每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

1.胎儿期：自受精卵形成至胎儿出生

怀孕第6周时，乳牙开始形成；16周时，恒牙胚开始发生。

 

 

这段时间是胎儿生长分化的高峰期，容易受到基因突变和环境的影响。如母体缺钙、磷、维生素等营养素，将影响乳牙的形成和钙化，引起釉质发育不全，出生后易患龋；母亲患有梅毒，则孩子将来便会长出先天性梅毒牙（恒牙—表现为中切牙的切缘出现一深深的凹陷，六龄齿失去正常的形态，长成桑葚样）；母亲口服四环素族药物，可使孩子牙齿着色，呈现为棕褐色至深灰色。

2.新生儿期：胎儿出生到出生后4周

胎儿刚出生时，牙的位置上可见到白色米粒大小的球状物，俗称“马牙子”，这是发育过程的正常残留物，不需做处理，不久可自行脱落。而且由于此时唾液腺不发达，引起口干，易于发生各种感染，最为常见的是“口腔念珠菌感染”，表现为口腔粘膜上雪白色的屑状物，可伴有发热或啼哭不安的表现，要注意喂养时器具的消毒。

3.婴儿期：4周-1岁

6个月时乳牙开始萌出，恒牙的硬组织也逐渐形成和钙化。若孩子出现营养不良或者经常患病，都可导致牙齿萌出迟缓及恒牙釉质发育缺陷（孩子在为长牙之前，需用沾有凉白开的湿棉哺食后及晨起清洁口腔；萌出第一颗牙齿后，就要开始刷牙）。

 

哺乳方式和喂养习惯也会硬性颌骨的发育（如正常的母乳喂养时，能适当的刺激下颌骨的发育，使其与上颌骨保持协调；而平躺吸奶瓶时，由于婴儿需要更大的力气进行吸吮，往往导致下颌骨过度发育，引起下颌前突畸形，即地包天。所以要极力避免平躺喂奶）

4.幼儿期：1-3岁

正常情况下，3岁左右，乳牙全部长齐，孩子口里可见到20颗牙齿。但此期，乳牙硬度低，且随着断奶，饮食量及进食次数增多，甜食及加工研磨较为精细的食物居多，较易患龋；而且随着孩子活动量及活动范围的增大，比较容易磕碰，导致前牙外伤。但由于乳牙不但是儿童的咀嚼器官，辅助发音和维持面容，其功能性活动还可刺激颌骨的发育，顾乳牙发生龋坏或是外伤后，需及时治疗。

5.学龄前期：3岁-6~7岁

5岁时乳牙在口腔内的时间已较长，各种有害因素的积累，导致龋病高发，需注意合理膳食，多吃富含纤维的食物，同时要学会自己刷牙。

 

6岁时，口内会长出4颗大牙，即六龄齿，在余生中将承担极其重要的咀嚼功能。它是恒牙中萌出最早的，更易患龋，所以在其萌出达到合平面时，要及时进行窝沟封闭。

 

 

6-7岁时，上下前逐渐开始替换，部分家长可发现孩子口内有双排牙，即新牙已经萌出，老牙还未脱落，需及时拔除乳牙，防止因其占位作用而导致牙列不齐。

6.学龄期及青春期：6~7岁-20岁

7-12岁（替牙期），乳牙逐渐被恒牙替换，可暂时出现牙间隙，牙列不齐等替牙期的特有现象；12岁时，乳牙全部被替换，口内可见28颗恒牙，不齐的牙齿多会随着颌骨的发育而自行调整到正确位置。此期不但要注意新生恒牙的龋坏，还要特别关注间隙的保持。如果乳牙因为龋齿或外伤导致提早拔掉，需用保持器维持间隙，防止邻牙的移位。

 

智齿多于17岁开始萌出，易出现智齿冠周炎；但随着牙颌系统的退化，好多人现在已经不长智齿。

在孩子的成长过程中，许多家长都会被同一个问题所困扰：为什么有些孩子长大后“十八变”，越长越好看；有些孩子却不知不觉地“长残了”？其实，这些变化大部分都与孩子的口腔问题有关。

 

 

大多数家长都觉得颜值只和脸型、五官等有关系，却忽略了牙齿其实也是影响颜值的因素之一。

 

