每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

一说到牙痛，估计很多人都会想起自己牙痛的经历，一旦牙痛开始发作，那么就会影响正常的生活，在这种情况下，很多人可能都会去服用一些止痛的药物，但是若是牙痛的症状很严重，那么就算服用止痛药也是没有什么效果的。

 

在生活中，不管是老人还是小孩都会经历牙痛的困扰，在牙痛发作的时候，我们应该首先了解一下导致牙痛的根本原因是什么！这样才可以在下次出现时更好地去避免！根据不同的牙痛情况，进行一些针对性的改善可能会有很好的效果。

 

 

那么牙齿的疼痛到底和哪些因素有关呢？其实，导致牙痛的元凶主要是这4种！不想受牙痛的折磨，最好趁早预防！

 

若是牙齿的疼痛只是在一瞬间突然发作，那么这时候我们就要考虑，这到底是不是因为蛀牙所导致的。

 

因为在平时的生活中，很多人不怎么注重口腔的清洁卫生，并且经常食用一些含糖量比较高的食物，这样就会破坏口腔内的环境，导致口腔内滋生各种细菌，这些细菌就会进入到牙齿内破坏牙齿梗组织，那么这就会导致牙痛。

 

出现这种情况的时候，首先我们需要进行对症处理，然后再把原本坏掉的牙齿拔出，再补一颗新的牙齿，避免牙疼的症状越来越严重。

 

 

在生活中，有些牙齿的疼痛是由于牙龈炎所导致的。这种疼痛是比较常见的问题，当牙龈受到损伤的时候，一般这种损伤都是和不注意口腔卫生有关系，那么牙龈就会出现红肿和热痛的症状，这就是导致牙齿疼痛的根本原因，我们可以通过平时生活中的饮食情况来调节这种症状，注意平时清淡饮食，在这期间，我们要注意口腔的卫生，否则疼痛就会加重。

 

在天气干燥的夏季，若是平时的饮水量不足，那么就会导致出现上火的症状，上火之后也会引发牙痛的出现。

 

在患者上火期间，人体的唾液就会分泌得比较少，身体也是处于一种比较干燥的状态，若是在这个时候，我们的饮食上又比较重口味，那么就会导致患者牙痛的症状加剧。所以在平时的生活中，一定要及时补充水分，多吃一些水果蔬菜，这样可以有效地缓解上火问题。

 

 

人的牙齿都是存在缝隙的，人们在吃完食物之后会有一些残渣留在口腔当中，这些残渣堆积在口腔内，若是长时间没有进行清洗，那么就会导致牙齿发炎，出现疼痛的现象。所以对于我们来说，在吃晚饭之后我们一定要及时漱口，保证口腔的干净卫生，这样才可以避免牙齿的细菌滋生。

牙龈萎缩这种疾病会对患者的正常饮食以及口腔健康都造成非常严重的影响，所以当患者出现这种疾病的时候，一定要及时前往医院进行治疗，在日常生活中也应该全面的了解导致牙龈萎缩的原因，才能够做好预防工作，那么今天就来给大家盘点一下牙龈萎缩的具体原因有哪些？整牙是否会导致牙龈萎缩呢？

一、整牙是有可能会导致牙龈萎缩的。如果患者在平时经常整牙的话，不仅会导致牙龈萎缩，还有可能会影响到患者牙槽骨的正常发育。所以建议患者在平时如果牙齿没有任何损伤的话，尽量不要去口腔医院整牙。但是如果牙体出现破损比较严重的话，一定要在适合的年龄段整牙，才不会导致牙龈萎缩。

二、牙龈萎缩的具体原因：

1、牙龈疾病。有些患者在平时不注意保护好自己的口腔，经常吃一些辛辣刺激或者是比较油腻的食物，长此以往就有可能会导致患者出现牙龈萎缩的症状。但是如果患者能够在出现这种症状的时候及时进行治疗，能够有效的减少牙龈萎缩的程度，并且可以改善患者牙槽骨的萎缩情况。

2、外部伤害。如果患者在平时外出的时候，脸颊部位受到了暴力的话，是有可能会出现病理性牙龈萎缩的，这主要属于机械性损伤。除此之外，如果患者在平时刷牙的时候方式不正确，或者是对牙龈的磨损比较大的话，也有可能会引起牙龈萎缩。

综上所述，经常整牙是会导致患者出现牙龈萎缩的，并且如果患者在平时出现牙龈脓肿或者是牙周炎的话，也有可能会导致牙龈萎缩。但是无论是由于哪种原因所导致的牙龈萎缩，都会对患者的口腔健康造成非常严重的影响，因此患者必须要及时前往医院治疗自己的牙龈萎缩症状。

