现在的生活水平号了，我们的食物越来越精细，含糖量也是越来越多，很多人因为这样患有糖尿病，越来越多。面对患有糖尿病后，我们的饮食一定要调整，要么病情很难的到控制，一旦肆无忌惮的发展下去，会危急到患者的生命。

糖尿病是现在人比较容易患有的疾病，是属于富贵病。患有糖尿病后，饮食上要格外的小心，因为不注意的饮食，就会使得我们身体的血糖忽高忽低，身体的健康严重的受到威胁。因此在患有糖尿病后一定要学习一些关于糖尿病的饮食。

 

1、合理的饮食可减轻胰岛B细胞的负担，让其得到恢复，控制血糖有利。轻症病友饮食治疗能有效地控制血糖。

2、肉、蛋、鱼含糖量不高，富含蛋白质和脂肪，吃完后会在体内可转变成葡萄糖。此过程会使糖尿病人身体内尤为活跃，多食升高血糖。早一个鸡蛋，晚一袋奶。对于平衡昼夜之间的血糖是有益的。

3、喝稀饭煮熟、煮烂的食物这样流水半流水的食物，容易被消化吸收，因此血糖升高的速度也快。进食稀饭后，血糖升高的速度快。但是非流水或半流水食物，其碳水、化合物释放葡萄糖的速度慢，血糖升高的速度也慢。喝稀饭如同喝糖水。因此最好不要再喝稀饭。

4、豆制品不含糖，但是会转化为糖，转化地较慢大约需3个小时，转化为葡萄糖，导致血糖升高。食用过多的植物蛋白，加重肾脏的负担，使肾功能进一步减退。鱼、禽等白色肉类为主补充蛋白。

 

5、水果，万万不能吃。水果是糖尿病人不敢问津。不是不可以吃水果，而是需要注意水果的含糖量。进食水果量较大，从总的饮食中扣除吃水果的热量。也就是就是要少吃些主食。

6、不含糖的坚果类有花生、瓜子、核桃、杏仁等。这些食物的含油脂高、热量大，100克该类食物相当于200克主食所产的热量。高热量饮食导致脂肪储备、体重增加，转变成葡萄糖。应限制坚果类食物的摄入。

经过以上的学习一定会了解一些饮食上的注意，要合理的坚持的应用到糖尿病人的身上。其实糖尿病并不可怕，只要我们在生活中时刻的注意，尤其是饮食习惯方面的调整。糖尿病是不会危及到我们的生命的。最后希望病人将自己的疾病控制在最好的范围内。

 

 

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人到中老年，容易出现牙周炎、龋齿各种各样的口腔问题，牙齿疼痛剧烈不但影响进食，还会影响工作和睡眠，这种情况下，部分患者的口腔问题需要拔牙来解决。那么糖尿病患者能不能立刻拔牙呢？

 

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。而治疗牙周炎是一个缓慢的过程，可以根据严重程度来选择不同的治疗方式，一般包括四个步骤：牙周基础治疗、手术治疗、修复治疗和支持治疗。牙周炎大多会出现牙齿缺失，可能会引导咀嚼能力，所以牙周炎的后期恢复很重要。

 

 

龋齿又称为蛀牙，是细菌性疾病，平时不注意口腔清洁，或者总是吃甜食，很容易有龋齿。龋齿是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一。如果发现龋齿不及时治疗的话，蛀的那部分会变黑，慢慢发展龋齿的腐蚀程度越来越大，而未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，而最终发展的结果 是半颗牙齿就没有了。

 

 

而对糖尿病患者遇到口腔问题需要拔牙时，由于患者血糖偏高，拔牙时创口出血而且不易愈合，因此糖尿病患者要到专业口腔科拔牙。如若患者平时血糖控制良好，可以在专业口腔科拔牙；但如果血糖偏高，需要先在正常饮食控制的情况下，将血糖控制到8.9mmol/L以下才能进行拔牙，此外拔牙后应使用抗生素，同时禁食时间不宜过长，以免引起低血糖。

 

 

 

糖尿病人群由于长期高血糖状态导致口腔环境含糖量升高，牙齿自我清洁的功能下降，容易滋生细菌，引起各种口腔及牙齿问题，因此糖尿病患者口腔问题出现的几率较普通人会大大增加。糖尿病患者不但容易发生龋齿，还容易出现口腔干燥，口腔感染，味觉异常，牙周炎等一系列口腔问题。

 

 

除了口腔问题出现及时治疗外，糖尿病患者应该懂得，同糖尿病并发症一样，都是应该预防大于治疗的，首先，应该严格控制血糖；其次，应该养成良好的口腔卫生习惯，确保每天刷牙两次，饭后漱口，定期用牙线清理齿缝，有条件的可以使用糖尿病患者专用牙膏；对于糖尿病患者来说，戒烟是防治并发症出现的一个重要措施，有条件的患者可以定期洗牙，保证口腔卫生。

 

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血糖在临界值，虽然还不能诊断为糖尿病，但是要注意了。指导意见建议您到正规医院做个OGTT，看看结果如何。同时在饮食上多加注意，并且养成运动的习惯。尤其是晚上的运动对于控制空腹血糖有很好的作用。

 

 

正常我们一般的检验标准

 

