对于过敏反应，很多人都会选择激素！但对于严重的过敏反应，是该选择肾上腺素还是激素？估计还有很多人会有争议。今天翻阅了一天的文献后，还是要坚定的告诉大家，对于严重的过敏反应，一定首选肾上腺素。

2019《AHA心肺复苏及心血管急救指南》中，明确的建议使用肾上腺素应对严重的过敏反应，而且建议有过敏性休克风险的人携带肾上腺素自动注射器。且在《循证内科学》中，也明确指出对于过敏性休克的抢救，首选肾上腺素的使用。

 

 

一、严重过敏为何首选肾上腺素？

为什么对于严重的过敏反应，首选是肾上腺素而不是糖皮质激素呢？我看所有文献主要有以下几个观点：

一方面肾上腺素可迅速逆转低血压，因为肾上腺素a1、β1受体激动后可迅速收缩血管，降低毛细血管通透性，提高心率及心肌收缩力，改善休克状态迅速；

另一方面肾上腺素可迅速减少粘液水肿，松弛支气管平滑肌，改善气道情况，缓解严重过敏导致的呼吸困难，这也和肾上腺素的a受体激动作用有关；

第三方面肾上腺素的β2受体的激动作用，可以缓解支气管痉挛及炎性介质的释放，抑制过敏反应，进而改善气道和过敏导致的休克情况。

而为什么不选择激素，主要是因为激素不能纠正低血压，也不能预防炎症介质的释放，无法缓解危及生命的气道梗阻。所以激素不作为严重过敏反应的首选。这也是为什么在国外过敏反应的治疗指南中，激素只属于二三线用药，其远排在肾上腺素之后！

二、肾上腺素如何使用？

对于严重过敏的患者如何使用肾上腺素，看一看查阅文献时的一个严重过敏的治疗流程图吧！直接上图：

 

如果患者发生过敏导致的呼吸心跳骤停，则按照心肺复苏流程予以静脉给药即可。

如果没有心跳呼吸骤停，那么严重的过敏反应给药时，均建议肌肉内注射给药。

如果肾上腺素肌注后反应比较差，则可以在5-10分钟后给药重复给药，甚至改为肾上腺素静脉给药。

三、为什么是肌注而不是皮下或静脉？

肾上腺素的给药方式，为什么不是皮下给药或者是静脉给药呢？

静脉给药仅仅用于心跳呼吸骤停的患者，而且对于正常人静脉快速给予高剂量的肾上腺素，患者会出现明显的副反应，常见的是心悸、面色苍白、头痛等反应，严重的还有可能导致严重的心律失常等副作用。所以对于清醒患者，不建议静脉给药。

为什么不是选择皮下给药呢？这主要是因为在严重的过敏反应时，全身血管通透性增加，血容量迅速减少，皮下供血也明显受抑制相关。当然这不是猜测，在到底如何给药的争议上，还真有人做了实验。结果发现同样剂量的肾上腺素，大腿处肌注后血药峰值浓度最高，而且吸收最快。所以对于如何给药，一般推荐肾上腺素在大腿中外1/3处肌注，吸收最快和起效最迅速，以及最安全。

四、过敏反应后肾上腺素的量给多少？

在肾上腺素的量上，一般推荐0.1-0.5mg，有的推荐0.3-0.5mg，但尚未发现有文献推荐0.5mg以上的量。所以可以根据患者体重、严重程度，选择0.5mg以下的合适剂量给药。

 

 

五、所有的过敏反应都给肾上腺素吗？

估计看到这里，很多人跃跃欲试的想给过敏的患者使用肾上腺素了。这里强调的是严重的过敏反应，一般患者要出现严重过敏反应的相关指正，比如低血压、低氧血症、喘鸣或者严重的气喘，当然还包括患者如果有严重的过敏性休克病史或者合并哮喘，那么就建议给药肾上腺素肌注。

如果患者并不是非常严重的过敏反应，给予抗组胺药物或者糖皮质激素就可以缓解，那么就需要根据患者过敏的进展情况判断是否需要给肾上腺素。

过敏，尤其是严重过敏，考验的其实是我们的抢救智慧，给的晚了延误治疗，给的早了会出现让患者不适的副反应。所以对于如何给药，始终是一个医生智慧的最终体现。
但无论何时给药，无论如何给药，最后的结局说明一切，只要是患者安全，就是我们医生最大的荣幸和幸福！你们说呢？

 

参考文献：

[1] 李晓桐,翟所迪.《严重过敏反应急救指南》计划书[J].药物流行病学杂志,2020,29(03):193-197.

[2]《2019美国心脏协会(AHA)心肺复苏及心血管急救指南》中成人心肺复苏及心血管急救更新要点[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(12):12.

