胚胎着床是宝宝跟妈妈的第一次亲密对话，意味着怀孕了。等胚胎在子宫孕育十个月宝宝就可以来到这个人世，这是比较神圣的一刻。然而，大家都知道并不是每个患者的胚胎都可以成功着床，不是每个胚胎都具有完美的发育潜能，也不是每个子宫腔都张开臂膀拥抱胚胎的。所以，不能顺利着床的胚胎一般归咎于哪些方面的因素呢?

1.胚胎因素

取卵过程中，利用促排卵药物把一批原先要闭锁淘汰的卵子拯救回来，进行体外受精。其中必有良莠不齐的情况，特别是卵巢储备功能减退的患者。这些卵子并不是个个优秀，形成胚胎以后是否能发育成健康的孩子，肉眼是不能识别的

2.子宫因素

子宫内膜容受性，子宫内膜的厚度和容受性，是胚胎植入并获得妊娠的关键条件，种植窗时期，子宫内膜上皮发生一系列分化，以适应胚胎种植的需要。如果子宫内膜过薄或过厚，达不到胚胎着床的标准，就会导致胚胎着床失败。

子宫功能异常，临床研究统计，子宫纵隔、宫腔粘连、内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等各种病变，都会一定程度地降低胚胎着床率。反复种植失败的患者会首先接受宫腔镜评估。

3.内分泌异常

常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常(甲亢、甲减)、高泌乳素血症、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征等疾病。通常肥胖、胰岛素抵抗、没有控制的糖尿病患者，复发性流产的几率较高，推测与胚胎着床机制有关。

4.免疫因素

近年来对免疫因素的研究认为有两种免疫情况影响受孕，一是同种免疫，即精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。另一种是自身免疫，即不孕女性血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可防止精子穿透卵子，因而阻止受精。

试管婴儿移植后胚胎着床阶段是十分关键的，很多做试管婴儿的患者一次或者几次不成功都是因为胚胎移植后不着床。尽管临床方案的优化和实验室技术的巨大进步，胚胎着床失败仍然是一个临床医生和胚胎学家普遍面临的重大挑战。

另外，除了与医疗技术、实验室培养条件、患者的年龄、病因、体质、子宫内膜环境等等之外，还有一些不可预见或是不明原因的因素。所以并非年轻女性一定能够一次成功，也并非高龄女性求子的道路就注定坎坷。所以，无论结果如何都要有好的心态去坦然接受，当然也可以从以上提到的几个方面来入手排除已知因素，提高妊娠率。

我国不孕不育发病率占育龄人群10%至12%，而试管婴儿是目前解决不孕不育的最有效办法之一。一般情况，做试管婴儿是比较安全的，不要有过多的心理负担。然而，在试管婴儿过程中，也会遇到一些不适应的症状，那么我们该如何处理呢？今天就相关问题我给大家进行科普。

 

 

一、取卵造成的副损伤

1.阴道出血

 

2.盆腔脏器损伤（特别有盆腔粘连病史）

 

3.膀胱损伤：膀胱损伤是相对常见的，因为穿刺针要到达卵巢，可能会经过膀胱。一般小的出血，术后给病人导尿、冲洗膀胱等就可以了，但严重的出血就需要比较复杂的治疗方法，甚至膀胱镜下止血，这时不建议移植胚胎；如果术后两三天内病人的状态很好，也可以移植，但当月最好不要用对胚胎不利的特殊药物。

 

4.感染：如果有盆腔内感染，一般当月不移植胚胎，要把胚胎冻起来，先进性抗感染治疗。

5. 盆、腹腔脏器粘连

 

措施：取卵术后应静卧，保持外阴清洁，如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

 

二、卵巢过度刺激综合征

发生率：约为3%

 

发生时间可分为2个时期：早发型一般在取卵术后3-7天：晚发型为取卵后约两个星期。

 

临床常见表现：做试管婴儿首先会进行超促排卵，应用药物使多个卵泡同时发育，然后再用穿刺技术把这些卵泡取出体外。但是在促排卵的过程中，因为药物的作用，有可能出现卵巢过度刺激。这时会引起腹胀、腹水等并发症，患者有一定的生命危险。所以使用促排卵药物时，要警惕卵巢过度刺激的风险。

 

超声检查：双侧卵巢增大、盆腔积液

 

持续时间：如妊娠为1个月左右，未妊娠为10天左右

 

应对措施：

 

对症治疗，保持血容量，纠正血液浓缩，维持正常尿量，解除胸、腹水的压迫症状，维持电解质平衡 。可服用低分子右旋糖酐和丹参静滴扩容，改善微循环；补充白蛋白，降低E2，停用HCG等，其中有经验丰富的临床医生选用合适的方案也很重要。

 

三、卵巢扭转

发生率：约为0.009%

 

高危因素：促排卵药物使用导致卵巢增大

 

临床表现：突发、阵发性患侧隐痛或剧痛， 逐渐加重，伴恶心、呕吐，可有低热

 

注意事项：避免剧烈运动，一旦发现立刻与医院取得联系。

 

四、多胎妊娠及减胎相关事项

发生率：约为20-30%

 

风险：容易发生流产、早产、妊高征、胎膜早破等

 

应对措施：有以下情况的 ① 三胎或三胎以上，② 子宫畸形，③ 重要脏器疾病，不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎

 