 空腹血糖大于等于7，餐后两小时大于等于11.1，一般就诊断为糖尿病了，而上述的餐后血糖显然有点高，这时候可能会发生糖尿病的潜在风险，我建议这里从两方面控制。运动适当增加一些非常有帮助的，一定要坚持才会看到效果，建议餐后半小时至一小时内，可进行一些轻度或中度的运动，如慢走、羽毛球等，可以慢跑或者快走也是非常不错的锻炼方式。

 

 控制饮食

 

饮食控制：患者可根据目前的身高体重，计算出自己的标准体重。然后根据标准体重结合生活、工作需消耗的体力，计算每餐应摄入的热量。一般每餐需1-2两主食，如米、面、馒头，并搭配适量蔬菜及蛋白质类食物。饮食控制显然对于这类存在潜在风险的人群比较适用，控制的好的话有助于降低餐后血糖，一般我们建议饮食上控制精致的主食，比如米类制品、面类制品以及精致的糖果和面点。比如奶油蛋糕，比如一些比较美味的糖果。这些是需要限制的。

 

 

那么什么样的主食比较适合呢？粗粮和杂粮这样的食物，比如早餐来点燕麦片的粥或者豆浆、米糊，注意最好是用粗杂粮打成汁做成的，再比如晚餐的时候吃点杂粮的米饭、杂粮的馒头，但是要注意的是尽量不要重复的食用一种，比如只吃苞米面饼子，这样很容易吃腻味。同时适当增加绿叶蔬菜，少吃块茎类蔬菜，比如土豆，肉类则最好吃比较清淡的瘦肉和鱼类。

 

 适当锻炼身体

 

 这一点非常的重要，适当的锻炼身体有助于身体健康和帮助控制血糖，可以在早晨的时候适当的晨练，晚上的时候适当的跳跳广场舞或者快步走，轻松简单的运动更容易被坚持，也更容易实现，这样的频率能够保证每天或者隔天一次为最佳。

 

以上两项坚持一段时间并且定期测量血糖，如果还是很高的话那么要注意了，需要到医院的内分泌科进行诊治。

糖尿病的发病率是比较高的，根据权威的数据，我国的确诊的糖尿病人数达到了10％，这么大的比例给国家和个人带来了沉重的负担。

 

虽然当今的科学技术比较发达，但是目前并没有办法根治糖尿病，能做到的就是控制好血糖。很多人朋友之前不知道自己血糖高，但是体检以后才发现血糖有问题，这个时候，心里就犯嘀咕，不知道到底该不该吃药。为了让大家对糖尿病有更多的认识和了解，我来分享一下相关知识。

 

血糖超过多少才能用药？为什么？

 

在聊这个问题之前，我们先来了解一下糖尿病的几个知识点，具体总结如下：

 

正常血糖：正常人的空腹血糖在3.9~6.1mmol/L，餐后2小时血糖在7.8mmol/L以内。

 

糖尿病：临床上诊断糖尿病的标准是空腹血糖≥7mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或者随机血糖≥11.1mmol/L。这里需要注意，空腹血糖是有着严格的要求的，测量空腹血糖的时候需要至少8小时内未进食任何事物。随机血糖其实就是它的表面意思，主要是指任何时间内测量得到的血糖的数值。

 

糖尿病前期：糖尿病前期顾名思义是指一种介于正常血糖和糖尿病治疗的一种状态，一般来说这类人的血糖比正常人高，但是又达不到糖尿病的诊断标准。这类人的空腹血糖躲在6.1~7mmol/L，餐后2小时血糖在7.8mmol/L。

 

 

对于处于糖尿病前期的患者，医学上的建议是暂时不需要服用药物，而是通过改善生活方式、控制饮食、运动来控制血糖。如果通过这些方式，还是不能很好地控制血糖，那就有必要口服药物来控制了，具体的需要在专业医师的指导下进行。对于糖尿病前期的患者来说，可以服用的降糖药物包括二甲双胍、达格列净、阿卡波糖等。

 

对于刚确诊的糖尿病的轻症患者，大多数医生会建议患者通过控制饮食＋运动来控制血糖，并且会叮嘱患者密切监测血糖变化，如果能控制好血糖，那就暂时不需要口服药物。如果血糖控制不好，并且在7.2~7.7之间，糖化血红蛋白在7％以上，那就考虑服用药物了。可能大家会觉得为什么要按照这个指标，这个主要是因为一旦超过这两个数值，那就会增加糖尿病并发症的发生率。

 

目前临床上最常见的2种糖尿病类型就是I型糖尿病、II型糖尿病，对于前者由于胰岛素绝对缺乏，所以确诊的时候，就需要采用胰岛素治疗。对于II型糖尿病患者来说，由于他们体内的胰岛素不缺乏，所以主要是采取口服药物治疗，当血糖≥13.9mmol/L或者出现糖尿病急性并发症的时候，也是需要使用胰岛素治疗的。

 

可能很多人都没有都没有听过达格列净吧，这种药物是一种新型的降糖药物，从本质上来说，达格列净就是一种钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，这种蛋白被抑制以后，就会降低肾糖阈、减少肾脏对于尿液中葡萄糖的重吸收、促进葡萄糖的排泄。

 

达格列净这一类药物和别的降糖药相比，有自己独特的优势。首先它不依赖胰岛细胞，其次如果发生了胰岛素抵抗，依然不影响达格列净的降糖效果。

 

