周围有许多患者和同事反复受到口疮的折磨。有人说是体质特殊，有人说是上火，有人说是虚火上炎，有人说是胃火，有人说是肠道微生态失衡……

 

口疮又叫口疳、口腔溃疡、飞滋、复发性口疮等，可能是焦虑紧张、局部损伤、激素水平的改变、食物偏好、药物作用及维生素或微量元素的缺乏所引起。中医认为此病因火而生，是火热上炎灼伤口舌所致，并将其分为：实火——心脾积热；虚火——心肾不交，虚火上炎。其中关键在于心火，中医的心主神志，所以此病与情绪的关系也就明确了，民间也常说易起口疮者“心火旺”。

 

 

口疮也可以是其他疾病的伴发症状，一般都有自愈性，病程大约1-2周。致病的原因可以是一种也可以是多种。治疗方法也是多种多样，总体来说也不过局部用药与全身用药。

 

笔者在临床应用一个小妙方治疗口疮，疗效良好且安全易操作。用吴茱萸（生）和肉桂打细粉，储存待用，用时取适量用陈醋和成糊状，夜间睡觉前用药膏贴贴于涌泉穴或足三里和涌泉穴，次日清晨取下，连续贴敷几日，大多有明显效果，且明显降低口疮复发率。

 

吴茱萸和肉桂同是热药，那么为什么还能对上火的口疮有效呢？笔者认为肉桂本身有引火归原的作用，吴茱萸有降逆下气之用，二药合用，则火气能从上焰引入命门，既能壮命门之阳，又能消除并控制上部过度宣发之火焰，使火归原阳，收放有度。

 

 

再者可以将其作用机理意象为上部有一团大火在灼伤口舌，这时在人体最低部，肾精的井穴——涌泉穴（也就是肾水由此穴涌出来灌溉周身），本身就是引火归原的大穴，其五行属木，在此处加一小撮已经用陈醋敛收的小火苗，势必会使上部的大火吸引循经下行，至命门时就被其原位相火收归，自此——火归原阳，收放有度。

 

此外笔者在临床将此法应用于高血压、扁桃体肿大，咽炎患者均不同程度有效。健康提示:用药需遵医嘱，切勿自行主张、自行用药。

我们经常在临床上遇到这样的现象，患者感冒迁移不愈，反复发作，最后只好来找中医。这个时候患者的病情会相当复杂，一旦处理不当，就会发生传变，出现各种兼证，所以必须小心处理。你去医院呼吸科看看，一些慢性病患者，比如慢性阻塞性肺疾病，肺心病等等，最开始就是由小小的感冒发展而来的。

 

前面有网友说过，学会治疗感冒，可以说入门了中医一小步，我深以为然。学中医和做足球运动员一样，在最基础，最枯燥的地方用力越深，后面能走的路就越远。今天想聊的这个方子对付的感冒后期一种很特别的现象，一方面患者依然畏寒畏风，一方面患者又口干舌燥，甚至开始口舌生疮。

 

 

这是什么原因呢？

 

这是因为寒邪束表，日久不解，已开始部分化热。但是又没有全部化热，虽然患者已经开始“口干舌燥”，出现“口渴不已“，但还没有“但热不寒”，所以也不是“阳明证”。我们可以将其看成是“太阳病”过渡到“阳明病”的一个特殊阶段，即一经症候未罢又出现另一经症候，所以也可以将这种现象称之为“太阳阳明并病”。

 

这时诊脉，患者的脉会比较弱，舌苔呢，则多为舌淡，苔薄黄，或者舌尖红，苔苔白。这时，患者的病机多为邪气已衰，所以患者的症状并不强烈，同时正气不足，所以缠绵不愈。表邪日久不解，遂部分化热。患者有发热恶寒，热多寒少，脉微弱之象。

 

 

这个时候该怎么办呢？

 

用我以前写过专门治疗感冒迟迟不好的“桂枝麻黄各半汤”，或者“桂枝二麻黄一汤”吗？显然并不妥当。让我们剥茧抽丝，一层层分析。

 