想要孩子有一口好的牙齿，那就得重视孩子的口腔问题。口腔问题虽然起初看上去并不严重，但长期的忽视它也会造成很大的伤害。以下就有三个比较常见的口腔问题，希望引起家长们的重视。

一、牙外伤

 

小孩正是最活泼好动的时候，同伴之间玩闹的时候难免会磕磕碰碰，这也就增加了牙齿损伤的风险。大量研究发现，多数孩子的牙齿都受过不同程度的损伤。

 

小孩常见的牙外伤包括乳牙外伤和恒牙外伤两种。乳牙外伤容易发生在刚学走路或是刚上幼儿园的幼童身上，而恒牙外伤容易发生在6-10岁的、较为活泼好动的孩子身上。

 

 

在所有牙外伤中，最易受伤的便是处在孩子面部最突出位置的上门牙。

 

如果门牙摔掉后不及时处理导致牙齿缺失，那不仅会影响孩子的颜值，连孩子的发音也会受到影响。而且由于牙齿的缺失，会导致相邻的牙齿向空隙靠拢，从而造成咬合紊乱，进而影响颅颌面的构成。

 

所以如果你的小孩不幸发生恒牙掉落，家长要及时带孩子到空腔医院修补。

二、龋齿问题

 

龋齿可是除了牙外伤之外，又一较为常见的口腔问题。

 

小孩子们都爱吃甜食，有些幼小的孩子甚至有喝夜奶的习惯，而自我清洁能力较差，因此如果在进食之后不做好口腔的卫生清洁，就很容易引发龋齿。

 

龋齿不仅会妨碍孩子的进食过程从而影响孩子的生长发育，还会影响孩子的颜值，从而可能受到其他孩子的取笑。同时龋齿情况如果很严重的话，可能会引起牙根发炎，从而影响底下新牙的发育，导致新牙矿化不全，牙齿“早产”。

 

都说“乳牙不好，新牙基本也不会很好”。因此家长一定要控制孩子甜食和有色食品的摄入，培养孩子早晚刷牙饭后漱口的好习惯，时刻注意口腔卫生。

 

较小的孩子可以由家长用手指等辅助清洁，较大的孩子可以在家长帮助下使用牙刷采用巴氏刷牙法刷牙，根据年龄的不同适当辅以含氟牙膏。

 

如果龋齿问题较为严重的，一定要带孩子及时治疗，不要影响孩子换新牙。

 

三、张口呼吸

 

张口呼吸也是孩子口腔问题中较为常见的。长期采用张口的方式进行呼吸，会影响到孩子的面部发育，使孩子出现颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐等问题，进而导致孩子出现嘴唇厚、面部缺乏表情等情况，从而导致孩子越长越丑。

同时，张口呼吸会使孩子舌头后缩，导致孩子气道部分受阻。因此为了呼吸更顺畅，孩子可能会采取仰头的方式呼吸，但同时为了保持整体的平衡，他们可能会以驼背的形式来调整自己。

 

长此以往，不仅会严重影响孩子的体态，还会影响孩子的心理，可能导致孩子形成畏缩、懦弱的性格。

 

总而言之，口腔问题虽然看上去不是很严重，但对它的忽视却可能会引起不小的后果，甚至可能会导致孩子越长越丑。

因此，家长们一定要时刻关注孩子的口腔问题，教育孩子注意保持口腔卫生。有条件的家长建议可以每半年带孩子去医院进行一次口腔检查，以便及时发现问题，从而可以更好更快地解决问题。

我们都知道，牙齿是我们的咀嚼器官，为我们咀嚼食物时所用的，但是很多人都不知道的是，牙齿的咀嚼也能为我们分泌唾液腺，促进我们对食物的消化和吸收，因此，牙齿对于我们而言是至关重要的。下面，我们就一起来看一下儿童牙齿健康的重要性吧。

 

 

儿童牙齿健康的重要性

 

1、有利于小儿的生长发育。儿童期是生长发育的旺盛期，健康的乳牙有助于消化和营养的吸收，有利于全身的生长发育。正常乳牙能发挥良好的咀嚼功能，给颌骨以良好的功能刺激，有助于颌骨的正常发育。2、有利于恒牙的正常萌出及正常恒牙列的形成。乳牙列的存在为继承恒牙的萌出预留出间隙，过早乳牙丧失，邻牙发生移位，恒牙萌出时间隙不够，导致恒牙排列不齐。3、有利于儿童发音及正常心理。