目前来说，市面上的降糖药物的作用机制要不是促进胰岛素的分泌，要不就是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感性，要不就是直接提供胰岛素来控制血糖，而达格列净这类药物另辟蹊径，直接运用于肾脏，促进葡萄糖的排出。一般人的血糖浓度≥10mmol/L的时候，葡萄糖就开始排出到尿里面，服用了达格列净这类药物以后，当血糖浓度＜ 10mmol/ L的时候，就会有葡萄糖通过肾脏排出体外。

 

另外，服用达格列净这类药物，还能够降低心血管疾病的发病率，从远期来看能提高患者的生存率。

 

 

刚确诊糖尿病的时候，是有机会逆转的：

 

糖尿病的逆转主要是指患者的胰岛细胞的功能有很大的改善，即便不使用降糖药物，通过控制饮食和体重、坚持运动等改变生活方式就可以使血糖控制在正常范围内。

 

但是逆转糖尿病是有一个大前提的，那就是尽早提前发现。不要小看这个前提，大多数糖尿病患者是做不到的，因为很多糖尿病患者早期没有什么不舒服，而且也没有体检的意识。如果一个人年龄超过了40岁，并且比较胖，那就可以测量一下血糖，以防错过逆转的机会。

 

逆转早期糖尿病的措施主要有强化胰岛素治疗、减少腹部脂肪、严格控制饮食。可能很多人潜意识里认为只要打了胰岛素了，就终生戒不掉了，这个其实不一定的，要结合患者的自身情况。

 

对于糖尿病早期的患者来说，他们的胰岛细胞出现了一定程度的损伤，如果这个时候直接强化胰岛素治疗，那就能使他们的胰岛细胞得到休息、胰岛细胞的功能得到改善。这就好比一个人一样，他已经开始有身体不舒服了，如果这个时候能让他休息半个月，他就有可能很快恢复正常。

 

对于那些肥胖的人群来说，他们普遍存在胰岛素抵抗的情况。如果能控制好体重，减少腹部脂肪的量，那胰岛细胞就能得到休息，而且其功能也会逐渐改善。正常情况下胰岛素要起到降糖的作用，就需要和胰岛素受体结合才能发挥作用。

 

当存在胰岛素抵抗的时候，胰岛素受体对胰岛素不敏感了，人体为了维持正常的血糖，就会鞭策胰岛细胞分泌更多的胰岛素，这样的话胰岛细胞的负担就会加重，就不利于它的恢复。这就好比一匹马，它本来就已经很累了，你在抽鞭子，虽然这样能维持正常的工作量，但是早晚有一天它会被累死。

 

控制饮食主要是注意适当减少糖类的摄入，可以适当增加蔬菜、水果、优质蛋白质等的摄入。可能大家说的糖类主要是指甜食，其实医学上说的糖类包括的范围是很大的，比如面包、馒头、米饭等淀粉制品。

 

如果摄入的糖类增加，那就促使胰岛细胞分泌更多的胰岛素，这样无疑会减少胰岛细胞休息的时间，不利于其恢复。通过控制饮食，适当减少糖类的摄入，就可以减轻胰岛细胞的负担，更有利于它的恢复。

突然间多食、多饮怎么办？

血糖一直控制不下来或者突然升高？

糖尿病足、皮肤溃烂是怎么回事？

该怎么避免高血糖的并发症？

 

眼花缭乱的现代社会，各种美食甜点让人目不暇接，让人食指大动的蛋糕、令人回味无穷的奶茶饮料，各种充满着“甜”味的食物让我们拥有着满满的幸福感。

 

 

但是，你是否经历过这样的时刻？

 

不知何时，到了餐桌上，饭菜顷刻间风卷残云、一丝不剩，每次拿起水瓶咕隆咕隆一口喝完却还是觉得口渴，不仅吃得多还喝得多，回到家在体重秤上一量，体重反而不增反降——奇了怪了！

 

 

实际上，这个时候，你就要小心——自己是不是得糖尿病了？

 

到了医院一检查，果然血糖比正常人高很多，也许这个时候的你已经如遭重击，感觉到无数美味甜食正忽闪着翅膀离自己远去。

 

但血糖高，不仅是不能吃甜食这么简单——各种并发症更是让人无比头痛，后果也十分严重。

 

首先，血糖高会导致机体免疫系统出现问题，使我们的免疫力下降，并且血糖高的生理环境容易引起细菌滋生，这就导致了血糖高的人相比正常人来说更容易感染，常见的如尿路感染等。

 

其次，血糖高会导致各种小血管和周围神经病变，导致皮肤出现营养障碍，容易皮肤受损，再加上血糖高容易感染，就会导致皮肤溃疡的出现，并且会反复发作，难以愈合，其中最为严重也最为可怕的便是——糖尿病足，会给糖尿病患者带来巨大的生活困扰。

 

 

除此之外，血糖高也会导致视力障碍，在早期可能只会视力突然模糊一会儿，但如果对此放任不管，甚至有可能导致失明。

 

总而言之，血糖高对于机体各个系统都会产生负面影响，糖尿病患者发生心血管疾病的概率要远远大于常人，且愈后通常不好。

 

另外，对于孕妇而言，血糖高更是一件十分烦恼的事情。不仅容易让孕妇发生妊娠高血压，更可能因为高血糖的刺激导致胎儿激素变化，最终使得胎儿体重生长过大，大大增加了胎儿窒息、流产的风险。

 

这么多的风险存在，血糖高的人们对于降血糖这件事情一定要重视起来。

 