减胎相关事项：实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右，术后休息4小时，观察有无腹痛及阴道流血，继续安胎药物使，术后24小时回院复查B超，如胎儿心跳复苏，须重新减灭。

五、流产

发生率：约为10%

高危因素：胚胎因素、母体因素 、免疫因素

 

超声检查：空孕囊，未见胎心搏动

 

流产方式：完全自然流产或实施清宫术，自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测，了解流产主要原因。

 

六、宫外孕

发生率：约为3%

 

高危因素：盆腔输卵管病变

 

临床表现：一般胚胎移植后，平均40%的人可以怀孕。这些人中，大约10%的人可能会流产，1%的人可能会宫外孕。有些特殊的试管婴儿治疗后，会发生宫内、宫外合并妊娠，有些甚至是宫外多部位妊娠，所以移植后B超检查怀孕情况时，一定要高度警惕。早期与正常早孕一样反应，可伴有阴道出血，随胎儿增大及妊娠部位的不同，逐渐发展为腹部剧烈疼痛、全身冒冷汗、恶性呕吐、头晕等不适症状，当妊娠部位破裂时病情可发展至休克，甚至危及生命。

 

应对措施：目前医学上尚未有很好的方法避免宫外孕的发生，做双侧输卵管结扎；选择正规公立三甲医院生殖中心、由经验丰富的专家实施试管婴儿手术，可以减少或避免试管婴儿宫外孕的发生。

 

七、心理创伤

和上面的这些身体上创伤相比，心理上的创伤相对来说更严重，但是很多人都会将其忽视。事实上，从选择试管的时候开始就预示着可能出现很多情况，有的一次即可成功，有的则备受折磨，最后换来的仍然是失望，这对于心理上带来的创伤相当严重，家属一定要给予及时安抚。

 

高发人群：多次试管失败，或者心态不佳。

 

应对措施：家属一定要给予及时安抚。我们会跟这些女性讨论，她还有多少机会可以成功，她将来还要付出、承受多少金钱和心理方面的双重压力。这是希望她们可以理性面对治疗的过程，在可承受的范围内，尽自己最大的努力争取当上妈妈。

 

八、移植后出现的常见问题：

1.移植后女性会出现便秘的现象

 

试管婴儿移植后患者如果出现便秘的症状，那就要多加注意了。由于试管婴儿移植后需要一些孕酮类药物保胎，加之吃的比较好而少运动，是肠道里的蠕动减少，有时会出现便秘的现象。一般情况可以的通过饮食来调节，多吃一些蔬菜，采取适当的运动，避免长时间的卧床不起。比较严重时，可以在医生的嘱咐下服用一些药物来减轻患者的症状。

 

2.移植后腹痛

 

轻度腹痛，比如说有时像针扎一样，部位不定，时间不定，这种情况一般不要紧 ，可能和患者精神过度紧张有关。其他剧烈疼痛应慎重处理。

 

对策：只是偶尔的疼痛，则可以放松心情，再观察。如果突然发生的剧烈腹痛，应立即去医院。取卵后出现腹痛，应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。多于取卵较多，有腹水的患者。

 

3.移植术后出血

 

移植后出血是偶发现象，大家不要过度紧张，需确定病因再做进一步处理。

 

对策：首先要确定出血部位。宫颈及阴道炎症，取卵时的针眼等都可能会出血，但是一般出血不会太多，同时会伴随有有少量血性分泌物。根据出血量，如持续长时间出血，则应就诊，确定出血原因。其实出血不等于不成功。

 

4.移植术后腹胀

 

移植后部分患者会出现腹胀现象，这种情况要根据情况进行处理，首先根据腹胀的度来进行确定是否要进一步治疗。

 

对策：移植后的腹胀多是和用药导致的胃肠蠕动减少相关，其实适当休息，不做重度的体力劳动即可，不必过度关注。如HCG日雌激素过高，取卵过多，应警惕可能会出现卵巢过度刺激综合症（OHSS），如有情况，请及时到医院就诊。

 

 

试管婴儿的诞生需要经历种种磨难，在这个过程中，可能要遭受很多痛苦，希望所有接受试管的女性都能一路“好孕”。

2月第一天，结婚七年的张杰谢娜夫妇迎来一对双胞胎女儿。

 

当天就上热搜，几天时间，微博话题「谢娜生双胞胎」阅读量达到4.9亿，讨论13.5万。

 

 

这不是谢娜第一次上热搜。关于她的婚姻、生娃事宜一直让网友操碎了心。而另一面，「谢娜试管婴儿」内容量达到141万。

 

这其中有

 

「谢娜的双胞胎女儿肯定是试管婴儿来的！」

「之前一直怀不上，一怀怀两个，有可能是做的。」

「如果是试管我也只会更觉得她是一位伟大的母亲！你们是不是不知道做试管，对妈妈的摧残有多大？那是心理和生理的双重摧残……」

 

关于「谢娜试管婴儿」的由来

 

看这对夫妻，双方都是独生子，36-37岁似乎是高龄，经济条件优渥，他们看起来没有不生育的理由。

 

那为什么他们结婚7年却一直未生育？

 

网民基于有限信息的想象，上帝般的总结出一个理由，那就是——不孕。

 

于是谢娜每消失一阵就会被传出怀孕，露面被疑备孕失败，多年「怀孕失败」，可不就是「不孕」。

 

