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肩痛在日常生活中十分常见，尤其对于长期伏案工作的「低头族」和「久坐族」来说，肩颈疼痛似乎已经成为常态化的健康问题。

 

提到肩痛，多数人的第一反应可能是「我是不是得了肩周炎」？ 

 

虽然引起肩痛的原因众多，但肩周炎的确是最广为熟知、提及频率最高的一类。

 

今天，我们和大家认真聊一聊，这让人痛到夜不能寐又影响关节活动的肩周炎到底是怎么一回事。

 

何为肩周炎？

 

肩膀疼就是肩周炎吗？其实未必。

 

肩周炎和我们时有耳闻的肩峰撞击综合征、冈上肌腱炎、颈椎病等并非同类疾病，但往往因为存在着肩颈疼痛的共性症状，易发生混淆。

 

肩周炎，更准确的命名是粘连性肩关节囊炎，指由于各种原因导致的肩关节周围滑囊、肌腱和关节囊等软组织慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、活动受限为主要特征。我国传统医学将本病列入痹证范围。

 

肩周炎民间俗称「冻结肩」、「冰冻肩」或「寒凝肩」。顾名思义，关节仿佛冻结一般僵硬、「愈冷愈痛」。

 

 

手抬不高、穿衣梳头洗漱困难是患者常常面临的生活困扰。因此可以说，肩关节在多个方向上的主动、被动活动度受限，是肩周炎患者最突出的临床特征和功能障碍。

 

肩周炎和哪些因素有关？

 

年龄和性别

 

肩周炎好发于40-60岁左右的中老年人群，女性发病率较男性更高，女性在绝经前后性激素水平下降、关节退变以及对外部负荷承受能力的下降是造成这种差异的潜在原因。

 

外伤和累积性劳损

 

长期过度活动或姿势不良也是重要的致病因素，前者多见于竞技体育运动员或从事肩挑背扛的体力劳动者。

 

而后者所影响的人群数量也在不断攀升——在久坐或伏案工作的过程中，往往需要肩臂多肌肉参与协调和维持动作，易造成慢性劳损。

 

 

此外，颈胸椎、肩关节和上肢骨折术后（如锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨近端骨折）患者更容易发生继发性肩周炎，可能与术后长时间制动、未尽早开展规范的康复锻炼有关。

 

慢性基础疾病

 

有一种有趣的现象，甲状腺功能异常、糖尿病以及肿瘤患者中肩周炎发病率更高。

 

研究数据显示，糖尿病患者的肩周炎发病率约为对照组5倍，这一现象可能与糖基化终末期产物在肩关节周围组织的异常累积有关。

 

 

甲状腺疾病（包括甲状腺炎、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、结节和甲状腺癌）患者也容易「中招」。

 

桥本甲状腺炎是造成甲状腺功能减退的最常见病因，部分学者认为桥本甲状腺炎与肩周炎的密切关系可能与自身免疫系统功能失调有关。

 

日常小贴士

 

发生肩周炎对身体功能的影响极大，预防其发生可以从生活中的小事做起。

 

注意防寒保暖

 

肩部受凉是肩周炎的常见诱因，很多老病友都有「肩部渐痛、遇寒痛甚、昼轻夜重」的体会。

 

这是因为寒冷、潮湿天气可能会加重肩关节周围肌肉痉挛、导致血液循环不畅通。尤其对于已经发生肩周炎的患者，寒冷会导致疼痛和关节活动障碍加重。

 

 

冬季勤添衣，可采用围巾、披肩给颈肩增加保护，夏季不贪凉，避免空调及电风扇直吹肩颈部位。如果不慎着凉，可通过适当热敷缓解症状。

 

加强锻炼

 

在诊断明确的基础上，建议进行个性化和强度适当的功能锻炼，但要避免在急性期过度运动。

 

下图展示了几个有助于防治肩周炎的动作范例。温馨提示：患侧运动的同时也要加强健侧的锻炼哦。

 

● 手指爬墙练习

 

 

动作解说：患者面壁而立，双臂紧贴墙面，手指带动手臂向上做爬墙样动作。

 

● Codman摆锤练习

 

 

动作解说：手臂放松垂下，以15°-30°范围绕垂直线做肩关节前后、左右方向的摆动运动。

 

● 拉轮法

 

 

动作解说：患者可在墙上或树上安装滑轮，上下拉动锻炼肩周，以改善肩周炎的症状。

 

● 梳头法

 

 

动作解说：患者双手交替有前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，可多次重复。

 

纠正不良姿势

 

经常伏案、久坐的工作族 是肩周炎的高发人群。坐位姿势不良会加重双肩的「静态负荷」。

 

日常工作中，要尽可能避免导致颈、肩部不适的工作姿势及操作，例如：

 

1. 长时间处于某一固定姿势（颈、肩部负重位或固定体位）。

2. 工作台高度不合适，前臂、上臂抬高或缺乏承托。

3. 经常处于颈部单侧屈或旋转姿势，或其它诱发双侧颈肩受力不均衡的动作。

 

说了这么多，远离肩周炎的终级预防秘诀在于健康的生活方式配合积极有效的锻炼，出现肩痛或活动受限要尽早就医、尽早治疗。

 

最后祝愿所有「肩负重担的人」都能远离病痛，轻松上阵！

 

科学审核：

京东全职医生-中医骨科-邓春明

 

参考文献：

[1]Ramirez J.Adhesive Capsulitis: Diagnosis and Management.[J].Am Fam Physician,2019,5:297-300.