[3] 胡大一著《循证内科学》

 

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激素种类很多，比如雄性激素、胰岛素、生长激素等，但当提到激素类药物时，一般情况就是指“肾上腺糖皮质激素类药物”，名称上大多含“松”字或以其结尾，比如泼尼松、氢化泼尼松、氢化可的松、地塞米松等。

 

糖皮质激素的作用

 

这一类激素类药物应用在临床上，主要是用于抗炎和免疫抑制。尤其是在紧急或危重情况下，糖皮质激素往往为首选，可阻止过度性的免疫性炎症反应，几乎对任何类型的过度免疫反应疾病都有效。

 

 

但是，糖皮质激素人体本身也会分泌，用于调节糖和蛋白质的代谢，是每天都在持续发生的过程，所以在生理剂量的时候，是无法表现出抗炎作用的，只有大于这个剂量时，才会逐渐表现出抗炎作用。本文重点说一说这类激素的抗炎和免疫抑制作用。

 

这类激素药物之所以能抗炎，是因为它不但能抑制炎症介质（白三烯、前列腺素等）的产生，而且抑制甚至消灭了炎症细胞，炎症发生的部位就不会产生过多的炎症细胞因子。此外，应用这类药物时，人的免疫功能也同时会受到抑制，利用这几点，使人体被一些外原的病原微生物感染时，不至于因为细胞因子风暴等问题，造成身体的过度损伤，危及生命。

 

所以，这类药物通常被用在治疗一些炎症性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、滑膜炎伴有水肿、肾盂肾炎、眼炎以及一些神经性病变等。

 

在2003年SARS的治疗过程中，糖皮质激素类药物也发挥了重要的作用，挽救了不少人的生命。但也不可否认的是，应用此类药物不当，也会造成副作用，甚至留下永久性的后遗症。

 

应用糖皮质激素的副作用

 

糖皮质激素药物的作用目前无可替代，当遇到一些急性炎症的时候，危及生命的时候，作为救命药，考虑风险与获益，该使用还是必须使用，至于副作用，尽量的减到最低。应用糖皮质激素，有3个需注意的副作用，应该要做到及时的补救：

 

 

1、骨质疏松：主要是因为应用这类激素药物时，影响了钙的吸收，而且增加了钙的排出，身体内的钙流失会比较严重，如果应用糖皮质激素药物，又不注重补钙的话，大大增加患骨质疏松的概率。所以解决办法就是，只需记住一点，只要是用了糖皮质激素药物，同时就应该吃钙片了，最好吃那种钙剂和维生素D复合的制剂，这是防治骨质疏松的首选措施。

 

短期的大剂量的使用，或者长期使用还可能造成股骨头坏死，一旦股骨头坏死通常是不可逆的，这通常发生在临床治疗中，比如当年的SARS患者，有一部分患者短期应用了大剂量的糖皮质激素治疗，命是保住了，但是股骨头坏死了，这是相对比较严重的副作用了。

 

不过日常使用地塞米松等涂剂，倒也不必过于担心，这种局部的、小剂量的、短期的使用，一般不会出现严重的副作用。

 

2、向心性肥胖，可以理解为“激素催肥”，其实不是全身肥胖，而是脸部、后背等部位脂肪堆积，四肢等部位的脂肪反而是减少的，所以人体总脂肪可能并没有改变，这种情况称之为向心性肥胖。

 

这种因为激素导致的肥胖通常是可逆的，所以也不必过于担心，只是暂时的影响美观而已，等治好了疾病，停用了激素类药物，身体会自然恢复。

 

3、容易感染：这个比较容易理解，因为人的免疫被抑制了，这也给了其他病原微生物的感染机会。因为抑制了感染后的一些症状，所以容易发觉不到而造成处理不及时，造成严重的棘手的后果。所以在大剂量使用这类药物之后的1~2周，应该密切的关注是否有感染的情况。

 

以上三种是临床上治疗危重病人时，需要注意的3个副作用。

过敏性紫癜该病除了所带来的危害是比较大的之外，还很容易就反复发作，因此，我们在发现这一种疾病出现的时候。最好是能够在第一时间彻底地治疗好，避免后面一系列烦恼产生，该病是会给患者带来很大的伤害的，一定要重视。

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1、一般治疗

在过敏性紫癜这一种疾病急性发作的时候，患者朋友最好是要卧床休息，不要让自己太过劳累，另外，还要在医生的帮助下，找到自己之所以会发病的具体诱因。一定要停用可疑的导致该病产生的药物还有食物，也要避免接触过敏原。

2、另外，过敏性紫癜这一种疾病也可以通过服用抗过敏药物来帮助治疗。

一般的情况下，在过敏性紫癜处于急性期的时候就应该要进行抗过敏治疗，在我们的生活当中，比较经常被采用的治疗药物有扑尔敏、息斯敏、还有克敏能等等这一些。在必要的时候，患者朋友们也可以在医生的正确指导下，采用维生素c静脉输液的方法来帮助治疗。

3、除了上面所说的两种治疗方法之外，也可以选择采用激素以及免疫抑制剂来协助治疗。

专家指出，虽然能够采用激素帮助治疗，但是激素只是针对关节疼痛、便血、水肿等到这一些症状有一定的效果，是不可以减少过敏性紫癜的产生的，同时也不可以防止过敏性紫癜的复发。所以一般的情况下，会在患者朋友过敏性紫癜急性发作的时候，服用泼尼松1-2毫克，分3次服，症状缓解后即可停药。

