴食也不要催吐,不要责备自己,可以写进食日记。
日常运动:平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力,对提高机体免疫力也有一定好处。
病情监测:患者坚持积极治疗,可每日记录进食量,自我评估,以逐渐达到能有效控制进食的目的。
心理护理:在生活中,患者家属应多关心患者的感受,了解其内心想法,及时进行心理疏导,鼓励患者说出其不适感以对症治疗。
特殊注意事项:部分神经性贪食症患者有抑郁表现,自杀倾向严重,家属在看护患者时要多留意其有无自杀意图,及早制止。
三、如何预防神经性贪食症?
神经性贪食症的预防主要从病因入手,注重生活环境,避免养成极端性格。培养正确的审美观,正确对待食物与身材。对于有家族史等高危人群,可以做心理学检查和进食障碍量表早期筛查。
早期筛查:对于有家族史等高危人群,可以做心理学检查和进食障碍量表早期筛查。
预防措施:家长注重给孩子一个温暖舒适的生活环境,避免养成极端性格。家长注重培养孩子正确的审美观,避免追求极端身材。养成正确对待食物的观念,每日规律进食,保证营养均衡。积极参加运动,每天都应适当的参加一些体育运动。
神经性贪食症指一种发作性、缺乏自控的在短时间内的大量进食或暴食,可反复发作,女性儿童及少年多见,可与神经性厌食同时伴发。在进食过程中,可因躯体不适,如腹痛、恶心等终止贪食发作,随后多伴有自责、抑郁等症状。神经性贪食症主要通过心理、药物和营养治疗,但一般预后欠佳。神经性贪食症的病因尚不明确,可能与遗传、社会心理、性格等因素有关。神经性贪食症常好发于过度节食者、精神压力大者、有家族史者等人群。受人嘲讽、过度节食、不正确审美等因素,容易诱发神经性贪食症。
一、导致神经性贪食症的主要原因
遗传因素:研究显示直系亲属患病者发病率明显升高,提示神经性贪食症与遗传有关。
家庭因素:导致精神心理波动的事件,如搬迁、离婚、亲人离世等都可能导致神经性贪食症。
性格因素:神经性贪食症患者性格通常追求完美,可能会有自卑心理,为了追求完美身材过度减肥出现神经性贪食症。
生物学因素:中枢神经递质5-羟色胺和多巴胺被认为与神经性贪食症发病有关,其中5-羟色胺不足与神经性贪食症的关系最为密切。
心理因素:神经性贪食症患者的性格心理特点,包括低自尊、高神经质水平、抑郁、沖动、强迫、对亲密关系恐惧、无能感、对躯体不满、追求苗条、对社会赞许和避免冲突的强烈需求、自我期望高、情绪不稳定等。
二、导致神经性贪食症的诱发因素
受人嘲讽:部分患者因肥胖受到他人嘲讽诱发神经性贪食症。
过度节食:长期过度节食可能会诱发神经性贪食症。
不正确审美:受现在社会不正确审美风气影响,女性追求过瘦的身材过度减肥易诱发神经性贪食症。
三、哪些人群好发神经性贪食症
过度节食者:长期过度节食可能会导致报复性进食,又因担心体重进行催吐等手段排出。
精神压力大者:精神压力大者容易受情绪影响出现神经性贪食症。
有家族史者:直系亲属患病者发病率明显升高,提示与家族遗传有关。
三、这些疾病需要与神经性贪食症相鉴别
精神分裂症:精神分裂症的暴食行为多为妄想支配或意向障碍引起,患者同时有明显的思维、情感及行为异常、自知力不完整等精神分裂症的特征性症状,神经性厌食症无此表现,通过精神测试即可鉴别。
肥胖症:肥胖症患者常由进食行为偏差及家长教养方式不当引起,总是食欲亢盛,无周期性发作的特点,大量进食后无自责心理及自行呕吐的现象。神经性贪食症患者多有自责心理及自行呕吐的表现,可进行鉴别。
神经性贪食症是一种常见病,其终身患病率为1%~4.2%,好发于青少年和女性,发病一般无地域差异。神经性贪食症的典型症状包括暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重等,部分症状严重者把心思完全放在暴食、减肥和身材上,导致无法正常生活。神经性贪食症常见的并发症有月经紊乱、牙齿损害、唾液腺肿大、焦虑等。
一、神经性贪食症患者的主要症状表现
暴食反复发作:患者通常在2小时内进食大量食物,不能控制饮食,反复暴食。
过度减肥:暴食过后患者感到羞耻,通常用催吐、导泻、过度运动等方法试图减轻体重。
