牙齿的好坏会影响人的心情，洁净整齐的牙齿让人自信满满，而参差不齐的牙齿就让人“难以启齿”。很多人由于小的时候怕疼，长大以后才打算矫正牙齿。那么，究竟成年人能不能矫正牙齿？在什么年龄矫正牙齿最好呢？

　　成年人可以矫正牙齿吗？

　　牙齿矫正大多是在儿童期进行的。但是随着成年人对美的追求，以及牙齿矫正技术的进步，从简单的牙列拥挤排齐到拔牙矫正，成年人已经可以完成多项牙齿矫正项目。

　　骨骼畸形严重的成年患者可以通过正畸正颌联合治疗，排齐牙齿，改善面部畸形。而需要镶牙的老年患者可以通过正畸矫正，将牙齿间隙集中，或压低已经伸长的牙齿以及扶正已经倾斜的牙齿。

　　牙齿矫正的三个最佳年龄

　　1 乳牙时期

　　乳牙时期如果出现的乳牙排列不齐或牙列反合就应该及早矫正牙齿，在3～6岁左右治疗最好。因为这个年龄儿童的恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，通过口腔内活动矫正器进行矫治即可。

　　早期治疗有利于患者颌面部的正常发育，如果不能及时矫正，长期的生长有可能加重畸形。

　　2 混合牙时期

　　在7～11岁的时期，新生的恒牙开始萌出，牙齿生长很快，咬合不稳定，是牙齿畸形的多发期。不良口腔习惯或嗜好是导致牙齿畸形的主要因素，在克服、改变不良习惯的同时，要根据不同情况，不同程度从轻至重分别采用活动或固定矫治器，甚至配合口外整形力来纠正牙齿。

　　3 恒牙时期

　　一般在一般为12～18岁左右，乳牙已全部换完，第二颗大牙和第三颗大牙开始萌出，这时牙齿畸形的诊断比较明确，在此快速生长期内矫正，速度快而且矫正效果稳定。

　　如果已经错过了以上矫正时期，18岁以后还可以进行成人正畸。确定牙齿矫正的最佳时间不是绝对的，是要根据牙齿畸形者的不同类型和个体的生长发育情况而定的。

每当做一顿大餐后，看着孩子认真吃饭，作为家长心里是暖暖的，但就在孩子吃完饭幸福地抹抹小嘴后，露出笑容时，一嘴参差不齐的小牙齿立马显得很突兀，甚至夹杂着几颗小龅牙，家长心里瞬间拔凉。

 

相信这一幕是很多家长朋友们都碰到过的情况，不知何时，孩子的牙齿慢慢开始长的歪歪扭扭。

 

家长们不知该如何是好，任其发展不予管理？还是积极进行医学矫正？需不需要矫正？如何矫正？

 

看到邻居家的小朋友们都戴上了牙套，要不要给孩子也装一个？相信这些问题都萦绕在很多父母们的心里。

 

暑假来临，不妨带孩子去看看牙，Dr.京先带你了解一下儿童牙齿不齐、牙齿矫正那些事儿。

 

 

什么是牙齿不齐？

 

俗话说，知彼知己。方能百战不殆。要想矫正这个牙齿不齐，首先就要了解它。

 

牙齿不齐又称为错颌畸形，一般是指在小孩子在生长发育过程中，由先天遗传因素或后天环境因素造成，先天遗传因素这没得说，就是遗传了父母牙齿不齐的基因。

 

后天环境因素就比较复杂了，例如口腔疾病（牙周炎、牙齿更替障碍）、不良用牙习惯（喜啃食硬质食物、咀嚼过于用力）都属于后天影响因素，能够诱发牙齿不齐的发生。

 

另外，牙齿不齐还可由于在小孩子在生长发育过程中因外伤等暴力因素原因所导致。

 

 

牙齿不齐可表现为：牙齿排列不齐、上下牙咬合时相互之间对应关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、甚至面部畸形 ^[1]。

 

那么牙齿不齐的主要类型有哪些呢？看看你家孩子有没有以下现象：

 

① 牙列拥挤，即牙齿排列不整齐，这一点最常见，是大多数牙齿不齐小朋友的问题，不但影响美观，还容易造成龋齿；

② 牙列稀疏，即牙齿间缝隙过大；

③ 上颌或下颌前突，即龅牙；

④ 反合，即地包天，正常情况下我们都是上排牙包裹下排牙，但是反合时，就会出现下排牙包住上排牙的不美观现象；

⑤ 下颌后退，即下巴显得特别小；

⑥ 牙齿开合，即上、下牙合不拢；

⑦ 偏颌，即面部发育不对称；

⑧ 多生牙或先天缺牙，即多长牙齿后推挤到临近牙齿，或牙齿不生长造成缺失 ^[2]。

 

 

牙齿不齐居然有这么多的类型，是不是十分惊人？大多数的牙齿不齐都是需要医学矫正的，任由其发展只会越来越歪，甚至影响到其他正常牙齿的健康。

 

那么我们应该如何帮助牙齿不齐的孩子进行牙齿矫正呢？应该在孩子几岁时带他们前往进行矫正呢？

 

牙齿矫正的最佳时机

 