首先，患者“正虚邪恋”是成立的，所以我们要坚定原则，依然要用能鼓舞胃气，对人体的肌表有补益作用的“桂枝汤”。桂枝汤嘛，大家都很熟悉了，就是桂枝，芍药，甘草，生姜，大枣五味药。但是桂枝汤补益肌表的能力很强，发汗解表，让“邪随汗去”的能力却不强，所以得在“桂枝汤”的基础上加一点点发汗能力强的药物，那就是麻黄了。

 

麻黄能加强肺的宣散，促进皮部卫气的循行，外散余邪。如果患者因为自身禀赋原因实在受不住“麻黄”，一用就会出现“头痛”，“失眠”那么就可以启用二线用药，例如同样具有发汗解表的作用，只是药力稍逊的“薄荷”。

 

“薄荷”清利头目的力量比“麻黄”强，发汗解表之力则远远不如。好了，现在，我们开出的方子已初显雏形了。可是，还没有针对患者口干舌燥，口渴不已，表郁内热的药物啊！所以我们要加上一味能清除郁热的药，这味药就是“石膏”。

 

 

“石膏”是一味非常好的药物，它味辛，微寒，主中风寒热。能治心下逆气，惊，喘，口干舌焦不能息。这是《神农本草经》的描述，对于中药的药性，要以“本经”为准，余书参考。

 

“石膏”能清胃热，清肺热，能清肌部、肉部之热。同时它还有一个神奇的作用，就是肃降。能促进肌部之气，向心下，小肠，膀胱回流，肃降：最终通过小便把“温邪”带走。也就是说石膏与桂枝，麻黄配合后，同时打开了祛邪的两个通道：一个是桂枝，麻黄配合，通过发汗解表；一个是麻黄，石膏配合，通过内，降的方式驱逐温邪。

 

于是，这个方子终于完整地彰显出来了，这就是《伤寒杂病论》中大名鼎鼎的“桂枝二越婢一汤”。

 

为了照顾许多不爱看古文的读者，我按药物剂量“汉制”与“今制”换算的标准（汉代中药一两，换算为今天的15.625克，一銖换算为今天的0.7克），将这个古方翻译出来：桂枝（去皮）12.6g 、芍药12.6g 、麻黄12.6g 、炙甘草12.5克、大枣20g 生姜17.025g 、石膏16.8克（碎，棉裹）。

 

以上七味药，用水1000毫升，先煮麻黄10～20分钟，用小勺去掉麻黄的沫，再放其他药，煮得只剩400毫升时，就可以去滓温服了。特别提醒，这个剂量是原方原剂量，使用时，需要随证加减。

 

这个方子能治疗什么呢？原文是这样说的，太阳病，发热怕冷，热多寒少，脉象又比较弱，不可以猛烈地发汗，这个时候应该使用“桂枝二越婢一汤”

由于现代人的生活节奏是越来越快，生活压力越来越大，所以很多人在个人的饮食方面就没有投入很多的精力，特别是对于一些电脑工作者来说，他们经常不按时吃饭，也比较爱吃辛辣重口味的食物等等。长期这样下去，就会导致肠胃受到损伤，那么患者的脾胃功能就会逐渐下降。

 

而一个人的脾胃是否健康，我们是可以通过舌头来发现的。当脾胃出现问题时，舌头会最先发出求救信号。只要我们把握住舌头给我们所提供的信号，就可以及时进行调理脾胃，减少患病的几率。当患者的脾胃出现问题的时候，那么舌头就会出现这4种异常表现！

 

 

一般来说，一个健康的人的舌头是呈现出一种淡淡的红色，如果发现自己的舌头颜色偏淡，那么这就很明显地说明血虚；若是舌质发紫，那么就说明体内有淤血。

 

那么患有脾胃虚弱的患者，舌头主要是呈现出一个什么状态呢？

 

