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解眩汤,舌苔黄滑或黄腻的剧烈眩晕患者的解决方案之一

解眩汤,舌苔黄滑或黄腻的剧烈眩晕患者的解决方案之一
发表人:副主任医师黄继斌

所谓眩,是指眼花或眼前发黑,晕,则是指头晕,或者感到外物旋转。两者经常并见,故而统称为"眩晕”。

 

可能会导致眩晕的病因甚多,治疗时,需细细分辨。有肝阳上亢者,有气血亏虚者,有肾精不足者,有痰湿中阻者,有瘀血阻窍者,而气血亏虚和痰湿中阻者又经常同时出现,这大概是因为,胃气虚弱,则无力运化水湿,全身三焦水道不畅,无形之水湿蒙蔽清窍,遂头晕目眩。

 

 

痰湿中阻者多舌苔白滑,在头晕目眩之外,或胸部兼有动悸感,或有气上冲胸感,或有胃部水摇动之声,或有小便不利,即可用苓桂术甘汤加减,苓桂术甘汤真的是治疗此型眩晕最有效的方子之一。

 

若在眩晕,舌苔白滑的同时,还伴有脉细弱,面色、唇甲苍白,舌淡嫩,则用连珠饮,所谓连珠饮即苓桂术甘汤加上白芍,当归,川芎,地黄,当然,使用此方须时常关注患者大便好不好,若兼有便溏则,腹泻者,则需去地黄,因为地黄容易引起腹胀腹泻,当归补血的同时,亦有滑肠的作用,将白术改为炒白术,白芍改为炒白芍,即可抑制。连珠饮治疗此型眩晕神效。

 

我们科室的清洁人员,50岁左右,曾出现眩晕1+周,诊之,舌淡,舌苔白滑,脉细弱,则用连珠饮治之,五剂后,跟踪半年未见复发。

 

后带其朋友来就诊,原发性高血压患者,也是眩晕,晨起尤甚,诊治,舌苔黄滑,脉弦,仍用苓桂术甘汤,减桂枝量,加黄芩,黄连,栀子,比例黄芩量为黄连3倍,3剂后患者述较前缓解,又开药五剂,症状消失。当然,事后反思,后面这一案若用解眩汤,疗效或许会更佳。

 

所谓解眩汤,即泽泻汤的变方,而泽泻汤又是五苓散的变方。

 

所谓五苓散,即将茯苓,猪苓,泽泻,白术,桂枝,上面五种药打成粉,每次一方寸匕,大概3克左右的样子,和大碗温米汤同服,可以起到比较轻的利尿作用,主要作用是通调三焦水道,治疗口渴欲饮,欲水则吐,也可以治疗,脐下有悸动感,上吐涎沫而眩晕,当然,由于五苓散药量比较小,若痰饮较多时,难得良效,须用药量更大的泽泻汤。

 

泽泻汤方如:心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。泽泻五两、 白术二两,二味用水二升,煮取一升,分温再服。

 

汤者荡也,用泽泻汤救急,效果比五苓散要强很多,当然,缓解后,则可继续用五苓散巩固。

 

车前子

 

所谓解眩汤乃泽泻汤的加味方,其方如:白术15、 茯苓30、 泽泻15、 车前子12(包煎)、 牛膝12、这是大概的比例,也就是重用茯苓,泽泻,兼用白术,佐以车前子,牛膝。

 

其中茯苓甘,淡,平,可利水渗湿;泽泻,甘,淡,寒,可利水渗湿,泻热;车前子,甘,寒,可清热利尿痛淋,渗湿;白术,甘,苦,温,可健脾燥湿利水;牛膝,苦,甘,酸,平,可补肝肾,利尿通淋。

 

总的来说,这个方,五味药,“平,寒,寒,温,平”,比之苓桂术甘汤的,“平,温,温,平”要寒凉几分,对于同样是中焦湿阻引起的眩晕,但是热偏盛,舌苔黄滑或黄腻的剧烈眩晕患者,效果要好得多。解眩汤伴有呕吐者,可加半夏,伴有气虚者,可加人参,伴有血虚者,可加当归。

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发作性眩晕疾病介绍:
位置性眩晕,是由于头位或体位改变而导致的前庭系统(具有维持躯体平衡的作用)短暂兴奋而引起的一种运动性或位置性错觉。包括周围性位置性眩晕和中枢性位置性眩晕,其中周围性位置性眩晕主要是指良性阵发性位置性眩晕。其发病病因和发病机制尚未明确,可能与耳石脱落、颅内肿瘤和其他疾病有关。主要表现为短暂性剧烈眩晕、眼球震颤等,对患者的日常生活造成严重影响。大多数位置性眩晕具有一定自限性,有自愈的可能性,但多会反复发作。因此患者确诊后仍然建议进行相应的治疗,目前最有效的方法是手法复位治疗,还可根据患者情况辅以前庭康复训练、药物治疗或手术治疗等。
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  • 双黄连抗过敏研究取得了令人震撼的结果

     

    中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所的团队偶然发现双黄连具有预防过敏反应发生的作用,由此进行了数年深入研究,并取得了喜人的成果。

     

    他们做了一个很有意思的实验。他们将小鼠分为六组,每组12只。然后用Compound48/80来诱导小鼠出现致命性的过敏性休克。在没有使用任何药物干预的情况下,小鼠的死亡率为100%。接着他们在给小鼠注射致命性药物之前30分钟,给小鼠腹腔注射不同剂量的双黄连(下图中的SHL),对照组是抗过敏的西药组胺受体H1拮抗剂酮替芬,以及色甘酸钠,这两种药物在西医中被广泛用于预防哮喘发作。

     

    结果:使用酮替芬(使用剂量相当于临床用药剂量600倍)的存活率只有41.7%,使用色甘酸钠气雾剂的存活率只有58.5%,但使用双黄连(相当于临床用药剂量6.7倍)的则达到了100%!

     

    这是预防性给药,那么在给小鼠注射致命性药物之后五分钟再用这些药物呢?结果:使用酮替芬和色甘酸钠,只有25%的小鼠活了下来。但是,使用双黄连注射剂,91.7%的小鼠活下来了。这是一个让人震撼的结果,该结果真实且可以重复。

     

    在这个实验中,他们没有发现双黄连有细胞毒性,同时他们发现,双黄连对于肥大细胞有着显著的抑制作用,而肥大细胞可以表达大量的IgE Fc 受体,释放过敏介质[1]。在接下来的体外细胞实验中,他们又发现使用双黄连连续治疗,可以显著抑制ST刺激的Th2细胞因子释放和IgE合成,为临床应用SHL以连续剂量方案缓解I型超敏反应提供了药理学基础[2]。他们还将进一步研究双黄连对于过敏性哮喘发作的预防作用。

     

    但是他们遭遇了大雾

     

    双黄连是一个在中国已被使用多年的中药复方,它由金银花,黄芩,连翘三味中药组成,具有清热解毒,清宣风热的功效,在临床上主要用于用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛症状,很少用于咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma),支气管哮喘等激发因素为“吸入变应原”的,“过敏体质”高发的疾病。

     

    谁能料到在实验中双黄连对过敏反应有这样好的预防性作用呢?

     

    于是这个团队开始寻找单体,是的,这和寻找青蒿素的思路是一样,只有找到单体,才有可能把药物的机制阐述清楚,发影响因子高的文章,然后研发新药,这是一条非常光明的道路。

     

    于是,他们用液相色谱仪分析双黄连的成分,把现在的科学共同体在双黄连中发现的化合物,一个个拿来做试验,能够做的化合物他们都做了,这是一个漫长而艰难的研究旅途,很不幸,每一个化合物抗过敏的作用都非常微弱,是的,只有成分异常复杂的双黄连组方才有显著效果,化原论的分析方法在此暂时失效,这是一个令人沮丧的结果!