牙齿矫正以早发现、早矫形为原则。最佳的矫正时间以孩子们牙齿畸形的具体情况和生长发育阶段来确定。

 

说白了就是，牙齿矫正越早越好，但是不同牙齿不齐的类型，矫形时间不同。

 

 

例如，前文中提到的地包天、下颌后退、偏颌、开合、牙齿阻生、恒牙发育迟缓等，应尽早治疗，最早可在小朋友3-4岁时就可以开始医学矫正了。

 

当牙齿不齐表现为面部骨骼发育不对称、发育不足、发育过度、恒牙埋伏阻生等问题时，则应在女孩8-9岁之前、男孩11岁之前进行矫正。

 

当然，也不是说超过了这个年龄就无法纠正了，只是我们人体的牙齿一般分为乳牙和恒牙，乳牙在出生后六个月至6岁之间长出并逐渐脱落，6岁起开始长出恒牙，恒牙一般在12-14岁会完全发育结束。

 

因此，随着年龄越来越大、恒牙发育越来越成熟，这时对牙齿的矫正效果就没有年龄小时那么好了，矫正过程也会比较困难 ^[3]。

因此再次提醒各位家长，如果孩子的牙齿出现不齐的情况，最好每半年就带他们去正规医院的口腔科进行检查，随时根据病情变化选择恰当的治疗方案。

那么，我们经常看到的隔壁小孩牙齿上的牙套是怎么回事呢？牙齿矫正都有哪些方式呢？

 

 

牙齿矫正器怎么分？

 

牙齿矫正一般都需要借助矫正器来达到矫正效果，矫正器种类繁多，琳琅满目，主要可以分为这几种：

 

按目的分类

 

• 矫治型矫正器：对已经发生的牙颌面畸形进行主动矫治；
• 预防型矫正器：对有潜在牙齿不齐的儿童进行预防，如缺隙保持器，可以保持牙弓长度，避免牙齿向不齐的方向生长发育；
• 保持型矫正器：矫正治疗后，保持矫正过的牙齿固定在新的位置上，避免复发 ^[4]。

 

按固位方式分类

 

• 固定矫正器：通过医用粘固剂把矫正器粘固于牙齿上，戴上后我们就不能取下来了，需要医生使用器材才能取下；
• 活动矫正器：附于牙齿或黏膜上，孩子自己可随意摘下或戴上 ^[5]。

 

 

按材料分类

 

例如金属或陶瓷普通托槽矫正器、金属或陶瓷自锁托槽矫正器、以及可自由穿戴的隐形无托槽矫正器 ^[6]。

 

至于究竟该选择哪一种类型的矫正器，除了经济因素、美观因素，更重要的还是需要带孩子前往正规医院的口腔科就诊后，根据孩子牙齿不齐的情况来选择。

 

拥有一口整齐健康的牙齿，不仅可以使孩子更好地享受美食，还可以提升颜值，让孩子绽放自信的笑容！

 

参考文献：

[1] 冯琳静.牙齿错颌畸形有哪些[J].幸福家庭,2021(04):99.

[2] 游弋. 儿童牙齿矫正的那些事儿[J]. 家庭医学（下）,2020(10):22-23.

[3] 谢贤聚. 牙齿错过“黄金时间”还能矫正吗[N]. 北京日报,2021-05-12(015).

[4] 刘兴华.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中应用效果观察[J].中国现代药物应用,2019,13(01):73-74.

[5] 罗立伟.不同材料矫正器在口腔牙齿矫正中的应用分析[J].系统医学,2017,2(24):113-114+117.

[6] 姚远.口腔牙齿矫正中不同材料矫正器的应用效果对比[J].临床医学,2016,36(10):45-46.

1.拍片

拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。

2.制模拍照

 

用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1—2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后矫正对比方便。也会在矫正期间给你拍各角度的牙齿照片备用，也是为了日后对比。

 

 

3.拔牙

按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，（如果是个性化定做的矫治器，建议最好在上牙套后拔牙。）一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。（有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了）这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。

 

4.分牙

有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦！

 

5.上牙套

分牙完一般就可以直接上牙套了。牙科主助理或正畸医师会将你的牙齿弄干，并对它们进行"蚀刻"。蚀刻可对你牙齿的表面进行处理，以便添加粘结材料来固定牙套。然后将牙套结扎在你的牙齿上。高强度的等离子光线随后快速地射到牙套表面，用来完成粘结。弓丝被结扎在牙套上。刚上牙套有点磨嘴，第一个星期可能会有点酸软，以后就好了。如果有口腔溃疡，可以晚上睡觉前喷桂林西瓜霜，补充点维生素B、锌等。磨嘴的地方可用咬过的口香糖粘一下。牙医们一般不建议吃口香糖，怕粘。

 

 

6.定期复诊

牙齿矫正需要进行定期复查，复查周期与牙齿的矫治方式相关。在牙齿矫正过程中，需要由正畸医生密切关注矫治效果，如果出现佩戴等问题，可以进行及时纠正以避免牙齿未按照最初的设计进行移动。常规的固定矫正周期一般为4-6周，自锁矫治系统与传统矫治系统相比，复诊周期略长；建议患者按照医生要求进行复查，以确保获得良好的矫治效果。