主要的一种就是舌头会比一般人的要大很多，并且会很明显地发现自己的舌头旁边会有很明显的牙齿印子。因为脾胃虚弱的时候会使身体里面的水分停留在舌头里，就会导致患者的舌头肿大。

 

 

对于健康的人群来说，他们的舌头上会有一层薄薄的白苔，并且这一层白苔随时都是一种湿润的状态。

 

如果舌苔发黄那么说明体内有热。若是一层焦黄的舌苔，说明体内的寒气很重。如果发现舌头上的白苔布满了，整个舌头，这就说明你的脾胃虚弱。因为在出现脾胃虚弱的症状之后，体内的湿气就会凝聚在舌头上，舌头上的白苔就会有一种厚重的感觉。

 

舌头的血液循环是非常丰富的，只要血液有一丝变化，都会在舌头上马上反馈出来，所以说中医经常看舌象和这些原理也是有很大的关系。

 

 

当舌头出现烧灼感的时候，那么就说明体内的微循环出现了障碍。在舌头出现烧灼感的同时，很多患者还会出现口苦、口臭等症状。

 

当舌头的两侧边缘出现牙齿印的状况，这个牙齿印并不是因为咬成这样的，而是因为患者的舌头偏胖，舌头与牙齿接触之后就会留下牙齿的痕迹。那么为什么牙齿会变大呢，这就是因为脾胃虚弱所导致的。

 

脾主要是负责我们体内代谢的水分，当脾虚时，原本可以代谢的水气，现在却代谢不动，那么剩下的水分就会停滞，在身体里面无法代谢。

在伤寒杂病论中，仅仅提及了“阴虚”这个词一次。

是的，你没听错，仅仅只在《伤寒论》第111条提及了一次：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥。这是《伤寒杂病论》的特点决定的，这部经典著作有着紧紧围绕临床，客观描述现象，不做过分演绎，注重方证对应的特点，这是“遮蔽理，道乃见”的境界。

 

在上面那段条文中，“阴虚”是指“津液缺失”的意思，而“存津液”是经方使用时需要时刻铭记的法则。在古代，没有静脉补液技术，所以“失津液”很常见，也容易危及生命；即使是在科技发达的今天，伤寒感冒或大病之后，若津液丧失，也很容易出现“口干舌燥，心烦少寐“”这类症状。如果不重视，一些患者会接着出现口腔溃疡，慢性咽炎，甚至血糖急剧增高。

 

平常我们询问部分糖尿病病人的既往史，问他们是何时发现自己血糖增高的，他们经常会提及是某次大病之后，或者某次热病之后，突然就烦渴不已了。这便是热病解后，气液两伤，余热未尽导致的。对于这余热未尽，《伤寒论》中有个非常好的调理方子，它叫“竹叶石膏汤”。

 

 

我们先来看看这个方子的主治和组成：

 

伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，"竹叶石膏汤"主之。竹叶二把、 石膏一斤、 半夏半升（洗）、 麦门冬一升（去心）、 人参二两 、甘草二两（炙）、 粳米半升。

 

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米。温服一升，日三服。这个方子由6味药组成。麦冬是这个方子的君药，起到的是滋润生津，清心除烦的作用。用量也非常大，为110克左右。

 

实际上这个方也是“麦门冬汤”的变方，在麦门冬汤中，麦门冬的剂量更大，达到7升，治疗的是咽喉极度干燥，咳嗽。石膏用了一斤，也就是250克，当然，在“康平本伤寒论”中，石膏后面没有“一斤”二字，石膏在这儿起到的是除烦，止渴的作用，若患者大渴，烦躁不安，石膏的用量自然宜大，曹颖甫先生就曾用大剂量石膏治疗消渴，取得了不错的效果。若只是小渴，自然不必用那么大的量。15～30克左右即可。

 

 

半夏在这儿起到的是降逆止呕的作用，原方用了半升，据柯雪帆教授考证下来，是42克，当然，若患者不呕，或者只烦不呕，这个用量可以减到12克左右。竹叶一把12克，两把24克，能清热泻火，除烦生津。但是，用了这么大量的滋阴药，下气药，清热药，很容易伤胃。