     

    他们遭遇了一场大雾,这意味着,他们的结果虽然真实,可重复,但是很难上影响因子高的杂志,因为找不到青蒿素那样的单体。在某种意义上,他们在重复着上万个中医复方研究的故事。

     

     

    和研究团队成员之一进行的对话

     

    在一个静谧的夜晚,我和研究团队成员之一,进行了一番长谈。

     

    我告诉他,我平时用来治疗咳嗽性哮喘(Cough Type Asthma)中“风热犯肺型”的组方和“双黄连”的组方有一定的类似之处。我还给他举了一个病例。

     

    患者女,62岁,咳嗽,咽痒1+年,加重3+月。患者症见咽喉痛而瘙痒,咳嗽,咽喉有异物感。四诊:舌红苔薄黄,脉浮,面色稍泛红。1+月前就诊于四川某三甲医院,予喉镜检查,未见明显异常,诊断为变异性咳嗽?给予西药药物治疗(具体药物不详),上症未缓解。情绪波动大,易发火。

     

    遂用此方进行治疗:蜜枇杷叶6克、 浙贝母10克、 薄荷12克、 连翘10克、射干6克、 焦白术10克、 蒲公英15克、 前胡10克、牛蒡子10克、 马勃3克。中药配方颗粒 7服 水冲服 日一剂 分二次服用。

     

    患者复诊时,述上症明显好转,效不更方,遂嘱患者再服七剂。后再次复诊,述咳嗽,咽痒等症状已大减,仍有少量咳痰,咽部仍稍有梗阻感。于是在原方的基础上加了简化版的半夏厚朴汤,姜半夏6克,姜厚朴3克,茯苓10克,苏叶10克,以行气散结,降逆化痰。

     

    他说:“你的方案中,的确有双黄连中的连翘,但是药物不全,同时还增加了很多药物。”

     

    连翘

     

    我告诉他,对于风热型的变异性咳嗽,我也经常用黄芩和金银花,近年来,因为金银花价格屡创新高,所以

    我之所以用了其他的药物,例如射干,马勃,牛蒡子,薄荷是因为这些药物和连翘一样,特别擅长疏散风热,而且有着解毒利咽的作用,在传统中医中这些药物经常组合在一起,对驱散咽喉部的风邪,止痒特别有利。常用的药物还有蝉蜕。在方子中加用蒲公英,则是为了加强清热解毒的力量。

     

    而用白术的原因是健脾益气祛湿,因为脾胃生痰之源,肺为储痰之器,使用这个药物,目的是改善患者的体质,通过健脾以祛湿化痰。

     

    而用浙贝母,前胡之类的药物,则主要是为了清热化痰,后期用半夏厚朴汤也是为了增强行气和化痰的力量。

     

    他对我的解释有一些顾虑,他说他相信这个治疗过程中是某些化学成分在起作用,不太相信中医的配伍理论。

     

    我则提出了我的思考,我说在治疗这类疾病时,中医使用连翘,薄荷,牛蒡子之类的药物,目的是为了祛风,清热,解毒,类似于西医的抑制过敏反应即治疗过敏反应所引起的“炎症”的方法;而使用白术,太子参,黄芪之类的药物呢,则是为了益气,健脾,补肺,相当于西医的提高免疫力的方法;而用贝母,瓜蒌,半夏,茯苓之类的药物,则是为了行气、化痰、祛痰,类似于西医的让变应原从体内离开的过程。

     

    浙贝母

     

    一般来说,中医治疗第一阶段,应该以祛风,清热,解毒为主;第二阶段应该以行气,化痰,祛痰为主;第三阶段则以益气,健脾,补肺,温肾为主。这是一种宏观的分析方法,很难用成分分析来解释。

     

    但无论如何,希望他们团队的研究能够进行下去,也希望类似的研究越来越多,通过这样一次次探索,或许有一天,中西医会彼此接受对方。

     

    当然,他告诉我,现在复方研究遭遇很多困难,特别是很难找到起效的单体,机制不明确,导致发表不了影响因子高的文章,愿意发表复方的杂志往往是东亚的杂志,可是西方人不认可,影响因子低,这是让复方研究者很无奈的现实。

     

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  • 感冒时最让人难受的症状,非“鼻塞”莫属


    有的人把感冒看成一种养生病,因为感冒本身有自限性,如果保养得当,很快就会好,而且感冒后,找个借口跟老板请请假,躺在家中软软软绵绵的,看看视频,聊聊天,似乎很舒坦。

     

    可惜这仅仅只是“似乎”,因为感冒会有一系列让人难受的症状,比如流涕,咳嗽,发烧,最最教人难受的是“伤风鼻塞”,此时,患者流涕不已,喷嚏,鼻窍不通,因难以呼吸,所以嘴巴张得大大的,像鱼一样。

     

    如果几天之后,病情痊愈,那还算好的,可惜,有部分病人会转为慢性的鼻塞,此时,鼻塞时轻时重,双侧鼻孔此起彼伏,反复堵塞,经久不愈。晚上更是难受,因为鼻子不通,总感觉有鼻涕在堵着,但是又找不到鼻涕在哪儿,让人辗转反侧,难以入眠。如果病情拖延下去,还会出现嗅觉失灵,中医叫“鼻窒”。

     

    当然,我们也会发现有一些方法可以让鼻塞的症状缓解。例如进行剧烈运动,去泡泡温泉,用生姜或艾叶熬汤泡脚,鼻子会感觉一下子通了,这是由于肌表的微循环得到改善的原因。但是,这种改善是不可持续的,因为,一旦你停下运动的脚步,停止泡脚,鼻子很快就会再次拥堵不堪。

     

    所以,我们必须找到一种可持续的,能鼓舞体表机能,改善气血循环之道。

     

     

    所以,这是属于“桂枝汤”的地盘

     

    “伤风鼻塞”的主要病理特征是鼻粘膜肿胀淡红,鼻内肌膜红肿,正邪交争于肌表,若转为慢性,邪毒久留不去,久病必淤,还会出现气滞血瘀。而解肌发表,恰恰是桂枝汤的强项,所以,这类疾患属于桂枝汤的领域。

     

    桂枝汤由桂枝,芍药,甘草,生姜,大枣组成。“桂枝”能推动人体的“气血”由脾胃向“肌部”供给,同时能引诸药上行,推动营血的循行。如果大家对《伤寒论》熟悉,就会知道在经方的使用中,药物是有方向感的,比如“桂枝”的作用是向上向外,芍药的作用则向下向内。若加大桂枝汤中“芍药”的剂量,“桂枝汤”就成了治疗“腹满时痛”的桂枝加芍药汤。所以治疗鼻窍不通,桂枝的用量一定要大,至少不能低于15.625克,这样身体的肌表才会有血行通畅之感。

     

    但是光用桂枝不行,还要用甘草,大枣补胃气,守胃气,生津;生姜促进胃气的生成,并将胃气全方位输出;也就是说,甘草,大枣,生姜,就如同发动机一般,在脾胃持续地,生成气血,而桂枝将其引入“肌表”,使不通的气血得以流通,正盛邪退,鼻塞的症状就能得以持续地缓解。芍药也必不可少,因为芍药有一定的引肌表之湿回流的作用,对于祛除肌部湿邪有很好的效果,只是用量不应过大。

     

     

    那么,还需要加点什么药效果才好?