但是难道我们要一直吃药嘛？又该怎么吃药呢？在吃药过程中，血糖发生波动又该怎么办？该怎么调整自己的日常生活方式和饮食方案？降血糖的过程中，存在的问题也太多了吧！

 

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糖尿病是一个普遍存在的一个疾病，也是生活中常见的疾病，我们怎么样可以预防糖尿病的发生，有或者是怎么吃可以把糖的值保持在正常水平的范围内呢？

 

 

如果糖尿病得病的是我们亲人，那么作为家属应该给他一些什么建议呢？

 

1. 我们就应该及时的补充蛋白质，那么我们的早餐就可以吃一个鸡蛋，但是糖尿病的患者不建议吃蛋黄，因为一般糖尿病的患者都会兼有胆固醇高所以不建议吃蛋黄；

 

2. 我们要养成良好的饮食习惯，吃的饭菜也是要注意的，可以少盐，我们要口味轻一点，可以多吃一些含钾的食物，另外，在炒菜的时候可以少放油。养成减少油和盐的使用；

 

3. 我们平时的主食习惯的使用白面和大米，但是建议换成五谷杂粮，以荞面，莜面，玉米面为主，也可以混合白面和大米，不建议多吃；

 

4. 在吃饭的时候要有饮食的规律，不能暴饮暴食，做到定时定量；

 

5. 我们可以养成每天使用核桃的习惯，每天吃1-2颗为宜；

 

6. 蔬菜也是我们平时不可缺少的，可以吃大量的蔬菜。例如：白菜，苦瓜，冬瓜，西红柿，生菜，紫菜，菠菜，木耳等含糖量比较低的蔬菜；

 

7. 豆制品也是每天必须要摄入的食物；

 

8. 在平时的饮食中可以吃一点瘦肉，但是不建议吃市面的熟食，建议自己回家自己烹饪。

 

9. 还要控制平时的油脂的摄入量，少吃一点油炸和油煎的食物，花生，肥肉等高油脂类的食物也要尽量少吃；

 

10. 一些动物的内脏，蛋黄，海鲜类等含有高胆固醇的食物也要尽量的少吃；

 

11. 我们尽量选择煮，蒸，拌，炖的方式做菜，尽量减少炒菜；

 

12. 在日常生活中尽量减少含糖量的食物的摄入，尽量吃一下低糖的食物。

 

 

糖尿病其实不是可怕的病症，真正危害人身体健康的是糖尿病的并发症，因为血糖的升高会导致体内的一系列变化，它可以导致我们视线模糊，足踝肿胀，溃疡不易愈合等。我们作为幸运的人被赋予了生命，我就觉得我们应该学会爱护自己，不算是不是糖尿病的患者，我们都应该做自身做起，有一个健康的作息习惯保证自己的睡眠充足，精神充足，也要有一个合理的膳食习惯，保证我们的饮食健康，最后我们也要有适当的运动，增加自身的免疫力。

作者 | 高艳红  

文章首发于 | 南阳市口腔医院

近日，一则关于口腔知识的热搜---“牙周炎可能导致阿尔茨海默病”刷爆网络，引起全网关注。阿尔茨海默病就是我们常说的“老年痴呆”。

 

牙周炎和老年痴呆之间究竟有什么样的联系？科学家们给出了答案。

 

 

口腔不好  全身遭殃

 

口腔疾病中牙周病（牙龈出血、肿疼、牙齿松动、移位、口臭、牙缝大等）能引发多种身体疾病。

 

感染性心内膜炎约有10%-30%与口腔感染有关；患者口腔的反复感染会造成慢性肾小球肾炎；牙周病与心脑血管疾病（动脉粥样硬化硬化、心肌梗死、脑猝死等）关系密切。

 

• 高血压患者假如发生牙痛，会造成血压升高，导致冠心病发作，甚至发病死亡。

• 有牙周病时，糖尿病患者血糖较难控制，需增加药量。

• 牙周病患者呼吸系统疾病发病率是健康者的1.3倍。

• 牙周病患者口腔是幽门螺旋杆菌的储存库，而幽门螺旋杆菌是胃炎、胃溃疡的致病菌。

• 牙周病患者发生风湿性关节炎的几率是3.95%，而一般人群发生率是0.66%。

• 产妇患重度牙周炎者产生早产儿和低出生体重儿的风险比牙周健康者高7.5倍。

 

牙周病离我们很近

 

据第四次全国口腔健康流行病调查显示：35-44岁年龄组的牙龈出血率高达87.4%，牙石检出率96.7%，牙龈出血检出率比10年前上升了10.1个百分点。

 

也就是说，在我国中年人中有九成人患有不同程度的牙周病。而且成年人每天2次刷牙率仅仅为36.1%，很多人连基本的口腔卫生清洁也没做到。

 

什么是牙周病

 

牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。

 

牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。

 

 

牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。

 

简单的做个比喻，牙齿好比树木，牙槽骨好比树木周围的泥土，牙周炎就是树木周围的泥土流失。

 

牙周病并非无迹可寻  注意这些信号

 

• 牙龈红肿

• 牙龈流血

• 牙龈萎缩

• 持续的口臭

• 牙齿间出现缝隙

• 一颗或多颗的牙齿掉落

• 牙龈疼痛、搔痒或其他异常状况

 

得了牙周炎  牙齿还有救吗？

 

我国牙周病发病率高，重度慢性牙周炎患者往往伴随多颗牙缺失、松动、牙齿移位、牙列不齐等问题，其治疗需要多学科共同协作，牙周治疗与口腔内科、口腔修复、口腔种植以及口腔正畸之间都存在着不可分割的联系。