当医生在考虑正畸问题时，最关键的是要确定是否应该拔牙。更高的要求则是需要进一步考虑到牙齿的形态和时间维度，以及牙列的生长发育和颅面的复杂性。
                                                                                              —— J.G. Dale和H.C. Dale，2005
儿童在骨骼不断发育中，这个阶段的早期干预，多数是进行不良习惯等妨碍后续正常恒牙萌出因素的纠正，对于牙齿的矫正排齐干预可以延后进行；
比如有乳牙的滞留或者多生牙妨碍正常恒牙的萌出，可以积极的拔除，避免恒牙正常萌出的干扰：
1. 乳牙滞留，多数发生在受过外伤，或者有龋齿问题的乳牙，在牙齿替换过程中，容易出现牙齿脱落困难，妨碍对应位置的恒牙正常萌出；也有一部分孩子是由于咀嚼刺激不足，颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分，造成了乳牙的滞留；这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下，积极拔除滞留的乳牙，这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置，避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题了；

2.多生牙最常出现在上颌“门牙”之间，形态呈现“锥形”，可以通过拍片观察到，牙齿的形态以及数目的异常，多生牙的出现，可以使“门牙”萌出位置异常，早期的拔除可以避免后续的矫正，（如果后续牙齿萌出，拔除多生牙后，“门牙”之间缝隙过大，需要排齐牙齿，关闭间隙）；

如果还有其他的疑问，您可以准备具体的口内图片，点诊我，了解更详细的建议。

 

 

 

牙龈萎缩了，压根都快露出来了，刷牙时酸痛，该如何挽救？

刷牙是我们大多数人每天都需要做的事情，习惯了刷牙以后如果一天不刷牙肯定就会难受，这点估计大家都深有体会。但是有些人可能在刷牙的时候出现牙齿酸痛，虽然可能并没有太大的危害，但是却给我们带来不舒服的感觉。

我们平时说的牙齿酸痛其实并不是真正的牙齿疼痛，而是牙齿里面的牙髓受到刺激以后的疼痛。在临床上引起牙齿酸痛主要就是就是蛀牙、楔状缺损、牙髓炎、牙齿过敏等原因，具体如何缓解需要结合具体的原因而进行处理。今天我来分享一下相关的知识。

 

1.牙龈萎缩是很难恢复的

可能在大多数人眼里牙齿最严重的问题就是疼起来要命的智齿和蛀牙，其实这些都不是最可怕的，因为我们可以完全通过治疗修复这些。

但是如果是牙龈萎缩，那就比较麻烦了，因为它是不可逆的，很难通过治疗恢复如初，当牙龈萎缩的太厉害的时候我们的牙齿会松动，更有甚者牙齿脱落。

在外行人眼里可能会认为牙龈萎缩是一种疾病，然而并非如此。因为牙龈萎缩仅仅是一种症状，它的最根本的原因就是牙周疾病。可能大家并不明白什么是牙周，但是我们听这个就明白了就是指牙齿周围的组织，它们的作用就是给牙齿提供营养、保护牙齿。如果牙周出现了病变，那就会使牙周的功能下降，它们就无法给牙齿提供更多的营养，久而久之，牙龈自然就萎缩了。

我们的压根是比较靠近牙齿的神经的，一旦牙龈萎缩而暴露出牙根的时候，牙齿就会变得比较敏感，稍微有冷热酸甜的刺激，就会引起牙齿的酸痛。

 

2.牙龈萎缩，压根快露出来了，刷牙的时候牙齿酸痛，该如何挽救？

一个医生对病人进行治疗，无非是两点，即对因治疗和对症治疗。对于牙齿萎缩应该先找出来引起这个的具体原因，然后对因治疗，而针对病人刷牙的时候牙齿酸痛可以使用一些特殊的牙膏减轻症状，具体的措施如下。

寻找引起牙龈萎缩的原因：在临床上最常引起牙龈萎缩的疾病就是牙周疾病，常见的包括牙周炎、牙龈炎、牙周病等，应该让口腔科医生进行检查，然后针对这些基础疾病进行治疗。另外有些人牙齿敏感可能是因为牙齿有缺损或者蛀牙等，这个时候也要留意。

缓解刷牙时候的牙齿酸痛：这个其实主要是通过使用脱敏或者防酸牙膏进行刷牙，它可以有效降低刷牙时候的牙齿酸痛感。有一些人牙齿酸痛可能是因为刷牙用的水太凉，这时候可以换成温水，控制水温在35～36℃。

3.如何预防牙龈萎缩？

定期洗牙：想预防牙龈萎缩可以在6到12个月进行一次洗牙，这样不仅能够有效清除牙齿表面的附着物，而且还能够早期发现口腔疾病，可以做到早发现早治疗。

正确地刷牙：可能很多人觉得这个已经很熟悉了，其实并非如此，很多人的刷牙方式是不对的，正确的刷牙方式是竖刷法或者横颤动法。选择牙刷的时候尽量选择柔软的，牙膏选择含氟牙膏。

最后小结：刷牙牙齿酸痛应该尽快去医院治疗，然后选择脱敏牙膏或者防酸牙膏缓解牙齿酸痛。

牙齿缺失，可能会有不同的原因。常见的缺牙原因，可能是由于早期的龋齿或意外事故所造成。中老年患者居多，影响牙齿健康美观冠度，应该为中老年患者专门提供牙齿镶复，最常见的现象是上排侧面的牙齿缺少，缺失的牙齿通常是门齿、前臼齿及第三臼齿。另一种缺牙原因可能是牙齿受到压阻，也就是无法长出到牙龈上面来。部分臼齿缺失，可造成牙齿歪斜地长入缺牙缺口，还会造成咬合不良，导致牙齿磨损及面部肌肉障碍。最常见的修复缺失牙的方法有三种，即活动义齿、固定义齿、种植义齿，它们各有所长。牙齿缺失会造成许多问题。最常发生受到压阻无法长出来的牙齿是上犬齿、前臼齿及智齿。

