甘草是一味神通广大的中药，炙甘草能温中，生甘草能泻火，更重要的一点，就是调和诸药的作用。甘草功效一个一个的说：

 

炙甘草

 

炙甘草一般以炙甘草汤使用，温中散寒，润肺和中，还能补脾益气。在临床上应用较广，使用频繁。因甘草本身性甘，炙甘草又是甘草加蜂蜜制成，所以在食品领域被用来做糕点的添加剂，增加甜度。

 

生甘草

 

生甘草主打清热解毒，止咳祛痰，特别是镇咳作用明显。常见复方甘草片等可用于心悸气短，咳嗽痰多等症的治疗。

 

 

调和诸药

 

中药分君臣佐使，君为主药，其他也搭配或不用。甘草经常作为使药入方，用来缓解药物毒性、烈性。周建明的研究论文揭示了甘草调和诸药的配伍机制：可能参与对细胞色素P450 3A4的诱导表达，进而使与其同服的其它中药或中药复方中的毒性成分的代谢加速，从而起到缓和药性,达到调和诸药的目的。

 

掌握应用

 

不建议自行使用，或作为甜味剂使用。普通人难以掌握好用量。甘草毕竟是一味中药，应用不慎会导致血压升高，肾功能减退等问题。并不是所有的中药都需要甘草进行调和。中药十八反中，甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻。相反的药物是被禁止一同使用的。本着为大家健康着想的态度，真心不建议大家自行食用甘草，弊大于利。尤其是上了年纪的朋友注重养生，更不能经常的用它泡水喝。

 

弊大于利

 

最主要问题是普通人难以掌握好用量。毕竟甘草是一味中药，应用不慎会导致肾功能减退、血压升高等问题，长期使用也会影响脾胃的消化功能。

 

 

食用价值

 

甘草的食用价值与其药用基本相同，生甘草主打清热解毒泻火，止咳祛痰平喘。如果咳嗽痰多，可以选用中药甘草进行缓解，但用量不能过大，且不能经常使用，症状解除后需停止使用。如泡水，每次用量2克以内；如与丝瓜等做汤，每次用量10克以内。

 

作为食品添加剂

 

甘草提取物作为食品添加剂，主要作为甜味剂使用，甜度很大，实际用量是很小的，所以基本安全无害。

 

禁用人群

 

患有高血压、糖尿病、肾病、心脏病、以及孕妇、哺乳期女性均应该避免使用甘草。

 

甘草虽然在临床处方中应用较广，但是请别乱用在日常保健中。扬长避短，就让它在临床中多发挥作用吧。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

每到夏日持续高热，局部地区气温超过37℃。老张是建筑工地的一名工人，因为一天十几个小时在太阳下干活，发烧了，头晕得爬不起床来，工友给他喝了两支藿香正气水无效，所以来医院就诊，医生当时检测老张体温40℃，出汗较多，口干舌燥，尿量少，典型的高热中暑症状。

 

经过对证治疗后，老张的病情得到缓解，体温回到正常，口干好转，尿量正常。同行工友说，工地有防暑措施，免费发放藿香正气水，所以工人们头晕发烧，有中暑迹象的时候，大家都是连喝几支。医生听后，告诉他们，对老张这种中暑，喝藿香正气水不对证，还可能加重病情，听了医生的话，工友们都大惑不解。

 

 

医生耐心解释道，中医辨证讲究阴阳，中暑这种疾病也有阳暑和阴暑之分。阳暑就是像老张这样，夏天在高温环境下活动引发的中暑，主要表现是发高烧、口渴、出汗多、尿量少。这样的病人应该立刻离开高温环境，转移到通风阴凉处，补充微凉的淡盐水，采用物理降温，中医会开出石膏、知母、芦根这些清热生津的药物治疗。

 

阴暑的原因是在夏天贪凉饮冷，体内有寒湿邪气为患，解释一下，贪凉就是因为天气热，长时间呆在空调环境里，而且把温度调得很低，或者整晚吹电扇，受凉感冒了，饮冷就是因为天热，冰箱里取出的冰镇饮料、雪糕等，无节制的吃喝。

 

形寒饮冷则伤肺，所以会感冒，吃下去的寒凉食物对脾胃来说成了寒湿邪气，阻滞了脾胃功能的正常运转，出现怕冷、发热（一般热度都不高）、无汗、倦怠乏力、胸闷、或者腹胀腹泻腹痛、呕吐恶心等症状。像阴暑的情况才适合用藿香正气水。

 

 

为啥藿香正气水只对阴暑，也就是对贪凉、饮冷所导致的“外感风寒、内伤湿滞”有效？

 