[2]  陈超,朱得婷,周云,等. 肩关节周围炎康复治疗的研究进展[J]. 颈腰痛杂志,2021,42(6):884-886,897.

[3] Twarda-Clapa A, Olczak A, Białkowska AM, Koziołkiewicz M. Advanced Glycation End-Products (AGEs): Formation, Chemistry, Classification, Receptors, and Diseases Related to AGEs. Cells. 2022;11(8):1312. Published 2022 Apr 12.

[4] Cohen C, Tortato S, Silva OBS, Leal MF, Ejnisman B, Faloppa F. Association between Frozen Shoulder and Thyroid Diseases: Strengthening the Evidences. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2020 Aug;55(4):483-489. 

[5]Lin HC, Chiang SY, Lee K, Kan YC. An activity recognition model using inertial sensor nodes in a wireless sensor network for frozen shoulder rehabilitation exercises. Sensors (Basel). 2015 Jan 19;15(1):2181-204. 

[6]科学防治工作相关肌肉骨骼疾患[J]. 中国职业医学,2020(1):47.

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

阿尔茨海默病是最常见的老年性痴呆，其高危因素有：年龄、家族史、遗传以及导致心血管损伤的高血压、心脏病、糖尿病、高胆固醇血症等疾病。

 

 

阿尔茨海默病会对大脑带来毁灭性的破坏，很快，患者的记忆力就开始减退，推理能力也会降低，随之而来的是交流能力的减退，身体能力的降低，出现焦虑、幻觉、抑郁、愤怒、不合时宜的行为，以及睡眠障碍和最后生命的流失。一旦损害开始，几乎没有恢复的可能性。因此，预防就显得尤为重要。

 

好在有科学研究显示，特殊的膳食和运动习惯能够降低阿尔茨海默病一半以上的风险。主要从养成良好的饮食和生活习惯、避免过量摄入有毒金属、加强运动等几方面着手。

 

 

多选择营养素密度高的食物

 

主要是新鲜蔬菜、豆类(蚕豆、豌豆、扁豆)、水果、全谷物等，这些食物含有丰富的保护大脑健康的维生素B族（叶酸、维生素6），肉类、奶类等动物性食物中含有丰富维生素B12。同时食用富含维生素6、维生素12、叶酸的食物，能降低与认知障碍有关的同型半胱氨酸水平，可改善记忆、减少大脑萎缩。可改善记忆、减少大脑萎缩。如果是素食者或者50岁以上的老年人，建议服用维生素B12补充剂。

 

 

每天适量原味坚果

 

维生素E与降低阿尔茨海默病风险有关：维生素E是一种抗氧化剂，多存在于坚果和种子中。每天进食28g( 大约一小把)原味坚果或植物种子，如核桃、杏仁、瓜子、花生等。

 

 

选择无铁、铜的复合维生素补充剂

 

尽量通过饮食来满足维生素矿物质的需要，如果饮食不能满足再选择复合维生素矿物质补充剂，在购买时，尽量选择服用无铁和铜的复合维生素补充剂，除非遵从医嘱。铝对阿尔茨海默病的影响仍然是研究问题，尽量避免使用增加膳食铝的炊具、抗酸剂、发酵粉或其他产品。

 

 

减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入

 

饱和脂肪主要存在于肉类（猪牛羊）、奶类和某些油类(椰子油、棕榈油等)，反式脂肪主要存在于许多小吃、糕点、面包、披萨和油炸食品，标签显示“部分氢化油、人造奶油、植物奶油”等。很多欧美国家已经禁令使用反式脂肪酸了。

 

 

加强体育锻炼能降低脑萎缩

 

保证每周3次有氧运动，如游泳、跳舞、骑自行车、走步等，每次快走40分钟。研究发现，与久坐40岁左右中年人比较，同龄人经常锻炼者在65岁以后不太可能患老年痴呆症。

 

保持心情愉悦可辅助预防阿尔茨海默症

 

研究发现，长期持续情绪低落，尤其是老年人，会引起认知功能下降，进一步增加晚年患阿尔茨海默病的风险。

 

预防阿尔茨海默病从健康好习惯开始！

阿尔茨海默症目前无法彻底治愈，只能通过药物缓解症状，治疗阿尔茨海默症的药物分为两类，一类是改善认知功能的药物，另一类是控制精神症状的药物。

 

一、改善认知功能的药物

 

阿尔茨海默症患者具有进行性加重的记忆力障碍，学习能力下降，综合分析能力、计算能力、注意力、执行能力、语言能力和视空间能力下降。这些症状都与兴奋传递受到抑制有关，需要应用改善认知功能的药物。

 

1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂（ACHEI）

 

胆碱酯酶抑制剂能够与突触间隙中的乙酰胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱酯酶失去降解乙酰胆碱的活性，从而抑制突触前神经元释放到突触间隙的乙酰胆碱的水解，增强对突触后膜胆碱能受体的刺激。

 

胆碱酯酶抑制剂是目前临床应用中用于改善轻中度阿尔茨海默病认知功能的主要药物，主要包括石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀等。主要不良反应有恶心、呕吐、腹泻、厌食、失眠、头痛、头晕等，对此类药物过敏者禁用。

 

 

2. N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

 