希望能够通过上文对于过敏性紫癜该病治疗方法的介绍，引起大家对于此病的关注。过敏性紫癜发作的时候是不分人群的，所带来的危害是非常大的，为了能够尽可能地降低过敏性紫癜该病的危害性，一定要在医生的指导下正确地进行治疗。

过敏性紫癜的治愈时间因人而异，不能一概而论。

如果是单纯性过敏性紫癜，大概1~2周的时间皮肤紫癜就可以消失。但是这不能说是治愈，它只是症状的消失，要随访3~6个月。一般情况下，我们认为紫癜消失并随访3~6个月，化验基本的尿常规没有出现紫癜性肾炎的表现，基本上就是认为痊愈了。如果合并了紫癜性肾炎，个别患者可以持续到数月或者数年，迁延数年都不能好，最后还可以发展为肾功能衰竭。

因此，过敏性紫癜的疗程个体差异很大，没有明确的时间、没有明确的疗程可言，具体到每个患儿的治疗疗程都不一样的。

近日，笔者在临床上遇到几例带状疱疹的患者，他们都反应放血疗法效果好，能很快消除疼痛，并且疼痛能大大减轻，甚至不留后遗症。今天就为大家具体介绍一下什么是带状疱疹，以及中医放血疗法的具体步骤。

 

带状疱疹是一种由带状疱疹病毒（VZV）引起的，以沿神经分布的群集疱疹及神经痛为主要特征的病毒性皮肤病，多发于头颈、胸胁及腰部。一般西医治疗以抗病毒、止疼痛、营养神经以及防止继发感染为原则，必要时会使用抗生素，但是没什么特效药物，并且容易遗留神经痛后遗症。

 

中医将其归为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蛇丹”的范畴，临床上该病的发病率极高。主要是疼痛明显影响患者的日常生活，也会伴有局部皮肤的烧灼感，或麻木感，或是其他异样感觉。中医认为，本病发生与湿热、实热有关，治疗上以清肝火、通经络、活血止痛为原则。

 

中医放血疗法对于该病的治疗效果好，且不良反应发生率低，容易操作。先是局部放血。取疱疹患部 ( 如患侧胸、腹、背部、肋间神经分布处等 )瘀络和皮肤异常颜色区为治疗部位，充分暴露皮肤，找局部阿是穴（即疼痛感较别处更明显的穴位），并给予常规消毒。以三棱针点刺5-10点或用梅花针叩刺出血。然后闪火拔罐，每日拔3-5罐；或者可以拔罐后留罐5-10分钟，一般出血3-5ml，但出血量视年龄、体质、疼痛的程度以及出血的颜色而定，不可拘泥。取罐之后需要再次消毒。一般每日1次，通常3次治疗后就能有效缓解甚至消除疼痛。

 

 

虽然该方法简单易操作，但仍需要一定的技术含量，所以不建议在家自己治疗，还是要去医院针灸科就医。也可以配合中药治疗，但通常而言，刺络拔罐效果就已经很不错了。这种病一定要在刚发的时候就立马就医，效果明显且恢复较快，不能拖延太久，否则时间一长不管是什么疗法，效果也终究有限。

 

特别需要注意的是，在治疗过程中一定要注意饮食清淡，不要吃太多油腻油炸类食物，以及甜食和发物，这些都会导致内热更甚，影响治疗效果。

 

本文旨在科普，临床应用需在医师指导下进行。

头皮糠疹也叫头部单纯糠疹，发病原因尚未完全明确，考虑与雄激素水平增高、真菌感染、遗传等相关。通过注意头部护理、注意饮食的调节、选择合适的洗护用品等，可以预防头部单纯糠疹的发生。1.注意头部护理：建议早晚梳头，有助于头皮的血液循环，可以减少脱发及头皮屑。建议温水洗头，避免水温过热对头部皮肤造成刺激，不要用指甲梳头，避免划破头部皮肤导致出血或感染。2.注意饮食调节：避免煎炸、油腻、甜食、含酒精及咖啡因的食物摄入，甜食属于酸性，可能影响体内的酸碱平衡，加速头皮屑的产生。3.选择合适的洗护用品：建议不要使用发胶等化学用品，避免伤害发质，刺激皮肤，进而加剧头皮屑的生成。结合自己的发质，选择温和、无刺激的洗护用品，可以有效预防头部单纯糠疹。头部出现灰白色油腻的鳞屑伴瘙痒、脱发等症状，可能是病理因素所导致。建议到医院皮肤科进行诊断，配合医生进行相关检查，可以明确原因，检查确诊后还要遵医嘱给予治疗。

觥筹交错的饭桌上，小王被同事敬了一杯酒，喝完没过两分钟，她脸红的就像关二爷一样，神情间已然有了熏熏醉态。

 

“来来来，走一杯，脸红了的同志别装醉啊，数你们最能喝！”劝酒能人张哥活跃着酒桌气氛，顺手还满上了小王的酒杯。

 

 