这要从药性理论来解释。中药有寒、热药性之分，比如大家所熟知的黄连是寒凉的，喝了可能胃寒、拉肚子，生姜是热性的，所以有人受寒感冒，或者腹痛可以喝姜汤。

 

藿香正气水的成分是苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、广藿香、紫苏叶等，都是药性辛温的药材，针对寒性的疾病，藿香正气水的说明书也提到：主要治疗外感风寒、内伤湿滞，或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻，肠胃型感冒。所以老张的高烧、口渴、大汗的阳暑病情不适合用藿香正气水。

 

盛夏季节，很多人把藿香正气的各种制剂，包括藿香正气水、滴丸、片剂、软胶囊等等，作为家庭常备药物，有事没事就会喝上一支。但藿香正气水并不是万能药物，用药时还是要分清疾病的寒热性质，对证用药，如果作为普通人，无法判断自己的中暑类型时，应咨询专业中医师，不可盲目用药。

众所周知，“喝酒会伤肝”。但是一到了酒场上，就都忘光了。即使自己喝了三五两的白酒，也还是架不住众人连番的劝酒祝词。不自觉地喝酒后，下次还会喝同样的酒。而最后在医院检查时，肝脏收获的就是破烂不堪的脏腑。而那时后悔，已经为时已晚了。

 

戒酒就像戒烟。大多数男性可以找到一万个无法戒烟的原因。其中之一就是突然戒酒不利于健康。实际上，大多数人根本不必为此担心。医生提出的戒酒意见是最专业的。

 

 

那么，长期喝酒的人戒酒会对身体有何影响呢？医生坦言：这5大好处跑不掉。

 

这里的血压下降意味着患有高血压的人，在不饮酒的情况下血压会降至正常血压以下。这是因为如果一个人常年喝酒后停止喝酒，血压就会逐渐下降到正常状态，高血压的风险大大降低，人体内的胆固醇含量也会降低。

 

长时间喝酒的人记忆力明显下降，容易忘记最近发生的事情，而长时间喝酒的人则患有不同程度的慢性酒精中毒。慢性酒精中毒可导致记忆力减退。对于短期记忆障碍更为严重，而长期记忆障碍则较少，因此戒酒可以改善记忆。

 

 

在日常生活中，喝酒的人腹部通常会有一个小肚腩，而在喝酒时则经常吃高热量的脂肪食物，这使得脂肪的堆积更容易，尤其是腹部脂肪的堆积。如果7天以上不喝酒，则可能会消耗大量的体内脂肪，这意味着可以减轻体重，整个人都看起来精神焕发。

 

有人认为喝酒后容易入睡，事实上，大多数人在醉酒后都无法正常地进入睡眠状态，所以经常早起后头疼并且第二天又无法入睡，严重影响作息规律。因此，如果突然停止喝酒，会逐渐发现自己的睡眠变得正常，并且睡眠质量得到改善。

 

 

众所周知，很多人都有酒精引起的肝硬化和酒精性肝病。因为酒精对人体肝脏有非常大的危害，就像在肝脏中添加了慢性毒药一样，所以逐渐地肝脏排毒功能也大大降低了。若是戒酒，我们的身体将逐渐补充能量并恢复肝脏功能，健康状况会并很快得到改善。

 

戒酒是一件长期坚持的事情，在戒酒的过程中会遇到一些阻碍，但是也不能就因为一些小小的挫折就停止了戒酒的过程。要坚持良好的生活习惯，健康才会长伴左右。

凤仙花，想必大家听到这个名字恐怕基本上不知道是什么东西吧？但是我说起他的花名：指甲花 恐怕贵州人山里人一定不会陌生的吧！没错！今天，黄医师我要讲的就是这个指甲花的养生秘方！

 

 

花色丰富，有红色，白色，蓝色或紫色，若将它的花瓣捣碎，能制成色彩缤纷的天然指甲油，很受小女孩的喜爱。所以某些男同胞们还拿这种鲜花来跟女孩表白呢！但是，你们知道吗？在我的家乡贵州，指甲花不仅仅是一种美丽的观赏植物，还是一味很重要的养生草药。

 

《贵州草药》中记载了它的性味功效：性平，味甘，能清热解毒，祛淤通络。

 

它的花瓣有很强的镇痛作用，捣烂后用来包患处，可以治疗风湿关节痛，若是用指甲花杆50克至150克来煨水洗患处，效力更强。用花瓣来熬水煎服，则可以治疗慢性咽炎和百日咳。当然，更关键的是，这个药还能够治疗女子的难言之病痛经，取指甲花，月季花各等分，熬水服之，能让患者的疼痛顿减。

 

由于在古代，贵州是蛮荒瘴疬之地，指甲花这种草药这种能解毒镇痛的药物对于贵州山民而言太珍贵，所以他们将指甲花秘制成一种养生食材，使得它既能长期保存，又可方便服用。

 