 

 

一、牙齿缺失的功能性危害

 

1、牙列的完整性遭到破坏：牙齿缺失后，若较长时间不修复，邻近的牙齿由于失去了依靠和约束，会变得倾斜，易造成咬颌功能的紊乱。

 

2、牙槽骨萎缩：牙缺失后正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，牙槽骨均会出现不同程度的废用性萎缩，并且会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。

 

3、咀嚼功能减退：牙齿缺失后，余留牙齿发生了一系列变化，使原本良好的咬颌关系发生变化，由于余留牙之间有效功能面积相应减少，咀嚼效能降低。

 

4、食物嵌塞：：正常牙齿与牙齿之间，排列得十分紧密，邻近的牙齿移动后，牙齿与牙齿会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。

 

5、牙齿脱落：由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力，它们会在牙龈中变得倾斜不正，使牙齿逐渐松动，导致部分牙齿脱落。

 

二、牙齿缺失的美容性危害

 

1、可能引起颞下颌关节病变。长时间的缺损单侧牙齿还会养成偏侧咀嚼的习惯，从而出现面部不对称和关节症状。

 

2、牙齿缺损会影响面形，牙齿全部缺失后，整个人看起来会比同龄人苍老许多。

 

3、牙齿缺损会使人的发音变得不标准，影响人的交际活动。

 

4、牙齿缺损后，咀嚼功能就衰退影响人体对营养成分的吸收。

 

 

成牙齿缺失的原因比较多，运动外伤可以造成牙齿脱落；外力打击可以造成牙齿脱落；牙齿本身疾病，如未经治疗的龋洞导致的牙髓炎，以致出现根尖周炎，导致根尖周的骨破坏，也可出现牙齿缺失。牙周疾病造成的牙周组织，包括骨组织、牙周韧带、牙龈广泛萎缩吸收，在支持力不足的情况下，也会导致牙齿的松动和脱落。牙齿缺失会严重影响牙齿原有的咀嚼、美观、辅助发音、生理刺激等功能，会对患者身心带来很大程度的影响，应当尽早修复缺失牙齿。

站在镜子前，好好看看你的牙，上面有没有「小黑线」或者「小黑点」？

 

有些人的牙面，尤其是槽牙的咬合面，会出现粗细不等的黑线，平时不疼不痒，也不影响外观。

 

口腔科医生提醒，别看这些小黑线不起眼，下面可能都是缝，甚至“别有洞天”。

 

 

《生命时报》采访专家，告诉你牙齿出现小黑线意味着什么，并教你科学护牙。

 

受访专家

浙江省人民医院牙科副主任医师 陈云芳

武汉大学口腔医院牙体牙髓一科主任 孟柳燕

 

牙上有“黑线”意味着什么？

 

我们牙齿的咬合面并不是光滑的，而是存在沟沟壑壑，医学上称为“窝沟”和“点隙”。

 

 

出现“黑线”意味着什么？

 

当咬合面出现黑褐色小点或细线（尤其是多条黑线），说明蛀牙很可能已经盯上你了。

 

牙齿的沟壑里最容易藏匿细菌，且不易清洁，这些细菌在一个相对封闭的环境里持续分解食物残渣，不停分泌酸性物质，会导致牙齿表面脱矿，最终形成龋齿。

 

发生在牙齿沟壑里的蛀牙，就称为「窝沟龋」。黑线或黑点往往只是冰山一角。临床上，医生在磨开黑线后，经常会发现牙齿内部早已被蛀了一个洞。

 

 

需要提醒的是，有时黑线也可能是色素沉着，如烟渍、茶渍、咖啡渍等，刷牙很难刷掉，可以通过洁牙去除。这种情况如果拖着不管，容易掩盖病菌，相当于给龋齿“留后门”。

 

所以，牙上出现黑线或黑点，别犹豫，赶紧去口腔科看看。

 

从黑线到烂牙只需4步

 

在结构上，牙齿可以分为牙冠和牙根两个部分。牙冠最外层有一层牙釉质，是人体中最坚硬的物质，牙釉质包裹着牙冠部的牙本质。

 

 

龋齿的罪魁祸首是口腔中的某些细菌，但它们破坏牙齿也是需要时间的，从初期的变色到最终形成龋洞，通常需要一年半到两年。

 

1.损伤牙釉质

早期龋齿并没有特别的症状，只是会在牙齿局部出现大小不一的黑褐色斑点或细线，不痛不痒，易被忽视。

 

 

2.袭击牙本质

龋蚀继续发展，会深入到牙本质浅层，这时在牙齿的表面可出现明显的黑洞。一般表现为一吃糖就痛，漱口后疼痛减轻。

 