具有调节谷氨酸活性的功能，临床上多用于中重度阿尔茨海默病患者的治疗，常用的药物有美金刚。主要不良反应有头晕、头痛、便秘、嗜睡、高血压，孕妇及哺乳期妇女禁用。

 

3. 脑代谢赋活剂

 

临床上用于改善认知功能，常用药物有奥拉西坦、茴拉西坦。主要不良反应有皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、睡眠紊乱，孕妇、哺乳期妇女以及对此药过敏者禁用。

 

二、控制精神症状的药物

 

许多阿尔茨海默病的患者在病情发展到一定程度后，会出现如抑郁、焦虑、幻觉、妄想、睡眠紊乱等症状。医生通常会给予患者抗抑郁药物和抗精神病类药物进行治疗。

 

1. 选择性5-HT再摄取抑制剂

 

当阿尔茨海默症患者出现抑郁、情感淡漠的时候，可以选用该类药物。主要包括氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀。主要不良反应有食欲减退、胆固醇水平升高、嗜睡、眩晕、头痛、恶心、呕吐、便秘、瘙痒、关节痛、耳鸣等；妊娠及哺乳期妇女、闭角型青光眼患者、严重肝肾功能损害者慎用。

 

 

2.非典型抗精神病药物

 

如果阿尔茨海默病患者出现明显的精神症状，可选用此类药物，如奥氮平、喹硫平、利培酮等。常见的不良反应有失眠、焦虑、头晕、头痛、口干、便秘，肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女、心血管疾病患者慎用，对此类药物过敏者禁用。

 

需要注意的是：药物的应用应该在医生的指导下进行，不得擅自加减药物，更不得擅自停药，应该严格遵医嘱定时定量服用。用药期间严格监测患者身体的各项指标，一旦出现不良反应，应该立即到医院就诊，在医生的指导下调整药量或更换药物。

牙周炎的治疗需根据患者的具体病情而定，总体目标是消除菌斑微生物及其他促进因素，消除炎症，控制牙周炎进展并防止复发。牙周炎治疗周期较长，轻症者经过2~8周的治疗可治愈或好转，重症者病程长达十余年，甚至数十年。

 

 

一、一般治疗

 

1、慢性牙周炎

尽早拔除附着丧失严重、过于松动等确无保留价值的患牙。去除致病因素，如充填体或修复体的悬突及不良外形；有龋齿者进行龋齿充填；消除食物嵌塞；调整咬合等。控制菌斑，进行龈上洁治术和龈下刮治术，去除牙石和菌斑。发现影响牙周炎治疗进程的全身危险因素，如消化道疾病、贫血等，应积极治疗并控制全身疾病，促进牙周组织愈合。慢性牙周炎除非出现急性症状，一般不需采用抗生素。对一些重症病例或对常规治疗反应不佳的患者，可辅以抗生素，如甲硝唑或阿莫西林。基础治疗结束后仍需复查和进行必要的复治。若牙周病情未能控制或有其他手术指征，应考虑进行牙周手术。

 

2、侵袭性牙周炎

早期实施洁治、刮治和根面平整等基础治疗，彻底清除感染，基础治疗后4~8周复査，必要时进行牙周手术治疗。进行微生物学检查，确定龈下菌斑中的优势菌，选用针对性的抗生素。另外，在根面平整后的深牙周袋内放置缓释的抗菌制剂，也有良好的疗效。调节机体防御能力，增强身体抗病能力。炎症控制后，对于病情不太严重而有牙移位的患者，可用正畸方法将移位牙复位排齐，恢复牙齿的功能和美观。进入维护期后，应进行牙周支持疗法，定期复查。

 

3、反应全身疾病的牙周炎

Down综合征无特殊治疗方法。彻底的常规牙周治疗，认真控制菌斑。空腹血糖>11.4 mmol/L的糖尿病患者，牙科治疗后感染几率增大，建议仅做对症急诊处理，如脓肿切开引流，口服抗生素，注意口腔卫生，并建议到内分泌科就诊，待血糖控制后再开始牙周常规治疗。艾滋病患者局部清除牙石和菌斑，全身给以抗生素，首选甲硝唑，还可使用0.2%的氯己定含漱液。

 

二、药物治疗

 

 

抗生素：包括四环素类抗生素，如四环素、多西环素等；硝基咪挫类药物，如甲硝唑、替硝唑等；青霉素类抗生素，常用阿莫西林；大环内酯类药物，如罗红霉素、阿奇霉素等。
0.2%氯己定含漱液：可减少牙菌斑的形成，但味道较苦，长时间使用会使牙齿变色。
米诺环素凝胶：可将药物通过针头注射到牙周袋深部，可治疗急性牙周脓肿。

 

三、手术治疗

 

翻瓣术：翻开牙龈使牙根和牙槽骨暴露，清理感染牙龈、平整牙根面，必要时可修整牙槽骨形态。
植骨术：应用骨或骨替代品可修复牙周炎造成的牙槽骨缺损。
种植牙：牙齿缺损后待牙周疾病得到控制后，可进行牙种植，恢复牙齿功能，还可起到美观的作用。
引导性组织再生术：即利用可降解或不可降解的生物膜性材料，以阻挡上皮细胞或结缔组织细胞过早地在手术区根面贴附生长，从而有利于牙周膜细胞优先占据术区的根面。利用牙周膜细胞的分化再生能力，形成新的牙骨质、牙槽骨和牙周膜。若能同时进行植骨术，其疗效更优于单独引导性组织再生或植骨术。