现在我就给大家介绍这种鲜美食材的制作方法，请大家一定要细看哦，其间有要诀：

 

在夏天的第二个月，采下整株指甲花洗净，晾干，切成段装坛，装坛容量占坛子的3/ 4。坛子上部要留出一定的空间。然后在面上撒少量的食用碱，炒焦的小麦，切记不要放盐。

 

 

 

密闭坛子任其溶解，食用碱的作用是使其加速溶解，小麦的作用是产生香味色泽偏黄。在发酵的过程当中，会产生多次的冒坛，也即是菜料涌出坛口。要用干净的竹棍使劲搅动使其气体释放回落。经过几次冒坛的过程，逐渐趋于平静。再过一段时间酝酿，就告功成。

 

待这种食材制作好后，舀一瓢出坛，会闻及一种清新的臭味，这其实是花香太过浓郁的缘故，你大可放心。目前在贵州仅有独山县的老艺人传承了这种古老的制作工艺，制作出的食材叫“臭酸”，味闻起来虽臭，但是食起来鲜美之极。其食用方法是，舀一小碗臭酸，配一小锅荤菜，豆腐，豆芽，青菜同煮便成。臭酸煮肥肠是独山县的火锅臻品，有开胃祛淤，解毒镇痛的养生效果，品之能让人食欲大开。

民间早有流传“早上三片姜，赛过喝参汤”的说法，在《神农本草经》中描述到：生姜，味辛，性温。主治胸满、咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠辟下痢。生者尤良，久服去臭气，通神明。

 

作为药用价值，生姜具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳、止痢、解鱼蟹毒、解药毒等功效。生活中常以食代药，也是养生佳品。如在遭受冰雪、水湿、寒冷侵袭后家人常常会煨一碗姜汤，不仅能驱散寒邪，也能预防感冒，暖身又暖心；春节酒席上也少不了可乐煮生姜，不仅可以预防感冒，还可以预防大鱼大肉之后的胃肠道不适，也可以起到解酒的效果，一举三得。另外，现代医学也认为生姜具有稀释血液、降低胆固醇、清除自由基抗衰老的功效。所以说，吃生姜养生是有一定的道理的。

 

 

那么问题来了，是不是任何人都适合吃生姜？是不是只有早上吃才有效？为什么要吃三片，是不是越多越好？下面为大家一一解答。

 

不是任何人都适合吃生姜来养生。

 

大部分正常人都是可以放心享用生姜的，但因每个人的体质不同，体质偏虚、偏寒的人吃生姜可以起到雪中送炭的作用，体质偏实、偏热的人吃生姜，有时候反而会火上浇油。尤其是以下几类：

 

胃热者：由于生姜性温，胃热者吃姜后会加重原症状，故不宜食用。

 

内热较重者：肺热燥咳、口臭等症状，即为内热较重，不宜食用生姜。

 

 

阴虚体质者：阴虚即燥热，其主要表现为手脚心发热、手心出汗、口干、眼干、鼻干、皮肤干、心烦易怒、睡眠不好、耳聋耳鸣等。阴虚之人吃姜，会加重阴虚症状。

 

肝炎病人：吃姜会引起肝火旺盛，故肝炎病人忌吃姜。

 

生姜在任何合适的时间都可以吃，不一定非要早上才有效。

 

 

早晨是一天的开始，也是人体内阳气升发至旺盛的时候，而生姜，性温，可助人体内阳气升发向上，促进血液循环，增强免疫力，使人一天的精神焕发。所以说早上吃生姜，效果可能会更好。但生姜发挥它的作用并不局限于早上，只要体质正常或需要，一天内任何时候都可以用。当然，因为生姜有刺激神经系统的作用，为了拥有更好的睡眠，最好不要在睡前用。

 

三片就好，不要贪吃。

 

“早吃三片姜，赛过人参汤”，为什么不是两片、四片、五片，偏偏是三片。我们现在有种说法叫“事不过三”，意思指同样的事不宜多次做。这里的“三片”也是强调不要太多，适可而止，并不是一个确切的数字。生姜的作用颇多，效果颇好，但万物万事都有两面性，生姜也是如此，比如，生姜本属温性，有补助阳气的作用，食用太多，会使体内阳气过于旺盛；再如，生姜虽然可以温胃止呕，促进食欲，但食用太多，会过度地刺激胃黏膜，尤其是空腹食用太多，会导致胃溃疡等危害。所以，三片就好，不要贪吃。

 

另外，生姜除了作为食材，还可以姜茶、含姜片、姜水泡脚的形式来发挥它的功效，可以选择最适合自己的一种。

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日本人广泛使用甘草制剂

 