 

3.攻向牙髓

龋蚀如继续向深部扩大，到达牙本质中层或接近牙髓时，患者对冷热温度刺激会出现疼痛。

 

 

4.伤害牙体深层

当龋病侵蚀到牙本质深层的时候，食物残渣更容易存留在龋洞里，使细菌得以大量繁殖。

 

由于龋洞离牙髓比较近，龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素，容易渗透到牙髓组织，发生更加剧烈的疼痛，继而可能引发牙髓炎、根尖周炎等，甚至会造成牙齿缺失。

 

 

很多人会等到牙痛得受不了，才到医院就诊。这时通常不能靠单纯补牙解决问题，可能还要做根管治疗甚至拔除患牙、进行假牙修复，费时费力又费钱，可谓“小洞不补，大洞吃苦”。

 

需要提醒的是，牙齿的咬合面上没有黑线或黑点，并不意味着牙齿健康。这是因为牙缝也可能发生龋齿，称作「邻面龋」。

 

牙缝间的细菌藏得隐蔽，光靠刷牙难以清洁，需要有经验的医生检查并拍摄X片才能发现。

 

所以，每半年到一年查一次口腔真的很重要。

 

护牙的4个关键

 

龋齿的根本原因在于细菌和牙菌斑，因此保护牙齿就是跟牙菌斑战斗的过程。

 

科学刷牙

每天两次刷牙，可以去除70%的牙菌斑。刷牙最好选在吃完食物后10分钟左右进行。

 

牙缝清洁

想要“面面俱到”彻底清洁牙齿，就不能忽略牙与牙之间相接触的面。牙缝处可借助冲牙器、牙缝刷、牙线等工具进行清洁。

 

每年至少检查一次牙齿

很多龋齿通过肉眼难以发现，需要医生借助专业的工具，健康人每年都应该做一次口腔检查。

 

从小就开始护牙

孩子最好使用儿童牙刷。3岁半后，可给孩子乳磨牙做窝沟封闭，第一磨牙（6~7岁）和第二磨牙（11~12岁）完全萌出后也建议进行窝沟封闭。

牙齿缺失后，刷牙时往往不容易刷到缺失牙与邻牙相接触的那个面，软垢的长期堆积容易使邻牙产生蛀牙或者是牙周疾病。牙齿缺失后不镶牙还可能会引起相邻或相对的牙齿发生倾斜或移位，严重时可产生咬合关系紊乱。因此，牙齿缺失后及时镶牙是十分必要的。生活中人们往往对缺牙不以为然，这些认识误区你有么？

 

 

一、不缺牙的一侧能吃饭，就不镶牙

 

长期只使用一侧牙齿咀嚼，会造成这一侧的肌肉发达，而缺牙一侧的肌肉和颌骨因长期不使用和缺少刺激，则会发生萎缩。这样就会造成面部的不对称，严重影响美观。此外，长期使用一侧牙齿咀嚼也可能会造成咬合紊乱和产生颞下颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重也易引起牙周疾病。

 

二、镶牙不用着急，过几年再镶也不迟

 

当有牙齿缺失时，缺失牙相邻的牙齿就会失去制约，逐渐向缺牙的间隙发生倾斜或者移位；缺失牙的对颌牙齿也会因为失去咬合力的刺激而向缺牙的部位逐渐过长，最终使缺牙间隙逐渐变小。邻牙的倾斜和对颌牙的过长，都会使镶牙的难度增加。某些情况下需要将过长的对颌牙杀神经后磨短才能镶牙，有时镶牙的条件甚至会完全丧失。缺牙的时间越长，出现上述情况的可能性就会越大。某些情况下，缺失的牙齿长期不镶还可能会造成整个牙列的牙齿都发生移位，产生咬合紊乱或是颞下颌关节的疾病。牙齿缺失后3个月时是最佳的镶牙时间。因为牙齿缺失后，牙槽骨有一个逐渐吸收的过程。3个月时，牙槽骨的吸收已趋于稳定；3个月之内，必要时可以镶临时的假牙。

 

 

三、等全部牙掉光，再镶满口假牙

 

当口内还有牙齿存在时，所镶的假牙叫做局部义齿；当牙齿全部缺失时，所镶的假牙叫做全口义齿，也就是百姓常说的满口假牙。戴用全口义齿容易出现固位力不足的缺点，也就是假牙不能稳定地位于牙床上，特别是下颌的假牙。如果口内还存在一些真牙，则可以利用其来加强假牙的固位力。此外，如果患者以前从未佩戴过假牙，直接佩戴全口假牙可能不容易适应。而从佩戴局部义齿开始，逐渐过渡到全口义齿，则相对较容易适应。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

​​​导致牙齿不齐的病因很多，分为先天因素和后天因素。各种后天因素中，替牙障碍是导致牙齿不齐的常见原因。今天范医生跟大家分享一下由于乳牙早失导致的牙齿不齐。

 

