今天和大家聊一聊，关于类风湿性关节炎的病人的临床表现，我们今天主要是讲类风湿关节炎，它在上肢关节的一些表现。

 

就是类风湿关节炎在我们手部、还有腕部、还有肘部、还有肩部等等，在这些地方的一些表现。我们在临床上碰到的绝大部分类风湿关节炎的病人，都是以这个关节疼痛、肿胀前来就诊的，然而随着病情的不断进展，最后这个受累的关节会越来越多（受累的意思就是受到损伤，受到牵连）。不光是手疼了，最后出现手腕呀、肩膀呀、甚至腿上有些关节也会出现疼痛。

 

 

那我们今天主要是讲一下，上肢这些关节它有哪些表现？

 

手关节

第一个就是手的关节。几乎所有的类风湿性关节炎的病人，都有手关节受累。一般就是在我们的指间关节，这是指间关节，还有我们的掌指关节、还有腕关节，手腕的这个地方这些关节，它都会出现疼痛。这是类风湿性关节炎最早出现的症状的关节，表现就是这关节疼痛、关节肿胀、压着也疼、握拳的时候没有劲，握不紧，早上起来有僵硬的感觉，我们叫晨僵。

 

如下图所示：从上到下：近端指间关节、掌指关节、腕关节。

 

还有些人会出现扳机指，就是说这手指头像扣动扳机一样，突然伸不直了，或者伸直之后下不来了，他要活动一下，才能慢慢把它放松，就出现突然卡住的这种情况。

 

近端指间关节主要是在受累初期表现为轻度肿胀，在后期的时候，这些关节就出现了梭形，就是它变得肿大，肿大之后变成梭形的一个表现。如果时间再长一些的话，还会出现其它的一些畸形。

 

腕关节

第二个就是我们的腕关节，在手上的关节、腕关节，因为这个地方有些软组织比较多，比如肌腱，还有这个滑囊。所以在腕关节周围，它主要是这些肌腱引起的炎症反应，主要是伸肌肌腱，什么叫伸肌肌腱？伸肌肌腱就是我们手腕往起抬的，手往后背的，就像交警的停止手势一样，手背后的这些肌腱叫伸肌腱。

 

伸肌腱产生了炎症之后，在这个地方，会有些肿胀。这个时候，你看到这个地方有一些囊性，用手一压，感觉有种软软的，有漂浮的感觉。而且压下去之后它又开始消失，你一压它就消失，不压的话，它就出现。

 

在腕关节的掌侧，这地方也会出现滑囊积液，还有组织水肿。这些水肿、滑囊积液可以压迫这地方一个非常重要的神经，就在我们手腕正中的地方，我们叫正中神经，它就从这通过。它可以导致腕管综合征。

 

所谓的腕管综合征就是因为这块挤压到正中神经之后，出现了上图所示三个半手指头这块的麻木，或者是刺痛的感觉，在这片区域，就是因为腕关节病变发展，最后引起腕关节的腕管综合征。拍片的话可以发现间隙变窄或者消失，有的还出现骨破坏。

 

肘关节

 

第三个就是肘关节。在类风湿性关节炎的早期，这个肘关节一般是没有什么症状的，但随着这个病的发展，大部分人会出现肘关节受累的情况。当然部分人不是因为疼痛，他是因为发现有一天，关节怎么突然伸不直了、突然伸直受限了，才发现这个问题的。

 

那是因为我们手和肩关节对这个肘关节有一定的代偿作用，就比如我们平时去拿个东西，我们整个人，带着肩膀可以往前伸，所以有时候把肘关节的一些功能就代偿了。所以这个地方有时候发病之后，好多情况下不被引起注意，这是其中一个原因。

 

 

肩关节

第四个就是肩关节。肩关节受累之后，在类风湿的关节炎的病人当中相当的常见，整个肩膀肿胀、疼痛、还有活动受限。就跟我们平常讲的这个肩周炎是很相似的，基本上它们的临床表现是非常相似的，都是肩关节周围的一些疼痛这一类的表现。

 

肩锁关节和胸锁关节

第五个和第六个就是肩锁关节和胸锁关节。我得给大家说一下什么叫肩锁关节和胸锁关节。在我们脖子下面有两根锁骨，锁骨和中间这个凹陷的地方这是胸骨，锁骨和胸骨连接的地方叫胸锁关节；锁骨在往外侧，到我们肩膀的这块，跟肩连接的地方叫肩锁关节。

 

类风湿性关节炎的病人，因为有多个关节受累，这些关节也会受到牵扯，受到牵扯之后在这些局部，就会出现疼痛，还有压痛，局部还有些软组织肿胀。我们如果左侧或者右侧疼，如果往疼痛的一侧去睡觉的话，压到它的时候会加重。

 

而且在晚期，有时候这些病人还会出现关节的半脱位，拍片子我们发现它的位置会有一定的错位，但它不是完全的就脱离了，它是轻微的一些错位。

 

以上就是关于类风湿关节炎病人上肢关节的一些表现，下期我们再讲一下，类风湿关节炎下肢的一些表现。好，谢谢大家。

关于类风湿性关节炎，我们讲一下它日常的一些注意事项，或者平时很多病人问到的一些问题。

 

很多人说：他在一天阴、一下雨的时候，还没下就知道要下雨了，说他的这个关节就是天气预报。那么这些病人，为什么关节有这么敏感的一个表现？

 

 

其实，经过研究发现，类风湿关节炎跟下雨天，或者天气比较潮湿的时候，会出现气温下降，气压也会降低，然后湿度增高，这种情况会导致他的关节症状加重。那么，有些人说，你的意思是气温下降，天冷的时候就容易加重，那为什么有的病人在冬季，那么冷的时候，他反而没有加重呢？

 

这是因为我们现在冬季，我们穿的这个衣服也比较厚，而且冬季天气相对干燥一些，湿度不一定高，所以很可能是风寒入侵的比较慢。同时也因为我们现在的衣服比较好一些，像羽绒服这种，它隔寒的效果也比较好一些，所以到冬季还不一定会加重类风湿关节炎的症状。