     

    经方不宜盲目加减,但是也不应该套用成方,而应随证治之。

     

    “桂枝汤”最适合治疗的是“太阳中风证”,这证也叫“伤寒表虚证”。这个证型的特点是患者肌表腠理疏松,细皮嫩肉,容易自汗出,若遇到风邪,风邪一下子就突破了皮部卫气的防御,窜入肌部了,所以叫“中风”,这个过程就像箭瞬间命中靶子一般。

     

    如果,患者肌表结实,卫气充足,寒邪只能外束皮部,进入不了肌部,这就是“麻黄汤证”了。这时正邪斗争于皮部,皮下是充溢的被鼓舞的气血,会郁而生热。所以说,身体平素强壮的人外感风寒时,容易出现高烧,素体亏虚的人,反而不易发烧。

     

    而且麻黄解表祛邪的力量比桂枝强,所以,若患者皮肤紧凑,素体强壮,遍身疼痛,用“葛根汤”(即“桂枝汤”加上葛根,麻黄)的效果比用“桂枝汤”的效果好。即使患者身体较弱,也可以短期加少量麻黄以祛邪解表,通透鼻窍。不过长期而言,还是要用桂枝汤。

     

    此外,还有一个药我觉得很有必要加,那就是“薄荷”。使用经方,我们一定要在脑中抛开“风寒”,“风热”的概念,觉得薄荷是风热解表药,不能和桂枝合用,要知道这些“概念”实际上是上个世纪生造出来的。我们引用薄荷熬的水后,咽喉,鼻窍会觉得很爽快。薄荷有畅通口鼻的作用,能让鼻子更加舒服一些。

     

    最后提醒,使用“桂枝汤”,一定要用足量,否则效果是不好的。请背下来,桂枝汤原方,原剂量:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,《桂枝汤》主之。

     

    桂枝三两(去皮) 、芍药三两、 甘草二两(炙)、 生姜三两(切)、 大枣十二枚(擘)。五味, 咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。-------《伤寒论第十二条》

  • 在伤寒杂病论中,仅仅提及了“阴虚”这个词一次。


    是的,你没听错,仅仅只在《伤寒论》第111条提及了一次:太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄,阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。这是《伤寒杂病论》的特点决定的,这部经典著作有着紧紧围绕临床,客观描述现象,不做过分演绎,注重方证对应的特点,这是“遮蔽理,道乃见”的境界。

     

    在上面那段条文中,“阴虚”是指“津液缺失”的意思,而“存津液”是经方使用时需要时刻铭记的法则。在古代,没有静脉补液技术,所以“失津液”很常见,也容易危及生命;即使是在科技发达的今天,伤寒感冒或大病之后,若津液丧失,也很容易出现“口干舌燥,心烦少寐“”这类症状。如果不重视,一些患者会接着出现口腔溃疡,慢性咽炎,甚至血糖急剧增高。

     

    平常我们询问部分糖尿病病人的既往史,问他们是何时发现自己血糖增高的,他们经常会提及是某次大病之后,或者某次热病之后,突然就烦渴不已了。这便是热病解后,气液两伤,余热未尽导致的。对于这余热未尽,《伤寒论》中有个非常好的调理方子,它叫“竹叶石膏汤”。

     

     

    我们先来看看这个方子的主治和组成:

     

    伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,"竹叶石膏汤"主之。竹叶二把、 石膏一斤、 半夏半升(洗)、 麦门冬一升(去心)、 人参二两 、甘草二两(炙)、 粳米半升。

     

    右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米。温服一升,日三服。这个方子由6味药组成。麦冬是这个方子的君药,起到的是滋润生津,清心除烦的作用。用量也非常大,为110克左右。

     

    实际上这个方也是“麦门冬汤”的变方,在麦门冬汤中,麦门冬的剂量更大,达到7升,治疗的是咽喉极度干燥,咳嗽。石膏用了一斤,也就是250克,当然,在“康平本伤寒论”中,石膏后面没有“一斤”二字,石膏在这儿起到的是除烦,止渴的作用,若患者大渴,烦躁不安,石膏的用量自然宜大,曹颖甫先生就曾用大剂量石膏治疗消渴,取得了不错的效果。若只是小渴,自然不必用那么大的量。15~30克左右即可。

     

     

    半夏在这儿起到的是降逆止呕的作用,原方用了半升,据柯雪帆教授考证下来,是42克,当然,若患者不呕,或者只烦不呕,这个用量可以减到12克左右。竹叶一把12克,两把24克,能清热泻火,除烦生津。但是,用了这么大量的滋阴药,下气药,清热药,很容易伤胃。

     

    所以,在原方中,启用了人参,甘草,粳米来保护胃。这个和现在我们去输抗生素,医师常会配合用一些胃粘膜保护剂原理是一样的。

     

    人参能补脾益气,又能治津伤口渴。甘草能解诸药之毒,又能益中气。粳米就是我们天天吃的大米中的一种,大米分为粳米、籼米和糯米,东北大米,珍珠米就是粳米,粳米米汤有非常好的温中和胃,除烦止渴的作用,相信多数读者都喝过清醇甘美的米汤。

     

    这六味合在一起,就能治疗“气津两伤”导致的“身体消瘦,口干舌燥,心烦难眠,气喘吁吁”,是一个生津液,补中气,标本同治的好方,可广泛用于热病津伤,余热不尽。

     

    当代医家多用它来治疗糖尿病,肺结核,急慢性咽炎,口腔溃疡等疾病出现的“口干舌燥,热渴欲饮,气短音微,气逆欲吐”等症候,患者多见舌红少苔,脉象虚数。

     

    这个方子确实有非常好的阻断早期糖尿病的效果,我曾经将其用于突然出现的烦躁口渴,血糖升高,患者的血糖迅速降到了正常范围。当然,这仅是个案,还需要大量的临证观察来佐证。

     

    最后,我想谈谈这个方子的剂量问题。这个方子原方剂量不小,与当代中药临床用量差别很大。日本京都大学医学系毕业的医学家江部洋一郎先生认为,这和“经方”最早出自军医之手有关,因为经方所有处方,配伍井然有序,加减极其严谨,而且文字夹杂有大量“以鸡子壳置刀环中”,“取如弹丸一枚”这样的富有军人色彩的话语。所以,经方在古代是救生死于一线之间的方子,在没有静脉输液,肠内营养技术的时代,不用那么大的剂量,恐怕也起不到起死回生的效果。

  • 一日之计在于晨,这句谚语想传达的,就是时间的宝贵性和重要性,因为早上是人体精力最充沛的时刻。那么,想早起不是件容易的事情。一般人都会定闹钟提醒,或者嘱咐别人叫醒自己,或者心里琢磨事情索性就没睡踏实,或者家里养着一只可爱的大公鸡……还有一种让人尴尬的方式,叫醒自己的可能是枕巾上的口水味。

     

     

    口水,即唾液,是人体口腔内一种稀薄的无色液体。说到流口水,不得不提一位华语喜剧之王——周星驰。星爷在多部作品的诠释中,如《情圣》、《唐伯虎点秋香》等,充分展示了他夸张、搞笑的无厘头式的“流口水”功底,为影片的喜剧效果加足了调料。

     

    但是,除了星爷那种流口水的原因,很多人会在睡梦中流口水,且口水会有一种异味,是因为食物残渣在口中被口水分解,发酵后产生的一种难闻的味道。造成口水臭的原因有许多,有可能是局部卫生不良引起的,建议要勤刷牙,还有能是由于肝火旺盛、胃肠湿热引起的,建议平时注意饮食,养成饭后漱口的习惯。

     

    那么,这种睡觉时容易流口水的情况,又代表着什么呢?