什么样的口腔溃疡可能是口腔癌？

 

 

口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病。它与身体免疫状态、精神心理紧张、遗传因素、微量元素和维生素缺乏、消化不良、内分泌不调、疲劳等都有关系。

 

口腔溃疡有良性与恶性之分。

 

良性：不同位置，间断性生长，有自愈性，疼痛感明显。

 

恶性：同一位置，不间断性生长，无法自愈，早期无疼痛感。

 

一般的口腔溃疡，溃疡数目一般为2～3个左右，经过适当治疗，7—10天左右就能痊愈。

但如果同一处溃疡数周甚至数月还不见好，就要排查恶性口腔溃疡的代表——口腔癌。

 

 

口腔癌，最偏好这3类人

 

1. 长期咀嚼槟榔的人

 

槟榔中的有害物质不仅具有致癌性，而且由于槟榔本身质地偏硬，长期食用还可导致口腔黏膜破损，从而导致口腔癌前病变的发生。

 

2. 烟酒嗜好者

 

已有研究表明长期吸烟者/饮酒者患癌风险远远高于非吸烟/饮酒人群。烟草燃烧的烟雾中含有多种有害物质，可导致细胞癌变。而酒精则因其对正常细胞的毒性，对肝脏功能造成损害，抑制免疫力，可增加口腔癌的发生风险。而且，口腔是烟雾和酒精进入体内的第一站，烟雾中的致癌物质、酒精可对口腔黏膜造成损伤，时间一长，可发展为癌前病变。

 

3. 口腔内有慢性刺激和损伤的人群

 

比如，口腔内有锐利的牙尖、残根、残冠以及不良修复体者，其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能性，尤其常见于发生在舌部和颊部的口腔癌。有统计数据显示，1/5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。此外，口腔内白斑、红斑或扁平苔藓等癌前状态也是增加口腔癌患病风险的高危因素之一，应警惕。

 

口腔溃疡的防护

 

1. 含锌食物

 

多食含锌食物，以促进创面愈合，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等。

 

2. 含维生素B、C的食物

 

多吃富含维生素B1、维生素B2、维生素C的食物，有利于溃疡愈合。故应多吃新鲜蔬菜和水果，如番茄、茄子、胡萝卜、白萝卜、白菜、菠菜等。

 

3. 保持口腔清洁

 

多刷牙、多漱口，注重口腔护理，保持口腔卫生，坚持每天刷三次、每次刷三分钟、刷全牙齿的三个面，当创口痊愈后，一定要将牙刷扔掉，防止再次细菌感染。

 

4. 生活起居要有规律

 

坚持体育锻炼，保持大便通畅。保持心情愉快、睡眠充足，避免过度疲劳。妇女经期以及前后注意多休息。长期睡眠不足、劳累过度是口腔溃疡反复发作的常见诱因，从中医角度看，这些不当行为会耗伤人体阴血。阴虚则火旺，常会从口腔黏膜上“出火”，引起口腔溃疡。

作者 | 高艳红 

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

牙齿不仅关系孩子健康，还影响着孩子的颜值。一到假期，医院口腔正畸科门口就排满了许多等待就诊的学生。

 

为何“牙不齐”的孩子越来越多？除遗传因素外，还有哪些因素会影响牙齿的正常排列？带着这个问题，我们采访了医院的副院长、口腔正畸专家王照林。

 

王照林说，我市约70%左右的青少年患有牙齿拥挤、牙齿排列不齐等不同程度的错颌畸形，引起牙齿不整齐的原因主要由先天的遗传因素或后天的环境因素等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。

 

有些家长很是疑惑，因为家里没有人牙齿不齐的，但孩子的牙齿却不齐，日常生活中该如何预防呢？医生提醒：家长朋友可从以下几个方面多加注意，对牙颌畸形的发生可起到有效的预防作用。

 

01正确的喂奶姿势

 

孩子出生后，家长应采取正确的喂奶姿势。提倡母乳喂养，但不论母乳喂养，还是人工喂养，喂奶姿势应为约45°斜卧位或半卧位。婴儿时期正确的喂奶姿势和足够的喂奶时间，才能刺激颌面部的正常生长发育。不要躺着喂奶，长期躺着喂奶，可使婴儿下颌过度前伸，容易造成前牙反牙合。

 

 

02预防龋齿

 

孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。

 

03保护六龄齿

 

孩子长出牙齿后，就要帮助和督促孩子好好刷牙，预防龋齿的发生。如果发生了龋齿，要尽早治疗，恢复乳牙列的正常外形以保持牙弓的长度及正常的咀嚼刺激，才能保障后继恒牙顺利萌出。

 

04早期纠正儿童口腔不良习惯

 

早期纠正儿童口腔不良习惯，如：吮咬习惯、异常吞咽及吐舌习惯、偏侧咀嚼习惯、口呼吸习惯、小儿打鼾等。

 

05及时拔出多生牙和替牙期滞留的乳牙

 

及时拔除多生牙和替牙期滞留的乳牙，以免引起恒牙的正常萌出及其位置排列产生不良影响，引起牙列不齐。

 

06鼓励儿童多吃粗纤维耐咀嚼的食物

 

如甘蔗、干果、水果类。大多数儿童可能因为乳牙龋齿或多数乳牙早失，造成咀嚼功能低下，颌骨长期得不到足够的生理性刺激，使颌骨发育不足，造成牙列拥挤等错颌畸形。

药物可以治病，但用不好也能致病！上周，门诊来了一位68岁的女子林某，因为突发少尿、双下肢浮肿3天到医院就诊，门诊检查发现林某的尿中出现蛋白质，并且血肌酐值显著升高，于是林某被收进了肾内科。