酒过三巡后，有人闷头倒在酒桌上，扶也扶不起来；有人面色如常，唯独卫生间去的勤了些；有人面红耳赤，喝下的酒精都“上了头”。

 

喝酒后大家的反应各不相同，喝酒脸红的人是真能喝还是真不能喝？Dr.京帮他们给大家个解答。

 

喝酒脸红，命中注定

 

“喝酒脸红”在医学上有个另外的称呼，叫东亚红脸症（East Asian Flushing SynDrome） ^[1]。之所以这么命名，是因为大部分喝酒脸红的都是咱东亚地区的人。

 

据流行病学统计估计，世界上一共有8%的人喝酒会上脸，但咱东亚这里的比例格外的高，35%-45%的人喝点儿酒脸就红彤彤的 ^[2]。

 

 

回想起来，是不是自己身边朋友中也有几个呢？而且据Dr.京所知，主持人李湘和演员袁姗姗都是典型代表，喝了点红酒后，不仅脸会变得通红，耳朵都红的发亮了。

 

喝完酒脸红还是脸白是个命中注定的事儿，为啥这样说，需要了解下一杯酒下肚后的三步代谢过程：乙醇（酒精）在乙醇脱氢酶（ADH）的作用下代谢成乙醛，乙醛在乙醛脱氢酶（ALDH）的工作下转化成乙酸，乙酸最后再分解成二氧化碳和水排出体外。

 

 

整个过程中，最主要靠的就是这两种酶的活性，而酶的活性又是先天基因决定后天很难改变的，所以酒量不是练出来的，而是爸妈的基因组合出来的。

 

如果把乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶这两种酶比作流水线上的员工，两个人工作效率不同就会产生不同的结果。

 

效率都高、你追我赶的，那么乙醇立马被分解为乙醛再被分解为乙酸，这种人酒量就很好；

 

前者效率高、后者效率低，那么乙醇被分解为乙醛后很慢被分解为乙酸，那么就会堆积大量乙醛。

 

它通过刺激神经兴奋，让外周血管扩张，由于我们头颈部的血管网丰富，也就导致喝酒上脸变得通红。

 

 

正是因为我国好大一部分人乙醇脱氢酶的基因型是ADH1B的特殊变种，使得转化乙醇的活力太高了[3]，而乙醛脱氢酶的基因型又是ALDH2*2，转化乙醛的活力又太低了 ^[4]，才导致生产线上堆积了一堆乙醛。

 

乙醛能让颈面部的毛细血管扩张，于是这些人一喝酒就上脸了，这也预示着他们根本就不适合喝酒，毕竟乙醛不被代谢掉，那危害可比酒精大多了。

 

喝酒脸红，喝多要命

 

这两种酶活性都不高的人，可能喝一口酒就直接醉了，也没机会逞强喝，而且有自知之明后一般也就滴酒不沾了。

 

但喝酒上脸的人因为“天赋异禀”的基因，往往选择练酒量。偏偏酒量练不成，还丢了健康。

 

 

饮酒代谢产生的乙醛是国际癌症研究机构定义的一级致癌物 ^[5]，差不多饮酒习惯的人中，喝酒脸红的人比喝酒不脸红的人患食管癌的风险要高近70倍，但这些喝酒会脸红的人要是不喝酒，则患食道癌的风险和平常人就没啥区别 ^[6]。

 

作为最致命的癌症之一的食道癌，其五年存活率在美国为15.6％，在欧洲为12.3％，在日本为31.6％，而且一旦患上生活质量会显著的下降，极其不幸 ^[7] 。所以喝酒脸红还逞强喝酒，简直就是拿命在拼。

 

酒精对肝脏的损伤不必多说了，长期饮酒容易导致酒精性肝病乃至肝硬化、肝癌，喝酒脸红者也更容易从酒精性肝纤维化发展为肝癌 ^[10]。

 

不仅仅如此，这些人也是在拿智商拼，他们患老年痴呆（阿尔茨海默病）的风险都会相应的增加[8]。简直每一次的推杯换盏，都是对生命健康的透支。比起普通人，喝酒上脸的人更不应该喝酒。

 

Dr.京小贴士

 

如何确定自己是不是有东亚红脸征 ^[9]：

 

问题一：喝了一杯啤酒（约180ml）后，有没有很快就脸红了？

 

问题二：在开始喝酒的前两年，有没有问题一的情况？

 

两个问题的回答只要有一个是“yes”，大概率你就是了，可千万别喝酒了。

 
喝酒脸红，拒了就行

 

聚会宴会总是免不了把酒言欢，如何拒酒可难坏了不少人，更多时候都是在盛情劝酒下喝两口、再喝两口而脸红脖赤，吐得一地狼藉。Dr.京教你几招常用的委婉拒酒tips，让你体面且优雅地躲酒：

 

 

1. 滴酒不沾，形成印象

 

坚持不喝酒的原则，在所有的饭局上都滴酒不沾，别人自然不会强行破坏你的原则，否则失礼的是他不是你。不能破例少喝点，因为酒桌上的只喝一口就是假话。

 