 

牙周病治疗的目的是为患者重建一个健康的牙周环境并恢复一个功能良好的牙列。分牙周病的基础治疗、牙周病的手术治疗、牙周病的修复治疗阶段和牙周支持治疗4个阶段。

 

>>>>第一阶段：基础治疗

 

本阶段的目的在于运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。此阶段亦称病因治疗。包括以下几个方面：

 

 

1）医生指导患者进行科学刷牙方法指导，做好日常口腔护理，利于牙菌斑的控制。

2）施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的菌斑、牙石。

3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。

4）拔除无保留价值的或预后极差的患牙。

5）在炎症控制后进行适当的咬合调整，使建立平衡的咬合关系。

6）辅以必要的药物治疗。

7）发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、用药情况、全身病的控制等。

 

在第一阶段治疗结束后的6～8周，应复诊再评估前一阶段疗效，一是看下一步还需哪种治疗，二是观察患者对治疗反应，三是了解依从性，同时还应进一步了解患者全身情况，如对糖尿病等疾病的控制效果，吸烟者是否已戒烟，自我控制菌斑情况如何等。据此决定下一阶段治疗计划。

 

>>>>第二阶段：牙周手术治疗

 

一般在基础治疗后的再评估中对牙周情况（包括袋深度、牙石菌斑控制情况、牙槽骨形态、牙松动度等）进行全面评价。

 

此时如果仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系不正常时，则一般均须进行手术治疗。包括翻瓣术、植骨术、引导性组织再生术（GTR）等。

 

>>>>第三阶段：修复治疗阶段

 

修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余留的松动牙。一般在牙周手术后2～3个月开始进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定，可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡。

 

>>>>第四阶段：牙周支持治疗

 

也称维护期，这是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。在第一阶段治疗结束后，无论是否需要手术和修复治疗，维护期即应开始。

 

预防老年痴呆  从保证口腔健康开始

 

维护好口腔健康，就等于降低了老年痴呆患病率。那么在日常生活中，我们该如何做好牙周病的预防呢?牙周医生给出以下4点护牙方案：

 

1. 早晚刷牙、饭后漱口，对不易去除的软垢，用牙线、牙间隙刷清洁。

2. 定期口腔检查，定期洗牙(洁牙)，成年人一般建议每半年至一年洁治一次。

3. 有牙周疾病的患者，应尽早治疗。绝大多数的牙周病通过基础的治疗，都会得到有效的控制。而对于一些牙周袋比较深，并发症比较严重的牙周病，还需进行牙周翻瓣手术或合并使用再生材料的引导性牙周组织再生手术。

4. 定期复查。牙周病是慢性终身性疾病，需要定期复查维护牙周健康。

 

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有一次值夜班，一位患者诉自己头疼得厉害，当时考虑是不是脑梗死或是脑出血了，给他完善了一系列的头部检查均没有发现异常，结果第二天病人血压明显下降，给他抽血化验了心肌损伤标志物，结果提示心梗了。还遇到一位病人反复说自己肚子疼，结果查出来也是心梗。

  
以上这些病例让我们不得不开始重视糖尿病导致的神经病变。糖尿病的神经病变一般发生于糖尿病很多年，或者是血糖控制非常不好的病人，主要是因为长期的高血糖损害了神经。糖尿病神经病变比较常见的就是周围神经病变和自主神经病变。糖尿病的周围神经病变一般表现为四肢麻木，四肢皮肤出现针刺感、蚁走感，或者出现四肢刺痛和烧灼痛，另外，四肢末梢皮肤的触觉和温度觉也有可能减退。

  

 

糖尿病自主神经病变主要影响胃肠道、心脏、泌尿系统等的功能，例如以上几个案例就是长期的糖尿病损伤了支配心脏的自主神经，这使得患者出现心肌梗死，但是表现出的症状完全不典型，甚至有些患者完全没有表现出任何症状，我们称之为无痛性心肌梗死，这就给心肌梗死的诊断带来了困难，往往错过了患者的最佳救治时间。

 

除此之外，心脏的自主神经病变还表现为休息时心跳仍很快，容易出现直立性低血压等。累积胃肠道的自主神经病变常表现为胃排空延迟，导致腹胀、恶心、呕吐，或者是腹泻、便秘，有的病人还表现为腹泻和便秘交替出现。累计泌尿系统的自主神经病变常表现为排尿无力、尿失禁或尿潴留等症状。

 

 

我们都知道神经一旦出现损害是没办法修复的，因此一旦出现糖尿病的神经病变就很难治疗了，所以，糖尿病病人一定要严格控制好血糖，以免发生糖尿病的并发症。对于已经有糖尿病神经病变的患者，最常用的就是口服一些营养神经、改善微循环的药物对症治疗。

 

如果你的神经病变的症状很严重，一定要尽早使用胰岛素皮下注射降糖治疗。对于已经有冠心病的病人平时一定要警惕出现心梗的可能，例如出现上述症状一定要尽早就医。同时，对于有周围神经病变的患者，平时洗澡的时候一定要让家人试试水温，避免因为水太烫而烫伤皮肤，有神经病变的患者出现伤口也是很难愈合的。平时也要注意穿舒服的袜子，合适的鞋子，以免脚出现破损。