 

在肾内科进行进一步的检查，林某的24小时尿量不足500ml，结合血肌酐值最后诊断为急性肾功能衰竭！

 

下一步显然是要找到林某急性肾衰的原因，据林某叙述，她在两个月前曾经进行体检，当时肝肾功能检查正常，并且以前并没有肾病史，家族中也没有类似病史。只是在两周前林某因牙疼到了当地的村卫生所看病，医生为她开了2种药物，具体什么药也不清楚。

 

但吃了两天感觉没有什么效果，于是林某就又到镇上的牙科诊所去看，牙科诊所诊断为牙周炎，又开了3种药物给林某吃，阿莫西林胶囊、双氯芬酸钠缓释片和甲硝唑片。

 

林某把这些药带回了家，但看到家里还有之前村医开的药片，舍不得丢弃，想着一起吃好得快，于是就5种药物凑一起吃了。至此，医生找到了林某急性肾功能衰竭的原因——药物性急性肾损害。

 

医生推测，村医给林某开的药物中，也含有止痛药，与林某第二次到镇诊所开的双氯芬酸钠为同类药物，这两种药一起吃，就很容易导致急性肾衰竭。

 

 

为何两种止痛药一起吃会导致急性肾衰竭？

 

更准确地说，应该是两种非甾体抗炎药一起吃会导致急性肾衰竭。双氯芬酸钠就属于非甾体抗炎药，而医生推测村医也给林某开了另外一种非甾体抗炎药。该类药物主要是通过抑制体内的环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素的合成，从而发挥止痛的作用。

 

但由于COX和前列腺素在调节肾血流灌注、水钠转运及肾素释放等方面起着重要作用，因此非甾体抗炎药在发挥止痛作用的同时，也容易引起肾血流量和肾素释放减少，导致肾功能损害。当两种非甾体抗炎药同时使用时，会使COX活性被过度抑制，前列腺素合成进一步减少，所以就发生了急性肾衰竭。

 

还有哪些药物会引起急性肾损害？

 

除了非甾体抗炎药外，还有许多药物可引起肾功能损害，例如抗菌药物中的庆大霉素、万古霉素，抗病毒药阿昔洛韦，肿瘤化疗药物阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤，碘造影剂，以及含有含有马兜铃成分的中药关木通、防己、青木香、天仙藤、细辛和厚朴等。

 

 

医生提醒：吃药的这些错误别再犯了

 

1.乱吃药

 

在吃药前一定要先清楚药物的成分，不要吃不明成分的药物。

 

2.随意加大药物剂量

 

有些人认为加大药物剂量会使药效加倍，疾病就好得快，但许多药物其实治疗剂量与毒性剂量非常接近，稍不注意就会产生毒副作用，所以吃药不要随意加大剂量。

 

3.随意联合用药

 

从药物安全性的角度来说，用药品种越多，药物相互作用和药品不良反应的发生率就会越高，所以能少用药最好少用，尽量减少药品品种，更不要随意联合用药。

 

总之，药物是一把双刃剑，用好了可药到病除，用不好会反受其害，因为药物大都经肝脏解毒肾脏排泄，如果错误用药往往导致肝脏和肾脏受损，临床肾内科医生就经常见到，因为错误服药导致肾脏功能损伤甚至肾脏功能衰竭的患者！

 

因此医生提醒，药最好在医务人员的指导下使用，切勿自行用药。

 

参考文献：

[1]周建华.非甾体抗炎药物所致的肾损害[J].临床儿科杂志.2005,23（12）：884-886.

牙周炎是临床常见病、多发病，也是成年人牙齿丧失的主要原因，故出现牙周不适的时候应积极就医治疗，不可拖延。发现牙龈颜色变为鲜红色或暗红色，质地松软，且刷牙或进食时有牙龈出血，需及时到口腔科就诊。出现牙龈水肿、牙齿松动，且感觉到咀嚼无力或疼痛，需及时到口腔科就诊。

 

 

一、考虑牙周炎需要做的检查

 

视诊：检查牙齿缺失移位以及牙菌斑、牙结石、牙龈肿胀的情况。
探诊：使用钝头带刻度的牙周探针检查牙周袋的位置、深度、类型及内容物等，还可探查多根牙的分叉区，有无深袋及分叉区骨质的破坏。
咬诊：检查咬合关系和咬合功能，若出现异常需帮助调整咬合关系。
牙松动度检查：观察牙冠水平位移的方向和幅度确定牙齿松动的程度。
X线检查：了解牙周骨组织破坏的程度情况。
菌斑指数：可用2%碱性品红溶液涂布于牙面，等待数秒钟后嘱患者漱口，牙面留有菌斑处染色为红色。

二、不同类型牙周炎的诊断标准

1、慢性牙周炎：探诊深度＞3mm，附着丧失＞1mm。牙周袋表面牙龈有红肿或探诊后有出血。X线片显示牙槽骨高度降低。

2、侵袭性牙周炎：患者多为青春期前后甚至儿童的乳牙或恒牙，但也可发生于成人。常有家族聚集史。局限型主要侵犯第一恒磨牙和切牙，广泛型累及大部分牙齿。另外，临床上常以年龄为35岁以下和全口大多数牙的重度牙周破坏，作为诊断广泛型侵袭性牙周炎的标准。无明显的全身疾病。