 

7.上橡皮筋

 

一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。

 

8.调型定型

 

摘牙套后要佩戴折叠保持器，它是在牙科的正畸后使用的一种辅助性正畸治疗器具，在矫正完牙齿，取下矫治器后，因为牙齿在新的位置上还不稳定，往往还要戴上保持器，来保持牙齿在牙槽骨上的新的位置，等待牙槽骨的改建。

虽然牙齿矫正可以改善人们牙齿排列不齐的问题，但是如果医生的操作不规范，或者患者没有做好牙齿矫正后的护理，就会产生牙齿矫正的危害。

 

一、牙齿矫正有哪些后遗症？

 

1.对牙髓的影响：在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感。但实验证明，这种影响是没有临床意义的。

 

2、对牙根的影响：牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗中加力过大，会增加牙根吸收的危险性。

 

3、对牙槽骨高度的影响：做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。

 

 

4、牙齿变松动：在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生永久性损伤。如果临床上发现牙齿松动度太大，应暂停加力，让其恢复段时间后再继续加力。

 

二、做牙齿矫正有哪些注意事项？

 

在进行牙齿矫正的过程中有一些问题是需要注意的，因为这些问题可能给牙齿矫正带来一些影响，所以建议要注意，这样才能保证效果和安全的问题。

 

1、不吃骨类、硬壳食品：在正畸医治时代，除遵守大夫的指示外，还要小心照顾护理牙齿上的矫正器。还要防止吃大块的食品，好比要把苹果切成小块才吃，如许可以防止因饮食不妥而致使矫正器的附件松脱，从而使得全部矫治的进程能顺利完成。起首应当防止吃质地较硬的食品，好比：骨类食品、蟹、坚果类等。

 

2、餐后可用水或茶水漱口，在人体口腔中也有大量的微生物存在，所以，照顾护理牙齿的最抱负的法子固然是能够每餐饭后都刷牙。是以，口腔内有不少畸形的致病细菌存在。如果牙齿刷得欠好，牙齿间残留有食品，则细菌大量滋生，会造成蛀牙或牙周构造炎症，粉碎全部疗程。如果餐后刷牙不便利，可用水或茶水漱口。

 

3、不吃过粘食品，啃或磕的工具不能吃，肉类等须用刀切或用手撕成小块肉或去壳后再吃，不能用牙齿直接啃或撕拉：不能吃过粘的食品。

 

 

4、少吃零食，要削减吃零食和糖果的数目，特别是口香糖。如果是青少年矫治牙齿，父母要特别细致催促孩子遵守大夫的叮嘱，好比：按期到病院查抄、调换钢丝、戴橡皮圈等。由于口香糖黏着于矫正器上，难以断根。不然，矫正的进程耽误，同时也不能到达抱负的矫正结果。

 

5、保持口腔干净：因为牙齿矫正器是靠粘结剂粘结在牙齿上，经由过程矫正器件给牙齿施力，来到达抱负的牙齿挪动。使用正畸公用牙刷，行动要柔柔、要慢，每次3~5分钟。是以说，牙齿矫正患者必要连结精良的口腔干净。

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所以围绕拔牙矫正的8个问题进行一次性解读，整理成合集。快来看看有没有你关心的问题吧：

 

01、什么情况必须拔牙？

 

结论：有两种主要情况，拔牙概率非常高。

 

一是牙列非常拥挤。颌骨空间排不下这么多牙齿，只能减去一些不太重要的牙齿，让其他重要的牙齿排齐，以此来获得一个良好的排列和咬合关系。

 

二是牙齿前突。又分为牙性前突、骨性前突。无论是哪种类型，都有可能通过拔牙矫正来改善。移去一些牙齿腾出空间，把前牙往回收。

 

 

02、有不拔牙的替代方案吗？

 

结论：推磨牙向后是一种可替代方案，但不能完全替代。

 

临床中， 有一些病例一定不需要拔牙，有些病例一定需要拔牙，还有一些病例叫做临界病例。这些临界病例属于拔牙能做，不拔牙也能做。 

 

随着隐形矫治技术的发展，推磨牙向后实现起来，相较以前固定矫正要方便很多，效果也要好很多。所以针对一些临界病例的话，可能会采用拔除智齿，利用智齿的空间把牙齿往后推，来解决牙列的拥挤，或者是轻中度的牙齿前突的问题，收效也非常好。

 

03、拔牙以后脸会不会塌？

 

结论：拔牙本身并不会导致脸塌。

 

关于脸塌，很可能是两种情况造成的。

 

一是个人对侧貌的偏好不一样。有人喜欢非常直的面型，就嘴唇要平一点，有人喜欢喜欢嘴唇有丰满度一点。在矫正时要把自己的审美偏好，准确地表达给医生。否则的话，可能医生眼里的标准面型，在你眼里可能就是塌陷。

 

二是矫治方案设计不当，牙齿回收过多的话会造成嘴唇部分的凹陷。但这不是牙套脸，而是牙齿回收过多，导致嘴唇的丰满度不够带来的，同样也是会影响美观。

 

因此，对于牙齿的回收量，一定不要贪多，并不是说回收越多越好看，要选择一个适合的量，需要根据具体情况做个性化的定制。并不是说拔了牙之后，间隙都要百分之百用来回收。

 