过度注意体重:患者把身材和体重看得过于重要,害怕别人嘲笑自己胖。
其他症状:部分症状严重者把心思完全放在暴食、减肥和身材上,导致无法正常生活。
二、神经性贪食症患者的并发症
电解质紊乱:患者大量进食后的长期呕吐,服用泻药可使患儿的营养吸收产生困难,导致电解质紊乱,如低血钾及因低血钾导致的软弱无力、心律不齐和肾功能损害等,偶见手足抽搐和癫痫。
牙齿损害:牙齿因受酸性胃内容物的反复刺激,常呈特征性凹陷,牙齿黄染变色等。
低血糖:暴食摄入了大量糖类,糖类的代谢会刺激机体分泌胰岛素,进而让血糖水平急剧下降,低血糖会导致头晕、疲劳、抑郁的症状。
月经紊乱:频繁暴食、催吐减肥会导致内分泌紊乱出现月经紊乱。
三、神经性贪食症患者需要做的检查
体格检查:神经性贪食症患者经常出现牙齿腐蚀、皮肤干燥、血压偏低、体重偏低、腮腺肿大、手背齿痕等表现。
实验室检查:神经性贪食症患者血液检查,通常血红蛋白、白蛋白、各种离子、5-羟色胺偏低。
心理学检查:神经性贪食症患者经常表现出焦虑、抑郁。
影像学检查:行头部MRI或CT排除有无颅内器质性病变。
进食障碍量表:常用耶鲁布朗-进食障碍量表、进食障碍随访量表、进食障碍问卷,可以很好的评估神经性贪食症的严重程度。
四、如何确诊神经性贪食症
神经性贪食症典型症状,即暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重。至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用j催吐、滥用泻药、间歇禁食、使用厌食剂或利尿剂等。发作性暴食至少每周2次,持续3个月。排除神经系统器质性病变所致的暴食以及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。
(一)治疗
AN与BN的治疗无特效的治疗方法。目前,主要靠精神行为治疗与饮食治疗,佐以药物治疗。
1.精神行为治疗
(1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者,充分取得患者信任。
(2)调节好家庭关系,帮助建立与他人的良好关系。
(3)作好细微的心理工作,纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。
2.饮食治疗以良好的精神行为治疗为基础,进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。
(1)AN:儿童按正常体重生长曲线,成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225~1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上,每天加2134J(510cal)热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293~418J(70~100cal)热量;体重维持期需要167~251J(40~60cal)热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%~20%。
对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。
(2)BN:BN病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主,间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间,以适当脂肪食延后胃排空时间。BN者应坐位进食,进热食,不用手指抓食,做进餐记录。
3.药物治疗治疗AN的药物主要针对患者对食物的焦虑,改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后,抑郁症常可改善,故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。