 

反倒是夏季，有些人还会加重。因为我们知道现在夏天吹空调，吹风扇，包括坐公交车都是空调的，所以这个可能反倒更容易让冷气进入到人的身体里头。

 

所以说类风湿性关节炎的病人，一旦听到天气预报，有下雨或者是类似情况的话，大家就要注意了，在这个时候要做好关节的保暖的工作，还有防湿的工作。

 

如果你工作的地方，或者是居住的地方比较潮湿的话，一定要把这个条件给改善一下，要做好御寒防湿，这样才对我们这个疾病平时的保养，是有一定的作用的。

 

那我们在说一下，关于类风湿性关节炎平时饮食方面的问题。饮食方面类风湿关节炎的病人，除了少数的人因为吃某些食物有些反应之外，没有必须要禁忌的食物！

 

类风湿关节炎跟痛风这些疾病是不一样的，因为类风湿性关节炎的人居住地方潮湿，这个是我们需要改善的，还有夏天吹空调，吹风扇，这个也是要注意的。但是对于忌口，没有明确的说是哪些食物不能吃。

 

我们在医院的时候经常遇到这些问题，有的病人在听说这些病与免疫有关，可能会联想到有些食物是不是吃了之后会对这个病有影响？所以夏天也不敢吃冷饮，平时也不敢吃鱼虾，豆腐，继而导致他这个食谱特别的单一，营养非常不全面。其实这样对类风湿关节炎的疾病的治疗和康复是不利的。

 

这么多年人们一直在寻找，哪些食物会对类风湿关节炎有加重，或者有缓解作用。现有的抗类风湿关节炎药物，长期服用之后会有一些不良反应。但医生能通过调整饮食可以减少不利因素，或者是减少药物的使用量，来减少这个不良的反应。

 

经过这么长时间的研究，没有发现说哪个食物能够治疗，或者能够改变类风湿性关节炎的病程。所以单独饮用食物的治疗是不正确的！不要听信一些比如说吃哪个东西就可以把这个病治好，这种说法是不科学的，是没有数据支撑和理论依据的。

 

 

不过食疗可以作为缓解病人症状的一种辅助的措施。因为类风湿性关节炎的病人，他的病程往往是比较长的，好多人就常年累月的要服药，这些药会对我们的胃会有些刺激，胃受损之后，往往会影响到我们对营养的吸收。所以不能只注意食物营养的价值高低，而忽略患者本身的具体情况。

 

过去我们说吃哪些食物能够明显诱发类风湿关节炎。应该忌口，不吃这些食物。除此之外，其它的食物都可以吃。而且还要吃的比较多样性，要均衡，这样你的营养才能保证。

 

而且这个类风湿关节炎，我们说它是慢性病，病人长时间处于一个慢性消耗的状态，因为疼痛造成他这个消化不好、睡眠不好，反倒我们应该要给他增加优质蛋白，矿物质和维生素。当然如果是特别胖的病人，还要适当的限制高热量的食物摄入。

今天给大家讲一下，类风湿性关节炎在我们下肢的表现都有哪些？

 

其实它主要是累及下肢的一些关节，意思就是下肢的这些关节，都有可能受到它的牵连，我们从底下往上讲。

 

 

第一个，就是足的关节。有30%的类风湿性关节炎病人，足的关节都会受到一定影响，可以在这个脚趾头的地方形成畸形，就是在指间关节的地方，它出现关节上翘，这个脚趾头不是直的，是出现一个上翘的这个形状，这种畸形。

 

当病变延长的时候可以出现拇指外翻，就是我们平常说的大脚骨、大脚趾。大脚骨在我们脚大拇指的内侧，在这个地方出现一个疙瘩，而且有的病人这个地方出现滑囊炎这种疼痛。还有就是脚底，脚趾头和脚底这个地方叫跖趾关节，这个地方出现炎症，腱鞘炎。这是类风湿性关节炎在足上的一些关节表现。

 

第二个，再往上就是我们踝关节。

 

踝关节是比较少受累的，但是在严重的类风湿关节炎中，它也是比较常见。就在我们足踝的内外侧会出现疼痛、出现肿胀，还有些别病人是在脚的后面，跟腱的位置会有疼痛、还有肿胀。有的人还可以摸到皮下有些结节，这是类风湿性关节炎在踝关节的一些表现。

 

那第三个，就是膝关节的表现。类风湿性关节炎病人的膝关节受累是非常常见的，它的发生率可以达到90%以上。表现就是膝关节疼痛、肿胀、活动受限。膝关节这个地方是容易积液的，因为关节腔比较大，它容易积液，积液之后，好多病人为了减轻疼痛，他就让膝关节屈曲的，让膝关节屈曲时间长之后，忽然发现有一天，他想伸直已经伸不直了。

 

 

我们把这叫屈曲挛缩，就是长时间的屈曲之后发现有一天伸不直了。当然，在屈的时候，关节腔里头压力是比较大，这个时候它可以把这个关节液挤到关节后方去。有些病人就会摸到关节后面的腘窝，我们叫腘窝，关节后面会摸到一个包块，摸到这个包还是软的，用手一压会有一定的浮动，这个就叫腘窝囊肿。

 

这有可能就跟类风湿关节炎，关节积液之后，他长期屈曲着腿，最后逐渐把积液挤到这个膝后面，而形成的腘窝囊肿。这是类风湿性关节炎导致膝关节的一些表现。

 

第四个就是髋关节。

 

大概有一半类风湿性关节炎的病人，有可能会出现髋关节的问题。髋关节也就是以疼痛为主，活动之后疼痛，而且在大腿根的位置、腹股沟区，大腿根靠内侧这些位置会出现疼痛，这是类风湿性关节炎在髋关节的一些表现。

 

第五个就是骶髂关节。

 

骶髂关节就是在我们腰的后面，在我们这个尾巴骨上面，腰椎的正中、两侧的位置，这个地方是骶髂关节。大概有10%的人，这个地方会出现病变，会有腰骶部疼痛，他会感到靠近屁股这块，往上一点的位置，经常发生疼痛，这是骶髂关节受累，有可能跟类风湿也是有一定的关系。