这终于生了，还是双胞胎，双方都没有双胞胎基因，那一定是试管婴儿做的了。

 

笔者只想说，每个生命都值得被尊重。而且试管婴儿的母亲，本身就是伟大的母亲。

 

试管婴儿，并不是在试管长大的

 

首先！不要被试管婴儿这个名字骗了！试管婴儿，并不是在试管里长大的！

 

试管婴儿，是一项「辅助生殖技术」。试管其实是一种培养皿，它存在只是让精子和卵子结合，成为受精卵，发育成前期胚胎。

 

由于称为受精卵这一过程在体外进行，因此称为「卵子体外受精」。

 

等到受精卵发育成前期胚胎，就需要移植到母亲的子宫，如果移植成功，胚胎发育，之后其实和正常的妊娠过程一样，胎儿是在母体发育、长大直到分娩。

 

试管婴儿的治疗过程

 

如果说，正常怀孕只需要几天就完成受精、着床，那么试管婴儿孕妈在怀孕之前要走很长的路。

 

不孕，通俗来讲，就是各种内因外因让精子卵子不能结合、不能着床。辅助生殖技术，就是为了让正常卵子和正常精子相遇结合，形成一颗「成熟的种子」，然后再将种子种到合适位置的合适土壤之中，种子发芽长大成为健康的胎儿。

 

子宫内膜可以认为就是那土壤、黄体酮等激素是肥料。

 

在把胚胎放到子宫内前，包括促排卵，取卵，精子优化处理、体外受精、胚胎培养这一系列的过程。

 

每个过程都很艰辛。

 

先说说促排卵，促排卵目的是让一个周期有多个卵泡发育。正常女人一个周期仅排1-2个卵子，促排比较理想的情况是单次促排8-15个成熟卵子，人个体差异较大，促排过度，就会过度刺激卵巢，造成「卵巢过度刺激综合征」，可能导致肝肾功能障碍、血栓形成、卵巢增大，严重者甚至危及生命。

 

取卵子，是从卵巢用针吸出卵子来。这过程可能需要麻醉，在阴道B超引导下，取卵针刺入卵巢的各个卵泡，吸取内容物。大部分用户在取卵过程中或之后，会有腹痛，程度跟取卵的位置相关，也跟个体差异相关。

 

体外受精、胚胎培育，是在体外完成的。然而受精、培养，都有一定的失败率，很多患者取了很多卵，就活了几个，可移植少，长期以来信心和焦虑情绪很严重。而心理压力过大，影响女性内分泌系统紊乱，激素水平影响是否受孕。

 

前面的过程经历了，最后就是胚胎移植，移植同样有失败的可能。

 

移植后，医生会给黄体酮或HCG进行黄体支持，促进孕激素的合成分泌，维持妊娠对激素的需要。黄体酮可以口服、肌注、栓塞，而研究表明口服黄体酮效果略差，大部分孕妈会选择肌内注射黄体酮（打屁股针），一个周期下来，打针100次的都有，屁股全是硬解、针眼。

 

而经历完这全部，仍然有失败率，那么就意味着承受更大会失败的可能。

 

世界范围内，试管婴儿的成功率为30%-40%。

 

如果失败，花的费用不会退，3个月后，可能又是一次轮回。

 

试管婴儿一般都是双胞胎吗？

 

从1978年第一个试管婴儿出生，到目前全球超500万的妊娠是通过体外受精技术实现。而在全球范围内，多胎新生儿比率高于单胎。

 

多胎，其中包括双胞胎，也有三胞胎四胞胎等。

 

几胞胎取决于医生移植的胚胎数量，移植两个有可能出现双胞胎，但是也不一定都着床，因此还取决于着床率。

 

2011年年，全球范围内，试管婴儿后出生的单胎、双胎、三胎和以上率分别为：54.4%，42.7%和2.9%。[1]

 

不过一般试管婴儿的双胞胎，是双卵双胞胎，所以两个宝宝一般长得不像。

 

试管婴儿比正常出生的娃弱点

 

从遗传学来讲，还是熟悉的染色体，还是熟悉的基因，自然受孕和试管婴儿，遗传基因都来自夫妻双方，并没有本质差异。

 

而生殖医学中心，在胚胎植入母体之前，可以对胚胎进行诊断，选择最符合优生条件的植入木图，这甚至能帮助人类避免生出基因缺陷的宝宝。而基因也是来自父亲双方。

 

因此，孩子的强弱，只和父母基因相关，而与试管婴儿技术无关。

 

参考文献：

[1]. Centers for Disease Control and Prevention. Assisted reproductive technology reports and resources. (Accessed on August 24, 2015).