04、拔牙会有牙套脸？

 

结论：牙套脸跟拔牙并没有什么直接的因果关系。

 

牙套脸这个概念本身也是戴牙套的小伙伴根据一些既往的经验总结出来的。实际上，正畸教科书上并没有牙套脸这个名词。

 

所谓的“牙套脸”，通常表现为面部，或者太阳穴处出现凹陷。这种现象往往是戴上牙套之后，早期咀嚼不舒服，所以咀嚼肌可能会有一些萎缩，对面部的支撑效果会变差。

 

随着矫治的进行，咀嚼功能、咀嚼习惯逐渐地恢复之后呢，牙套脸的情况也会改善。因此，牙套脸是可逆的，或者说可以恢复。并且，在矫正过程中出现“牙套脸”的情况只是很少一部分。

 

 

05、骨性龅牙矫正必拔牙？

 

结论：大概率需要拔牙，但不绝对。

 

做骨性龅牙的矫治方案时，要结合龅牙前后方向上的问题，还要综合去考虑牙齿在三维方向上的情况再去做决定。但大部分情况下的确是需要拔牙的，这是一个概率问题。

 

06、拔牙可以瘦脸吗？

 

结论：不一定。

 

首先，拔牙矫正能带来的变化，主要在前后方向上，也就是嘴突能够回收。伴随嘴突的回收，下巴颏的弧度也会更好看一点。而所谓的瘦脸是在宽度方向上。决定面容宽度的主要因素主要是骨骼，例如：是颧骨的宽度，下颌角的宽度。除此之外，还有软组织的丰满度，比如说咀嚼肌，有的人会比较发达，脸就会显得宽一点。有的人相对来说没有那么发达，脸就偏瘦一点。

 

矫正后颧骨的宽度不会受影响的。骨性的下颌角的宽度也不会受太大的影响。有些人在戴牙套的过程中，看上去脸变瘦一点，可能是咀嚼肌的变化。但是这种变化并不是绝对的，有些人会有，有些人不一定会出现。

 

所以，瘦脸这种现象，并不是一定会发生的，确定会发生的是嘴唇部位的变化。假如说有嘴突的问题话，可以通过矫正解决。

 

07、只要拔牙凸嘴问题就解决了？

 

结论：不一定。

 

拔牙的目的是为了矫正嘴凸提供空间，但是当空间有了以后，也要充分的利用、合理的设计，才能达到一个比较好的改善效果。

 

而且这个空间在去做规划利用的时候，不仅要考虑前后向上的牙齿的定位，还要考虑到垂直向的牙齿的定位，即牙齿在上下方向的定位，这直接影响了最后侧貌改善的情况。

 

换句话说，除了拔牙提供矫正所需要的空间外，还有其他非常多的因素影响着最后的矫正效果。而这些因素都可以归因到一个关键要素上：正畸医生个人技术水平。

 

08、需要拔牙但不拔有什么后果？

 

结论：分两种情况。

 

一是确实需要拔牙，但拔牙只是其中一项选择，还可以通过其他的方式去获得矫治所需牙间隙，同样能够保证治疗效果，但有可能会导致疗程变长。这属于个人偏好，尊重即可。

 

二是不拔牙会影响甚至牺牲治疗效果。比如说牙齿非常拥挤，不拔牙治疗可能会导致最后牙齿排齐了，但是突度并没有改善，形成所谓“整齐的龅牙”。这种情况并不可取。

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上来直接说结论：不会。

 

而且恰恰相反，矫正好的牙齿功能会更好。牙齿行使功能的关键并不在于数量而在于良好的排列和咬合关系。也就是说牙齿要各司其职才能发挥功能—兵不在于多而在于精。

 

以我们生活中最常见的"小虎牙"为例。"小虎牙"的产生是由于牙列间隙不足尖牙被挤到外面了。尖牙在牙齿行使功能过程中起到非常重要的侧方引导功能。尖牙牙根比较粗大，由它来行使此功能能够保护它周围的"小兄弟"们。然而，被挤在队列外的尖牙是没有这种功能的。

 

有小伙伴会说啦，为什么非让尖牙去保护它的"小兄弟"呢？心疼尖牙有木有？

 

大家看过复联4吧？绿巨人打个响指伤了个胳膊，而钢铁侠做同样的事情直接挂掉了。尖牙粗大的牙根比它的"小兄弟"们更适合干这个活。

 

牙齿排列不齐导致的功能问题有很多。"小虎牙"的问题只是其中一个。每颗牙都有各自的职责，各归各位才能各司其职。

 

话不多说，直接上图让大家感受一下哪副牙齿更好用。两副牙齿来着同一个患者。

 

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随着成年正畸患者越来越多，范医生经常会被问到：我有牙周炎，还能做矫正吗？

 

回答问题之前我们先来了解一下什么是牙周？牙周，顾名思义就是牙齿周围的支持组织。它包含了：牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。牙周之于牙齿就像土壤之于树木。而牙周炎的患牙牙槽骨发生了吸收，就相当于牙齿发生了水土流失。

 

 

那么，已经发生的水土流失牙齿还可以矫正吗？

 