 

这是类风湿性关节炎在我们身体下肢，这几个关节受累的一些表现，那我们关于类风湿影响到我们全身的这些关节，就给大家讲到这里，谢谢。

“咔咔”

“咔咔”

原来是“自带声响”的赵哥走过来了。

 

某A：“赵哥，这是怎么了啊？”

赵哥：“我也不知道啊，最近膝关节老是发出‘咔咔’的响声，我不会是得关节炎了吧？？？”

某A：“不要瞎猜啦，还是先问一问Dr.京吧！”

 

 什么是关节弹响？

 

关节弹响是人体的关节在运动时发出的响声，比如“咔咔”的声音，一般可以分为两种情况，分别是生理性关节弹响和病理性关节弹响。

 

生理性关节弹响

静止的关节突然活动，发出“咔咔”的声响，比如掰手指，或者长时间保持一个姿势工作后活动脖子，都可能会出现这种情况。

 

 

生理性的关节弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，青少年少见，中年多见，老年则逐渐减少，并且有以下几个特点：

 

只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；

关节静止一定时间后才会发生弹响；

响声清脆，单一、不重复；

不伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。

 

如果弹响不符合上述任何一点，就属于病理性关节弹响^[1]。

 

病理性关节弹响

病理性关节弹响就没有生理性的那么单纯了，响声可以是清脆的、沉闷的，也可以是磨砂样的，往往会伴随其他症状，比如关节肿胀、疼痛、活动障碍等不适感受，还可能会连续发生。

 

 

病理性关节弹响多由于关节损伤、退变、结构破坏、关节炎症时出现，年轻人和老年人的病因往往有区别。

 

年轻人多是因为运动损伤到关节导致的病理性关节弹响，比如损伤到膝关节导致半月板损伤或骨关节炎，而老年人多因为年龄大，关节软骨退变所导致的病理性关节弹响，比如膝关节软骨退化等^[2]。

 

关节弹响的原因？

 

生理性关节弹响的原因

生理性关节弹响的声音来自关节腔，关节腔是密闭腔，腔内压力小于大气压，通常称为负压，它使对应的关节面互相紧密贴附，加上其中滑液的填充，通常是一个潜在腔。

 

 

当关节受到突然的牵拉或屈折时，瞬间拉力超过腔内的副压力，静态平衡突然被打破，出现一个暂时的明显腔。由于对应关节面的突然分离，以及周围气体迅即向明显腔扩散而发出清脆的弹响声。

 

弹响声实际上是关节腔内气体扩散波的振动声，气体扩散使关节腔内的压力又趋于均衡^[1]。

 

病理性关节弹响的原因

病理性关节弹响可以出现在多个部位，可以活动的关节处存在活动腔隙，均可以发生弹响，比如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节。

 

既然小李最近膝关节老是弹响，Dr.京就拿膝关节举例子吧。

 

引起病理性膝关节弹响的有先天性因素，比如先天性盘状半月板、先天性膝关节脱位，还有后天性因素，比如半月板损伤、半月板钙化、半月板骨化、剥脱性骨软骨炎、滑膜软骨瘤病等均可引起弹响^[3]。

 

 

在负重行走、上下楼梯时，关节面相互摩擦，弹性会更为严重。

 

何种关节弹响需要就医？

 

如果关节仅有弹响，且弹响后不接着再响，外表不红不肿，没有疼痛的感觉，也不伴有活动障碍等其他症状，这属于生理性关节弹响，不需要特别处理，可以不去就医。

 

如果关节弹响时，伴有红肿、酸胀、疼痛或关节活动障碍，且弹响持续存在，就属于病理性关节弹响了，此时需要尽早到正规医院就医，通过各种辅助检查找出真正的原因，积极对症进行治疗。

 

治疗一般包括保守治疗和非保守治疗，保守治疗有药物治疗、局部理疗等，比如可以采取按摩、针灸、牵引等方式。如果保守治疗效果不好，也可考虑手术治疗，具体治疗方式需要根据医生的诊断而定。

 

 

总之，当关节弹响伴有局部红肿、疼痛等症状时，建议及时就医，不要在家盲目用药，以免症状加重。

 

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参考资料：

[1]赵振彰.生理性关节弹响的实质和临床意义[J].按摩与导引,1997(06):4-5.

[2]高岚.科学应对运动中膝盖的弹响[J].开卷有益-求医问药,2020(07):50-51.

[3]王启民，陈雄峰主编. 腰腿痛自我调控300问[M]. 2014

在人的一生中，难免会出现各种意外或者是重大事故，对于脏器的损害可以进行治疗，但是难看的疤痕或者是给面部、五官造成的损伤就需要进行整形手术来让患者的外形尽可能的贴近正常人，整形可以说对毁容的患者而言无疑是救命稻草，可以重拾信心，更快乐的面对生活。

整形手术前后注意事项

做好充分的术前准备

整形术前应进行全身的一般状况的检查，尤其是心理状态，心、肝、肾等主要脏器的检查。在局部检查方面，应注意手术区有无感染病灶的存在。因此在手术前的几天要保证充分的休息和睡眠。在术前两周应停止吸烟和减少饮酒，停用含有阿司匹林和维生素e的药物，少饮茶和咖啡，限制食用加工的奶制品或其它食品。在手术前3–5天每天服用维生素k5毫克可以减少手术出血引起的皮肤青紫。

 

 

手术后需要注意哪些问题？

 

1、当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿司匹林类药物会加重伤口出血，如果手术后几天依然十分疼痛，应该及时询问医生，遵医嘱使用药物；

2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭;

3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊；

4、整形注意事项要求患者，术后应有安静舒适的环境修养。避免负重从而加重伤口肿胀;

5、我们就要注意整形后7天之内尽量避免手术部位沾水，如果手术部位沾水可能对伤口不利;

 

 

6、避免进食刺激性食物。如辣椒等，辣椒等刺激性食物对伤口的复原不利，生活中应该饮食清淡为主，另外海鲜、牛肉之类的发物也应该尽量避免食用;