 

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在试管婴儿的治疗周期中，取得卵子，配得胚胎，就等移植了。何时进行冻胚移植是根据几个因素安排的，这些因素包括促排卵方案的种类和强度，一般会根据刺激后卵巢恢复的时间、辅助生殖技术的种类、患者的周期情况综合决定。

 

试管婴儿冻胚移植需要等多久？

 

不孕的夫妇因各种原因选择了试管婴儿助孕，经过精心的准备，漫长的等待，终于等到了自己的胚胎宝宝来到的那一天，但是因为内膜因素、卵巢过度刺激风险等种种原因，部分夫妇需要先将胚胎宝宝冻存起来，等待合适的时机将宝宝放到妈妈温暖的子宫摇篮里带回家。

 

等待是如此的煎熬，年轻的准爸爸妈妈们都迫不急待啦！到底啥时候才能将冷冻的胚胎宝宝唤醒带回家呢？ 

 

 

冻胚移植的时间选择原则，需要根据促排卵方案，卵巢刺激后的恢复状况等来决定。

 

1. 常规降调节长方案的冻胚移植时机

 

常规降调节长方案，也就是我们俗称的“超促排卵”或“大促”，因应用降调节加上促排卵用药量相对较大，调控月经周期的内分泌轴会受到2～3个月的干扰，卵巢因多卵泡发育，体积增大明显，因此恢复的时间相对慢些，通常经过2个多月的等待，内分泌及卵巢形态基本复原。所以建议取卵周期后第3～4月后月经恢复，再进入冻胚移植周期。

 

2. 温和方案冻胚移植时机

 

这两种方案没有降调节的过程，对自身的内分泌干预较小，且促排卵药物剂量温和，自身内分泌变化不大，及卵巢体积增大较和缓，恢复也相对快，取卵后第2次月经来潮就可以准备冻胚移植了。

 

 

3. 微雌激素周期及自然周期的冻胚移植时机

 

微刺激周期同样也不存在降调节过程，且促排卵药物用量很少，基本是模拟自然周期排卵的状况，部分患者会因为内膜不达标需要冷冻胚胎，这种周期取卵后第1次月经来潮就可以预约冻胚移植了。

 

4. 友情提示特殊情况的冻胚移植

 

需要做PGD/PGS的夫妇，因胚胎需要做遗传学检测，须等遗传学检测结果出来确认有可移植的正常信号胚胎后，才可以准备冻胚移植。

少数有输卵管积水情况需要做腹腔镜手术处理后再行冻胚移植的，一般完成腹腔镜手术后，间隔1个月，即术后第2次月经来潮就可以预约冻胚移植了。如果是子宫肌瘤、或子宫腺肌症等手术，则需要等待6～12个月，子宫创口愈合后才会安排冻胚移植。

自然周期或微刺激周期冻胚移植未能妊娠的夫妇，后续的冻胚移植时机选择则无需等待，可连续进行。

总之，冻胚移植的时机选择因人而异，促排卵方案越简单，用的药物越少，内分泌及卵巢恢复的时间就越短，冻胚移植的等待时间就越短啦！不过，根据个别患者促排卵结果及病情差别，冻胚移植的安排也会有相应的变动。

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试管婴儿，是辅助生殖技术的一种类型，医学上的专业名称为体外受精－胚胎移植技术，是分别将卵子和精子取出后，置于培养液内使其受精，再将胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。1978年，英国学者Steptoe和Edwards采用该技术诞生了世界第一例试管婴儿。

 

如今，试管婴儿的技术已经非常成熟，但它却同样是一把双刃剑，虽然它为很多不孕不育的夫妇提供了新的选择，但也存在诸多不良并发症。

 

26岁的小曼是一名白领，几个月之前，丈夫陪着她到医院进行了做了一次试管婴儿，不幸的是，那一次失败了，休息了几个月之后，又做了一次，医生说，这一次很成功。

 

但小曼怎么都没有想到，自己突发腹痛，跑到医院一检查，医生说的话差点没把她吓死。

 

检查显示，小曼竟然罹患了宫外孕！

 

小曼和丈夫都百思不得其解，为什么做试管婴儿还会罹患宫外孕！

 

众所周知，宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，按照种植部位的不同又分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠。

 

对于妇产科医生来说，宫外孕绝对算得上急症，因为一旦破裂，很有可能出现大出血，失血性休克，因此危及生命。

 

医学上导致宫外孕的原因除了有输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史，输卵管发育不良或功能异常之外，试管婴儿也是一种病因。

 

医生说，虽然试管婴儿是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，即便接受试管婴儿也并不能防止宫外孕的发生，相反，接受试管婴儿的妇女宫外孕的发生率要高于一般人群，为2%-4%。

 

除了有可能导致宫外孕外，试管婴儿还有可能引起卵巢刺激综合征，它同样非常危险。

得知真相后，小曼失声痛哭，长期饱受不育的困扰，连续做了两次试管婴儿，却又是这样的结果，甚至差点把命搭上……

 

鉴于病情危重，医生也吓得够呛，万幸的是，通过积极手术抢救，小曼转危为安。

 

医生说，像小曼这样，有过一次宫外孕的病史，下一次再得宫外孕的几率也会很大。

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文章首发于 | 妇产科冯秀山医生微博

 

妊娠 18~24 周进行的妊娠中期超声检查，可以发现一些明确的胎儿结构异常和超声软指标。超声软指标并不特异，常为一过性存在，在正常胎儿中可见，但在染色体异常的胎儿中其发生率升高。

 

 

目前研究较充分的超声软指标包括：脉络丛囊肿、心内强回声、颈后皮肤增厚、肠管强回声、肾盂扩张、长骨短、鼻骨缺损或发育不良、轻度侧脑室增宽和单脐动脉等。超声软指标并非病理性指标，但可用于评估染色体异常的风险。

 

心内强回声

 

心内强回声指在乳头肌或任意心室内出现的回声与骨质强度类似的微小钙化灶，可存在于单一心室或双心室，可单发也可多发。

 

