每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

一说到牙痛，估计很多人都会想起自己牙痛的经历，一旦牙痛开始发作，那么就会影响正常的生活，在这种情况下，很多人可能都会去服用一些止痛的药物，但是若是牙痛的症状很严重，那么就算服用止痛药也是没有什么效果的。

 

在生活中，不管是老人还是小孩都会经历牙痛的困扰，在牙痛发作的时候，我们应该首先了解一下导致牙痛的根本原因是什么！这样才可以在下次出现时更好地去避免！根据不同的牙痛情况，进行一些针对性的改善可能会有很好的效果。

 

 

那么牙齿的疼痛到底和哪些因素有关呢？其实，导致牙痛的元凶主要是这4种！不想受牙痛的折磨，最好趁早预防！

 

若是牙齿的疼痛只是在一瞬间突然发作，那么这时候我们就要考虑，这到底是不是因为蛀牙所导致的。

 

因为在平时的生活中，很多人不怎么注重口腔的清洁卫生，并且经常食用一些含糖量比较高的食物，这样就会破坏口腔内的环境，导致口腔内滋生各种细菌，这些细菌就会进入到牙齿内破坏牙齿梗组织，那么这就会导致牙痛。

 

出现这种情况的时候，首先我们需要进行对症处理，然后再把原本坏掉的牙齿拔出，再补一颗新的牙齿，避免牙疼的症状越来越严重。

 

 

在生活中，有些牙齿的疼痛是由于牙龈炎所导致的。这种疼痛是比较常见的问题，当牙龈受到损伤的时候，一般这种损伤都是和不注意口腔卫生有关系，那么牙龈就会出现红肿和热痛的症状，这就是导致牙齿疼痛的根本原因，我们可以通过平时生活中的饮食情况来调节这种症状，注意平时清淡饮食，在这期间，我们要注意口腔的卫生，否则疼痛就会加重。

 

在天气干燥的夏季，若是平时的饮水量不足，那么就会导致出现上火的症状，上火之后也会引发牙痛的出现。

 

在患者上火期间，人体的唾液就会分泌得比较少，身体也是处于一种比较干燥的状态，若是在这个时候，我们的饮食上又比较重口味，那么就会导致患者牙痛的症状加剧。所以在平时的生活中，一定要及时补充水分，多吃一些水果蔬菜，这样可以有效地缓解上火问题。

 

 

人的牙齿都是存在缝隙的，人们在吃完食物之后会有一些残渣留在口腔当中，这些残渣堆积在口腔内，若是长时间没有进行清洗，那么就会导致牙齿发炎，出现疼痛的现象。所以对于我们来说，在吃晚饭之后我们一定要及时漱口，保证口腔的干净卫生，这样才可以避免牙齿的细菌滋生。

牙龈萎缩这种疾病会对患者的正常饮食以及口腔健康都造成非常严重的影响，所以当患者出现这种疾病的时候，一定要及时前往医院进行治疗，在日常生活中也应该全面的了解导致牙龈萎缩的原因，才能够做好预防工作，那么今天就来给大家盘点一下牙龈萎缩的具体原因有哪些？整牙是否会导致牙龈萎缩呢？

一、整牙是有可能会导致牙龈萎缩的。如果患者在平时经常整牙的话，不仅会导致牙龈萎缩，还有可能会影响到患者牙槽骨的正常发育。所以建议患者在平时如果牙齿没有任何损伤的话，尽量不要去口腔医院整牙。但是如果牙体出现破损比较严重的话，一定要在适合的年龄段整牙，才不会导致牙龈萎缩。

二、牙龈萎缩的具体原因：

1、牙龈疾病。有些患者在平时不注意保护好自己的口腔，经常吃一些辛辣刺激或者是比较油腻的食物，长此以往就有可能会导致患者出现牙龈萎缩的症状。但是如果患者能够在出现这种症状的时候及时进行治疗，能够有效的减少牙龈萎缩的程度，并且可以改善患者牙槽骨的萎缩情况。