     

    流口水是婴儿时期一种很常见的生理现象,医学上称之为流涎,不需要医治。异常流口水,称流涎症或唾液增多,常见于婴儿时期。小朋友流口水是非常普遍的现象。而成年人睡梦中流口水,不应该忽视这种身体发出的暗号,应该高度警惕,可能身体某部位已经存在病变。

     

    睡眠中流口水,通常情况下是这么几种原因:诸如口腔炎症、面神经炎、用脑过度、中风先兆、动脉硬化、寄生虫病、睡姿不当等等。

     

     

    那么,中医药在治疗流口水方面有什么方法吗?

     

    民间有用泥鳅治疗流口水的记载,主要是针对脾虚湿盛引起的睡觉时流口水。因为泥鳅味甘,性平,功善补中益气,健脾祛湿。但不宜与狗肉、螃蟹同时摄入,阴虚火旺者不宜使用。

     

    具体方法就是称取250g泥鳅,炒黄研末备用。使用时用黄酒冲服,一日10g,一日2次。虽然可用于治疗流口水,但是作用机理还有待进一步研究。此外,还可以用苍术粉20g、明矾粉10g,用热水化开后泡脚。一次20分钟,一日两次,亦有不错的临床效果。

     

    本文旨在科普,临床用药需在医师指导下进行。

  • 读中医经典多年,颇有心得,每每与中医大夫讨论验方,虽然显露身手的机会不多,但往往一击即中,药到病除。

     

    当时科里收住一病人,男性,五十多岁,因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来,已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常,唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常,夜间子时开始发病,而四肢远端皮温,肤色均正常,疼痛难忍,夜不能寐,不予以治疗,天亮后可自发缓解。

     

     

    反复检查,结合检查的结果,未能与西医诊断的任何一个疾病相符合,类风湿,风湿性多肌痛,反应性关节炎…均不相符,而即使应用糖皮质激素,曲马多(编辑按:止疼药)等药物仍罔效。

     

    迁延至约三周,患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言,患者配合做各种检查,而耗资两万余元,竟然不知道是何病,甚至不知道该往哪方面努力,烦恼异常。晨起交班,主任问计当如何是好,众皆默然。最后领导发话,让我去看下,于是领命而去。

     

    问诊持续约十分钟,秉承一个理念,病皆有缘由,特别是新发的疾病,我于是详细问了发病由来的生活情况,患者自谓当时已是冬日天寒,徒手驾驶三轮车去集市,来回过程觉寒冷异常,自此发病,几乎夜夜不息;再问有无好转之时,答曰有,自发病以来只有一晚上未疼痛,再问当时是何种情况,答曰因当时有发热,体温达38.5摄氏度以上,值班医生遂给予吲哚美辛栓(编辑按:退烧药)1/3粒肛塞,结果大汗淋漓,衣服被单尽湿,当晚未发疼痛,但第二日夜又恢复原状,疼痛依旧。

     

    病史问诊清楚,其实当时胸中已有丘壑,缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》,越看越与一段经文所述病情相似,且患者伤于寒病因明确,并已有实验验证,虽然药症并不十分相符,用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻,于是就恍悟该用麻黄汤,先开三剂试用:

     

    就五种药物,麻黄,桂枝,甘草,白术,杏仁,开三天量,嘱其按时服用。

     

    翌日晨,问患者感觉如何,答曰似乎有好转,再问有何好转,答曰似乎发病的时间有延迟,原来子时必疼痛发作,而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻,遂嘱其继续应用,隔日晨再问,答曰药太好了,疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失,唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻,能耐受,不影响睡眠,再一日,已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈,未再发。

     

    遂在科室内名声鹊起,传为佳话。

     

     

    细思整个治疗过程,真的可谓是效如柎鼓,而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年,按仲景方书所云,是为病因--伤寒,病位--太阳表证,病机--虽发病约3周,病情并未六经传变,仍在太阳经,脉浮紧,患者药后发热,微微汗出,再观仲景书云,药后应微微汗出而解,不可大汗淋漓,若药后不出汗,应予热粥做引。

     

    推而广之,全国又该有多少这样的病例,又有几例能完美解决,即使动用所有的所谓现代化的手段和方法,又岂能窥得疾病之一二,而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

     

    中医西医孰高孰低,无需多言,再读仲景书,可叹仲景书字字珠玑,全书一百余方,若能融汇贯通,灵活运用,则虽不敢说包治百病,但至少所见之大部分疾病均可治愈,可叹当今又有几人读仲景书,又有几人能娴熟应用,更遑论有几人相信老祖先的智慧,继承尚且不能,更不用说发扬了,中西医结合更是一句空话。可叹,可悲!

     

    编辑团队按:

    该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常,却又未符合任何现代医学的疾病诊断,这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量,包括本例中的不被疼痛困扰,当西医方法已经无效而且花费高昂的时候,张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗,取得了良好的疗效。

     

     

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  • 看到满盘珍馐,却不敢张嘴去吃,闻到麻辣鲜香,却只能吞口水,那将是一种怎样的不爽?而口腔溃疡,就会这么让人不爽。很多人会认为,口腔溃疡不是什么大病,挨几天也就好了。但是,那会很不舒服的好吗?还好,老中医曾留下三味特效药,不忍私藏,愿与你一道分享:

     

    人们常常说“病从口入”,意思是要管好自己的嘴,不该吃的就不要吃,饮食搭配要合理,要吃出健康。没错,饮食对人体健康的确有着较大的关系。但是如果口腔溃疡了,即便再营养的食物,也只能看着干着急,抑或是忍着疼痛在一旁直吞口水。

     

     

    口腔溃疡,一般我们会认为是上火了,大多也会采用清热解毒,清火降燥等方法来治疗。有一次,在拜访一位民间老中医的时候,问及口腔溃疡有没有什么特效药的时候,他说有三味中药对口腔溃疡有效,而且还屡试不爽。

     

    第一味药就是茵陈。老中医说,用茵陈30克,用沸水冲泡或者用水浓煎,轻者将沸水冲泡的茵陈汁拿来漱口,重者将浓煎的茵陈汁用来代茶喝;一般3~5天左右就会痊愈。那么,茵陈为何能够治疗口腔溃疡呢?当然这里也是有条件的,如果是膀胱湿水泛滥脾经,导致脾与热结,热气熏蒸胃口,而引发口腔溃疡,用茵陈正好取其苦寒之性,燥湿清热,对于复发性口腔溃疡有较好的疗效。

     

     

    第二味药是淡竹叶。老中医说,用淡竹叶15 克,如果是新鲜的淡竹叶用量应该在30克左右,用沸水冲泡,然后加上适量的白糖,当茶喝即可,一般2~3天就会有效。淡竹叶甘淡渗利、性寒清降,善导心与小肠之火下行而利尿通淋,对于以口腔溃疡反复发作, 绵延不愈,小便短赤, 脉细数,舌质红,舌苔黄等为主要临床表现的心火亢盛证,疗效颇佳。

     

    第三味药是地胆草。老中医说,用新鲜的地胆草30 克, 洗净切碎后,加水适量,煎汤内服,一般2~3 天即可见效。那么地胆草为何有效呢?因为地胆草性味苦寒,具有清热泻火、 凉血解毒的左右,尤其适用于因胃火上炎、肺脾热盛所致的复发性口腔溃疡。

     

     

    治疗口腔溃疡的这三味药,除淡竹叶之外,茵陈蒿和地胆草都是性味苦寒之品,所以脾胃虚弱之人在服后可能出现腹部不适感,但这不要惊慌,一般停药后症状会自然消退。另外,苦寒之药不宜久服,如果用上一个星期,效果不佳,就得另寻良方了。

  • 咽喉瘙痒难忍,咳嗽反复发作持续1个月到数月以上,以干咳为主,常在夜间和(或)清晨发作或运动后加重,拍片检查又查不出问题,该怎么办?