超声检查时应注意，必须从多个角度可见才可判定为心内强回声，以除外乳头肌的镜面反射回声。1.5%~4% 的胎儿中可见心内强回声。假性心内强回声常出现的位置包括调节束、心内膜垫和三尖瓣环。

 

发现典型的心内强回声后，需要对胎儿进行细致的超声检查，以明确有无结构异常，如果合并其他明显的结构异常或软指标，建议行羊膜腔穿刺术。

 

 

超声软指标可帮助判断是否需要进一步行胎儿染色体检查。如果存在 2 种及以上的超声软指标，需要重视并评估，考虑进行介入性产前诊断，除外染色体异常。

 

文献来源：

陈倩，刘培昊. 妊娠中期胎儿超声软指标的临床意义.中华围产医学杂志,2014,12,17(12):836

作者 | 吴春香

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

进行试管婴儿的患者在取卵或胚胎移植之后，需要使用孕激素进行黄体支持，黄体支持的药物和剂型很多，有肌注的、阴道用和口服的黄体酮，能不能全部使用口服的黄体酮呢？

 

试管婴儿全给黄体酮口服行不行？

 

试管婴儿过程中，准妈妈们的黄体功能常常是不好的，以下是可能的原因：

 

 

1. 在试管婴儿促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，需要使用药物来抑制垂体的功能，但这些药物会引起促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。

 

2. 超生理剂量的雌激素和孕激素，直接抑制了促黄体生成素的释放，导致黄体发育不良，黄体过早退化。

 

3. 取卵过程中，取出卵子的同时丢失了大量的颗粒细胞，使黄体的有效组成成分减少，而导致黄体功能不全。

 

4. 对于接受冻融胚胎移植的女性，如果采用激素降调和替代周期，没有或较差的卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育。

 

 

补充黄体酮的的药物有哪些呢？ 准妈妈们该怎样选择的呢？

 

黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外一个重要作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

 

临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种，按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。用于试管婴儿黄体支持的药物仅限于天然型制剂，目前越来越趋向于高效、舒适、方便的口服和阴道用药，全部口服的黄体支持方案也在临床实验之中。

 

1 注射用黄体酮制剂

 

黄体酮注射液是最古老和传统的制剂，主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。曾经是唯一的用于黄体支持的药物。优点是价格便宜，疗效确定。但由于是油剂，可造成注射部位红肿、硬结；多次注射后容易导致吸收不良，形成包块，个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等，给患者身心带来巨大的痛苦。另外每日注射需在医院进行，很不方便。目前我们中心已经基本淘汰了这种比较“野蛮”的保胎方案。

 

2 阴道用黄体酮制剂

 

阴道用黄体酮制剂是目前可替代肌肉注射黄体酮的药物。剂型主要有黄体酮缓释凝胶和微粒化黄体酮胶囊，经阴道途径给予黄体酮后，阴道上皮细胞迅速吸收并扩散至宫颈、宫体，子宫局部孕酮浓度高，阴道途径给予黄体酮后 1小时，子宫内膜和肌层开始出现黄体酮，4～5 小时后，黄体酮广泛分布于子宫内膜和肌层，并达到稳定浓度。经阴道途径给予黄体酮，由于靶向作用于子宫，子宫局部孕酮浓度高，可减少全身的不良反应。

 

与肌肉注射黄体酮比较，两者疗效相似，但阴道用黄体酮制剂使用方便，无痛苦，不良反应少，在一些国家已成为试管婴儿黄体支持的首选方式。阴道黄体酮在黄体期阴道出血发生率略高，但不影响试管婴儿的妊娠结局。但如果阴道出血较多，阴道制剂就不方便使用了。

 

另外阴道用黄体酮制剂价格较高，有的患者可能带来阴道瘙痒，药物残渣不吸收积留、阴道分泌物增多等副反应，同样也可降低患者的耐受性。

 

3 口服黄体酮制剂

 

口服黄体酮的优点显而易见：用药方便。然而口服黄体酮也有一定的局限性，首先药物经过消化道的吸收，会经过肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分解，生物利用度偏低。另外对于早孕期消化道反应比较严重，肝功能不好的患者应用口服黄体酮要比较慎重，主要考虑到黄体酮吸收和对肝功能的影响。目前主要有微粒化黄体酮，和地屈孕酮两种口服制剂。

 

我们中心目前使用口服黄体酮的主要是以下2种：

 

1 地屈孕酮

 

商品名达芙通，是天然孕酮的反式结构，与内源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率较天然孕酮明显增高。单独口服地屈孕酮行黄体支持能够达到与黄体酮针剂的相同疗效。同时口服用药方便、患者满意度高。但是外周血药物水平检测困难。因此不用血孕酮检测来验证用药剂量是否足够；另外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制在动物实验中已得到证实。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报道。

 

目前刚刚进行的国际多中心研究，试管婴儿取卵周期胚胎移植，口服30mg/天地屈孕酮，初步结果提示，妊娠结局并没有影响，流产率也未增加，预示未来有可能对大多数妇女来说，全部口服黄体酮黄体支持或保胎，是完全可能的。

 

2 黄体酮软胶囊

 

商品名安琪坦，为黄体酮的微粒化制剂，可以经阴道粘膜吸收，口服和阴道用两种给药方式都行，应用灵活方便是其优点。口服用药最好远离进餐时间，或晚上睡前服用；阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困倦，嗜睡头晕的感觉。

 

总结：

 