 

儿童口腔的保健方法

 

1、学习口腔保健知识 幼儿正处在既长身体，又长知识的重要时期，自己主动选读一些有关口腔保健的科普性的读物，提高认识，培养自我口腔保健能力。2、定期进行口腔健康检查 每年至少1次。做到早发现问题，即使给予处理。正确对待有病乳牙，决不能采取置之不理的态度，应在牙医的指导下，给予恰当的处理。3、学会正确的刷牙方法 选有保健牙刷和含氟牙膏。做到早晚刷牙，饭后漱口，从小养成良好的口腔卫生习惯。

 

其实儿童对牙齿的保护不仅仅是为了进食食物，也是为了自身的生长和发育。而有些人认为乳牙并不重要，反正到时也会脱落再长新的，而这种想法是错的，乳牙也是有很重要的作用的，特别是在婴儿到儿童这一阶段作用更为明显。

 

宝宝的牙齿小测验　　

 

 

1、您有发现宝宝牙齿或颌部变形吗?2、宝宝在吃饭、喝水、咬合、咀嚼或吞咽方面有问题吗?3、宝宝是否有下列习惯：磨牙或咬牙、压舌、咬指甲、咬或吸吮嘴唇、舔牙?4、宝宝睡觉会一直保持张大口状态吗?5、宝宝睡觉经常鼻鼾吗?6、宝宝在3岁以后还会吮吸拇指或奶嘴吗?7、宝宝主要用口、而非鼻子呼吸?8、宝宝因为意外或龋齿而乳牙提早掉落吗?9、乳牙还没掉恒牙都已经长出来了么?10、为什么牙齿一边换了另外一边迟迟没有换?

 

若上述问题有2题或以上回答“是”，那么您的宝宝可能有口腔异常的情形。您应与牙科医生约诊。他们在必要时可介绍一个正畸科专家、语言治疗师或耳鼻喉专科医师等专家给您。

作者 | 宣教科  高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院公众号

 

近日，市区的王女士到市口腔医院检查牙齿。王女士告诉医生她今年56岁，嘴里至少有7颗牙“摇摇欲坠”，吃不成饭。亲戚朋友调侃：她老了，牙不行了。医生检查后告诉她：“您这不是老，是病！”引起王女士牙齿松动的祸根竟是严重的牙周炎。

 

在很多市民眼中，“老掉牙”是一种正常生理现象。其实，牙齿松动、脱落跟衰老没关系，最大的原因是牙周病。牙周病让牙周组织受到损害，出现牙龈出血、溢脓、牙齿松动移位，最终导致牙齿脱落。

 

但口腔专家特别指出：如果牙周健康，口腔护理得当，“老掉牙”不会发生，80岁老人照样可以拥有20颗以上牙齿，而且还能降低多种全身疾病的风险。

 

  

南阳市口腔医院牙周科主任吴昌振介绍，在临床工作中发现近年来牙周疾病发病率不断增高，不仅仅是中老年人，35岁以下的年轻患者来看牙，有牙周疾病的高达90%！

 

牙周炎主要是由于细菌的感染引起的，牙菌斑、牙结石、咬合创伤、食物嵌塞、糖尿病等都是引发牙周炎的客观条件。

 

当牙周组织中的细菌及其代谢产物突破机体免疫屏障的时候，牙齿周围组织就会出现炎症反应，严重的可能导致牙槽骨的破坏，使牙齿缺乏坚强的支持组织而出现松动、移位，甚至脱落。

 

牙周病所造成的损害，常常不限于个别的牙齿，而是损害多颗牙齿，甚至波及全口牙齿。

 

 

那么，在日常生活中，老年人该如何呵护牙齿，防止掉牙呢？

 

吴昌振主任给出以下5点护牙指南：

 

1、掌握正确的刷牙方法，每天刷2-3次，每次3分钟。饭后漱口，保持口腔清洁。

 

2、对不易去除的食物碎屑，软垢，菌斑，用牙线、牙间隙刷清洁。

 

3、定期检查，定期洗牙，成人一般为每半年至一年一次。

 

4、有牙周疾病的患者，应尽早治疗。绝大多数的牙周病通过基础的治疗，都会得到有效的控制。而对于一些牙周袋比较深，并发症比较严重的牙周病，还需进行牙周翻瓣手术或合并使用再生材料的引导性牙周骨再生手术。