7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊也是一个十分重要的整形注意事项。

以现在的医疗技术来说，想要将严重的毁容修复完美还是比较困难的，只能说修复的比之前好很多，但是现在的医疗技术也是在不断的提高，相信在不久后的将来会有更逼真的材料出现，更精密的仪器发明出来，让毁容患者不再因为外形自卑。

退化性骨关节炎也被人们称为退行性骨关节炎，也是我们常说的老年性关节炎，肥大性关节炎。主要是因为患者的身体发生了退行性的病变，而对生活造成一定影响的关节性疾病。

 

该病主要是因为患者的年龄的增高而身体机能的减退，另外有的患者的身材肥胖，过度的劳动损伤，外来的剧烈创伤，或者患者职业原因，关节的先天性异常或畸形等，都可以造成该病的发病。在中老年患者当中，本疾病主要发生于负重较大以及活动量较多的关节，例如老年患者的颈椎、腰椎、膝关节、髋关节等。过度的使用这些关节均可导致该病的发生。

老年的退化性关节炎的表现常为患者的关节的疼痛、压痛以及僵硬、关节肿胀、活动受限，严重的会出现关节畸形的情况。虽然该病常发生在老年患者当中，但是具体的病因目前来讲研究的还不是很清楚，只知道和患者的高龄、女性、肥胖或者职业性过度使用关节等因素有关。

患者的关节痛常表现为休息痛，即长时间保持一定姿势后活动疼痛的状况，在适当活动后即可缓解。但如果活动过多会使疼痛加剧，在睡醒起床后或者保持一个姿势长时间后，患者的关节会出现僵硬的状况。关节肿胀以及压痛也是常发生的状况，活动时关节会有响声，病情过重影响生活的患者肌肉还会出现萎缩以及关节畸形的情况。

针对于该病的治疗，根本原理是要减轻关节的负荷以及过大量的活动等。这样可以很好的控制病情，患者也可以使用理疗的方法来缓解病情，但一定要注意理疗的强度，不要太大，患者必要时可以使用夹板支具以及手杖等辅助工具，对控制急性期症状有一定的帮助。对于疼痛较重的患者，可以使用止痛药来辅助治疗，但是应该结合患者的自身情况谨慎使用。

需要提醒患者的是，体重较大的患者一定要尽量减轻自己的体重，这会很大程度缓解病情。患者当进行体育锻炼时，体育的运动量，要循循渐进，并避免大量的运动。在病情较重的患者可以注射或者服用软骨保护剂或者促软骨生成的药物，晚期病人在病人身体可以承受的情况下，可以采取手术治疗的方式。进行关节的矫正或者是置换以及切除术等。

 

 

小儿儿肠套叠是一段肠管套入其相连的肠管腔内。是小儿急性肠梗阻中最常见的一种。儿童肠套叠临床症状与婴儿肠套叠相比较，症状不典型。起病较为缓慢多表现为不完全性肠梗阻，肠坏死发生时间也相对比较晚。患儿也有阵发性腹痛，但发作间歇期较婴儿为长，呕吐较少见。

 

 

病儿配合的情况下仔细做相关检查，很快就能检查出相关症状，很少会有严重到脱水及休克的情况出现，所以家长们一定要注意孩子的相关症状。

 

很多小孩子由于腹部着凉或者出现了肠道功能紊乱，可能会引起肠套叠这个疾病的产生。很多小孩子不知道饥饱，家长给吃多少食物就要吃多少，这种暴饮暴食的现象可能会导致孩子出现肠胃功能紊乱，再加上小孩子经常的活动，很容易会引起消化不良等疾病的产生。有的时候小孩子经常吃一些过期的食品，或者吃一些变质的食品，对孩子肠胃也有一定的影响，有的家长经常误给孩子吃一些打虫药，对孩子的肠胃调节是不好的，所以家长不要乱给孩子吃药。

小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种,在非手术疗法中有空气灌肠、钡灌肠等疗法，其中空气灌肠复位已被长期广泛应用。对于手术疗法适合小肠套叠、继发性肠套叠或者应用非手术疗法复位失败的患者。在进行手术疗法前有很多准备工作要去干，首先应纠正脱水和电解质紊乱，然后禁食水给胃肠减压。做好这些滞后才能真正的开始进行手术，当然这些都要以医生的话为标准。

 

手术时先检查有无肠坏死，要是没有肠坏死的出现，则可以用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复。肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死，肠壁有无破裂，肠管本身有无器质性病变等，要是无上述征象，则切除阑尾将肠管纳入腹腔，按层缝合腹壁。手术后一定要做好护理工作，小儿的身体比较瘦弱病菌很容易入侵，会导致感染的情况出现，所以家长们一定要密切注意自己孩子的身体状况。

小二肠套叠是比较常见的一种疾病，所以家长们应当要熟知一些与其相关的知识并做好预防工作，在发现孩子出现肠套叠之后一定要立即送往医院就医，听从医生的建议和指挥。手术后做好护理工作，一旦术后发现孩子有什么异常状况，不要慌张立即寻求医生的帮助。

我们都知道，长时间不运动，突然进行剧烈运动，第二天就会感到肌肉疼痛。大部分人对这种肌肉疼痛见怪不怪，甚至有时还会误把肌肉拉伤与此症状相混淆而忽视。其实，肌肉拉伤可不等同于肌肉疼痛，肌肉疼痛往往在运动后12～24小时才出现，肌肉拉伤属于运动损伤的一种，在损伤后即刻出现症状，轻则造成伤痛，重则致残^[1]！我们一定要对运动后的疼痛判断有所了解，不可掉以轻心。

在肌肉拉伤时，我们的身体内部究竟发生了什么变化？肌肉拉伤的病变和恢复进程又是怎样的呢？

 

 

一.    肌肉拉伤的微观机制

 

肌肉拉伤的实质是肌纤维或者结缔组织的断裂。所谓肌纤维，其实就是肌细胞，它呈又细又长的圆柱形纤维状，因而得名。肌纤维集合在一起，构成了肌束，肌束排列在一起，最终组成了骨骼肌。