药物剂型及用药途径的多样化为准妈妈们提供了更多的选择空间，可以根据对用药途径的要求及费用的考虑进行选择。

 

在临床中，医生会根据个人的情况选用黄体支持的方案，单用一种剂型的黄体酮有时，有的医生和患者感觉比较“单一”，担心剂量不足，使用两种剂型的黄体酮似乎比较放心。选择“不求人”的口服和阴道用药方式是一种趋势。

 

目前各种黄体支持的方案和制剂，还没有证据证实哪一种更具有优势。当然，各种剂型或种类的黄体酮是可以调整的，口服用药时，如对一种药物出现不良反应，可以换另一种药物；出现妊娠反应，呕吐较重时，可选择阴道用药或注射；有胃肠道疾病时，可直接选用阴道用药。但是药物的选择或更换请在医生指导下进行。

 

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呼吸是人体最为重要的活动之一，毫不夸张地说，人一旦停止呼吸，生命力就会丧失。婴儿最为新生力量，在家庭里面备受关注。

 

新生儿期是指宝宝从脐带结扎到出生后第28天。在这期间，宝宝从在妈妈肚子里时靠血液来运输氧气，变成自己独立建立呼吸。那么，婴儿呼吸次数正常范围是多少呢？影响婴儿呼吸的因素有哪些呢？接下来，小编就为大家详细介绍一下。

 

一、婴儿呼吸次数正常范围

 

新生儿呼吸频率的正常范围是每分钟40到60次，一般在40到45次。再大一些的宝宝的呼吸频率会慢慢减低，逐渐接近成年人的频率。28天到1岁内每分钟呼吸正常在30到40次。

 

新生儿的呼吸频率会出现短时间内正常范围的波动，主要是因为宝宝有情绪波动。比如饥饿，要换尿布，或者身上不舒服，冷了热了等，这些都会导致一小些波动。

 

但如果新生儿呼吸频率出现长时间的异常波动，就需要引起重视了。每分钟超过60次时，就属于呼吸急促。呼吸急促有很多原因，比如在胎儿时期，肺吸收液体的时间过长，也就是湿肺；也有可能是感染发热导致的呼吸加快等等。

 

 

早产儿容易出现周期性呼吸，就是说呼吸中断在20秒以内，心跳不减慢，仍然是每分钟120到140次；或者呼吸暂停，表现是呼吸中断20秒以上，心跳减慢。

 

一旦新生儿呼吸频率出现异常波动，需要及时进行处理。如果宝宝呼吸急促，要注意宝宝有没有呼吸困难，直接的表现就是宝宝有没有用力呼吸，腹部有没有比平时起伏大这些。

 

二、影响婴儿呼吸的因素有哪些？

 

1，不合理的饮食习惯。如果平时家长没有注意婴儿的正常合理饮食，总是给宝宝吃一些，寒冷油腻辛辣的食物，这样会对宝宝的呼吸道造成极大的危害，出现严重的呼吸粗的症状，所以，平时一定要在宝宝的饮食方面多加注意，注意营养的均衡搭配。

 

2，鼻炎。有很多婴儿会出现鼻炎的情况，这是因为外界的一些因素，再加上婴儿的身体体质比较差，平时会出现感冒的情况，没有尽快的选择方法进行治疗，这样都很容易导致鼻炎的发生，所以平时婴儿的呼吸会比较粗，这也是出现婴儿呼吸粗的原因。

 

以上便是小编为大家介绍的关于婴儿呼吸次数正常范围的一些内容希望对大家有所帮助哦。感冒，发烧也会影响到宝宝的呼吸。小编建议爸爸妈妈们可以买一些绿色植物放在家里，净化空气，有利于宝宝的健康成长。

 

 

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

我一直以为自己是健康的，直到那天在健身房里，我的心情突然变得低落。平时我总是充满激情地挑战自我，尝试更重的负荷和更高的强度。但是这次不同，我的兴趣似乎消失了，取而代之的是一种莫名的疲惫感。回到家后，我注意到自己生殖器官上出现了细小的紫黑色血管。起初我并没有太在意，认为可能是因为过度运动或其他无关紧要的原因。但随着时间的推移，这些血管变得越来越明显，甚至在不勃起的状态下也能看到它们的存在。

我开始感到担忧，担心自己可能患上了某种疾病。于是我决定寻求专业的医疗帮助。我通过京东互联网医院联系了一位医生，并详细描述了我的症状。医生建议我进行超声检查，以确定是否存在任何问题。我对此感到有些紧张，但也知道这是必要的步骤。

在等待检查结果的过程中，我回想起了自己最近的生活状态。除了健身外，我还经常熬夜，尤其是在周末。有时候我会和朋友们一起去夜店，享受一晚上的狂欢。虽然我知道这可能会对身体造成影响，但我从未想过它会导致这样的问题出现。

检查结果显示，我并没有患上任何严重的疾病。医生告诉我，这些血管可能是由于过度运动或性生活引起的。他们建议我减少运动强度，避免过度疲劳，并保持良好的生活习惯。同时，他们也提醒我要注意性健康，避免不安全的性行为。

我深深地吸了一口气，感到一丝安慰。虽然我还需要继续关注自己的身体状况，但至少我知道我没有患上什么可怕的疾病。从那以后，我开始更加注重自己的健康，调整了生活方式，并且定期进行体检。现在，我已经恢复了对健身的热情，并且更加珍惜自己的身体。