2. 身体原因，恕难奉陪

 

过敏、吃了头孢这些拒酒的理由太过于具体，而且也不能每次拒酒都用这同一种借口。笼统的用一句“身体原因，喝不了酒”就可以了，再劝酒的人可就意味着对你的身体健康不管不顾了。

 

3. 引经据典，正确科普

 

Dr.京苦口婆心的讲了这么多，可不是让大家看完就忘的。（PS：下次再有人以”脸红的最能喝“劝酒，就把这篇文章的内容细细地讲给他听。）

 

4. 别光喝酒，吃菜吃菜

 

拒绝别人酒的前提是不劝别人酒，不失礼仪的要点是不让饭局冷场。以聊天、品菜等多种方式活跃酒桌气氛，用其他方面的努力弥补不喝酒的尴尬。

 

俗话说，酒逢知己千杯少，能喝多少是多少；俗话还说了，酒是穿肠毒药。

 

 

不管是喝酒脸红的不宜饮酒者还是千杯不醉的海量酒神，喝酒都要量力而行，能少喝就少喝，能不喝就不喝，务必远离那些“劝君更尽一杯酒”的人。

 

参考资料：

[1] Millwood I Y ,  Walters R G ,  Mei X W , et al. Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China[J]. The Lancet, 2019.

[2] Chen C H ,  Ferreira J ,  Gross E R , et al. Targeting Aldehyde Dehydrogenase 2: New Therapeutic Opportunities[J]. Physiological Reviews, 2014, 94(1):1-34.

[3] Hui L ,  Gu S ,  Yi H , et al. Diversification of the ADH1B Gene during Expansion of Modern Humans[J]. Annals of Human Genetics, 2012, 75(4):497-507.

[4] Perez-Miller S ,  Younus H ,  Vanam R , et al. Alda-1 is an agonist and chemical chaperone for the common human aldehyde dehydrogenase 2 variant[J]. Nature Structural & Molecular Biology, 2010, 17(2):159.

[5] Uebelacker M ,  Lachenmeier D W . Quantitative Determination of Acetaldehyde in Foods Using Automated Digestion with Simulated Gastric Fluid Followed by Headspace Gas Chromatography[J]. Journal of Analytical Methods in Chemistry, 2011, 2011(1463-9246):907317.

[6] Van Wassenhove L D ,  Mochly-Rosen D ,  Wein Be Rg K I . Aldehyde Dehydrogenase 2 in Aplastic Anemia, Fanconi Anemia and Hematopoietic Stem Cells[J]. Molecular Genetics and Metabolism, 2016, 119(1-2):28-36.

[7] Brooks P J ,  Enoch M A ,  Goldman D , et al. The Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption[J]. PLoS Medicine, 2009, 6(3):e1000050.

[8] Ma L ,  Lu Z N . Role of ADH1B rs1229984 and ALDH2 rs671 gene polymorphisms in the development of Alzheimer's disease.[J]. Genetics & Molecular Research Gmr, 2016, 15(4).

[9] Yokoyama T ,  Yokoyama A ,  Kato H , et al. Alcohol flushing, alcohol and aldehyde dehydrogenase genotypes, and risk for esophageal squamous cell carcinoma in Japanese men.[J]. Cancer Epidemiol Biomark Prev, 2003, 12(11 Pt 1):1227.

[10] Wang W ,  Wang C ,  Xu H , et al. Aldehyde Dehydrogenase, Liver Disease and Cancer[J]. International Journal of Biological Sciences, 2020, 16(6):921-934.

孩子本身自我保护能力尚未健全，容易遇到如烫伤等突发状况，很多时候本身烫伤不算严重，但家长或旁人的处理不到位，反而加重了孩子的烫伤状况。

 

孩子若烫伤应做好如下应急处理：

 

1. 用凉水冲洗：根据烫伤部位而定，若孩子烫伤的是暴露于空气中的部位如手掌等，可立即将其放置在流动自来水下冲洗，若是有衣物包裹的身体部位，也不需要先将衣物脱下，而是直接将其放置在自来水下冲洗。

 

因为高温烫伤的皮肤本就损害或许已经与衣物粘黏，强行在未处理的情况下将衣物拔下会造成皮肤的二次损伤。

 

 

2. 在水下冲洗之后，烫伤的暴露部位可以直接前往医院就医。若是有衣物包裹且尝试脱下未曾粘住皮肤的可将衣物脱下之后用干净毛巾包扎防止暴露在空气中紧急送往医院接受专业治疗。若烫伤程度重、面积大的情况下，应立即赶往医院，寻求医生的帮助。

 

3. 切忌相信经验方法往烫伤的皮肤上涂抹酱油、牙膏等“药品”，不能判断烫伤面积和程度的情况下最好赶往医院，切忌自己动手胡乱治疗。

 

做好应急处理之后，在烫伤后的治疗和护理方面需要注意以下方面：

 