在骨骼肌的内外，还“包裹”有结缔组织。覆盖在骨骼肌表面的叫做肌外膜；肌外膜伸入肌肉内，分隔不同的肌束，形成肌束膜；还会伸入肌束内，包绕在肌纤维周围形成肌内膜。肌纤维和其周围的结缔组织如果出现断裂，我们就说出现了肌肉拉伤。

是什么原因导致了组织的断裂呢？研究表明，肌肉的离心收缩最容易引起拉伤^[2]。离心收缩，即肌肉在拉长状态下的收缩，此时，肌肉回缩的力量和拉长肌肉的外力相互“角力”，更容易超过肌肉的承受极限，而造成肌肉的“撕裂”。我们在放下重物和下蹲时，都伴随有肌肉的离心收缩，此时就要警惕肌肉拉伤！

 

二.    肌肉拉伤的三大病变阶段

 

1.  急性炎症阶段

 

急性炎症阶段发生在损伤后72h内^[3]。发生损伤后，肌细胞和结缔组织出现破裂，会释放出各种细胞因子，引起局部的炎症反应，表现出红、肿、热、痛等典型的炎性症状。

 

其中，发红和发热是因为血管的扩张充血，肿胀是因为血管通透性的增加和血液的渗出，疼痛则和各种炎性物质对神经末梢的刺激有关。为了缓解这些症状，我们可以采用冰敷的方法，以收缩局部血管，减少炎性渗出，达到消肿和止痛的目的。

 

2.  再生修复阶段

 

伤后48小时到第6周，断裂的肌纤维逐渐再生^[3]。肌纤维中含有大量平行排列的肌原纤维，它们能像弹簧一样收缩和舒张，是肌纤维结构和功能的基本单位。肌纤维断裂时，肌原纤维也发生断裂，而无法发挥收缩功能。此时，肌细胞可以重新合成一部分肌原纤维，以将断裂的部分“拼接”起来。

 

 

同时，机体也开始吸收渗出液体，伤处也逐渐消肿。此时应采用热敷，以改善局部血液循环，加速肌细胞的再生，促进渗出液的吸收。

 

3.  细胞重建阶段

 

伤后3周至痊愈，新合成的肌原纤维开始在细胞内有序排列，逐渐恢复正常功能^[3]。此时，可以适当进行一些锻炼，以帮助肌原纤维“找准”自己的位置。

 

以上，了解了肌肉拉伤的实质和病变阶段，我们才能更加有效地预防和治疗。肌肉拉伤不容小觑，科学“复健”，你学会了吗？

 

【参考文献】

[1]侯曼,侯佳.肌肉拉伤的临床和基础理论研究[J].中国体育科技,2003(02):9-12.

[2]舒彬,周吉祥.肌肉拉伤的研究进展[J].国外医学(物理医学与康复学分册),1996(03):97-100+107.

[3]刘曼.运动性损伤的成因及其病理学分析[J].锦州医学院学报(社会科学版),2005(03):27-29.

常规体检后很多人会发现体检报告上会有一些囊肿、结节或者息肉，很多人对这些小的病变并不重视，可是正是这些小的不起眼的病变时间长了也会在你的不关注下慢慢变化，最终形成恶性肿瘤，威胁生命。

 

因此，出现以下这三种结节发现后一定要及时切除，将肿瘤扼杀在摇篮中。

 

 

结节是一种体积比较小的肿物，稍再微大些就改名叫做包块。

 

在影像学上其实就是在超声、MRI或CT上看到的不正常的信号影。

 

结节可以生长在身体的任何部位，最常见的有肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等。

 

一般情况下结节越大发生癌变的可能性就越大，因此以下这三种结节发现之后一定要及时切除。

一、肺结节

 

①恶性结节：恶性结节就是已经癌变的结节，是一定要手术切除的。

 

这些恶性结节一般都是在影像学上表现为边缘不清、与周围的组织有黏连，有些牵拉胸膜，越不好的东西与周围越是不好分离。

 

还有些可以呈现毛刺状、分叶状等不规则的形状。也有些边缘相对规则但是诚实性也属于恶性。

 

对于一些典型的恶性肿瘤结节通过CT或核磁可初步诊断，对于病理检查结果为恶性的结节，只一定要切除的。

 

因为在癌肿结节相对比较小的时候，进行手术切除配合一些辅助疗法是可以早期治愈的。

 

 

②实性肺结节直径>10mm：体积越大的结节恶变的可能性也越大。尤其是在定期随访中发现结节突然变大了一定要及时切除；

 

③毛玻璃结节：这种结节提示恶性，肺部的恶性肿瘤很容易累及其他的器官，使多个器官功能受损，造成严重后果；

 

良性的结节形状都比较规则，边缘也比较光滑，比较安全。而像毛玻璃样结节就比较危险了。

二、大于1.5cm的甲状腺结节

 

甲状腺长在脖子的前面，紧紧地贴在气管上，甲状腺长了结节可以随着吞咽的动作上下移动。

 

结节可以分为两种，一种是做超声时发现的，还有一种就是能够用手触摸到的。

 

有时不经意间会触摸到脖子上长了个小疙瘩，其实有可能就是甲状腺长了结节。

 

一旦检查发现结节在短时间内增大了，或者直径大于1.5cm，尤其是结节只有一个的，就要注意了，尽早做手术切除，以防日后癌变的可能。

 

其实单发的结节比多发的更易癌变，所以有时多发的反而不用太担心。

三、超过10mm的乳腺结节

 

乳腺结节一般很难用手摸到，很多女性都是在进行B超检查时发现，对于一些年轻的女性受激素水平的影响，直径小于5mm，有时会自行消失。

 