我和丈夫一直想要一个孩子，但由于多次尝试都没有成功，我们决定寻求专业的帮助。我们来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，遇到了这位医生。起初，我有些紧张和不安，不知道是否能得到有效的帮助。但是，医生非常耐心地听完了我们的情况，并给出了详细的解释和建议。

在医生的指导下，我们进行了一系列的检查，包括人工授精前的准备工作。医生告诉我们，需要检查传染病四项、超声和激素水平。虽然我之前做过激素水平的检查，但医生还是建议我们再次进行，以确保一切正常。同时，医生也解释了超声检查的重要性，帮助我们更好地了解自己的身体状况。

在整个过程中，医生非常专业和负责，给我们提供了很多有用的信息和建议。他们不仅关心我们的身体健康，还关心我们的情绪和心理状态。这种全方位的关怀让我们感到非常温暖和安心。

最终，我们决定进行人工授精的治疗。虽然这是一条漫长而艰难的路，但我们相信，在医生的帮助下，我们一定能成功。感谢京东互联网医院和这位医生，给了我们希望和勇气去面对未来的挑战。

我还记得那天，医生说出“12周NT值高限”这几个字时，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住。之前怀孕的经历已经让我心有余悸，这次的结果更是让我感到恐惧和不安。接下来的几周里，我像个机器人一样，机械地进行各种检查，试图找出答案。每次去医院，看到那些同样焦虑的孕妇，我都想问她们：“你也在等待吗？你也在担心吗？”

我开始频繁地上网搜索相关信息，试图从中找到一丝安慰。然而，更多的信息只让我更加迷茫和害怕。直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一个在线问诊的选项。我犹豫了一下，还是决定试一试。毕竟，面对面的交流总是更直接、更有效的。

我选择了一个经验丰富的妇产科医生进行在线咨询。起初，我还是有些紧张，但医生温和的语气和专业的解释很快就让我放松下来。我们详细讨论了我的情况，包括之前的流产经历和现在的NT值高限。医生耐心地解释了每一个检查结果，并给出了明确的建议：继续进行定期检查，密切关注胎儿的发育情况。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天都保持良好的心态，合理饮食，适当运动。虽然仍然有担忧，但我已经不再感到孤独和无助。有了医生的支持和指导，我相信自己可以度过这个难关，迎接一个健康的宝宝。

我是一个29岁的女性，最近的例假已经持续了近10天，颜色也很淡。起初，我并没有太在意，毕竟月经不调在我们这个年龄段很常见。但是随着时间的推移，情况并没有好转，反而有所恶化。我的心情也随之变得越来越焦虑和担忧。

在网上搜索相关信息时，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线问诊平台。抱着试一试的态度，我注册了账号并开始了我的第一次线上问诊。

医生很专业地询问了我的病史和症状，并建议我做超声检查以确定出血原因。同时，医生也提醒我注意调整作息和减轻压力，观察两个月的变化。对于我提出的是否可以喝葆宫止血颗粒的问题，医生建议我查清出血原因后再服用，并推荐了妥塞敏止血片作为替代药物。

虽然我对这个药的副作用有些担忧，但医生的解释让我放心了许多。最终，我决定按照医生的建议去做超声检查，并在日常生活中注意调理自己的身体。

前列腺痛，作为一种常见的男科疾病，对患者的生活质量造成严重影响。为了更好地治疗前列腺痛，患者需要接受一系列专业的检查项目。以下是前列腺痛患者可能需要进行的检查：

首先，直肠指诊是检查前列腺的常规方法。通过直肠指诊，医生可以初步了解前列腺的大小、质地和是否有异常硬结，从而判断患者的病情。

其次，前列腺液镜检对于诊断前列腺痛至关重要。通过观察前列腺液中的白细胞数量和分布情况，医生可以判断患者是否存在前列腺炎或其他前列腺疾病。

此外，膀胱镜检查和超声检查也是诊断前列腺痛的重要手段。这些检查可以观察膀胱和前列腺组织是否出现异常，有助于判断患者是否患有前列腺炎或其他前列腺疾病。

对于前列腺痛患者，影像尿动力学检查也是必不可少的。这项检查可以了解膀胱颈和前列腺尿道的松弛或僵硬情况，从而判断是否存在性功能障碍。

最后，膀胱尿道造影检查可以帮助了解尿道外括约肌是否出现狭窄。这项检查对于诊断前列腺痛具有重要意义。

总之，前列腺痛患者需要接受全面的检查，以便医生能够准确判断病情并制定合理的治疗方案。

在这个特殊的日子里，我和我的丈夫都沉浸在即将成为父母的喜悦中。然而，31天的孕期并没有如我们所愿地顺利进行。我的孕酮指标异常低下，伴随着褐色分泌物的出现，这让我感到非常担忧和不安。我们开始四处寻找答案，希望能够找到一个专业的医生来帮助我们解决这个问题。

在这个过程中，我们了解到了京东互联网医院的存在。通过线上问诊的方式，我与一位经验丰富的妇科医生取得了联系。医生首先询问了我的HCG翻倍速度，并建议我进行超声检查以确定是否为宫内孕或宫外孕。由于当地大夫认为还不到做超声的时间，我只能等待并继续观察情况。