全国口腔流行病学调查报告显示，在中老年人群中，口腔健康状况较差，其中35~44岁的人群患牙结石的概率达到96.77%，青少年的情况相对更好，但也达到73.6%。牙结石多好发于口腔卫生欠佳者、牙齿排列不整齐、牙齿表面较粗糙者、喜欢吃黏性食物的人、长期吸烟的人。因牙齿表面的牙菌斑若没有及时清理，患者牙齿表面会形成黄色或黑色的牙结石，特别是牙龈和牙颈交界处，会堆积细菌，细菌刺激牙龈产生牙龈炎、牙龈出血、口臭、红肿等症状。若是牙结石分布在牙根部，肉眼可能看不见，需要做检查才能发现。

 

 

一、牙结石的症状表现有哪些？

1、牙结石的典型症状

龈上牙结石：又称唾石，分布在牙龈边缘上，呈黄色至深色，也可由于吸烟活食物着色而呈深色。体积较大，肉眼可以直接看见，在唾液腺导管开口处的牙面上常常沉积较多。
龈下牙结石：又称血石，分布在牙根部，被牙龈包绕，肉眼不可以直接看见，大块龈下牙结石可以在X线片上显示，体积较小，呈黑色或褐色，与牙面的附着较龈上牙石更牢固。
特别注意：牙结石如果清洁不到位、治疗不及时或者长期不予治疗，会出现牙龈出血、红肿、口臭等症状。

 

2、牙结石有哪些并发症？

 

牙周炎：于牙结石会加重牙菌斑的滞留，当微生物数量增加且毒性增强后，使牙周组织遭到破坏，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收和牙齿松动等症状。
牙龈炎：牙结石会刺激牙龈，妨碍口腔清洁，牙菌斑堆积在龈缘附近，其中的细菌滋生，导致牙龈红肿发炎，出现口臭、牙龈出血等情况。

二、形成牙结石的病因有哪些？

 

日常生活中，如果不注意口腔卫生，口腔容易滋生细菌。牙结石一般就是由于口腔清洁卫生不足，使磷酸钙、水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁等物质在牙齿表面沉积而形成，一般口腔卫生欠佳或是饮食结构不良的人易患牙结石。

 

 

牙菌斑：光滑坚硬的牙齿为细菌提供了一个稳定而不脱落的附着表面，加上有些部位不易清洁，使菌斑生物膜得以积聚，最初形成龈上菌斑，进而钙化形成结石。
饮食：食物中黏附性强的食物容易沉积在牙齿上。
吸烟：烟草中含有尼古丁，会使牙结石更容易沉积于牙齿表面。

三、牙结石的诱发因素有哪些？

饮食：爱吃软性食物或黏性大的食物的人。
个人卫生：不定期洁牙，口腔卫生不良。
吸烟：日常吸烟者也易导致牙结石的形成。
牙齿排列不整齐或牙面本身较粗糙者：牙齿排列不整齐或压面本身较粗糙者可诱发该病。

京东健康执业药师冯晓琪编辑，王艳萍审核

每年的 11 月 14 日是世界糖尿病日，糖尿病是一种常见病、多发病。我国目前约有 5 千万糖尿病患者，且有上升趋势，严重威胁到人类的健康。如何有效控糖？京东健康药师团队带您了解下糖尿病的相关知识。

1. 糖尿病是什么？

糖尿病是由血中胰岛素分泌相对或绝对不足，或机体对胰岛素产生抵抗导致的血糖过高引起的。典型临床表现为三多一少，即多饮、多尿、多食和体重下降。一般和遗传因素和环境因素（进食过多，体力活动减少）有关。

2. 糖尿病有哪些类型？

常见分类为： Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠糖尿病。

3. 糖尿病的高发人群有哪些？

有糖尿病家族史者、肥胖者、中老年人、高血压和血脂异常者、吸烟者、日常生活中缺乏运动者等。

4. 糖尿病都有哪些并发症？

长期血糖控制不佳的糖尿病患者可引发各种器官病变，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。常见并发症有：

（ 1 ）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸型酸中毒。

（ 2 ）慢性并发症：血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病口腔疾病。

（ 3 ）伴发病及感染：低血糖症、代谢综合征、勃起功能障碍、急慢性感染。

（ 4 ）心理障碍：强迫症、抑郁症等。

 

5.常用降糖药
分类	药物类型	代表药物名称	特点
口服降糖类	双胍类	二甲双胍	II型糖尿病首选降糖药，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加糖酵解；适合肥胖型患者。
	α -葡萄糖甘酶抑制剂	阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇	降低餐后血糖；单独使用不会引起低血糖。
	噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂	罗格列酮、吡格列酮	可降低空腹血糖，对餐后血糖也有作用，单独使用不会导致低血糖；适合中轻度肾功不全者。
	二肽基肽酶 -4抑制剂	西格列汀、沙格列汀	较少发生低血糖。
	钠 -葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂	达格列净、恩格列净	除了降糖，对于有肾脏、心血管功能保护作用。
	磺酰脲类促胰岛素分泌剂	格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪	一般一天只需要服用 1次，但会促进体重增加。
	非磺酰脲类促胰岛素分泌剂	瑞格列奈、那格列奈	吸收快、起效快，但作用时间短。既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖；适合中轻度肾功不全者。
	中成药类	津力达颗粒	用于 2型糖尿病气阴两虚证。
		消渴丸	用于气阴两虚所致的消渴病。中西结合，含格列本脲。
		通脉降糖胶囊	用于气阴两虚，脉络瘀阻所致的糖尿病。
		参花消渴茶	适用于 Ⅱ型糖尿病气阴两虚，肾气不足证。
		金芪降糖片	用于消渴病气虚内热证。
		振源胶囊	益气通脉，宁心安神，生津止渴。
注射类	胰岛素类	门冬胰岛素 30注射液、甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液等	起效快，用于 I型糖尿病、II型糖尿病不适合口服降糖药或口服效果不佳的人群。
	GLP-1受体激动剂	利拉鲁肽、度拉糖肽、司美格鲁肽	降低餐后血糖和体重。