2、外部伤害。如果患者在平时外出的时候，脸颊部位受到了暴力的话，是有可能会出现病理性牙龈萎缩的，这主要属于机械性损伤。除此之外，如果患者在平时刷牙的时候方式不正确，或者是对牙龈的磨损比较大的话，也有可能会引起牙龈萎缩。

综上所述，经常整牙是会导致患者出现牙龈萎缩的，并且如果患者在平时出现牙龈脓肿或者是牙周炎的话，也有可能会导致牙龈萎缩。但是无论是由于哪种原因所导致的牙龈萎缩，都会对患者的口腔健康造成非常严重的影响，因此患者必须要及时前往医院治疗自己的牙龈萎缩症状。

当医生在考虑正畸问题时，最关键的是要确定是否应该拔牙。更高的要求则是需要进一步考虑到牙齿的形态和时间维度，以及牙列的生长发育和颅面的复杂性。
                                                                                              —— J.G. Dale和H.C. Dale，2005
儿童在骨骼不断发育中，这个阶段的早期干预，多数是进行不良习惯等妨碍后续正常恒牙萌出因素的纠正，对于牙齿的矫正排齐干预可以延后进行；
比如有乳牙的滞留或者多生牙妨碍正常恒牙的萌出，可以积极的拔除，避免恒牙正常萌出的干扰：
1. 乳牙滞留，多数发生在受过外伤，或者有龋齿问题的乳牙，在牙齿替换过程中，容易出现牙齿脱落困难，妨碍对应位置的恒牙正常萌出；也有一部分孩子是由于咀嚼刺激不足，颌骨生长长度不充分、乳牙的根吸收也不充分，造成了乳牙的滞留；这时建议在可以看到有恒牙萌出的情况下，积极拔除滞留的乳牙，这样下方的恒牙就可以比较顺利的萌出到较好的位置，避免在牙齿替换结束后需要矫正的问题了；

2.多生牙最常出现在上颌“门牙”之间，形态呈现“锥形”，可以通过拍片观察到，牙齿的形态以及数目的异常，多生牙的出现，可以使“门牙”萌出位置异常，早期的拔除可以避免后续的矫正，（如果后续牙齿萌出，拔除多生牙后，“门牙”之间缝隙过大，需要排齐牙齿，关闭间隙）；

如果还有其他的疑问，您可以准备具体的口内图片，点诊我，了解更详细的建议。

 

 

 

牙龈萎缩了，压根都快露出来了，刷牙时酸痛，该如何挽救？

刷牙是我们大多数人每天都需要做的事情，习惯了刷牙以后如果一天不刷牙肯定就会难受，这点估计大家都深有体会。但是有些人可能在刷牙的时候出现牙齿酸痛，虽然可能并没有太大的危害，但是却给我们带来不舒服的感觉。

我们平时说的牙齿酸痛其实并不是真正的牙齿疼痛，而是牙齿里面的牙髓受到刺激以后的疼痛。在临床上引起牙齿酸痛主要就是就是蛀牙、楔状缺损、牙髓炎、牙齿过敏等原因，具体如何缓解需要结合具体的原因而进行处理。今天我来分享一下相关的知识。

 

1.牙龈萎缩是很难恢复的

可能在大多数人眼里牙齿最严重的问题就是疼起来要命的智齿和蛀牙，其实这些都不是最可怕的，因为我们可以完全通过治疗修复这些。

但是如果是牙龈萎缩，那就比较麻烦了，因为它是不可逆的，很难通过治疗恢复如初，当牙龈萎缩的太厉害的时候我们的牙齿会松动，更有甚者牙齿脱落。

在外行人眼里可能会认为牙龈萎缩是一种疾病，然而并非如此。因为牙龈萎缩仅仅是一种症状，它的最根本的原因就是牙周疾病。可能大家并不明白什么是牙周，但是我们听这个就明白了就是指牙齿周围的组织，它们的作用就是给牙齿提供营养、保护牙齿。如果牙周出现了病变，那就会使牙周的功能下降，它们就无法给牙齿提供更多的营养，久而久之，牙龈自然就萎缩了。