随着时间的推移，我的出血量开始增加，医生提醒我如果出现下腹痛或阴道流血增多的情况，需要立即就医。同时，医生也给出了生活上的建议，避免剧烈活动，远离螃蟹、桂圆和山楂等食物。

最终，经过一系列的检查和等待，结果显示我已经生化了。虽然这对我来说是一个巨大的打击，但医生安慰我说这很常见，并且给出了后续的护理和用药建议。医生还建议我在三四个月后再尝试怀孕，并进行相关的免疫和TORCH检查以确保下一次怀孕的成功率。

整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了极大的便利和帮助。通过这种方式，我不仅节省了时间和精力，还能在家中就获得专业的医疗建议和指导。这种模式无疑将会是未来医疗服务的重要组成部分，尤其是在当前疫情下，线上问诊的重要性更加凸显。

我一直认为自己身体很好，直到最近的一次体检结果让我大吃一惊。超声波检查显示我肝内胆管有结石，医生建议我立即手术。然而，作为一个工作狂，我不想因为手术而耽误工作进度。于是，我决定先尝试药物治疗，希望能避免手术的风险和恢复期的麻烦。

我在网上搜索了关于肝郁肾虚的中成药，想找一些可以帮助我溶解结石的药物。经过一番研究，我选择了一种口碑不错的中成药，并开始了我的治疗之旅。每天我都按时服药，希望能看到奇迹的发生。

然而，几周过去了，我的症状并没有明显改善。反而，我开始出现了轻微的腹痛和恶心。医生告诉我，这可能是结石在胆管中移动引起的，并再次强调手术的必要性。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办才好。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我登录了京东互联网医院的平台，选择了肝胆外科的专家进行咨询。医生详细地了解了我的病情和治疗过程，并告诉我，虽然药物治疗可以缓解症状，但对于肝内胆管结石来说，手术仍然是最有效的治疗方法。他还提醒我，如果不及时处理，结石可能会引起更严重的并发症，甚至癌变的风险。

听完医生的解释，我终于意识到自己的错误。为了健康着想，我决定放下工作，接受手术治疗。现在回想起来，虽然一开始我对手术有所抵触，但最终还是选择了正确的道路。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业建议让我避免了更大的风险。

我怀孕了，胎心有点快，需要做超声检查吗？这个问题困扰了我好几天。作为一名准妈妈，我对胎儿的健康格外关注。每次听到胎心的跳动，都会让我感到欣慰和安心。但是，最近几天，我开始注意到胎心的频率似乎比之前快了一些。这让我不禁担心起来，是否我的宝宝出了什么问题？

在这种焦虑和不安中，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院的线上问诊平台，选择了产科专家进行咨询。医生耐心地听取了我的描述，并详细解释了胎心的正常范围和变异情况。他的专业知识和温暖的态度让我感到非常安慰。

医生建议我继续做20分钟的胎监，观察胎心的变化情况。如果胎动快，也许胎心就快，需要休息一下再复查胎监。他还提到，如果胎监正常，数好胎动，胎心快可以吸氧半小时再做检查。最后，他建议我做一个超声检查，了解胎儿、胎盘和羊水的情况。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验了互联网医院的便捷和高效。这种模式让我在家中就能得到优质的医疗服务，避免了繁琐的挂号和等待过程。同时，医生的耐心和负责也让我对整个就医过程充满信心。

我从小就有月经不调的问题。有时候两个月都不会来，甚至有时候一个月内会来两次。这种不规律的月经周期让我非常焦虑和困扰。每次来月经前，我总是担心它会不会按时到来，或者会不会提前结束。这种不确定性让我无法计划我的生活，甚至影响了我的工作和社交活动。

我曾经尝试过各种方法来调理月经，包括改变饮食习惯、增加运动量、使用中药等等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索“月经不调怎么办”，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。

我决定试一试，于是填写了相关信息并提交了问诊请求。很快，俞医生诊室的医学助手就与我取得了联系，开始了详细的问诊过程。他们问了我很多问题，包括我的月经周期、性生活情况、是否有其他症状等等。通过这些问题，他们能够更好地了解我的病情。

在问诊结束后，俞医生诊室的医生给出了建议。他们认为我的月经不调可能与肾虚有关，建议我做一个超声检查来了解内膜厚度，并可能需要服用孕激素来调整月经周期。同时，他们也强调了规律用药的重要性，以便长期控制月经不调的问题。

通过这次在线问诊，我不仅找到了可能的治疗方案，还感受到了医生们的专业和关心。他们的建议让我有了更多的信心和希望，相信我可以克服这个困扰我多年的问题。

我从小就有月经不调的问题，经常是推迟或者提前。最近因为工作压力大，连续熬夜加班，饮食也很不规律，导致月经推迟了十几天，量也很少。颜色淡，基本上只有擦拭的时候才有血迹。无性生活，这让我非常担心，害怕是身体出了什么问题。

我决定去看医生，通过京东互联网医院的线上问诊服务，找到了一位妇科专家。医生告诉我，环境、情绪、饮食、作息改变都有可能会影响内分泌，导致月经推迟。建议我抽血查性激素和超声，了解子宫内膜病变和看内分泌情况。同时，医生也推荐我吃益母草来促进月经来。

我按照医生的建议，先调整作息，观察下个月月经情况。同时也开始服用益母草。医生说如果还有异常就需要检查性激素情况，考虑影响到内分泌了。虽然我还没有完全恢复正常，但至少现在我知道该怎么做了。