1.一度烫伤：将无破损创面放入冷水中浸洗半小时之后涂擦烫伤药膏烫伤膏、湿润烫伤膏等。若大面积烫伤需要涂擦药膏后用干净的纱布或毛巾等包扎以防接触细菌。药膏要按说明书使用，不能半途而费，以防加重感染和留疤。

 

2.二度烫伤：一般会出现大水疱，在医院可采取无菌消毒针刺破水疱边缘将液体放出，再将创面皮肤涂上烫伤膏。二度烫伤不管面积大小都最好采取包扎的方法，以防加重感染，且包扎带松紧要适度，防止包扎过紧血流不畅使创面久不愈合。

 

3.三度烫伤：是很严重的情况，若烫伤面积大很可能导致全身机能恶化，出现脓毒血症等危急情况。在专业医生的常规处理下，如根据病人病情适当补充电解质、补充营养、抗感染、积极预防烫伤后并发症等处理。

 

病人及家属需要配合。严重烫伤者，随时可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。伤员烦渴时，可给少量的热茶水或淡盐水服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而导致伤员出现脑水肿。

 

 

在烫伤的常规护理方面，需要注意千万不要揉搓、按摩、挤压烫伤的皮肤，且在烫伤早期不能预防性的大面积大剂量使用祛疤产品和药物，防止大剂量的祛疤药物影响烫伤皮肤的愈合。切忌大面积烫伤之后创伤皮肤碰水，潮湿皮肤容易滋生病菌，加重皮肤表面的溃烂程度，从而影响病情进展和皮肤愈合情况。

我们在临床工作中遇到许多患者，他们有结婚生子的强烈愿望，但是存在着怕遗传给后代的疑虑而不敢结婚。

 

虽然一些病病程较长，易于复发，但除关节病型，红皮病型，泛发性脓疱型银屑病等重症特殊类型外，一般来说，绝大多数患者病情都较轻，对于工作、学习生活的影响并不大。

 

银屑病没有传染性，完全可以恋爱，结婚组成家庭。银屑病患者，没有必要自卑，造成人为的社交、心理障碍，更没有必要为了怕遗传给下一代而坚持不结婚。

 

当然如果本身会有银屑病或家族中有银屑病患者，从优生优育的角度出发，在选择未来伴侣时还是应该尽量避免选择同样患有银屑病的人。

 

需要澄清的是，有些患者认为在银屑病皮损发作期间生育就会遗传，把病治好之后再生育就不会遗传了，这是一种误解。由于银屑病并不是传染而来，怀孕分娩时有没有银屑病皮损，对孩子的遗传几率是一样的。

 

关于服药会不会影响生育的问题，还这要看服用哪些药物？如维A酸类、免疫抑制剂甲氨蝶呤、环孢素A等药物不但可以造成不孕，还可以导致胎儿畸形，因此如果近期有生育要求，需要根据药物半衰期，在停用这类药物一段时间后再考虑怀孕。

 

 

如果有些病情很轻，受累面积很小，如仅有头部皮损，完全可以停用药物，通过自我调整，使身体和精神最良好的状态，为宝宝的到来做好准备。

 

如果在怀孕期间银屑病复发，应平稳情绪，注意休息，调整饮食，根据病情选择对胎儿无影响的内服或是单纯、温和的外用药治疗。

 

 

总之，银屑病患者完全可以结婚、生孩子。在我们临床工作中，不乏许多原来不敢生育孩子的女性患者，在我们的鼓励下，生下了可爱的健康的宝宝，给全家人带来的欢乐，这几年他们的银屑病也没有复发，生活的乐趣更加增加了。​​​​

白癜风也不是一种非常难治愈的疾病，在治愈过程中首先应该让白癜风患者、家属树立治疗的信心，要让家属认识到本病治疗周期长，应有耐心坚持治疗，任何一种治疗方法，短期内不易见效，需要坚持2~3个月，再评价疗效，所以说白癜风患者在治疗期间不要着急，要有耐心。

白癜风疾病虽然不能危害患者的生命，但是对其日常生活和工作造成了几大的困扰，对女性患者的危害更大，很多女性患者因此心情抑郁，不爱和其他人交往，形成了了自卑的心理，该病一定要及时的进行治疗，才能让患者恢复健康的生活。

 

专家指出：首先让白癜风患者、家属树立治疗的信心，要让家属认识到本病治疗周期长，应有耐心坚持治疗，任何一种治疗方法，短期内不易见效，需要坚持2~3个月，再评价疗效，所以说白癜风患者在治疗期间不要着急，要有耐心。

白癜风的治疗方法有很多种，前提是根据患者的病因，合理用药。常见的白癜风治疗方法就是外用糖皮质激素：考虑药物局部、全身副作用;面部、颈部、间擦区域和眼睑不宜使用强效激素;儿童不宜使用强效激素。或是外用免疫调节剂的应用：但是这类药物应用于面部等部位不易引起多毛、皮肤萎缩、痤疮等副作用，所以在治疗期间要根据病因选择适合自己的疗法。