乳牙是人类的第一副牙齿。在孩子6岁左右会在最后一颗乳磨牙后面新长一颗大牙，称作“六龄齿”，医学上称之为第一磨牙。“六龄齿”萌出后，前牙开始陆续替换。这个时候是一颗乳牙替换一颗恒牙的。但是如果在恒牙未到萌出的时机乳牙由于严重龋坏等原因拔除，则为乳牙早失。

 

乳牙早失有什么危害呢？

 

乳牙早失后，缺牙间隙后面的牙便会前移占据间隙。而原本该换的牙在萌出时便会由于间隙不足而异位萌出，产生“牙不齐”。严重者还会出现恒牙的阻生导致恒牙没法萌出。

 

 

下图是临床上接诊的一个小患者。由于左侧第二乳磨牙早失，第一恒磨牙明显前移。原本应该容纳第二前磨牙的间隙已经所剩无几。

 

 

这种情况下，第二前磨牙在萌出时没有间隙便会异位萌出，甚至不能萌出。

 

第二前磨牙异位萌出后局部拥挤

 

除了局部拥挤以外，乳磨牙早失还会导致后牙咀嚼功能的减弱。进而导致咀嚼功能不平衡，可能会引起颌骨发育的不平衡。如果功能丧失发生在单侧，孩子长期单侧咀嚼便会导致双侧面部发育不对称，引起大小脸。而如果双侧后牙咀嚼功能均不良孩子会使用前牙咀嚼，引起功能性反合，也就是我们常说的“地包天”。

 

发生了乳牙早失应该怎么办？

 

在乳牙拔除后的第一时间，趁间隙还未减小时要佩戴间隙保持器，尽量保持缺牙间隙至恒牙萌出后。下图中丝圈保持器为临床上常用的一种保持方式，但不是唯一的方式。具体保持策略要听取专业医生的意见。

 

然而，间隙保持仅仅是“亡羊补牢”。想要杜绝乳牙早失带来的问题，最好的方式是：不要失牙！不要失牙！不要失牙！

作者 | 高艳红

文章首发于 | 南阳市口腔医院

 

孩子满口“蛀牙”，治疗次数多、难度大，年龄小很难配合，成为不少家长的困扰。

 

城区贾女士的女儿20颗乳牙16颗发生龋坏。为不耽误病情，减轻痛苦，近日，南阳市口腔医院儿童口腔专家在全麻下为该患儿实施了无痛治牙手术，仅用3小时，就将16颗蛀牙一次性治疗修复好。

 

 

据贾女士讲，她家孩子3岁半，从小爱吃糖、蛋糕等甜品，嘴里有很多小黑洞，有时还喊牙疼。牙不好，只能吃又软又烂的饭，而且，孩子一张嘴说话，周围小朋友就嘲笑她。前几天她带孩子到口腔医院看牙，医生检查发现孩子有16颗坏牙。由于坏牙数量多且病变较深，需多次复诊，在门诊把全部坏牙看完大概需要三四个月。

 

孩子一听到“滋滋滋”的钻牙声就哭，医生行为诱导，家长也和孩子反复沟通，始终不能配合。慢慢拖下去，势必会影响孩子的身心健康。儿童口腔二科副主任医师崔彩霞与家长沟通后，最终为患儿选定了相对舒适、高效，又不留下任何“心理阴影”的治疗方法--全麻下儿童多发性牙病治疗。

经过系统检查，上午8点，麻醉科主任医师孙黎生实施麻醉，患儿吸入麻醉气体后立即进入梦乡。术中，他全程监护确保安全。“很多人对全麻有误解，认为影响智力。其实口腔治疗的吸入全麻与手术全麻是有区别的。口腔治疗吸入麻醉用药少、起效快、复苏快、副作用极小，不留后遗症，不需住院。”孙黎生说。

 

有麻醉专家护航，崔彩霞和助手操作娴熟，一刻不停地为患儿进行治疗，仔细磨除牙齿腐质，利用光动力根管消毒系统，对患儿的蛀牙彻底消毒，对蛀牙“个个击破”；巡回护士熟练调拌补牙材料，做好后勤支援。整个过程有条不紊，上午11点，患儿的16颗蛀牙全部清理、修补完毕，原来一口坏牙被修补的洁白如新。

 

 

“虽然患儿龋齿比较多，但是经过这次修补治疗，可以正常进食，不影响她以后正常恒牙萌出。不需要再跑第二趟了，只需每隔一段时间复查一次。”

 

崔彩霞说，“对儿童实施全麻下无痛口腔治疗在发达国家和大城市已经很普遍，技术发展成熟，家长不必有后顾之忧。它可以让孩子迅速进入自然睡眠状态，对整个治疗过程无记忆，治疗结束后快速苏醒。非常适合年龄小、坏牙较多、难以配合门诊医生进行治疗的儿童。”

 

延伸阅读

 

1.“全麻看牙”是什么？

 

“全麻看牙”就是在全身麻醉下对儿童牙齿进行治疗，是一项在口腔医学临床工作中针对牙科恐惧症患儿、低龄及因疾病无法配合的儿童实施的常规口腔诊疗。

 