     

    各种原因,特别是咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)以及过敏性咳嗽,引起咽喉瘙痒,咳嗽,缠绵不休,又该怎么办?

     

    我经常用的经典的祛风止痒三剑客,也就是薄荷+连翘+蝉蜕。

     

     

     

    一般来说薄荷我常用到10~15克,连翘10~12克,蝉蜕6~9克,治上焦应轻若羽,有时寥寥几味药,就能举重若轻。很多患者反馈下来,取得了非常好的效果。但是也有一些朋友有困惑,就是不知道如何加减。

     

    我说一下,简单加减的办法,首先尽量避免使用生姜、细辛这些药性比较辛、辣的,具有兴奋作用的药物,以免刺激诱导气道高反应,导致咽喉充血水肿,有如饮鸩止渴。

     

    ①、无论有痰(有形之痰),还是无痰(无形之痰),化痰,祛痰可以贯彻整个治疗的始终,因为化痰类似于西医的让变应原从体内离开的过程——所以三剑客可以搭配化痰、祛痰药物一起用。

     

    热痰——也就是黄痰——用浙贝(常用量5-15克)、川贝(常用量3-10克,多为打粉用)、前胡(常用量3-10克)。

     

    一般来说新咳用浙贝,久咳用川贝,因为浙贝清热力强,川贝有补虚之功。

     

    寒痰——也就是白痰——用姜半夏(常用量3-9克)、厚朴(治上焦之疾,我一般就用3克)、化橘红(3-12克)。

     

     

     

    ②、伴有剧烈咳嗽者,可以加蜜枇杷叶(用纱布包,煎)12-20克,以止咳降逆。

     

    ③、疲惫,乏力,虚汗,饮食不佳者,可以加炒白术(9-15克),太子参(9-12克),炙甘草(6-12克),炙黄芪(6-12克)。如果用了黄芪,建议同时用陈皮6克,以免妨碍脾胃运化功能,导致患者觉得“胃胀”。

     

    ④、口干,舌燥,咽干,舌苔红而少苔者,可以加南沙参(9-12克),玉竹(6-12克)。

     

    ⑤、头晕、面色萎黄者,可以加仙鹤草(6-30克),当归(6-12克),川芎(6克-10克),丹参(10-15克)。

     

    ⑥、畏寒、怕冷者,可以加巴戟天(3-10克),桂枝(3-12克),或者肉桂(1-5克)。

     

    ⑦、久咳不止,声音嘶哑者,可以加过敏煎,乌梅10克,防风10,银柴胡10克,醋五味子10克。

     

     

     

    以上就是使用三剑客时,常用的一些加减方法,请在执业医师的指导下使用,希望可以帮助到大家。

     

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  • 回顾苓桂术甘汤

     

    苓桂术甘汤,一个治疗痰饮引起的眩晕非常有力量的方子。在这个方子中,茯苓可以化人体皮部,胸部,肺部,之湿,有祛除痰湿,安神的作用。桂枝则可温通经脉,助阳化气,上补心阳,平悸动,下温肾阳,逐湿邪。

     

    两个药配伍在一起,有祛除雾霾之力,雾霾一散,患者就能神清目明。而白术可燥湿健脾,炙甘草可补胃气,守胃气。这个方子牢牢针对脾、肾略虚而生饮的病因,标本兼治,温化痰饮,健脾利湿。

     

    而把“苓桂术甘汤”加减后,可以治疗具有水气病特点的,急慢性支气管炎,支气管哮喘,心脏病,高血压,慢性肠炎等疾病,用途极广。

     

     

    那么既头晕,又面黄肌瘦,该怎么办呢?

     

    现在我们开始谈谈苓桂术甘汤的活用之法。苓桂术甘汤证的本质是脾肾两虚(侧重于脾虚),导致心下生饮,伴有气上冲,结果就出现了心悸,头晕,目眩等一系列上焦症状。

     

    如果拖得日久,不进行治疗和干预,脾肾虚的程度加深,那么就不仅仅会有水气上冲导致的头晕目眩,还会出现面色萎黄,舌淡,唇,舌,指甲苍白无血色,舌质淡红,脉细等血虚症状。也就是说,患者既会头晕,又会面黄肌瘦。

     

    这时有一个方子非常适合,这就是日本的名方:连珠饮。

     

     

    所谓连珠饮就是苓桂术甘汤+四物汤,其药物组成如:茯苓,桂枝,白术,甘草+当归,芍药,川芎,地黄。


    此方可见于头晕目眩,与面色萎黄并见者。在日本被广泛运用于贫血所致的动悸,呼吸困难,颜面浮肿,头晕目眩!

     

    在这个方子中,当归味甘温,可活血,补血,养血;川芎,性辛温,补血之力弱于当归,但活血之力强于当归,可辛温行血;对于血虚,地黄是一味非常有用的药物,它一方面能够滋阴,一方面能补血中的津液,从达到通络,血行改善的效果;这儿的芍药,如果选用赤芍,则活血化瘀的力量强一些,如果选用白芍,则补血,养血的功能强一些。

     

    辩证时,要细细鉴别患者体内是否有水湿,如果四肢稍肿,舌淡苔滑,伴有胃部振水音,就非常适合用这个方子。

     

    若患者舌质光红少津,脉细数无力,盗汗口干,纵使有头晕目眩,面色萎黄,也不可用这个方子,恐苓桂术甘燥湿太过而伤津。

     

  • 有人晚睡容易口破,喝水、吃东西会咬破嘴皮,很不舒服,所以谣传奇异果、洋葱可以治疗口破、口腔溃疡是真的吗?对此,健康局相关部门表示,口腔溃疡肇因繁复多样,不要随便相信偏方,口含洋葱对口腔溃疡没有帮助,更有可能刺激粘膜,而奇异果效应更无科学依据,呼吁超过两周的口腔疼痛或有可疑肿块,应及时就医并遵医嘱治疗。

     

    奇果、洋葱治嘴破偏方当心成粘膜损伤。

    对于能治疗口腔溃疡的洋葱,辟谣称,洋葱虽然含有硫氨基酸和其它含硫化合物,但含量很低,导致口腔溃疡的原因很多,所以“口含洋葱”对口腔溃疡没有帮助,而洋葱具有刺激性,直接将洋葱贴在口腔粘膜可能导致粘膜损伤。

     

    此外,还有谣言说“每天吃5颗以上奇异果,可以治疗口疮”,虽然奇异果含有维生素C,但其口腔溃疡的肇因却是多种多样,“每天吃5颗以上奇异果,可以治疗口疮”目前还没有相关的科学论据证实,所以不要轻易尝试。尽管奇异果维生素C含量较高,但与治疗口腔粘膜病变并无直接关系,且因含钾量高,肾功能弱,尿毒或肾洗者建议少吃。此外,奇异果会产生刺激作用,可能导致黏膜损伤。

     

    创面超过1周未完全愈合可请求医生帮助。

    提示,口腔溃疡的根源是多种多样的,不要随便相信任何偏方。刷东西时注意不要刺激溃疡处,保持口腔卫生,应吃温和、凉爽的食物,避免刺激口腔的辣椒、咖喱、洋葱、大蒜、大葱等辛辣食物,引起口腔溃疡,引起疼痛。如果发生下列情况,请尽快寻求治疗:

     

    (1)由于口疮引发高烧。

     

    (2)溃疡扩散或感染加重。

     

    (3)按照自我护理的办法仍然无法控制疼痛。

     

    (4)伤口未完全愈合超过1周。

     

    还指出,如果口腔溃疡的情况持续超过2周,就有可能是由于自体免疫系统或口腔癌等疾病引起的,如果超过2周的口腔疼痛或有可疑肿块,应及时就医并遵医嘱进行治疗,不要听信偏方而耽误就医时间。市民半年一次的全口检查,若患有较轻的口腔溃疡,大多可在2周内自行痊愈,但生活中仍应避免诱发口腔溃疡的危险因素,如烟、酒、槟榔等,长期食用高温或刺激性食物等,更应保持规律的生活作息,均衡饮食,适量运动,以及良好的睡眠品质等,以有效预防口腔溃疡的发生。

  • 对石膏的恐惧感

    很多人对石膏,知母这些药物很恐惧,这种恐惧和对附子的恐惧是一样的,其实是因为对药物的药证不熟悉,又被一些既往的理论框架囿住了。中医的一些理论,其实只是前人对经验的总结,是不同的人对同一个“象”的摹写,但是请注意,摹写出的“绘本”并“象”的本身。

     

    对石膏恐惧,应该源于《温病条辨》的四禁:若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者不可与也;汗不出者,不可与也。

     

    也源于《伤寒论》第170条:伤寒脉浮,发热,无汗,其表不解,不可与白虎汤。


    所以,石膏证往往会被局限于用于阳明经证,用于朗朗之明日高悬于空,患者汗流浃背,口渴欲饮之时。很多医家认为表证不可用,无汗不可用,阴虚不可用。但是使用中药,不谈具体的剂量和配伍,空洞地谈禁忌,都是耍流氓。

    表证亦可用石膏

    其实表证,我用到石膏的机会蛮多的,特别是患者外感风寒,迟迟不愈,开始郁而化热,此时用石膏再合适不过了。这就是桂枝二越婢一汤方证。

     

    这个方证的病机和桂枝麻黄各半汤相近,乃是太阳表证,得了八九天,依然在发热恶寒,但热多寒少,病邪交争于表,无呕,大便也如常,也就是说,没有胸胁苦满,心烦喜呕这样的柴胡证,大便也正常,没有阳明腑实证。

     

    于是依然要经常坚持补益肌表,发汗解表,使邪随汗去的原则,一方面由于患者热多寒少,出现了口干舌燥,口渴,乃至烦躁,观其舌证,可能会有舌苔薄黄或舌面干燥等情况。汤本求真先生认为还应该看看尿,尿多见赤浊。脉或洪大,浮大或脉微弱,脉象,舌象这些都是表象,烦躁,渴而欲饮,所提示的无形气热之存在才是根本。

     

    此时可用石膏:太阳病,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可发汗,宜桂枝二越婢一汤方:桂枝(去皮)、芍药、甘草各十八铢、生姜一两二铢(切)、大枣四枚(劈)、麻黄十八铢(去节)、石膏二十四铢(碎,绵裹)。七味药,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。——《伤寒论》第二十七条


    在这儿,依然用了桂枝,麻黄,所以这儿所谓的不可发汗,应该是指“不可大发汗”的意思。石膏用量不大,按一两为15.625克,而一两为二十四铢,石膏也就用了15.625克。石膏在这儿的作用使清除肌腠之间的郁热。

     

    麻黄,石膏,杏仁,白术这些药物若配伍在一起,在汗解之外,可开辟另外一条祛除热邪,湿邪的出路:内泄,尿解。这是石膏更大的奥秘所在,我觉得值得反复揣摩。

     

     

    其实在小青龙加石膏汤中,使用石膏,取的也是上述的思路。

     

    肺胀咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。——金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病证治第七


    只是,在桂枝二越婢一方证中,无形气热位于肌腠之间,外象即为热多寒少;而在小青龙加石膏方证中,无形气热乃郁于肺,外象则为烦躁而喘。

     

    所以说,即使是表证,一旦窥见无形气热,虽仍发热恶寒不解,可外象已呈现出或渴而欲饮,或烦躁而喘,或尿见赤浊,即可用石膏。当然此时,石膏的量不宜过大,最好控制在十几克左右,还需配伍甘草,大枣之类守胃的药物,以防止其耗伤胃气,肾气。

     

    无汗亦可用石膏

    一般来说,太阳表证,发热,无汗,其表不解之时,的确不该单用石膏,或者用白虎汤。这得从麻黄汤证为什么会出现发热、无汗说起。

     

    麻黄汤证,之所以出现高热,身疼,腰痛,骨节疼痛,是因为寒邪外束肌腠,正气被鼓舞,正邪交争于皮下,于是郁热内生,出现高热。这个郁热是正气源源不断集合于皮下,气过剩导致的,这时你发汗解表,正气外出把邪气一驱散,病就好了。

     

    此时,若你投以石膏,或者白虎汤,或者其他的清热药物,正气也被清除了,正气一虚,邪气就可肆无忌惮地入侵。所以,在无汗时用石膏,是非常有讲究的。

     

    以大青龙汤为例:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。


    你看,这个大青龙汤证,它也是发热恶寒,不汗出,身疼痛,和麻黄汤证相似,但,其肌肤之间的郁热比麻黄汤证更甚,到了什么程度呢,到了烦躁的程度。

     

    这个时候,一方面依然重用麻黄,桂枝这些发汗解表药;一方面坚持守护胃气,用生姜,甘草,大枣;另一方面需要开辟另外一条通路,用杏仁,石膏组合在一起,也就是我上面说的内泄,尿解,这样的特别通道来泄热。因为单靠发汗来除热,力量显然不够了,而且汗多亡阳:麻黄六两(去节)、桂枝二两(去皮)、甘草二两(炙)、杏仁四十枚(去皮尖)、生姜三两(切)、大枣十二枚(掰)、石膏如鸡子大(碎)。七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微似汗,汗出多者,温粉粉之。


    这个温粉是什么啊?就是炒热的米粉。就是白虎汤中的粳米,这个梗米有守护胃气,生胃津的作用。所以也一再提醒我们,无论是汗法,还是清法,都必须时刻铭记守护胃气。石膏在这儿用得比桂枝二越婢一汤多一些,用了多少克呢?如鸡子大,实测下来是50~60克左右。

    阴虚亦可用石膏

    一些医家认为阴虚发热不可用石膏,实际上阴虚发热而渴且欲饮水,亦可用石膏。当然这个阴虚,我们要搞懂《伤寒论》中阴虚的原意,在伤寒杂病论中,“阴虚”这个词只出现了一次,在伤寒论第111条:阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭,身体则枯燥。


    这儿的阴虚,就是津液虚竭的意思,和后世所言的肾阴虚还是有所不同,肾阴虚会出现烦热,但很少出现渴而欲饮,若有,那就证明合并有无形气热,依然可用石膏。

     

    著名的治疗余热未尽,津液枯燥的方剂就是竹叶石膏汤。方中在用竹叶,石膏清解余热,麦冬滋阴润燥,人参益气、生津的同时。用了大量的甘草,梗米来守护胃气,再次提醒我们使用石膏时,守护胃气的必要性!