这些年，一些人赴日去狂买日常用药，结果买回来的有很多是中国流传过去的经方。日本有漫长的使用中国经典方剂的传统，其间出现过不少汉方大师，例如18世纪的吉益东洞，近代的汤本求真，大塚敬节。到了1974年，日本颁布了《一般用汉方制剂承认基准》 ，其中收录了210个汉方，日本药企只要在制备工艺中不使用水以外的溶剂，就可以申请生产这些汉方，然后上市销售。

 

这些汉方均出自中国的经典中医著作《伤寒论》、《金匮要略》、《和剂局方》 、《万病回春》 《外台秘要方》 、《千金方》。其中含有甘草的方剂占全部方剂的百分之六十以上。

 

我搜了一些日本药品代购网站，发现日本生产的含甘草制剂，甘草汤，芍药甘草汤，大黄甘草汤等药品卖得挺火。甘草汤他们拿来治疗咽喉疼痛及咳嗽；芍药甘草汤他们用来治疗急剧发生的肌肉痉挛痛，腹痛，腰痛；大黄甘草汤他们用来治疗习惯性便秘，以及各种便秘引起的不适。

 

不得不说，日本在汉方工艺和说明书上做得比中国中成药好。主治明确，剂量，配伍标示得清清楚楚。而且副作用写得详细。他们的说明书明确写了甘草有可能导致获得性假性醛固酮增多症，低血钾，高血压，所以醛固酮增多者、低血钾者禁用，高血压、浮肿、心脏或者肾脏功能有障碍者需在医师或药剂师的指导下使用。

 

当然，从文献看甘草的副作用发生率并不高，而且患者停用后，多数自行恢复。但是，日本人坚持在含甘草制剂中写清副作用及注意事项。写清副作用并不妨碍日本汉方的热销，相反，能让患者感觉更安全。

 

 

甘草有什么用处？

 

日本人生产了那么多的含甘草制剂。那么甘草有什么疗效呢？甘草禀土中阳气而生，能补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。在中医中它被称为国老。所谓国老，乃国之重臣，可教化万民，地位极其重要。

 

日本的汉方家吉益东洞以《伤寒杂病论》的临证记录为准绳，总结了甘草作用：解除疼痛、舒缓痉挛、解毒、止咳、除烦、平悸。日本汉方家运用甘草有自己的一套理念，他们绕过了中医辨证的过程，直接把‘药物”’和患者的“症状群”对应起来，谓之“方证对应”。这种理念在中国争议很大，多数医师反对，当然也有支持者，比如黄煌教授。

 

这种理念对不对暂且不表，总之日本人在这条道路上走得挺远。他们想弄清甘草的作用机制究竟是什么，想搞明白甘草除古籍所记载的功效外，还能适用于哪些疾病。于是他们做科学试验，探索甘草的化学结构，做循证医学研究，最终推出了一类在治疗肝脏受损、肾功能损伤，自身免疫相关性疾病的舞台上非常活跃的一线药物。

 

还能做什么？甘草酸类药物的诞生与发展

 

现代研究发现甘草的根和根要主含有三萜皂甙甘草酸，甘草黄酮，异甘草黄酮，甘草素，异甘草素等物质。早在上个世纪的40年代 , 日本药企米诺发源( Minophagen) 制药株式会社就从甘草中成功提取了甘草酸苷 ( Glyeyrrhizin , GL) ,并与甘氨酸和半胱氨酸 ( 蛋氨酸)共同组成复方制剂 ——复方甘草酸苷（以下简称SNMC）。

 

这种药物具有抗变态反应和抗炎作用，最开始用来治疗多种过敏性皮肤疾患。1958年日本医师尝试用SNMC来治疗慢性肝炎，结果发现，患者的肝功能指标竟明显改善了。于是，日本人起劲研究这种药物。1977 年， 日本肝病专家铃木宏教授采用严格的随机双盲对照法验证了SNMC对慢性肝炎的疗效， 证实它能够有效降低谷丙转氨酶，谷草转氨酶，谷氨酰转肽酶。2002年日本的熊田博光也带来了更重磅的消息，他发现用药15年后，SNMC可以使丙肝患者的肝癌发生率减少50％以上。

 

 

至此，复方甘草酸苷奠定了自己在肝病治疗中的一哥地位。中国科学家也在日本的复方甘草酸苷之后，后来居上，研究出了甘草酸二铵，异甘草酸镁等新一代、更安全，“假性醛固酮增多症”发生率更小的甘草酸制剂。

 

但甘草酸类药物的作用仅此为止吗？

 

 近几年更深入地研究发现，甘草酸类药物不仅仅能用于肝病，还能运用来治疗更加顽固的“自身免疫相关性疾病”，这类病是一系列最难攻克的疾病：自身免疫性肝炎，系统性红斑狼疮，溃疡性结肠炎，银屑病，斑秃，白癜风。