 

所以，在原方中，启用了人参，甘草，粳米来保护胃。这个和现在我们去输抗生素，医师常会配合用一些胃粘膜保护剂原理是一样的。

 

人参能补脾益气，又能治津伤口渴。甘草能解诸药之毒，又能益中气。粳米就是我们天天吃的大米中的一种，大米分为粳米、籼米和糯米，东北大米，珍珠米就是粳米，粳米米汤有非常好的温中和胃，除烦止渴的作用，相信多数读者都喝过清醇甘美的米汤。

 

这六味合在一起，就能治疗“气津两伤”导致的“身体消瘦，口干舌燥，心烦难眠，气喘吁吁”，是一个生津液，补中气，标本同治的好方，可广泛用于热病津伤，余热不尽。

 

当代医家多用它来治疗糖尿病，肺结核，急慢性咽炎，口腔溃疡等疾病出现的“口干舌燥，热渴欲饮，气短音微，气逆欲吐”等症候，患者多见舌红少苔，脉象虚数。

 

这个方子确实有非常好的阻断早期糖尿病的效果，我曾经将其用于突然出现的烦躁口渴，血糖升高，患者的血糖迅速降到了正常范围。当然，这仅是个案，还需要大量的临证观察来佐证。

 

最后，我想谈谈这个方子的剂量问题。这个方子原方剂量不小，与当代中药临床用量差别很大。日本京都大学医学系毕业的医学家江部洋一郎先生认为，这和“经方”最早出自军医之手有关，因为经方所有处方，配伍井然有序，加减极其严谨，而且文字夹杂有大量“以鸡子壳置刀环中”，“取如弹丸一枚”这样的富有军人色彩的话语。所以，经方在古代是救生死于一线之间的方子，在没有静脉输液，肠内营养技术的时代，不用那么大的剂量，恐怕也起不到起死回生的效果。

女 62岁 山西，疾病：口腔溃疡多年反复发作描述：口腔溃疡反复发作，几乎没有间断过，有些部位（如舌根部）常常好几个星期好不了，本人有十年左右的全套假牙使用经历，牙龈处也经常溃疡。这种状况已经持续了三四年左右。吃过很多药，中西都有，但都没有起效。

 

 

想获得的帮助：这种长时间的溃疡会不会引起病变？是不是由于缺少某些维生素造成的？能通过普通的食物或药物调节治疗吗？有没有好的治疗方法？ 

 

网上的一个患者提问的问题。下面是科普的知识：反复发作的口腔溃疡是最常见的口腔粘膜病，不同性别、不同年龄阶段、不同种族、不同地域的人都可能患病。移植术后的口腔溃疡也是很常见的。对于一般人群的复发性口腔溃疡的发病率可高达20％，移植患者尚无相关统计。

 

我是这样的体质，过一段时间之后就会出现一次口腔溃疡，而且这种情况从小时候就开始出现了。记得小时候，我时不时的就出现一次口腔溃疡，那个疼真的不是一般人能忍受的，忍受不了了就是哭。在农村，而且那时候没钱，家长也不理我，我说疼他们就说忍忍过几天就好了。好吧，一忍就是一周，刚好两周就又反复了。记得那时候，我有一年时间，半年都在犯口腔溃疡。 

 

 

村子里有个老中医，也不能算是老中医吧，他就会一招，治疗口腔溃疡。就这一招，他远近闻名，来买药者众。我是没少去买，记得一次药要五毛钱，外用的摸上去一两天就好了。留给我的记忆是，那药抹上去真是疼，名字叫冰硼散。后来读大学了才知道，这并不是他独创的，而是一个老方。我推测他可能也反复口腔溃疡，就照着书上的处方实验，最后成为自己的绝招。

 