但是对于直径大于10mm的结节，无论其良恶性程度都应该及时的手术切除。

综上：结节最常见的三个部位是肺部、甲状腺、乳腺。一旦这些部位发现了结节，并且有了相应的指征应该及时的切除，一拖再拖就会变成恶性肿瘤。

骨关节炎属于骨科疾病之一，其发病率还是非常高的。骨关节炎疾病的存在，不但会使得病人产生畸形的情况，而且还会损害他们的身体器官，更有甚者还会带来诸多严重的并发症。可想而知，骨关节炎疾病的危害性是多么的大。

 

对于我们来讲，骨关节的重要性不言而喻。而骨关节炎疾病的出现，不但让患者朋友们饱受病痛的折磨，而且还会扰乱正常的生活。那么，骨关节炎的危害有哪些?相信还是有部分人对此一知半解，接下来小编就给大家做个简单的介绍，希望大家日后能够引起重视。

 

 

骨关节炎的危害有哪些？

 

1、骨关节痛：

 

一般情况下，疼痛都是隐隐产生的，而且还是那种持续性的。患者朋友在运动过后就会产生疼痛的感觉，不过只要稍作休息就能有效改善。当然，随着病情的不断恶化，关节活动就会慢慢受到限制，有的时候就连休息也会有疼痛的感觉。

 

2、晨僵：

 

跟类风湿性关节炎所不同的是，因为骨关节炎疾病而出现的晨僵持续比较不长，基本上不会超过半个小时。

 

3、粘着感：

 

当骨关节开始活动的时候，患者朋友会出现僵硬的感觉，就好像是骨关节被粘住了一样。不过，只要患者朋友稍微动动就能缓和过来了。这种情况主要出现在年纪比较大的人群身上，特别是下体的骨关节。

 

4、关节挛曲：

 

等到病情严重了以后，患者朋友还会出现关节挛曲等症状表现，就连休息、负重的时候还会有疼痛的感觉，而且疼痛会一直越来越严重，更有甚者还会出现功能障碍。

 

5、疼痛感：

 

要是受伤的是膝骨关节的话，患者朋友走路也会有疼痛的感觉，休息之后就会好起来的。要是长时间坐着或者站着的话，关节就会变得僵硬，不过只要走动或者让肌肉放松下来的话，僵硬的感觉也会随之消失的。当然，其还会诱发骨质增生疾病的出现，更有甚者还会产生膝外翻或者是内翻畸形的现象。

 

从上文中，我们不难发现，骨关节炎疾病所带来的危害是非常多的，而且都是非常严重的，因此，大家必须要提高警惕才行。专家提醒：一旦察觉到自己得了骨关节炎疾病的话，就要尽快去医院检查治疗，以免给自己带来无法想象的严重后果。

 

 

甲状腺结节已成为现代社会中常见的内分泌疾病之一，其发病原因复杂多样，给患者的生活带来诸多困扰。本文将围绕甲状腺结节的成因，从饮食、遗传、环境等多个方面展开探讨，旨在帮助读者更好地了解这一疾病。

一、缺碘与甲状腺结节

缺碘是导致甲状腺结节的主要原因之一。碘是人体合成甲状腺激素的重要元素，长期缺碘会导致甲状腺激素合成不足，引发甲状腺肿大，进而形成结节。因此，在碘缺乏地区，甲状腺结节的发生率较高。

二、致甲状腺肿食品的影响

某些食物中含有致甲状腺肿物质，如萝卜、白菜、黄豆等。这些物质会影响甲状腺激素的合成，导致甲状腺功能异常，进而引发结节。因此，适量摄入这类食物，避免过量食用，对预防甲状腺结节具有重要意义。

三、遗传因素

遗传因素在甲状腺结节的发生中也起着重要作用。研究发现，有家族性甲状腺疾病史的人群，患甲状腺结节的概率较高。这可能与遗传基因有关，导致甲状腺激素合成或代谢异常，从而引发结节。

四、高碘与甲状腺结节

与缺碘相反，高碘也可能导致甲状腺结节。当摄入过多的碘时，会影响甲状腺激素的合成和代谢，导致甲状腺功能异常，进而引发结节。

五、其他因素

除了上述因素外，还有一些其他因素可能诱发甲状腺结节，如环境污染、压力、放射性物质暴露等。这些因素会干扰甲状腺的正常功能，增加患甲状腺结节的风险。

了解甲状腺结节的成因，有助于我们采取相应的预防措施，降低发病风险。同时，对于已患甲状腺结节的患者，及时就医，进行科学治疗，也是非常重要的。

甲状腺结节作为一种常见的内分泌疾病，其症状表现多样，常常让患者感到困惑。那么，甲状腺结节钙化具体有哪些症状呢？接下来，我们将从多个角度为您详细解析。

首先，我们需要了解甲状腺结节钙化的概念。甲状腺结节钙化是指结节内部出现钙盐沉积，形成硬结。根据钙化的程度和形态，可分为微钙化、粗钙化和弥漫性钙化等类型。

1. 甲状腺结节钙化的常见症状：

（1）颈部肿块：甲状腺结节钙化最明显的症状就是颈部肿块，肿块质地较硬，表面光滑或凹凸不平，随吞咽上下移动。

（2）吞咽困难：当甲状腺结节钙化较大时，可能会压迫气管或食管，导致吞咽困难、呼吸困难等症状。

（3）声音嘶哑：甲状腺结节钙化压迫喉返神经时，可能会导致声音嘶哑。

（4）颈部疼痛：部分患者可能会出现颈部疼痛，疼痛程度轻重不一，可能与结节大小、位置及钙化程度有关。

2. 甲状腺结节钙化的治疗方法：

（1）药物治疗：对于甲状腺结节钙化较小，症状不明显者，可通过药物治疗控制甲状腺功能，减轻症状。

（2）手术治疗：对于甲状腺结节钙化较大，症状明显，或怀疑恶性的患者，应考虑手术治疗。

（3）放射性碘治疗：对于甲状腺功能亢进的患者，可采用放射性碘治疗，降低甲状腺功能。

3. 甲状腺结节钙化的预防措施：

（1）保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

（2）合理饮食，多吃富含碘的食物，如海带、紫菜等，但避免过量摄入。

（3）定期进行甲状腺检查，早期发现、早期治疗。

总之，甲状腺结节钙化症状多样，患者需引起重视。如发现颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等症状，应及时就医，进行相关检查，明确诊断，选择合适的治疗方法。