 

5、定期复查。牙周病是慢性终身性疾病，需要定期复查维护牙周健康。

 

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作者 | 高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

孩子满口“蛀牙”，治疗次数多、难度大，年龄小很难配合，成为不少家长的困扰。

 

城区贾女士的女儿20颗乳牙16颗发生龋坏。为不耽误病情，减轻痛苦，近日，南阳市口腔医院儿童口腔专家在全麻下为该患儿实施了无痛治牙手术，仅用3小时，就将16颗蛀牙一次性治疗修复好。

 

 

据贾女士讲，她家孩子3岁半，从小爱吃糖、蛋糕等甜品，嘴里有很多小黑洞，有时还喊牙疼。牙不好，只能吃又软又烂的饭，而且，孩子一张嘴说话，周围小朋友就嘲笑她。前几天她带孩子到口腔医院看牙，医生检查发现孩子有16颗坏牙。由于坏牙数量多且病变较深，需多次复诊，在门诊把全部坏牙看完大概需要三四个月。

 

孩子一听到“滋滋滋”的钻牙声就哭，医生行为诱导，家长也和孩子反复沟通，始终不能配合。慢慢拖下去，势必会影响孩子的身心健康。儿童口腔二科副主任医师崔彩霞与家长沟通后，最终为患儿选定了相对舒适、高效，又不留下任何“心理阴影”的治疗方法--全麻下儿童多发性牙病治疗。

经过系统检查，上午8点，麻醉科主任医师孙黎生实施麻醉，患儿吸入麻醉气体后立即进入梦乡。术中，他全程监护确保安全。“很多人对全麻有误解，认为影响智力。其实口腔治疗的吸入全麻与手术全麻是有区别的。口腔治疗吸入麻醉用药少、起效快、复苏快、副作用极小，不留后遗症，不需住院。”孙黎生说。

 

有麻醉专家护航，崔彩霞和助手操作娴熟，一刻不停地为患儿进行治疗，仔细磨除牙齿腐质，利用光动力根管消毒系统，对患儿的蛀牙彻底消毒，对蛀牙“个个击破”；巡回护士熟练调拌补牙材料，做好后勤支援。整个过程有条不紊，上午11点，患儿的16颗蛀牙全部清理、修补完毕，原来一口坏牙被修补的洁白如新。

 

 

“虽然患儿龋齿比较多，但是经过这次修补治疗，可以正常进食，不影响她以后正常恒牙萌出。不需要再跑第二趟了，只需每隔一段时间复查一次。”

 

崔彩霞说，“对儿童实施全麻下无痛口腔治疗在发达国家和大城市已经很普遍，技术发展成熟，家长不必有后顾之忧。它可以让孩子迅速进入自然睡眠状态，对整个治疗过程无记忆，治疗结束后快速苏醒。非常适合年龄小、坏牙较多、难以配合门诊医生进行治疗的儿童。”

 

延伸阅读

 

1.“全麻看牙”是什么？

 

“全麻看牙”就是在全身麻醉下对儿童牙齿进行治疗，是一项在口腔医学临床工作中针对牙科恐惧症患儿、低龄及因疾病无法配合的儿童实施的常规口腔诊疗。

 

全身麻醉下儿童牙齿治疗，是在口腔治疗过程中使用吸入的麻醉药物，麻醉药物短时间作用于中枢神经系统，暂时阻断局部区域内的痛觉传导，让患儿能在睡眠中接受牙科治疗，避免患者哭闹、挣扎等不合作行为，医师可以为其提供安全、高质量的牙齿治疗，同时避免患儿对治牙产生恐惧心理。

 

2.开展全身麻醉需要什么条件？

 

无论是成人还是儿童，医院开展全身麻醉术都应该具备相应的麻醉和抢救设备，包括氧气、麻醉机、监护仪、气道设备、急救药品、除颤仪等，并由专职的麻醉医师进行管理。

 

3.全麻会对孩子智力造成影响吗？

 

这是所有家长都关心的一个问题。目前的研究表明：全身麻醉下进行牙齿治疗不会对孩子的身心发育和智力造成不利影响。

 