     

    总之我们看伤寒杂病论症中用药,是非常活泼的,表证可用石膏,无汗可用石膏,阴虚可用石膏,抵达了从心所欲不逾矩的境界,特别需要说明的是,这个“矩”是指大自然的客观规律,并非是指后世编出来的各种条条框框,理论定式。

     

    要用好石膏,关键是要洞悉石膏证之无形气热存在的病机,观察到口渴欲饮,烦躁而喘,尿见赤浊等外象,注意把握好配伍和剂量,做到趋利避害。

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  • 春季,气温逐渐回升,万物复苏,然而,这个季节也容易导致人体出现上火的现象。中医认为,春季肝、胆、胃肠蓄积的内热易被扰动,进而引发春燥。因此,春季养生尤为重要,不同年龄段的人群应采取不同的饮食和生活习惯,以预防上火。

    青年人:春季,青年人阳气旺盛,容易导致肝火旺盛。表现为性急易怒、眩晕头胀、口苦咽干等症状。建议饮食清淡,多吃甘淡性温微辛之食物,如龙胆泻肝软胶囊、杞菊地黄丸等。

    中年人:中年人因事业和家庭压力较大,容易伤肝化火,导致胃火旺盛。表现为胸胁胀满、多食善饥、口苦咽干等症状。建议饮食清淡,多吃黄绿色蔬菜和水果,如龙胆泻肝汤、清胃散等。

    小儿:小儿抵抗力较弱,春季易受外邪侵袭,引发肺火。表现为发热、烦躁易怒、手足心热等症状。建议服用通宣理肺丸、麻杏石甘草汤等。

    妇女:女性在春季情绪波动较大,容易出现心火旺盛。表现为失眠多梦、胸中烦热、口舌生疮等症状。建议服用枣仁安神丸、二至丸等。

    老年人:老年人春季容易肾阴亏虚,导致虚火旺盛。表现为腰膝酸软、心烦、失眠等症状。建议服用知柏地黄丸,饮食清淡,多吃滋补阴液之品。

  • 春季,万物复苏,同时也是多风的季节。中医认为,'风为百病之长',人体受到风邪入侵容易患病。因此,在多风季节,我们要谨防风邪致病,特别是以下三种常见疾病:咳嗽、眩晕和感冒。

    一、咳嗽

    咳嗽是春季最常见的疾病之一,中医将其分为风寒和风热两种类型。风寒咳嗽主要表现为咳嗽声重、咽痒、咯痰稀薄色白,常伴有流清涕、鼻塞、头痛、肢体酸痛等症状。治疗原则为疏风散寒、宣肺止咳。风热咳嗽则表现为咳嗽较剧、咽喉干燥疼痛、咯痰不爽、痰粘稠或色黄、易汗出等症状,治疗原则为疏风清热、宣肺止咳。

    二、眩晕

    眩晕是春季另一种常见的疾病,中医将其分为风阳和风痰上扰清空两种类型。风阳型眩晕常见症状为眩晕、耳鸣、头胀痛、目赤、目胀、口苦、失眠多梦、面红、急躁易怒等,治疗原则为平肝息风。风痰上扰型眩晕则表现为眩晕、头重昏蒙、或伴视物旋转、胸闷、饮食不香、嗜睡、苔白腻等症状,治疗原则为化痰息风。

    三、感冒

    感冒是春季的多发病,中医将其分为风寒感冒、风热感冒和时行感冒三种类型。风寒感冒表现为恶寒、发热、头痛、身痛、鼻塞流涕等症状,治疗原则为辛温解表、散寒止咳。风热感冒表现为发热较重、微恶风、汗出不畅、头胀痛、咳嗽、咯黄痰、咽痛、咽干、口渴、鼻塞流黄涕等症状,治疗原则为辛凉解表、疏风清热。时行感冒则表现为恶寒、高热、头痛、身痛、肢体酸痛、疲乏无力等症状,治疗原则为解表清热、解毒化湿。

    除了以上三种疾病,春季还应注意以下养生保健措施:

    1. 避风防寒:春季气温多变,要注意适时增减衣物,避免受凉感冒。

    2. 保持心情舒畅:春季肝气旺盛,要避免情绪波动过大,保持心情舒畅。

    3. 加强锻炼:适当进行户外锻炼,增强体质,提高免疫力。

    4. 饮食调养:春季饮食宜清淡,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物。

    5. 充足睡眠:保证充足的睡眠,有利于身体恢复。

  • 那天,我因为突然的眩晕感,不得不在家人的陪伴下,来到了互联网医院寻求帮助。医生***在了解了我的症状和既往病史后,迅速给出了专业的诊断,并为我开具了丹七片0.3g*30片X30的处方。

    医生***的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅详细解答了我的疑问,还提醒我用药期间如有不适,应及时线下就诊。在用药过程中,我确实遇到了一些小问题,但每当这时,医生***总是耐心地为我解答,让我感受到了前所未有的安心。

    有一天,我发现我的处方即将过期,便再次联系了医生***。他告诉我,由于药物的用量限制,无法一次性开具30盒,建议我等用完后再购买。这让我明白了医生的专业性和对患者的负责。

    在整个治疗过程中,医生***始终保持着高度的责任感和敬业精神。他不仅关注我的病情,还关心我的生活,让我感受到了医者仁心。如今,我的病情已经得到了有效控制,这离不开医生***的专业治疗和悉心照顾。

  • 更年期综合征,一个让许多女性感到困扰的生理现象,其症状繁多,其中头痛便是其中之一。更年期综合征引起的头痛,通常表现为隐隐作痛或钝痛,时好时发,时轻时重。头痛程度会因外界刺激而加重,如情绪波动、劳累、气候变化等。

    除了头痛,更年期综合征还可能伴随其他症状,如头晕、耳鸣、眼花、多梦、失眠、疲劳无力、心悸、胆怯、气短、情绪不稳定、焦虑、性情急燥及脸面潮红等,这些症状看似神经衰弱,但实际上并无器质性病变。

    更年期综合征的病因复杂,目前认为与激素水平变化、神经递质失衡、遗传因素、心理因素等有关。对于更年期头痛的治疗,多采用综合治疗,包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等。

    在心理治疗方面,帮助患者了解更年期综合征的生理变化,消除不必要的疑虑,树立战胜疾病的信心非常重要。药物治疗方面,常用的药物包括镇静剂、止痛药、激素替代疗法等。物理治疗方面,如按摩、直流电离子透入等,对缓解头痛、失眠等症状也有一定的疗效。

    此外,日常生活中,保持良好的作息规律,适当进行体育锻炼,保持心情舒畅,也是预防和缓解更年期头痛的有效方法。

    更年期头痛虽然给患者带来了一定的困扰,但通过科学的治疗和合理的保养,可以有效缓解症状,提高生活质量。

  • 颈椎病,作为一种常见的骨科疾病,其症状多样,其中眩晕便是其中之一。据统计,约六成的眩晕症状是由颈椎病引起的。颈椎病引起的眩晕,表现形式多样,包括头晕、头昏、站立不稳、沉浮感等。这些眩晕症状往往与颈部运动有关,尤其是在头部突然转动时更为明显。

    颈椎病引起的眩晕,其原因有以下几点:

    1. 颈部肌肉痉挛:颈椎病会导致颈部肌肉持久痉挛、收缩,从而引起肌肉血流循环障碍,产生乳酸、5-羟色胺等炎性致病物质,进而引发头晕。

    2. 神经压迫:颈椎病会压迫或损伤第一、二、三对颈神经,尤其是枕部,导致疼痛放射至头部。

    3. 椎动脉供血不足:颈椎病会累及椎动脉,导致椎-基底动脉系统供血不足,从而引起头晕。

    4. 头部敏感组织受刺激:颈椎病会直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织,引起头晕。

    5. 交感神经受刺激:颈椎病会刺激或压迫椎动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经,导致椎-基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍,从而引起头晕。