甲状腺结节是指在甲状腺内形成的肿块，其大小、位置、质地和功能各有不同，是临床常见的病症。甲状腺结节钙化是其中一种类型，它是指甲状腺结节在未得到及时治疗的情况下发生钙化，分为良性和恶性两种。甲状腺结节钙化对人体的危害很大，那么面对甲状腺结节钙化，我们应该如何进行治疗呢？下面让我们一起来了解一下。

早期甲状腺结节钙化的症状并不明显，只是甲状腺内出现肿块，质地较硬，没有疼痛感，外观看起来粗糙。甲状腺结节在短时间内肿大的速度很快，进食方面也会受到影响。后期，结节钙化肿块会迅速增大，症状通常表现为喉咙嘶哑、进食吞咽困难、呼吸困难，还有面部出现水肿、变形等症状。

恶性的甲状腺结节钙化病情发展很快，甲状腺结节边界不规整，比较模糊，结节迅速增生，增生时还会出现压迫的疼痛感。此时在检查时，就会被检查出乳头状癌细胞。

如果不能及时治疗，会威胁患者的生命。

为了攻克甲状腺结节这一世界性难题，北京甲状腺医院的医师经过多年的临床研究，形成了一整套体系的治疗方案——多靶点腺体重塑系统。该疗法能够直击病灶部位，迅速调节免疫系统，使激素分泌迅速恢复到正常水平。该疗法将中医理论与现代医学高科技技术完美结合，在治疗甲状腺疾病方面取得了重大突破，解决了甲状腺结节这一世界医学难题。

以上是关于甲状腺结节钙化的相关内容。这种疾病非常严重，如果患者出现不良症状，一定要及时到医院接受确诊和治疗，以免对身体造成更大的危害。如需了解更多相关内容信息，请与我院在线医师取得联系，我院医师会为您详细解答。

甲状腺结节是近年来发病率较高的疾病，对患者的身心健康带来很大的困扰。那么，甲状腺结节究竟该如何治疗呢？治疗甲状腺结节的关键在于找到病因，并采取最有效的治疗方案。

一、药物治疗

药物治疗是治疗甲状腺结节的一种常见方法，通过服用药物来调节甲状腺激素水平，控制结节生长。然而，药物治疗需要长期坚持，且存在一定的副作用，如肝肾功能损害、骨质疏松等。

二、手术治疗

手术治疗是治疗甲状腺结节的一种有效方法，适用于较大、有恶变倾向的结节。然而，手术风险较高，如喉返神经损伤、甲状腺功能减退等并发症。

三、放射性碘131治疗

放射性碘131治疗是近年来兴起的一种治疗甲状腺结节的方法，通过口服放射性碘131来破坏甲状腺细胞，达到治疗目的。然而，该方法存在一定的局限性，如副作用较大、复发率较高等。

四、中医治疗

中医治疗甲状腺结节强调辨证论治，根据患者的具体病情采取不同的治疗方法。如采用中药调理、针灸、推拿等方法，帮助患者调节内分泌，改善甲状腺功能。

五、日常保养

除了以上治疗方法外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的作息习惯、合理膳食、适量运动等，以促进病情恢复。

总之，治疗甲状腺结节需要综合考虑多种因素，选择最适合自己的治疗方案。建议患者到正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗。

随着社会的发展和人们生活水平的提高，一些疾病也随之而来。甲状腺结节就是其中一种常见的甲状腺疾病。对于甲状腺结节患者来说，及早发现疾病的症状对于治疗至关重要。那么，甲状腺结节有哪些症状呢？

1. 甲状腺结节通常在早期没有明显的不适感，患者会在甲状腺内发现一个或多个硬性肿块，表面不平整，生长速度快，形态不规则，活动度差。晚期可能会出现吞咽、呼吸和发声困难等压迫症状，甚至出现远处转移或局部淋巴结肿大。

2. 甲状腺结节通常表现为单个或多个大小不一的圆形或椭圆形肿块，表面光滑，可随吞咽上下移动，质地略硬于正常腺体，与周围组织不粘连，无压痛。

3. 甲状腺结节的边界与甲状腺周围组织清晰，通常直径为3-4cm，结节质地较硬，可能跨越实质性肿瘤。小囊肿通常没有不适感，但大囊肿可能会出现压迫症状。

4. 甲状腺结节初期可能伴有咽痛、发热、一侧或双侧甲状腺肿大且质地坚硬，体内的结节大小不一，可能为单个或多个，局部可能疼痛，质地坚硬，可能向耳后、头顶部等部位放射，甲状腺体部位有明显的疼痛和压痛感。

以上就是甲状腺结节症状的相关介绍。希望对广大患者有所帮助。在此提醒患者，了解上述症状后，应及早发现病情，尽早到医院进行治疗。因此，患者必须了解甲状腺结节的症状。面对疾病，要保持乐观积极的态度，坚持与医生合作治疗，争取早日恢复健康。

甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一，与碘摄入密切相关。本文将探讨甲状腺疾病与碘摄入之间的关系，并针对不同类型的甲状腺疾病，给出相应的补碘或减碘建议。

首先，我们来看甲亢。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多导致的疾病，因此甲亢患者需要减少碘摄入，以降低甲状腺激素的合成。在日常生活中，甲亢患者应避免食用富含碘的食物，如海带、紫菜、海鱼等，并选择无碘盐。

接下来，我们来看甲减。甲减是由于甲状腺激素分泌不足导致的疾病，其中一部分甲减是由于碘缺乏引起的。对于这部分甲减患者，需要补充碘来促进甲状腺激素的合成。但对于其他原因引起的甲减，如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺切除术后等，过量补碘并不能解决问题，反而可能导致甲状腺结节或甲状腺肿大。