我们的压根是比较靠近牙齿的神经的，一旦牙龈萎缩而暴露出牙根的时候，牙齿就会变得比较敏感，稍微有冷热酸甜的刺激，就会引起牙齿的酸痛。

 

2.牙龈萎缩，压根快露出来了，刷牙的时候牙齿酸痛，该如何挽救？

一个医生对病人进行治疗，无非是两点，即对因治疗和对症治疗。对于牙齿萎缩应该先找出来引起这个的具体原因，然后对因治疗，而针对病人刷牙的时候牙齿酸痛可以使用一些特殊的牙膏减轻症状，具体的措施如下。

寻找引起牙龈萎缩的原因：在临床上最常引起牙龈萎缩的疾病就是牙周疾病，常见的包括牙周炎、牙龈炎、牙周病等，应该让口腔科医生进行检查，然后针对这些基础疾病进行治疗。另外有些人牙齿敏感可能是因为牙齿有缺损或者蛀牙等，这个时候也要留意。

缓解刷牙时候的牙齿酸痛：这个其实主要是通过使用脱敏或者防酸牙膏进行刷牙，它可以有效降低刷牙时候的牙齿酸痛感。有一些人牙齿酸痛可能是因为刷牙用的水太凉，这时候可以换成温水，控制水温在35～36℃。

3.如何预防牙龈萎缩？

定期洗牙：想预防牙龈萎缩可以在6到12个月进行一次洗牙，这样不仅能够有效清除牙齿表面的附着物，而且还能够早期发现口腔疾病，可以做到早发现早治疗。

正确地刷牙：可能很多人觉得这个已经很熟悉了，其实并非如此，很多人的刷牙方式是不对的，正确的刷牙方式是竖刷法或者横颤动法。选择牙刷的时候尽量选择柔软的，牙膏选择含氟牙膏。

最后小结：刷牙牙齿酸痛应该尽快去医院治疗，然后选择脱敏牙膏或者防酸牙膏缓解牙齿酸痛。

牙齿缺失，可能会有不同的原因。常见的缺牙原因，可能是由于早期的龋齿或意外事故所造成。中老年患者居多，影响牙齿健康美观冠度，应该为中老年患者专门提供牙齿镶复，最常见的现象是上排侧面的牙齿缺少，缺失的牙齿通常是门齿、前臼齿及第三臼齿。另一种缺牙原因可能是牙齿受到压阻，也就是无法长出到牙龈上面来。部分臼齿缺失，可造成牙齿歪斜地长入缺牙缺口，还会造成咬合不良，导致牙齿磨损及面部肌肉障碍。最常见的修复缺失牙的方法有三种，即活动义齿、固定义齿、种植义齿，它们各有所长。牙齿缺失会造成许多问题。最常发生受到压阻无法长出来的牙齿是上犬齿、前臼齿及智齿。

 

 

一、牙齿缺失的功能性危害

 

1、牙列的完整性遭到破坏：牙齿缺失后，若较长时间不修复，邻近的牙齿由于失去了依靠和约束，会变得倾斜，易造成咬颌功能的紊乱。

 

2、牙槽骨萎缩：牙缺失后正常咬颌力对牙槽骨的生理性刺激不复存在，牙槽骨均会出现不同程度的废用性萎缩，并且会给后期假牙修复及维持口腔颌面部的平衡和稳定带来巨大困难。

 

3、咀嚼功能减退：牙齿缺失后，余留牙齿发生了一系列变化，使原本良好的咬颌关系发生变化，由于余留牙之间有效功能面积相应减少，咀嚼效能降低。

 