3、反应全身疾病的牙周炎：Down综合征：患者有发育迟缓和智力低下，容貌表现为先天愚型面容，如面部扁平、眼眶增宽、鼻梁低宽、颈部粗短，几乎所有的患儿均伴有严重的牙周炎。糖尿病：糖尿病患者血糖异常的同时，伴有牙周袋形成、附着丧失、牙槽骨吸收，甚至牙松动丧失。艾滋病：血清HIV抗体阳性，牙周组织破坏严重，可有线形牙龈红斑，龈下菌斑中可检出较多的白色念珠菌。

 

三、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎别再傻傻分不清

牙龈炎的病变局限于牙龈软组织，而牙周炎则是炎症波及深部的支持组织，如牙槽骨、牙周膜和牙骨质。牙髓炎有自发痛，遇到温度的刺激，可导致疼痛加剧。探诊时患者可感到明显的疼痛感，口腔内可有深龋。另外，牙髓炎发生于牙体深部，牙周炎多局限于牙槽骨、牙周膜和牙骨质。

蔬菜汁作为一种健康的饮品，越来越受到人们的青睐。它不仅口感清爽，而且富含多种维生素和矿物质，对于身体健康具有诸多益处。

制作蔬菜汁非常简单，只需将洗净的蔬菜切成小块，放入榨汁机中搅拌即可。以下介绍几种常见的蔬菜汁及其保健功效：

1. 圆白菜汁：圆白菜含有丰富的维生素C、维生素K和膳食纤维，有助于增强免疫力、促进消化和预防心血管疾病。

2. 胡萝卜汁：胡萝卜汁含有丰富的β-胡萝卜素、维生素A和抗氧化物质，有助于保护视力、预防癌症和增强免疫力。

3. 黄瓜汁：黄瓜汁具有清热解毒、利尿消肿的功效，有助于改善皮肤状况、降低血压和促进消化。

4. 番茄汁：番茄汁含有丰富的维生素C、番茄红素和抗氧化物质，有助于预防心血管疾病、降低癌症风险和增强免疫力。

除了上述蔬菜汁外，以下几种蔬菜汁也具有很好的保健功效：

1. 西红柿汁：西红柿汁含有丰富的维生素C、番茄红素和抗氧化物质，有助于预防心血管疾病、降低癌症风险和增强免疫力。

2. 芥蓝汁：芥蓝汁含有丰富的维生素C、维生素K和膳食纤维，有助于增强免疫力、促进消化和预防心血管疾病。

3. 菠菜汁：菠菜汁含有丰富的铁、钙、叶酸和维生素A，有助于预防贫血、增强骨骼和促进生长发育。

4. 花菜汁：花菜汁含有丰富的维生素C、维生素K和膳食纤维，有助于增强免疫力、促进消化和预防心血管疾病。

饮用蔬菜汁的最佳时间：

1. 早晨：早晨饮用一杯蔬果汁有助于提神醒脑、增加活力和促进新陈代谢。

2. 餐前：餐前饮用一杯蔬果汁有助于增强饱腹感、促进消化和预防肥胖。

3. 运动后：运动后饮用一杯蔬果汁有助于补充能量、恢复体力。

我叫小李，今年30岁，生活在西城区。最近我遇到了一个非常尴尬的问题：我开始掉牙了！

我小时候读初中时，总是贪吃糖果，导致现在牙齿松动。更糟糕的是，我的柱牙也开始摇晃。每次吃东西都很困难，甚至连笑都变得小心翼翼，生怕牙齿掉出来。

我决定去医院看医生。医生告诉我，我的情况需要拔牙并镶牙。听到这个消息，我感到非常沮丧和焦虑。我担心拔牙后，我的牙齿再也不会长回来，影响我的日常生活和外貌。

我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些解决方案。然后我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以直接与专业的医生交流，获取专业的建议和指导。

我选择了一位口腔科医生进行咨询。医生告诉我，30岁的成年人掉了牙齿是不会再长回来的，除非有特殊的牙周病情况。医生建议我去口腔医院进行系统检查，了解我的具体情况，并制定相应的治疗计划。

虽然这个消息让我有些失望，但我也明白了自己的现实情况。现在我已经预约了口腔医院的检查，准备开始我的治疗之旅。希望通过这个经历，我能更好地照顾自己的健康，避免类似的问题再次发生。

牙齿松动是口腔健康中常见的问题，它可能由多种原因引起。为了帮助大家更好地了解牙齿松动的原因和治疗方法，本文将从以下几个方面进行介绍：

    一、牙齿松动的原因

    1. 牙周病：牙周病是导致牙齿松动最常见的原因之一。牙周病是一种慢性炎症性疾病，主要影响牙龈和牙周组织，导致牙齿支持结构的破坏，从而使牙齿松动。

    2. 牙齿撞击：牙齿受到撞击，如跌倒或运动中碰撞，可能导致牙周膜受损，使牙齿松动。

    3. 牙周萎缩：随着年龄的增长，牙周组织会逐渐萎缩，导致牙齿支持力下降，牙齿松动。

    4. 牙齿错颌：牙齿错颌会导致牙齿受力不均，增加牙齿松动的风险。

    5. 系统性疾病：如糖尿病、关节炎等疾病也可能导致牙齿松动。

    二、牙齿松动的治疗方法

    1. 牙周治疗：牙周治疗是治疗牙齿松动最常见的方法，包括洁牙、牙周手术等。

    2. 正畸治疗：正畸治疗可以纠正牙齿错颌，减轻牙齿受力不均，从而预防牙齿松动。

    3. 牙齿修复：牙齿修复可以恢复牙齿的形态和功能，减轻牙齿松动的症状。

    4. 系统性疾病治疗：治疗系统性疾病，如糖尿病、关节炎等，可以改善牙齿松动症状。

    三、预防牙齿松动的措施

    1. 做好口腔卫生：每天早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝，定期到口腔医院进行口腔检查。