 

这是因为甘草酸在结构上与糖皮质激素相似，且对下丘脑 - 肾上腺轴无明显影响 , 所以可以作为糖皮质激素的替代药物 。大家知道，糖皮质激素是免疫抑制剂，是治疗自身免疫性疾病的一线药物，但是糖皮质激素副作用多，长期使用可能诱发高血压，骨质疏松，糖尿病，消化性溃疡，而从中药甘草提取出来的甘草酸类药物的副作用要小得多，安全得多。所以，现在甘草酸类的地位越来越高，在现代药物中和它母亲甘草一样，隐隐有了“国老”的风范。

 

甘草及甘草酸的故事就说到这儿，这个故事告诉我们，发展中医、中药必须要传统、现代两腿并进，否定传统，或者排斥创新，都是要不得的。

 

文中涉及的药物必须在医师的指点下使用。

不可否认，好多药物不良反应一栏标识“尚不明确”，特别是中药。中药是复杂的，组分复杂，多以复方居多，而且治疗过程只有中医懂。这是中药无法明确不良反应的关键所在！

 

 

标识“尚不明确”的原因

 

据统计，超过60%的中成药说明书不良反应一栏未标示信息，或仅仅标注“尚不明确”。

 

这当然是与我国的国情有关，中国传统医学中有些方子在民间甚至用了几千年。按照当时的条件，可以没有办法像按现在的标准去做Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验，这些即使药物有不良反应，也很难发现。因为多数的不良反应都是迟发的、长久之后出现的。而我国《药品说明书和标签管理规定》中又要求说明书中要有不良反应标识，没有智能标识“尚不明确”了，这也是被允许的。

 

目前，对于中成药而言，古代经典名方中药复方制剂是不需要做临床试验的 ，具有长期人用经验证据的中药复方制剂可以减免部分临床试验。所以通过药监局批准上市的中成药，有很大一部分也是不需要做临床试验的，没有临床数据的支持，不良反应一栏只能标注“尚不明确”了。

 

 

虽然标识不明确，但是中药使用却有章可循。中药或中成药的使用，必须经过炮制处理的，还要配伍使用，毒性中药的毒性会下降至安全范围。而且中国药典明确规定了药物的常规用来，合理使用理论上是安全的。而且目前市场上用的中成药多数是比较成熟的方剂制成，经过多年临床反复使用并监测，多数已被证明安全有效的。但是未发现不良反应并不代表没有。而一些存在毒性的药物临床上已经很少用或不用。

 

国家和各个省市均设立有不良反应检测中心，目的就是进行了不良反应的上市后监控，收集不良事件，进行分析，并对上市药品做出处理。国传统医学需不断探索前进，逐步阐明药品作用机制和药效物质基础。

 

中药特殊性

 

首先，中药很多都是对身体进行慢慢调理，在短时间内很难了解到全部的不良反应。其次，中医讲究辩证用药。辨证准确的前提下，有毒性的药也可以治病；在辩证错误的前提下，好药也可以变成杀人毒药。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

我有个患者，女，55岁，当时她的症状是每天下午和晚上腿都会不由自主地抽搐，以腓肠肌处最为严重，抽搐时期下肢深部有蠕动感、刺痛感，这种情况已经连续几个月，非常难受，其舌淡，苔薄白，尺脉弱。体检下来，头颅，肝肾功能等未见异常。有骨质疏松。她服用过钙片，或许是因为服用时间不够的原因，上症未见缓解。

 

遂拟方：白芍30克 、炙甘草27克、 桂枝12克 、生姜12克、大枣10克、 川牛膝12克、 当归10克、 山药10克、杜仲10克 、陈皮12克。中药配方颗粒5付 水冲服 日一剂 分二次，饭前温服。

 

这个方子很简单，就是桂枝汤的加减，但是加大了芍药和甘草的剂量，同时加了甘，温，补肝肾，强筋骨的杜仲；同样有补肝肾之功，又能引血下行，逐瘀通经的川牛膝；以及甘，平，补脾养胃，补肾涩精的山药，为防止补药滋腻，再加陈皮以理气健脾。

 

患者拿了5付药后，也没有反馈，就消失了，一直到了4个月后又出现在我的诊室，自从那次服药之后，双腿抽搐的情况已不再出现，因为路过医院，加上这几天胃稍有烧灼感，大便略溏，所以，再来反馈和复诊，想再调理一下。

 

其脉稍弱，舌淡苔薄黄，遂又处方：白芍10克 、炙甘草6克、 大枣10克 、川牛膝10克、当归10克、 山药10克 、杜仲10克、 陈皮6克、蒲公英15克、 乌贼骨10克 、木香6克、 茯苓10克、白术10克。中药配方颗粒7付 水冲服 日一剂 分二次，饭前温服。