4、食物嵌塞：：正常牙齿与牙齿之间，排列得十分紧密，邻近的牙齿移动后，牙齿与牙齿会出现缝隙，容易使食物嵌塞到牙齿间隙里，引起口臭、龋齿、牙周病等。

 

5、牙齿脱落：由于缺牙左右两边的牙齿无法获得它们原先常有的支撑压力，它们会在牙龈中变得倾斜不正，使牙齿逐渐松动，导致部分牙齿脱落。

 

二、牙齿缺失的美容性危害

 

1、可能引起颞下颌关节病变。长时间的缺损单侧牙齿还会养成偏侧咀嚼的习惯，从而出现面部不对称和关节症状。

 

2、牙齿缺损会影响面形，牙齿全部缺失后，整个人看起来会比同龄人苍老许多。

 

3、牙齿缺损会使人的发音变得不标准，影响人的交际活动。

 

4、牙齿缺损后，咀嚼功能就衰退影响人体对营养成分的吸收。

 

 

成牙齿缺失的原因比较多，运动外伤可以造成牙齿脱落；外力打击可以造成牙齿脱落；牙齿本身疾病，如未经治疗的龋洞导致的牙髓炎，以致出现根尖周炎，导致根尖周的骨破坏，也可出现牙齿缺失。牙周疾病造成的牙周组织，包括骨组织、牙周韧带、牙龈广泛萎缩吸收，在支持力不足的情况下，也会导致牙齿的松动和脱落。牙齿缺失会严重影响牙齿原有的咀嚼、美观、辅助发音、生理刺激等功能，会对患者身心带来很大程度的影响，应当尽早修复缺失牙齿。

站在镜子前，好好看看你的牙，上面有没有「小黑线」或者「小黑点」？

 

有些人的牙面，尤其是槽牙的咬合面，会出现粗细不等的黑线，平时不疼不痒，也不影响外观。

 

口腔科医生提醒，别看这些小黑线不起眼，下面可能都是缝，甚至“别有洞天”。

 

 

《生命时报》采访专家，告诉你牙齿出现小黑线意味着什么，并教你科学护牙。

 

受访专家

浙江省人民医院牙科副主任医师 陈云芳

武汉大学口腔医院牙体牙髓一科主任 孟柳燕

 

牙上有“黑线”意味着什么？

 

我们牙齿的咬合面并不是光滑的，而是存在沟沟壑壑，医学上称为“窝沟”和“点隙”。

 

 

出现“黑线”意味着什么？

 

当咬合面出现黑褐色小点或细线（尤其是多条黑线），说明蛀牙很可能已经盯上你了。

 

牙齿的沟壑里最容易藏匿细菌，且不易清洁，这些细菌在一个相对封闭的环境里持续分解食物残渣，不停分泌酸性物质，会导致牙齿表面脱矿，最终形成龋齿。

 

发生在牙齿沟壑里的蛀牙，就称为「窝沟龋」。黑线或黑点往往只是冰山一角。临床上，医生在磨开黑线后，经常会发现牙齿内部早已被蛀了一个洞。

 

 

需要提醒的是，有时黑线也可能是色素沉着，如烟渍、茶渍、咖啡渍等，刷牙很难刷掉，可以通过洁牙去除。这种情况如果拖着不管，容易掩盖病菌，相当于给龋齿“留后门”。

 

所以，牙上出现黑线或黑点，别犹豫，赶紧去口腔科看看。

 

从黑线到烂牙只需4步

 

在结构上，牙齿可以分为牙冠和牙根两个部分。牙冠最外层有一层牙釉质，是人体中最坚硬的物质，牙釉质包裹着牙冠部的牙本质。

 

 

龋齿的罪魁祸首是口腔中的某些细菌，但它们破坏牙齿也是需要时间的，从初期的变色到最终形成龋洞，通常需要一年半到两年。

 

1.损伤牙釉质

早期龋齿并没有特别的症状，只是会在牙齿局部出现大小不一的黑褐色斑点或细线，不痛不痒，易被忽视。

 