冰硼散出自明代《外科正宗》一书,由冰片、硼砂、玄明粉、朱砂组成，为粉红色的粉末。中医讲，冰硼散气芳香，味辛凉，有良好的清热解毒、消肿止痛作用，过去常常用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮。一般都是吹敷患处。

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带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒引起的，表现为簇状丛集样水泡，呈带状分布，一般长在身体的一侧，不会超过前后正中线，中医称作“蛇串疮”“蛇盘疮”“缠腰火丹”“缠腰龙”等。

 

中老年患者治疗不彻底，或是不治疗，常常会留下后遗神经疼，给患者带来无尽的痛苦与烦恼。临床上治疗也是比较困难的。我曾经见过一例37年为治好的患者，在北京上海各大医院都治疗过，就是没治好。

 

我在临床上用中药配合西药治疗，疗效还不错。在这里分享出来供广大皮肤科工作者讨论和广大带状疱疹后遗神经疼患者借鉴。不足之处请大家踊跃留言。

 

2017/3/22  初诊

 

褚氏，女，55岁，1月前曾患带状疱疹，现在带状疱疹的水泡已经好了，留下褐色的色素沉着，经常感到阵发性针刺样疼痛，夜间加重，严重影响睡眠。

 

 

在外治疗未见效果，所以来本院就诊。诊断为“带状疱疹后遗神经疼”。患者舌质紫暗，舌体瘦，两侧有红点，舌苔黄，脉弦涩，辩证为气阴两虚，余毒未清，兼有血瘀。

 

治以益气养阴，凉血解毒，活血祛瘀。

 

用方为自拟带状疱疹后遗神经疼方加减。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       炒僵蚕12g    丹参15g

 

太子参20g  蝉蜕9g        炒鸡内金15g  蜈蚣2条

 

板蓝根20g

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

双氯芬酸钠缓释胶囊  每次一粒，每天两次。

 

2017/3/27  第一次复诊

 

疼痛较前减轻，脉少数，舌质紫暗。原方加清热凉血药，以清余毒。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       炒僵蚕12g    丹参15g

 

太子参20g  蝉蜕9g        炒鸡内金15g  蜈蚣2条

 

板蓝根20g  炒栀子9g      淡竹叶9g     牡丹皮15g

 

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

2017/4/3  第二次复诊

 

已停服西药，仍有偶尔疼痛，脉少数，舌质暗红。应较前加大活血化瘀和清虚热药力。载加上协和医院祝甚予老教授的经验瓜蒌草红汤，以助药力。

 

白芍30g    炙甘草15g     百合20g      玄参15g

 

当归15g    地黄20g       蝉蜕9g       炒鸡内金15g

 

蜈蚣2条    板蓝根20g    炒栀子9g      淡竹叶9g    

 

牡丹皮15g  地骨皮12g     党参20g      红花12g

 

全瓜蒌24g

 

7副   每日一剂 水煎分早晚两次服

 

大黄蛰虫丸 每次一丸，每天两次

 

2017/4/10 第三次复诊

 

患者自述已不疼痛。为巩固治疗效果，让她把4/3的方子再吃一周，停药。

 

体会

 

带状疱疹后遗神经疼，大多数患者属于气阴两虚，余毒未清，兼有血瘀。因为疼痛特点是疼痛剧烈，得按则减。

 

就是越是压住痛处，越不疼痛，这表明是虚疼，夜间加重，说明是阴虚，乏力不想走动属于气虚，疼痛阵法性，说明所余热毒往里，疼点固定说明是血瘀疼。

 

白芍具有缓急止疼的的作用，所以用量可以用20-100g。蜈蚣 和大黄蛰虫丸用的是虫类药物，破血逐瘀的作用大大增强。

 

蜈蚣容易破气，所以不能久服。治疗量程大约为一个月。文中数据真实可靠，希望广大皮肤科同仁们可以试一试。共同研究更有效的治疗方法。

 