    2. 饮食调理：多吃富含维生素C、钙等营养的食物，增强牙齿和牙周组织的抵抗力。

    3. 避免不良习惯：戒烟限酒，避免长时间咬硬物等不良习惯。

    4. 定期体检：定期进行全身健康检查，及时发现和治疗系统性疾病。

 

牙齿健康是维护全身健康的重要一环，但许多人对于牙齿保健的误区和知识缺乏了解。以下是一些关于牙齿健康的秘密，帮助您更好地保护您的牙齿。

1. 牙周病与胆固醇：胆固醇水平过高不仅会影响体重，还可能引发牙周病。

2. 定期检查：即使口腔状况良好，也应每年进行两次牙医检查。

3. 刷牙时间：成年人平均刷牙时间仅为2-3分钟，而儿童更短。

4. 亲子传播：母亲口腔不卫生，通过喂食等方式将蛀牙细菌传递给孩子。

5. 口气问题：牙医不会主动告知口气问题，需主动询问。

6. 儿童牙齿问题：家长监管不严可能导致孩子牙齿出现问题。

7. 电动牙刷：电动牙刷比常规牙刷更优越，但无法清洁牙龈下方。

8. 牙膏功能：牙膏无法像漂白剂一样让牙齿变白。

9. 漱口水：含有酒精的漱口水可能导致嘴巴发干，口气反而变差。

10. 苏打水：苏打水含糖且呈酸性，易腐蚀牙齿。

11. 口腔清洁：口腔内存在大量细菌，应定期使用洗牙器清洁。

12. 奶瓶龋齿：避免孩子含着奶瓶睡觉，预防奶瓶龋齿。

13. 牙龈出血：刷牙出血可能是牙周疾病的信号。

14. 牙齿清洁习惯：人们更注重可见牙齿的清洁，忽略口腔深处。

15. 剔牙习惯：定期剔牙，保持口腔清洁。

16. 牙齿与形象：牙齿美观对形象有重要影响。

17. 牙齿问题与行为：牙齿问题可能导致孩子行为异常。

18. 吸烟与口腔：吸烟会影响口腔健康。

19. 乳牙问题：乳牙问题可能导致恒牙排列不齐。

20. 口腔清洁方法：使用牙线和漱口水清洁口腔，保持口气清新。

牙痛是一种常见的口腔问题，其病因多种多样，包括牙周炎、牙体疾病、神经疾病等。

牙周炎是一种常见的牙周疾病，它会导致牙齿周围组织的炎症和损伤，从而引起牙痛。牙周炎的常见症状包括牙龈出血、牙龈红肿、牙齿松动等。如果牙周炎不及时治疗，可能会导致牙齿丧失。

除了牙周炎，牙体疾病也可能导致牙痛。常见的牙体疾病包括深龋、牙髓炎、牙本质过敏等。深龋是指牙齿表面出现龋洞，牙髓炎是指牙髓组织发生炎症，牙本质过敏是指牙齿对冷、热、酸、甜等刺激产生敏感。

此外，神经疾病也可能导致牙痛。常见的神经疾病包括三叉神经痛、颞下颌关节紊乱等。这些疾病会导致面部、口腔等部位出现疼痛。

在遇到牙痛时，患者应避免自行用药，应及时就医。医生会根据患者的具体情况，进行相应的检查和治疗。

为了预防牙痛，患者应保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。

随着年龄的增长，许多老年人都会遇到咀嚼困难的问题，尤其是吃豆腐时，牙齿松动，让人痛苦不堪。这种现象我们称之为“豆腐牙”。下面，我们将探讨如何预防“豆腐牙”的发生。

首先，我们要了解“豆腐牙”的成因。它主要是因为牙周病导致牙周骨质破坏，以及老年人慢性病导致的口腔卫生问题。因此，口腔卫生对于预防“豆腐牙”至关重要。

其次，正确的刷牙方法对于保护牙齿至关重要。老年人应该选择适合自己的牙刷和牙膏，并采取正确的刷牙技巧。此外，定期使用牙线清理牙缝，以及定期到医院进行口腔检查和洗牙，都是预防“豆腐牙”的有效方法。

如果牙齿已经出现松动，及时修补是非常必要的。牙齿缺失不仅影响咀嚼功能，还可能导致邻近牙齿的移位，加剧牙周病的风险。

另外，经常叩齿也是一种有效的口腔保健方法。叩齿能促进牙齿周围组织的血液循环，增加牙齿的营养供应，从而增强牙齿的稳定性。叩齿的具体方法如下：早晨起床后、午饭后、睡觉前各做一次，每次3分钟左右，站立、坐着均可。眼平视前方或微闭，舌尖轻顶上腭部，上下牙齿互相叩击100次。

最后，如果出现了“豆腐牙”，一定要及时就医。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，帮助您恢复牙齿的健康。