专家指出：体育锻炼：要求结合白癜风所在部位进行锻炼，白癜风的注意事项可结合篮球，排球，仰卧起坐，乒乓球。白癜风在下肢可结合跑步、跳绳等。白癜风的注意事项的体育锻炼应逐步加大运动量和运动时间。而消耗能量太大也就是太激烈的运动应少作，这可能和有一些运动员患白癜风有关。

 

白癜风在近几年有逐渐上升的趋势，人们对白癜风的出现时极其惧怕的。白癜风的注意事项应该尽量避免皮肤受损，有很多病人皮肤受伤后产生白癜风;另外一些增白的化妆品应该少用或不用。白癜风的注意事项还应该避免阳光曝晒，避免精神刺激，积极参加体育锻炼。

此外，在白癜风的治疗过程中，患者要保证有充足的睡眠，尤其病情在面部的朋友，不要用过多的化妆品，那样会刺激皮肤，可以选用纯植物的产品进行护肤，在饮食上多吃一些美容的食物。

紫癜病情的加重可能与多种因素相关。首先，饮食不当是重要原因之一，过敏性紫癜患者应避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶等，以及刺激性食物，如辣椒、生姜等。其次，环境污染、花粉、尘螨等环境因素也可能加重病情，患者外出时应采取防护措施。感染因素，如细菌、病毒感染，也会导致病情加重。对于感染，患者应在医生指导下使用抗生素或抗病毒药物。此外，情绪和遗传也可能影响病情。患者应保持良好心态，积极配合治疗，并纠正不良生活习惯。如有不适，应及时就医。

2024年9月5日，西安市的张先生在京东互联网医院上与一位资深的皮肤科医生进行了线上问诊。张先生主诉小腿和脚背出现了红点，头发上起了痘痘，屁股上也出现了痘痘，怀疑是脚气、冻伤、螨虫和股癣的复发。医生详细询问了张先生的病史和用药情况，并查看了他上传的皮损照片。经过初步诊断，医生认为小腿和脚背的红点可能是过敏性紫癜，头发上的痘痘可能是毛囊炎，屁股上的痘痘可能是血管瘤。医生给出了相应的治疗建议和生活调理要点，并提醒张先生注意个人卫生和饮食习惯，避免诱发或加重皮肤问题。张先生对医生的专业性和耐心表示了感激，并决定按照医生的建议进行治疗和调理。

那是一个阳光明媚的午后，我突然发现自己的小腿上出现了许多红色斑点。这让我感到有些不安，因为我之前有过过敏史，每次过敏都会在下肢出现红点。但我并没有想到这次的情况会如此严重。

我立刻决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院，我联系到了一位皮肤科的专业医生。医生详细询问了我的症状，包括斑点的大小、颜色、有无疼痛感等。我如实回答了医生的问题，并描述了我的过敏史。

医生在了解了我的情况后，告诉我目前诊断考虑过敏性紫癜。听到这个诊断，我感到有些紧张，但医生安慰我说，这种情况并不是很严重，只要及时治疗，很快就能康复。

医生建议我避免剧烈活动，多休息，并给我开了一些药物，包括口服维生素C片和地奈德乳膏。他还告诉我，如果斑点反复发作，最好到医院查一个尿常规，看看有没有合并肾型过敏性紫癜。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有些不适，但想到医生的耐心和专业，我坚定了治疗的信心。经过一段时间的治疗，我的斑点逐渐消退，身体也恢复了健康。

这次的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的诊断和治疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人将会享受到这种全新的医疗服务。

皮肤一碰容易青紫可能是由遗传性血红蛋白病、维生素C缺乏症、凝血因子缺乏、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等病因引起的。遗传性血红蛋白病由于基因突变导致血红蛋白结构异常，影响氧气运输和释放，引起贫血、缺氧等症状。维生素C缺乏症会导致胶原纤维脆性增加，微血管通透性增高，从而出现易瘀斑的情况。凝血因子缺乏可能导致血液凝固障碍，轻微创伤后出血不止，表现为易形成皮下淤血。血小板减少性紫癜是因为产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，使血小板计数降低，皮肤黏膜易于出血。过敏性紫癜是由食物或药物过敏引起的一种免疫反应，导致毛细血管壁炎症和破裂，出现皮肤紫癜。治疗方面，遗传性血红蛋白病患者可以考虑使用铁螯合剂，维生素C缺乏症患者需补充Vit C，凝血因子缺乏者可采用替代疗法，血小板减少性紫癜患者可应用糖皮质激素类药物，过敏性紫癜患者需避免接触过敏源并配合药物缓解症状。建议患者及时就医，明确诊断，并定期进行相关检查。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些不安。我是一位普通的上班族，最近大腿根处总是痒痒，挠了几下后，竟然发现皮肤上出现了血管那么细小的点点青色，而且越来越大，现在都变成了黑色。我摸了摸，虽然不疼，但摸了几次后，痒感又加重了。这让我想起了之前听说的过敏性紫癜，心想，或许这就是它吧。

我决定通过网络寻求帮助。于是，我打开了一家知名的互联网医院，选择了皮肤科，并找到了一位经验丰富的医生。医生很耐心地询问了我的症状，并告诉我，这种情况很可能就是过敏性紫癜。她让我做血常规和凝血功能的检查，如果结果异常，就可以按照她的建议进行治疗。