口腔溃疡，又称为口疮，口疳，是指发生在口腔黏膜的溃疡性损伤病证。都说牙疼不是病，疼起来真要命。口腔溃疡其实也是这样，虽然称不上是威胁人类健康及生命的严重疾病，但是如果隔三差五地溃疡性损伤一次，给谁摊上了，也是痛苦难忍。偶尔一次的口腔溃疡，或许自行喷点西瓜霜喷剂可以祛病。但是，如果经常性的 溃疡，喷西瓜霜喷剂不但不起效果，反而会加重，这又是为啥泥？

 

 

中医治病，最忌讳的就是犯“虚虚实实”的错误。虚实是中医八纲中的重要内容，临床辩证审因，首先就是辨虚实。中医认为，虚则补之，实则泻之。如果病邪较重的患者，反而用了补益的方法；或正气亏虚的患者，反而用了祛邪的对策，这样就会是邪气更重，正气更虚，无异于趁火打劫，助纣为虐。这种冷虚者更虚，实者更实的临床错误治疗方法，被称之为“虚虚实实”。

 

所以说，偶尔出现的口腔溃疡，多由体内实火造成，因此用西瓜霜喷剂，祛除火毒之邪，溃疡自然而然会痊愈。但如果溃疡反复出现，多为体内虚火上炎而成，单用西瓜霜喷剂祛邪，不去补益体内真阴，不但不会清除虚火，反而会加重病情，使溃疡更加严重。

 

 

著名医家蒲辅周老先生，悬壶济世七十余年，他精研医理，博览兼收，治学严谨，精益求精。值得称赞的是，蒲辅周老先生勇于实践。曾亲自尝试服用甘遂配甘草，虽然“十八反”中这种配伍服后反应剧烈，但也收获了一种祛痰逐浊的好方法。蒲辅周老先生在临床医疗上主张注意时令气候，强调治病求本，他好多临床经验都值得后世推崇。

 

在治疗反复性口腔溃疡方面，蒲辅周老先生推崇一张只有三味药的效方，由黄柏、砂仁、甘草组成，名曰“封髓丹”。封髓丹始见于元代御医许国祯编纂的《御药院方》。

 

反复性口腔溃疡，正如《寿世保元》所云：“口疮连年不愈者，此虚火也。”所以封髓丹方用黄柏清泄相火和湿热，砂仁养胃醒脾，善除浮火，甘草培脾泻火，三药合用，共奏良效。这三种药物剂量需由医生根据病情灵活掌握。

 

本文旨在科普，临床应用需在医师指导下进行。

鼻炎尚不可根治，需要定时复查，及时发现。对于不同类型的鼻炎，其复诊时间也不同。急性鼻炎复诊时间为治疗1周后，慢性鼻炎为3~6周，其他类型需要根据具体的恢复情况来定。此外，鼻炎患者的日常护理及饮食调护也很重要。

 

 

一、饮食调理

 

鼻炎患者首先应当少吃辛辣刺激性的食物，否则过度辛辣的食物的气味，有可能会进入鼻腔，对鼻腔粘膜造成进一步的刺激，加重鼻炎的症状。患有鼻炎的患者，应该少吃油炸类的或者是烟熏的食物。因为此类食物在制作的过程中，有可能会出现大量的烟雾，刺激性的烟雾同样也会对鼻粘膜造成影响，加重鼻炎的症状。

 

鼻炎的患者平时应该尽量避免饮酒，大量的酒精进入口腔之后，辛辣的口感同样也会通过鼻道进入鼻腔，对鼻粘膜造成进一步的损伤，加重鼻炎的症状。

 

二、鼻炎患者的日常护理

 

鼻炎患者的护理以使鼻部感染、鼻塞、鼻腔黏液等不适症状消失为主，还需避免发生感染，或在感染发生时能被及时发现和处理等。同时需要了解治疗各种类型鼻炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，患者遵医嘱正确服用。加强体育锻炼，以提高自身免疫功能。指导患者改善生活环境，避免过敏原。

 