家长需要明白的一点是：口腔治疗的吸入全麻是与手术全身麻醉有区别的。目前口腔全麻方式是：患儿吸入七氟烷之后，几秒钟就能进入睡眠状态，结束治疗前15分钟，停止吸入麻醉药物，患儿就能在结束治疗之后，苏醒过来。这种全麻以吸入式为主，麻醉药的剂量少，副作用极小，无刺激性气味,患儿睡着和苏醒的速度快，无疼痛感，不需要住院。在实施全麻过程中，口腔医生、护士、麻醉医生等组成一个团队，保证每个环节都能“双保险”。

 

4.什么情况适合全麻治疗牙齿？

 

儿童口腔科在全身麻醉下行口腔治疗主要针对因牙科恐惧、智力障碍、低龄、因其他疾病原因等不能配合口腔治疗的患儿，且往往此类患儿的口腔疾病程度较重，如：牙齿龋坏数量多、龋坏程度重，甚至有口腔局部感染。

 

当然，孩子的体质差异是比较大的，能否即刻进行全麻下牙齿治疗手术，需要麻醉医生根据每个孩子的具体情况而定。

 

5.全麻治疗比不全麻效果更好吗？

 

对于能够配合医生进行治疗的患儿而言，全身麻醉下治疗牙齿的方法与常规条件下治疗的方法没有差异，对那些牙体硬组织缺损大，根尖病变严重的患牙并不会因在全麻下治疗而显著改善疗效，对那些需要拔除的牙齿也不可能因为在全麻下治疗而得以保留。

 

因此培养孩子良好的口腔卫生习惯才能起到防患于未然的作用，这需要家长在日常生活中与孩子一起努力。

 

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文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

​​​导致牙齿不齐的病因很多，分为先天因素和后天因素。各种后天因素中，替牙障碍是导致牙齿不齐的常见原因。今天范医生跟大家分享一下由于乳牙早失导致的牙齿不齐。

 

乳牙是人类的第一副牙齿。在孩子6岁左右会在最后一颗乳磨牙后面新长一颗大牙，称作“六龄齿”，医学上称之为第一磨牙。“六龄齿”萌出后，前牙开始陆续替换。这个时候是一颗乳牙替换一颗恒牙的。但是如果在恒牙未到萌出的时机乳牙由于严重龋坏等原因拔除，则为乳牙早失。

 

乳牙早失有什么危害呢？

 

乳牙早失后，缺牙间隙后面的牙便会前移占据间隙。而原本该换的牙在萌出时便会由于间隙不足而异位萌出，产生“牙不齐”。严重者还会出现恒牙的阻生导致恒牙没法萌出。

 

下图是临床上接诊的一个小患者。由于左侧第二乳磨牙早失，第一恒磨牙明显前移。原本应该容纳第二前磨牙的间隙已经所剩无几。

 

 

这种情况下，第二前磨牙在萌出时没有间隙便会异位萌出，甚至不能萌出。

 

 

除了局部拥挤以外，乳磨牙早失还会导致后牙咀嚼功能的减弱。进而导致咀嚼功能不平衡，可能会引起颌骨发育的不平衡。如果功能丧失发生在单侧，孩子长期单侧咀嚼便会导致双侧面部发育不对称，引起大小脸。而如果双侧后牙咀嚼功能均不良孩子会使用前牙咀嚼，引起功能性反合，也就是我们常说的“地包天”。

 

发生了乳牙早失应该怎么办？

 

在乳牙拔除后的第一时间，趁间隙还未减小时要佩戴间隙保持器，尽量保持缺牙间隙至恒牙萌出后。然而，间隙保持仅仅是“亡羊补牢”。想要杜绝乳牙早失带来的问题，最好的方式是：不要失牙！不要失牙！不要失牙！

——早期矫正的意义（避免替牙结束后的矫正或者减小需要矫正时的操作难度）

龋齿的及时干预后，发现有宝宝牙齿的其他情况，如何考虑呢？这次的分享接续上次的内容：

比如乳牙的反颌——“地包天”、多生牙（马牙）、牙齿萌出异位（错位）、先天缺失牙齿等等每种情况，都需要怎样的干预，以及干预的时机如何选择呢？

 

图1显示的“马牙”或称“板牙”，医学上叫做“上皮珠”，是属于正常的生理现象的，不是疾病；“马牙”不影响婴儿吃奶和乳牙的发育，“牙根”非常短，在出生后的数月内会逐渐脱落；有的婴儿因营养因素，“马牙”不能及时脱落，这也没多大妨碍，不需要医治；——请避免自行“挑破”，担心引发感染。，