全身麻醉下儿童牙齿治疗，是在口腔治疗过程中使用吸入的麻醉药物，麻醉药物短时间作用于中枢神经系统，暂时阻断局部区域内的痛觉传导，让患儿能在睡眠中接受牙科治疗，避免患者哭闹、挣扎等不合作行为，医师可以为其提供安全、高质量的牙齿治疗，同时避免患儿对治牙产生恐惧心理。

 

2.开展全身麻醉需要什么条件？

 

无论是成人还是儿童，医院开展全身麻醉术都应该具备相应的麻醉和抢救设备，包括氧气、麻醉机、监护仪、气道设备、急救药品、除颤仪等，并由专职的麻醉医师进行管理。

 

3.全麻会对孩子智力造成影响吗？

 

这是所有家长都关心的一个问题。目前的研究表明：全身麻醉下进行牙齿治疗不会对孩子的身心发育和智力造成不利影响。

 

家长需要明白的一点是：口腔治疗的吸入全麻是与手术全身麻醉有区别的。目前口腔全麻方式是：患儿吸入七氟烷之后，几秒钟就能进入睡眠状态，结束治疗前15分钟，停止吸入麻醉药物，患儿就能在结束治疗之后，苏醒过来。这种全麻以吸入式为主，麻醉药的剂量少，副作用极小，无刺激性气味,患儿睡着和苏醒的速度快，无疼痛感，不需要住院。在实施全麻过程中，口腔医生、护士、麻醉医生等组成一个团队，保证每个环节都能“双保险”。

 

4.什么情况适合全麻治疗牙齿？

 

儿童口腔科在全身麻醉下行口腔治疗主要针对因牙科恐惧、智力障碍、低龄、因其他疾病原因等不能配合口腔治疗的患儿，且往往此类患儿的口腔疾病程度较重，如：牙齿龋坏数量多、龋坏程度重，甚至有口腔局部感染。

 

当然，孩子的体质差异是比较大的，能否即刻进行全麻下牙齿治疗手术，需要麻醉医生根据每个孩子的具体情况而定。

 

5.全麻治疗比不全麻效果更好吗？

 

对于能够配合医生进行治疗的患儿而言，全身麻醉下治疗牙齿的方法与常规条件下治疗的方法没有差异，对那些牙体硬组织缺损大，根尖病变严重的患牙并不会因在全麻下治疗而显著改善疗效，对那些需要拔除的牙齿也不可能因为在全麻下治疗而得以保留。

 

因此培养孩子良好的口腔卫生习惯才能起到防患于未然的作用，这需要家长在日常生活中与孩子一起努力。

 

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那是一个普通的周末，我正在享受我的下午茶时光。突然，我发现我的舌头右侧面有个小疙瘩凸起，疼痛感让我不禁皱起了眉头。这让我想起了我之前听说过的互联网医院，于是我决定尝试一下线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册了一个账号，并上传了我的病情描述和一张照片。很快，我接到了一位口腔综合科医生的回电。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括疼痛的持续时间、疼痛的程度、有没有饮食过于辛辣刺激等。我一一回答了他的问题，并告诉他我之前因为嗓子疼吃过的蒲地蓝和头孢。

医生告诉我，这种舌侧缘粘膜刺激的不适感，一般用点喷雾一两周逐渐就正常了。他还解释说，这种小疙瘩是舌根部的正常淋巴组织，成为舌扁桃体，稍微前方有类似小疙瘩的叶状乳头，表面可有不同程度的正常凸起结构，属于正常结构，每个人都会有的。

医生还告诉我，如果出现红肿，则有可能是有炎症反应出现，也有可能是口腔局部辛辣刺激、坚锐食物摩擦、残根锐利牙尖摩擦导致的。他建议我使用西瓜霜喷雾局部缓解，并告诉我蒲地蓝可以含片抗菌也可以用。

在医生的指导下，我开始了治疗。几天后，疼痛感明显减轻，小疙瘩也逐渐消失了。我非常感谢医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗帮助。

那天，我在保定市一家知名的中医内科医院——保定市第一中医院，通过互联网平台预约了杨主任的在线问诊。那天阳光明媚，我怀着忐忑的心情，开始了这次线上医疗之旅。

“您好，我是杨主任，很高兴为您提供医学咨询服务。”杨主任的声音温和而专业，让我顿时感到安心。

“最近感觉怎么样？”杨主任关切地询问。我详细地描述了自己的症状，包括口臭、睡眠质量差、食欲不振等。杨主任听后，告诉我需要上传舌苔照片以便进一步诊断。

几天后，舌苔照片传了过去，杨主任根据舌苔和症状，诊断我为肝郁脾虚湿气重，并告诉我口臭的原因。

“口臭一方面由于肝气郁滞，肝火上炎于口，另一方面脾虚痰湿不运，肾气不足，不能温化寒湿，体内湿浊内阻。浊气上导致的口臭。”杨主任的话让我恍然大悟。

“还有得救吗？”我焦急地问。杨主任安慰我，我可以针对我的情况，开具中药进行针对性调理。

在杨主任的指导下，我开始了为期一周的中药治疗。服药期间，杨主任一直关注我的恢复情况，并在第六天进行了一次复诊。经过一周的治疗，我的口臭症状明显减轻，睡眠质量也有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。杨主任的专业素养和耐心细致让我非常感动。我相信，在杨主任的帮助下，我的健康状况会越来越好。