(1)抗精神抑郁药::能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药,一般25~100mg/次,2~3次/d。目前认为,AN的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果,服后对饮食的焦虑减轻。
(2)促进胃肠运动药:常用药物有两类,①多巴胺受体阻滞剂,如甲氧氯普胺;②胆碱能制剂,如氯贝胆碱。服用后促进胃排空,缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。
(3)锌制剂:锌缺乏症与AN的临床症状相似,以硫酸锌45~90mg/d治疗8~16个月后,部分患者月经来潮,获得较好的效果。
(4)促性腺激素释放激素(LHRH):经短期治疗后食欲改善,体重增加,精神好转,月经来潮。
(二)预后
患者若不接受积极治疗,死亡率高达5%~20%,死亡的原因可能是自杀,营养不良,感染,心脏抑制。若积极接受治疗,预后较好,患者经过一定时期治疗后就可能获得明显的营养改善,体重增加,月经来潮。若治疗彻底,复发率较低,但部分患者可能会发生情感异常。
我在互联网医院咨询了一位精神科医生,分享一下我的经历和医生的建议。今年2月份,我开始出现了神经性贪食的症状,表现为暴饮暴食后自我诱导呕吐,伴随着焦虑和情绪低落。我是一名大四学生,对自己的身材和饮食有一定的控制,但这段时间内的压力和焦虑让我失去了对自己的控制。我在医生的指导下,重新开始了氟西汀的治疗,并接受了心理治疗。医生给了我很多鼓励和建议,让我更积极地面对未来的挑战。我已经在互联网医院购买了药物,希望通过医生的治疗和自我调节,能够度过这段困难时期。
我是一名患有神经性贪食症7年的患者,前年曾接受手术治疗,目前正在服用百忧解氟西汀胶囊进口药。我曾在互联网医院接受了医生的诊疗服务,医生非常耐心和细心地询问我的病情,给予了专业的建议和治疗方案。医生在诊疗过程中非常注重患者的隐私和个人信息保护,为我提供了良好的医疗服务体验。
在医生的指导下,我按时服用药物并进行定期复诊体检,得到了有效的治疗效果。医生的专业知识和细心关怀让我感到非常满意,我对互联网医院的服务体验非常好。
我曾经是一个自信满满的女孩,直到我开始控制不住自己的食欲。新年过后,我突然间就像变了一个人一样,总是想吃东西,无法抵挡这种诱惑。每次我都告诉自己要坚持减肥计划,但一到晚上,我就会失控,疯狂地吃东西,直到肚子都快要撑破了。这种感觉就像是一种无形的力量在驱使我,完全超出了我的控制范围。
我尝试过各种方法来克服这种情况,包括运动、冥想和限制食物的摄入,但都没有效果。最终,我决定寻求专业的帮助。我在网上找到了一家互联网医院,开始了我的线上问诊之旅。
在与医生的交流中,我了解到我可能患有神经性贪食症,这是一种与情绪和压力有关的饮食障碍。医生建议我去心身医学科或精神科进行进一步的检查和治疗。虽然我一开始有些犹豫,但我知道这是我唯一的出路。
我按照医生的建议去看了专家,并开始了药物治疗。氟西汀成为了我的救命稻草,帮助我控制住了食欲。同时,我也开始了心理咨询,学习如何处理压力和负面情绪,避免再次陷入暴饮暴食的循环中。
现在,我已经恢复了正常的饮食习惯,重新找回了自信。虽然这段经历很艰难,但它也让我更加珍惜自己的身体和健康。我希望我的故事能够帮助其他人,鼓励他们勇敢地面对自己的问题,寻求专业的帮助。
那天,我因为一场突如其来的暴食症,陷入了深深的困扰。每天,我都感到饥饿难耐,必须吃到胃胀为止。吃完后,我又懊恼不已,尝试催吐,但每次都失败。一个多月的时间里,我竟然胖了20斤,心情也变得暴躁沮丧。
在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。我选择了京东互联网医院,开始了我的求医之路。医生***耐心地倾听我的描述,询问了我的病情细节,还关心地询问了我的情绪状况、性格和家庭关系。他告诉我,线上咨询不能确诊,也不能直接诊断和处方药物,但可以为我提供初步的建议。