图2、5是有牙齿的位置萌出异常，可以考虑早期的活动矫正，牙弓局部调整，可以减少替牙后矫正的难度。

图3是俗称的“地包天”——反颌，需要尽早纠正，建议是在孩子发现的初期，可以是在三岁左右，不建议拖延到替牙的阶段，牙齿松动，不容易纠正上下颌的关系；上颌骨的发育多数会在10岁左右减缓或者停止，如果纠正较晚，容易导致上颌骨发育不足，容易呈现凹面型。

图4是有先天的牙齿缺失，建议考虑空间管理，好处第一是对美观性有提高，避免孩子的不自信；第二是避免发音习惯的不良；第三是保留足够的替牙空间，对后续牙齿的排列整齐有辅助效果。

如果还有其他的疑问，您可以准备具体的口内图片，点诊我，了解更详细的建议

 

一般来说，我们的牙齿随着年纪的增长，也会变得越来越脆弱。这跟机器用久了以后，有些零部件就会磨损、脱落、上锈、出故障等是一个道理。牙齿是咀嚼食物的工具，用了一辈子，变得脆弱也是人之常情。

  
但是，仔细观察身边的老人，牙齿依然完好、坚固的也不少，那么为什么会出现这种不同的现象呢？不想老了以后牙齿松动，只能佩戴假牙，吃东西还不方便的话，养成以下3个习惯，或许能让你拥有一口好牙。

 

 

坚持喝牛奶

 

对于老人来说，体内钙质的流失是比较快的，如果不注意的话，很容易出现骨质疏松和牙齿松动的现象。所以，想要牙齿更加坚固，就要坚持喝牛奶，因为牛奶中富含蛋白质和钙质，可以补充人体所需的营养元素，保证牙齿的健康。

 

对于现在的我们来说，不想老了以后后悔，就应该有先见之明，现在就要注意补充钙质，多喝牛奶。这样一来就不用担心年纪大了以后，牙齿变得脆弱，而能拥有一口牢固、健康的牙齿。

  
适当晒太阳

 

很多老人觉得自己年纪大了，腿脚不太方便，走一截路就累，就不爱晃悠，平时经常待在家里。其实，那些经常往屋外跑，喜欢晒太阳、锻炼身体的老人，往往牙口也比较好。

 

这是因为我们牙齿的主要成分是钙质，虽然平时做到了多喝牛奶，但是牛奶中的钙不一定能完全被身体吸收，反而可能浪费了。而平时多晒太阳，可以促进身体对钙质的吸收，让补充的钙质更有意义，使牙齿更加坚固和健康，完成它的使命。同时，平时多晒太阳还能杀菌消毒，对身体也有好处。

  

 

营养全面、均衡

 

我国很多中老年人平时都不太注意饮食上营养是否均衡，一直以来都延续着前人遗留下来的饮食习惯。早上吃油条喝豆浆，中午咸菜配米饭的大有人在，但是，这种饮食习惯很容易让本来健康的身体慢慢变差。因为长期不注意营养均衡，会导致营养不良，对健康造成威胁。

 

尤其是到了老年阶段，体内营养物质不足，会影响牙齿的健康，容易出现脱落的现象。同时，在挑选食物时，不能“偷懒”，光吃那些容易咀嚼的、不费力气的，这样会使我们的牙齿缺乏锻炼，从而导致功能退化，变得脆弱。

  
不想老了以后牙口不好，这些误区不要当真

 

误区一：认为老了以后牙齿肯定都会掉，预防没用

 

抱有这种想法的人，首先是不太了解牙齿的特性，牙齿是我们身上最坚硬的器官之一，人老了，牙齿却不一定会老。只要按照正确的方法保护牙齿，七、八十岁牙齿或许比很多年轻人还好。

 

误区二：牙齿要多锻炼，越磨越结实

 

虽然我们平时要注意对牙齿的锻炼，不能光吃软烂的食物，但是，过度锻炼也是不合适的。因为年纪大了以后，牙齿也容易松动，经常吃太硬的食物，容易出现牙折裂、松动、磨损过度、咀嚼无力等情况。