答案是：在经过系统的牙周治疗，炎症控制在合理水平后可以进行正畸治疗。但是与牙周健康的患者相比，牙周炎患者的正畸治疗又有很多特殊之处。

 

首先，牙周炎患者要在充分控制牙周炎症的情况下才可以开始正畸治疗。否则牙周情况可能会恶化，而且牙齿并不能顺利移动。在矫正期间，牙周的炎症也需要定期复查，如果炎症复发还要复治。在牙周炎症得到有效控制的前提下正畸加力移动牙齿不会对牙周造成损害。

 

其次，由于牙槽骨的吸收，牙周炎患牙加力反应不同于牙周健康牙齿。具有牙周病正畸经验的医师更能把握加力的力值、方向、次序等问题。

 

牙周炎患者正畸治疗有没有什么好处？

 

有的！而且很多

 

第一，牙齿排列良好有利于口腔卫生维护，有利于牙周炎长期稳定。

 

第二，很多牙周炎患者伴有牙齿病理性移位。有些患者就诊的时候说：我年轻的时候明明前牙没有牙缝，这几年牙缝越来越大了。为什么呢？我们的牙齿在行使功能的时候会受到一个轻微的向前的力。

 

在牙周健康的情况下，这个轻微的力不足以使牙齿发生移位。然而在牙周炎的情况下，牙齿便沿着力的方向发生了向前的移动，临床上表现为前牙出现间隙。就跟根扎的不实的树容易被风刮倒是一个道理。散开的前牙不仅影响美观，在行使功能的时候也“势单力薄”。正常的牙齿在抱团合作而散开的牙齿只能孤军奋战，进而移位越来越严重。通过正畸的调整，让散出去的牙齿归位既改善美观又改善功能。

 

第三，牙周病的牙列易出现个别牙咬合过重的情况。通过正畸调整让咬合力均匀分布于牙列更有利于牙周健康。

 

 

总结一下，牙周病患者在控制炎症的情况下依然可以正畸治疗。合理的正畸治疗不会造成牙周的损伤而且有利于牙周的长期健康。

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为什么矫正要拔牙？

 

因为人类在进化过程中，牙齿、颌骨和肌肉这三种咀嚼器官退化的进程不一样。

 

我们的祖先的颌骨是比较宽大，肌肉也比较强壮，这是为了适应当时的环境。

 

 

当时他们吃的东西比较粗糙，需要的咀嚼力比较大，因此适应性的发展出了强壮的咀嚼肌和宽大的颌骨。在这宽大的颌骨上面，牙齿比较容易有充足的空间排齐。所以古人很少存在牙齿牙列拥挤的情况。

 

但是随着社会文明的发展，我们的饮食习惯、烹饪技术逐渐发展之后呢，吃的越来越软烂。不再需要那么强大的咀嚼肌去满足营养的摄入，所以我们的颌骨，还有肌肉在不断的缩小，但是我们的牙齿呢，并没有相应比例的减少。

 

我们的牙齿的数目与我们的祖先相比还是一样的，加上智齿的话，有32颗。

 

但是，现代人的颌骨空间已经容纳不下这么多的牙齿，所以普遍存在一些牙齿拥挤和牙齿前突的问题。

 

那么，为了把拥挤的牙齿排齐，就要做到牙量和骨量相匹配。无法增大骨骼的空间的话，就只有去减少牙量。

 

因此，拔牙矫正是为了使牙量和骨量相协调的其中一个非常重要的手段。

 

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​​有小伙伴问范医生：龅牙矫正，是不是拔牙的话，嘴凸就可以改善了？

 

我们先说结论：不一定。

 

为什么呢？

 

拔牙的目的是为了矫正嘴凸提供空间，但是当空间有了以后，也要充分的利用、合理的设计，才能达到一个比较好的改善效果。

 

 

而且这个空间在去做规划利用的时候呢，不仅要考虑前后向上的牙齿的定位，还要考虑到垂直向的牙齿的定位，垂直向，即牙齿在上下方向的定位，这个也直接影响了我们的最后侧貌改善的情况。

 

换句话说，除了拔牙提供矫正所需要的空间外，还有其他非常多的因素影响着最后的矫正效果。而这些因素都可以归因到一个关键要素上：正畸医生个人技术水平。

 

 

 

无论是龅牙矫正，还是其他错颌畸形矫正，关键不在于用什么方式，像拔牙不拔牙，或者什么矫正工具，金属自锁或者隐形牙套，而是这个正畸医生是否接受过系统完善的正畸专业教育，能否综合各种因素，设计出合理、有效的矫治方案。​​​​

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​​替牙期（6-12岁左右，乳牙和恒牙同时存在于嘴里那段时期）的错合畸形很大一部分是暂时性错合，随着替牙的继续进行可能会自行调整。但也有些错合类型是要尽早干预的。因此，我们分几种情况来分别讨论。

 

第一种：单纯的前牙不齐。常常表现为两颗门牙分别向两边倒，形成一个小“八字”。门牙之间还有缝。这种情况多是由于侧切牙在萌出过程中挤压中切牙的牙根造成暂时性的牙齿不齐，随着替牙会逐渐改善不用急于矫正。

 