 

这是化裁使用芍药甘草汤治疗下肢轻度抽搐的一则小医案，下面要说的，是使用芍药甘草汤治疗重度下肢剧烈抽搐的病例。

 

下肢抽搐

 

患者有10+年类风湿关节炎病史，伴有尿酸增高，有多年糖皮质激素使用史，因长年服用地塞米松环境疼痛，出现了骨质疏松，同时还伴有腰椎间盘突出等疾病。就诊前，两个月前曾因胸膜炎住过院。前来求诊前已卧床一周，胸部剧烈疼痛，稍一翻身，胸口即如将裂开一般，所以不敢翻身，腿抽筋较为频繁，一抽身体疼痛即加剧。舌苔黄腻尤以舌中舌根为重，舌淡而青紫。

 

金匮中云，病人胸满，唇痿，舌青，此为有瘀血。王叔和亦云，舌青口燥，为瘀血。而青紫并见呢？肝属木，青色应肝，青紫色应肾。青紫色的出现与热邪深重，津枯血燥，血性壅滞不通有关，同时患者舌中，舌根苔黄腻，湿热蕴结于中焦，下焦。

 

劝其去医院急诊科就诊，不愿意去，因为，开销太大，动辄万元，而且因为长期的激素用药史，对医院已生恐惧感。

 

不得已，处方：柴胡12克、 黄芩12克、 瓜蒌壳20克、 薤白15克、白芍24克、 炙甘草24克、 当归12克、 川芎12克、川牛膝12克 、杜仲12克 、桂枝9克。2000毫升，熬到600毫升，分三次，饭前温服。并叮嘱其若不改善，立即送医院急诊科。

 

5日后，反馈，患者可以家人搀扶行走少许，腿部抽筋好转很多。再嘱咐患者服药十剂，再10日后，反馈已能下床了。

 

白芍

 

这也是一个重用芍药甘草汤的病例，当然，在使用芍药甘草汤以养血荣筋的同时，配合使用瓜蒌、薤白以清热化痰，宽胸散结降浊；当归、川芎补血活血；柴胡、黄芩、桂枝、开膈之腠理，除膈之热邪，同时温阳通络；牛膝，杜仲补肝肾。

 

这位患者热痰与膈邪得除后，后期可以秉承补肾壮骨、调肝养血强筋的原则，随症加服如独活寄生丸，六味地丸，壮腰健肾丸等等选用与汤剂相得益彰，保持药力，一急一缓，缓急交接，再辅以外治的针灸，贴膏，病情或得稳固，当然前提是患者家属要有持久战之决心。

 

芍药甘草汤为何能够缓解患者的剧烈下肢抽搐？

 

其道理在于，人体脉外气津和肌部气津均来自于胃，当为胃中津液减少后，脉外和肌津液随之减少，筋、肉不得正常津液濡养，遂出现下肢僵硬和活动不利。日久，其脉外气津，脉中营血运行也逾艰涩，筋、肉中的正常津液也越来越干涸，最后出现“脚挛急”。

 

一方面“好水”(正常津液减少），一方面“坏水”（停滞的、异常的津液）存留在肌部，所以患者在下肢僵硬，脚挛急的同时，甚至会出现“四肢水肿”，若出现这种情况，可重用生白术，茯苓，以祛坏水，存好水。

 

在芍药、甘草汤原方中，剂量都很大，芍药、甘草各为四两，按照汉代剂量换算为今日剂量即各为60克，当然，实际使用时，量可依患者病情略减。大剂量甘草，可以增加胃中津液，而大剂量芍药可畅达脉络中津液的流动，使得肌部气津与内在脏腑之间的循环更为通畅，循环一复，筋肉得荣，“脚挛急”之证则可得愈。

 

患者伴有严重恶寒者，可在芍药甘草汤中，加炮附子一枚（15克），以鼓舞阳气。

 

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生姜能够治疗“风热感冒”吗？

 

我发现一件很奇怪的事情，许多中医师治疗感冒，效果还没有民间老奶奶治病效果好。在民间，有经验的老人，在家人偶感小感冒时，生姜一大块切片，红糖少许，熬一大锅，让家人趁热喝些，发发汗，感冒也就好了。更有经验的，懂得用大枣来益气补中，抑制生姜的辛辣之性。略通医道的，还会配点甘草来调和诸药。

 

 若患者去找部分“正统”的中医开药，如果患者身热较重，怕风，怕冷，流浊涕，脉浮数，往往会被辨为风热感冒，然后开些银花，连翘，栀子，菊花来“辛凉解表”；若患者恶寒重，发热，鼻塞身重，则被辨为风寒感冒，然后开点荆芥，防风，茯苓，淡豆鼓之类的药；结果小小感冒，不喝还好，喝了反而一拖再拖总不好，最后不得已，患者只好去打针输液吃西药了事。