    针对颈椎病引起的眩晕症状,目前常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面,常用的药物包括抗眩晕药物、镇痛药物等。物理治疗方面,常用的方法包括针灸、推拿、牵引等。手术治疗方面,适用于病情严重、保守治疗效果不佳的患者。

    此外,颈椎病患者还应注意日常保养,避免长时间保持同一姿势,定期进行颈部锻炼,保持良好的生活习惯,以预防颈椎病的发生和发展。

  • 今天早上,我像往常一样,在辽宁锦州市的家中打开了电脑。最近一段时间,我因为眩晕的问题,一直在寻找解决办法。在朋友的推荐下,我选择了线上问诊,希望可以得到专业的指导。

    在互联网医院,我遇到了一位非常负责任的医生。在详细了解了我的病情后,医生告诉我,我已经确诊为眩晕,并且建议我继续使用甲磺酸倍他司汀片进行调理。我向医生确认了药物的用量,他耐心地为我解答了每一个问题。

    在与医生的交流过程中,我感受到了他的专业和细致。他不仅详细询问了我的病情,还提醒我注意生活中的细节,比如保持良好的作息,避免过度劳累。在医生的指导下,我更加有信心应对眩晕的问题。

    在医生的处方下,我顺利地购买了药物。当我拿到药品时,心中充满了感激。我知道,这是医生的专业和耐心,让我能够得到及时的治疗。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是节省时间,还是提高就医效率,互联网医院都展现出了巨大的优势。在未来的日子里,我将继续关注互联网医院的发展,相信它会为更多的人带来健康和希望。

  • 春天,万物复苏,人体阳气也逐渐上升,正是调养身体,增强体质的好时机。然而,春季气候变化无常,温差较大,容易导致人体抵抗力下降,从而引发各种疾病。因此,春季养生尤为重要。

    一、春季常见疾病及预防

    1. 流感:春季是流感的高发季节,主要通过飞沫传播。预防流感,首先要加强锻炼,提高身体免疫力。其次,要保持良好的个人卫生习惯,勤洗手,戴口罩,避免前往人员密集的场所。

    2. 感冒:春季气温多变,人体容易受凉感冒。预防感冒,要注意保暖,适时增减衣物,避免受凉。同时,要保持室内空气流通,避免长时间处于封闭环境中。

    3. 过敏性疾病:春季花粉、柳絮等过敏原增多,容易引发过敏性鼻炎、哮喘等疾病。预防过敏性疾病,要尽量避免接触过敏原,如花粉、柳絮等。同时,可进行脱敏治疗,增强身体对过敏原的抵抗力。

    二、春季养生药膳

    1. 黑木耳炒猪肝:黑木耳具有补益肝肾、抗癌的功效,猪肝则含有丰富的蛋白质和维生素。两者搭配,可增强免疫力,预防春季常见疾病。

    2. 韭菜炒蛤仁:韭菜具有温中散寒、补肾壮阳的功效,蛤蜊则含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质。两者搭配,可滋阴健胃,增强体质。

    3. 胡萝卜芹菜粥:胡萝卜具有清热解毒、养肝明目的功效,芹菜具有清热平肝、利水消肿的功效。两者搭配,可滋阴养肝、清肝明目,适合春季食用。

    4. 菜心炒虾皮:菜心具有开胃、润肺的功效,虾皮含有丰富的钙、磷、蛋白质和维生素。两者搭配,可开胃润肺,增强体质。

    三、春季养生注意事项

    1. 注意保暖:春季气候变化无常,要适时增减衣物,避免受凉。

    2. 保持良好的作息:保证充足的睡眠,避免熬夜。

    3. 调整饮食:春季饮食宜清淡,多吃蔬菜、水果,少吃油腻、辛辣食物。

    4. 加强锻炼:适当进行户外运动,增强体质。

  • 春季是万物复苏的季节,人体阳气也随之生发。中医认为,春季养生至关重要,应注重养阳、养气、养阴、养脾、养胃、养脑、养肾、养热、解乏、防病等十个方面。

    首先,春季养生要注重养阳。可以选择平补和清补的饮食,如荞麦、薏苡仁、豆浆、芝麻、核桃等。此外,春季气温逐渐升高,人体阳气生发,可选择食用葱、荽、豉、枣、芪等食物,以扶助阳气。

    其次,春季养生要注重养气。可以选择食用枇杷、梨、莲子、百合、大枣、核桃、蜂蜜等食物,以祛痰健脾、补肾养肺。

    春季养生还要注重养阴。对于阴虚者及胃十二指肠溃疡病患者,可以采用蜂蜜疗法,将蜂蜜隔水蒸熟于饭前空腹服用,每日100毫升,分3次服用。或用牛奶250毫升,煮开后调入蜂蜜50克,白芨6克,调匀后饮用。

    春季养生还要注重养脾。祖国医学认为:“春日宜省酸增甘,以养脾气。”春季为肝气旺之时,肝气旺会影响到脾,所以春季易出现脾胃虚弱之症。春季饮食调养宜选辛、甘温之品,忌酸涩,应多食蔬菜以及山野菜等。

    春季养生还要注重养胃。饮食上应避免摄取含肌酸、嘌吟碱等物质丰富的猪肉汤、鸡汤、鱼汤、菠菜、豆类、动物内脏和刺激性调味品。饮食宜清淡,易消化,可采用上述蜂蜜疗法。

    春季养生还要注重养脑。春天,肝阳上亢的人易头痛、眩晕,可以每天吃香蕉或橘子250~500克;或用香蕉皮100克,水煎代茶频频饮之。

    春季养生还要注重养肾。春天气候舒爽,是肾功能不佳者养肾与调理的好时机。此时服用强肾配方与固肾药膳,对肾功能损害初期疗效较高。患者要注意春季生活调理,饮食以清淡甘味为主。可食用清淡蔬果,如山竹、藕、薏苡仁、黄瓜及香瓜等。

    春季养生还要注重养热。早春时节气候仍很冷,寒冷刺激甲状腺,可引起功能亢进,消耗热量使人体耐力和抵抗力减弱。另一方面,人体为了御寒要消耗热量来稳定基础体温。所以早春期间的饮食构成应以高热量为主。除谷类制品外,还可选用黄豆、芝麻粉、花生、核桃等食物,以及时补充能量。

    春季养生还要注重解乏。在饮食上注意调理,也能解除“春困”。理想饮食安排是:早餐摄入的热量最多,中餐次之,晚餐最少。常吃含钾丰富的水果和果汁也有助于解除“春困”,因钾有助于维持细胞水分,钾缺乏时会使人感到软弱无力,也会影响注意力的集中,葡萄干、香蕉、苹果都富含钾。

    最后,春季养生要注重防病。春天气候由寒转暖,细菌、病毒等微生物活力增强,易侵犯人体而致病。在饮食上应摄取足够的维生素和无机盐。小白菜、油菜、柿子椒、西红柿、等新鲜蔬果,富含维生素C,具有抗病毒作用。胡萝卜、苋菜等黄绿色蔬菜,富含维生素A,具有保护和增强呼吸道黏膜和呼吸器官上皮细胞的功能;富含维生素E的食物也应食用,以提高人体免疫功能,如芝麻、青色卷心菜、菜花等。

    可见,春季养生是一个全面的过程,需要我们在日常生活中注重细节,顺应自然规律,才能达到健康长寿的目的。

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