  用药提示：

（ 1 ）孕期、备孕及哺乳期妇女、儿童、老年人请在医生及药师指导下使用。

（ 2 ）用药前仔细阅读说明书，严格按照说明书或在医师指导下使用（处方药遵医嘱使用），避免重复用药，超剂量、次数用药，对药物成分过敏者禁用。

6. 日常注意事项

（ 1 ）控制体重：超重和肥胖患者减重的目标是 3-6 个月减轻体重 5%-10% 。消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。

（ 2 ）合理膳食：控制总热量，减少精制碳水化合物（如白米饭、面食、饼干等）和含糖饮料的摄入，以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食。

（ 3 ）适量运动：成人 2 型糖尿病患者每周至少 150 min ，如快走、骑车、打太极拳等有氧运动。

（ 4 ）戒烟戒酒：科学戒烟，避免被动吸烟。不建议糖尿病患者饮酒。有饮酒习惯的应当戒酒。

（ 5 ）定期体检：建议所有年龄≥ 35 岁伴有危险因素的成年人进行糖尿病筛查，出现疑似症状或新增危险因素（如体重增加）时应尽早进行。

资料参考来源：

[1] 《 2 型糖尿病管理专家共识》（ 2023 版）；

[2] 《 ADA 糖尿病诊疗标准》（ 2023 版）；

[3] 中国糖尿病防治指南；

[4] 糖尿病中医诊疗指南；

最近，我因为牙疼偶尔发烧，决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院平台，我与医生进行了沟通。

医生非常耐心地询问我的症状，并建议我使用消炎药和漱口水来缓解疼痛。在交流中，医生还提醒我注意药物过敏情况，确保用药安全。

我在医生的建议下，购买了所需药品，并得到了进一步的治疗指导。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生专业和细心的品质。

我是一名妈妈，我的孩子上周五做了激光舌系带手术后一直发烧，体温在37.6-39度之间徘徊，让我非常担心。我通过线上问诊平台向医生求助，医生非常耐心地询问了病情，并建议我带孩子去医院复诊。

医生告诉我这种情况可能是正常的，但也要及时就医确诊。我询问了手术是否正常，医生肯定了我的选择。最后，医生建议我挂内科去就诊。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的健康问题有了更清晰的认识。

那天，阳光明媚，我独自坐在家中，手机屏幕上显示着京东互联网医院，我决定尝试线上问诊。自从门牙做了根管治疗之后，我发现每次上下牙齿咬合时都会发出咯吱咯吱的声音，这让我心里有些不安。

我打开对话框，向医生描述了我的症状。医生耐心地询问了我是否做过假牙，我的牙齿状况，以及是否有其他不适。我一一回答，心里有些忐忑。

医生的回复让我松了一口气。她告诉我，根据我的描述，这种情况可能是牙齿咬合问题，建议我去线下口腔医院检查并调整咬合关系。同时，她还提到，由于我有牙齿缺失，最好修复，哪怕是活动义齿也可以。

医生的回复让我感到温暖。她不仅专业，还非常关心患者。我决定按照她的建议，前往口腔医院进行检查。

在医院的口腔科，医生为我进行了详细的检查。她告诉我，我的牙周有炎症，这也是导致牙齿咬合问题的原因之一。我感到有些惊讶，原来问题出在这里。

医生为我制定了治疗方案，并告诉我需要定期复查。我感到非常安心，因为我知道，有了医生的帮助，我的牙齿问题一定能够得到解决。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在家中还是在旅途中，我们都可以随时向医生咨询，获得专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，我们的健康将会得到更好的保障。

我最近有些牙周病的困扰，去了几次医院效果都不是很明显。一开始我只是觉得牙龈有些肿胀，出血，就以为只是一时的问题，没想到越来越严重。于是我决定在网上找一个口腔医生进行咨询。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，医生详细地询问了我的病情，还提醒我一些就诊事项。他给出了治疗建议，让我感到非常放心。他不仅告诉我应该进行系统牙周治疗，还给我解释了治疗过程和药物的使用方法。我对他的专业知识和细心的态度表示非常感激。

医生的建议让我对治疗充满信心，我决定按照医生的要求去口腔科进行系统牙周治疗。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意，他的建议对我来说是非常有益的。我真心感谢医生的帮助，也希望我的经历能够帮助到更多和我有相似困扰的人。

那是一个普通的周二下午，我带着六岁的儿子小杰来到了河南濮阳市的一家互联网医院。小杰已经换了两颗下门牙，但最近他发现换过的这颗门牙下面的牙龈位置出现了一个硬硬的、松动的碎片，像是碎牙。这个发现让小杰感到有些害怕，于是我们决定在网上寻求医生的帮助。