 

什么是风寒感冒，风热感冒？

 

我个人觉得《中医内科学》的教科书的说法有一些问题。按照教科书的定义，恶寒重，发热轻就叫“风寒感冒”，然后用点荆芥，防风等不痛不痒，微温的药物；身热甚，微恶风，就叫“风热感冒”，接着就用些菊花，连翘，银花之类的凉药。

 

一些中医师按图索骥，见到发高烧就说是风热，见到怕冷就说是风寒，非但不敢用桂枝汤，麻黄汤，甚至连生姜都不敢用，结果治疗起感冒来连民间老人的一碗生姜汤都不如。

 

 

假如你去网上搜索“风热感冒能不能用生姜”，多是一片否定之声，其来源就是《中医内科学》教科书。可惜这本书对“风热感冒”的定义可能是错误的。

 

假如说，“身热较著，微恶风”，就是风热感冒，就要用辛凉解表药，如何解释在《伤寒论》中，桂枝，麻黄，生姜，这类热药，恰恰都是用来治疗发热的呢？

 

桂枝汤，可以治疗淅淅恶风，翕翕发热；麻黄汤，可以治疗头痛发热，身疼腰痛；这些都是发热之象啊。有的甚至还是高热。可是，假如方证对应，即使是用热药，治疗高热，照样效若浮鼓。

 

其实无论是发热重、恶寒轻，还是身热较著、微恶风，都不过是外邪犯表的表现而已。只是因为人的体质不同，对于外邪入表的反应不同。并不是说有一种风是寒的，一种风是热的。

 

既然是外邪犯表，那么就当发汗解表，让邪随汗出，这样表证才会好。若连发汗都不敢，那么，恐怕就连感冒都感到棘手，最后只有求助于西医。有时温习《伤寒论》太阳病篇，我觉得就像是一份对“发汗的艺术”进行细致解说的美妙篇章。

 

 

我们再来说说生姜这味中药。·在吉益东洞的《药征》中，他认为生姜只有“治呕，兼治干呕，噫，哕逆”的作用，我觉得是有失偏颇的。

 

生姜是呕家之圣药，但是，生姜的确是有“发表散寒”作用的，虽然它发汗之力不强，在《伤寒杂病论》中入方90次，均是作为辅助用药，从未单独出现，可它发汗的功效还是比防风，荆芥，银花，连翘之类的药物强出不少。所以，民间用它来治疗伤风小恙，配些大枣，紫苏之类简单药物，也能取得不错效果。

 

所以，对于生姜能够治疗“风热感冒”吗？我的回答是，风热感冒这个概念定义上是有问题的，比较模糊。对于外感表邪，我们应当通过细细分析患者体强还是体弱，有汗还是无汗，皮肤紧凑还是疏松，精神良好还是嗜睡来用药。

 

例如，患者皮肤平素爱自汗，皮肤细嫩疏松，那么，就当选用桂枝汤，慢慢地、微微地发汗，不能让患者大汗淋漓，否则病必不除。如果患者头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗，则当用麻黄汤来发汗解表了。如果只是伤风小疾，则用点生姜，紫苏熬汤即可。

 

当然，生姜治疗感冒也有须谨慎使用的时候，口干舌燥，舌红少苔，阴虚火旺的患者忌用，或者配伍玉竹再用，否则容易损阴伤目，口角生疮。经常喝酒的患者也应慎用，因为这类患者内有实热，服用生姜，容易火邪烧心。

说到野味，我记起一件事来，大概七八年前吧，我还在县里工作。

 

那时，患者治愈后，经常会邀请我们医师去吃饭。

 

那是我家乡，都是乡里乡亲，许多人抬头不见低头见，有时便去了。有一次吃的是竹鼠，我们那儿叫竹馏，而且有一个传说，天上斑鸠，地上竹馏 ，人间至味。

 

味道我倒是忘记了，但是事件我却记忆犹新，因为，回来24小时后，我的嘴就肿起来了。整个嘴唇掀起了几个大包，相当于三个嘴唇叠加在一起都不止，红肿热痛，唇缘处可见红斑基础上成群分布的融合性巨大水疱，完全受不了。

 

自己熬了一周的中药才压了下去。这件事情，想起来真是后怕，我妻子也记忆犹新，所以，她后来成了一个家庭纪检员，坚决不允许我接受患者任何吃请。

 

当然，离开家乡后，我完全做到了，在新的地方，我两眼一抹黑，地位又卑微，谁都不认识，应酬也寥寥，所有的患者请吃饭，我都不去。

 