甲状腺结节是另一种常见的甲状腺疾病。碘缺乏和碘过量都可能导致甲状腺结节的形成。因此，对于甲状腺结节患者，应保持碘摄入的均衡，避免过量或不足。

自身免疫性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，后期可能出现甲状腺功能减退。对于自身免疫性甲状腺炎患者，不建议补碘治疗，因为补碘可能会加重病情。

此外，食盐与碘的关系也值得关注。我国在2012年将全民食盐加碘政策修改为选择性食盐加碘，以适应不同地区的碘缺乏状况。

总之，甲状腺疾病与碘摄入密切相关。针对不同类型的甲状腺疾病，应采取不同的补碘或减碘措施。在日常生活中，应注意饮食均衡，避免碘摄入过量或不足，以维护甲状腺健康。

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，其发病原因复杂，目前尚不完全明确。根据医学研究，甲状腺结节可能与多种因素有关，包括：

1. 遗传因素：家族中有甲状腺结节病史的人群更容易患病。

2. 放射性因素：长期接触放射性物质，如X射线、核辐射等，可能导致甲状腺结节。

3. 免疫因素：免疫系统异常可能导致甲状腺组织发生炎症，进而形成结节。

4. 碘缺乏或碘过量：碘是合成甲状腺激素的重要元素，缺乏或过量都可能引发甲状腺结节。

5. 环境因素：某些环境污染物，如农药、重金属等，可能刺激甲状腺组织，引发结节。

6. 内分泌因素：甲状腺功能异常，如甲状腺功能亢进或减退，也可能导致甲状腺结节。

了解甲状腺结节的发病原因有助于早期预防和诊断。如果您有甲状腺结节的相关症状，如颈部肿块、呼吸困难等，建议及时就医，进行相关检查。

甲状腺多发性结节是一种常见的甲状腺疾病，其特点是在甲状腺内出现多个大小不一的结节。这些结节可能是囊性的、囊实性的或实性的，其性质和治疗方法也各有不同。

甲状腺多发性结节如果不及时治疗或治疗不当，可能会带来以下危害：

1. 压迫食管：随着病情的恶化，结节可能会压迫食管，导致吞咽不适等症状。

2. 压迫颈深部大静脉：甲状腺多发性结节可能导致头颈部血液回流受阻，引起面部浮肿等问题。

3. 压迫气管：结节可能会压迫气管，导致呼吸困难等问题。

4. 压迫声带：可能导致声音嘶哑或Horner综合征。

5. 情绪变化：甲状腺结节患者情绪变化较大，容易发怒、心气浮躁等。

6. 失眠：甲状腺结节可能导致眼突现象，引起失眠多梦等问题。

甲状腺多发性结节的病因较为复杂，大部分是多发性结节，治疗相对麻烦。治疗主要以中药缓解为主。

为了更好地预防和治疗甲状腺多发性结节，建议患者定期进行体检，及时发现并治疗。

甲状腺多发性结节患者应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。

2. 注意饮食，避免食用刺激性食物。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

4. 定期复查，及时发现并治疗。

甲状腺作为人体重要的内分泌器官，其健康与否直接影响着我们的生理发育和健康状态。近年来，甲状腺结节发病率逐年上升，尤其是20~40岁的年轻人，更需要关注甲状腺健康。

甲状腺结节分为良性和恶性，如何判断结节性质是关键。B超是诊断甲状腺结节的主要方法，其准确率高达80%。当B超显示结节边界不清、形态不规则、有钙化信号或血流信号时，恶性的可能性较大。若结节光滑、囊性、形态规则且无血流信号，则良性可能性较大。

中国医师协会甲状腺外科分会指出，1公分以内的结节原则上无需手术，除非有特殊情况。1公分以上的结节需要判断其性质，良性可能性大时无需手术。若结节影响外观、气管功能或感觉不适，建议手术。

甲状腺结节手术后的患者需要补充甲状腺激素，以维持正常的生理功能。目前，人工合成甲状腺激素可以完全替代甲状腺分泌的激素，且没有副作用。

腔镜手术是治疗甲状腺结节的一种微创手术方式，可以在腋窝、胸部、皮下等部位留下微小疤痕，术后恢复快，生活质量高。

甲状腺结节的预防和保养非常重要。保持良好的生活习惯、定期体检、避免接触辐射等都是预防甲状腺结节的有效方法。

总之，甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，需要引起重视。通过科学诊断、合理治疗和日常保养，可以有效预防和控制甲状腺结节。

甲状腺结节作为一种常见的内分泌疾病，困扰着许多患者。许多患者为了寻求更好的治疗，纷纷涌向北京寻找专业的甲状腺结节医院。那么，北京哪家甲状腺结节医院比较好呢？本文将为您详细介绍。

首先，患者需要了解甲状腺结节的相关知识。甲状腺结节是指甲状腺内部出现异常增生的组织，可能导致甲状腺肿大、功能异常等症状。早期发现和治疗甲状腺结节对于患者的康复至关重要。

在众多北京甲状腺结节医院中，北京甲状腺医院以其专业的医疗团队、先进的诊疗技术和丰富的临床经验，成为患者信赖的选择。医院拥有一支由资深专家组成的团队，他们具备丰富的临床经验，能够为患者提供个性化的治疗方案。

在治疗甲状腺结节方面，北京甲状腺医院采用多靶点腺体重塑系统，该系统结合了中医和西医的精华，通过多靶点治疗，有效改善甲状腺功能，消除结节。与传统治疗方法相比，多靶点腺体重塑系统具有以下优势：

• 针对性更强，治疗更精准
• 疗效显著，复发率低
• 无副作用，安全可靠
• 恢复快，患者痛苦小

除了专业的治疗外，北京甲状腺医院还注重患者的日常保养。医生会根据患者的具体情况，制定合理的饮食和生活习惯建议，帮助患者早日康复。

在饮食方面，患者应注意以下几点：

• 增加蛋白质摄入，增强体质
• 少吃辛辣、油腻食物，避免刺激甲状腺
• 多吃富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、坚果等
• 适量补充碘元素，但不宜过多

总之，北京甲状腺医院凭借其专业的医疗团队、先进的诊疗技术和优质的服务，成为患者治疗甲状腺结节的理想选择。