总之，预防“豆腐牙”需要我们关注口腔卫生，采取正确的口腔保健方法，并及时就医。让我们共同呵护牙齿健康，享受美好的生活。

2024年8月，一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心中充满了不安。这几个月来，我的牙龈总是出血，刷牙时更是如此，每次都让我痛不欲生。我决定寻求帮助，于是选择了互联网医院进行线上咨询。

与我对接的是一位经验丰富的正畸科医生，他耐心地听我描述病情，然后告诉我这很可能是牙周病的症状。他建议我前往权威三甲医院牙周科进行检查。

经过检查，医生确诊了我的病情，并为我制定了治疗方案。首先，我需要进行洗牙和龈下刮治，以去除牙石和牙菌斑。牙周稳定后，我可以选择进行正畸治疗。

当我提到自己少了两颗牙胚时，医生告诉我，根据咬合情况，可以选择拔除两颗牙或者不拔牙。这让我松了一口气，因为我不想再失去任何牙齿。

接下来，医生为我详细解释了矫正治疗的过程。他说，矫正周期大约需要一年半，每个月需要复查一次。他还告诉我，托槽矫正的费用在两到四万元之间，而隐形矫正则需要三到六万元。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解答，还鼓励我要有信心，相信我会很快康复。

如今，我已经开始了治疗，虽然过程有些痛苦，但我知道，为了健康，这一切都是值得的。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

我是黄占占，一个在西安市生活的普通人。半年前，我因为牙周病和需要拔牙而开始了漫长的治疗过程。我的主治医生是一位非常专业和友善的医生，他在我最需要帮助的时候给予了我无微不至的关怀和指导。然而，最近我发现他不在医院上班了，这让我非常担心和焦虑。毕竟，我的复查时间到了，我需要他的专业意见来确定下一步的治疗方案。

在网上搜索了一番后，我偶然发现了这个平台，于是决定试一试。没想到，真的找到了我的医生！我们通过这个平台进行了交流，医生解释了他不在医院上班的原因，并告诉我他会在一个月左右返回工作岗位。虽然我还需要等待一段时间，但至少我知道了他并没有离开医院，这让我感到非常安心。

这次经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以帮助我们更方便地与医生沟通，还可以在我们最需要帮助的时候提供及时的支持和指导。对于像我这样需要长期治疗的患者来说，这种服务尤其宝贵。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情沉重地等待着医生的消息。我的牙疼已经持续了半年，而且最近牙龈的不适感越来越明显。我通过京东互联网医院预约了牙周科的专家，希望能够找到解决问题的方法。

医生***在视频咨询中，耐心地听我描述了病情，详细询问了我的生活习惯和以往的治疗经历。我告诉他，五年前我所有的智齿都被拔除了，而且我不抽烟不喝酒，平时很注意口腔卫生。

医生***仔细查看了我提供的X光片和牙齿探针深度数据，他的眼神里透露出专业的判断。他说，我的牙周病已经很严重了，两侧臼齿的探针深度达到了12-14毫米，而且X光片显示右侧已经有感染。尽管如此，医生***并没有给我一个直接的治疗方案，而是详细解释了各种可能的选项，包括深度洗牙、牙周基础治疗、手术治疗，甚至是拔牙和植牙。

我被医生***的专业和耐心深深打动。他告诉我，保守治疗虽然有可能，但结果无法预见，而且如果预后很差，最终还是可能需要拔牙。对于种植牙，他说由于集采政策的实施，经济型种植牙的费用大约在4千元左右。这些信息让我感到既担忧又安心，因为我知道，面对这样的情况，医生***没有逃避，而是给了我一个真实的情况和选择。

在医生的指导下，我决定先尝试保守治疗，并定期复诊。医生***还建议我刷牙和牙线使用，并使用抗生素漱口剂来帮助控制病情。他告诉我，无论选择哪种治疗方式，都需要我的配合和耐心。

结束咨询时，我感到心情轻松了许多。医生***的专业和关怀让我相信，无论治疗结果如何，我都将得到最好的照顾。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业性，也让我对未来的治疗充满了信心。

牙周病是一种常见的口腔疾病，主要包括牙龈炎和牙周炎。如果不及时治疗，牙周病可能导致牙齿松动甚至脱落，给患者的生活带来极大的困扰。

那么，哪些人群更容易患上牙周病呢？以下三类人群需要特别注意：

1. 孕妇

孕妇由于激素水平的变化，牙周病的风险会显著增加。研究表明，孕妇患有牙周病，其胎儿早产和低体重的风险也会增加。因此，孕妇应重视口腔卫生，定期进行口腔检查。

2. 烟民

吸烟是牙周病的重要危险因素之一。烟草中的有害物质会刺激牙龈，导致牙龈炎症和出血，进而引发牙周病。因此，吸烟者应戒烟，以降低牙周病的发生风险。

3. 上班族

上班族由于工作压力大，生活节奏快，容易忽视口腔卫生，导致牙周病的发生。因此，上班族应保持良好的生活习惯，注意口腔卫生，定期进行口腔检查。

除了以上三类人群，以下两类人群也更容易患上牙周病：

1. 牙齿状况良好，很少找牙医的人

2. 个性急躁的人

为了预防牙周病，以下建议供大家参考：

1. 保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口。

2. 定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

3. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

4. 注意饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物。

5. 保持良好的心态，减轻生活压力。