那天，阳光明媚，我在家照顾两岁八个月的儿子。突然，我发现他的口腔里有个硬硬的东西，像是长了东西。作为新手妈妈，我顿时感到慌乱和无助，心想这可怎么办呢？于是，我抱着儿子来到了附近的一家医院。

医生***亲切地询问了我的情况，然后耐心地给我讲解了可能的原因。她说，这个可能是小瘤子，需要进一步检查。于是，我毫不犹豫地答应了医生的建议，带着儿子去做了详细的检查。

检查结果显示，儿子的口腔里确实有个小瘤子。医生***告诉我，这需要通过手术切除，并且术后还需要进行病理检查。听到这里，我紧张得手心都出汗了。然而，医生***的语气却非常平和，她告诉我，这并不是什么大问题，只要及时治疗，就能很快恢复。

在接下来的治疗过程中，医生***一直陪伴在我们身边。她不仅专业，还非常关心我们的感受。每次治疗，她都会详细地告诉我们注意事项，并耐心解答我们的疑问。这让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，儿子的口腔恢复得很好，那个硬硬的东西也消失了。我非常感谢医生***的悉心照料，也感谢互联网医院这个平台，让我能在家门口就享受到优质医疗服务。

那是一个普通的夜晚，我正准备入睡，突然感觉嘴角有个地方有点不适，一开始并没有太在意。第二天早上醒来，我发现嘴角出现了一个小白点，虽然不痛，但多少有点影响美观。

我意识到这个问题可能需要专业意见，于是通过互联网医院找到了一位经验丰富的口腔科医生。医生通过线上咨询，详细询问了我的症状，了解了我近期的生活习惯和身体状况。

医生告诉我，根据我的症状描述，可能是迷脂症，这种情况下，如果没有任何症状，通常不需要特别处理。但是，我提到了触碰和张口会有轻微疼痛，医生建议我保持唇部湿润，避免局部反复刺激，并建议我如果症状加重，可以去医院口腔科面诊。

几天后，我发现小白点变大了，还凸起来一个小包，这让我有些担心。我再次通过互联网医院联系了医生，这次医生建议我观察症状，并提到可能是因为我最近有些上火，建议我注意饮食，保持口腔卫生。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的专业和关怀。我很庆幸选择了互联网医院，它不仅让我在家就能得到专业的医疗建议，还节省了我大量的时间和精力。

医生的最后一句提醒让我更加放心：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这让我意识到，虽然线上问诊很方便，但面对面的诊疗仍然是必要的。

今天早上，我像往常一样醒来，准备开始新的一天。但一照镜子，我发现自己口腔上颚有一些小颗粒，感觉有点不舒服。我知道这可能是口腔溃疡，但不确定该怎么办。于是，我决定尝试线上问诊，看看能否得到一些专业的建议。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台找到了一位口腔科的医生。医生在了解了我的情况后，让我用手机摄像头拍了一张照片。虽然隔着屏幕，但我能感觉到医生的耐心和细心。他告诉我，这些小颗粒是颚腺，是正常的生理结构，分泌黏液用的。

我继续描述了我的感受，有时候用舌头触碰感觉挺明显的，甚至有点痒。医生建议我转移注意力，不要去管它。他还提到，我有鼻炎，这可能与我的症状有关，但不用担心。

在医生的指导下，我开始注意调整自己的生活习惯，尽量减少对口腔的刺激。渐渐地，我的症状有所缓解。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让专家的智慧触手可及。

通过这次经历，我认识到了医生的专业品质。他们不仅具备丰富的医学知识，还拥有良好的沟通能力和同理心。在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并相信互联网医院能够为我们提供更多的帮助。

2024年8月15日，我因为一段意外的经历而心生疑虑。那天晚上，我在宁波的一家KTV与一位朋友热情交流，在激动的氛围中，我们不禁相互亲吻。第二天，我发现嘴角有些不适，甚至出现了一小块溃疡。我不禁开始担心，这样的亲密接触会不会导致我感染了艾滋病？

带着这样的疑问，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的传染科医生。医生在得知我的情况后，耐心地为我解答了疑问。医生告诉我，口水不会有HIV病毒，因此我感染的可能性非常小。尽管如此，我还是有些担忧，毕竟我不知道她是否有艾滋病。

医生了解到我的担忧后，解释说，理论上存在通过口腔出血接触感染的可能性，但这种可能性非常小。医生还告诉我，口腔有出血时会有血腥味，如果血液进入了我的伤口，我应该也会感觉到。医生说，我们的患者基本上都是通过无保护性行为感染的，没有发现通过接吻感染的案例。

在医生的耐心解释下，我终于放下心来。医生的专业知识和友善的态度让我倍感安慰。最后，医生提醒我，尽管感染的可能性很小，但为了自己的健康，我仍然需要保持警惕，并注意个人卫生。

结束问诊后，我对医生的专业和耐心感到十分满意。虽然只是一个线上问诊，但我感受到了医生对我的关心和照顾。这次经历让我更加信任互联网医院，也让我明白了，无论何时何地，我们都可以通过网络获得专业的医疗服务。