特殊注意事项：使用减充血滴鼻液的时间不宜超过7天，以免形成药物性鼻炎。儿童可短期使用浓度较低的血管收缩剂类药物。因鼻炎可引发鼻窦炎等其它疾病，所以当出现鼻塞、头痛、头昏、鼻部不透气嗅觉减退等症状时，应及时就医。

 

三、如何预防鼻炎？

 

鼻炎是一种呼吸道的常见病、多发病，建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处，比如鼻炎患者应加强锻炼，以增强抵抗力。注意保暖，尽量避免受凉、感冒。

 

 

1.早期筛查

 

鼻炎种类较多，其中过敏性鼻炎有一定遗传倾向。若有过敏性鼻炎家族史，儿童期可进行相关过敏原检测。鼻炎常见的检查方法有鼻镜的检查，包括前鼻镜、后鼻镜、鼻咽镜，而影像学检查包括鼻窦CT和MRI等。一旦有鼻炎，会有鼻腔黏膜的体征变化。

 

2.预防措施

 

合理膳食，三餐规律，避免刺激性饮食和海鲜类食物。宜清淡饮食、低脂、少油、少糖、少盐，定时定量进餐。经常运动，如慢跑、游泳等。保持室内空气流通、清洁，经常洗鼻子，以改善鼻黏膜的血液循环，增强鼻子对天气变化的适应能力，预防感冒等呼吸道疾病。

小赵今年30多岁，阳光帅气，大学毕业后就一直从事计算机编程工作。小赵的妻子漂亮贤惠，有一儿一女，父母也都健在，一家人过得其乐融融。前段时间，小赵发现自己嘴里长了2个口腔溃疡，并没有多想，以为是自己加班熬夜导致的上火，于是去药店买了点治疗口腔溃疡和败火的药。

 

 

可是，一个星期多过去了，小赵的口腔溃疡并没有消失和变小的迹象，反而还多了几个溃疡，而且小赵发现自己的下阴部位也出现了溃疡，并伴有瘙痒疼痛的不适感，小赵这才意识到可能自己并非仅仅是简单的口腔溃疡。

 

当然，小赵去医院就诊后，医生针对他发生的这种症状以及相关实验室检查，最终对其做出的诊断也确实并非仅是口腔溃疡疾病，而是一种非常难治且易反复发作的全身慢性免疫性疾病，也就是白塞氏综合征(又被称为贝特切赫病)，这可把小赵和家人吓坏了。

 

可能大多数人并没有听说过白塞氏综合征这种疾病，主要因为这种病并非是生活中的一种比较常见的疾病。白塞氏综合征通常以口腔内出现溃疡为首发临床表现，且此病最为典型表现是“口-眼-私密部位三联征”，即口腔、眼部和私密部位三个部位同时有溃疡发生。

 

 

当然，这种3部位同时发生溃疡的典型症状者并不多见，而多数是以口腔溃疡为主，而且也并非仅仅这3个部位会发生溃疡，身体其它各个地方皮肤都可能有溃疡出现。很多不典型的患此病的病人以口腔发生溃疡为常见。

 

这种病的发病有明显的区域性，即中国、日本、伊朗和土耳其等古代丝绸之路沿途国家的此病发病率较高，因此也将这种病称为"丝绸之路病"。此病因其以口腔溃疡为首发症状，所以通常被误诊为单纯口腔溃疡病，最终因治疗不当而使病情继续发展，出现身体多部位溃疡，身体关节疼痛等，严重者会发生全身各系统脏器等的病变。

 

此病属于风湿免疫科疾病，建议对于容易反复发生口腔溃疡的朋友，为了自己的健康，一定要尽早前往风湿免疫科进行就诊，以确认是否患有白塞氏综合征，做到对此病的早发现、早干预，以免贻误病情而出现更为严重病情。

 

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1、从三个治疗“少阳证”的经典方谈起

 

在《伤寒杂病论》构建的“六经”模型（太阳，少阳，阳明，少阴，厥阴，太阴）中，小柴胡汤治疗的是少阳证。

 