在接下来的几次对话中,***医生不断地鼓励我,让我感受到了温暖和希望。他告诉我,暴食症是一种心理疾病,需要我调整心态,寻求专业的帮助。他还提醒我,如果情况严重,一定要及时去医院就诊。
通过与***医生的沟通,我意识到,治疗暴食症需要时间,需要耐心和坚持。我开始尝试调整饮食,进行适量的运动,并尝试一些放松心情的方法。虽然过程艰难,但我相信,在***医生的帮助下,我一定能够战胜病魔。
如今,我已经走出了暴食症的阴影,重新找回了生活的乐趣。感谢京东互联网医院,感谢***医生,是他给了我重新开始的机会。
在一次线上问诊中,一位患有暴食症状的患者向精神科医生寻求帮助。患者描述了自己长达一年的暴食情况,并表示情绪相对平静。医生通过问诊得知患者曾服用丙戊酸镁缓释片,但并未持续使用,也没有服用碳酸锂和阿立哌唑等药物。
医生通过沟通和了解患者的病情,尝试为患者提供建议和帮助。然而,由于问诊次数有限,医生未能深入了解患者的病史和治疗情况。最终,本次线上问诊结束,医生仅能提供建议,并建议患者前往医院就诊。
在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,各种心理问题也随之而来。今年初,我遇到了一个患有神经性厌食症的患者,在网上进行了线上问诊。
患者描述了自己的症状和困扰,我通过沟通和分析,为患者提供了专业的建议和治疗方案。患者在我的指导下开始服用药物,我也密切关注着他的病情变化。
在与患者的多次沟通中,我不仅传递了医疗知识,还给予了他情绪上的支持和鼓励。患者在我的帮助下逐渐恢复了健康,这也让我感到非常欣慰。
神经性贪食症(BN)是一种常见的进食障碍,主要表现为反复发作的暴食行为,并伴随防止体重增加的补偿性行为,以及对自身体重和体形的过分关注。这种疾病常常与压力、精神痛苦等心理因素有关,患者通过暴饮暴食来缓解不良情绪。
肖晴,一位曾经身材很好的女性,患上了神经性贪食症后,为了保持身材,一边减肥一边暴饮暴食,结果身材大不如从前,而且紧张、焦虑等不良情绪越来越严重,整个人变得患得患失,没有安全感。近日,她向北京回龙观医院心理危机研究与干预中心发去了求助信,希望能够得到帮助。
北京回龙观医院心理危机研究与干预中心主任张东表示,神经性贪食症是一种反复发作、不可控制、冲动性地暴食的进食障碍。由于神经性贪食症一般伴随控制体重增长的补偿性行为,患有该病的人群体重一般正常。但是长期暴饮暴食会加重肠胃负担,引起一系列消化系统疾病。如不及时治疗,焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪会愈发严重,性格上会变得患得患失,没有安全感。
张东建议,得了神经性贪食症要及时采取心理治疗,通过药物和心理咨询双管齐下来缓解病情。在接受专业治疗的同时,患者还需要进行自我调节,培养些兴趣爱好,和朋友出去散散心,不要一个人躲在狭小的空间里。
北漂一族和刚毕业在北京工作的大学生往往被打上“夹心层”的烙印,他们居无定所,为了生计每天疲于奔波,在紧缩的时间和狭小空间里,被现实和梦想不断挤压。北漂一族面临住房、教育孩子、赡养老人等诸多问题,同时产生了一系列心理问题。张东说,人的欲望要符合实际能力和社会现实。对自己要有客观的认识和评价,对现状不满,不要抱怨,做自己想做的事情,一定能够有所收获并感受到生活的乐趣。
神经性贪食症的治疗需要综合运用药物治疗和心理治疗,同时患者也需要调整自己的生活方式,保持良好的心态,才能更好地应对这种疾病。
北京回龙观医院心理危机研究与干预中心作为专业的医疗机构,拥有一支经验丰富的医疗团队,可以为神经性贪食症患者提供专业的诊断和治疗服务。
除了药物治疗和心理治疗,神经性贪食症患者的日常保养也非常重要。患者应该保持良好的作息规律,保证充足的睡眠,合理饮食,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,以增强体质,提高免疫力。
神经性贪食症是一种常见的进食障碍,患者需要及时寻求专业帮助,通过综合治疗和自我调节,才能战胜这种疾病,回归健康的生活。