通过互联网医院平台，我们联系到了一位来自牙周科的医生。医生非常耐心地询问了小杰的症状，了解了他之前的情况。小杰告诉我，这个碎片已经存在了两个星期，而且有时候会出血。

医生详细地询问了小杰的病情，并给出了初步的判断：可能是乳牙残根。医生建议我们尽快去医院检查，如果确认是残根，就需要拔除。

在医生的指导下，我们预约了线下医院的检查。到了医院，医生进行了详细的检查，确认了是乳牙残根。医生耐心地解释了手术的过程，并告诉我们术后需要注意的事项。手术进行得非常顺利，小杰没有感觉到太多不适。

这次线上问诊和线下治疗的过程让我深感医生的专业和耐心。医生不仅帮助小杰解决了问题，还让我们学到了很多关于口腔健康的知识。在未来的日子里，我会更加关注小杰的口腔健康，定期进行口腔检查，预防类似问题的发生。

今天早上起床后，我发现左下面最里面的牙齿开始疼痛，碰一下都感到非常难受。我赶紧通过互联网医院进行了问诊，很快就接诊了一位医生。

医生非常友善地询问了我的症状，并建议我拍照片供他参考。通过详细描述和图片的查看，医生判断这是智齿引起的疼痛，并建议我先吃消炎药，待炎症消退后尽快拔掉智齿。

医生还给我开了药方，详细说明了药物的使用方法和注意事项。他还询问了我的过敏史和身体状况，确保开出的药物对我安全有效。

最后，医生提醒我注意口腔卫生，并祝愿我早日康复。我非常感激医生的耐心和专业，让我在家就得到了及时的治疗建议，真是太方便了！

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情有些沉重。我的牙齿，那颗陪伴我多年的牙齿，突然开始疼痛起来。我知道，它坏得厉害，必须去医院看看。

我打开京东互联网医院，选择了牙周科，与一位医生进行了线上咨询。医生很耐心，详细询问了我的症状，给我提供了专业的建议。

医生告诉我，那颗牙齿坏得够呛了，必须尽早去医院处理。但是，他也没有直接告诉我需要拔牙，而是说如果能保留就尽量保留，如果留不了，那就拔掉。

我有些犹豫，拔牙之后是镶一个还是种一个呢？医生告诉我，最里面的牙，只能种了。种牙的费用大约在3-6千之间，而且已经纳入医保了，能报销一部分。

听到这个消息，我有些欣慰。医生还告诉我，从拔牙到种完牙，大约需要3个月的时间。虽然快开学了，但我还是决定尽快处理这个问题。

医生提醒我，他们的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感受到了医生的真诚和专业，心中充满了感激。

就这样，我在京东互联网医院完成了一次愉快的线上问诊。虽然只是短短的几分钟，但我感受到了医生的专业和关怀，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我踏入了京东互联网医院，心里有些忐忑。我是一个来自河南濮阳市的普通患者，最近牙疼得厉害，医生说我的牙周病很严重。在等待中，我遇到了一位温柔而专业的医生***。他详细询问了我的病情，并耐心地为我解释了我的牙周病状况。

当我提到医生建议我拔牙再植牙时，他并没有急于给出治疗方案，而是告诉我，通过深度洗牙和牙周刮治，有可能保留我的牙齿。这让我重新看到了希望。***医生告诉我，深度清洁是通过手用器械去除牙龈以下的牙结石，而刮治则是通过专业的牙周医生进行，可以更彻底地清除牙结石。

在得知我担心牙槽骨吸收和影响其他牙齿时，***医生安慰我说，只要全口刮治后控制住牙周炎症，就不会影响其他牙齿。他还提醒我，以后要定期做复查，以便及时发现并处理问题。

当我询问种植一颗牙的价格时，***医生告诉我，集采之后一颗牙齿大约需要四千元左右。这让我对治疗有了更清晰的了解。

离开京东互联网医院的那一刻，我感到心情愉悦，不仅是因为我找到了合适的治疗方案，更是因为***医生的专业和耐心。他让我感受到了医者的仁心仁术，让我对未来的治疗充满信心。

最近我牙疼了好几天了，痛得我头都要炸了。前段时间吃了消炎药，医生说可以不用拔牙，但是要去牙体牙髓科做根管治疗。我一点都不懂根管治疗是怎么弄的，还有大概费用是多少呢？

我急急忙忙的来到医院，一位热情的医生接待了我。他对我进行了详细的解释，说根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎的一种根治办法。具体操作流程包括开髓引流、杀神经、清除坏死组织、根管预备和根管充填等步骤。他还告诉我，根管治疗的费用会根据地区和医院的不同而有所差异，最好到医院具体了解。

在医生的耐心解答下，我对根管治疗有了更清晰的认识，也感到了医生的专业和耐心。

今天我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了牙周炎的问题。医生非常专业，细致耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

我向医生描述了我的症状，门牙出现了缝隙，而且我想做牙齿矫正，但医院表示需要先治疗好牙周炎。医生建议我进行洗牙和刮治的治疗，同时提醒我需要注意患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

在问诊过程中，我还询问了医生关于治疗方案的细节，包括是否需要吃药以及治疗的时长和费用。医生非常耐心地回答了我的问题，还告诉我部分治疗费用可以使用医保报销。

总的来说，我对这次线上问诊非常满意。医生的建议和沟通方式都让我感到很放心，我会按照医生的治疗方案进行后续的治疗。

医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，我还需要前往医院就诊，但我对这次线上问诊的体验非常满意。