那天，我坐在家里，突然感到牙龈有些不适，好像有个小疙瘩冒了出来。一开始，我没有太在意，但渐渐地，这个疙瘩似乎越来越大，甚至感觉到了脸部的不适。我不禁想起了之前听说的线上问诊服务，心想这或许是个解决问题的好方法。

我打开手机，选中了当地一家知名的互联网医院——京东互联网医院，轻点了几下，很快就找到了牙科问诊的入口。一位经验丰富的牙体牙髓科医生出现在了我的屏幕上，他耐心地询问了我的症状，并仔细观察了我提供的照片。

医生告诉我，这种情况可能是口腔肿瘤，需要去医院进行进一步的检查。他建议我尽快去当地正规医院口腔科或者口腔医院颌面外科就诊，并可能需要进行手术切除后病理报告来确诊肿物的性质。虽然听起来有些吓人，但医生的语气中透露出的专业和关切让我感到安心。

我按照医生的建议，立即预约了医院的时间。虽然这个过程对我来说是全新的体验，但互联网医院便捷的服务和医生的专业态度让我印象深刻。我感受到了科技为医疗带来的便利，也体会到了医生的责任感和敬业精神。

几天后，我如约来到了医院。经过一系列检查，医生确认了我的情况，并为我制定了治疗方案。虽然手术的过程让我有些紧张，但医生的专业和耐心让我感到安心。经过一段时间的治疗，我的情况得到了改善，那个困扰我的小疙瘩终于消失了。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。感谢那位来自牙体牙髓科的医生，是他让我重新找回了健康的生活。

今天早上，我如往常一样打开了我的手机，准备在京东互联网医院预约一位医生进行线上问诊。因为最近身体有些不适，我觉得还是找专业的医生咨询一下比较放心。

很快，我找到了一位中医内科的医生。医生很热情，询问了我的基本情况后，便让我详细描述一下现在的症状。

我告诉医生，我最近七天都没有用药了，主要是因为之前买的药快用完了。相对于服药之前，我感觉身体紧张特别明显，尤其是肛门处，坐立不安，感觉身体不通畅，睡不够，黑眼圈还是重，记忆力也有所下降。

医生听完后，让我拍一张舌苔照片，以便进一步了解我的病情。我按照医生的要求，拍了一张舌苔照片，并传给了医生。

医生仔细查看了我的舌苔照片后，给出了治疗方案。他说，好的中药治疗是循序渐进的过程，建议我将龙胆草和黄柏的用量减到3克，并加15克山药和15克茯神。让我服药一个月后复诊。

我对医生的建议表示赞同，并询问了舌头根部水泡的问题。医生告诉我，这是虚火上浮的表现，并不是病毒感染。他建议我抽血检查一下，以排除病毒感染的可能性。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院有了更深的了解，也感受到了医生的专业和耐心。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到好转。

您好，医生您好，我是小王，前两天我血糖突然升高了，心里挺紧张的。医生，您看这有没有关系啊？

医生说，血糖升高可能与口腔问题有关，让我提供一下口腔肿痛的照片。我马上拍了照片发过去。

医生看了照片后，说这是牙龈肿痛，可能是血糖高引起的。他建议我控制好血糖，同时使用消炎药。

我按照医生的建议，开始服用消炎药，血糖也有所下降。但是牙龈还是肿着，心里挺担心的。

医生告诉我，如果牙龈肿痛特别厉害，可能需要挂水。他给我开了处方，让我去药店买药。

我拿着处方去了药店，药店的工作人员告诉我，有两种药可以选择，一种是金日制药的甲硝唑片，另一种是仁和的人工牛黄甲硝唑。医生建议我选择仁和的，说效果会好一些。

我回到家，按照医生的指示，开始服用仁和的人工牛黄甲硝唑。用药期间，我每天三次，每次两粒，饭后半小时服用。

经过一段时间的治疗，我的牙龈肿痛明显好转。我非常感谢医生的专业建议和耐心指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗。同时，我也意识到，保持良好的口腔卫生和血糖控制对于身体健康至关重要。

那天，我正在家中浏览着手机，突然收到了一个来自互联网医院的咨询邀请。心中虽有些忐忑，但想到自己口腔溃疡已经困扰了我半年，便决定试试线上问诊。

医生在询问了我的日常饮食和生活习惯后，详细地询问了我的症状。我告诉他，我平时会熬夜抽烟，中医说我是肝胆湿热。医生随后询问了我一系列消化系统的相关问题，我如实回答。

医生耐心地为我分析了症状，并告诉我口腔扁平苔藓的可能性较大，但不是口腔癌或舌癌。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

医生建议我可以服用龙胆泻肝丸，并让我用康复新液含漱。他还提醒我，要避免辛辣、冰冻食物、烟酒和熬夜，这些都会加重我的病情。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。

如今，我的口腔溃疡已经有所好转，这都要感谢那位来自互联网医院的医生。他让我感受到了医者的温暖和关爱，也让我对线上问诊有了更深的认识。