 

2.袭击牙本质

龋蚀继续发展，会深入到牙本质浅层，这时在牙齿的表面可出现明显的黑洞。一般表现为一吃糖就痛，漱口后疼痛减轻。

 

 

3.攻向牙髓

龋蚀如继续向深部扩大，到达牙本质中层或接近牙髓时，患者对冷热温度刺激会出现疼痛。

 

 

4.伤害牙体深层

当龋病侵蚀到牙本质深层的时候，食物残渣更容易存留在龋洞里，使细菌得以大量繁殖。

 

由于龋洞离牙髓比较近，龋洞内的细菌和细菌所产生的毒素，容易渗透到牙髓组织，发生更加剧烈的疼痛，继而可能引发牙髓炎、根尖周炎等，甚至会造成牙齿缺失。

 

 

很多人会等到牙痛得受不了，才到医院就诊。这时通常不能靠单纯补牙解决问题，可能还要做根管治疗甚至拔除患牙、进行假牙修复，费时费力又费钱，可谓“小洞不补，大洞吃苦”。

 

需要提醒的是，牙齿的咬合面上没有黑线或黑点，并不意味着牙齿健康。这是因为牙缝也可能发生龋齿，称作「邻面龋」。

 

牙缝间的细菌藏得隐蔽，光靠刷牙难以清洁，需要有经验的医生检查并拍摄X片才能发现。

 

所以，每半年到一年查一次口腔真的很重要。

 

护牙的4个关键

 

龋齿的根本原因在于细菌和牙菌斑，因此保护牙齿就是跟牙菌斑战斗的过程。

 

科学刷牙

每天两次刷牙，可以去除70%的牙菌斑。刷牙最好选在吃完食物后10分钟左右进行。

 

牙缝清洁

想要“面面俱到”彻底清洁牙齿，就不能忽略牙与牙之间相接触的面。牙缝处可借助冲牙器、牙缝刷、牙线等工具进行清洁。

 

每年至少检查一次牙齿

很多龋齿通过肉眼难以发现，需要医生借助专业的工具，健康人每年都应该做一次口腔检查。

 

从小就开始护牙

孩子最好使用儿童牙刷。3岁半后，可给孩子乳磨牙做窝沟封闭，第一磨牙（6~7岁）和第二磨牙（11~12岁）完全萌出后也建议进行窝沟封闭。

牙齿缺失后，刷牙时往往不容易刷到缺失牙与邻牙相接触的那个面，软垢的长期堆积容易使邻牙产生蛀牙或者是牙周疾病。牙齿缺失后不镶牙还可能会引起相邻或相对的牙齿发生倾斜或移位，严重时可产生咬合关系紊乱。因此，牙齿缺失后及时镶牙是十分必要的。生活中人们往往对缺牙不以为然，这些认识误区你有么？

 

 

一、不缺牙的一侧能吃饭，就不镶牙

 

长期只使用一侧牙齿咀嚼，会造成这一侧的肌肉发达，而缺牙一侧的肌肉和颌骨因长期不使用和缺少刺激，则会发生萎缩。这样就会造成面部的不对称，严重影响美观。此外，长期使用一侧牙齿咀嚼也可能会造成咬合紊乱和产生颞下颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重也易引起牙周疾病。

 

二、镶牙不用着急，过几年再镶也不迟

 

当有牙齿缺失时，缺失牙相邻的牙齿就会失去制约，逐渐向缺牙的间隙发生倾斜或者移位；缺失牙的对颌牙齿也会因为失去咬合力的刺激而向缺牙的部位逐渐过长，最终使缺牙间隙逐渐变小。邻牙的倾斜和对颌牙的过长，都会使镶牙的难度增加。某些情况下需要将过长的对颌牙杀神经后磨短才能镶牙，有时镶牙的条件甚至会完全丧失。缺牙的时间越长，出现上述情况的可能性就会越大。某些情况下，缺失的牙齿长期不镶还可能会造成整个牙列的牙齿都发生移位，产生咬合紊乱或是颞下颌关节的疾病。牙齿缺失后3个月时是最佳的镶牙时间。因为牙齿缺失后，牙槽骨有一个逐渐吸收的过程。3个月时，牙槽骨的吸收已趋于稳定；3个月之内，必要时可以镶临时的假牙。