第二种：门牙之间间隙特别大。可能是由于唇系带附着过低或者多生牙造成的。出现这种情况要带孩子到医院检查明确原因。

 

 

第三种：前牙反合。即咬合的时候上牙在下牙后面，这种情况要发现即矫正。

 

 

第四种：上牙盖过下牙，且距离特别远。这种情况可能是由于下颌骨发育不足，或者是口腔不良习惯导致的，需要在替牙期就进行早期干预。

 

 

 

如果家长对以上情况把握不准，建议到医院或者齿科门诊就诊，从医生那里得到确切的答案。

我从来没有想过，一个简单的刷牙动作也能让我如此担忧。每次当我拿起牙刷，看到那鲜红的血液从牙龈间渗出，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。这种情况已经持续了好几个月，我开始怀疑自己的口腔卫生是否出了问题。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，据说可以在线咨询医生，解决各种健康问题。抱着试一试的心态，我打开了京东互联网医院的网站，开始了我的第一次在线问诊。

医生很快就回复了我，要求我拍一张照片上传，以便更好地了解我的情况。我有些紧张，但还是照做了。医生看完照片后，问我是否去过医院检查或治疗过，我如实回答了他。然后，他又问我是否使用过任何药物进行治疗，并要求我把药物名称发给他看一下。由于我之前没有用过任何药物，所以这个问题我无法回答。

医生接着问我牙龈出血后止血是否容易，我告诉他每次刷牙都会出血，但出血量不大，通常可以很快止住。医生听完后，给出了详细的建议。他说如果止血不容易，需要先查血检查血常规和凝血系统是否有异常；如果止血容易，可能是牙结石等刺激因素引起的，需要到口腔科检查并进行洗牙清除掉。同时，他还建议我暂时不要吃辛辣刺激的食物，注意保持好口腔卫生，包括每天漱口和正确的刷牙方法。

我按照医生的建议，开始了新的口腔护理计划。每天早晚刷牙时，我都用巴氏刷牙法，尽量避免用力过猛。同时，我也开始使用复方氯已定漱口液和浓替硝唑漱口液进行漱口消炎。这些措施虽然看似简单，但却对我的口腔健康产生了显著的改善。几个星期后，我的牙龈出血情况明显减少，甚至有时候刷牙时完全不会出血了。

回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的医生。他们不仅提供了专业的医疗建议，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。现在，我已经完全恢复了正常的口腔健康状态，再也不用担心每次刷牙都会出血了。健康真的没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能对你们有所帮助。

我从来没有想过，一个小小的血泡会成为我生活中的大问题。它就像一个不速之客，悄无声息地在我的嘴唇上安了家。起初，我并没有太在意，毕竟谁的嘴唇上没有过小小的伤口呢？可这次不同，它不仅不消失，还在慢慢变大。

我开始感到焦虑，担心它会影响我的外貌，甚至是健康。每天照镜子时，我都会盯着那个血泡，仿佛它是我的敌人。我的朋友和家人都劝我去看医生，但我总是拖延，害怕听到不好的消息。

直到有一天，我在网上搜索“嘴唇上长血泡”，结果显示可能是脾虚食积证。我心中一惊，决定不能再拖延了。于是我来到了京东互联网医院，通过在线咨询找到了医生。

医生问我有没有疼痛不适，我回答说没有，只是它一直在那里，像一个小小的石头，压在我的心头。医生告诉我可能是血管瘤，需要手术切除。我心中一紧，手术？这意味着什么？

医生安慰我说手术不难，普通的口腔科都可以做。可我还是担心，毕竟这是我第一次做手术。医生告诉我需要住院一周左右，我不禁想起了工作和生活的种种琐事，心中充满了不安。

手术那天，我紧张得手心冒汗。医生和护士们都很温柔，告诉我放松，手术很快就会结束。果然，手术进行得很顺利，我甚至没有感觉到疼痛。出院后，我按照医生的嘱咐，认真服药和休息，很快就恢复了健康。

现在回想起来，那个小小的血泡虽然给我的生活带来了不少麻烦，但也让我更加珍惜自己的健康。感谢京东互联网医院的医生和护士们，他们的专业和关心让我度过了那段难熬的时光。也感谢自己，勇敢地面对了这个问题，找到了解决的办法。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时就医。健康是最重要的财富，我们要好好珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我从来没有想过，一个小小的牙疼会折腾我三天三夜。起初，我以为只是普通的牙痛，吃点止痛药就能解决。可谁知，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重，连吃东西都成了一种折磨。

在京东互联网医院上，我遇到了这位医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。通过我们的对话，我了解到我的牙疼可能是牙髓炎引起的，需要及时治疗，否则可能会导致更严重的问题。

医生建议我口服消炎药和止痛药，并去口腔科检查治疗。虽然我知道这是正确的做法，但内心还是充满了焦虑和恐惧。毕竟，谁愿意面对可能的牙齿问题呢？

在服药的同时，我也开始注意自己的生活习惯。医生提醒我不要吃辛辣的食物，多喝水，避免熬夜和喝酒。这些小小的改变虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了重要的作用。