现在回忆起来，这应该是被感染了某种疱疹病毒，由于没有检测，是不是不知名的全新病毒，便无从得知了。

 

蝙蝠是许多病毒的自然宿主，身上是一个病毒库，蝙蝠身上有140多种病毒，现在已知至少有60多种可以传播到人类。为什么蝙蝠能够成为这样的宿主呢？因为蝙蝠可以携带致命病毒，本身却不会生病。蝙蝠自身体温很高，大概为40度左右，同时，具有神奇的自我修复 DNA 损伤的能力，由于缺失了 PYHIN 家族的基因，所以蝙蝠本身的炎症水平很低，而且蝙蝠还具有更强的本底水平的固有免疫应答系统，所以它能够和各种致命的病毒和睦相处。

 

 

但是，这些能与蝙蝠共生的病毒，传播到其他动物身上便是致命的。当然这些病毒要传播到人，还需要各种媒介，因为人一般不直接接触蝙蝠。这些媒介，免疫力虽然不如蝙蝠，却比人类强，可以带病生存很久，例如果子狸，野鸟，水貂，啮齿目动物（野兔，松鼠、竹鼠、土拨鼠）等等。

 

当然这些媒介本身，由于本身免疫力比较强，本身也是一些病菌的自然宿主，例如臭名昭著的土拨鼠便是大名鼎鼎的鼠疫的宿主，多次鼠疫流行，就是宰杀和品尝土拨鼠导致的，而竹鼠则是马尔尼菲篮状菌的宿主，我们特别要提防啮齿目动物，因为很多它们能够携带的病菌，人类也会得，且人类的承受能力比它们更弱。

 

 

 

即使把上述说到的动物，例如蝙蝠，果子狸，土拨鼠等等人工养殖了，也不能解决它们能携带大量会传染人类的病毒、细菌，自身却不会发病的事实。

 

所以，它们天然不适合成为人类的食物。哪些食物适合人类食用呢？

 

中医很早就对这个问题进行过探索。很多人为了黑中医，把中医污蔑为吃啥补啥，食补，其实完全不是这样的。中医是非常谨慎的一门学科。

 

《神农本草经》把常用的中药分为了上、中、下三品，《黄帝内经》对于食物也是这样提倡的，先哲们提倡什么呢？提倡：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气。”

 

五谷是指，粳米、小豆、麦、大豆、黄黍；五果是指，枣、李、杏、栗、桃；五畜是指牛、犬、羊、猪、鸡；五菜是指葵、韭、藿、薤、葱。而且《黄帝内经》提倡饮食要适度、要清淡，提醒我们膏粱之变，足生大疔，定时定量，寒温适中，饮食自倍，肠胃乃伤。

 

不仅仅《黄帝内经》这样提倡，后世的临床一线中医医师也反复提醒我们一定要以五谷，五畜等等为主食。

 

金代医家张从正在他的《儒门事亲》中是这样说的：“若此数证，余虽用补，未尝不以攻药居其先？何也？盖邪未去而不可言补，不之则适足资寇。故病蠲之后，莫若以五谷养之，五果助之，五畜养之，五菜充之，相五脏所宜，毋使偏颇可也。”

 

 

为什么，先哲们推荐吃这些呢？因为经过若干年的实践，他们对这些生物的习性，培植，养殖过程，病虫害，研究得比较透彻，观察的年份比较长，近代以后，更衍生出畜牧医学，动物检疫学，植物检疫学等多门学科。

 

对于常规肉食，例如牛，羊，猪，鸡等等，有着完善的检疫体系，而鱼属于鱼纲,不属于哺乳动物，鱼与人类之间除了寄生虫外，基本没有共患病，所以，常用海鲜的人，例如地中海周边的居民，例如日本的居民，就比较长寿。

 

 

而市场上的果子狸，松鼠、竹鼠、土拨鼠这些动物，究竟有没有检疫，还是一回事，属于风险比较高的食物种类。一些人会反驳说，某某山区，某某地区，也是世世代代吃野生动物，不也没有出事。那是他们不去查询历史，简单看一看解放前的这些山区的地方志，就会发现各种传染病，鼠疫，此起彼伏，甚至代代传播。

 

 

以现在依然在流行食用各种野生、养殖各种鼠类的广西部分山区为例。广西山区在1866-1947年的81年间曾在46个县市发生了 63年次的人间鼠疫流行，最早发生在龙州县，最后止于合浦县境内。经过53年的静息期后，于2000年7月在广西西部与贵州交界的隆林县发生了动物间鼠疫流行，并波及人间，2001年7月，与隆林县相邻的西林县也发生了动物间和人间的鼠疫流行。

 

由上述史料得知，认为世世代代吃野生动物地区，历史上没有发生过疫情，这是不客观的。

 

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