 

 

三、等全部牙掉光，再镶满口假牙

 

当口内还有牙齿存在时，所镶的假牙叫做局部义齿；当牙齿全部缺失时，所镶的假牙叫做全口义齿，也就是百姓常说的满口假牙。戴用全口义齿容易出现固位力不足的缺点，也就是假牙不能稳定地位于牙床上，特别是下颌的假牙。如果口内还存在一些真牙，则可以利用其来加强假牙的固位力。此外，如果患者以前从未佩戴过假牙，直接佩戴全口假牙可能不容易适应。而从佩戴局部义齿开始，逐渐过渡到全口义齿，则相对较容易适应。

文章首发于 | 范少轻正畸诊室

 

我们人类拥有两幅牙列。婴幼儿时期的牙齿被称为乳牙。孩子6岁左右开始在最后一颗乳磨牙后面萌出第一恒磨牙，上下左右各一颗，共四颗。因为第一恒磨牙在替换的时候并不顶掉任何一颗乳牙，所以很多家长容易忽视，以为还会再换进而轻视了对它的清洁与治疗。因此在此提醒一下，六岁左右新长的那颗大牙是要用一辈子的，千万不能忽视。

 

6-7岁左右小朋友开始替换下颌的切牙。替牙开始的时间存在个体差异，偏早或偏晚都不必过于紧张。但是！如果对侧同名牙（对侧位置相同的牙）已经萌出超过六个月，患侧乳牙一直未脱落或者乳牙脱落了恒牙迟迟未萌家长就要提高警惕了。最好带孩子去医院检查看看，是否存在恒牙先天缺失或阻生的问题。如果是先天缺失，替牙期一般不做特殊处理。但如果存在恒牙阻生则要考量干预时机。尽早干预牵引阻生牙不仅提高牵引成功率也能改善预后，使得阻生牙也能正常行使功能。

 

以临床上一个小患者为例。患者就诊时口内右上中切牙未见，原本应该生长中切牙的部位由一颗多生牙占据。拍片后发现多生牙阻生于骨内，且由于生长方向异常，牙根发育明显受限。

 

图1.阻生牙埋与骨内，牙根发育受限

 

与患者家长充分交流后，患者家长选择正畸牵引阻生牙。通过正畸牵引纠正了牙齿的萌出方向，并拔除了占据中切牙间隙的多生牙。

 

图2.阻生牙牙轴方向调整至正常

 

阻生牙牙轴调整至正常后，可见牙齿牙根出现了继续发育，根长逐步接近正常。图3-5

 

 

 

阻生牙的牵引尤其是伴有明显短根、弯根的阻生牙的牵引效果与患者年龄息息相关。年龄小的时候趁着牙齿仍有发育潜力，牵引到位后牙根仍可继续生长。而成年人不仅牵引难度大，即便牵引成功也只能接受牙根短的事实。

 

所以，给替牙期小朋友的家长们一个建议：孩子出现以下情况：1.乳牙掉了迟迟未换；2.对侧同名牙已经萌出超过半年而患侧乳牙一直不掉。要密切关注替牙情况，不要错过最佳治疗时机。

宝宝一些常见的发育异常，生活习惯异常，饮食动作异常，等等，往往是因为缺乏某种微量元素，各位家长该注意了。首先各位家长要知道，什么是微量元素？其实，矿物质是人体微量营养素中的主要组成部分之一，其中就包括常量元素和微量元素，常量元素含量较多，超过体重的万分之一，如钙、钠、钾、磷，而微量元素则小于万分之一，如铁、锌、硒、铜、碘、铁、镁等。