最终，我还是鼓起勇气去口腔科检查。结果证实了医生的判断，我确实患有牙髓炎。经过一系列的治疗，我的牙疼终于得到了缓解。

这次经历让我深刻地认识到，健康没有小事。平日里，我们应该多注意自己的身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。它不仅可以提供专业的医疗咨询，还能帮助我们预约药品和检查，非常方便。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别让小问题变成大毛病。健康是最重要的财富，我们应该好好珍惜它。

我打呼噜好几年了，怎么办？

这句话在我脑海中回荡了无数次。每当夜幕降临，我总是带着一丝恐惧和无奈上床。因为我知道，随着睡眠的深入，我的呼噜声将会如同一场暴风雨般肆虐，吵醒整个家人。这种情况已经持续了好几年，尝试过各种方法，效果却微乎其微。

那天，我决定寻求专业的帮助。我打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线问诊。医生问我这个症状持续多久了，我回答说“好几年了”。他又问我身高体重是多少，帮我算一下体重指数。我告诉他我178厘米高，77公斤重。医生说我的体重指数是24.30，属于超重的范围。

接下来，医生问了我一系列问题，包括是否对药物或食物有过敏、肝肾功能是否有异常、平时是否吸烟喝酒、有无既往病史等。我一一回答了他的问题，告诉他我对药物和食物没有过敏反应，肝肾功能正常，偶尔吸烟喝酒，其他无异常。

医生听完我的回答后，给出了他的建议。他说打呼噜可能是呼吸暂停综合征的表现，需要完善睡眠监测来确定具体类型。一般治疗方法包括侧卧睡眠、戒烟酒、肥胖者减重，必要时使用呼吸机治疗。他还建议我去口腔科和耳鼻喉科就诊咨询是否需要手术治疗。同时，他开具了红草止鼾胶囊的处方，希望我能试用一下。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他的建议让我感到安心和希望。我决定按照他的建议去做，希望能够改善我的打呼噜问题。

这次问诊经历让我深刻认识到，健康问题不能被忽视。即使是看似小的问题，也可能隐藏着更大的健康风险。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我是一位年轻的母亲，我的宝宝初一已经一周岁了。最近几天，他的行为让我非常担忧。夜间他突然哭闹，白天口臭、赖叽，总是让人抱着哄着。平时他从不这样，我开始怀疑是不是肠胃不舒服引起的。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生详细询问了宝宝的症状，并给出了可能的原因：口腔炎、胃肠功能紊乱、咽峡炎等。医生建议我们注意保暖，避免着凉，适当多饮水，并注意监测体温。

在医生的指导下，我们开始调整宝宝的饮食，避免生冷凉食品，多吃蔬菜水果及动植物蛋白，保持均衡饮食。同时，我们也加强了宝宝的护理，暂且观察情况。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到高质量的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而陷入深深的焦虑之中。起初，我只是发现舌根部长了很多红疙瘩，摸起来硬硬的，会痛。开始我并没有太在意，毕竟生活中总会有一些小毛病。但是随着时间的推移，这些红疙瘩不仅没有消失，反而越来越多，越来越大，甚至开始影响我的日常生活。我变得越来越敏感，总是担心别人会注意到我的舌头，害怕他们会问我这是怎么回事。这种窘迫和焦虑让我几乎无法集中精力工作和学习。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的问题。很快，一位医生回复了我，开始了我们的线上问诊之旅。医生首先询问了我的疼痛症状，并详细解释了舌根部的红疙瘩可能是舌体轮廓乳头的正常现象。虽然我仍然有些担心，但医生的专业解释让我稍微放心了一些。

然而，随着对话的深入，我开始意识到自己的问题可能并不简单。医生建议我拍摄更多的照片，并询问了我的生活习惯和饮食情况。通过这些信息，医生初步判断我可能患有子肿脾虚证，并推荐我去口腔科就诊。虽然我对这个诊断结果仍然有些疑惑，但医生的耐心解释和专业建议让我感到安心。

在医生的指导下，我开始了康复新液的治疗，并注意了自己的饮食和生活习惯。随着时间的推移，我的舌根部的红疙瘩逐渐消退，疼痛也减轻了很多。虽然这段经历让我经历了一些困扰和焦虑，但我也从中学到了很多关于健康和自我关爱的重要性。

我记得那天，天空阴沉沉的，像极了我此刻的心情。牙疼、松动、耳痛，这三种不适感交织在一起，简直让我无法忍受。每次咀嚼食物，牙齿就像在向我发出警告，仿佛下一秒就会崩塌。耳朵也开始隐隐作痛，像有无数只蚂蚁在里面爬行。这种感觉，真的是让人抓狂。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。打开手机，点开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊。很快，一位口腔医生接了我的咨询。他的头像上写着“口腔**医生”，看起来很专业。

我向他描述了我的症状，他建议我口服奥硝唑消炎和布洛芬缓释胶囊止痛。虽然我知道这些药物可以缓解疼痛，但我还是担心会有副作用。医生似乎看出了我的顾虑，耐心地解释说：“这些药物都是常用药，副作用很小。只要按照说明书上的剂量服用就行。”

我决定听从医生的建议，去药店买了这两种药。回家后，我按照医生的指示服用了药物。果然，疼痛开始减轻，耳朵也没有那么难受了。虽然我知道这只是暂时的缓解，但至少我可以暂时安心了。