所谓少阳证，就是邪气进入人体后，深入到表里之间，正邪相搏于半表半里，当“邪气”胜过“正气”时，人就会“恶寒”，当“正气”压倒“邪气”时，人就会发热，由于“正邪之争”处于“胶着”的状态，所以，人的状态也会在恶寒和发热之间交换，会觉得“忽冷忽热”。这种忽冷忽热也叫寒热往来，是少阳病的一个重要特征。

 

另外，由于正邪交争于半表半里，会导致少阳枢机不利，出现胸胁苦满，肝胆气郁等症状，这是少阳病第二个重要特征。

 

当少阳病进一步发展，出现内外阳气俱虚（所以怕冷），邪气聚留于胸胁（所以胸胁微胀满），津液不布（所以口渴），兼有气虚者（人累）时，则可以用柴胡桂枝干姜汤。这是少阳病往虚的方向发展，若是往实的方向发展呢？也就是说，患者不仅仅出现了往来寒热，郁郁微烦，呕吐等少阳证的症状，还出现了“按之心下满痛”，“心中痞鞕，呕吐而下利”，甚至“汗出而谵语”等“热结在里”，“燥屎在胃中”的症候，这时不仅仅需用“和解”之法，还需要“急下之”，此时可用大柴胡汤。

 

好了，总结下来，主要规律是，少阳证，用小柴胡汤，在少阳证主症不变的情况下，往虚的方面发展，用柴胡桂枝干姜汤，往实的方向发展，用大柴胡汤。

 

 

柴胡是治疗少阳证的标志性药物

 

但是，经过发展，后世中医发现，光用这三个方，也解决不完“寒热往来”的问题，特别是少阳证兼有“湿邪秽浊之气”时，于是创造了一种全新的治法，叫“芳化透达膜原”法。

 

《伤寒杂病论》记载了小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤三个经典方子。后来，后世中医经过探索，发现光用这三个方子治疗“寒热往来”，“半表半里”，是不够的。那么，他们发现了什么新的临床现象，想出了什么新的办法呢？

 

2、这类临床现象的典型特征是舌苔白厚腻浊，如布积粉

 

那是1882年，一个叫雷丰的人，发现一年四季，人都有可能感受“不正之气”而得病。

 

此人的医术乃是家传，其父雷逸仙的医术在当地已有显赫名声。雷丰传承得父亲的手艺，且孜孜不倦，刻苦专研，行知合一，最后撰写了一部书叫《时病论》。

 

好了，言归正传，我们看看他发现了什么样的临床现象。患者寒热往来，寒多热少，身痛有汗，手足沉重，时时欲呕，腹部胀满。特别是伸出舌苔来看，舌苔白厚腻浊，如布积粉，脉缓或者脉滑。

 

 

 

如果我们把伤寒学派和温病学派整合起来，那么这类症状就叫“少阳证兼感湿邪秽浊之气”。

 

在这儿“少阳证”分析的是人体的状态：病邪正处于表里之间，正邪处于反复交争之势，病性属阳。而“湿邪秽浊之气”，则是在对“病邪”进行分析，发现此乃“湿邪秽浊不正之气”。所以两者其实是不矛盾的。

 

患者舌苔白厚腻浊，如积粉，可见湿浊郁结极重。此时用一般化湿之品，只是隔靴搔痒。遂用厚朴，槟榔，草果温燥湿浊，破戾气之郁结，除伏邪之盘踞，再用藿香芳香化湿，半夏畅气和中，生姜温中止呕，黄芩祛除湿中蕴热，甘草调和诸药。

 

 

草果

 

这就是雷氏家传的“雷氏宣透膜原法”。

 

这个方子和吴又可的达原饮有什么区别呢？吴又可的“达原饮”没有这个“雷氏宣透膜原法”猛烈，“达原饮”中没有生姜，半夏，藿香，但是有知母，芍药滋润酸敛，所以“达原饮”当用于“湿浊壅盛”兼有“热伤津液”之象。

 

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