 

尽管微量元素在人体含量很少，但却发挥着重大的作用，为人体必须元素，其中，宝宝们经常缺乏的主要是钙、锌、铁。那么，各位妈妈们该如何判断宝宝是不是缺了这几种元素？如果缺乏，那又该怎么办呢？

 

 

首先要知道，钙元素是构成我们骨骼、牙齿的主要成分，当钙元素缺乏时，常表现为婴儿易烦躁、有枕秃、毛发生长毛枯，幼儿仍无牙齿生长、囟门迟闭，儿童睡时易出汗、夜间易醒、日间烦躁，牙齿排列不齐，出现腿抽筋、鸡胸、“X”形腿、“O”形腿等表现，这都是钙缺乏的表现，各位家长得注意了，同时这也是患儿最容易缺乏的元素之一。

 

其他容易缺乏的大多是铁和锌同时缺乏，孩子如果缺锌，容易表现为多动、食欲减退、厌食挑食甚至表现为易食异物，反复的口腔溃疡，生长迟缓、免疫低下、毛发枯黄等，缺铁则容易导致患儿机体软弱乏力、安静少动、注意力不集中、消化不良、唇面苍白等不良影响。家长要多注意观察宝宝出现的这些不适，及时采取相应的治疗措施，避免影响儿童正常的生长发育。

 

 

对于上述元素缺乏，治疗方面主要包括口服药物和饮食补充。药物治疗方面，具体用药需根据宝宝自身情况按医嘱服用。食补方面，对缺钙最有效的食物便是乳类和豆类，牛奶、奶制品，也可食肝脏、萝卜、虾皮、花生、瓜子等；若患儿缺铁，可通过食用动物肝脏、血、豆类、菠菜、海带、西红柿、蛋黄等来进行补充；对于缺锌的患儿，推荐食物主要有贝类、红色肉类、坚果类、谷类芽胚、酵母、黄豆等。对于部分缺乏不明显患儿可单用食补来进行补充。

近年来，我国医疗器械产业取得了显著的发展，但与世界先进水平相比，仍存在一定差距。其中，核心技术落后和标准体系不完善是制约我国医疗器械产业发展的关键因素。

一方面，我国医疗器械产业在核心技术方面与发达国家存在一定差距，导致高端产品依赖进口。另一方面，我国医疗器械标准体系相对滞后，许多标准与国际先进水平存在差距，导致国产医疗器械在国际市场上竞争力不足。

为提升我国医疗器械产业竞争力，相关部门和企业应采取以下措施：

1. 加大研发投入，提升自主创新能力，加快突破核心技术。

2. 建立健全医疗器械标准体系，推动国家标准与国际标准接轨。

3. 加强与国际知名企业的合作，引进先进技术和管理经验。

4. 加强人才培养，提高医疗器械产业整体素质。

5. 深化医疗器械产业改革，优化产业布局。

在与医生助理的沟通中，患者详细描述了自己的病情，包括近期标志物持续升高的情况。医生助理耐心倾听患者的描述，并提醒患者配合医生的诊疗建议，以便更快地找到解决方案。

患者表示自己一直在定期检查并关注标志物的变化，对于最近的升高有些担忧。医生助理通过问诊了解到患者的检查历史和病情发展，并向患者解释目前升高不多可能不会有大问题的情况。

患者对于自己的身体状况提出了一些疑虑，包括肠化的胃镜结果和肺部磨玻璃结节的情况。医生助理细致地解答了患者的问题，并建议患者放宽心态，不必过于担心。

在与医生助理的交流中，患者表达了对于长期持续缓慢升高的标志物值的担忧，医生助理耐心倾听并给予专业建议。最终，医生助理向患者说明了继续定期检查的重要性，以及在体检时再次评估病情的建议。