医生还告诉我，如果情况严重，需要及时到医院进行随诊。虽然我对互联网医院的效果有所保留，但医生的专业和耐心让我感到放心。我开始按照医生的建议进行治疗，吃维生素C片，涂抹地奈德乳膏，并口服西替利嗪片。

几天后，我的症状明显好转，痒感减轻，皮肤上的青色也逐渐消失。我非常感激那位医生，她的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院虽然不能完全替代面诊，但它在一定程度上为我们提供了便利。只要我们能够正确使用，它就能在医疗领域发挥重要作用。

过敏性紫癜是一种常见的自身免疫性疾病，其危害性不容忽视。它不仅会影响消化系统，导致腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，影响食欲，还可能引发关节损害，导致关节肿胀、疼痛，甚至畸形。此外，过敏性紫癜还可能对肾脏造成损害，使患者出现血尿、蛋白尿等症状。对于心血管系统的损害也不容忽视。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，接受正规治疗。医生可能会根据病情开具醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物，以及布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物。

我还记得那天，突然间我的皮肤上冒出了红斑，像是一只无形的手在我身上画了一个不规则的图案。起初，我并没有太在意，认为可能是被蚊虫叮咬或是皮肤过敏。但是，随着时间的推移，这些红斑不仅没有消退，反而越来越多，甚至开始出现在我的四肢和躯干上。我感到一阵恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生仔细询问了我的症状和近期的生活情况，包括我最近去国外旅行、熬夜赶飞机等信息。通过对话，我了解到这些红斑可能是紫癜的表现，需要进一步的检查和治疗。

医生建议我进行血常规、抗O和血沉等检查，以确定是否存在感染引起的过敏性紫癜。虽然我一周前曾经做过血常规检查，但医生强调了这并不能反映当前的身体状况。听完医生的解释，我决定立即去医院进行检查。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否因为长期的熬夜和不规律的饮食导致了身体的免疫力下降？我决定从此改变自己的生活方式，多注意休息和营养的摄入，希望能够早日恢复健康。

我曾经是一名年轻的作家，生活在合肥市。我的生活平静而充实，直到那天，我发现自己的腿上出现了一种奇怪的皮肤病。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤过敏。但是，随着时间的推移，这种病越来越严重，影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来治疗它，包括吃药和涂药膏，但都没有效果。我的心情变得越来越低落，甚至开始怀疑自己是否会永远被这种病困扰。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并要求我拍摄照片以便更好地了解我的情况。经过仔细的观察和分析，他告诉我我的病可能是湿疹和过敏性紫癜，并开具了相应的处方药物。

我按照医生的建议进行治疗，慢慢地，我的病情开始好转。现在，我已经完全康复了，并且重新找回了写作的热情。这个经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性和便利性。它们不仅可以为我们提供高效、专业的医疗服务，还可以帮助我们在家中就能得到及时的治疗和指导。

我还记得那天，我的孩子突然发高烧，咳嗽不止，整个人都虚弱无力。更让我担心的是，他的皮肤上出现了许多小红点，医生说这是过敏性紫癜的症状。我们一家人都很着急，不知道该怎么办才好。

在网上搜索了一番后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了孩子的症状，并建议我们去医院做进一步检查。检查结果显示，孩子的脾虚夹杂证比较严重，需要进行中医调理。

医生给我们开了一些中药，并详细解释了如何煎服和注意事项。我们按照医生的指示，给孩子服用了中药，并且注意了饮食和休息。慢慢地，孩子的症状开始改善，体温也恢复正常。过敏性紫癜的红点也逐渐消退了。

这次的经历让我深刻体会到线上问诊的便利和有效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出，减少了交叉感染的风险。同时，中医的调理也让我对传统医学有了更深的理解和信任。

2024年9月5日，巴中市的11岁男童小明（化名）在经历了乙流引发的过敏性紫癜后，于1月5号进行了全项抽血检查。昨天，他拿到了化验结果，显示抗核抗体阳性。小明的父母非常担心，担心这是否意味着孩子的免疫系统存在严重问题，是否需要住院治疗。他们决定寻求专业的医疗建议。

小明的父母通过京东互联网医院的线上问诊功能联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了小明的病史和症状，查看了化验结果，并进行了专业的解读和分析。医生告诉小明的父母，抗核抗体阳性可能表示存在某种免疫性疾病，但这并不一定意味着小明的免疫系统有严重问题。医生建议小明定期复查，观察抗核抗体的变化，并关注是否出现其他症状，如关节痛、皮肤红斑、口腔溃疡等。医生还强调了在日常生活中注意饮食和生活习惯的重要性，避免食用可能引起过敏的食物，并保持良好的心态和充足的休息。

小明的父母对医生的建议表示感激，并决定按照医生的建议进行随访观察。他们也对京东互联网医院的线上问诊服务表示赞赏，认为这种便捷、快速的服务为他们提供了及时的专业帮助，缓解了他们的焦虑和担忧。