  
避开以上两个误区，平时多注意对牙齿的护理，按时看牙医，刷牙要仔细，相信大家都能拥有一口好牙！

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

​​替牙期（6-12岁左右，乳牙和恒牙同时存在于嘴里那段时期）的错合畸形很大一部分是暂时性错合，随着替牙的继续进行可能会自行调整。但也有些错合类型是要尽早干预的。因此，我们分几种情况来分别讨论。

 

第一种：单纯的前牙不齐。常常表现为两颗门牙分别向两边倒，形成一个小“八字”。门牙之间还有缝。这种情况多是由于侧切牙在萌出过程中挤压中切牙的牙根造成暂时性的牙齿不齐，随着替牙会逐渐改善不用急于矫正。

 

第二种：门牙之间间隙特别大。可能是由于唇系带附着过低或者多生牙造成的。出现这种情况要带孩子到医院检查明确原因。

 

 

第三种：前牙反合。即咬合的时候上牙在下牙后面，这种情况要发现即矫正。

 

 

第四种：上牙盖过下牙，且距离特别远。这种情况可能是由于下颌骨发育不足，或者是口腔不良习惯导致的，需要在替牙期就进行早期干预。

 

 

 

如果家长对以上情况把握不准，建议到医院或者齿科门诊就诊，从医生那里得到确切的答案。

春季，万物复苏，气温逐渐回暖。然而，对一些人来说，这个季节却伴随着干燥综合征的困扰。干燥综合征是一种以干燥症状为主要表现的自身免疫性疾病，表现为口干、眼干、关节疼痛等症状。那么，如何通过中医健脾中药缓解干燥综合征呢？

中医理论认为，干燥综合征的病机为脾气虚，不能化生津液，导致津液不足。因此，治疗干燥综合征的关键在于健脾益气，化生津液。以下几种中药常用于治疗干燥综合征：

1. 黄芪：具有补气固表、利水消肿、托毒生肌等功效，常用于治疗脾气虚、气虚乏力、水肿等症状。

2. 茯苓：具有健脾利湿、宁心安神、渗湿止泻等功效，常用于治疗脾虚湿盛、失眠多梦、泄泻等症状。

3. 白术：具有健脾益气、燥湿利水、止汗等功效，常用于治疗脾气虚、食欲不振、水肿、自汗等症状。

4. 山药：具有健脾益肺、滋阴润燥、补肾固精等功效，常用于治疗脾肺两虚、食少体倦、口干咽燥、腰膝酸软等症状。

5. 甘草：具有补脾益气、清热解毒、调和诸药等功效，常用于治疗脾气虚、心悸气短、疮疡肿毒等症状。

除了中药治疗，干燥综合征患者在日常生活中还需要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，规律作息，避免过度劳累。

2. 饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。

3. 保持室内空气湿润，避免长时间待在干燥环境中。

4. 注意眼部卫生，避免用眼过度。

5. 定期复查，遵医嘱进行治疗。

龋齿，俗称虫牙或蛀牙，是儿童最常见的口腔疾病。它不仅会影响儿童的进食和睡眠，严重时还会引发全身性疾病，影响儿童正常生长发育。

据调查，我国80%的小朋友患有不同程度的龋齿，这一高患病率背后，饮食和卫生习惯是罪魁祸首。

现在，孩子们的生活条件越来越好，饮食越来越精细，缺乏对五谷杂粮的摄入，不利于牙齿健康发育。与此同时，孩子们对甜食和碳酸饮料的摄入量较高，更容易发生龋齿。

除了儿童，成年人的牙病也非常普遍。龋齿和牙周病占据了牙病的大部分比例。成年人由于不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、不刷牙等，更容易患牙病。

预防牙病的关键在于养成良好的饮食和卫生习惯。专家建议，每日要多吃天然食品，如牛奶、蛋类、有色蔬菜、粗纤维多的粮谷类与菜果类、海产动植物、新鲜的瓜果蔬菜等。同时，要控制进食过多的糖果和甜食，早晚刷牙，饭后漱口，纠正临睡前吃零食的坏习惯。

牙科门诊作为口腔健康的守护者，承担着预防和治疗牙病的重任。在牙科门诊，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复口腔健康。

总之，龋齿的预防和治疗需要我们从饮食、卫生习惯、生活习惯等多方面入手，养成良好的口腔卫生习惯，预防牙病的发生。