在接下来的几天里，我继续服用药物，并且注意了口腔卫生。慢慢地，我的牙疼和耳痛都消失了。虽然这次经历让我很不舒服，但我也学到了一个重要的教训：健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我的经历能给你们一些帮助。

我还记得那天早晨，阳光透过窗帘，照亮了整个房间。我的一岁两个月大的宝贝女儿，正躺在床上，双眼无神地望着我。她的小嘴巴微微张开，露出了一排红肿的牙龈，仿佛在诉说着她的不适。我心中一紧，赶紧拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了图文问诊。

“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音从手机中传来，带给我一丝安慰。我们开始了对话，医生询问了宝宝最近是否发烧感冒，我回答说宝宝发烧了，但没有感冒。医生听完后，告诉我可能是炎症导致的口腔炎，并建议我们去医院测个血常规，了解宝宝的具体情况。

我心中充满了焦虑和担忧，宝宝的牙龈红肿得厉害，连小牙都看不见了。医生安慰我说可以吃点消炎药，并建议我们在家里用冲牙器清理宝宝的口腔，然后涂点碘甘油。听到这些，我才稍微放心了一些。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议进行了治疗。每天早晨，我都会给宝宝清理口腔，涂抹碘甘油。虽然宝宝还是会因为疼痛而哭闹，但我能感受到她的情况正在逐渐好转。医生也一直关注着宝宝的病情，给我们提供了很多有用的建议和指导。

最终，经过一周的治疗，宝宝的牙龈红肿消退了，白泡泡也消失了。看到宝宝恢复了健康，我心中的石头终于落地了。我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导，让我在宝宝生病时不再感到孤单和无助。

现在回想起来，那段日子虽然充满了焦虑和担忧，但也让我更加珍惜宝宝的健康。作为一名母亲，我深知健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

那天早晨，我被四岁半的儿子小明的哭声吵醒。他一边哭一边指着自己的嘴巴，告诉我他口腔下面牙龈有疱，疼得厉害。作为一个母亲，看到孩子受苦，我的心都碎了。

我立即带小明去看了儿科医生，医生说可能是口腔炎症引起的，开了一些消炎药。然而，几天过去了，小明的疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。他甚至开始拒绝吃东西，整个人都变得虚弱无力。

我开始感到非常焦虑和无助。作为一个普通的家长，我不知道该怎么办才能让小明的疼痛减轻。就在这时，我想起了京东互联网医院，决定在上面寻求帮助。

我打开京东互联网医院的APP，选择了图文问诊，很快就被接入了一个在线医生。医生非常专业，详细询问了小明的症状，并要求我拍摄一张小明口腔的照片。通过照片，医生初步判断小明可能是因为硬物刺激粘膜引起的口腔炎症，并给出了治疗建议：使用康复新液饭后含漱3-5分钟/次，3次/日；易孚涂抹患处1次/日。

我问医生是否可以使用之前小明用过的口腔炎喷雾，医生说也可以。医生还提醒我，如果小明在服药期间出现不适，应及时线下就诊。整个咨询过程非常顺畅，医生也很耐心地解答了我的所有疑问。

我按照医生的建议给小明进行了治疗，几天后，小明的疼痛明显减轻，食欲也恢复了。看到小明的笑容重新出现在他的脸上，我感到无比的欣慰和感激。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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我记得那天晚上，牙疼的感觉就像一只无形的手在我的脑袋里不停地敲打。每次心跳，疼痛就像一波一波的海浪，冲击着我的神经。那种感觉，简直是生不如死。

我试图用手指按压疼痛的部位，希望能缓解一下，但效果微乎其微。疼痛的源头似乎来自于一颗蛀牙，之前我曾经去过医院补过，但这次的疼痛却比以往任何一次都要剧烈。

我知道我需要专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生很耐心地听完了我的描述，然后问我是否有去医院检查过或者是治疗过。我告诉他之前有补过牙，但这次的疼痛太厉害了，晚上都睡不着觉。

医生建议我先拍一张照片上传给他看一下，方便他更好地了解我的情况。我照做了，医生看完照片后告诉我，首先需要检查下是哪种原因引起的牙齿疼痛，疼痛的原因不一样，治疗方法也不一样的。他还问我口内牙齿是否有蛀牙，我回答说有，并且之前已经补过了。

医生说如果疼痛的这个位置相对应的牙齿有蛀牙的话，那么就需要到口腔科就诊，检查下蛀牙坏的程度，然后进行相应的补牙处理。这样的话可以有效解决蛀牙引起的疼痛。他还建议我如果疼痛厉害的话，可以吃点布洛芬之类的止痛片缓解一下疼痛，尽快到口腔科就诊查找一下原因。找到原因进行清除，这样的话从根本上解决我所说的问题。

我按照医生的建议，吃了布洛芬止痛片，疼痛果然有所缓解。第二天一早，我就去口腔科就诊了。医生检查后告诉我，蛀牙已经很严重了，需要进行根管治疗。我虽然有些担心，但也知道这是唯一的解决办法。经过一系列的治疗，我的牙疼终于消失了。

这次经历让我深刻地体会到，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，别让小病变成大病。